中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位: 中国果树
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.87
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2483/R
- 国内刊号: 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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截骨融合治疗严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效观察
目的:探讨截骨融合术矫正严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效.方法:自2010年4月至2015年10月,采用空心钉行截骨关节融合术矫正13例(16足)严重僵硬性马蹄足畸形患者,其中男6例,女7例;年龄39~62(49.6±5.3)岁;病程5~27(9.0±4.8)年.采用三关节截骨融合术6例(9足),四关节截骨融合术4例(4足),胫距跟关节截骨融合术3例(3足).所有患者术前表现为患足疼痛、足跟不能接触地面、无法行走.观察患者术后并发症情况,并采用AOFAS评分进行临床疗效评定.结果:13例患者获得随访,时间18~24个月,平均20个月.术后仅有1例出现伤口部分皮肤坏死,予伤口换药、抗感染治疗后痊愈.末次随访时所有患足达到骨性愈合,时间12~16周,平均13.2周.AOFAS评分由术前的11.85±10.66提高至术后的81.38±3.69,差异有统计学意义(t=-25.67,P<0.05);其中良15足,可1足.结论:根据患者情况,可采用胫距跟关节融合、三关节或者四关节融合术矫正部分严重僵硬性马蹄足畸形,并可取得较满意的临床疗效.
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高分子聚乳酸可吸收医用膜预防肩袖术后肩峰下粘连的病例对照研究
目的:探讨高分子聚乳酸可吸收医用膜对肩袖修补术后肩关节功能的影响.方法:选取2015年9月至2016年12月确诊肩袖破裂的患者50例:对照组25例,男12例,女13例,平均年龄(48.7±3.5)岁,单纯行关节镜下肩袖修补术;试验组25例,男11例,女14例,平均年龄(49.2±4.1)岁,行关节镜下肩袖修补术加肩峰下间隙肩袖表面植入高分子聚乳酸可吸收医用膜.记录并分析每组患者手术前后肩关节VAS、ASES、UCLA评分.结果:术后6个月随访时,对照组VAS评分从术前的5.48±1.12降低至术后的1.28±0.84,ASES评分由术前的52.24±4.64提高至术后的86.92±3.20,UCLA评分由术前的14.36±1.89提高至术后的30.72±1.28;试验组VAS评分由术前的5.36±1.32降低至术后的1.40±0.71,ASES评分由术前的51.04±4.09提高至术后的88.96±2.79,UCLA评分由术前的15.12±1.81提高至术后的32.12±1.33.两组VAS评分差异无统计学意义,ASES、UCLA评分试验组优于对照组.结论:高分子聚乳酸可吸收医用膜的应用较常规关节镜下肩袖修补术可明显提高术后肩关节功能,可有效预防关节镜下肩袖修补术后肩峰下粘连.
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膝关节内外侧半月板后根部撕裂的MRI诊断价值
目的:探讨MRI对膝关节内外侧半月板后根部撕裂的诊断价值.方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月,关节镜下证实为半月板后根部撕裂的患者43例.其中男25例,女18例;年龄27~69 (42.5±8.3)岁;右侧27例,左侧16例.由2名医师采用双盲法独立回顾性分析经关节镜证实的43例半月板后根部撕裂患者的MRI表现,计算MRI对半月板后根部撕裂的诊断敏感性、特异性和准确性,并计算膝关节韧带损伤及半月板脱位等伴随情况.结果:143例中,关节镜手术证实43例半月板后根部撕裂,包括内侧撕裂24例,外侧撕裂19例.医师A诊断内侧半月板后根部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为91.67%、86.6%、83.9%,伴内侧半月板突出19例,伴前交叉韧带撕裂2例;外侧半月板后跟部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为73.7%、79.9%、79%,伴外侧半月板突出4例,伴前交叉韧带撕裂16例.医师B诊断内侧半月板后根部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为87.5%、87.4%、87.4%,伴内侧半月板突出19例,伴前交叉韧带撕裂2例;外侧半月板后跟部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为78.9%、82.3%、82.5%,伴外侧半月板突出4例,伴前交叉韧带撕裂16例.2名医师采用MRI诊断内、外侧半月板后根部撕裂的一致性均好,Kappa值分别为0.81和0.67.结论:膝关节MRI诊断内外侧半月板后跟部撕裂及其伴随征象具有较大价值,为临床医生术前诊断提供依据,值得临床推广应用.
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关节镜手术治疗坐骨结节囊肿前瞻性病例对照研究
目的:比较传统切开手术与关节镜技术在治疗坐骨结节囊肿中的临床应用.方法:自2014年5月至2016年9月对49例坐骨结节囊肿患者采用信封法分为关节镜组和传统切开组.关节镜组24例,男16例,女8例,年龄42~81(64.1±9.3)岁,病程2~36(17.0±9.1)个月,在囊肿周围建立人工腔隙,关节镜下刨削清理囊肿壁.传统切开组25例,男11例,女14例,年龄47~79(61.2±10.6)岁,病程4~36(17.5±8.5)个月,分别于术后1d、1周、1个月时采用肿块表面横行切口,分离切除肿块.比较两组患者手术时间、术后引流量、术后住院天数、术后并发症,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评价.结果:49例患者均获得随访,时间6~18(11.3±3.3)个月.传统切开组2例出现术后切口感染,1例术后复发,关节镜组均Ⅰ期愈合;关节镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数分别为(54.7±7.7)min、(20.8±3.5)ml、(20.3±5.6)ml、(2.8±0.6)d,均明显优于传统切开组的(71.8±8.8) min、(67.3±12.0) ml、(103.6±20.3)ml、(7.8±2.9)d.关节镜组术后1d、1周、1个月VAS评分为(2.6±0.7、0.5±0.6、0.3±0.5)显著低于传统切开组的(6.0±0.7、3.0±1.0、1.1±1.0),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统切开手术相比,关节镜治疗坐骨结节囊肿具有创伤小、围手术期出血量少、术后疼痛程度轻、安全性高以及恢复快等特点,但要求术者有关节镜手术经验,值得在临床实践中推广使用.
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带锁腓骨髓内钉治疗老年糖尿病外踝骨折患者的临床疗效分析
目的:探讨带锁腓骨髓内钉固定对老年糖尿病患者合并外踝骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2012年7月至2014年7月手术治疗的22例老年糖尿病外踝骨折的患者的临床资料,其中男7例,女15例,年龄62~84(69.3±13.7)岁.根据Danis-Weber分型:A型2例,B型13例,C型5例,其他2例.均采用经微创入路带锁腓骨髓内钉(Acumed带锁腓骨髓内钉)固定治疗外踝骨折,记录术后并发症(切口并发症、复位丢失、内固定不适)和骨折愈合时间,并予术后1年采用美国足踝外科协会AOFAS踝与后足功能评分评价临床疗效.结果:21例患者获术后随访,时间12~24(17.3±5.9)个月.患者术后外踝切口均Ⅰ期愈合.无切口感染或坏死、血管神经及腓骨肌腱损伤发生.未发生复位丢失或内固定不适,所有外踝骨折获得愈合,时间8~14(10.3±3.9)周.术后1年随访时,AOFAS评分为87.4±5.2,其中优9例,良12例.结论:对于外踝骨折的老年糖尿病患者,带锁腓骨髓内钉可以有效复位并固定骨折,骨愈合率高,愈合时间短,并发症少,临床疗效满意.
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经后外侧入路采用meta钢板联合空心钉内固定治疗LetenneurⅢ型外侧Hoffa骨折
目的:探讨经后外侧入路采用meta钢板联合空心钉内固定治LetenneurⅢ型外侧Hoffa骨折的疗效.方法:回顾性分析2012年6月至2016年6月采用经后外侧入路meta钢板联合空心钉内固定治LetenneurⅢ型外侧Hoffa骨折12例患者资料.男8例,女4例;年龄22~66岁,平均42岁;左侧5例,右侧7例.术前和术后随访均拍摄X线片及CT以评估骨折的位置和骨折愈合的情况.临床评价采用Letenneur评分标准.结果:12例患者切口均Ⅰ期愈合.骨折均骨性愈合,愈合时间11~32周,平均17.2周.术后未见内固定松动、移位及股骨髁坏死、下肢深静脉血栓发生.所有患者获随访,时间8~24个月,平均12.8个月.末次随访时采用Letenneur评分标准评价膝关节功能:优7例,良4例,可1例.结论:后外侧入路暴露容易,采用meta钢板联合空心钉内固定坚强可靠、骨折愈合率高、膝关节功能锻炼早、关节功能恢复好.
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胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析
目的:探讨胫骨横向骨搬移微血管网再生技术结合封闭负压引流治疗伴溃疡形成的糖尿病足的临床疗效.方法:对2015年11月至2016年12月采用胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗的19例伴溃疡形成的糖尿病足的临床资料进行回顾性分析,男15例,女4例;年龄42~ 82岁,平均(64.57±7.14)岁;糖尿病平均病程(14.62±6.19)年;左足12例,右足7例;溃疡面积2 cm×3 cm~8 cm×6 cm;按照Texas分类法进行分类,所有病例为D期,其中2级3例,3级10例,4级6例.手术前后测量踝肱指数及密歇根神经体征评分(MNSI)评价患足周围血管和周围神经功能恢复情况,术后复查血管造影或血管彩超.结果:19例患者中17例术后获得随访,时间3~13个月,平均6.9个月.17例患足创面均得到愈合;术后3个月踝肱指数由术前的0.51±0.20升至0.93±0.18,差异有统计学意义(t=13.63,P=0.000);术后3个月的MNSI为5.76±1.44,优于术前的4.06±1.36,差异有统计学意义(t=7.31,P=0.000).术后复查血管造影或血管彩超显示患足微血管网再生满意,患足功能达到正常运动和日常生活需要.结论:胫骨横向骨搬移微血管网再生技术可以重建患肢小腿以下微血管网,促进周围血管及周围神经恢复,结合封闭负压引流可促进创面愈合,具有手术简便、疗效确切,保肢成功率高的优点,是治疗糖尿病足溃疡的理想方法之一.
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儿童系统性红斑狼疮骨梗死的影像表现
目的:探讨MRI、X线片、CT检查在儿童系统性红斑狼疮(juvenile systemic lupus erythematosus,JSLE)骨梗死中的诊断价值.方法:自2015年1月至2017年1月,对行MRI、X线片、CT检查的11例SLE骨梗死儿童的影像学资料进行回顾性分析,其中男1例,女10例;年龄6~16岁,平均13岁.11例行MRI检查,9例行X线片检查,3例行CT检查,对其影像表现进行描述和分析.结果:骨梗死共计累及60个部位,30个骨干-干骺端,8个髌骨,21个骨骺,1个距骨.11例MRI检查均检出病灶,典型表现是地图样改变,病灶边缘可呈长T1长T2信号,“双环征”“三环征”.9例X线片检查中5例检出病灶;3例行CT检查中2例检出病灶;X线片及CT早期常无明显异常,慢性期表现为硬化边环绕低密度灶.结论:MRI能显示早期骨梗死,X线及CT只能显示慢性期改变,MRI是诊断骨梗死的有效方法.
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骨碎补总黄酮通过激活mTOR信号通路促进大鼠腱骨愈合的实验研究
目的:探讨骨碎补总黄酮对大鼠腱骨愈合的作用及相关分子机制.方法:选取10只8周龄雄性SD大鼠(体重180~220 g),培养原代跟腱干细胞,取第3代跟腱干细胞用于实验.向大鼠跟腱干细胞中加入不同浓度(0、0.1、1、10 ng/ml)骨碎补总黄酮处理,14d后分别检测ALP、Runx2、OCN、VEGF、P-S6和P-4E/BP1表达的变化.选取40只8周龄的雄性SD大鼠(体重180~220 g)行大鼠关节外骨隧道-游离肌腱移植造模,术后随机分为实验组和对照组,实验组灌胃骨碎补总黄酮(100 mg· kg-1· d-1),对照组灌胃等量的生理盐水.分别于术后3、6周取材进行生物力学检测腱骨愈合强度,组织学切片观察腱骨愈合情况及新生血管数目.结果:不同浓度的骨碎补总黄酮处理后,ALP染色及活性指标检测提示0 ng/ml组(0.55±0.11)、0.1 ng/ml组(0.87±0.08)、1 ng/ml组(1.18±0.11)、10 ng/ml组(1.48±0.10),各组比较差异有统计学意义(P<0.05);体外培养14d后提取细胞蛋白免疫印迹实验提示,随着骨碎补总黄酮浓度的增加,mTOR下游标记蛋白P-S6蛋白表达量逐渐增加(P<0.05),P-4E/BP1蛋白表达量逐渐减少(P<0.05),成骨相关蛋白Runx2、OCN,VEGF表达量逐渐增加(P<0.05).生物力学检测显示术后3周时,对照组(0.51±0.02) N/mm和实验组(0.78±0.05) N/mm力学强度比较差异无统计学意义(P>0.05),而6周时实验组(1.36±0.09) N/mm的力学强度明显高于对照组(1.01±0.08) N/mm (P<0.05).组织学结果显示实验组3周和6周时腱骨界面细胞成熟程度更高,Sharpey纤维生长更加密集,间质钙化程度更高,新骨和血管发生明显增多.结论:骨碎补总黄酮可以通过激活mTOR信号通路,促进肌腱干细胞的成骨分化,在活体可以加快腱骨愈合速度,提高腱骨愈合质量.
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Transwell小室内建立小鼠成骨-破骨细胞共培养体系
目的:Transwell小室内建立体外小鼠成骨-破骨细胞共培养体系,并检测体系对成骨及破骨细胞活性的影响.方法:体外培育小鼠成骨细胞MC3T3-E1和小鼠单核巨噬细胞RAW264.7,RANKL诱导小鼠单核巨噬细胞RAW264.7分化为成熟破骨细胞后,于Transwell小室内建立成骨-破骨细胞共培养体系.通过CCK-8实验、茜素红染色、TRAP染色检测细胞的成骨、破骨活性.采用PCR、Western-Blot方法检测成骨细胞MC3T3-E1中OPG、ALP、RANKL、TGF-b1的基因表达以及RANKL的蛋白表达,检测破骨细胞RANK、NF-κB的基因表达和蛋白表达.结果:小鼠成骨细胞MC3T3-E1和小鼠破骨细胞可在Transwell小室内建立共培养体系;共培养体系影响小鼠成骨细胞与破骨细胞的分化活性,镜下可见成骨细胞分化增多,破骨细胞分化稍减少.共培养体系中成骨细胞基因OPG (0.65 ±0.08)、ALP(0.16±0.01)较单独培养OPG(1.00±0.08)、ALP(1.01±0.16)表达下降,而TGF-b1 (4.42±0.21)、RANKL(4.12±1.04)较单独培养组TGF-b1 (1.00±0.10)、RANKL(1.00±0.09)表达上升;破骨细胞相关RANK (0.63±0.06)、NF-κB (0.64±0.08)基因表达较单独培养组的RANK(1.00±0.08)、NF-κB (1.00±0.09)下降,差异均有统计学意义.同时共培养组的OPG (0.43±0.05)、NF-κB (0.59±0.05)的蛋白表达较单独培养组的OPG(0.84±0.06)、NF-κb(1.13±0.03)减少;共培养组RANKL(0.54±0.03)的蛋白表达则较单独培养组的RANKL (0.31±0.03)增加,差异有统计学意义,均与基因表达变化趋势一致.结论:小鼠成骨细胞MC3T3-E1和小鼠破骨细胞可在Transwell小室内建立共培养体系,共培养体系中成骨细胞活性高于破骨细胞活性.
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硬膜外脂肪瘤内痛风石形成致脊髓压迫症1例
患者,男,38岁.因“双下肢麻木、无力1个月,加重5d”入院.平车推入病房.T7、T8棘突压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,耻骨联合水平以下感觉减退;左下肢肌力(3+),右下肢肌力(3-),双下肢肌张力减弱,双上肢肌力5级,肌张力正常.右腕关节及右踝关节处肿胀明显,压痛阳性.双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性.双侧Hoffmann征、克氏征阴性,双侧Babinski征阳性.实验室检查:血沉84 mm/h,C-反应蛋白190 mg/L.
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脊柱手术发生氨甲环酸相关型癫痫1例
患者,女,54岁,2017年3月15日因“右下肢疼痛无力4个月,加重1周”以腰椎内固定术后入院.患者4个月前因“腰椎管狭窄症”于我院行腰椎减压内固定手术治疗,术后右下肢疼痛无力,予脱水消肿、消炎止痛等治疗,症状逐渐减轻.1周前患者活动后自觉右下肢疼痛症状较前加重,伴右下肢无力麻木,遂就诊于我院门诊,以“腰椎内固定术后”收入院.入院时患者诉右下肢后外侧疼痛,伴右下肢力弱,站立行走后加重.
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骨巨细胞瘤治疗进展
骨巨细胞瘤是一种局部具有侵袭性、溶骨活性的良性骨肿瘤,传统治疗手段为囊内刮除植骨,但有很高的局部复发率,通过辅助手段对瘤腔进行处理,有效降低了局部复发;对于不同部位骨巨细胞瘤应依据病变部位、大小、侵犯范围、复发率的高低可选择不同的手术方法,包括假体置换、广泛切除、En-bloc切除等;对于特殊部位预计手术风险大、不能完整切除患者可行动脉栓塞,有利于病情得到控制或手术;双磷酸盐、地诺单抗的应用给骨巨细胞瘤的治疗带来新的希望,可有效降低肿瘤复发,目前主要应用于复发、难治、特殊部位、转移性骨巨细胞瘤的治疗.化疗主要应用于转移、恶性骨巨细胞瘤的治疗,放疗对于复发或难以手术切除部位骨巨细胞瘤可控制肿瘤进展,但有恶变可能.双磷酸盐、地诺单抗缺乏长期随访,远期疗效尚不明确,骨巨细胞瘤治疗领域新方法、新药的研发为其带来了更多希望.
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膝关节软骨损伤的外科治疗进展
关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复.传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法.关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,应用广泛,早期疗效确切.微骨折术及自体骨软骨移植对小面积的软骨缺损修复较为理想,然而远期临床观察发现钻孔渗透修复的纤维软骨会降低微骨折术后疗效,相对于重建负重区关节面完整性自体骨软骨移植更具有优势.自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植适用于更大面积的软骨缺损,异体骨软骨移植术后存活率受到局部排斥反应影响,从而降低了远期疗效.软骨组织工程技术可大限度地提高自体软骨细胞移植的修复质量,实现修复组织接近透明软骨,但对于累及软骨下骨板、反应性骨水肿、严重骨量丢失或下肢轴线不良具有局限性.近年来许多新技术陆续应用于软骨损伤治疗领域,创伤小、操作简便、恢复快、疗效好、花费低、多技术联合应用的外科修复技术将会成为未来的治疗软骨损伤的重要手段.目前如何提高软骨修复质量,更具抗压、耐磨性,仍亟待解决.
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长链非编码RNA对骨组织代谢影响的研究进展
骨与软骨的代谢机制一直是骨科领域的研究热点之一,其临床及基础研究在骨质疏松、骨关节退变、骨肿瘤等骨科疑难疾病的防治方面发挥了至关重要的作用.目前,随着基因技术的发展,相关机制的研究已经从蛋白、信号通路水平,逐步深入至mRNA转录因子的调控水平.长链非编码RNA (Long non-coding RNA,LncRNA)作为非编码蛋白质的新型基因表达调控因子,在转录调控水平参与了生物的各种生理及病理过程.近年来,大量研究表明LncR-NA在骨与软骨代谢中起重要作用,并证实其参与了多种骨代谢疾病的发生、发展及转归过程,随着LncRNA作用途径及靶点不断地被发现,其在骨代谢中的关键地位被不断证实.本文通过总结LncRNA的生物学特性,及其在骨与软骨代谢中的作用和相关靶点,进一步阐释骨与软骨代谢的基因调控机制,探讨了其在诊断和治疗骨代谢性疾病中的重要价值,为骨代谢性疾病的防治提供了新的思路及治疗靶点.
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拇外翻诊断与治疗方法选择的探讨
拇外翻(hallux valgus,HV),是指足拇趾偏离中线,向外倾斜大于正常生理性拇外翻角度,俗称为“大脚骨”或“大觚拐”.可在拇趾跖趾关节内侧骨性凸起处形成疼痛性滑囊即拇囊炎,经常伴有其余足趾的畸形和前足痛等症状,如锤状趾、疼痛性胼胝、跖趾关节脱位、小趾内翻等[1].拇外翻是足踝外科常见疾病,有关拇外翻的诊疗文献很多,现就几个热点问题做一讨论.
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微创治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床观察
目的:探讨小切口微创截骨矫形治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果.方法:自2013年1月至2016年6月,采用微创小切口截骨矫形治疗168例拇外翻伴小趾内翻畸形患者,其中男7例,女161例;年龄22~75(59.3±3.5)岁.术前患者的主要临床症状为拇囊红肿、跖骨周围疼痛,拍摄患足正侧位X线片确诊为拇外翻及小趾内翻畸形.观察并比较手术时间、术后并发症情况,手术前后IMA(第1、2跖骨间角),HVA(拇外翻角),LDA(第5跖骨外翻角),MPA(小趾内翻角),IM4-5(第4、5跖骨间角)以及PASA(近端关节固定角)的变化,术后采用美国足踝外科协会拇趾-跖趾-趾间关节评分系统(AOFAS)进行功能评价.结果:168例患者获得随访,时间6~48(28.6±3.2)个月.术后伤口愈合良好,无感染、窦道形成等并发症发生.拇外翻矫形手术时间为16~28(18.3±2.1)min;小趾内翻矫形手术时间12~26 (16.9±1.8) min;IMA、HVA、LDA、MPA以及IMA 4-5分别1由术前的(10.1±2.1)°、(32.6±4.2)°、(6.9±2.3)°、(18.5±5.2)°、(15.1±2.9)°矫正到术后的(8.3±2.2)°、(10.9±2.9)°、(2.7±0.4)°、(6.5±1.6)°、(8.9±1.8)°,差异有统计学意义(P<0.05).而PASA由术前的(9.1±2.1)°矫正到术后的(8.7±1.9)°,差异无统计学意义(P>0.05).术后AOFAS功能评分由术前的31.6±3.9提高至术后的83.7±5.2,差异有统计学意义(P>0.05);其中优147例,良13例,可6例,差2例.结论:微创治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果良好,具有切口小、无缝线、外观美、手术时间短,术后功能恢复好的优点,值得在临床中推广.
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3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的应用
目的:探讨3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的临床应用.方法:自2013年5月至2016年5月,采用Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者47例(66足),根据术前设计方案分为计算机截骨组(A组)和传统截骨组(B组).其中A组25例(33足),男4例(5足),女21例(28足),平均年龄(47.88±6.08)岁,负重位跖骨间角(IMA)(13.58±1.15)°,术前AOFAS评分59.00±5.86,术前采用个性化3D打印技术设计操作方案,进行个体化截骨治疗;B组22例(33足),男3例(3足),女19例(30足),平均年龄(48.16±6.16)岁,负重位IMA(13.51±1.14)°,术前AOFAS评分60.67±5.85,术前仅参考负重位X线,根据手术经验截骨治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周VAS疼痛评分、创口愈合情况及术后负重位IMA的改善情况,并采用足踝外科评分系统(AOFAS)对术后足踝部功能进行评估.结果:A组随访时间为(12.41±2.32)个月与B组为(11.73±2.76)个月比较差异有统计学意义.B组1例术后失访排除,所有病例术后创口Ⅰ期愈合,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后1周VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后IMA为(5.21±0.88)°,B组IMA为(6.42±0.85)°,两组比较差异有统计学意义(t=5.68,P<0.05).A组AOFAS评分为88.15±5.19与B组为82.90±5.01比较差异有统计学意义;A组优14足,良19足;B组优5足,良27足;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用3D打印技术制定的个体化截骨方案治疗轻中度拇外翻,较传统经验制定手术方案能更好地纠正患者的IMA,改善术后足部功能,是一种个体化数字化的手术方案.
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内侧单切口改良Chevron截骨联合关节外侧组织松解治疗轻中度拇外翻临床观察
目的:探讨内侧切口改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻的临床疗效.方法:自2015年7月至2016年6月采用改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻患者26例,其中男2例,女24例;年龄45~65(54.6±4.8)岁;病程1~5(7.5±3.3)个月.术后12个月末次随访时测量患足HVA(拇外翻角)、IMA(第1、2跖骨间角),并采用AOFAS评分比较手术前后临床疗效.结果:术后26例患足切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、跖骨头坏死、拇外翻畸形复发等并发症,其中2例出现皮肤轻度麻木症状,考虑皮神经损伤引起.26例患者获得随访,时间6~12(9.12±2.06)个月,术前HVA (30.01±3.71)°、IMA(14.00±1.50)°与术后的(9.41±4.16)°、(7.00±0.60)°比较差异有统计学意义.术前AOFAS评分为54.77±9.59与术后的92.73±5.47比较差异有统计学意义,其中优19例,良7例.结论:内侧单切口行改良Chevron截骨(必要时加做Akin截骨)并Acutrak全螺纹无头加压螺钉固定,并适度松解关节外侧软组织以治疗轻、中度拇外翻,具有暴露充分、操作简便、固定牢固、愈合较快的优势,而且通过适度的外侧松解,必要时Akin截骨配合内侧关节囊紧缩,较好地恢复内外侧软组织平衡,取得了较为满意的临床效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |