中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎体后突成形术的骨水泥外漏
目的:探讨椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨水泥外漏的原因和预防办法.方法:老年椎体骨质疏松性椎体骨折14例(18椎),男6例,女8例;年龄64～81岁,平均74.5岁;下胸椎6例,腰椎8例.椎体骨折行球囊扩张椎体后突成形术后进行分析,根据X线片对骨水泥外漏进行分类,分析骨水泥外漏的可能原因、危险性以及预防对策.结果:14例随访1～8个月,平均6.2个月.14例中骨水泥外漏4例,分别漏向椎体的前、后、侧方及椎间隙,无不良后果发生.结论:骨水泥外漏是椎体后突成形术的主要并发症,只要病例选择合适、手术操作规范,骨水泥外漏是可以避免的.
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小型内固定系统在胫骨平台骨折治疗中的应用
目的:探讨小型内固定系统在胫骨平台骨折治疗中的应用及临床效果评价.方法:胫骨平台骨折36例,男25例,女11例;年龄18～65岁,平均41.5岁.行小型内固定系统治疗,按Schatzker骨折分类,根据不同的类型分别采用排状螺钉、关节周围钢板、抗滑钢板以及外侧支撑钢板联合前内侧抗滑固定.结果:36例全部获得6～26个月随访(平均14个月).按Lysholm膝关节功能评分,优良32例(88.9%),可3例,差1例.结论:切开复位小型内固定治疗胫骨平台骨折,固定牢靠,有利于早期功能锻炼,促进关节功能恢复,且可减少软组织的并发症.
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复杂胫骨平台骨折的手术治疗
目的:探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效,为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法.方法:自1994-2001年收治胫骨平台骨折116例,按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折37例,男31例,女6例.均经切开复位,严格按照内固定原则分别采用螺丝钉、钢板或外固定架固定进行骨折治疗.结果:37例均得到随访,短19个月,长7年,平均23个月.骨折均愈合,疗效评定参照Merchant标准,术后6个月优良率为83.8%,术后1年优良率为89.2%.结论:复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗,术中必须早期处理受损的软组织;内固定物的选择应当灵活掌握.
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人工关节在恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用
目的:探讨人工关节在恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用疗效.方法:对21例恶性骨肿瘤患者进行人工关节置换保肢治疗,其中铰链式膝关节10例,股骨近端假体5例,人工肱骨头4例,人工肩胛骨1例,人工肘关节1例.结果:随访1～7年,平均4年,局部复发率9.5%,终保肢率90.5%;所有患者人工关节置入均超过6个月,参照Enneking(MSTS)评定标准,平均得分21.2分,优良率76.2%.结论:人工关节置换术应用于恶性骨肿瘤的保肢治疗可以取得满意的疗效,正确掌握手术适应证、肿瘤的完整切除和软组织重建是手术成功的关键.
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单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄手术方式选择
目的:通过对65例单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄患者手术治疗回顾分析,评价前后路手术的价值.方法:65例单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄患者中,40例施行前路减压融合钢板固定术,植骨方式有自体髂骨植入、同种异体骨支架和颈椎Cage等;25例施行后路单开门减压椎板成形,分别于术后1周、3个月及1年进行随访,采用JOA分评分标准(17分法)评价其手术效果.结果:40例前路手术均没有出现钢板螺钉脱落、植骨块移位、食道损伤、喉返神经损伤等并发症,8例出现取骨并发症;25例后路单开门减压椎板成形术没有出现硬膜外血肿、门轴滑向椎管等并发症,6例术后3个月出现第5颈神经麻痹症状.40例前路手术患者症状均于术后第1周得到缓解,术后1周、3个月、1年其症状缓解率均优于后路手术.结论:单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄的患者施行前路手术,能直接去除压迫物,起直接减压的作用,手术效果优于后路间接减压.
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老年腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症特点与治疗
目的:研究老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的临床表现、影像学表现、病理解剖特点及外科治疗方法.方法:回顾分析了147例(男89例,女58例)老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症患者临床表现、CT、MRI特点及病理解剖特点,病程2周～15年.病变阶段:L 4,553例,L5S142例,L 3,45例,L 2,33例,L 4,5和L5S1并存44例.全部病例采用椎板减压髓核摘除术,并对治疗方法进行分析.结果:本组92例获得随访,随访时间3个月～3年,平均8个月.术后功能按我们自己制定方法进行评定,优63例,良17例,可10例,差2例,优良率为87%.结论:老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症具有临床表现不典型、症状与体征不完全一致的特点,并有其特殊的影像学表现.在治疗上应行全椎板减压,髓核摘除,扩大椎管及侧隐窝,使患者获得良好的功能恢复.
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经前路松解联合后路固定治疗特发性脊柱侧凸
目的:评价经前路松解联合后路矫形对特发性脊柱侧凸的治疗效果.方法:回顾性分析我院收治的51例(男16例,女35例;年龄8～17岁,平均13.2岁)特发性脊柱侧凸行前路松解及后路脊柱畸形矫形植骨融合术患者的临床资料及治疗结果.结果:本组中行前路松解、植骨,阻滞椎间盘平均2.4个.联合后路椎弓根钉(钩)-棒系统内固定,植骨、融合.术后特发性脊柱侧凸Cobb角＜90°者额状平面平均矫正率为57%,矢状面后凸平均矫正率为50%;Cobb角＞90°者额状平面平均矫正率为71%,矢状面后凸平均矫正率为74%.术后随访10～35个月,平均随访21.6个月,无矫正度的丢失及其他神经系统及血管损伤并发症.结论:脊柱前路松解安全、有效,联合后路相适应内固定系统矫形、植骨治疗特发性脊柱侧凸可获得满意治疗效果.
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严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗
目的:探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法.方法:47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横形合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例.合并髋脱位22例.K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例.结果:随访6～36个月,按照dAubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%.深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例.结论:手术前明确骨折分类、手术时机适当、合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
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载药磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎
随着抗生素的应用及外科技术的进步,慢性骨髓炎发病率已明显下降,然而,慢性骨髓炎的治疗问题仍然具有挑战性.我们自2001年9月-2003年2月,采用载万古霉素的磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎11例,随访1～2.5年,平均1.6年,结果显示疗效满意,报告如下.
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髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的治疗
自1990年1月-2002年10月,共收治髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者38例,获得满意效果.
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自制杂交式外固定架治疗胫腓骨远端开放骨折54例
自2001年10月-2003年6月,采用自制杂交式外固定架治疗胫腓骨远端骨折54例,效果满意.
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治疗指骨骨折双向牵引架的设计及临床应用
牵引是骨折治疗的一种传统的有效技术,但是,对于指骨骨折,由于对抗牵引问题难以解决,临床上很少采用牵引治疗.为了使患者在下床活动时仍能进行指骨牵引;在牵引时,手指关节仍能进行活动锻炼;牵引架可以作为夹板用于外固定;双向牵引架可用于治疗分离移位,作者设计了双向牵引架.自2000年10月至今,应用双向牵引架治疗指骨骨折35例,取得了满意效果,现报告如下.
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伸直位石膏外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
我院自1998年以来,应用伸直位石膏外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折45例,疗效满意.
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类固醇注射治疗单纯性骨囊肿
单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损,多见于肱骨及股骨.该病起病隐匿,进展缓慢,一般是在X线片上偶尔发现或并发病理性骨折后才被发现.它的治疗方法很多,包括手术刮除植骨、穿刺引流、囊腔内注射激素或自体红骨髓等.每种治疗方法都有它的优越性.本文就1990-2002年行类固醇注射治疗的21例骨囊肿病例报告如下.
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相邻神经根均受累的腰椎间盘突出症
自1992年1月-2002年2月手术治疗腰突症550例,发现有10例单间隙椎间盘突出累及相邻两条神经根,在临床上有其特征,根据我们的经验,作一小结.
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肘内翻畸形的手术治疗
肘内翻畸形是肱骨髁上骨折常见的并发症,文献报道发生率30%～50%[1].1992年-2000年8月,手术治疗肘内翻畸形24例,报告如下.
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肩胛骨喙突下穿线钩的研制与临床应用
经肩胛骨喙突下穿线固定锁骨技术关键在于术中显露喙突并绕其下缘穿线,而未损伤喙突下的臂丛神经和锁骨下动、静脉,同时修复喙锁韧带.我们在应用其他穿线方法的基础上,研制出了结构简单、使用方便、能够在手术操作中准确穿线的肩胛骨喙突下穿线钩,并应用于临床,取得了满意的效果.
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克氏针串接组合加镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎骨折
2001-2004年,采用克氏针串接组合加镍钛聚髌器(产品注册号:国药管械(准)字2002第3100340号)内固定治疗髌骨粉碎骨折64例,取得满意效果,现报告如下.
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石膏铁丝夹板治疗掌指骨骨折
自2000年9月-2002年12月采用石膏铁丝夹板固定治疗掌、指骨骨折60例(68处),43例(46处)获得随访,取得了满意的疗效.
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吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣在跟踝区皮肤缺损的应用
足跟踝部皮肤缺损较常见,且局部软组织较少,治疗比较困难.自2000年1月-2003年12月,采用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟踝区皮肤缺损13例,效果良好,现报告如下.
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多发伤合并肩胛骨骨折的诊断与治疗
肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)相对少见,约占全身骨折的0.5%～1%,均为全身多发伤的一部分[1].近年来,随着交通运输及建筑事业的发展,高能量多发伤日趋增多,SF的发生率亦明显增高,SF的诊断与治疗已逐步引起重视.由于多发伤具有创伤重、范围大、病情复杂、死亡率高等特点,合并的SF早期诊断率低,治疗方案及手术时机不容易掌握.回顾我院1997年5月-2003年5月收治多发伤合并SF 80例,就其早期诊断与治疗总结如下.
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改良法膈神经移位肌皮神经术的临床疗效分析
神经移位是治疗臂丛神经根性撕脱伤的主要方法,其中隔神经移位术是目前治疗臂丛神经根性撕脱伤有效的方法之一,据文献报道有效率达84.62%[1,2].经典的手术方法是将锁骨后松解,打通肋锁间隙,将移植神经通过该间隙桥接,手术难度和风险较大.我们通过改良,简化了膈神经移位肌皮神经的手术方法,取得了良好的效果.
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髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗
自1995-2003年收治合并髋关节脱位的股骨头骨折22例,现就治疗的有关问题加以讨论.
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带锁髓内钉治疗长管状骨不稳定骨折36例
我院自1999年以来,共应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折36例,收到良好效果,现总结如下.
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急性坏死性筋膜炎治疗体会
急性坏死性筋膜炎俗称"食肉病",是一种少见的坏死性软组织感染,1999年5月-2003年8月期间,收治3例急性坏死性筋膜炎,体会如下.
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狗骨髓基质细胞的体外诱导成骨潜能研究
目的:观察狗骨髓基质细胞的生长特点及诱导条件下的成骨能力.方法:采用成年狗双侧髂骨取材进行骨髓基质细胞培养,应用四甲基偶氮唑蓝微量酶反应比色法观察细胞增殖;以对硝基苯磷酸盐法及骨钙素含量放免测定法测定碱性磷酸酶活性及骨钙素含量;用Von Kossa染色法观察矿化结节;用间接免疫荧光染色法测定Ⅰ型胶原.观察在培养液中添加地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠条件下骨髓基质细胞生长及成骨分化情况.结果:骨髓基质细胞呈成纤维样表现,增殖力强.诱导条件下的细胞碱性磷酸酶活性及骨钙素含量明显增高,Ⅰ型胶原表达增多,10～12 d达到高峰,并出现矿化结节.结论:狗骨髓基质细胞在本实验条件下,成骨能力肯定,增殖能力强,可作为骨组织工程的种子细胞.
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血小板浓缩液的制备及促进兔尺骨骨折愈合方面的实验研究
目的:探索动脉血小板浓缩液,在无菌情况下的制备方法.通过免疫组化及物理测量,证实血小板浓缩液中含有多种生长因子,并对比分析其对骨折愈合不同时期的促进作用,为临床应用提供基础资料.方法:选用20只新西兰兔,随机分成2组,分别为空白组及血小板组.制作尺骨中段骨折动物模型,采用指钢板行内固定.在手术之前,先抽取兔股动脉血6 ml左右,经枸橼酸钠抗凝后,加低速高速离心,提纯出白色的血小板浓缩液,将其注射回骨折断端.所有操作均为无菌操作.分别在1、2、4及6周处死兔,在骨折处取5 mm骨组织标本.切片作PDGF免疫组化染色定性分析及测量骨痂直径定量分析.结果:①6 ml的兔动脉血在低速及高速离心后,可分离出0.5 ml的血小板浓缩液,浓度在正常兔血小板浓度的3倍以上.②免疫组化染色阳性产物呈棕黄色颗粒状.在空白组术后第1周及第2周PDGF因子为阴性表达,第4周、第6周为弱阳性表达;在血小板浓缩液组,随着处死时间延长,阳性表达率逐渐增高.在相同的处死时间,血小板浓缩液组阳性表达率明显高于空白组.空白组、血小板组兔尺骨骨折标本在1、2、4、6周,均有不同程度骨痂形成,其中以第6周兔骨痂多,第1周兔以纤维连接为主,仅有少许骨痂形成.空白组与血小板组同期骨痂直径差异有显著性意义.结论:①少量的兔血在严格的实验条件下,能够制备出血小板浓缩液.②兔血小板浓缩液中确含有较高浓度的PDGF生长因子.③血小板浓缩液加速了骨折断端的愈合.
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右股骨新型隐球菌感染1例
患者,女,68岁,因右大腿远端肿痛3个月收治.3个月前无明显诱因出现右大腿远端肿痛,活动受限,伴低热,无咳嗽、咯痰、头痛、呕吐.在某私人诊所作过针灸治疗,效果不明显.既往有慢性支气管炎、环形红斑病史.入院查体:右大腿远端肿胀,局部有压痛,皮肤发红不明显,皮温略升高,浅表静脉无怒张,关节活动受限.X线示:右股骨中下段多个溶骨性病灶,无死骨,无明显骨膜反应(图1a).CT可见股骨破坏伴软组织肿块(图1b).
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经皮椎体成形术后并发症及防治进展
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是一种经皮注射骨水泥的微创放射介入疗法,由Galibert等[1]1984年首先应用于椎体血管瘤的治疗.在CT或X线的引导下,将骨水泥如聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)用专用注射器注入椎体,起到了增加脊柱强度和稳定性、减轻患者疼痛、缩短卧床时间以及预防椎体再塌陷发生等作用[2].
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寰枢关节旋转半脱位的诊断进展
笔者就寰枢关节的解剖结构、病理改变、临床症状、X线投影作一综述,旨在对寰枢关节旋转半脱位作出明确诊断.
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手法治疗胸椎小关节紊乱症
应用中医手法治疗胸椎小关节错缝167例,疗效颇佳,报告如下.1 临床资料本组男95例,女72例;年龄15～60岁;病程5 d～20年.167例受累胸椎棘突或椎旁均有明显压痛、叩击痛或椎旁触及痛性结节或条索状物.用三指触诊法检查,棘突偏歪103例,棘突后凸48例,棘突凹陷16例.
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屈曲位单人顶推法整复肘关节前脱位5例
肘关节前脱位在临床上较肘关节后脱位少见,由于尺骨鹰嘴与肱骨滑车关节面的解剖关系,使尺骨鹰嘴前脱位多合并有骨折,单纯肘关节脱位多见于壮年人[1],一旦发生,整复常比较困难,很多患者经受了切开复位之苦,我们自2000年以来,用屈曲位单人顶推法整复肘关节前脱位5例,效果满意,现报告如下.
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浅谈脊柱外科中易混淆的概念
脊柱外科中易混淆的概念很多,如椎间盘突出、脱出、膨出和盘源性下腰痛及软骨板破裂症,椎管指数、脊椎指数、Wolter指数和颈椎管狭窄率,椎体楔变度、后凸Cobb角和椎体矢状面指数,侧隐窝、侧椎管和神经根管等等.
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胸腰椎骨折脱位延误诊治的原因分析
1993-1999年共诊治胸腰椎骨折、脱位308例,其中被延误诊治9例,报告如下.
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胫骨平台骨折整复固定术后护理干预
自2000年以来,对30例胫骨平台骨折进行了系统规范健康教育和具体相关干预措施,并进行随访,临床效果良好,现总结如下.
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自制中药油纱在治疗创面不愈合的应用
我院应用自制中药油纱治疗创面,尤其是创口不愈合的创面及其他顽固性不愈合创面,取得了较好的临床效果.
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中药制剂艾迪联合顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡
目的:研究中药制剂艾迪注射液对骨肉瘤细胞的诱导凋亡作用及相关机制,探寻骨肉瘤的中西医结合化疗方案.方法:免疫组化及RT-PCR方法检测不同浓度艾迪作用下骨肉瘤细胞的Fas表达,并将艾迪与顺铂单独及联合应用于骨肉瘤细胞,采用MTT法检测细胞毒性作用,流式细胞仪定量分析凋亡细胞所占比例,倒置相差显微镜、荧光显微镜及电镜下观察凋亡细胞超微结构改变.结果:艾迪可上调骨肉瘤细胞Fas表达并诱导凋亡,艾迪浓度达25 μl/ml时,细胞抑制率不再明显改变,但如与1 μg/ml顺铂合用将使细胞抑制率进一步提升(P＜0.01).细胞超微结构观察及凋亡率测定也显示,艾迪与顺铂联用可诱导更多骨肉瘤凋亡.结论:艾迪可通过上调Fas表达诱导骨肉瘤细胞凋亡,艾迪与亚毒性剂量顺铂合用可高效杀伤骨肉瘤细胞.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
