中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位: 中国果树
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.87
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2483/R
- 国内刊号: 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的疗效分析
目的:评价交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的临床疗效.方法:严重胫骨开放性骨折患者39例,采用单侧外固定支架固定19例,男13例,女6例;年龄19~72岁,平均39岁;稳定性骨折7例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折7例,颅脑损伤1例,腹部损伤2例.采用交锁髓内钉固定20例,男14例,女6例;年龄22~70岁,平均42岁;稳定性骨折8例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折8例,颅脑伤2例,腹部伤1例.两组初的伤口清创、软组织缺损的皮瓣移植修复是相同的.结果:随访时间平均为20个月(18~35个月),交锁髓内钉组骨折愈合时间(6.0±2.6)个月,外支架组骨折愈合时间为(7.0±2.5)个月.交锁髓内钉组膝关节的活动范围为115°±10°,踝关节为30°±5°,外支架组膝关节的活动范围为110°±5°,踝关节为27°±4°,髓内钉组功能恢复较好,成角畸形小.外支架组1例深部感染,4例钉道感染,髓内钉组1例深部感染.按功能评定标准,髓内钉组中优8例,良7例,中2例,差3例;外支架组中优4例,良5例,中3例,差7例.两组差异具有统计学意义(P<0.05).比较骨折愈合时间、部分负重时间、踝膝关节的活动范围,两组之间无显著性差异.结论:在彻底清创,并且具备即刻或早期皮瓣修复的技术条件下,交锁髓内钉是治疗严重胫骨开放性骨折的理想选择.
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胫骨造釉细胞瘤手术方法选择
目的:探讨胫骨造釉细胞瘤手术方法选择的应用价值.方法:胫骨造釉细胞瘤患者5例,男4例,女1例;年龄14~61岁,平均37.8岁.5例行手术治疗,先后多次复发.早期行病灶刮除、自体骨、异体骨或人工骨植骨术,全部复发.复发后又先后行瘤段切除、自体游离腓骨移植术,瘤段切除、异体骨移植术.终4例行截肢术.结果:术后随访10个月~3年,平均12.4个月.病灶刮除植骨术后复发5例,3例再行瘤段切除、自体游离腓骨髂骨移植术,其中2例复发;2例再行瘤段切除、异体骨移植术,均复发.复发的4例均采取截肢治疗.出现肺转移1例,行肺转移灶切除术;出现骨转移1例,行髋关节离断术,随访末期死亡0例.结论:虽然胫骨造釉细胞瘤有很高的复发率,但经过积极正确的手术方法治疗,预后尚好.
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关节镜下复位微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折
目的:研究关节镜下微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果.方法:关节镜监视下治疗胫骨平台骨折55例,男31例,女24例;年龄18~75岁,平均47岁.SchatzkerⅡ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例.合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例.术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练.结果:所有患者均得到随访,随访时间35~50个月,平均45.6个月.采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优46例,良5例,可3例,差1例,优良率为92.7%.结论:关节镜下应用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折能够以小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定.早期行膝关节功能锻炼,以获得满意疗效.
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变异髋臼初次全髋人工关节置换术前设计及临床意义
目的:探讨变异髋臼初次全髋人工关节置换术中髋臼假体的正确放置位置及手术疗效.方法:对34例(38髋)接受全髋关节置换的髋臼变异的各类髋关节疾病进行术前设计,其中男20例,女14例,平均年龄56.1岁(29~75岁).股骨头坏死继发骨性关节炎15例(19髋),髋臼发育不良继发骨性关节炎12例,创伤性骨关节炎5例,髋关节融合术后1例,髋关节人工股骨头置换术后1例.结果:术后患者均获得随访,平均随访11个月(5~38个月).根据Harris髋关节功能评分评定,优(>90分)12髋,良(80~90分)23髋,尚可(70~79分)3髋,失败0髋(<70分).评定结果:术前Harris评分平均47.9分,术后平均90.3分.结论:对于髋臼解剖结构异常的髋关节疾病患者行全髋人工关节置换时,通过术前对髋臼正确位置的设计,使髋关节中心置于正确的位置上,既可简化术中操作的难度,又可以使臼杯假体得到牢固固定及良好的骨覆盖,有利于人工全髋关节的长期疗效.
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髌骨粉碎性骨折的手术治疗
目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效.方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例.闭合伤61例,开放伤11例.髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例.内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比.结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年.所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10 d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22 d,屈膝90°时间分别为50、30、26 d,三组优良率分别为79.2%、50.0%、91.9%.结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法.
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髂腹股沟皮瓣联合腹部带蒂皮瓣在手部皮肤缺损中的应用
手部是身体暴露的部位,又是生活常见的直接操作部位,很容易受伤,随着人们生活水平的日益提高,尽可能地恢复手部的功能及外观是我们治疗的目的.2002-2003年,我们采用髂腹股沟皮瓣联合腹部带蒂皮瓣修复两处手部皮肤缺损15例,效果满意.
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股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折
股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针(PFN)治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效.
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老年人骨折术后认知功能障碍
2002年1月-2005年7月,手术治疗75岁以上骨折患者105例,其中28例出现术后认知障碍,占同期手术患者的26.7%.通过对出现术后认知功能障碍的患者进行回顾性分析,探讨老年人术后认知障碍的发生原因及治疗方法.
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形状记忆合金环抱锁骨接骨板治疗不稳定性锁骨骨折
我科于2000年7月-2005年3月应用镍钛形状记忆合金环抱锁骨接骨板(以下简称接骨板)治疗不稳定性锁骨骨折42例,取得满意疗效,报告如下.
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自体骨髓联合半侧腓骨髓内移植治疗胫骨骨缺损
我院自1999年1月-2004年12月,采用自体骨髓、半侧腓骨髓腔内联合移植治疗胫骨骨缺损13例,取得满意效果,总结报告如下.
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狭窄性腱鞘炎的分期治疗
狭窄性腱鞘炎(俗称扳机指,Triggering finger)是手外科的常见病,保守疗法仍是治疗该病的常用措施.本文对1999年3月-2004年6月就诊的125例患者根据病情程度将其分为3期,施以不同的治疗方法,取得了较好的疗效.现总结报告如下.
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关节镜下射频汽化治疗膝骨性关节炎
从2003年1月-2004年5月,我院共为32例膝关节骨关节炎患者进行关节镜下射频汽化治疗,现将手术效果分析如下.
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右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告
患者,女,29岁,膝前肿块10 d伴小腿麻木入院.入院前1个月,发现右腘窝上方有一肿块,能平地行走,无夜间痛.肿块进行性长大,膝关节屈曲时疼痛加重,既往无明确外伤史.10 d前右髌上囊处胀痛,并出现右小腿前外侧及足背麻木.
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鸡骨致颈椎化脓性炎并不全瘫1例报告
患者,女,56岁,因颈部伴左肩部疼痛35 d,发热、四肢活动无力1周来诊.患者半个月前吃鸡时,不慎被鸡骨卡住咽喉部,疼痛,异物感明显.自行吃粗纤维食物后症状减轻.半月后颈及左肩部出现疼痛,曾来我院内科就诊,行颈椎CT检查后,因椎间盘无异常,均按颈椎病服活血化瘀药及抗炎止痛药.患者服后症状无好转且病情逐渐加重.1周前患者出现发热、左侧眼睑下垂,视物不清,左侧面部无汗,四肢活动无力,再次来我院就诊.
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肱骨内上髁骨折致尺神经卡压1例
患者,男,17岁,因右肘肿痛,活动受限30 min于2005年6月15日来我院就诊.患者于30 min前与同学扳手腕时突感右肘内侧疼痛难忍,逐渐肿胀,活动受限,右手各指无麻木.
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基质金属蛋白酶和细胞因子在强直性脊柱炎骨破坏中的作用
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病.其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,也可累及外周关节并造成关节软骨及骨的破坏,晚期可发生脊柱及外周关节强直、畸形以致严重功能受损[1].所以我们必须强调重视AS骨质破坏发生机制的研究,有利于寻找有效药物,减少致残.
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王国才颈椎推拿手法介绍
王国才认为,颈椎结构复杂,除了关节突关节,还有寰枕关节、寰枢关节、钩椎关节等.当发病时,出现椎间隙变窄、滑膜嵌顿、关节错位等颈椎失稳征,直接或间接压迫刺激颈部神经、血管、脊髓等,引起头痛、头晕、颈肩部疼痛、走路不稳等一系列的症状.
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针刀加手法治疗颈部肌肉紧张型头痛
头痛是一种十分常见的疾病,病因多种多样.继发于颈部肌肉紧张型的头痛约占我科门诊头痛病例总数的70%.这种类型的头痛以持续肌肉收缩的头颈僵硬为特征,并在受损的筋膜、肌肉处可发现肌筋膜触发疼痛点,即扳机点(trigger points,TP).2002年6月-2004年6月应用小针刀破坏扳机点,同时辅以手法对扳机点进行按压,对受累肌肉进行持续牵张、推拿,经治50例,效果优良.该方法简单易行、容易推广,现报告如下.
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拔伸旋转分骨复位内外侧夹板上肢石膏托固定治疗前臂双骨折
前臂双骨折临床较为常见,且损伤严重,由于前臂具有旋转功能,故复位要求较高,在整复手法和外固定方面均有一定的难度,目前整复方法众多,自2000-2005年我院采用拔伸旋转分骨手法,复位满意后用掌、背内外侧夹板加上肢石膏托固定治疗前臂双骨折42例,疗效满意,现报告如下.
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膝关节髌下皱襞的临床意义
目的:观察膝关节镜下髌下皱襞结构的变化,探讨膝关节髌下皱襞的临床意义.方法:回顾性总结分析膝关节镜手术病例400例,男177例,女223例;年龄9~79岁,平均42岁.术前均有膝关节疼痛、肿胀和交锁等现象,保守治疗无效,行膝关节镜检查及镜下手术.术中证实单纯的髌下皱襞病变11例,术前有膝前区疼痛症状者8例,疼痛区域模糊不定者3例,膝关节反复肿胀、积液者2例;术前诊断为半月板损伤4例,关节软骨损伤2例,髌股关节骨性关节炎1例,髌下脂肪垫损伤4例.11例均行膝关节镜下髌下皱襞切除术.结果:400例膝关节镜手术中发现有髌下皱襞结构的284例(71%);有髌下皱襞病变的52例(13%),其中单纯的髌下皱襞病变11例(2.75%).髌下皱襞病变镜下表现为髌下皱襞肿胀、增厚、纤维化、丧失弹性,与髁间凹产生撞击.11例单纯髌下皱襞病变均行关节镜下髌下皱襞切除术,术后随访9例,2例失访,随访时间3~24个月,平均14个月.疗效评定优7例,良1例,可1例,差0例,优良率88.89%.结论:髌下皱襞具有明确的临床意义,其病变可以引起临床症状.
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青少年手机病致手腕疼痛的诊断和综合治疗
目的:探讨青少年手机病致手腕疼痛的动力学、病因病机、诊断标准及治疗方法并评价其治疗效果.方法:青少年手机病致手腕疼痛29例,男19例,女10例;年龄16~24岁,平均20.7岁;学生27例,从业者2例;左侧1例,右侧28例,均为单侧发病.采用手法按摩加冬青油外搽并结合宣教,适当加强功能锻炼等综合治疗.结果:29例患者获得随访,随访时间2个月~2年,平均4个月,痊愈26例,有效2例,无效1例,治愈率89.7%,有效率96.6%.结论:青少年手机病致手腕疼痛采用传统手法按摩、冬青油外搽及功能锻炼能达到良好疗效,但是积极的宣传教育和患者的自我控制能力在预防和治疗过程中也不容忽视.
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神经根型颈椎病与神经卡压综合征的鉴别
单侧上肢疼痛、无力、感觉减退,总会考虑神经根型颈椎病、神经卡压综合征、胸腔出口综合征,许多病也会产生类似的疼痛症状.例如:肩袖撕裂、肩峰下滑囊炎、冻结肩、盂肱关节撞击综合征、网球肘等.但这些疾患不会有神经通道方面的异常表现.本文讲述神经根型颈椎病与神经卡压的鉴别.
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股骨骨折后膝关节僵硬经按摩引起再骨折3例
推拿疗法(古称按摩)若运用不当易造成骨折及血管神经损伤等严重后果,我院2002-2004年收治3例因推拿引起股骨骨折的病例,现报道如下.
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Cervifix颈椎后路杆固定系统垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术
目的:评价Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术的疗效.方法:35例颈椎病患者,男23例,女12例;年龄47~68岁,平均56.4岁;34例为脊髓型颈椎病,1例为颈椎术后翻修;椎管矢状径4.6~9.3 mm;椎管矢状面狭窄率达39%~84%,平均49.3%;减压节段C3-C5 9例,C3-C620例,C4-C7 6例.常规行后正中入路单开门椎管成形术,在所减压的节段侧块上Cervifix固定,采用Roy-Camille置入侧块螺钉.先用磨钻在所减压节段的棘突根部开预穿孔,开门后穿粗丝线于Cervifix的纵连杆拉紧并打结,行水平方向固定.垂直方向在开门侧的椎板上打预穿孔,用"斜拉桥"原理悬吊于临近未减压的棘突上加固.使椎板保持在开门状态.术后颈围领保护3个月.结果:35例平均随访15个月(7~18个月).术前JOA评分平均8.0分,术后平均15.7分.术后3个月复查CT及X线片未见螺钉松动和再关门现象.仅有3例诉颈部有僵硬感,局部无疼痛.肌电图及体感诱发电位、感觉运动传导速度基本接近正常.6个月后僵硬感基本消失.结论:Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术操作简单、安全,维持开门效果好.术后患者颈部症状恢复快、效果满意,是治疗多节段颈椎病及颈椎管狭窄症的一种有效可行的方法.
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补阳还五汤对骨髓间质干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的影响
目的:观察补阳还五汤联合骨髓间质干细胞(MSCs)移植对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复以及移植的MSCs迁移情况的影响,并探讨其作用机制.方法:SD大鼠80只,其中70只用改良Allen法制备大鼠T10脊髓损伤模型,并随机分为中药+MSCs组20只、MSCs组20只、假手术组(无脊髓损伤)10只、中药组20只、空白对照组(无治疗)10只.中药+MSCs组、MSCs组、假手术组行大鼠尾静脉移植带Brdu标记的MSCs.各组大鼠于术后1、3、5周观察神经功能恢复、免疫组化检测带标记的MSCs迁移情况.结果:与空白对照组相比,治疗组神经功能测定在术后1、3、5周时均明显高于对照组(P<0.01).术后1周移植组的脊髓组织内即可见Brdu标记阳性细胞(假手术组除外),术后5周中药+MSCs组Brdu阳性细胞计数较MSCs组有显著性差异(P<1.05).结论:静脉注射移植的MSCs能够迁移到脊髓损伤组织,并促进神经功能的恢复.补阳还五汤能促进移植的MSCs迁移,同时有利于脊髓功能的恢复.
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益气化瘀方对椎间盘软骨细胞凋亡相关因子的作用
目的:探讨益气化瘀方对椎间盘软骨细胞凋亡状态下Bax、Bcl-2及Caspase-8表达的调控作用.方法:清洁级雄性1月龄SD大鼠20只,酶消化法获取椎间盘软骨细胞,用抗Fas抗体诱导其发生凋亡,通过益气化瘀方及其拆方益气方、化瘀方药理血清干预,免疫组化法(SP)检测分析大鼠椎间盘软骨细胞不同状态下Bax、Bcl-2及Caspase-8的表达.结果:相对正常组,凋亡模型组的Bax和Caspase-8表达明显,而Bcl-2轻度表达,有显著差异(P<0.01).益气化瘀方、益气方和化瘀方均能降低椎间盘软骨细胞的Bax、Caspase-8的表达,而上调Bcl-2的表达,3种中药组与诱导凋亡组相比有显著差异(P<0.01).结论:中药益气化瘀方、益气方和化瘀方都可以调控凋亡的大鼠椎间盘软骨细胞内Bax、Bcl-2、Caspase-8的表达,其治疗颈椎病的机制与其对凋亡相关因子的调控有关.
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内固定技术在脊柱结核外科治疗中的应用
内固定技术的应用是脊柱结核外科治疗的新发展,其目的是充分发挥内固定即刻重建脊柱稳定性的作用,促进局部结核控制和骨性融合达到结核病灶的静止与修复.临床实践证明在结核病灶局部植入组织相容性好、耐腐蚀性强的钛合金材料不会增加术后感染及结核扩散的发生率.内固定应用的适应证:①脊柱结核造成椎体破坏明显,在病灶清除或切除后必须用植骨来修复骨缺损及恢复椎间高度者;②病灶清除或切除后对脊柱的稳定性有明显损害者;③脊柱后凸畸形需矫正者.采用内固定时,须根据患者的具体病情,选择前路或后路内固定方法,采用Ⅰ期或Ⅱ期手术.应该明确,脊柱结核外科治疗只是辅助治疗方法,有效的抗结核化疗才是脊柱结核治疗的基础.
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胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的临床研究
目的:探讨胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的方法及可行性.方法:因椎管占位、严重后突畸形、需行前路手术减压植骨内固定的78例新鲜胸腰段脊柱骨折分为改良组(A组)和传统组(B组).A组41例,男26例,女15例;年龄17~58岁,平均38.27岁;Cobb角10°~40°,平均24.71°;椎管占位率35%~80%,平均49.1%;采用倒V形切口,前路减压、钛网植骨内固定.B组37例,男22例,女15例;年龄18~57岁,平均38.73岁;Cobb角15°~38°,平均25.08°;椎管占位率33%~79%,平均48.3%;采用传统前路减压、自体髂骨植骨内固定.两组均采用Z-Plate钉板内固定.对两组间手术时间、出血量、输血量、手术并发症、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率进行统计学处理.结果:A组39例获平均26个月随访(8~44个月),B组36例获平均27个月随访(9~38个月);两组间在性别、年龄、骨折类型、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率方面无统计学差异(P>0.05).但在手术时间、失血量、输血量、手术并发症方面有显著统计学差异(P<0.01).结论:通过改良手术入路,优化手术操作程序,改变植骨方式,能有效地减少胸腰段脊柱骨折前路手术的手术时间、失血量、输血量、降低手术难度及风险和手术并发症.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合手法治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关机制.方法:88例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组:治疗组48例,男34例,女14例,平均年龄(40.375±13.197)岁;腰痛46例、腰侧弯47例、直腿抬高试验阳性48例;椎间盘突出部位:L3,4 8个,L4,5 45个,L5S1 14个,共67个椎间盘行APLD加手法治疗.对照组40例,男32例,女8例,平均年龄(41.632±11.858)岁;腰痛40例,腰侧弯39例,直腿抬高试验阳性40例;椎间盘突出部位:L3,4 5个,L4,546个,L5S1 11个,共62个椎间盘行单纯APLD治疗.观察并比较两组疗效,分析手法对APLD的影响.结果:依据中医病证诊断疗效标准:治疗组48例中手术和手法治疗后即刻症状改善者45例(直腿抬高70°以上),占93.75%;1年后随访,痊愈41例,有效5例,无效2例,有效率95.83%.对照组40例中单纯APLD治疗后即刻症状改善31例,有效率77.50%;1年后随访,痊愈25例,有效8例,无效7例,有效率82.50%.两种治疗方法疗效有显著的统计学意义(P<0.05).结论:APLD配合手法治疗腰椎间盘突出症具有有效率高、创伤小、恢复快,不干扰椎管内结构,不影响脊柱稳定性,复发率及并发症低,操作简单的优点.
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椎动脉型颈椎病的外科手术治疗
目的:探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉.方法:椎动脉型颈椎病患者32例,男18例,女14例;年龄26~65岁,平均54岁;病程6个月~10年,平均3.5年.32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐;27例视力、记忆力减退,10例伴有脊髓症状,8例伴有神经根症状,3例伴有脊髓和神经根症状.X线片示钩椎关节横向增生30例,颈椎失稳2例,椎间孔狭小8例.均行X线、CT、MRI、MRA检查,据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开椎动脉减压术2例,钩椎关节切除术2例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例.结果:全部手术顺利完成并经1~2年随访,依据疗效标准,优22例,良8例,可2例,总优良率93.8%.术中2例误伤椎动脉,其中1例行缝扎,另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状.结论:对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效.术中使用显微手术环钻,环钻直径1.3~1.4 cm,术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉.
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保留椎体后侧壁植骨治疗多节段脊髓型颈椎病
目的:探讨经颈前路植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:多节段脊髓型颈椎病38例,男29例,女9例;年龄35~78岁,平均56.5岁;慢性发病18例,急性发病9例,轻度外伤或劳累后发病11例;病程15 d~16年,平均31个月;病变累及2个节段19例,3个节段14例,4个节段5例;曾行后路全椎板减压术5例,单开门1例.采用保留颈椎椎体后侧壁植骨融合的方法治疗以提高颈椎椎体结构的相对稳定及植骨融合率,减少并发症的发生.结果:所有患者均获随访,随访时间2~69个月,平均32个月.手术减压及融合节段全部于手术后2个月获骨性融合,颈椎稳定性良好.依据贾连顺疗效评价:优19例,良14例,可4例,差1例.结论:该方法具有脊髓减压彻底,颈椎椎体结构干扰破坏少,既提高植骨融合面积,又确保植骨融合,术后并发症少,为多节段脊髓型颈椎病提供一种比较理想的手术方法.
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浮椎损伤的诊断及早期治疗探讨
目的:探讨浮椎损伤的临床特点及早期治疗原则.方法:椎间结构严重损伤、椎体附件骨折伴椎体严重的前侧方脱位患者6例,男4例,女2例;年龄24~58岁,平均36岁.6例均有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级,A级2例,B级3例,C级1例.早期手术探查及选择不同的内固定和植骨方式,5例采用长节段经椎弓根后路固定,1例采用短节段经椎弓根后路固定;2例采用单纯椎体间植骨,3例采用椎间融合器植骨,1例采用关节突及椎板后外侧植骨.结果:6例均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月.无术中血管、神经损伤;未见内固定松脱、断裂等并发症.6例均获骨性融合,术后未发生椎体再滑脱.脊髓功能Frankel分级:2例A级者术后无改善,3例由B级恢复至D级,1例由C级恢复至E级.结论:脊柱极度不稳,脊髓损伤可能相对较轻,由于脊髓、神经根可能因逃逸而避免严重损伤,长节段经椎弓根后路固定及植骨融合有利于维持伤椎间的稳定,浮椎损伤早期手术复位容易,椎间植骨能获得较高骨性融合率.
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胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理
胫腓骨骨折是骨伤科的常见病,由于小腿的胫腓骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室室壁坚韧缺少弹性,胫腓骨骨折后气滞血瘀或外固定过紧等原因使骨筋膜室的压力急剧增大,阻断室内血流,导致骨筋膜室内的肌肉和神经组织急性缺血.如果观察治疗不及时,可迅速发展成为肌肉坏死、神经麻痹,甚至截肢或肾衰危及生命.所以早期观察确诊,早期处理尤为重要,术后护理也直接影响预后,通过对我科2001-2005年收治的胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征30例患者的观察护理,取得一定经验,现报告如下.
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夹板固定功能锻炼治疗肱骨外科颈后伸型骨折
1989年-2005年8月,采用夹板固定屈肘位功能锻炼配合治疗53例肱骨外科颈后伸型骨折,疗效满意,现报告如下.
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胶合板边料自制小夹板治疗桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折.这个部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖薄弱的地方,一旦受外力则容易发生骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1],其治疗方法颇多[2,3].笔者根据30多年的临床经验,采用徒手整复胶合板边角料自制小夹板固定治疗桡骨远端骨折,取得较好效果,现将2000年1月-2004年12月治疗的200例患者总结报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |