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中国骨伤

中国骨伤杂志

China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상

统计源期刊
  • 主管单位: 中国果树
  • 主办单位: 国家中医药管理局
  • 影响因子: 1.87
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2483/R
  • 国内刊号: 李为农
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zggszz@sina.com
  • 曾用名: 中国果树
  • 创刊时间: 1987
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国中西医结合学会;中国中医研究院
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中国骨伤杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 病灶清除椎间植骨内固定治疗腰椎术后感染

    作者:程德根;徐国洲;张余;尹飚

    自2000年8月-2002年8月,对收治腰椎间盘术后椎间隙感染的病例13例,采用后路病灶清除、Ⅰ期椎间植骨加内固定的手术治疗,取得满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组13例中,男7例,女6例;年龄26~43岁.病程10 d~6个月.均有腰椎间盘手术史,原术式分别为后入路椎板开窗式9例,后入路全椎板切除式3例,经皮穿刺术1例.病变节段:L3,41例,L4,57例,L5S15例;合并滑脱者1例.

  • 腱皮缝合术治疗闭合性伸指肌腱Ⅰ区断裂伤

    作者:张惠平

    伸指肌腱Ⅰ区的闭合性损伤,是指由中央束在中节指骨基底部的止点开始至侧束的止点区域的损伤,多由戳伤所致.如发生断裂,手指末节立即发生掌屈而不能主动伸直,则产生锤状指畸形.对于新鲜的闭合损伤大多可采用过伸固定的非手术治疗,而对于陈旧性损伤应手术治疗.自1994年1月-2003年1月,采用腱皮缝合术治疗闭合性伸指肌腱Ⅰ区断裂损伤62例,疗效满意,报告如下.

    关键词: 肌腱 缝合技术
  • 交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折致骨不愈合原因分析

    作者:徐鸿育;杨庆达;梁波

    回顾自1996年5月-2002年12月,我院用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折564例,现对11例(包括外院病例7例)带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折骨不愈合,并出现骨折端骨吸收、下肢短缩畸形,X线跟踪随访.

  • 双根克氏针固定治疗跟骨粉碎性骨折

    作者:包承群;葛跃华;温云君;丘继成;池华升;郭颖发

    自1998年5月-2002年6月,我院收治12例跟骨粉碎性骨折患者,采用双根克氏针固定治疗,经6~18个月(平均9个月)随访,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组12例中男9例,女3例;年龄21~63岁,平均39岁;左侧3例,右侧9例.受伤至入院时间30 min~12 d,平均8 d.早手术时间发病后8 h,迟手术时间发病后18 d,平均9 d.其中合并腰椎压缩性骨折3例,腓骨骨折1例,胫骨内踝骨折1例.

  • 肘关节外侧进路治疗肘关节陈旧性脱位

    作者:甘伟

    自1998年9月至2002年12月,我们共收治陈旧性肘关节脱位36例,其中28例采用肘关节外侧进路切开松解复位,术后早期行肘关节屈伸功能锻炼,防止关节再粘连,效果良好,报告如下.

  • 踝关节骨折脱位的治疗

    作者:王宏修;黄传碧

    踝关节骨折脱位为临床常见损伤之一,若处理不当,易并发创伤性关节炎.现将我科1996年3月-2001年10月住院治疗的53例患者的治疗方法及疗效进行总结.

    关键词: 踝关节 骨折 脱位
  • 颈部创伤无骨折脱位的颈脊髓损伤

    作者:李林涛;朱桂枝

    颈脊髓损伤多继发于头颈部创伤引起的颈椎骨折脱位,但也有一部分颈脊髓损伤,经X线检查未见骨折或脱位的征象,由于对其认识不足,往往不能得到正确的诊断和治疗.自1983年4月至2002年4月,我院收治此类患者150例,通过临床资料分析,对临床的相关问题进行讨论.

    关键词: 颈部损伤 脊髓损伤
  • 下胫腓联合分离固定螺钉断裂的治疗

    作者:范里;陶海鹰;彭昊;刘世清;任岳

    我科自1998年1月-2002年12月治疗涉及下胫腓联合分离的踝关节损伤93例,均行切开复位内固定,包括横向螺钉固定下胫腓联合,随访52例,其中有5例出现下胫腓联合横向螺钉断裂,均于骨折愈合后手术取出.

  • 闭合置头钉DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

    作者:李成哲;刘瑞波;孔令英

    股骨粗隆间骨折是一种常见骨折类型.以老年人居多,随着社会人口老龄化其发病率也逐年上升.我科1998-2002年10月采用经皮闭合置头钉DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折43例,取得了良好的疗效,报告如下.

  • 三联法外固定治疗成人肱骨干骨折48例

    作者:李纯刚;陈怀斌;陈若雷;高凯章;陈怀炯

    2001年1月-2003年2月,我院采用手法复位小夹板加轴向加压加连体固定治疗成人肱骨干骨折48例,取得满意疗效,总结报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组48例中男36例,女12例;年龄18~79岁,平均36.5岁.上1/3骨折12例,中1/3骨折23例,下1/3骨折13例.粉碎性骨折22例,螺旋性骨折7例,横断骨折11例,斜形骨折8例.开放性骨折8例,其余均为闭合性骨折.6例伴桡神经损伤,均为中下1/3粉碎性骨折.受伤至就诊时间1.5 h~8 d.

  • 腰椎间盘突出症术后并发症原因分析

    作者:谢松卿;劳宁生;刘学东;曹兴海;郭涛

    腰椎间盘突出症(lumber disc hemiation,LDH)是一种常见病,随着现代影像技术的发展,LDH诊断水平明显提高,很多基层医院都能进行椎间盘髓核摘除术,然而术后失败率高达5%~20%[1].我院1996年2月-2003年2月,共手术治疗腰椎间盘突出432例,本文重点分析LDH术后并发症和失败的原因.

  • 逆行交锁髓内钉治疗肱骨骨折

    作者:郭志民;郭延杰;林斌;康两期;练克俭;陈梓锋;施建东

    我科2001年1月-2002年12月采用带锁髓内钉逆行穿钉的方法治疗肱骨干骨折23例,疗效满意.1材料与方法1.1 临床资料病例选择:骨折平面在肱骨大结节下5 cm、尺骨鹰嘴窝上6 cm处的各种类型的肱骨骨折.本组23例,男10例,女13例;年龄24~80岁,平均43岁.骨折类型:横断骨折6例,粉碎性骨折9例,多段骨折2例,长短斜形骨折6例;开放性骨折3例,闭合性骨折20例.致伤原因:车祸伤12例,摔伤7例,高处坠落伤4例.

  • 倒凹形旋转截骨术治疗先天性尺桡骨近端联结

    作者:刘兴才;张春健

    先天性尺桡骨近端骨性联结(congenital radioulnar synostosia)是一种少见的先天性畸形,主要是尺骨和桡骨近端发生骨性联结,使前臂固定在不同角度的旋前位.尺桡骨近端截骨术是目前公认的较好的治疗方法之一,自1987年以来,在传统截骨方法的基础上加以改良,采用倒凹形旋转截骨术治疗先天性尺桡骨近端骨性联结9例,效果良好,现报告如下.

  • 股骨干重度粉碎骨折的治疗

    作者:刘小平;王坤正;王婧

    我院自1990年以来,应用梅花髓内针(儿童用三角针)及钢丝内固定治疗股骨干重度粉碎性骨折36例,取得了较满意的疗效,现报告如下.1临床资料本组36例中男27例,女9例;年龄5~60岁.左侧13例,右侧21例,双侧2例;股骨干中上段骨折28例,下段骨折8例;其中儿童8例均为中上段骨折.断端骨折块2块者11例,3块者10例,4块者8例,5块者4例,6块者1例,7块者2例;碎骨块的大小不等,大者23 cm,小者2 cm,所有病例均存在旋转、移位;伤后有4例合并失血性休克,其中2例为开放性骨折,无一例合并神经、血管损伤.

    关键词: 股骨 骨折 粉碎性
  • 保守治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症

    作者:高景华;王海军;朱立国

    随着CT应用的普及,椎间孔外型腰椎间盘突出症作为腰椎间盘突出症的特殊类型,逐渐被人认识,确诊率明显提高.我科自1999年-2003年共收治腰椎间盘突出症患者794例,其中确诊为椎间孔外型腰椎间盘突出症者共15例,占1.89%.手术治疗3例,保守治疗12例,获得了满意的效果,现将保守治疗的12例报告如下.

    关键词: 椎间盘移位 治疗
  • 前路钛钢板加钛网植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病作用评价

    作者:金毅;郑稼;赵炬才

    目的:探讨前路钛钢板加钛网植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的效果及意义.方法:总结1998年至2002年期间收治的25例有2~3个节段突出的脊髓型颈椎病行前路椎体次全切术前路钛钢板加钛网植骨内固定术.结果:经平均12个月的随访,25例患者植骨全部融合,无钛网移位脱落,无螺钉松动、钢板断裂,神经功能得到了不同程度恢复.结论:应用前路钛钢板加钛网植骨内固定术治疗有2~3个节段突出的脊髓型颈椎病是安全有效的.

  • 空心双头加压和加压螺钉复合固定治疗股骨颈骨折87例

    作者:陈戈;李焕贵;彭俊良;闵捷

    自1992年1月-2002年12月,选择改良复合空心加压螺纹钉与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折87例,报告如下.1临床资料本组87例中男41例,女46例;右侧53例,左侧34例;年龄18~93岁,平均62.4岁.高血压、心脏病、糖尿病、肺或肝肾功能不全、复合伤等患者32例.受伤原因:直接暴力(撞伤,高空坠落伤等)18例,间接暴力(滑跌,扭伤等)69例.陈旧骨折39例,新鲜骨折48例.根据骨折错位Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型34例,Ⅳ型36例.根据骨折线部位分型:头下型9例,头颈型18例,经颈型37例,基底型23例.

  • 骨钉固定髂骨瓣并空心钉内固定治疗股骨颈骨折136例

    作者:周智

    我院自1994年6月-2001年10月,采用骨钉固定血管束髂骨瓣并空心钉内固定治疗股骨颈骨折136例,取得了较好的效果,报告如下.1临床资料本组136例中男82例,女54例;年龄46~72岁,平均59岁.均为单侧闭合性骨折,左侧75例,右侧61例;头下型骨折46例,颈中型骨折90例.因基底型骨折采用闭合复位,空心钉经皮固定效果满意而不在此讨论.全部患者伤后1~7 d入院.所用骨钉为冷冻干燥同种异体骨钉(由山西医用组织库提供),φ4 mm,长度等同于宿主股骨颈直径.此骨钉是利用捐献的人类合格供体骨组织,经深低温冷冻、冷冻干燥和辐射灭菌技术处理,有效降低其免疫原性并彻底灭菌,同时保留成骨活性物质,后被宿主骨爬行取代.

  • 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位17例

    作者:郑玉堂;张嵩图;陈联源;杨源中;马伯俊;刘艺祥

    自2001年2月-2003年1月,应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位17例,并经随访,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组17例,男15例,女2例;年龄22~53岁,平均36岁.左侧10例,右侧7例.其中车祸致伤11例,压砸伤3例,坠落伤3例;4例为多发伤,2例合并锁骨骨折.均属Ⅲ型新鲜肩锁关节损伤.

  • 单侧多功能外固定架加经皮撬拨术治疗胫骨粉碎性骨折

    作者:李林军;刁庆勋;姚树俊;王萌;张海艳

    我们自1998年7月-2002年9月,选择性的对26例胫骨粉碎性骨折的病人采用单侧多功能外固定架加斯氏针经皮撬拨术治疗,取得满意效果,现报告如下.1临床资料本组26例中男20例,女6例;年龄13~68岁,平均40.5岁;右侧18例,左侧8例.交通事故伤22例,高处坠落伤3例,运动摔伤1例;开放性损伤10例,闭合性损伤16例;合并其他损伤12例.骨折按"AO"胫骨干骨折分类均为C3型.

  • 腰椎间盘突入硬脊膜内1例治疗体会

    作者:徐旱情;许永富

    我院于2001年5月收治1例腰椎间盘的髓核突入硬脊膜内的患者,现将治疗体会报告如下.1资料与方法患者,徐某,男,48岁,已婚.患者于2001年1月开始在无明显诱因下出现下腰痛,并伴有左下肢放射痛,劳累后加重,休息后缓解,打喷嚏及咳嗽时疼痛加重.曾在当地医院行对症治疗后,效果不佳,近1个月自感到腰部及左下肢的疼痛加重,会阴区及肛门周围有麻木感.患病以来患者食欲可,夜间睡眠欠佳,大小便功能基本正常.

    关键词: 椎间盘移位 硬膜
  • 跟骨骨折的分型与治疗

    作者:刘立峰;蔡锦方

    本文着重对跟骨骨折的分型、治疗方面进行回顾与总结.1 骨折的分型Bohler(1935)是早将分型与骨折预后联系在一起的人,但第一个被广泛接受的分型是Essex-Lopresti于1952年提出的分型方法,骨折被分为包括距下关节者与不包括距下关节者.包括距下关节者又被分为舌型骨折与关节压缩型骨折.

    关键词: 跟骨 骨折
  • 椎间盘细胞培养及调控

    作者:周泉;王拥军

    现代科学对椎间盘退变疾病虽然做了大量的研究,但关于体外培养的椎间盘细胞的研究及认识却相对较少.由于细胞与组织培养技术具有较好的重复性、费用低、结果分析较简单,无伦理问题等特点[1],使其在椎间盘退变研究中引起重视并不断得到应用.

    关键词: 细胞 培养的 椎间盘
  • 俯卧高垫胸定位旋转法治疗上颈段失稳症

    作者:莫亚仿

    上颈段失稳症属于颈椎病范围,多发于中老年,近年来有年轻化的趋势,因而日益受到临床的重视.自2003年1月以来,采用俯卧高垫胸定位旋转法治疗上颈段失稳症53例,疗效满意,现报告如下.

    关键词: 颈椎 手法 整骨
  • 牵引侧推复位治疗骶髂关节半脱位

    作者:金富坤;高文伟

    我们曾以牵引侧推手法治疗骶髂关节半脱位2例,效果颇佳,现报告如下.1临床资料本组2例,男女各1例,男31岁,女50岁.2例均为外伤致臀部疼痛,不能站立行走,后由他人送我院就诊.查体:臀后部骶髂关节区压痛明显,腰椎旋转试验、骨盆分离挤压试验、床边试验、"4"字试验均阳性.X线片示:男,右侧骶髂关节间隙基本消失,左侧骶髂关节间隙无明显紊乱,骨质结构未见明显异常.女,左侧骶髂关节间隙较右侧微宽,骨性结构未见明显异常.诊断:骶髂关节半脱位.

    关键词: 骶髂关节 手法 整骨
  • 部分腓骨长肌腱转位修复下胫腓联合分离解剖学基础

    作者:黄建新;谢汉国;黄晓冬

    目的:为部分腓骨长肌腱转位修复下胫腓联合分离术提供解剖学基础.方法:30侧成人下肢标本,对腓骨长肌腱进行形态学观察.结果:在踝关节平面上1 cm处,腓骨长肌腱上长(16.0±1.6)cm,下长(13.4±2.7)cm,腓骨前后径为(2.1±0.5)cm,胫骨前后径为(3.4±0.4)cm,胫腓骨前缘之间距离为(2.8±0.4)cm,腓骨长肌腱距腓骨外缘(1.4±0.3)cm,胫骨内缘距离腓骨内缘(5.3±0.4)cm.结论:部分腓骨长肌腱转位修复下胫腓联合分离具有可行性.

  • 关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征

    作者:张磊;张洪美;陈卫衡;顾力军;孙钢;赵铁军

    目的:探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的效果和临床意义.方法:采用关节镜下外侧支持带松解术治疗39例(51膝)髌骨外侧高压综合征.男1例(1膝),女38例(50膝);单膝27例,双膝12例;平均年龄49.6岁(28~71岁).临床症状以髌股关节钝痛为特点,疼痛位置不易确定,髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重.物理检查见Q角增大(>20°)45膝,髌软骨外侧小面抠触痛50膝,外侧支持带压痛39膝,被动髌骨倾斜试验阳性51膝,内外侧滑动试验阳性49膝,压髌试验阳性51膝.X线检查轴位片见髌股对合角异常32膝.术中在关节镜监视下,用射频汽化钩刀松解外侧支持带,必要时可向近端扩大松解范围,切断部分股外侧肌,达到完全松解.结果:术后所有病例均得到随访,平均随访14.5个月(3~26个月).疗效评定参照改良Lysholm评分标准,优37膝,良12膝,可2膝.Lysholm评分从术前平均(62.04±5.98)分(49~75分)提高到术后平均(93.71±3.55)分(86~100分),有显著性差异(t=6.63,P<0.001).髌股对合角异常的32膝中术后有30膝髌股对合角恢复正常(94%).术后5膝有血肿形成(10%).结论:关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平衡手术,能够有效地缓解髌骨外侧高压综合征引起的髌股关节疼痛,且并发症较少.

  • α-SMA在先天性肌性斜颈中的表达及意义

    作者:陈根强;潘志军;周燕;陈丽荣

    目的:研究α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)在先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)中的表达及意义.方法:利用免疫组化辅以计算机图象定量分析技术,对21例先天性肌性斜颈及10例正常肌肉腱性组织标本α-SMA的表达进行观察和检测.结果:α-SMA在对照组中未见明显表达,3例先天性肌性斜颈标本α-SMA染色阴性,18例病变标本中α-SMA染色阳性,病变组与对照组两者差异有非常显著性意义(P<0.001);α-SMA在肌性斜颈中表达强度与年龄有关,6岁以上组表达明显减弱,与6岁以下组(包括6岁)比较差异有显著性意义(P<0.001).结论:①肌纤维母细胞是先天性肌性斜颈发病关键病理因素.②先天性肌性斜颈中肌纤维母细胞的表达在6岁以上组明显减弱,这给临床治疗提供新思路.

  • rhBMP-2对兔骨髓基质细胞VEGF表达及成骨潜能的影响

    作者:常祺;刘建;胡蕴玉;孟国林;魏福岭

    目的:观察经不同剂量重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)刺激后的兔骨髓基质细胞(marrow stromal cell,MSC),其血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)表达及成骨潜能变化的情况.方法:取兔双侧股骨骨髓基质细胞体外培养,分别以不同剂量rhBMP-2刺激细胞,并设立空白对照组.培养5 d后,进行细胞形态(HE染色)、增殖情况(细胞记数法与MTT法)、碱性磷酸酶(组化染色与活性测定)、钙化结节(图像分析)、VEGF阳性细胞率(免疫组化染色)等项目的检测.结果:不同剂量组间在碱性磷酸酶活性、矿化面积百分率、VEGF阳性细胞率三项观测指标上差异显著,rhBMP-2剂量为100 ng/ml左右时效果佳;在细胞记数与MTT检测上各组差别不显著.结论:应用rhBMP-2在促进基质细胞成骨潜能的同时,还可促进VEGF的表达,其应用剂量与效果之间存在明显相关关系,应用剂量为100 ng/ml左右时,其促进VEGF表达及成骨潜能作用同时达到佳效果,超过此应用剂量,两者则有下降趋势.应用rhBMP-2对促进骨髓基质细胞增殖无明显影响.

  • 大鼠慢性脊髓受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡

    作者:刘京升;孙正义;王栓科;汪玉良

    目的:研究大鼠慢性脊髓损伤受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡.方法:45只SD大鼠分成3组:①受压组15只,作成慢性脊髓受压损伤模型;②减压组25只,在压迫模型作成10 d后取出压迫装置;③正常对照组5只,不做任何处理.应用HE染色、TUNEL和原位杂交技术研究慢性脊髓受压及减压后肌细胞的萎缩和凋亡.结果:正常组鲜见凋亡细胞,受压组出现骨骼肌细胞凋亡,bcl-2 mRNA表达减弱,BaxmRNA表达增强;减压后肌细胞凋亡数量明显减少,bcl-2mRNA表达增强而Bax mRNA表达减少.结论:慢性脊髓受压肌细胞凋亡是失神经骨骼肌萎缩的机制之一,bcl-2和Bax基因参与肌细胞的凋亡.

  • 实验性无创兔颈椎间盘退变模型的建立

    作者:应航;陈立;詹红生;井夫杰;吕荣坤

    目的:观察长时间异常应力环境下兔颈椎间盘的组织形态、基质生化成分和生物力学性能变化,为防治颈椎病的研究提供动物模型和实验依据.方法:选取35只家兔,随机分为对照组(20只)、模型组(15只),造模家兔颈椎处于低头屈曲45°位异常应力环境下5 h/d.动物处死后:①颈椎间盘光镜和电镜下观察组织形态学变化;②免疫组化和生化方法测定基质胶原和蛋白聚糖(proteoglycan,PG)含量和成分的变化;③功能节段生物力学性能测试.比较各组间可能存在的差异.结果:①对照组颈椎间盘组织形态、基质胶原和PG含量和成分及生物力学性能无明显变化;②模型组颈椎间盘发生软骨细胞变性、坏死,髓核皱缩,纤维环胶原纤维变性、排列紊乱,软骨终板钙化、断裂,胶原纤维排列紊乱等组织形态学改变.髓核和软骨终板中PG总量、硫酸软骨素(chondroitin sulphate,CS)含量和Ⅱ型胶原表达下降,纤维环中Ⅰ型胶原表达增加,椎间盘压缩、扭转生物力学性能下降,并随着异常应力作用时间的延长而表现更为显著.结论:长时间处于异常应力环境下能使兔颈椎间盘组织形态、基质生化成分及生物力学性能均发生明显退行性改变,成功建立家兔颈椎间盘退变模型.

  • 重组PcDNA3.1-hBMP-2转染骨髓基质干细胞及复合异种骨支架体外构建组织工程骨

    作者:卜丽莎;李建军;韩东;景元海;王宏;王玲;徐莘香

    目的:构建人骨形态发生蛋白-2(human bone morphogenetic protein,hBMP-2)真核表达载体PcDNA3.1-hBMP-2,转染兔骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs),种植去抗原牛松质骨(bovine canoellous bone,BCB)支架体外构建组织工程骨.方法:蛋白印迹法检测转染后细胞BMP-2的表达,碱性磷酸酶(ALPase)活性检测分析基因转染对细胞分化的影响.然后将转染后细胞接种到BCB支架上,扫描电镜观察细胞贴附、生长状况.结果:转染后,BMSCs表达BMP-2,ALP活性明显增高.扫描电镜见转染细胞分布均匀,伸展良好.结论:在脂质体介导下,BMP-2基因可导入细胞且稳定表达基因产物促进自身增殖分化,转染后细胞在支架材料上贴附生长良好,为进一步应用携带BMP-2基因的人工骨修复骨缺损奠定了实验基础.

  • 脊柱手术切口延迟愈合

    作者:孙国绍

    目的:分析脊柱手术切口延迟愈合的原因,探讨促进愈合的方法.方法:依据我院1988年6月至2002年12月42例脊柱手术切口不愈合的临床资料,对延迟愈合的原因、表现及处理方法进行了分类及讨论.结果:9例结核患者再次手术后6例愈合,1例窦道形成,2例死亡;切口裂开2例中1例经切口再缝合愈合良好,另1例经10个月长期换药切口愈合;7例切口感染者均在1个月内控制感染;9例脑脊液漏,其中8例经保守治疗愈合,1例行脑脊膜再次修补术;1例硬膜外血肿清除后愈合良好;霉菌感染2例,其中1例经病灶清除后切口愈合,另1例演变成复发性窦道炎;4例压疮去除压迫后溃疡愈合;另外8例切口延迟愈合者中止血水引起者4例,脂肪液化2例,皮肤过敏2例,均经红外线照射后切口愈合.结论:脊柱手术切口延迟愈合的主要因素为医源性,大部分切口延迟愈合可以通过保守治疗治愈,存在3个月以上的窦道或溃疡需手术处理去除影响愈合的因素.

    关键词: 脊柱 外科手术 愈合
  • 踝关节骨折的治疗选择和疗效分析

    作者:陈逊文;朱永展;李灿扬;顾云伍

    目的:探讨针对不同的踝关节骨折选择理想的治疗方法.方法:对500例踝关节骨折患者,分别采用手法复位夹板固定和切开复位手术治疗.伤后到治疗时间平均7.5 h.随访时间1~8年.结果:运用踝关节症状与功能评分(Mazur,1979),Weber-DenisA型187例,手法治疗优良率92%,手术治疗优良率95%;Weber-Denis B型207例,外踝远端骨折线在踝线下双踝、三踝手法治疗优良率78%,手术治疗优良率86.9%;外踝远端骨折线在踝线上双踝、三踝手法治疗优良率52%,手术治疗优良率85.2%;Weber-Denis C型106例,手法治疗优良率30%,手术治疗优良率83.9%.结论:①踝关节骨折中腓骨的解剖复位和下胫腓联合的复位是治疗的关键.②手法复位治疗的成功率与外踝的骨折移位位置和下胫腓联合的完整有很大的关系.③Weber-Denis A骨折和Weber-Denis B中外踝远端骨折线在踝线下双踝、三踝手法治疗与手术治疗效果无显著差异.

    关键词: 踝关节 骨折 治疗
  • 类风湿性关节炎中西医结合治疗的思路与方法

    作者:申洪波;白云静;胡荫奇

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,属中医痹证范畴.主要病变发生在滑膜,累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织,引起关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期关节畸形、功能活动障碍,终导致不同程度的残疾.其发病率高,尚无特效疗法,严重危害人类健康.因而,如何合理用药,早期控制病情进展,阻止骨关节破坏,降低致残率,寻求高效低毒、阻止病情发展的新药、新方法,已成为当前国内外医学界研究攻关难题.本文结合作者临床经验,就中西医结合治疗RA的思路与方法作一些探讨.

  • 中老年桡骨远端骨折晚期功能障碍探讨

    作者:彭灼文;梁启明

    功能障碍是桡骨远端骨折晚期常见的并发症.自1997年诊治了244例中老年桡骨远端骨折患者,通过对其中36例功能障碍的分析,总结其原因、探讨其预防措施.1临床资料本组244例,共242人次,有2人为双侧骨折;男79例,女163例;年龄45~85岁,平均62.5岁;Colles骨折228例,Smith骨折16例;单纯桡骨远端骨折149例,合并尺骨茎突骨折73例,合并下桡尺关节脱位8例,合并尺骨茎突骨折及下桡尺关节脱位9例,合并尺骨小头骨折及下桡尺关节脱位5例;粉碎性骨折97例;关节内骨折54例;受伤至整复时间30 min~12 d.

    关键词: 桡骨骨折 功能障碍
中国骨伤分期目录
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