弹性髓内钉治疗儿童长干骨骨折中并发症的分析

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折并发症的原因.方法:应用弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折66例(75个部位),男49例,女17例;年龄3～17岁,平均7.8岁.其中股骨35例(2例双侧),胫腓骨骨折20例(12例为胫骨骨折),尺桡骨8例(单纯尺骨1例),肱骨3例.开放骨折4例,闭合骨折62例,均为新鲜骨折,无多段骨折.合并脑、胸等复合伤3例.均采用闭合复位或切开复位、弹性髓内钉固定,术后石膏托或支具有限固定1个月.术后定期复查X线片.复查内客包括:关节功能.针尾情况,X线片骨痂生长情况,记录并发症及处理.结果:全部病例均获随访,随访时间12～29个月,平均19个月.并发症:骨不愈2例,进针点或骨折端骨折劈裂2例,骨折端移位1例,关节活动受限4例,针尾激惹3例,骨折畸形愈合1例.结论:严格把握手术指征、精心的术前设计、规范的操作是避免手术并发症的有效手段.

初次全髋置换术中髋臼骨折的分析与处理

目的:分析初次全髋置换术(pTHR)中髋臼骨折的原因和治疗结果,探讨预防和治疗方法.方法:2004年7月至2006年12月,326例pTHR病历记载中11例术中出现髋臼骨折,女7例,男4例;年龄37～71岁,平均54岁.分析骨折原因、解剖位置、治疗方法和结果,对髋臼假体进行分类,评估导致骨折的风险因素.结果:11例中,6例为打压安装髋臼假体时发生,3例是磨钻髋臼时发生,2例是安放Homman拉钩时发生.包括5例中央型骨折,3例为后方(后壁),2例为前方,1例为后上方.9例获得随访,随访时间12～29个月,平均18个月,无异位骨化,无脱位和深静脉栓塞,所有的骨折均愈合.结论:髋臼骨折在非骨水泥型全髋置换术中并非罕见,需要重视.但在对髋臼假体进行牢固固定,获得初始稳定性后仍可获得骨长入,近期治疗结果良好.

旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的:评价手法治疗肱骨外上髁炎的临床效果,探讨其作用机制和较好的治疗方法.方法:将86例已行针灸、封闭、针刀等治疗的肱骨外上髁炎患者,随机分为常规组42例,男13例,女29例,平均年龄40.8岁;治疗组44例,男16例,女28例,平均年龄41.2岁.常规组在上述治疗结束后不再作进一步的治疗处理,而治疗组则增加旋后牵伸手法治疗.结果:采用Verhaar网球肘疗效评价系统评定治疗后肘关节功能.治疗后7 d,常规组优13例,良16例,可4例,差9例;治疗组优38例,良4例,可2例;治疗组疗效明显优于常规组(P<0.01).6个月后常规组复发38例,治疗组复发10例.结论:在常规的针灸、局封、针刀等治疗后进行手法治疗,对消除创伤性炎症、预防再粘连、促进康复,防止复发诸方面具有积极作用.

TossyⅢ度肩锁关节脱位术后常见并发症

目的:回顾性分析Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位术后常见并发症及其防治措施.方法:48例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位患者分别以克氏针张力带内固定(A组)14例、拉力螺钉或钢丝内固定(B组)11例、锁骨钩钢板内固定(C组)23例,分析3类术后发生的并发症,总结产生原因及防治措施.结果:48例患者均荻随访,随访时间2个月～3年,平均18个月.A组优8例,良4例,差2例;B组优7例,良3例,差1例;C组优21例,良1例,差1例.术后优秀率A、C组间差异有显著性意义,P<0.05;A组术后疼痛4例,肩周炎3例,肩锁关节炎3例,内固定失效4例,再次脱位2例;B组术后疼痛3例,肩周炎2例,肩锁关节炎1例,内固定失效3例,再次脱位1例;C组术后疼痛2例.肩周炎2例,肩锁关节炎1例,内固定失效2例,再次脱位1例.术后并发症组间差异元统计学意义(P>0.05).结论:选择合适的内固定方式和合理重建喙锁、喙肩韧带是治疗肩锁关节脱位的基本要求.术中对肩锁关节间隙的彻底清理,韧带的确切重建,以及术中切实可靠的坚强固定才是减少并发症的有效手段.

抗生素骨水泥珠链结合外固定架治疗感染性骨折不愈合

目的:探讨抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定治疗感染性骨折不愈合的疗效.方法:回顾分析22例感染性骨折不愈合患者,男20例,女2例;年龄21～74岁,平均(34.7±11.6)岁.骨折部位:股骨粗隆间3例、股骨干6例、股骨髁上2例、胫骨干9例、肱骨干2例.治疗过程分为3个步骤:先取出内固定物,清创后植入抗生素骨水泥珠链,Ⅰ期闭合伤口;1周后再次清创,更换抗生素骨水泥珠链,行外固定架固定;3个月后取出抗生素骨水泥珠链,取髂骨植骨.结果:随访15～28个月,平均(19.98±4.16)个月.1例胫骨干骨折和1例股骨粗隆间骨折患者分别于植骨术后2、3个月感染复发,其余20例患者感染控制良好.22例患者骨折全部愈合,愈合时间为植骨术后8～24周,平均(15.09±4.13)周.结论:彻底清创、抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定及Ⅱ期植骨是治疗感染性骨折不愈合简单而有效的方法.

肱骨髁上骨折3种手术方法的疗效评价

目的:探讨3种手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:肱骨髁上骨折103例,其中男58例,女45例;年龄3～12岁,平均7.4岁.根据手术入路分肘内侧切口(A组)37例,肘外侧切口(B组)35例及肘后侧切口(C组)31例,比较术后肘关节伸屈功能丢失和肘内翻发生情况.结果:随访18个月～8年,平均32个月.发生肘关节伸屈功能丢失:A组6例,B组6例,C组25例,C组的发生率明显高于A、B两组(P<0.01).发生肘内翻:A组8例,B组17例,C组7例,B组的发生率明显高于A、C两组(P<0.05).结论:3种手术入路治疗肱骨髁上骨折有不同疗效,肘外侧切口肘内翻发生率较高,肘后切口肘伸屈功能明显降低,肘内侧切口效果肯定.

复杂髋臼骨折早期结构重建的临床研究

目的:探讨复杂髋臼骨折结构重建的时机,为临床手术治疗提供准确的时间选择.方法:采用前瞻性随机对照试验的方法,将入院的复杂髋臼骨折患者分成试验组和对照组,其中试验组93例(96髋),对照组98例(101髋),试验组于伤后7 d内完成手术,对照组于伤后10d后完成手术.用手术时间、术后复位的优良率、术后并发症、关节功能评定(疼痛行走、关节活动度)、SF-36等作为观察指标.结果:①试验组按各型骨折分类其所用的手术时间明显低于对照组.②按Matta关节功能和X线评定标准,试验组明显好于对照组.③在对术前、术后立即和术后半年的CT评定中,试验组的复位优良率明显高于对照组.结论:复杂髋臼骨折通过早期结构重建,能明显减少手术时间,增加手术复位率,减少并发症的发生.

创伤性肩胛下肌腱断裂的诊治

肩胛下肌腱的止点作为肩袖的一部分,在诸如外旋、过伸或肩关节前脱位的情况下,可发生部分或全部断裂,是肩关节疼痛、功能障碍主要原因之一[1].但是,临床上常易误诊或漏诊,得不到足够的重视和处理.2002年12月至2007年12月诊断并手术治疗肩胛下肌腱断裂11例,经随访效果良好,总结如下.

胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损

严重的小腿外伤,常导致足踝部软组织缺损,肌腱、骨外露,由于该处软组织较少,修复比较困难.传统采用胫后动脉岛状瓣或小隐静脉腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣,但两种皮瓣各有优缺点[1].2005年4月至2007年6月采用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损6例,取得满意疗效,报告如下.

踝关节损伤中下胫腓关节分离的诊断与治疗

踝关节是人体常见的易受损伤的关节之一,而严重的踝关节损伤除有骨折、脱位外,往往伴有下胫腓关节的分离,需要准确的诊断和精确的治疗,兼顾稳定性和灵活性,才能取得良好的效果.我们对2002年至2007年踝关节骨折并下胫腓分离38例资料完整病例进行回顾性分析,报告如下.

中药外敷加改良"U"形石膏治疗踝关节外侧副韧带损伤并第5跖骨基底部骨折

踝关节外侧副韧带损伤并第5跖骨基底部骨折是骨伤科门诊常见病,2005年1月至2008年2月采用改良"U"形石膏制动配合如意金黄膏外敷治疗97例,效果满意,现报告如下.

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损

随着经济发展,手外伤患者越来越多,其中拇指外伤对患者的劳动力影响大,临床上对其修复办法进行了大量研究,有较多修复办法,但各有利弊.我们应用拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者3例,疗效满意,报告如下.

CT三维重建在骨不连早期诊断中的应用

骨不连是骨折手术后常见的严重并发症之一,治疗上较为棘手,其早期诊断困难,X线片和二维CT扫描很难全面客观地显示骨折愈合情况.目前,CT三维重建在骨不连早期诊断中的价值尚缺少系统和全面的评价.我院自2006年起应用CT三维重建早期诊断骨不连,取得了满意的效果.

微创穿针内固定治疗浮肘损伤

浮肘损伤是一种严重的高能量复合伤,临床治疗较为困难.2000年3月至2006年1月,采用微创穿针内固定治疗浮肘损伤25例,疗效满意现报告如下.

镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的:探讨镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:2004年3月至2007年6月,采用镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗38例髌骨粉碎性骨折,男25例,女13例;年龄21～64岁,平均42.5岁;均为粉碎有移位骨折,其中碎骨块3块16例、4块14例、5块及以上8例;合并其他部位骨折8例.随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况.结果:经8～24个月(平均15个月)随访,骨折均骨性愈合.术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎2例.按Lysholm-Gillquist膝关节评价标准:优17例,良19例,可2例.结论:镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定具有复位满意、固定可靠、患者可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想选择方式之一.

改良Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是小儿足部常见的一种先天性畸形,表现为足马蹄、后足内翻、前足内收、高弓.该病严重影响患儿的成长发育、身心健康及日后的生活,目前治疗CCF的办法很多,但复发率较高,不但增加手术次数,而且增加患者治疗费用,也带来不必要的残疾.目前国际公认的早期保守治疗的较好方法是Ponseti方法[1],即早期连续管形石膏矫形加皮下跟腱切断术加足外展矫形支具,来矫正CCF.

屈伸位颈椎MR扫描对颈椎管狭窄程度的研究

目的:研究颈椎管狭窄者在颈椎屈伸位下椎管狭窄程度的变化.方法:30例颈椎管狭窄,男13例,女17例;年龄28～66岁,平均39岁.颈椎椎管矢状径10mm以下即绝对狭窄者12例,颈椎椎管矢状径10～12mm即相对狭窄者18例.均行中立、前屈、后伸位MR扫描,获取MR图像后评价颈椎管的狭窄程度和颈髓受压情况的变化.结果:颈椎管狭窄者在后伸位上出现颈椎管狭窄加重19例,较前屈位8例明显多(P<0.05).结论:对于颈椎管狭窄的影像学诊断,屈伸位颈椎MR扫描可较好地补充常规中立位MR检查,而且后伸位MR较中立位和前屈位更具敏感性.

经椎间孔入路腰椎体间融合内固定术的临床研究

目的:探讨经椎间孔入路腰椎体间融合内固定术的疗效.方法:回顾经椎间孔入路腰椎体间融合内固定术40例,共融合49个节段.分析比较术前及术后1年患者椎体间高度、角度、ODI、VAS评价、融合情况和并发症.结果:所有病例获随访,平均18个月,无严重并发症发生.手术时间平均160min,失血量平均510ml.依据ODI评分标准:优28例,良7例,可5例,椎间融合率100%.术后1年ODI和VAS均较术前明显减少(P<0.01),椎间高度、角度均明显增加(P<0.05).15例末次随访时仍后遗一定程度的腰痛.结论:经椎间孔入路腰椎体间融合内固定术可达到满意的椎间融合率和临床效果,特别适用于再次手术病例.

无骨折脱位型急性外伤性颈髓中央综合征的治疗

目的:分析无骨折脱位型急性外伤性颈髓中央综合征的临床治疗疗效,探讨其治疗方法.方法回顾性分析47例无骨折脱位型急性外伤性颈髓中央综合征患者的临床资料,男44例,女3例;年龄46～73岁,平均56.2岁.脊髓神经功能Frankel分级,B级30例,C级14例,D级3例.对于脊髓有明确的外在致压因素或损伤节段不稳的5例采用手术治疗,其中前路手术3例,后路手术2例,非手术治疗42例.对其致伤原因、致伤机制、影像学表现、神经功能损伤程度、治疗方法及临床疗效进行分析.结果:6例失访,非手术治疗死亡2例.39例术后随访3～84个月,平均12个月.治疗后3个月内,非手术7例出现并发症,但两组患者后期均有不同程度的肢体神经痛.多数病例遗留手内在肌功能不同程度的损害.结论:根据病情及影像学资料灵活选择治疗方案,保守和手术均可取得良好的治疗结果.

距骨骨折伴脱位急症治疗临床观察

距骨骨折临床上并不少见,多见于交通事故及高空作业等高能量创伤,常合并有胫距、距下关节脱位和软组织损伤,由于距骨及周围结构特殊的生理、病理及解剖特点,导致距骨严重粉碎骨折的临床疗效很难达到满意的效果[1].我科于1998年1月至2006年2月共收治距骨严重粉碎骨折患者42例,经对症治疗,效果满意,现报告如下.

经腓骨入路显露后踝治疗三踝骨折

自2003年9月至2006年9月共治三踝骨折53例,均采用手术治疗,取得了满意疗效,现总结报告如下.

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是老年人常见病,严重影响了生活质量.以往治疗方法为单纯采用俯卧背伸复位、佩戴矫形支具、理疗、止痛等姑息疗法.经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近年来治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤等疾病引起疼痛的一项新型微创脊柱外科技术,被认为是理想的较为安全的选择.

经椎间隙扩大式潜行减压治疗侧后型骨源性颈椎病

颈椎病患者骨赘增生以椎体后缘和钩椎关节处为主,而很少累及椎体后壁中部.因此,前路手术完全可通过经椎间隙的上下、双侧扩大式潜行减压而达到彻底减压目的[1-2].自2006年2月至2008年1月,采用颈椎前路经椎间隙扩大式潜行减压、植骨加钢板内固定术治疗26例侧后型骨源性颈椎病患者,报告如下.

Solis融合器在颈椎前路手术中的应用

前路减压植骨钛板固定是治疗颈椎病常见的方法,椎体融合器的出现为颈椎疾病的治疗提供了新的治疗手段,我院自2002年至2006年使用Solis融合器对32例颈椎病进行治疗,取得了良好的效果.

跟骨弹力固定支架治疗跟骨骨折的临床疗效观察

跟骨骨折临床多见,约占全部跗骨骨折的60%,对SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型[1-2]多采用手术治疗.但是术后易并发感染、皮肤坏死(主要为边缘)、内固定刺激皮肤等等,尤其对一些肿胀明显,皮肤条件差不允许切开的患者,简单等待切开手术容易错过佳治疗时机.我科自1998年6月至2007年3月应用自制跟骨弹力固定支架治疗跟骨骨折Sanders Ⅱ、Ⅲ型[1]21例,取得了较好效果,现报道如下.

后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗

随着交通事故发生率增加,后交叉韧带损伤机会明显增多.后交叉韧带损伤后选择手术治疗的指征严格,后抽屉试验在Ⅱ度以内建议保守治疗,Ⅲ度损伤才建议手术重建修复.但后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折引起的膝关节后向不稳,一般认为需早期手术治疗,将骨折复位内固定,可获得较好的临床结果[1].

手术治疗无骨折踝关节韧带Ⅲ度损伤

由于特殊的承重位置加上频繁的行走和剧烈运动,踝关节扭伤被认为是人体中频繁发生的运动伤,占整个运动损伤8%左右[1].Ⅲ度踝关节韧带损伤致使关节囊与韧带松弛,会造成踝关节不稳、负重点改变,导致远期创伤性骨关节病的发生,许多学者主张手术治疗[2].我院自2004年8月至2007年8月共收治无骨折踝关节韧带Ⅲ度损伤患者22例,效果满意.

脂质代谢及破骨细胞活性在激素性股骨头坏死塌陷发生过程中的作用研究

目的:通过诱导激素性股骨头坏死的动物模型并观测模型的相关指标,研究脂质代谢及破骨细胞活性在激素性股骨头坏死塌陷发生过程中的作用.方法:将雄性SD大鼠40只(150 g左右),随机分为空白对照组和激素实验组,腹腔注射大肠杆菌内毒素后,实验纽每周1次臀肌注射醋酸强的松龙35.5 mg/kg,对照组每周1次臀肌注射生理盐水2 ml,于第12周用药结束后处死动物,进行血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Trap-5b)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、软骨下骨生物力学、股骨骨密度测定,制作HE染色病理切片,进行茜红素和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)染色,并进行统计分析.结果:实验组的血清总胆固醇、甘油三酯、抗酒石酸酸性磷酸酶5b含量显著升高(P<0.01),局部骨髓内出现大量破骨细胞,骨质丢失严重(P<0.01),软骨下骨生物力学性能显著下降(P<0.01).结论:脂质代谢紊乱是激素性股骨头坏死重要的发病机制;破骨细胞活性增强、数量增加,引起骨质严重丢失导致的软骨下骨生物力学性能下降是股骨头塌陷的直接原因.

骨康对去卵巢大鼠骨源性碱性磷酸酶和胰岛素样生长因子的影响

目的:探讨骨康对去卵巢大鼠血清中骨碱性磷酸酶(BALP)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响,及其治疗骨质疏松症的作用机制.方法:6月龄雌性SD大鼠68只按简单随机方法分为空白组和手术组,分别为22只和46只.空白组行假手术,手术组行卵巢切除术.术后3个月后从两组随机各选出10只大鼠行骨密度检查,以确定造模成功.在确定造模成功后,将手术组中剩下的36只大鼠再随机分为3组,每组12只,分别为手术模型组、雌激素组、中药组.空白组中剩下的12只大鼠为空白对照组.对各组进行灌胃给药治疗,灌胃给药容积为10ml/kg,空白对照组、手术模型组灌服蒸馏水;中药组灌服相应的药物,雌激素组给予尼尔雌醇灌胃.治疗3个月后采取动物血清进行实验指标检测,测定动物血清中E2、IGF-1、BALP含量.结果:雌激素组、中药组血清E2、BALP水平高于手术模型组,其差异有统计学意义(P<0.05).而雌激素组与中药组血清E2水平相比较差异无统计学意义(P0.05).中药组血清IGF-1水平高于手术模型组及空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药骨康能提高去卵巢大鼠血清中雌二醇、胰岛素样生长因子、骨源性碱性磷酸酶水平,间接促进成骨细胞增殖,抑制破骨细胞骨吸收,促进成骨细胞的骨形成功能.

右归饮对激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓骨活性影响的实验研究

目的:观察右归饮含药血清对激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓体外分化为成骨细胞的影响.方法:将右归饮含药血清加入人骨髓间充质细胞诱导分化成骨细胞的培养体系,采用观察细胞学形态、MTT法、细胞内ALP含量及矿化结节形成,并与普通血清组进行比较.结果:与普通血清组相比,形态学观察及MTT法表明,右归饮含药血清对激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓体外分化成骨细胞的增殖起促进作用(P<0.01);矿化结节染色及细胞内ALP含量测定表明右归饮对成骨细胞的活性有促进作用(P<0.01).结论:右归饮对激素性股骨头坏死患者股骨近端骨髓间充质干细胞诱导分化的成骨细胞的增殖和活性起促进作用.

局部应用GDNF对脊髓前角运动神经元的保护作用研究

目的:研究周围神经损伤后经蛛网膜下腔置管局部应用外源性胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对脊髓前角运动神经元的保护作用.方法:成年SD大鼠随机分为2组,GDNF组和生理盐水(NS)组各24只.切断大鼠坐骨神经致相应眷髓前角运动神经元损伤,于L5.6椎间隙行蛛网膜下腔置管,GDNF组注入外源性GDNF 6μl(10μg/ml),NS组同法注6μl生理盐水.不同时间处死动物并取材,对L4-L6节段脊髓标本冰冻切片,行HE染色,尼氏体染色、胆碱酯酶染色.结果:GDNF组脊髓前角运动神经元的存活率、胆碱酯酶阳性颗粒面积均比NS组有明显提高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:周围神经损伤后通过蛛网膜下腔注入外源性GDNF对相应的脊髓运动神经元有保护作用.

肌腹内腱鞘囊肿2例

腱鞘囊肿一般指发生在手部和足部关节或腱鞘内的结缔组织黏液退行性变所形成的囊肿,一般认为病因不清,可能与外伤、慢性劳损有关,多见于女性和青少年.我们收治了2例,其中1例发生在某些肌肉肌腹内的患者为3岁男孩,这里提供临床病例,以资探讨.

枢椎后路3种螺钉固定技术的解剖学和生物力学研究进展

阐述枢椎后路3种螺钉固定的可行性并进行解剖学和生物力学比较,枢椎后路3种螺钉固定技术在解剖学和生物力学是可行的,宜首先选择枢椎椎弓根螺钉固定.

金属蛋白酶在骨关节炎软骨内环境中的表达与调控

关节软骨降解是骨关节炎(OA)的一个重要特征,而金属蛋白酶(MMPs)则是参与OA软骨细胞外基质降解的主要酶系,近年来随着对MMPs激活、活性调节以及相关信号转导通路与转录因子领域的深入研究,其在OA软骨降解中的作用机制逐渐明确,本文从OA软骨中MMPs的激活、表达、调控几个层面上对近几年MMPs与OA软骨相关的理论和实验研究成果进行了综述.

改良Kocher复位法整复肩关节脱位

肩关节脱位在成人全身关节中常见的部位之一,约占四肢大关节脱位的40%以上[1],其中以创伤性前脱位为多见,其治疗原则是尽早复位,临床上若治疗不当,容易发生复位失败或日后再次脱位.

正骨手法治疗寰枢关节失稳应注意的几个问题

寰枢关节失稳是上颈段的常见病,随着生活水平不断提高,工作与生活方式也随之发生了很大改变,站立工作转变为伏案工作,伏案时间延长,使得寰枢关节失稳机会增多等.外伤、长期低头工作劳损,本身颈椎随着年龄的增大而退变、感受风寒等诸多因素导致寰椎、枢椎的轻微移位及其软组织挫伤,其常见症状是头痛、眩晕、恶心、呕吐、脑胀、视力模糊等.

颈源性肩关节周围炎222例

临床中发现,很多以肩部疼痛、功能障碍为主诉就诊的肩关节周围炎患者,同时存在因支配肩关节周围神经功能障碍而引起的部分症状和体征.这些患者有一突出特征是均以肩关节周围疼痛及其功能障碍就诊,极力否认有颈部不适的症状,即使经辅助检查证实并予解释后,患者仍不能理解,所以常常漏诊.1998年以来,从就诊的肩关节周围炎患者中选出符合标准的患者222例,通过对其临床症状、体征和辅助检查等资料进行观察记录、对比归纳和探索,结果报告如下.

老年股骨颈骨折的治疗方法选择

股骨颈骨折是老龄人群中的常见骨折之一,随着老龄化社会的到来,其发病率呈上升趋势,由于其对老年患者的致残率、致死率较高,因而寻求理想的治疗方法是骨科临床研究的焦点.目前临床上主要有内固定和关节置换两大类治疗方法,但临床具体选择上尚存在一定的分歧意见.兹对我科1999年1月至2006年1月治疗的60岁以上股骨颈骨折256例进行回顾性分析,探讨各种治疗方法的疗效,从而为临床治疗方法的选择提供参考.

《中国骨伤》2009年第2期继续教育试题

外源性透明质酸钠对骨性关节炎患者的血清及关节滑液中基质金属蛋白酶-9的影响

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一组以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征,其发病原因至今尚不清楚.软骨细胞赖以生存的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的合成与降解失衡是导致软骨退变的重要原因之一,许多研究表明基质金属蛋白酶家族(matrix metalloproteinases,MMPs)在这一过程中起重要作用[1].

本刊关于临床论著类英文文稿的征稿通知

下颈椎经关节螺钉导向配套器械的设计与运用

目的:设计并运用下颈椎经关节螺钉导向配套器械,为临床提供帮助.方法:设计生产下颈椎经关节螺钉导向配套装置,运用2具带有头颅的颈椎标本检验,并应用于17例临床患者,植入下颈椎经关节螺钉68枚.结果:应用下颈椎经关节螺钉导向配套装置植入下颈椎经关节螺钉顺利,解剖后发现螺钉位置好,无关节突劈裂等,患者植入后经3～12个月随访,无神经受累症状,未发现螺钉松动.结论:运用下颈椎经关节螺钉导向配套器械植入下颈椎经关节螺钉,方便实用,有临床推广价值.