中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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副舟骨融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨临床疗效分析
目的:探讨副舟骨融合术治疗成年人Ⅱ型痛性足副舟骨的临床疗效.方法:2006年6月至2012年6月,采用副舟骨融合手术治疗35例(38足)成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者,其中男26例,女9例;年龄18～44岁,平均(32.4±7.3)岁;病程3～10个月.记录患者围手术期并发症,测量影像学数据,并采用美国足踝外科协会AOFAS(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分对足功能进行评价,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)对疼痛缓解程度进行评价.结果:术后除2例发生切口浅表感染外,无明显围手术期并发症发生.35例患者全部获随访,时间12～84个月,平均(53.5±14.7)个月.32例(35足)患者达到影像学愈合,术后愈合时间9～18周,平均(13.7±2.3)周.VAS疼痛评分较术前明显改善(x2=12.14,P＜0.01).手术前后距骨第1跖骨角[(9.4±3.5)°vs (8.3±2.7)°,t=0.736,P＞0.05],跟骨倾斜角[(17.7±2.2)°vs(18.9±3.4)°,t=0.794,P＞0.05],距舟覆盖角[(14.3±3.4)°vs (12.5±4.6)°,t=0.947,P＞0.05]及第1跖楔关节高度[(14.8±3.1)mmvs (15.9±2.8) mm,t=0.814,P＞0.05]比较差异无统计学意义.术后AOFAS评分较术前明显提高(45.6±5.3 vs 82.5±7.4,t=3.214,P＜0.01).结论:对于保守治疗失败的成人Ⅱ型痛性足副舟骨,当副舟骨骨块较大,不伴有僵硬性扁平足时,副舟骨融合术可以有效缓解疼痛症状,提高患足功能,术后患者满意度高,手术疗效确实.
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纸板加压垫与短腿石膏托治疗第5跖骨基底骨折病例对照研究
目的:探讨纸板加压垫治疗第5跖骨基底骨折的疗效、安全性及优势,建立纸板加压垫疗法治疗第5跖骨基底骨折的诊疗规范.方法:自2010年6月至2013年3月,采用纸板加压垫或短腿石膏外固定治疗新鲜第5跖骨基底骨折患者59例.随机纳入到纸板组或石膏组,纸板组29例,男9例,女20例,平均年龄(51.79±11.40)岁,平均病程(11.59±6.58)h.石膏组30例,男9例,女21例,平均年龄(52.13±17.34)岁,平均病程(11.03±7.06)h.根据骨折线分型:纸板组A型骨折14例,B型骨折15例;石膏组A型骨折16例,B型骨折14例.根据骨折移位分级:纸板组Ⅰ度移位16例,Ⅱ度移位13例;石膏组Ⅰ度移位20例,Ⅱ度移位10例.根据骨折分型采取相应的手法进行整复,纸板组给予纸板加压垫治疗,石膏组给予短腿石膏外固定,固定时间均为4～6周.于固定后第2、4、6、8周,3、6个月进行随访,采用足部功能评分量表评价患足功能,其中第2、4、6、8周时拍摄患足正斜位X线片,对X线骨折线和骨折边缘情况进行评分比较.结果:所有患者完成随访,治疗后8周,骨折均达临床愈合,没有压疮、骨折不愈合、骨折端移位等不良事件发生.治疗后4～8周,纸板组X线评分高于石膏组,但组间差异无统计学意义.重复测量分析结果显示,不同时间点间及各时间点两组间具有交互作用,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗后各时间点,纸板组足部功能评分均高于石膏组,其中在治疗后2、4、6周,组间差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后6个月,纸板组优良率93.10％,优于石膏组的86.67％,但差异无统计学意义(P=-0.483).结论:纸板加压垫的方法治疗第5跖骨基底骨折,具有操作简单、固定可靠、取材方便、费用经济、疗效满意等优点,是一种简便验廉的治疗方法.
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不同固定方法治疗青少年胫骨骨折的比较
目的:通过对3种固定方法的疗效及并发症比较并研究其有关影响因素,探讨治疗青少年胫骨骨折固定方式的选择.方法:2007年1月至2012年1月收治青少年胫骨骨折患者79例(83处骨折),男55例,女24例;年龄11～17.6岁,平均13.9岁.分别采用弹性髓内钉、钢板及外固定支架进行固定治疗,并行回顾性分析.观察比较各组住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率和再手术发生率等.结果:所有患者得到随访,平均随访时间为15.8个月.骨折愈合时间与固定方式、高能量损伤、多发骨折、开放性骨折因素显著相关.且外固定支架组愈合时间明显长于弹性髓内钉组和钢板组.外固定支架组并发症发生率明显高于弹性髓内钉组和钢板组.4例弹性髓内钉固定患者需再手术(复位丢失2例、延迟愈合和畸形愈合各1例).6例外固定支架患者需再手术(复位丢失3例,畸形愈合2例,钉道感染1例).2例钢板固定患者因不愈合、成角畸形行二次手术.通过统计学分析:外固定支架与弹性髓内钉固定术比较有7.56倍(95％可信区间=3.74～29.87)的复位丢失和(或)畸形愈合风险.未次随访时,3组疗效结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同方法治疗青少年胫骨干骨折中,外固定支架固定术并发症发生率高,弹性髓内钉可以达到其他固定系统效果并可避免大部分并发症,手术方式选择取决于医生的经验以及患者基本情况和骨折类型.
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盘龙七片配合腰椎小关节松解治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症
目的:探讨盘龙七片配合腰椎小关节松解术治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:自2012年2月至2013年2月,对120例风湿痹阻型腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性研究.按治疗方法不同将120例腰椎管狭窄症患者分为盘龙七片组和对照组,各60例.盘龙七片组男26例,女34例;年龄46 ～65岁,平均(60.40±3.36)岁;病程2～15年,平均7.6年,采用口服盘龙七片配合腰椎小关节松解治疗.对照组男24例,女36例;年龄48～63岁,平均(61.20±2.47)岁;病程3～14年,平均6.9年,单独腰椎小关节松解治疗.分别于治疗前、治疗后4周、3个月随访时采用JOA评分(15分法)和Oswestry下腰痛功能障碍指数(ODI)对患者的临床疗效进行评价.结果:所有患者获得随访,时间4～7个月,平均5.6个月.术后3个月时,对照组有7例症状复发,盘龙七片组仅1例复发.治疗后4周及3个月时,盘龙七片组ODI、JOA评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:对于风湿痹阻型腰椎管狭窄症患者,采用腰椎小关节松解配合口服盘龙七片法,辅以腰背肌功能锻炼,可缓解腰部及下肢疼痛症状,改善下腰椎功能状态,是保守治疗此类疾病的良好治疗手段.
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前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核
目的:探讨前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶段结核的临床疗效.方法:对2005年1月至2012年6月收治的18例腰骶椎结核患者进行回顾性分析,男12例,女6例;年龄35～67岁,平均44岁;病程4～17个月,平均9个月.其中单纯腰痛2例,腰痛伴下肢放射痛3例,下肢肌力感觉减退者13例.神经功能Frankel分级:C级3例,D级10例,E级5例.病灶部位:L4.58例,L54例,LS16例.术前腰骶角15°～27°,血沉45～93 mm/h.均采用前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗,应用腰骶角测量、血沉检测和神经功能Frankel分级来评估临床疗效.结果:18例均获随访,时间14 ～22个月,手术时间平均180 min;出血量400～800 ml,术中1例发生髂静脉损伤,术后4例出现不同程度腹胀,无脊髓损伤及其他严重并发症,腰腿痛症状均消失,Frankel分级有不同程度提高,X线、CT检查显示18例患者于术后9～13个月植骨融合,腰骶角和血沉末次随访时与术前比较均显著改善(P＜0.05).结论:前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定是治疗腰骶椎结核的一种有效手术方法.
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基于连续骨盆轴向CT扫描的上骶段分型
目的:介绍基于连续骨盆轴向CT扫描的上骶段的分型及其意义.方法:对127例全骨盆2.0 mm层厚轴向扫描图像进行观察,测量S1的平向骶髂螺钉通道,根据平向通道的大小对上骶段进行分型.如平向通道存在且在至少4层扫描图像上其宽度均＞7.3 mm,则将其定义为正常型上骶段;如平向通道存在且在扫描层面上其大宽度≤7.3 mm,则将其定义为过渡型;如平向通道不存在,即在所有扫描层面上其宽度均≤0 mm,则将其定义为变异型.计算各型的例数、百分比及平向螺钉通道的平均值.结果:正常型58例(45.7％),其平向螺钉通道平均宽度13.9 mm;过渡型42例(33.1％),其平向螺钉通道的平均宽度5.2 mm;变异型27例(21.2％),其平向螺钉通道的平均宽度为0.9 mm.所有病例的上骶段可归属于3型中的1型.结论:正常型上骶段因存在平向安全通道而可置入平向骶髂螺钉,过渡型及变异型上骶段因无平向通道而无法置入平向骶髂螺钉.过渡型较变异型的优势表现在其标准骶骨侧位像上的有限平向通道可以作为进钉点的选择区域.
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儿童脊柱结核的MRI随访观察
目的:探讨MRI在儿童脊柱结核随访中的应用价值.方法:对2004年2月至2013年4月的21例经临床或手术诊断为脊柱结核的儿童患者MRI表现进行回顾性分析,其中男11例,女10例;年龄2～14岁,平均9.4岁.18例保守治疗,3倒手术治疗,病程2个月～3年,所有病例行2次或2次以上MRI检查.比较初次和复查结果,主要观察椎体及椎间隙信号变化、椎旁脓肿及后凸角的变化.结果:21例脊柱结核患者共累及85个椎体,其中颈椎、胸椎及腰骶椎发生率分别为10.6％(9/85),49.4％ (42/85)及40％(34/85).初诊及随访时相仿,15例出现椎体变扁或楔形变,10例可见椎间盘受累,而椎间隙可见不同程度变窄或融合.初诊13例后凸角＞0°,位于胸段7例,胸腰段2例,腰段3例,颈段1例.18例保守治疗患儿中,8例初诊及治疗过程中(2～9个月)后凸角均为0°;1例轻度后凸患儿(＜10°),治疗12个月时后凸角稍增加;5例中度后凸患儿(10°～30°),治疗过程中(3～12个月)多次随访均无明显改变;4例重度后凸患儿(＞30°),保守治疗过程中及治疗后(3～28个月)多次随访后凸畸形均有不同程度加重,其中1例保守治疗失败后行手术治疗后凸角减小.结论:儿童脊柱结核运用MRI随访具有重要意义,能够清晰显示治疗后椎体及椎间隙信号变化、椎旁脓肿及后凸角的变化,为临床治疗及评估预后提供参考.
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创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用
目的:总结联合使用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会.方法:自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤13例,男8例,女5例;年龄18～62岁,平均32岁.受伤至就诊时间1～4 h,平均2.4 h.受伤原因:机器伤7例,车轮碾压6例.受伤部位:手指2例,手背侧5例,足背侧6例.撕脱皮肤面积:5 cm×6 cm ～12 cm×16 cm,4例患者合并肌腱、骨外露.均采用封闭式负压引流技术封闭创面,-4℃或-80℃保存撕脱皮肤.-4℃低温保存皮肤4d后原位回植5例,修复皮瓣供区3例;-80℃冷冻皮肤伤后7～8 d回植4例,45d回植1例.结果:13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45 d回植后成活约30％,后多次植皮治愈.余回植皮肤成活面积大于85％,换药后治愈.按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例.成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4～22个月,植皮柔韧性良好.感觉恢复按BMRC标准:S3+3例,S35例,S23例.结论:应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为Ⅱ期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间.尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意.
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载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎
目的:探讨清创后伴有骨缺损的慢性跟骨骨髓炎的治疗方法及其疗效.方法:自2009年6月至2011年6月,采用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨的方法治疗52例慢性跟骨骨髓炎患者,其中男40例,女12例;年龄18～67岁,平均43岁;右侧32例,左侧20例;病程6个月～3年.皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm～23.0 cm×12.0 cm.按照Cierny-Mader分类法:Ⅲ型34例,Ⅳ型18例.观察治疗后感染控制情况、人工骨吸收及骨缺损修复愈合情况,并采用Maryland评分标准对足跟功能恢复程度进行评价.结果:52例患者均获得随访,时间2～3.8年,平均2.8年.所有患者Ⅰ期治愈,其中2例患者分别于术后3、5个月复发,经再次手术治愈.骨缺损修复愈合时间为1.5～3.5个月,平均2.5个月.人工骨在影像学上完全吸收时间为1.2～3个月,平均2.2个月,10例拔管后存在局部渗出窦道,2～3个月愈合,与人工骨完全吸收时间一致.4例患者皮瓣、肌皮瓣修复术后皮瓣出现部分坏死,经治疗后创面均获得闭合修复.术后Maryland评分为88.15±7.70,优32例,良14例,可6例.结论:应用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎可获得满意的临床结果,长期结果需要进一步随访,同时人工骨渗出及其影响因素也需进一步研究.
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显微外科修复足跟部软组织缺损的临床观察
目的:探讨足跟部皮肤软组织缺损修复方法及其临床效果.方法:自1998年6月至2009年6月,收治42例足跟部皮肤及软组织缺损患者,其中男23例,女19例;年龄18～65岁,平均37岁.皮肤缺损范围3 cm×2 cm～18 cm×16 cm.伤后至手术时间8h～10年.足底内侧皮辫13例,腓肠神经小隐静脉营养血管蒂皮瓣18例,隐神经大隐静脉营养血管蒂皮瓣11例.观察术后皮瓣外观、血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果:术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合.3例术前有严重深部感染术后残留窦道,经5～12个月换药后窦道痊愈.所有患者获得随访,时间8个月～6年.术后皮瓣外形满意,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,无溃疡发生,有痛觉,两点辨别觉为4～12 mm.结论:足跟部软组织缺损小于8 cm×6 cm选用足底内侧皮瓣修复,手术简单,疗效显著.足跟部缺损面积大于8 cm×6 cm选用皮神经营养血管皮瓣,该类皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要动脉、存活率高等优点.
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人股骨头骨微血管内皮细胞的分离培养方法
目的:探讨培养人股骨头骨微血管内皮细胞分离培养方法.方法:2013年10月至2014年1月15例行髋关节置换患者切除的内部无病变的股骨头,男2例,女13例;年龄38～92岁,平均71.2岁.无菌条件下将股骨头内松质骨咬成碎骨粒,放入培养基.采用酶消化法,密度梯度离心法分离细胞;差速贴壁法,选择性培养基法纯化细胞.倒置显微镜观察细胞特点,并采用vWF、CD31免疫荧光进行细胞鉴定.结果:原代培养24 h后倒置显微镜下观察细胞数量与患者年龄呈正相关,年龄越大细胞越少.培养4～5 d细胞呈短梭形、多角形或“鹩卵石”状.培养7～10d细胞生长密集,细胞融合呈漩涡状,接触抑制明显.vWF、CD31免疫荧光检测阳性率100％,表明细胞为骨微血管内皮细胞.结论:人股骨头骨微血管内皮细胞分离培养方法简单、稳定、有效、可重复性好,可以获得纯度较高的股骨头骨微血管内皮细胞.
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拉应力对体外培养人足跟皮肤成纤维细胞增殖影响的实验研究
目的:观察拉应力对人足跟外倒皮肤成纤维细胞增殖的影响,为预防跟骨骨折术后切口边缘皮肤坏死、切口不愈合提供一定的理论依据.方法:取40岁男性足跟外侧皮肤成纤维细胞培养及传代后,分Oh组、6h组、24 h组进行拉应力加载试验,检测培养液中TGF-β1、IL-6含量,使用透射电镜、光镜观察线粒体、细胞核的变化.结果:在10％的拉应力下,成纤维细胞随着承受应力的时间增加,线粒体逐渐减少,TGF-β1和IL-6的分泌受到抑制,细胞增殖逐渐受到抑制.结论:人足跟外侧皮肤长时间处于拉应力状态是跟骨骨折手术后切口边缘皮肤坏死、切口不愈合的重要原因.
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髋部手术围手术期隐性失血的研究进展
髋部骨折的患者术前、术后均存在隐性失血,且常影响患者伤口的愈合,使感染概率增加,康复锻炼时间延长,影响术后疗效.同时,机体失血量的增加激发了血液的凝血机制,促进了深静脉血栓形成的发生,出血和深静脉血栓已成为髋部手术高风险的主要原因.止血非常重要,抗凝亦不容忽视,因此,如何有效地处理术后抗凝和止血这一突出矛盾或从中寻找一个佳的平衡点已成为髋部骨折治疗的棘手问题.
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手法复位治疗小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤
目的:探讨手法复位保守治疗小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤的疗效.方法:2010年10月至2013年4月,手法复位屈曲旋后位固定治疗39例小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤,男22例,女17例;年龄3.2～11岁,平均6.3岁;右侧15例,左侧24例.病程40 min～8 d,平均1.5 d.滑板伤7例,摔伤13例,坠落伤11例,气垫床伤8例.按Bado孟氏骨折损伤分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型22例,Ⅳ型4例.结果:术后3周食指远节活动正常34例,术后6周活动均正常.39例均获得随访,时间54 d～6个月,平均67 d.按Mayo肘关节功能评价标准,活动范围(19.62±1.35)分,疼痛(45.00±0.00)分,稳定性(9.87±0.80)分,肌力(25.00±0.00)分,总分(99.49±1.92)分;评价结果均为优.结论:骨间前神经损伤经早期发现、及时合理综合治疗可逐渐恢复功能,疗效良好.提高骨间前神经损伤认识可有效减少漏诊.
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股骨远端骨折的治疗
股骨远端骨折系指股骨下端15 cm以内的骨折,其发病率占全身骨折的0.4％,股骨骨折的4％～7％[1],此部位骨折多为高能量损伤所致,常合并有严重的软组织损伤.同时由于股骨远端的解剖特点,该部位骨折骨折类型多变,并且多累及关节面,预后较差.同时随着老年化社会的到来,越来越多的膝关节骨性关节炎患者进行膝关节置换,导致假体周围骨折的病例逐年增加,这一特殊类型的股骨远端骨折需要更高的技术要求,因此股骨远端骨折的治疗一直是创伤骨科医生的挑战.
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闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折
目的:探讨闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法:自2006年3月至2011年12月采用闭合复位带锁髓内钉治疗103例股骨干骨折患者,其中男76例,女27例;年龄19～55岁,平均36岁.按照AO分型:A型64例,B型27例,C型12例;开放性骨折13例(Gustilo Ⅰ型5例,Ⅱ型8例).观察术后患者骨折愈合时间,并采用膝关节HSS评分标准对术后1年膝关节功能恢复情况进行评价.结果:术中发生股骨颈骨折1例,股骨近端骨折1例,均于术中更换重建钉固定,术后骨折愈合.术中发生腓总神经损伤1例,营养神经治疗4个月后恢复.103例患者全部获得随访,时间12～28个月,平均22个月.全部患者获得骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均5个月.髋关节功能全部恢复正常,术后1年膝关节行HSS评分平均90.89±5.06.结论:注重手术操作,力求闭合复位,减少并发症,带锁髓内钉是治疗股骨干骨折的首选方法.
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踝背伸位桥式钢丝夹板外固定在低龄儿童股骨干骨折的应用
目的:探讨低龄儿童股骨干骨折应用踝背伸位桥式钢丝夹板外固定的治疗方法及临床疗效.方法:借鉴拱桥力学原理及结构形式设计踝背伸位桥式钢丝夹板,并于2006年6月至2012年6月应用于45例低龄儿童股骨干骨折的治疗.其中男31例,女14例;年龄8个月～5.5岁,平均3.2岁;股骨上1/3骨折14例,中1/3骨折26例,下1/3骨折5例;横形骨折20例,斜形骨折14例,螺旋形骨折6例,粉碎性骨折5例.定期复查X线片,随访观察影像学改变、并发症及临床疗效.结果:45例患几随访6～21个月,平均12个月,骨折均在固定后5～7周(平均6周)达临床愈合.7例出现患肢软组织并发症,包括臀部压疮,足背及跟腱部表皮坏死等,经局部换药及拆除外固定后均愈合.随访期间原重叠、成角及倒方移位者经自身塑形改造,患肢均恢复正常力线关系及骨结构.根据Flynn临床疗效标准,优35例,良8例,可2例.结论:踝背伸位桥式钢丝夹板外固定治疗低龄儿童(6岁以内)股骨干骨折安全可行,操作简单,疗效满意,值得基层医院推广运用.
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术前骨牵引与皮牵引对股骨骨折患者手术指标及功能结果的影响
目的:比较术前骨牵引与皮牵引固定对成人股骨骨折手术指标及功能结果的影响,从而指导成人股骨骨折术前牵引方法的选择.方法:2008年2月至2012年9月共收治68例年龄大于18岁的股骨骨折患者,根据入院顺序分成两组,奇数采用胫骨结节骨牵引治疗(A组),偶数采用皮牵引治疗(B组).A组男25例,女9例;平均年龄(36.3±9.9)岁;横形骨折11例,斜形15例,螺旋形8例.B组男26例,女8例;平均年龄(37.1±11.0)岁;横形骨折10例,斜形13例,螺旋形11例.对两组的手术时间、术中出血量、输血人数及输血量、骨折愈合时间、血红蛋白、疼痛评分、功能评分等指标进行对比分析.结果:全部病例获得随访,A组随访时间(33.5±6.5)个月,B组随访时间(31.3±7.5)个月.A组手术时间(108.8±14.2) min,术中出血量(383.1±117.1) ml,术后输血14例,输血量(350.0±122.5) ml,骨折平均愈合时间(15.0±3.3)周,B组手术时间(111.6±12.7) min,术中出血量(392.0±116.7)ml,术后输血11例,输血量(327.3±129.1)ml,骨折平均愈合时间(15.5±3.4)周,两组比较差异均无统计学意义.两组在血红蛋白含量、牵引前后疼痛评分、股骨骨折疗效评分、膝关节功能评分及膝关节活动度方面差异均无统计学意义.结论:相对于皮牵引,骨牵引并不能减少成人股骨骨折的手术时间、出血量、疼痛等临床指标,对于骨折愈合速度及肢体的功能结果也无明显提高.
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附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连
目的:探讨附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的手术方法及临床疗效.方法:2007年1月至2013年1月,收治股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连患者21例,其中男18例,女3例;年龄23 ～64岁,平均37.7岁;骨不连时间9～62个月,平均(23.9±15.6)个月;根据Weber-Cech分型:肥大性骨不连10例,萎缩性骨不连7例,营养不良性骨不连4例.均不取髓内钉,断端切新、取自体骼骨植骨,附加6～8孔锁定加压钢板,近端及远端各拧入2～3枚单皮质锁钉固定.术后根据影像学结果部分负重直至完全负重,定期门诊随访进行临床及影像学评估.结果:21例患者均获得随访,时间8～24个月,平均(13.5±3.5)个月.所有患者获骨性愈合,临床愈合时间4～8个月,平均(6.0±1.0)个月;影像学愈合时间7～12个月,平均(9.1±1.5)个月.术后无感染,内固定松动、断裂等并发症发生.结论:附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的疗效满意,是一种简便、有效的方法.
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弹性髓内钉与接骨板治疗儿童股骨中上段骨折疗效比较
目的:比较弹性髓内钉与接骨板治疗儿童股骨中上段骨折的临床疗效.方法:自2006年1月至2012年8月对32例儿童股骨中上段骨折的患者随机抽签接受弹性髓内钉与接骨板治疗.弹性髓内钉治疗组19例,男11例,女8例;年龄3～11岁,平均(6.9±2.2)岁;AO分型:A型11例,B型6例,C型2例.接骨板组13例,男9例,女4例;年龄5～12岁,平均(7.5±2.1)岁;AO分型:A型3例,B型6例,C型4例.对两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、功能疗效等进行比较分析.结果:弹性髓内钉组平均随访时间25.3个月(15～48个月),接骨板组平均随访时间21.6个月(13～36个月).手术时间、住院时间、内固定取出时间、骨折愈合时间在弹性髓内钉组分别为(56.7±11.2) min、(6.6±3.9)d、(8.1±2.3)个月、(12.6±3.8)周,接骨板组分别为(51.5±8.3) min、(7.8±4.8)d、(7.8±1.6)个月、(11.8±2.8)周,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量、手术切口长度在弹性髓内钉组分别为(12.7±3.2) ml、(4.3±1.7) cm,均小于接骨板组(89.2±21.1) ml、(11.6±2.3) cm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组总并发症发生构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).按Sanders疗效评定标准,弹性髓内钉组19例,优13例,良3例,可2例,差1例;接骨板组13例,优10例,良2例,可1例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:弹性髓内钉和接骨板治疗儿童股骨中上段骨折各有优势,都可以得到很好的骨性愈合和功能恢复,临床选择何种治疗方式需根据骨折类型、体重、患儿家属意愿以及瘢痕大小等综合评估.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
