中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位: 中国果树
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.87
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2483/R
- 国内刊号: 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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锁定钢板治疗Neer3、4部分肱骨近端骨折的病例对照研究
目的:比较运用锁定钢板治疗Neer 3、4部分肱骨近端骨折的疗效.方法:自2009年1月至2011年6月,采用锁定钢板治疗64例Neer 3、4部分肱骨近端骨折.3部分骨折组39例,男16例,女23例;平均年龄(55.12±12.52)岁.4部分骨折组25例,男9例,女16例;平均年龄(57.92±13.14)岁.随访根据美国肩肘外科医师评分(American Shoulder and Elbow Surgeons score,ASES)评估患者肩关节功能,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分,并评价相关并发症.结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合.64例均获随访,时间12~30个月,平均16.5个月.末次随访时,ASES评分3部分骨折(76.14±14.10)分,4部分骨折(65.93±11.82)分;VAS评分分别为2.12±1.63和3.90±2.21,以上指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).并发症发生率分别为20.51%和36.00%,差异无统计学意义.结论:锁定钢板治疗肱骨近端3部分骨折的疗效优于4部分骨折,术中需争取解剖复位、稳定固定、选择合适长度的螺钉及钢板位置,术后合理功能锻炼以获得良好的疗效.
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手术治疗肘部损伤三联征的病例对照研究
目的:回顾性分析应用外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复重建与切开复位内固定手术加石膏外固定治疗肘部损伤三联征的疗效.方法:2003年1月至2011年6月,采用铰链式外固定支架和石膏外固定治疗肘部损伤三联征26例.其中单臂铰链式外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复和重建14例(支架组),男8例,女6例;年龄20~62岁,平均(33.60±8.53)岁;外固定支架平均使用7.5周(6~8周),术后第1天开始前臂旋转功能锻炼,4~6 d行肘关节屈伸活动.切开复位内固定加石膏外固定12例(石膏组),男8例,女4例;年龄21~63岁,平均(34.80±7.41)岁;术后石膏平均固定时间30.4 d,4~6周后拆除石膏托行前臂牵引下的被动锻炼及主动功能锻炼.以肘关节功能(JOA)评分标准进行肘关节功能评定.结果:所有病例获完整随访,时间12~36个月,平均18.6个月.石膏组骨折愈合时间平均(8.6±3.1)周,支架组平均(9.0±2.7)周,差异无统计学意义(t=1.47,P>0.05).石膏组和支架组患者术后随访时JOA评分在功能和活动度两方面差异有统计学意义,支架组评分高于石膏组;而在疼痛、关节动摇性和畸形方面差异无统计学意义.支架组术后肘关节功能恢复优于石膏组(t=-2.66,P<0.01).结论:铰链式外固定支架能增加肘关节侧方稳定性,有利于维持骨折脱位的复位,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生.在肘部损伤三联征的手术治疗中,与其他治疗方式相比,对早期肘关节功能的恢复更具优越性.
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基于聚类分析的膝骨关节炎压痛点分布规律研究
目的:观察膝骨关节炎膝关节部位压痛点的分布特点,探索其分布规律,为临床诊疗提供依据.方法:2011年11月至2012年12月,上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心门诊招募受试者,按照既定纳入、排除标准筛选后获得86例膝骨关节炎患者资料,其中男21例,女65例;年龄45~85岁,平均(59.98±8.23)岁;病程3个月~15年.受试者接受详细的膝部触诊,体检膝关节局部的压痛点并记录,录入数据库.研究数据采用频数、频率分析来描述,通过系统聚类法分析聚类.结果:频数、频率统计结果显示,膝关节前缘(髌周)与膝关节内侧为压痛点常见分布区域,如髌尖下缘压痛的发生率高达93%,其次为收肌结节.聚类分析的结果显示各个压痛点基本按照膝关节内侧与外侧部位来分成2个群组.结论:研究提示聚类分析方法可以用来开展膝骨关节炎疾病压痛点分布规律的研究,而研究结果提示膝部压痛点的分布主要与内侧、外侧的解剖结构部位有关.
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肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化
目的:通过肌骨超声(MSUS)观察针刀治疗膝关节骨性关节炎患者膝部软组织前后的变化,为针刀治疗膝关节骨性关节炎提供肌骨超声学依据.方法:病例来源于2011年12月至2012年12月在北京中医药大学第三附属医院门诊及住院部诊治的膝关节骨性关节炎患者,按照纳入、排除标准纳入受试者50例并给予针刀松解术1次.以治疗前1天和治疗后2周为前后对照,通过问卷调查方式来记录治疗前后痛疼(VAS)评分、膝关节周径;通过MSUS检查观察患膝关节腔积液量以及关节周围滑膜厚度的变化.结果:治疗前患者膝关节疼痛指数6.850±1.417,治疗后2.790±1.299,疗后低于疗前;治疗前患者膝关节周径(407.320±45.151) mm,治疗后(391.240±41.129) mm,疗后周径小于疗前.肌骨超声下观察关节积液量治疗后治愈47膝,好转19膝,无效2膝;滑膜厚度治疗后治愈43膝,好转17膝,无效8膝.结论:膝关节骨性关节炎患者膝关节积液量以及滑膜厚度在MSUS下的表现与患者主要症状、体征相一致,提示MSUS在观察针刀治疗KOA前后软组织变化上可信度较高.
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利伐沙班对全髋关节置换术隐性出血影响的病例对照研究
目的:探讨利伐沙班对全髋关节置换术隐性失血是否造成影响.方法:将2009年10月至2012年5月初次行全髋关节置换术的88例股骨头坏死患者,分为两组,分别采用利伐沙班和安慰剂预防治疗静脉血栓.利伐沙班组44例,对照组44例.利伐沙班组男25例,女19例,平均年龄(58.48±15.19)岁;对照组男24例,女20例,平均年龄(61.11±13.54)岁.两组患者术前准备、术中及术后处理均一致.利伐沙班组从术后第1天开始每日口服利伐沙班10 mg,连用14d;对照组于相同时间点口服安慰剂.术前及术后第3天行血常规检查,根据公式计算理论失血总量和隐性失血量.结果:利伐沙班组实际总失血量(1 509.56±325.23)ml,隐性失血量(581.47±215.01)ml,占总量的(37.88±10.42)%;对照组实际总失血量平均(1 262.30±397.95)ml,隐性失血量(395.59±197.33) ml,占总量的(30.62±10.20)%.经统计学分析,两组显性失血量差异无统计学意义,利伐沙班组实际总失血量和隐性失血量均大于对照组,利伐沙班组隐性失血量占实际总失血量的比例也高于对照组.术后35 d内利伐沙班组发生出血事件4例,对照组发生1例,但差异无统计学意义(x=1.908,P=0.167).结论:利伐沙班增加了全髋关节置换术总体出血风险,尤其是隐性出血风险,临床应用时要注意出血.
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Tri-lock骨保留型股骨新假体全髋关节置换术的早期疗效观察
目的:探讨Tri-lock骨保留型股骨新假体全髋关节置换术的早期疗效和临床体会.方法:2010年5月至2011年7月,采用Tri-lock骨保留型股骨新假体行全髋关节置换术治疗31例(32髋)髋关节疾患,男18例,女13例;年龄50~77岁,平均60.5岁.其中股骨头坏死8例,新鲜股骨颈骨折13例,先天性髋关节发育不良10例.按照手术前后患者髋关节功能(Harris标准)、术后股骨柄假体的生物学固定情况(Engh标准)、术后股骨侧的骨长入情况(按Gru-en分区描述)等,对Tri-lock骨保留型股骨新假体临床应用特点进行分析.结果:术后患者均Ⅰ期临床愈合,无早期并发症发生.31例(32髋)均获随访,时间10~14个月,平均12.2个月.Harris髋关节评分从术前的38.3±4.9提高到后随访的92.5±11.2 (t=27.53,P<0.01).术后X线片显示关节假体位置良好,肢体长度及股骨偏心距基本恢复正常,股骨柄假体的初始固定均符合优良标准,置换后随访3个月的X线片示GruenⅡ区和Ⅵ区的近段Gription微孔涂层区均出现典型的骨锚固征.结论:Tri-lock骨保留型假体设计更符合人体解剖特征,髋关节功能恢复快,骨量保留多,为治疗髋部疾患提供了一种新的更好的选择.
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旋前-外旋型踝关节骨折中隐匿后踝骨折的漏诊原因分析及治疗
目的:探讨旋前-外旋型踝关节骨折中隐匿后踝骨折相关漏诊病例的原因及治疗.方法:自2002年3月至2010年6月,收治旋前-外旋型踝关节骨折103例,其中9例后踝骨折漏诊,男6例,女3例;年龄18~55岁,平均35.2岁;根据Lauge-Hansen分型均为旋前-外旋型损伤.术中经C形臂X线透视发现4例,术后住院期间发现2例,余3例为外院术后于门诊随访时发现.手术入路采用踝关节后外侧入路,直视下复位后采用空心螺钉或锁定钢板固定.手术后根据美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分进行功能评定.结果:9例术后均获随访,时间14~30个月,平均17个月.无切口感染,切口均Ⅰ期愈合.末次随访AOFAS踝-后足功能评分83.0±4.4,其中术中发现并处理4例平均分85.0±2.9,二次手术处理5例平均分81.0±5.3,差异无统计学意义.术后平均2.2个月经X线片证实全部病例骨性愈合,未发现内固定松动、退钉、断裂及血管神经损伤等并发症.结论:旋前-外旋型踝关节骨折可能合并隐匿性后踝骨折,临床医师需充分了解其暴力传导机制,仔细阅读X线侧位片,对可疑后踝损伤者可行CT或MRI检查;同时,术中内外踝固定满意后附加侧位透视有助于避免漏诊.
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经后路三柱重建治疗累及后柱的不稳定性胸腰椎爆裂骨折
目的:探讨经后路三柱重建治疗累及后柱的不稳定性胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法:2008年12月至2010年5月,对21例累及后柱损伤的不稳定性胸腰椎爆裂骨折患者,经后路伤椎次全切植骨支撑内固定,并行后外侧植骨.21例中,男13例,女8例;年龄23~54岁,平均35.5岁.骨折椎体:T11 1例,T124例,L1 8例,L2 5例,L3 3例.术前Cobb角(25.34±3.42)°.观察手术时间、术中出血量、Cobb角和植骨融合情况.结果:所有患者获随访,时间24~27个月,平均25.6个月.手术时间135~275min,平均185 min.术中出血量700~1 650ml,平均870 ml.术后所有患者椎管减压充分.Cobb角术后(4.01±2.03)°,末次随访(4.34±2.38)°.21例均获得植骨融合.结论:对于累及后柱的不稳定性胸腰椎爆裂骨折,经后路三柱重建术兼具前、后联合入路的手术优势,能够取得较好的临床效果.
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闭合复位经皮小切口交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折
目的:研究闭合复位经皮小切口交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折的手法手术联合技术和临床疗效.方法:自2006年1月至2010年12月,96例纳入观察,男67例,女29例;年龄16~88岁,平均39岁.骨折根据AO分型:A型29例,B型46例,C型21例.采用正骨手法和经皮小切口植入技术进行治疗,并对骨折术后功能进行评价.结果:所有患者获随访,时间12~24个月,患者均达到骨性愈合,平均愈合时间4个月(3~10个月).按Thorsen等股骨骨折术后形态评估系统评价:优87例,良7例,中2例,差0例.结论:充分运用髓内针的设计特点,结合闭合正骨手法复位,能在更小的创伤条件下完成股骨干骨折的治疗,疗效满意.
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MRI在桡骨头骨折合并前臂骨间膜损伤中的诊断价值
目的:探讨MRI在桡骨头骨折合并前臂骨间膜损伤中的诊断价值.方法:收集2011年12月至2012年12月间所有桡骨头骨折患者26例,其中男15例,女11例;年龄21~53岁,平均37.6岁.所有患者于伤后72 h内就诊,伤后1周内行伤侧尺桡骨全长X线片、伤侧CT(必要时加三维重建)及MRI检查(包括肘及腕关节).观察前臂骨间膜在磁共振上的表现(有无损伤、损伤的部位及损伤的程度),桡骨头骨折的损伤程度,比较两者的相关性.结果:桡骨头骨折Mason Ⅰ-Ⅲ型均可伴有前臂骨间膜损伤,桡骨头骨折程度与前臂骨间膜损伤程度成正相关(P<0.05).结论:桡骨头骨折伴前臂骨间膜可疑损伤时,有必要进行前臂MRI检查,明确骨间膜有无损伤及损伤程度,根据骨间膜损伤的情况对桡骨小头骨折选择正确的治疗方法,只有这样才能有利于肘关节和前臂功能的恢复.
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聚乙二醇化骨形态发生蛋白-2基因转染兔骨髓间充质干细胞及其表达测定
目的:聚乙二醇化骨形态发生蛋白-2基因(PEG/BMP-2)纳米颗粒转染兔骨髓间充质干细胞(rBMSCs),检测骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在靶细胞中的表达.方法:原代分离培养rBMSCs,分别采用PEG/BMP-2、脂质体/BMP-2转染细胞,采用流式细胞仪检测转染效率,采用Western Blot和real time RT-PCR方法检测BMP-2表达.结果:成功制备出PEG/BMP-2纳米颗粒并将PEG/BMP-2转染至rBMSCs,转染细胞中BMP-2呈高表达,且与脂质体转染法相比,具有更高的转染效率.结论:PEG/BMP-2纳米颗粒转染rBMSCs可高表达BMP-2,为骨缺损治疗修复提供新的治疗方法.
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脂蛋白基因在早期骨关节炎软骨下骨的表达
目的:研究早期骨关节炎软骨下骨脂蛋白相关的基因表达改变情况.方法:大鼠分为实验组(15只)和对照组(15只).实验组切除右膝内侧半月板及内侧副韧带,对照组仅切开关节裳.于术后1、2、4周取右膝关节标本,采用全基因表达谱芯片技术研究软骨下骨全基因表达,利用差异基因分析的方法分析脂蛋白相关的基因表达改变情况.结果:软骨下骨Apoa5表达于建模术后1周上调,术后2周下调;Apoc2表达于术后2周上调;Apol3表达于术后1周上调,术后4周下调;Lrp1于术后1、2周下调;Lrp5于术后2周下调;Gpihbp1、Lp1、Tfpi、Vldlr表达于术后1周均上调;Lrpap1、RGD 1309808于术后4周均下调.结论:脂蛋白相关基因的表达改变在早期膝关节骨关节炎的软骨下骨变化中可能起了重要作用.
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滑膜骨软骨瘤病误诊为胫骨结节撕脱骨折1例
患儿,女,3岁11个月,摔倒致左膝关节疼痛、肿胀伴活动受限1d入院.患儿于1d前玩耍时摔倒,左膝关节着地,即感左膝关节疼痛,不能屈伸活动,未予特殊处理.患儿疼痛症状未见缓解,并出现左膝关节肿胀,遂来我院就诊.入院查体:左膝关节呈屈曲30°位,肿胀明显,压痛阳性,以胫骨结节处明显,浮髌试验阴性,主动屈、伸活动明显受限,被动活动范围10°~80°,其他检查未见明显异常.影像学检查:左膝关节正侧位X线片及CT示左胫骨近端腓侧骨皮质模糊,关节囊周围可见不规则高密度影,密度不均匀,结合病史考虑胫骨结节撕脱骨折可能(图1a-1d);左膝关节MRI检查示左股骨远端前外侧局部滑膜增厚,其内可见多个混杂的无信号或低信号区,考虑滑膜骨软骨瘤病可能(图1e-1g).术前诊断:左胫骨结节撕脱骨折?左膝关节滑膜骨软骨瘤病?
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外伤性骨肉瘤病例报道1例及相关文献回顾
患者,男,21岁,因左侧大腿远端摔伤后出现一软组织肿物10年余,于2012年1月26日来我院就诊.患者10年前骑自行车时摔伤左侧大腿远端,摔伤2个月后发现左侧大腿远端前方一组织肿物,约花生粒大小,质硬,与周围组织分界尚清,局部无红肿,屈膝时有酸痛,压痛不明显,发病至今未行特殊治疗,今为求手术切除肿物入院治疗.入院查体:左侧股骨远端见一肿物,约4.5 cm×3.0 cm×3.5 cm大小,触之质硬,边界欠清,活动度尚可,轻度压痛,局部皮肤无红肿,左膝关节及足趾关节活动良好.彩超检查:左下肢指示部位肌层外软组织内可见一实质性低回声光团,大小4.0 cm×2.5 cm×3.0 cm,边界欠清,形态不规则,内部回声均匀.提示:软组织纤维瘤(1a).实验室检查:尿素氮3.94 mmol/L,肌酐87.9μmol/L,尿蛋白阴性,尿酮体阴性,血沉6 mm/h,C反应蛋白0.17 mg/L,淋巴细胞百分比0.35%,淋巴细胞绝对值2.15×l0g/L.
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全肘关节置换手术入路的选择与现状
全肘关节置换术早主要用于治疗风湿性关节炎,但是随着近十几年来技术的进步,其适应证已扩大到创伤后不稳定、创伤性关节炎以及老年人新鲜肱骨远端骨折.但是其术后伤口感染、不愈合、尺神经损伤以及肱三头肌肌力下降等并发症一直是困扰临床骨科医师的问题.全肘关节置换术接受程度为广泛的入路为Bryan-Morrey入路,近年保留肱三头肌鹰嘴附丽点的入路逐渐增多.本文回顾国内外全肘关节置换术相关的入路报道以及生物力学研究,对全肘关节置换手术入路的选择与现状做一综述.
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神经生物支架在神经修复中的研究进展及新思路
神经损伤,包括周围神经和中枢神经的损伤造成的致残仍然是目前世界的一大难题.随着神经修复技术的发展,神经损伤修复的质量有了重大提高.利用生物支架材料(神经导管等)桥接神经损伤的断端,进而实现修复神经损伤是当前神经修复领域的一个研究热点.本文通过回顾近年关于神经生物支架的研究,从合适的支架材料、支架微结构及支架的微环境3个方面总结分析了当前神经生物支架的研究进展,提出了构建良好神经生物支架的新想法.
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牵挎手法治疗肩关节前脱位
肩关节脱位临床常用足蹬法、转腰膝顶法、牵引回旋法、托入法等复位法,方法不一,效果各异.笔者自2001年6月至2012年6月采用牵挎手法整复肩关节前脱位126例,取得良好的效果,现报告如下.1 临床资料选取符合标准的病例共126例,男66例,女60例;左侧43例,右侧83例;年龄17~72岁,平均37.7岁;其中,伴肱骨大结节骨折18例,伴桡骨远端骨折3例.伤后至就诊时间0.5 h~15 d.患者入院时均有肩部疼痛、肿胀、畸形及肩关节功能障碍,Dugus征阳性,经X线片证实为肩关节前脱位.126例均采用牵挎法整复.
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手术治疗肩锁关节脱位的争议及新趋势
肩锁关节损伤是骨科临床常见损伤,约占肩胛带损伤的9%,尤其常见于肩部运动损伤[1].根据构成肩锁关节的主要静力稳定结构——肩锁韧带和喙锁韧带累及程度以及锁骨移位的方向,Rockwood将肩锁关节脱位分为Ⅰ-Ⅵ型[2].长期以来,对于手术还是非手术治疗肩锁关节脱位一直存在争议,特别是RockwoodⅢ型肩锁关节脱位[3-6].此外,在手术固定和重建方法的选择上也存在众多不同观点[4-6].本期有4篇文章各自围绕手术固定和重建方法进行讨论[7-10],可以看到国内对这方面的研究已有一定的认识.
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Triple-Endobutton钢板置入治疗Rochwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位
目的:探讨Triple-Endobutton钢板置入治疗Rochwood分型Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:2008年3月至2010年6月,对28例RochwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行Triple-Endobutton钢板置入治疗,男18例,女10例;年龄20~60岁,平均38岁;左侧20例,右侧8例;均为闭合性损伤.肩关节功能按Constant标准进行疗效分析.结果:28例获随访,时间18~24个月,平均20个月.所有患者肩关节活动良好,未出现再脱住及疼痛等症状.X线检查肩锁关节均完全复位.肩关节功能按Constant标准,术前评分25.4±2.0,术后1个月65.9±3.0,术后3个月87.2±3.2,术后6个月95.7±1.6.结论:利用Triple-Endobutton钢板置入治疗RochwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位固定牢靠,操作简单,并发症少,无须二次取出,术后可早期进行功能锻炼,疗效满意.
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改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效分析
目的:采用改良双Endobutton技术对TossyⅢ型肩锁关节脱位进行治疗,并研究其远期的临床疗效.方法:对2008年12月至2010年12月采用改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者进行回顾性研究.42例患者,其中男24例,女18例;年龄21~56岁,中位年龄32.5岁.所有患者行切开复位,肩锁韧带采用Ethibond线缝合修复或带线锚钉重建,喙锁韧带采用双Endobutton技术重建进行治疗.临床疗效采用Karlsson标准进行评价,喙锁间隙距离以2块Endobutton钢板的中心连线距离来代替,通过影像学上测量喙锁间隙距离来评估复位丢失情况.结果:42例患者均获随访,时间2.0~3.2年,平均2.4年.术后3个月按照Kadsson疗效标准评定,A级32例,B级10例;末次随访时A级26例,B级16例,6例从A级降为B级.术后3个月喙锁间隙距离(26.91±0.91)mm,末次随访(27.41±1.10)mm,差异有统计学意义(P<0.05),其中术中过度复位和术后从事体力劳动的患者其间隙距离增加更明显.另外,所有患者在锁骨侧Endobutton周围都存在一定的骨质吸收,但范围不大.结论:改良双Endobutton技术可以有效重建肩锁韧带及喙锁韧带,从而获得良好的早期临床效果,但随时间的延长会逐渐出现复位的部分丢失及钢板周围的骨质吸收,部分患者临床疗效也会有所下降,但患者对临床结果仍满意.
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改良Weaver-Dunn手术与锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的病例对照研究
目的:探讨钩钢板内固定术与改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法:纳入新鲜肩锁关节RockwoodⅢ型脱位患者40例,分为钩钢板组和改良手术组,每组20例,其中男24例,女16例;年龄18~63岁,平均(39.55±14.53)岁.钩钢板组20例,男13例,女7例;平均年龄(37.45±14.29)岁;左侧12例,右侧8例;车祸伤14例,坠落伤6例;术前Constant-Murley评分40.75±10.40.改良手术组20例,男11例,女9例;平均年龄(41.65±14.83)岁;左侧11例,右侧9例;车祸伤13例,坠落伤7例;术前Constant-Murley评分42.75±8.18.采用Lazzcano标准、Constant-Murley评分及影像学变化评估患者术前、术后肩关节功能变化.结果:所有患者获随访,时间7~32个月,平均24个月.根据Lazzcano标准,改良手术组优16例,良3例,差1例;无再脱位,有中度及以上疼痛者1例.钩钢板组优9例,良7例,差4例;再脱位1例,有中度及以上疼痛者3例.Constant-Murley评分:改良手术组术前42.75±8.18,术后末次随访时93.40±4.04,术后较术前提高.钩钢板组术前40.75±10.40,术后88.40±4.81,术后末次随访时92.05±4.49,术后及术后末次随访时均较术前提高.并且术后钩钢板组评分低于改良手术组末次随访时评分,但末次随访时钩钢板组与改良手术组比较差异无统计学意义.结论:异体肌腱移植,联同锚钉固定加强修补喙锁韧带,以及喙肩韧带部分转位、锁骨远端切除手术较锁骨钩钢板内固定手术疗效较好,固定可靠,术后并发症更少.
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新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁及肩锁韧带处理的病例对照研究
目的:探讨新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁、肩锁韧带的处理方法、并发症和疗效.方法:自2003年7月至2012年5月,对127例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定术,根据术中是否修复喙锁、肩锁韧带分组.锁骨与喙突间钢丝固定组(A组)63例,修复喙锁、肩锁韧带,男39例,女24例;平均年龄(33.25±8.46)岁(17~59岁).锁骨钩状钢板固定组(B组)64例,不修复喙锁、肩锁韧带,男41例,女23例;平均年龄(34.10±7.19)岁(19~57岁).分别从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及疗效方面比较两组治疗效果.结果:根据Karlsson标准,A组63例,优54例,良9例,差0例;手术时间平均(55.90±26.56)min;术中平均出血量(99.80±50.30) ml;1例术后第16周发现钢丝断裂但无肩锁关节再脱位,3例出现切口脂肪液化,1例出现肩关节活动后疼痛,取出内置物后疼痛消失.B组64例,优52例,良12例,差0例;手术时间平均(49.50±23.14) min;术中平均出血量(87.30±46.41)ml;2例出现切口脂肪液化,2例出现肩关节活动后疼痛.全部患者4~9个月后取出内置钢丝或者锁骨钩状钢板,随访9~16个月,无肩锁关节再脱位.两组方法在平均手术时间、术中平均出血量和伤口脂肪液化、感染、肩部疼痛、内固定失效、肩锁关节再脱位等并发症发生率及疗效方面差异均无统计学意义.结论:新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定是一种操作简单、创伤小、出血少、疗效确切的方法.术中不修复喙锁、肩锁韧带,不增加手术并发症发生率.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |