人工股骨头置换术300例治疗结果分析

自1988年以来,我院共开展人工股骨头置换手术489例,其中300例301髋获得6个月～10.5年的随访,报告如下.

锁骨中段骨折的两种治疗方法比较

根据Allman分类,一般将锁骨骨折分为3类:中1/3骨折,远1/3骨折和近1/3骨折[1],其中中1/3骨折约占所有锁骨骨折的80%,常用的治疗方法是手术和"8"字绷带固定,两种治疗方法各有利弊,各家报道看法不一,本文就本院使用两种方法治疗的90例患者进行临床分析.

老年退变性腰椎间盘病的临床特征和手术治疗

退变性腰椎间盘病是老年人腰腿痛常见病因,病情较复杂常合并其他疾病,因此在诊治上有其特殊性.回顾性分析1990年1月-2001年12月手术治疗266例老年患者.

无骨折脱位颈髓损伤的临床治疗

1996-2001年,我院在颈髓损伤的治疗中,收治无骨折脱位的颈髓损伤患者24例.由于此类患者X线检查无明显骨折脱位以及对该病的认识和经验不足,较易造成漏诊、误诊,治疗效果常不够理想.本文就对该病的临床诊断、治疗和发病机制作一探讨,报告如下.

介入注射胶原酶配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症

我院2000年12月-2003年3月,运用介入注射胶原酶配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症50例,取得了满意效果,现报告如下.

复杂Pilon骨折的手术治疗

我科总结了近两年手术治疗的18例Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,术后随访效果满意,现介绍如下.

内固定术后感染的中西医结合治疗

内固定术后感染指骨折内固定术后并发感染,累及已经受到创伤和手术侵害区域所致的感染.我院1999年7月-2002月年12运用中西医结合方法治疗该病23例,获得了良好的效果,报告如下.

改良梅花钉固定治疗胫腓骨骨折35例

我科自1997-2001年,改良梅花钉经皮闭合复位内固定治疗胫腓骨骨折35例,取得了良好的效果,所治疗的骨折全部愈合,现报告如下.

游离髂骨皮瓣在前臂复杂性外伤中的应用

我们自1999年以来,急症采用以旋髂深动脉为蒂的髂骨皮瓣修复此类创伤9例,取得良好效果,现介绍如下.

高龄不稳定股骨粗隆间骨折人工股骨头置换

我们近年采用工人股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折22例,取得良好的效果,报告如下.

椎板截骨原位再植椎管环状减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自1992年5月-2001年10月采用椎板截骨原位再植椎管环状减压术治疗胸腰椎骨折合并完全性或不完全性截瘫36例,取得较满意的效果,现报告如下.

AO跟骨钢板加人工骨治疗跟骨骨折

我科自1997年1月-2002年2月共收治SanderⅢ～Ⅳ型跟骨骨折14例(17处),行切开复位,AO跟骨钛钢板及磷酸钙人工骨植骨固定,取得了较满意疗效,报告如下.

改良牵引固定长管骨骨折139例

1997-2002年对长管骨骨折采用"胶布隔于绷带,无直接接触皮肤夹板加压包扎、再行牵引"的改良方法固定治疗长管骨骨折139例收到满意效果,现分述如下.

腰椎间盘突出症诊治失误15例分析

自1993年以来共收治腰椎间盘突出症经手法推拿后症状加重或瘫痪的病人15例.均限期手术治疗.本组病人在手术前均经腰椎正、侧、斜位片及CT检查,术中探查确诊.病史中均有较重的手法推拿史,期间无其他外伤及特殊治疗,且推拿后立即或次日出现症状加重.

中西医结合治疗重度膝关节僵直

我院自1989年2月-2002年6月采用中西医结合方法治疗重度膝关节僵直34例,疗效满意,现报告如下.

股骨巨大缺损双向钢板内固定1例

患者,男,31岁,因右下肢外伤肿胀、畸形、疼痛、功能严重障碍8 d,于1999年11月10日下午转来我院.患者8 d前乘坐摩托车与对面开来的大卡车相撞,患者坐于后位只觉右下肢剧痛,即刻昏迷40 min左右,及时送县医院救治后苏醒.

股骨头缺血性坏死发病机制研究进展

股骨头缺血性坏死(Ischemie Neciosis of the Femoial Head 简称INFH)是骨科常见病,是骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程.近年发病率有升高趋势,除创伤性坏死外其余病理机制也不甚明了,故其治疗至今仍是难题,国内外对其发病机制进行了多方面研究,但确切的发病机制仍未清楚.

胸腰椎爆裂骨折机制及保守治疗的研究进展

胸腰椎爆裂骨折治疗方法的选择在临床上常常依据损伤的严重程度而定,包括椎管阻塞率、伤椎后突畸形角度以及有无脊髓神经损伤等.由于该类骨折存在机械不稳定与潜在的神经不稳定,主张手术的作者认为早期进行减压、固定有利于脊柱与神经的稳定与恢复.而提倡保守治疗的作者认为,对于无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,虽然有潜在的不稳定因素,但经过保守治疗而取得良好的远期疗效却是令人满意的.近20年来,由于影像学和生物力学的发展,对胸腰椎爆裂骨折的损伤机制、病理变化以及稳定性等方面有了不少新认识,这无疑给保守治疗提供了新的理论依据.经过骨科医师大量临床探索与实验观察,保守治疗有了很大发展,本文就对胸腰椎爆裂骨折机制及保守治疗的研究进展作一综述.

手法复位结合外固定治疗肩锁关节脱位

我们自1995年11月-2002年11月采用中医传统正骨手法复位结合肩腋肘连环"∞"字绷带环绕加压并逐渐加紧外固定力法治疗肩锁关节脱位患者15例,效果满意,现介绍如下.

手法整复桡骨远端有骨块翻转的骨折6例

自2000-2002年手法整复桡骨远端有骨块翻转的骨折6例,取得满意效果.

葛根汤和桂枝汤调节椎间盘组织Fas、bcl-2蛋白表达的实验研究

目的:比较检测风寒湿痹证型颈椎病动物模型中颈椎间盘Fas、bcl-2蛋白的表达;检测葛根汤、桂枝汤对风寒湿型颈椎病家兔颈椎间盘组织中Fas、bcl-2蛋白的调节作用.方法:8月龄雄性新西兰白兔24只,随机分为正常对照组、风寒湿刺激组、葛根汤治疗组、桂枝汤治疗组.风寒湿刺激组温度6℃,湿度95%,风力6级,每日连续刺激4 h,间断重复刺激128 h;葛根汤、桂枝汤治疗组在风寒湿刺激组造模基础上服用.采用免疫组织化学ABC法检测椎间盘石蜡切片中Fas、bcl-2蛋白的表达情况.结果:风寒湿刺激组同正常对照组比较,Fas表达均上调(P＜0.01),葛根汤降低Fas表达,与风寒湿刺激组比较有显著性差异(P＜0.01).风寒湿刺激组同正常对照组比较,bcl-2表达均下降(P＜0.05～0.01),葛根汤上调bcl-2表达,但与风寒湿刺激组比较没有显著性差异(P＞0.05),桂枝汤对bcl-2的调节作用不明显.结论:风寒湿刺激组同正常组对照比较,Fas表达均上调,bcl-2表达均下降,葛根汤降低Fas表达,上调bcl-2表达,发挥延缓椎间盘退变的作用,桂枝汤调节上述细胞因子的作用低于葛根汤.

三种脊髓损伤类型中巨噬细胞反应情况的观察

目的:对巨噬细胞在脊髓撞击伤、半横切缺损及半横切缺损加周围神经移植三种不同脊髓损伤类型中反应的时间性、区域性分布特点进行研究.方法:将54只雄性、体重为200～250 g的SD大鼠采用随机配对的方法分为3组,每组大鼠分别采用上述不同致伤方法造成T10段脊髓损伤,在损伤后1、4 d和1、2、3、4周收集脊髓标本并沿脊髓长轴冰冻切片、抗体ED1染色显示活性巨噬细胞,显微镜下细胞计数.结果:巨噬细胞在三种不同损伤类型中主要分布于损伤部位及其周围区域,但细胞数目和细胞密度在不同损伤类型中存在明显差异.结论:巨噬细胞是反应脊髓损伤程度,并伴随轴突变性和再生的一种主要炎性细胞.

自体外周血干细胞与脱钙骨复合移植修复骨缺损的临床应用

目的:观察自体外周血干细胞(APBSC)与脱钙骨(DBM)复合移植治疗良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效.方法:对12例骨肿瘤患者,手术切除骨肿瘤脱钙骨填充骨缺损,术后第7天行骨髓动员,每天皮下注射特尔立3.0μg/kg,连续3 d,第4天静脉滴注10 mg地塞米松后采集APBSC.在X线电视透视下将一枚骨穿针准确穿入骨缺损部位,然后抽取自体外周血干细胞即可注入骨缺损部位.通过术后连续X线片,了解其骨缺损修复能力.结果:12例病人术后得到随访,时间为4～16个月,在2～4个月以内均开始有不同程度的骨化,成骨效应满意.结论:自体外周血干细胞(APBSC)/脱钙骨(DBM)复合移植是一种治疗骨缺损有效的新方法.

骨折三期治疗对骨生长因子FGF-2表达影响的实验研究

目的:观察骨折三期治疗对FGF-2在骨折愈合过程中表达的影响.方法:168只雄性SD大鼠随机取6只作为正常对照组,其余SD大鼠双胫骨上1/3段前部的中点造成2 mm×1.5 rmm的缺损.术后随机平均分为模型对照组、一期治疗组和三期治疗组,每组于不同的时间点分别处死6只,取材,常规组织学检查,免疫组化法检测标本中的FGF-2,应用计算机图像分析系统进行定量分析.结果:①缺损区内血肿细胞、炎性细胞、间充质细胞、成骨细胞、新形成骨细胞FGF-2表达呈强阳性,成熟骨细胞阴性或微弱阳性;②骨折后三组FGF-2表达阳性细胞数和平均光密度值均即明显增高,但是,中药治疗组显著高于模型对照组(P＜0.05),三期治疗组有高于一期治疗组的趋势,FGF-2表达高峰出现时间中药治疗组显著早于模型组,三期治疗组较一期治疗组提前了80%.结论:中药治疗能显著促进骨折愈合过程中FGF-2的表达,三期治疗明显强于一期治疗,因此对骨折进行分期辨证治疗是非常必要的.

去卵巢大鼠骨质疏松检测指标的实验分析

目的:分析大鼠去势后不同时间体重、骨载荷、骨密度的变化及其相关性,为骨质疏松治疗药物研究中动物模型和实验指标的选择提供参考.方法:5月龄雌性wistar大鼠50只,随机分为模型组和正常组.两组分别于造模后3、9、13个月检测体重、骨密度和骨载荷.结果进行统计学分析.结果:模型组体重明显高于正常组;两组腰椎载荷和骨密度出现显著性差异的时间均早于股骨;股骨骨密度出现明显下降的时间早于载荷;模型组骨密度低于正常组并与体重的增长呈负相关,模型组载荷低于正常组但与体重的增长呈正相关.结论:去卵巢大鼠体重的变化可对载荷和骨密度产生不同影响,且不同部位的骨组织和不同年龄大鼠,骨量丢失存在差异.

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

目的:探讨波及跟距关节跟骨骨折的优选治疗方法.方法:对1992年1月-2002年9月收治的62例(66足)波及跟距关节的跟骨骨折分别采用石膏外固定法、手法复位石膏外固定法、撬拨复位石膏固定法进行治疗,并对其疗效进行评估.结果:所有病例随访2个月～10年,Essex-Lopresti Ⅰ型骨折单纯石膏固定法平均得分96.5,撬拨复位法平均得分98.5;Ⅱ型骨折手法复位+管型石膏固定法平均得分75.6,撬拨复位法平均得分91.8;Ⅲ型骨折手法复位+管型石膏固定法平均得分45.6,撬拨复位法平均得分70.3.结论:Ⅰ、Ⅱ型骨折用撬拨复位可取得较满意效果,Ⅲ型骨折手术治疗为首选.

尺桡骨骨干双骨折内固定术后前臂旋转功能障碍

目的:分析尺桡骨骨干双骨折内固定术后前臂旋转功能障碍的原因.方法:通过对我院1985年1月-2002年6月收治的438例内固定术后尺桡骨骨干双骨折临床资料的回顾性分析,探讨其中46例前臂旋转功能障碍的原因.结果:随访时间4～16个月,平均8个月,旋后功能障碍者23例,旋前功能障碍者8例,合并肘关节屈伸受限者9例,合并腕、掌指及指间关节活动受限6例.结论:致伤暴力大、损伤范围广、骨折内固定术后肢体外固定的体位不当、制动时间过长以及手术操作技术失误是导致前臂旋转功能障碍的主要原因.

创伤性肘关节不稳的临床分析

目的:通过创伤性肘关节不稳的临床分析,提高该病的诊治水平.方法:对2001年1月-2002年12月收治的56例肘关节不稳病例进行回顾性分析,内容包括性别、年龄分布、受伤机制、伴发损伤、治疗方法和结果.结果:56例肘关节不稳中男22例,女34例;后外侧旋转脱位51例;50例的受伤机制是上肢过伸位的撑地伤;单纯性脱位40例,复合性脱位16例;伴发周围神经损伤4例;非手术治疗51例,手术治疗5例;随访中有3例关节功能位固定,22例有超过10°的关节伸直受限.结论:绝大多数的创伤性肘关节不稳为单纯性后外侧旋转脱位,肘过伸、旋后位的轴向应力是其主要的受伤机制,治疗以非手术外固定为主,部分复合性脱位需行骨折内固定和软组织修复与重建.

股骨转子间骨折治疗方法的研究

目的:比较多种治疗股骨转子间骨折方法各自的优缺点及佳适应证,从而找出一种佳的治疗方案.方法:从1991-2001年共收治病例140例,采用瑞士动力髋螺钉(Richard钉)、单臂外固定支架、麦氏鹅头钉、AO角度钢板内固定治疗及骨牵引保守治疗股骨转子间骨折,从中分析出治疗效果的优劣及并发症发生率的多少.结果:Richard钉固定稳定,承载大,治疗优良率高,发生的并发症少;其次是外固定支架,角度钢板及麦氏鹅头钉.结论:保守牵引治疗股骨转子间骨折经济、安全、简单,但长期卧床易导致并发症且易发生髋内翻,治疗优良率低.对于采用内固定治疗的患者,应首选动力髋螺钉.对于不能忍耐较大手术的患者,应尽可能应用单臂外固定支架.少数用Richard钉及多功能支架难于固定的患者,可采用AO角度钢板固定.而麦氏鹅头钉因其结构不够合理,固定强度不足,术后并发症多,应放弃使用.

一种特殊形态的桡骨远端骨折

桡骨远端骨折,根据其损伤机制、骨折形态、移位方向,一般可分属于Colles骨折,Smith骨折,Barton骨折或桡骨远端粉碎性骨折.而桡骨远端粉碎性骨折,远端向掌侧移位,下尺桡关节脱位,伴有一大骨折块垂直刺入近端髓腔,这种形态的骨折,临床极少见.作者自1996年9月-2001年9月共收治该类患者9例,现总结报告如下.

股神经损伤1例漏诊原因分析

患者,男,32岁,主因:左髂部刀刺伤后出血半小时就诊.查体:BP120/80 mmHg,心肺无异常,腹平坦,软,无压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音存在.左髂前上棘外下后3 cm处有一2.5 cm的伤口,无活动性出血,足背动脉搏动有力,足趾活动及感觉均无异常.给予伤口清创缝合术.4 h后逐渐出现腹胀、肠鸣音减弱,B超检查因肠管胀气明显不能探及腹腔内情况.8 h后行腹部CT检查,除肠管胀气外未发现腹腔内积血及积液,请普通外科会诊后收住外科观察治疗.

中西医结合骨科、髋关节外科临床进修生招生简章

中国中医研究院望京医院骨伤科进修招生通知

警惕肝素引起的骨质疏松

2004海峡两岸创伤医学论坛暨第11届全国创伤学术交流会征文通知

北京中医药大学东方医院骨科中心招收进修生通知

"好及施""同息通"临床应用学术研讨会有奖征文通知

全国骨伤科学术研讨会通知

骨伤科教学VCD出版信息

治疗腰椎间盘突出症的几点体会

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病和多发病,痛苦难当,影响患者的生活质量和正常工作,严重者因腰腿活动不便,给工作和生活带来困难.古今中外众多的医务人员采用各种治疗方法,希冀治疗此疾,方法各有利弊,我从医50余年来积累了大量治疗此病的得失经验,略谈几点体会.

伤科手法应用若干问题

手法归属于中医骨伤科外治法.伤科手法是指用医者的双手在患者的体表部位做各种不同的动作来检查病情和进行治疗的一种外治方法.狭义的手法仅指治疗手法;广义手法包括检查手法及治疗手法.我国中医骨伤科流派纷呈,手法种类繁多,构成中医骨伤科独特的手法众多、风格迥异的特点.就软组织损伤手法而论,应重视有关问题.

伤科手法的历史沿革

何谓伤科手法?顾名思义,用手来诊断(观察)、治疗伤科疾病的方法.手法初叫按摩.按字从手从安,以手探穴而安于其上也.按者,谓以手往下压之也;摩字亦从手,摩者,谓徐徐揉摩也.一按一摩,原本是两个动作,按后除疾而安,摩后去病而安,久之,按摩合而为开通闭塞,导引阴阳的手法代名词,按摩就成为手法的专用名词了.

中国手法医学的形成及发展趋势

编者按手法医学是中医骨伤科的重要组成部分.21世纪将是人们崇尚自然、回归自然的时代,作为自然疗法的手法医学也越来越受到当今世界的重视.2003上海@国际手法医学和传统疗法暨中西医结合骨伤科学术研讨会之际,我刊特邀部分专家就手法医学发展趋势、治疗实践经验等问题发表了见解,以期加深对手法医学的认识,并推动我国手法医学的进一步发展.手法医学是研究用手工操作进行防病治病的一门科学,属于自然科学.近几十年来,遍及全球的广大发展中国家与发达国家都在应用与研究使用手法防病治病.

手法医学发展趋势之我见

手法是指医者利用肢体某一部分,如手指、腕、肘、膝等,通过对筋肉、关节、骨骼、经络、穴位、神经、血管等运用各种规定的术式,达到对患者进行检查、诊断、治疗、康复和保健目的的一种治疗方法.手法医学就是研究手法在诊断疾病、治疗疾病、预防疾病和康复保健中的作用机制、操作方法和有关人体手法部位的解剖、生理、病理的一门医学学科.手法医学是传统医学的重要组成部分,它以治疗方法简单、治疗效果显著、治疗成本低廉、无治疗副作用和将治疗与康复、保健与抗衰老相结合为特点,在当今世界越来越重视自然疗法的今天,手法医学也越来越受到人们的重视.

关于一稿两投和抄袭等现象的处理声明

中国科协直陈科学道德"七宗罪"

抄袭剽窃他人成果、伪造篡改实验数据、利用职权在自己并无贡献的论文或成果上署名、一稿多投……针对我国科学道德和学风建设方面暴露出的一些新问题,2003年下半年,中国科协以座谈、走访方式先后在一些高等院校、科研院所、全国性学会开展了认真调查.