中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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APF系统复位固定治疗胸腰椎骨折
"APF"系统即钉杆角椎弓根内固定系统(screw-rod anglepedicle fixation system)是由唐天驷、杨惠林等研制、改进的新型胸腰椎后路经椎弓根内固定器材.我院1995年3月～2000年3月共应用该固定器治疗了33例患者,取得良好疗效.现将病历、影像资料完整并经随访的29例报告如下.
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聚乙烯、钛合金板固定治疗股骨远端粉碎性骨折
本文采用骨折的股骨内、外侧双板组合固定的新技术,治疗股骨远段严重的粉碎骨折,获得较满意的效果.
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带锁髓内钉加经皮撬拨术治疗胫骨粉碎骨折23例
作者自2000年2月～2001年3月采用闭合穿钉、牵引复位、斯氏针经皮撬拨术治疗23例胫骨粉碎骨折患者,效果满意.
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膝骨性关节炎的综合治疗
自1998年1月至2001年1月采用关节内注射透明质酸钠配合关节持续被动活动(CPM)及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎患者64例100膝,近期疗效显著.
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采用Ilizarov装置行骨延长术治疗小儿胫骨缺损3例
近年来我们应用Ilizarov装置行"胫骨干骺端骨膜下截骨延长术"治疗儿童胫骨缺损、骨不连接3例,取得了满意效果.
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AF内固定系统治疗无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折
我科自1997年以来用经椎弓根内固定系统(AF)治疗不伴有脊髓神经症状的胸腰椎爆裂性骨折28例,取得良好效果.
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开窗潜行减压治疗退行性腰椎管狭窄症
我院从90年代初以来,采用了开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症,取得了满意的效果.
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滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51例
我院自1998～2000年采用滑动加压鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折51例,取得了较好疗效.
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腰椎间盘突出上移症
1 病例介绍病例1,女,48岁,农民.因腰扭伤疼痛向右下肢放射痛3年来院就诊.体格检查:腰生理弯曲变直,L3,4、L4,5右旁叩痛阳性,右直腿抬高试验20°阳性,右足下垂,右膝反射消失,右侧股四头肌肌力Ⅲ级,右大腿外及右小腿前内侧和右小腿外及右足背皮肤感觉麻木.CT检查示:L4,5右偏型椎间盘突出,L3,4未见椎间盘突出.腰椎管造影X线片示:L4,5椎间隙严重变窄,平齐第4腰椎右侧椎管内组织及腰4和腰5右侧神经根明显压迫影像,造影剂充盈缺损(图1).诊断为L4,5右偏型椎间盘突出上移伴高位神经压迫.
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后交叉韧带损伤膝关节功能康复分析
我们对1990年6月至2000年6月收治的32例后交叉韧带损伤患者,针对不同类型,分别采取了不同的治疗方法,现将功能康复结果报告如下.
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组合式单侧外固定架在治疗胫骨骨折骨不连中的应用
我科从1998年～2001年5月共收治内外固定失效引起的胫骨骨折骨不连患者40例,均作切开复位植骨术后采用组合式单侧外固定支架固定,取得较为满意效果,报告如下.
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锁骨骨折手术治疗412例
我院自1988年6月～2000年12月对412例锁骨骨折病人行切开复位内固定治疗,取得满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组412例中男性298例,女性114例;年龄14～67岁,平均32.5岁.骨折类型:横形143例,斜形103例,粉碎性166例,其中开放性骨折12例,余为闭合性骨折,新鲜骨折383例,陈旧骨折29例.骨折部位:中1/3段307例,中外1/3段92例,内1/3段13例.损伤原因:车祸伤287例,高处坠落伤58例,摔伤42例,重物压伤22例,机器伤3例.合并伤:血气胸11例,四肢骨折132例,臂丛神经损伤2例,锁骨下动、静脉损伤3例,其它部位骨折或脱位31例,腹腔脏器损伤19例,颅脑外伤28例.
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手法复位配合外固定夹治疗下胫腓联合分离22例
下胫腓联合分离在下肢踝关节损伤时常见,治疗不当常可造成踝关节的功能障碍,甚至引起创伤性关节炎.我院自1997年5月以来共收治此类病例22例,采用手法复位配合外固定夹的治疗方法,取得良好效果,现报告如下.
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胫骨平台骨折合并损伤围手术期的治疗与分析
我科自1993年以来,收治胫骨平台骨折病人67例,其中术前和术后早期合并伤23例(2例为外院转入),占34.3%.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折38例
我院于1998年1月～1999年8月采用带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折38例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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局部钻孔加电针治疗胫骨骨折延迟愈合38例
胫骨骨折以中下1/3较多见,由于营养血管损伤,软组织覆盖少,血运较差等特点,延迟愈合及不愈合的发生率较高.笔者采用经皮局部钻孔注入丹参注射液加电针刺激,取得较满意疗效.
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交叉克氏针桡侧外加压治疗肱骨髁上骨折
自1995年2月～2001年2月,我们采用手术切开复位交叉克氏针内固定并针尾折弯桡侧外加压治疗肱骨髁上骨折56例,取得满意效果,现报告如下.
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椎体螺纹融合器治疗伴有椎间不稳定颈椎病
笔者于1997年6月～2000年12月间应用椎体螺纹融合器(TFC)治疗存在有节段性不稳的颈椎病患者42例,效果满意,报告如下.
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微侵袭钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折
我院从1997年7月～1998年8月采用微侵袭切口钢板内固定术治疗胫骨粉碎性骨折32例,临床效果满意.
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补气通络方对大鼠坐骨神经轴突再生的影响
目的观察由黄芪、人参、当归、川芎、丹参等中药组成的补气通络方对促进大鼠损伤坐骨神经再生的效应,为临床用药提供依据.方法用48只雄性清洁级Wistar大鼠,行右坐骨神经切断后即刻神经外膜缝合法造模,后将大鼠随机分成4组:补气通络胶囊组、补气通络注射液组、维生素B1+B6组和空白对照组,每组12只.于造模术成功及处置后4周、8周和12周,从每组随机抽取4只大鼠取坐骨神经进行轴突计数,以神经轴突再生恢复率作为观测指标进行验证.结果补气通络胶囊组和补气通络注射液组大鼠坐骨神经轴突再生恢复率均优于维生素B1+B6组及空白对照组(P<0.05或P<0.01).结论补气通络方有助于周围神经损伤后神经轴突的再生.
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健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模鼠血清TNF-α、TGF-β1的影响
目的探讨补肾健脾中药健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模鼠血清TNF-α与TGF-β1含量的变化.方法切除卵巢建立大鼠骨质疏松模型,随机分成三组,分别喂服健骨颗粒、骨松宝、生理盐水,用药12周后检测各组血清TNF-α、TGF-β1及E2含量.结果大鼠去卵巢后12周,随着E2水平下降,血清TNF-α含量明显升高,而TGF-β1浓度却明显降低.当喂服健骨颗粒12周后,血清E2水平和TGF-β1浓度回升明显,而TNF-α含量却出现下降,与同期生理盐水组相比有明显统计学意义.血清TGF-β1、E2含量与TNF-α呈负相关,而TGF-β1含量与E2水平高度正相关.结论 E2对TNF-α有一定的抑制作用,而TGF-β1的分泌可能需要雌激素等的刺激.健骨颗粒通过综合调整作用以提高模鼠E2水平,既制约了TNF-α的合成、分泌及其活性,又解除了对TGF-β1的抑制作用,使破骨细胞的骨吸收活动减弱,成骨细胞的骨形成作用增强,改善骨代谢的负平衡.
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银杏叶提取液抗肢体缺血再灌注损伤
目的观察银杏叶提取液对肢体缺血再灌注损伤的影响.方法制作兔肢体缺血再灌注损伤动物模型,并分为对照组、再灌注组和治疗组.检测不同时相点血小板计数、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量,测定骨骼肌丙二醛(MDA)、线粒体钙(Mitochondrial Ca)含量和组织湿/干重量比值(Wet/Dry).结果再灌注组与对照组比较,以上各项指标变化明显.银杏叶提取液可抑制血小板活化、降低血浆TXB2和6-Keto-PGF1α水平,减少骨骼肌MDA、线粒体Ca含量和组织湿/干重量比值.治疗组各项测定指标较再灌注组有比较明显改善.结论银杏叶提取液对肢体缺血再灌注损伤骨骼肌有保护作用.
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髋关节假瘤性钙质沉积症一例
患者,男,47岁,农民.以右髋疼痛1年,加重伴跛行20天之主诉入院.患者1年前无诱因出现右髋酸痛,症状时轻时重,未予诊治.于20天前疼痛加重并出现跛行,有静息痛.曾在外院给予推拿等治疗(诊断不详)无效,于我院门诊拍片后以"右髋关节游离体"为诊断收入住院.查体:右髋外侧无红肿,于髋关节后外侧可触及一2cm×2cm大小的肿块,压痛明显,前屈髋关节时疼痛加重.右髋"4"字征(+),Thomas征(-),Aliss征(-),Trendelenburg征(-).双下肢等长,右下肢肌肉稍有萎缩,跛行明显.右髋活动范围:前屈95°,后伸5°,内收10°,外展30°,内旋10°,外旋30°.实验室检查显示正常.X线片示右髋关节外侧有一2cm×2cm大小的卵圆形密度增高团块影,呈分叶状,中央密度较边缘高,边缘粗糙且不规则.术中见髋关节囊后外侧有一2cm×2cm大小的钙化灶,呈乳白色半固态,类似于泥膏样,有纤维包裹环绕,纤维包裹伸入病灶内.将病灶钙化物取出,较短时间干燥后,为不定形的固态颗粒状钙盐结晶.术中拍片见原钙化团块消失.术后病理检查显示为钙化组织.诊断为右髋关节假瘤性钙质沉积症.患者术后2周下地行走,髋关节症状消失,痊愈出院.随访2年无复发.
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黑格隆德骨疣并发跟腱断裂
有关黑格隆德骨疣并发双侧跟腱断裂的报道即使在英文文献中也鲜见.本文将我们处理一例该患者的体会奉献给大家.
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慢性骨髓炎癌变一例
我科自1990年以来收治慢性骨髓炎患者17例,其中1例癌变,报告如下.
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肱桡关节滑膜嵌顿一例
患者,男,9岁.2001年6月8日骑自行车不慎摔倒,站起后即感左肘关节疼痛,伸屈受限,遂到附近医院就诊.行X线检查,示关节及骨质结构未见异常改变,医生考虑为软组织损伤,嘱其回家休养.第二天,患者伤肘仍疼痛难伸,故又到我院求治.时见伤肘略呈屈曲位抱于腹侧,关节无明显肿胀与畸形.检查发现,伤肘桡骨小头外上方处压痛明显,被动伸肘时痛剧,旋转运动障碍,考虑其为"肱桡关节滑膜嵌顿".予行前臂旋前手法整复(即一手四指托患肘部,拇指按压于桡骨小头处,另一手握患肢腕部,两手协同用力,慢慢牵引前臂并逐渐旋前伸肘).当旋前约至45°角时,感阻力加大,随增大旋前力量,听到咯噔一声,患肘疼痛即消失并能做屈伸运动.
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周围神经缺损的治疗进展
严重的周围神经损伤,常有大段神经缺损,修复大段神经缺损是骨科、显微外科的一大难题.自1932年Balane首次采用神经移植以来,不少学者从不同角度,采用多种方法进行了有益的探索,取得了很大进展,有些方法已在临床应用[1～4].70年代以来各国生理解剖及临床外科学者研究周围神经日益增加.特别对轴突再生、神经血循环、血管渗透性束膜屏障作用、神经本身的弹性、吻合口张力、电生理以及神经再生等方面都进行大量研究,特别是80年代以来对周围神经再生的研究进入分子水平,揭示了神经轴突再生自我完善的生物反馈规律,显露出周围神经损伤修复的美好前景.
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胶原蛋白与骨折愈合的关系
胶原蛋白在骨和体内其他组织中的分布到目前为止人们已经发现了19种基因编码不同的胶原蛋白,各种类型的胶原按其发现顺序用罗马数字标记,按照它们的结构特点的不同又可分组[1,2].
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急性髌骨脱位的治疗问题
急性髌骨脱位是一种常见的运动损伤,约占膝关节积血的第二位病因,仅次于前交叉韧带伤[1].临床上常表现为膝痛、关节弹响、打软、复发性髌骨脱位或半脱位症以及髌骨关节炎等症状.
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手法整复儿童伸直型肱骨髁上骨折
自1999年1月～1999年7月我们采用手法整复治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折27例,疗效满意,现总结报告如下.
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按摩治疗膝关节骨关节病
自1992年3月至2001年6月,以按摩手法为主治疗了172例膝关节骨关节病的病人,疗效很好,现报道如下.
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手法整复治疗肘关节侧方脱位15例
近10年来,作者采用手法整复、小夹板或石膏固定治疗肘关节侧方脱位15例,收到满意的效果,现总结报告如下.
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倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折
目的评价倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折的效果.方法 C型臂X线机透视闭合复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入倒装型髓内钉治疗股骨髁上及髁间复杂骨折患者26例.结果 26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,24例平均12.4周骨愈合,膝关节屈曲平均118°.结论倒装钉手术操作简单、固定可靠、对软组织破坏少,骨愈合率明显提高.用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.
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头颈开窗带血供蘑菇状植骨治疗股骨头缺血坏死
目的探讨应用一种新的带血供植骨方法治疗股骨头缺血坏死的疗效.方法采用头颈开窗,死骨清除,带血供磨菇状植骨治疗股骨头缺血坏死患者31例.按Ficat分期:ⅡA期10例,ⅡB期13例,Ⅲ期8例.旋髂深骨瓣移植13例,缝匠肌骨瓣5例,阔筋膜张肌骨瓣4例,大转子骨瓣9例.结果随访1.5～4年,根据王岩等的诊断标准综合评价:优20例,良7例,可2例,差2例,优良率为87.1%.结论头颈开窗磨菇状植骨可以改善和重建股骨头的血供,避免股骨头应力集中,预防和治疗股骨头塌陷.
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单纯性腰椎管狭窄症手术方法比较
目的比较单纯性腰椎管狭窄症的手术方法,并介绍棘突截骨椎管成形术的临床应用.方法对48例单纯性腰椎管狭窄症患者分组进行椎板切除术、椎板开窗术和棘突截骨椎管成形术,术后进行Oswestry疗效评分和影像学观察.结果术后1年疗效优良率椎板切除组为81.9%、椎板开窗组为79.7%、椎管成形组为82.1%,疗效优良率各组无显著差别.术后4年疗效优良率椎板切除组为74.3%,椎板开窗组为78.2%,椎管成形组为80.4%.术后4年椎板切除组疗效下降显著,椎板开窗组和椎管成形组疗效下降不显著.术后1年所有患者X线检查未显示腰椎不稳定,术后4年X线显示有5名患者腰椎不稳定或退行性滑脱,其中椎板切除组3例、椎板开窗组和椎管成形组各1例.结论椎板切除术、椎板开窗术、椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄,3组术后近期疗效均满意.术后中期评估表明椎管成形术和椎板开窗术优于椎板切除术,后者腰椎不稳定和交界处再狭窄发生率较高.
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股骨小粗隆固定器的临床研究与应用
目的研究和评估股骨小粗隆固定器在治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用.方法将尸体骨造成股骨小粗隆骨折,使用股骨小粗隆固定器固定小粗隆骨折后进行生物力学测试;临床结合加压滑动鹅颈钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折60例并随访研究.结果股骨小粗隆固定器能有效固定小粗隆骨块,防止骨折块移位和旋转,有效减轻股骨颈干外侧的张应力,避免了髋内翻的发生.临床使用疗效优良率达93.3%.结论股骨小粗隆固定器固定可靠,操作简单,手术创伤小,适用于不稳定型股骨粗隆间骨折的小粗隆骨块的固定.
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用AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的X线及CT评价
目的用X线及CT影像,从形态学角度分析AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床意义.方法用脊柱后路AF系统,在不处理脊柱后柱的情况下单纯行复位内固定术治疗胸腰椎不稳定性爆裂型骨折32例,手术之后在X线平片及CT扫描影像上,测量受损脊柱的中柱和椎管正中前后径,来评价其相互关系和改善率.结果受损椎体中柱高度从术前的平均66.1%恢复到95.5%,改善率平均为29.4%,受损椎管前后径从术前的平均58.5%恢复到88.5%,改善率为30.0%.椎体中柱高度的改善率越高椎管前后径长度的改善率就越高.随访2个月～5年,术前有神经功能损伤的8例,全部恢复正常.结论根据X线及CT影像学分析,椎管前后径的改善率与椎体中柱高度的改善率成正相关,为爆裂型骨折不应首先考虑前路及后路减压提供了理论根据.对脊柱爆裂型骨折不伴有完全瘫痪的病例AF技术应作为首选.
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小切口矩形钉治疗胫骨开放骨折
目的评估小切口矩形钉治疗胫骨开放骨折的疗效.方法 22例24处胫骨开放骨折采用早期彻底清创,手法复位,有限手术的融入小切口行矩形弹性髓内钉固定.结果随访6～18个月,平均6.8个月,骨折愈合时间为2～7个月,平均3.5个月.有2例浅表感染,经换药后1例3周愈合,1例4周愈合.无深部感染.骨折愈合后无成角、短缩、旋转等畸形,无膝、踝功能受限.结论早期彻底清创,手法复位,小切口矩形弹性髓内钉固定是治疗胫骨开放性骨折的一种有效的方法.
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颞颌关节前脱位口外整复的佳着力点
颞颌关节前脱位为颞颌关节各个方位脱位中常见者.1 颞颌关节前脱位的病理分析在生理状态下,当双侧翼外肌收缩时,可牵引下颌骨的下颌头与关节盘脱离下颌窝,沿关节结节的后斜面向前移动,至关节结节凸出的嵴上,而呈开口位;翼外肌松弛时,下颌头与关节盘又沿关节结节的后斜面向后滑动,返回下颌窝,而呈闭口位.
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胸腰椎骨折经椎弓根内固定治疗的并发症及对策
经椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折在国内已广泛开展,并被诸多学者所公认.较常用的椎弓根钉棒系统就有Dick,RF,AF,CD,Scon,Steffee等10余种[1].主要有手术创伤小、复位满意、固定坚强、安全简便等优点,但也存在着一些问题不容忽视,现就其发生原因及对策综述如下.
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99mTc对伤肢肌肉活动与血液循环相关性的示踪观察
伤肢肌肉活动能够促进骨折愈合[1].促进骨折端血液循环是其重要因素.那么,肌肉活动后伤肢骨端是否发生了血液循环的改变呢?我们用99mTc进行了示踪观察,总结如下.
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新型塑质夹板的力学性能测试和分析
目的探讨新型塑质克雷氏夹板在不同力学状态下的力学参数,为临床应用提供依据.方法取6套塑质夹板和6套柳木夹板,随机分为2组,每组再随机编号,分别进行横向及纵向弯曲测试,得出两个方向的弯曲大载荷和对应位移,并进行对比,从而也计算出两种夹板的弹性模量.结果在横向弯曲方向塑质夹板明显大于柳木夹板(P<0.01);在纵向弯曲方向两者无显著性差异(P>0.05).新型塑质夹板在不同受力状态下的弹性模量相同,而柳木夹板在不同受力状态下弹性模量不同,两者间有显著性差异(P<0.01).结论新型塑质夹板力学性质稳定,是一种理想的外固定材料.
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脊柱结核影像学诊断现状
脊柱结核起病隐匿,发展较慢,特异性临床表现不十分突出.因此,影像学诊断是该病的主要诊断方法.目前常用的各种方法及其引导的介入诊断各有特点,互为补充,且均在临床诊断中发挥重要作用,分述如下.
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青年无症状下腰椎间盘X线与CT检查比较
笔者根据多年应用X线和CT检查腰椎间盘病变的经验,对32例无症状青年人进行X线腰椎和CT下腰椎间盘扫描检查结果对比分析,现将结果报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
