中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位: 中国果树
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.87
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2483/R
- 国内刊号: 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双钢板内固定治疗髋臼骨折
目的:研究高暴力所致髋臼复杂性骨折早期进行切开复位、双钢板内固定治疗的可行性及疗效.方法:本组28例,男19例,女9例;年龄22~56岁,平均36.8岁.根据髋臼骨折Letournel-Judet分类:Ⅲ型10例,Ⅳ型6例,Ⅴ型8例,Ⅹ型4例.其中18例并存不同程度的髋关节中心型脱位.原发性坐骨神经损伤4例.早期采用髂腹股沟联合入路、直视下整复骨折,双钢板行髂耻弓及髂坐弓固定.3d后行被动关节活动和静力肌肉等张收缩锻炼;2周后行主动伸屈髋关节锻炼,并可逐渐扶拐不负重行走.结果:28例获得6个月以上随访,骨折全部愈合,根据改良的d'Aubigne-Postel功能评定标准,本组优19例,良6例,一般1例,差2例.关节活动范围获得满意恢复,活动范围百分数24例为95%~100%;80%~95%2例;2例坐骨神经损伤,1年后未恢复,而<50%.结论:复杂性髋臼骨折早期行坚强、可靠内固定,可取得理想的疗效.掌握手术时机、注意操作技巧可避免并发症的发生.
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医源性骨间背侧神经损伤15例
目的:探讨医源性骨间背侧神经损伤的原因、治疗和预防措施.方法:本组15例,手术误切伤10例,术中误结扎伤2例,牵拉伤2例,内固定钢板压迫神经1例.骨间背侧神经根据解剖学特点可分为3个区域,各区损伤机制和临床表现不同,本组Ⅰ区为11例,Ⅱ区4例,Ⅲ区0例.13例采用神经松解、神经吻合、神经移植等治疗;2例经保守治疗.结果:15例经7~62个月随访,神经功能恢复按Clawson和Seddon分级:运动功能M4及M5为优,M3为良,M2为可,M0及M1为差.结果:本组评价优8例,良4例,可3例,优良率80%.结论:骨间背侧神经由于其解剖学特殊性容易发生医源性损伤,而医务人员高度责任心、严谨的工作作风和细致的操作技术是预防的关键.
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支撑钢板和超关节单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折
目的:探讨支撑钢板和超关节单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法:1997-2003年手术治疗复杂胫骨平台骨折37例,按Schatzker分型,Ⅳ型13例,Ⅴ型17例,Ⅵ型7例,采用支撑钢板和单臂外固定器联合应用治疗,术后35例获随访,术后1年行膝关节HSS评分.结果:35例经12~28个月的随访,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°~5°,屈曲均超过100°,无膝关节不稳.1例发生切口感染,3例关节面出现Ⅱ期塌陷大于2 mm,膝关节HSS功能评分平均为85.3分,优25例,良8例,中2例,差0例,优良率94.3%.结论:支撑钢板和单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折是一种可靠的方法,疗效佳.
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重组合异种骨修复良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效观察
目的:观察一种复合异种骨修复良性骨肿瘤手术切除后骨缺损的临床疗效.方法:重组合异种骨(RBX)治疗36例良性骨肿瘤手术后的骨缺损,其中男20例,女16例;年龄8~62岁,平均31岁.观察手术后的并发症及骨愈合情况.结果:获得随访32例,平均随访时间12个月,短10个月,长24个月.有一例并发术后感染,26例在第9个月经X线片和CT证实获得骨性愈合,在随访期内未发生肿瘤复发.结论:RBX是一种较为理想的骨缺损修复材料,对良性骨肿瘤术后骨缺损的修复具有较为可靠的疗效.
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活血复元汤配合低分子肝素钠预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成
目的:探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的中西医结合的预防方法.方法:本组112例随机分为2组:预防组52例和对照组60例.预防组联合应用活血复元汤及低分子肝素钠,对照组单纯采用低分子肝素钠进行预防.比较治疗前后两组患者DVT发生率、血液流变学、血浆活化的部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT)等指标变化的差异.结果:①DVT的发生率预防组为3.85%,对照组为8.33%,两者比较无统计学差异(P>0.05).②预防组用药后血液流变学各项指标与术后2 d比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05),与对照组比较差异亦有显著性意义(P<0.01或P<0.05).③预防组用药后APTT和PT明显延长,与术后2 d比较差异有显著性意义(P<0.01),与对照组比较差异亦有显著性意义(P<0.01或P<0.05).结论:活血复元汤配合低分子肝素钠可有效预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成.
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交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连
目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连的有效性.方法:2000年4月-2004年2月,应用交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连45例,男28例,女17例;年龄20~58岁,平均38岁.其中肥大型18例,萎缩型14例,营养不良型13例.骨折冠状面成角0°~22°,平均8°;矢状位成角为0°~16°,平均5°.从受伤到交锁髓内钉固定时间为5~12个月,平均7个月.原始创伤为开放性骨折12例,闭合性骨折33例.无大于1.5 cm的节段性骨质缺损.4例胫骨下段肥大型骨不连闭合置入髓内钉,折端未植骨;4例胫骨下端骨不连(肥大型1例,营养不良型3例)应用改良髓内钉治疗.所有病例均采用静力型固定.结果:经7~14个月(平均10个月)随访,44例经3~5个月获得愈合,平均愈合时间3.8个月.1例术后8个月骨折未愈合,经切开植骨、辅助石膏外固定3个月后愈合.术后无活动性感染及慢性骨髓炎发生.结论:交锁髓内钉固定治疗胫骨下段骨不连具有良好的矫正畸形能力和少量软组织剥离的优点.
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两种方法治疗膝关节脱位韧带损伤
目的:观察关节镜下和切开关节两种方法治疗膝关节脱位韧带损伤的疗效.方法:1994-2003年共治疗13例膝关节脱位,其中7例切开关节修复和重建前、后交叉韧带,同时处理关节内合并伤(A组),6例应用关节镜技术修复和重建前、后交叉韧带,同时处理关节内合并伤(B组),观察两组的治疗效果.结果:按Lysholm膝关节评分标准,A组在术后3、6个月及1年的膝关节平均评分为47、70、76,而B组在术后同期的平均评分为61、86、91.结论:关节镜下治疗膝关节脱位韧带损伤有疗效好、关节功能恢复快的优点.
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带锁髓内钉治疗下肢骨折的并发症及防治
目的:探讨带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的并发症原因,提出防治措施.方法:回顾性分析1998年3月-2004年5月用带锁髓内钉治疗的下肢长管状骨骨折101例,发生并发症共19例.锁钉放置失败3例,正确连接或更新瞄准器;术中新骨折2例,更换或辅以其他内固定;感染2例,足量应用敏感抗生素,创口引流、冲洗;延迟愈合2例,变静力为动力固定;骨不连1例,行拔钉、扩髓、换钉、植骨;再骨折4例,二次手术或制动;锁钉断裂、退出4例,未处置;肢体短缩1例,未处置.结果:锁钉放置失败、术中新骨折、延迟愈合、骨不连、术后再骨折、感染,共14例,均骨愈合.锁钉的断裂、退出4例,未影响骨愈合.肢体短缩1例,未影响骨愈合及正常生活.结论:运用带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折严格掌握适应证及遵循静力和动力固定原则、彻底清创,是减少并发症的有效措施.
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新型植骨方法结合天鹅型记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连
目的:应用新型植骨方法结合内固定治疗上肢骨干骨不连.方法:本组肱骨、尺桡骨、锁骨骨不连93例(107根),其中肱骨50根,尺桡骨28根,尺骨14根,桡骨11根,锁骨4根.利用天鹅型记忆接骨器提供的良好植骨环境,取自体髂骨植骨或辅以同种异体骨植骨,采用夹板式、播种式、钻孔填塞式植骨及必要时骨折端之间加垫植骨以尽量减少骨短缩或缺损.术后早期进行患肢功能锻炼,定期摄X线片复查.结果:所有病例平均随访2.25年,植骨均在术后2.5~6.0个月、平均3.8个月全部融合,达到骨板样骨替代,无骨髓炎、骨不连、关节僵直等并发症的发生,关节功能恢复良好.结论:新型植骨方法结合天鹅型记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连,可达到有效、充分、稳定植骨,是治疗上肢骨干骨不连新型而有效的方法.
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小针刀治疗上肢周围神经双卡综合征
目的:评价小针刀对近端颈神经根受压合并远端神经卡压(上肢周围神经双卡综合征)的临床疗效.方法:本组近端颈神经根受压合并远端神经卡压48例,男27例,女21例;年龄32~73岁,平均48.6岁.左上肢15例,右上肢33例.48例均利用针刀进行治疗,根据术后症状及体征改善程度分析小针刀治疗上肢周围神经卡压的治疗效果.结果:所有患者平均随访16个月,根据术后症状、体征改善的程度分优、良、中和差4级.本组优22例,良18例,中5例,差3例,共计40例治疗后疗效优良,占83.3%.结论:采用小针刀治疗颈神经根受压合并远端神经卡压的双卡综合征,具有微创、恢复快、操作简便、安全经济和疗效可靠等优点.正确及时的诊断及选择合适的适应证是保证疗效的关键.
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单开门椎管扩大术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的疗效评价
目的:通过分析无骨折脱位颈脊髓损伤的临床特点及诊断方法,评价单开门椎管扩大术对其进行治疗的疗效.方法:40例无骨折脱位颈脊髓损伤患者通过X线平片测量颈椎椎管矢状径,32例存在发育性颈椎管狭窄.MR检查40例均见不同程度椎间盘突出、退行性颈椎管狭窄,16例脊髓前、后受压.本组40例均采用单开门椎管扩大术(中野式)治疗.结果:平均随访2~8年,后路较大范围减压未见不稳现象及再关门.神经功能按Frankel分级:30例恢复至E级,6例恢复至D级,2例恢复至C级,2例术前A级无恢复.上肢功能据颈脊髓神经根支配的肌肉功能分5级:Ⅳ级30例,Ⅲ级6例,Ⅱ级2例,Ⅰ级2例.38例患者能独立或通过辅助支具站立,不需帮助.结论:无骨折脱位颈脊髓损伤多合并颈椎管狭窄、多节段椎间盘突出,存在脊髓受压、水肿,应早期手术治疗.MRI对脊髓损伤的早期诊断、预后及正确制定治疗与康复计划有重要价值.单开门椎管扩大术减压彻底,持续地扩大颈椎管,未破坏椎间关节的稳定性,神经功能恢复满意,是值得推荐的优良术式之一.
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半伸位外固定法治疗伸直型肱骨髁上骨折疗效观察
自1999年以来,采用手法复位半伸位小夹板外固定法治疗伸直型肱骨髁上骨折128例,取得满意效果,报告如下.
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带阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折
目的:探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法,并对其疗效进行评定.方法:本组儿童股骨颈骨折12例,男7例,女5例;年龄7~15岁,平均10.5岁.损伤按Delbet分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4型,Ⅳ型1例.全部病例均行切开复位、多枚克氏针固定,并应用带阔筋膜张肌髂骨瓣移植,以促进骨折愈合.结果:经平均4.5年随访,所有骨折均解剖复位,无切口感染及断针情况发生,除Ⅰ型1例发生股骨颈变短、骺板早闭,Ⅱ型2例发生股骨头缺血性坏死外,其余病例骨折均愈合.按赵东升等功能评定标准:优6例,良3例,差3例,优良率达75%.结论:多枚克氏针呈三角锥形固定具有较强的抗水平剪力及旋转应力,固定可靠,阔筋膜张肌的营养血管行走恒定,血供丰富,髂骨块切取后对患儿的肢体功能和形态无影响,是治疗儿童股骨颈骨折比较理想的一种方法.
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负重支具治疗胫腓骨骨折25例
胫腓骨骨折是骨科临床上的常见病,治疗上容易造成骨折病、骨不愈合等并发症的发生,影响了患者的生活和劳动.于1999年7月-2000年7月应用自行研制的"负重支具"治疗胫腓骨骨折,取得较好疗效,现介绍如下.
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腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症
自1987-2002年采用自体髂骨重建腰椎管后壁、腰椎管扩大成形术,治疗腰椎管狭窄症17例,疗效满意.
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外固定器加植骨治疗小腿复杂骨折
自1996年6月-2002年6月,利用外固定器加植骨治疗小腿复杂性骨折68例,效果满意,现将资料完整的63例总结报告如下.
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漂浮肘损伤12例临床分析
漂浮肘损伤是指由于高能量外伤暴力造成同侧肱骨、尺桡骨单骨或双骨骨折[1],因肘关节失去了与肩关节和腕关节的正常联系而呈漂浮状态.本文就2000年1月-2004年5月收治的12例此类患者的疗效作一回顾分析.
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高龄人工股骨头置换术的疗效分析
自1996年以来应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折21例,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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关节镜下治疗急性胫骨髁间隆突撕脱骨折
胫骨髁间隆突前部是前交叉韧带(ACL)的胫骨附着点,在ACL的强力牵拉下可导致撕脱骨折,形成膝关节前向不稳定,并可引起股骨髁间窝撞击征.既往的治疗方法一般采用经膝关节切开复位内固定术,这不可避免造成关节的较大创伤并可引起关节疼痛、僵硬及活动受限.在关节镜下进行胫骨髁间隆突撕脱骨折的治疗,创伤小、骨折固定可靠、术后恢复快,是目前该骨折理想的治疗方法[1-3].1999年10月-2004年6月经关节镜治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折23例,获得了良好的疗效.
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闭合复位经皮空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折
自1995年在C形臂X线机透视下,采用闭合复位、经皮空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折56例,取得较好的效果.
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侧前方经筋膜入路显示脊柱胸腰段的手术探讨
脊柱胸腰段是爆裂骨折不全瘫、脊柱结核的好发部位,此处脊髓前方受压,为前路手术首选.然而该处为胸腹脏器交界,部位深在,神经血管密度大,目前显示脊柱胸腰段常选用胸膜外入路,该术式创伤大、技术要求高、易发副损伤.我们在2000年11月-2004年11月对胸腰段前路手术56例中的25例采用经筋膜隙入路,不但显露容易,而且创伤小,防止了副损伤,报告如下.
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外展支架在小儿肱骨近端骨折中的应用
我院自1995年1月-2001年12月应用外展支架治疗小儿肱骨近端骨折31例,方法简单,效果良好,报告如下.
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长距离拖行致股部严重挫裂伤的治疗
被快速行驶的车辆拽倒并长距离拖行,造成患者下肢、尤其是股部严重的软组织缺损.如果不正确对待,处理不当,可造成截肢等不良后果.现将1999年5月-2003年8月收治的7例患者报告如下.
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创伤性踝关节不稳定的治疗体会
造成踝关节失稳的因素是多种复合应力作用的结果,恢复正常解剖、重建稳定性是日后减少创伤性关节炎发生的关键.自2000-2005年,收治踝关节损伤后关节不稳定31例,治疗效果满意,现总结报告如下.
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单节段腰椎退变失稳型间盘突出症的手术治疗
2000年3月-2004年6月,采用后路椎间融合或横突间植骨融合、椎弓根系统固定术治疗单节段腰椎退变失稳型间盘突出症29例,随访资料完整25例,疗效满意,报告如下.
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跟骨骨折手术后切口不愈合原因分析及预防
2002年4月-2004年8月,开展了跟骨骨折切开复位内固定手术46足,手术后共发生8足皮肤不愈合,报告如下.
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腰痛宁与小活络丹治疗腰椎间盘突出症疗效对比观察
2001-2004年用腰痛宁和小活络丹对腰椎间盘突出症患者进行疗效对比观察,现总结报告如下.
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全膝表面置换术治疗骨性关节炎的体会
自2001年9月-2005年6月手术治疗膝关节骨性关节炎182例,行全膝表面置换术治疗的14例,总结如下.
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人骨形成蛋白-7成熟肽在大肠杆菌中的高效表达
目的:利用大肠杆菌高效表达人骨形成蛋白-7(human bone morphogenetic protein-7,hBMP-7)成熟肽.方法:将编码hBMP-7成熟肽cDNA的基因片段克隆入受控于PRPL启动子的温控型大肠杆菌表达载体pDH,构建成的重组质粒pDHB-7 m以大肠杆菌DH5a为宿主菌进行温度诱导表达.结果:含重组质粒的工程菌经42℃诱导表达后在SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳上显现出一条新蛋白区带,分子量约为16 ku,表达量占菌体总蛋白的20%~25%,以包涵体形式存在,经简单纯化处理,得到纯度高于80%的人骨形成蛋白-7成熟肽.结论:hBMP-7成熟肽在大肠杆菌中得到高效表达,为深入研究其生物学活性和临床应用奠定了基础.
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酒精性骨质疏松症的动物模型研究
目的:建立酒精性骨质疏松症的动物模型,研究酒精对骨质疏松的影响.方法:SD大鼠分为3组:实验组A、实验组B及对照组.实验组A给予45°白酒8ml·kg-1·d-1,每天2次灌胃,实验组B给予45°白酒6ml·kg-1·d-1,每天2次灌胃,对照组以等量生理盐水灌胃,分别于8、16、24周后取材检测相关指标.结果:8周后实验组A尿液中尿吡啶酚(PYD)显著增高(P<0.01);16周后实验组A的BMD显著下降(P<0.01),各实验组的SOD活性较之同期对照组显著下降(P<0.05),MDA含量显著增高(P<0.05);24周后实验组A的TC、TG、LDL均显著增高(P<0.01),而HDL则显著降低(P<0.01).结论:大量白酒灌胃,可致大鼠骨质疏松.
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多发骨折伴胸锁关节前脱位1例
患者,男,53岁,因外伤后右肩、右胸疼痛1 h入院.患者骑摩托车与汽车相撞致伤,当即昏迷,约有10 min,醒后感到头昏,右肩部及右胸部疼痛较重,右上肢活动受限,门诊拍片示:右侧第2、4肋骨骨折,右肩胛骨骨折.查体:右肩胛骨及右侧胸廓压痛,肩关节外展受限,右胸锁关节处肿胀、压痛,锁骨胸骨端向前方完全脱位,经应力位CT检查证实.手术取高位硬膜外麻醉,右侧胸锁关节弧形切口.显露关节囊,见关节囊及胸锁前韧带断裂,关节盘破碎,胸锁关节前脱位.取出破碎关节盘,逆行钻入1枚克氏针,从锁骨中段穿出,关节复位后再将此针钻入胸骨内,针尾剪断,置于皮下.修补关节囊及韧带,逐层缝合切口.术后"8"字绷带固定4周,6周后取出克氏针.
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雌激素与骨性关节炎
雌激素低于正常水平的绝经后妇女更易患骨性关节炎表明雌激素是骨性关节炎重要调节因子.已经证实正常和骨性关节炎关节软骨均存在雌激素受体(α受体和β受体),说明关节软骨是雌激素的靶组织.雌激素可以通过细胞因子和细胞生长因子等多种途径调节软骨细胞的功能,对雌激素影响软骨细胞代谢的可能机制也进行了动物实验研究.本文就雌激素在软骨细胞代谢中的作用和雌激素替代治疗进行综述.
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口外复位法治疗下颌关节脱位78例
自1995年9月-2004年9月,采用口外复位法治疗下颌关节脱位78例,取得满意效果,现总结报告如下.
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手法复位治疗尺骨下段移位骨折
自1998年以来,收治尺骨下段移位骨折23例,在诊治过程中取得了一定的经验,现总结报告如下.
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经皮分区减压加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症的治疗方法,除开放手术外,近年开展的化学溶核术和经皮穿刺椎间盘髓核切吸术已取得较好效果[1,2].为了更好地提高疗效,从1998年10月以来将传统经皮切吸的减压区加以改进,结合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症,并设立对照研究,现报告如下.
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MRI显示颈椎病伴脊髓高信号征像的临床意义及退变性脊柱疾病临床观念探讨
近年来由于MRI的应用,对颈椎间盘及其对脊髓影响的观察更加直接,引起了广泛重视.但在临床实践中,也经常会出现一些临床表现与MRI影像学改变不甚相符的情况.尤其是针对MRI发现脊髓高信号(increased signal intensity,ISI)的问题,经常会产生一些争议,其临床症状的意义,一直是中西医治疗方法或手术与保守疗法之间争论的焦点,有的认为MRI发现脊髓高信号的患者需要早期手术,而另外一些学者则认为其中相当一部分患者应以保守疗法为主,针对这个问题,本文将颈椎间盘突出50例的临床表现和MRI影像进行了分析和观察,现报告如下.
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《伤科汇纂》对"动静结合"理论的贡献
"动静结合"是中医骨伤科治疗骨伤疾病的指导原则,运用恰当,效果显著.清代骨伤科名著<伤科汇纂>在骨折手法复位、外固定器材设计、固定与练功的运用等多方面,能结合具体情况,强调个体差异,辨证对待,充分体现"动静结合"、注重功能的治疗原则,对后世中医骨科创立"动静结合"理论、指导临证具有深远意义.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |