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中国骨伤

中国骨伤杂志

China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상

统计源期刊
  • 主管单位: 中国果树
  • 主办单位: 国家中医药管理局
  • 影响因子: 1.87
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2483/R
  • 国内刊号: 李为农
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zggszz@sina.com
  • 曾用名: 中国果树
  • 创刊时间: 1987
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国中西医结合学会;中国中医研究院
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中国骨伤杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 成人桡骨远端骨折保守治疗后桡骨短缩的危险因素

    作者:吕建敏;林小勇;林加豪

    目的:通过Logistic回归分析成人桡骨远端骨折保守治疗后桡骨短缩的危险因素,从而提出相关预防措施.方法:回顾性分析2009年5月至2015年3月于我院行保守治疗的成人桡骨远端骨折,经筛选后符合要求的共137例,其中发生桡骨短缩36例,男7例,女29例;平均年龄(58.33±14.06)岁;骨折类型:A型8例,B型16例,C型12型.无明显短缩101例,男23例,女78例;平均年龄(52.49±12.79)岁;骨折类型:A型48例,B型34例,C型19型.对以上病例,收集其年龄、性别、BMI、受伤至复位时间、骨折类型、固定方式、负荷时间等资料,采用Logistic回归分析方法筛选出桡骨短缩的危险因素.结果:所有病例均获得随访,时间8~16个月.单因素分析显示年龄、受伤至复位时间、骨折类型、过早负荷对桡骨短缩的发生有显著影响;多因素Logistic回归分析显示成人桡骨远端骨折保守治疗后桡骨短缩的危险因素分别是年龄[OR=1.045(1.008-1.083),P=0.015],受伤至复位时间[OR=2.853(1.178-6.909),P=0.020],骨折类型(C型骨折较其他两型骨折更易导致桡骨短缩)[OR=4.854(1.506-15.640),P=0.008],过早负荷[OR:3.038(1.138-8.111),P=0.027].结论:成人桡骨远端骨折保守治疗后桡骨短缩的危险因素为年龄、受伤至复位时间、骨折类型、过早负荷,应根据不同危险因素采取相应的预防处理措施及选择合适的治疗方法.

    关键词: 桡骨 骨折 危险因素
  • 平行或垂直双钢板治疗中青年C型肱骨远端骨折的病例对照研究

    作者:俞叶锋;戴加平;盛建明;周晓

    目的:比较使用垂直双钢板或平行双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法:自2009年3月至2013年3月采用双钢板内固定治疗40例C型肱骨远端骨折患者,按固定方式不同分为两组:垂直双钢板固定组(A组)和平行双钢板固定组(B组).A组22例,男13例,女9例,年龄18~56岁,平均(37.56±9.24)岁;B组18例,男11例,女7例,年龄20~53岁,平均(41.35±9.03)岁;两组均为新鲜闭合性骨折,无血管及神经损伤.观察并比较两组患者的手术切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间、影像学变化、肘关节活动范围、Mayo肘关节评分、肘关节屈伸肌肌肉力量以及并发症等情况.结果:全部病例术后切口愈合良好,两组术后各出现1例骨化性肌炎;A组2例、B组1例出现肘关节僵硬,术后骨折均获骨性愈合.A组随访20~ 36个月,平均(25.2±7.1)个月,B组随访18~ 35个月,平均(24.3±6.0)个月.两组手术出血量、手术时间比较差异有统计学意义;但手术切口、住院天数、肌肉力量、骨折愈合时间、肘关节活动范围等方面两组比较差异无统计学意义.A组Mayo肘关节评分为82.27±10.43,优6例,良12例,可3例,差1例;B组为81.94±12.02,优5例,良9例,可3例,差1例;两组比较差异无统计学意义.结论:垂直双钢板与平行双钢板对中青年C型肱骨远端骨折的临床疗效无明显差异,但具体术式的选择仍需要根据骨折的具体情况以及术者对术式的熟练程度.

  • 足底压力测试系统在第1跖楔关节融合术后的疗效评价

    作者:周海波;张超;吴李闯;刘彩龙

    目的:探讨足底压力测试系统对第1跖楔关节融合术后疗效的分析评价.方法:2013年6月至2014年1月,采用第1跖楔关节融合术治疗16例(20足)拇外翻伴第1序列不稳定患者,均为女性;年龄42~52岁,平均(46.5±2.9)岁;病程3~5年,平均2.5年.另选取20名健康女性为正常对照组,只选取单侧1足,共20足,年龄41~55岁,平均(46.8±4.5)岁.手术前后采用AOFAS评分系统对患足的功能.采用FootScan足底压力测试系统,记录并比较手术前后患足及正常对照组足第1~5跖骨头下的动态峰值压力、压强及冲量指标.结果:所有患者获得随访,时间24~30个月,平均27.4个月.术后患足拇外翻畸形得到纠正,第2跖骨头下痛性胼胝体消失.术前患足AOFAS评分(45.55±12.28)与术后(85.45±6.76)比较差异有统计学意义(P<0.05);患足第1跖骨头下峰值压力、压强术前较正常组减少,差异有统计学意义(P<0.05);患足第2骨头下峰值压力、压强及冲量术前较正常对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);患足第1跖骨头下峰值压力、压强术后较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),但与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患足术后第2跖骨头下3项指标较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前后第4、5跖骨头与正常组比较无统计学意义(P>0.05).结论:第1序列不稳定患足第1、2跖骨头下的压力与正常足有明显区别,行第1跖楔关节融合术可恢复第1、2跖骨头下正常的足底压力,而通过足底压力分析可进一步评价手术疗效.

  • 大收肌腱重建内侧髌股韧带治疗青少年复发性髌骨脱位

    作者:邵川强;陈长春;赵春成;杨红梅;康彦忠

    目的:探讨大收肌腱转位重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位(RDP)的手术方法和临床疗效.方法:自2012年5月至2014年9月,收治复发性髌骨脱位患者19例,其中男6例,女13例;年龄13~17岁,平均16岁;病程3~18个月,平均6个月.所有患者行大收肌腱转位重建内侧髌股韧带.比较手术前后Lysholm评分、外侧髌股角及Q角变化情况.结果:所有患者获得随访,时间12~18个月,平均16.5个月.术后切口均Ⅰ期愈合.无膝关节疼痛、肿胀,髌骨脱位或半脱位发生.外侧髌股角由术前的(-3.8±4.9)°恢复到术后的(10.3±4.1)°;Q角由术前的(16.4±3.1)°减小至术后的(10.5±1.2)°;Lysholm评分由术前的(68.6±8.5)分提高至末次随访的(93.7±6.5)分,其中优15例,良3例,可1例.结论:采用大收肌腱转位重建内侧髌骨韧带可明显恢复髌骨稳定性,是治疗青少年复发性髌骨脱位的有效的方法之一.

  • 微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的疗效分析

    作者:莫挺挺;苏永宾;张维康

    目的:探讨微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的可行性和疗效分析.方法:对2013年5月至2015年12月收治的8例真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折患者进行回顾性分析,根据Judet-Letournel分型,均为单纯的髋臼前柱不稳定骨折.其中男5例,女3例;年龄22~63岁,平均42.8岁;挤压伤4例,压砸伤3例,高处坠落伤1例.受伤至手术时间5~19d,平均9.5 d.术前CT显示髋臼高位前柱骨折,骨盆真骨盆缘完整,骨折端分离均<1 cm.所有患者采用闭合复位微创经皮桥接钢板固定技术治疗.观察并记录患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节功能及术后并发症发生情况等.结果:8例患者均获得随访,时间10~19个月,平均14.5个月.依据Matta影像学评分标准评定骨折复位质量,解剖复位4例,复位良好3例,复住较差1例.手术时间30~80 min,平均51.3 min;术中出血量50~120 ml,平均86.2 ml;骨折愈合时间10~19周,平均13.3周.末次随访时髋关节功能采用Merle D'Aubigne评分系统评定:优5例,良2例,可1例.8例患者术后均无血管神经损伤、伤口感染、术中大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.结论:微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点,是一种治疗髋臼前柱骨折的良好手术方式.

  • 关节镜下诊治膝内侧盘状半月板4例

    作者:项鹏;付允;许守辉

    目的:探讨关节镜下诊治的4例膝内侧盘状半月板的临床特点.方法:自2012年4月至2015年5月,采用关节镜诊治膝关节内侧盘状半月板4例(4膝),其中男1例,女3例;年龄7~56岁,平均26岁.4例患者均在关节镜下行半月板成形术,观察术后症状体征并采用Lysholm膝关节评分进行疗效评价.结果:4例患者均获得随访,时间6~20个月,平均12个月.末次随访时患膝Lysholm评分为83.5±10.0,其中优2膝,良1膝,中1膝.结论:膝内侧盘状半月板早期临床症状不典型,容易漏诊,常因半月板撕裂产生明显症状而就诊,确诊后宜尽早手术,半月板成形术疗效良好.

  • 金葡素促进兔前交叉韧带重建后腱骨愈合的实验研究

    作者:李春宝;薛超;齐玮;王宁;薛静;邬晓勇;朱娟丽;刘洋;刘玉杰

    目的:探讨兔膝关节前交叉韧带(ACL)重建后,金黄色葡萄球菌滤液制剂(金葡素)对移植肌腱与骨隧道愈合的作用.方法:将3月龄新西兰大白兔24只(体重平均2.56 kg,雌雄不限)随机分为实验组和空白对照组,每组12只.采用兔自体趾长伸肌腱建立膝前交叉韧带重建后的腱骨愈合模型.实验组分别于术中及术后第2天向胫骨端腱骨界面处缓慢均匀注射金葡素0.1ml,对照组以相同时间和方法注射等量0.9% NaCl注射液.术后双膝不予制动,以青霉素注射液80万U/d连续肌肉注射3d.分别于术后4、8和12周各处死动物8只,完整获取腱骨愈合标本并分别进行组织学分析,肉眼观察判断ACL重建大体情况,苏木精-伊红染色进行Yamakado腱骨界面组织形态分型评价,苦味酸-天狼猩红染色观察腱骨界面胶原纤维情况,血管内皮生长因子免疫组化染色定量评价腱骨界面再血管化情况,甲苯胺蓝染色定量评价腱骨界面新骨生成情况.结果:大体观察显示全部动物术后伤口Ⅰ期愈合,关节功能恢复良好,未见感染、死亡及金葡素注射不良反应.腱骨界面形态学分型结果显示术后各时间点实验组腱骨界面愈合质量均优于对照组(P<0.05)).苦味酸-天狼猩红染色显示实验组胶原纤维术后4周生成少,8周大量生成,12周Sharpey纤维有序排列,集结成束,各时间点胶原纤维生成情况均优于对照组.基于血管内皮生长因子免疫组化染色和甲苯胺蓝染色的定量分析显示实验组术后4、8和12周腱骨界面新生血管面积和新骨生成面积均高于对照组(P<0.05).结论:金葡素能够在葡萄球菌肠毒素C等多种明确成分的协同作用下,通过局部启动无菌性炎症反应,加快腱骨界面血管生成和血液供应,激活骨细胞和纤维细胞大量增殖,有效促进兔ACL重建后腱骨愈合,有望成为促进ACL重建后腱骨愈合的新的临床方法.

  • VEGF165基因修饰脂肪干细胞对糖尿病大鼠骨缺损的修复研究

    作者:王洪君;蔡波;赵星宇;李叔强;冯卫;刘建国;李冬松

    目的:探讨采用基因转染大鼠脂肪干细胞构建血管化组织工程的方法对糖尿病骨质疏松性骨缺损的修复效果.方法:选取雄性Wistar大鼠78只,体重180~220 g,其中72只通过化学药物(STZ)诱导法建立糖尿病动物模型,成模大鼠血糖值均≥16.7 mmol/L.将实验动物随机分为5组,正常对照组6只,其他实验组各18只.正常对照组:在正常大鼠骨缺损内植入经VEGF165基因修饰的脂肪干细胞;糖尿病组:单纯糖尿病骨缺损大鼠;生长因子组:在糖尿病大鼠骨缺损内单纯植入VEGF生长因子;干细胞组:在糖尿病大鼠骨缺损内单纯植入脂肪干细胞;实验组:在糖尿病大鼠骨缺损内植入经VEGF165基因修饰的脂肪干细胞.将5×106个VEGF165-ADSCs细胞与凝胶海绵结合后,植入到糖尿病大鼠骨缺损模型中,在植入后第4周时,采用光学显微镜观察缺损修复组织大体形态;采用免疫组化SP法测定骨缺损区修复后局部微血管密度;应用美国IRIS IntrepidⅡXSP电感耦合等离子体发射光谱仪对修复骨痂内钙/磷含量和碱性磷酸酶(ALP)含量测定;统计分析上述测量结果验证VEGF165-ADSCs对糖尿病大鼠骨缺损的修复作用.结果:荧光染色结果显示,VEGF165表达定位于ADSCs的细胞浆,表达率在87%以上;大体组织学观察结果显示:实验组修复区内骨痂生成范围和质量接近正常组,糖尿病组、生长因子组、于细胞组修复效果欠佳.植入后第4周,实验组单位体积的修复组织钙、磷含量和ALP含量明显高于生长因子组、干细胞组(P<0.05),与正常对照组组比较差异无统计学意义(P>0.05);第4周时,实验组修复局部的血管密度低于正常对照组(P<0.05),而显著高于其他组(P<0.05).结论:VEGF165基因修饰的脂肪干细胞在糖尿病大鼠体内具有良好的成骨及成血管作用,有望成为修复糖尿病特定骨质条件下骨缺损的一种有效手段.

  • 膝关节骨外软骨瘤1例

    作者:崔勇;岳伟杰;连峰;陈会超;曲敬

    患者,男,41岁,因“右膝前内侧肿物1年”于2010年8月16日入院.患者入院前1年无意中发现右膝部有一肿物,无疼痛及其他不适感,未予治疗.1年以来该肿物缓慢生长,近半年增长较快,现患者为进一步治疗来我院.查体:肌力5级,右膝髌下前内侧肿胀,局部可触及一约6.0 cm×5.0 cm肿物,质硬,活动性尚可,与皮肤无粘连,表皮无红肿,无静脉曲张,皮温正常.

  • 仅有会阴区症状的重度腰椎管狭窄症1例

    作者:梅贤忠;左云周;甘学文

    患者,男,64岁,因“行走时阴囊间歇性疼痛1年半”入院.患者于1年半前无明显诱因出现双侧阴囊胀痛,以行走时尤为明显,每行走约100 m即出现双侧阴囊胀痛,需下蹲或弯腰休息片刻后疼痛缓解,再行走一段距离.卧床休息时,阴囊处无明显胀痛不适.双下肢无酸胀痛麻症状.一直于外院以附睾炎、前列腺炎等病治疗无效,并呈进行性加重.

    关键词: 椎管狭窄 腰椎 会阴
  • 老年类风湿性关节炎治疗进展

    作者:王鑫;赵琴;邓肇达;王晓元;张思功;沈海丽

    老年类风湿性关节炎患者在选择NSAIDs药物时,需评估老年患者的危险因素.目前研究热点多集中于生物制剂治疗,老年患者使用生物制剂时应更多关注其感染的风险.传统中医药方案疗效确切,尤以雷公藤为突出,应开展大型关于中西医治疗老年类风湿性关节炎临床试验精确用药策略.老年患者更易合并心血管疾病、间质性肺病等共存病,治疗共存病同时也可控制类风湿本身疾病活动.老年类风湿性关节炎与其他年龄发病类风湿性关节炎一致,也需要“达标治疗”,以疾病完全缓解及降低疾病活动度为目标,但由于老年类风湿性关节炎的发病及临床特点及治疗策略与其他年龄发病类风湿性关节炎不同,因此其达标治疗理念可能也会有所不同,目前临床试验多将老年患者排除在外,导致相应循证数据缺乏.因此需开展针对老年患者的临床研究,为临床治疗方案提供依据和指导.

  • 不同来源间充质干细胞在膝关节软骨修复中的临床研究进展

    作者:王连;侯鹏;蒋涛;汪宗保;赵银学;吴可

    近年来由于器官修复干细胞治疗技术的提出,使得不能自身修复的关节软骨成为研究热点之一,间充质干细胞对膝关节软骨修复已表现出明显的治疗优势.学者们临床上初步研究了不同来源的间充质干细胞膝关节软骨修复作用,并通过结合移植、软骨组织工程等技术提高了骨髓、脂肪、滑膜、脐带血等来源干细胞修复人类软骨效果,均取得了较好的临床疗效.不同干细胞来源不同各自会有一定的优缺点.目前临床研究仍处于试验阶段,尚无确切定论何种干细胞及何种技术处理适合于人类软骨的修复.大规模和或结合新处理技术的临床试验以及远期疗效的验证,需要进一步临床深入研究.

  • 急性踝关节损伤治疗方法的选择策略

    作者:梁晓军;赵宏谋

    踝关节是人体负重大的关节,由3块骨骼和11条韧带组成.急性踝关节损伤在临床常见,其中踝关节外侧副韧带损伤是全身常见的韧带损伤,而踝关节骨折居关节内骨折之首.美国国家创伤数据库资料显示,踝关节骨折占足踝部骨折的55.7%[1].正确认识和处理踝关节骨折对此类损伤的远期预后至关重要.

    关键词: 踝关节 骨折 损伤
  • 逆行带锁髓内针联合胫骨下段滑槽植骨融合术治疗终末期踝关节炎

    作者:郝忠玉;裴萍;刘林;宋玉鑫

    目的:探讨运用逆行带锁髓内针联合改良前路胫骨下段滑槽植骨融合术治疗终末期踝关节炎的临床疗效.方法:自2014年11月至2016年4月,采用逆行带锁髓内针联合改良前路胫骨下段滑槽植骨融合术治疗22例保守治疗无效的终末期踝关节炎患者,其中男9例,女13例;年龄30~65岁,平均48.5岁.7例有明显足内翻畸形,15例外观大致正常.观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症情况,并于术前及术后9个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS)对其足踝关节功能和疼痛情况进行评价.结果:22例患者均获得随访,时间12~24个月,平均18.6个月.伤口均I级愈合,未出现伤口坏死或骨折不愈合,无早期并发症发生.本组患者手术时间80~120 min,平均90 min;术中出血量15~50 ml,平均30 ml;骨性愈合时间10~18周,平均14周.术后9个月随访时AOFAS评分(88.00±3.45)与术前(54.82±2.98)比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中优8例,良12例,可2例.术后9个月VAS评分(3.96±1.27)与术前(9.37±0.55)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:逆行带锁髓内针联合改良前路胫骨下段滑槽植骨融合术治疗终末期踝关节炎,稳定可靠、创伤小、出血少、关节都得到融合,术后功能恢复良好,可明显缓解疼痛临床疗效显著.

  • 自体半腱肌重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效分析

    作者:张昊;解冰;薛海鹏;杨超;刘兵;马鑫;田竞;周大鹏;项良碧

    目的:探讨采用自体半腱肌重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:回顾性分析2014年9月至2016年11月采用自体半腱肌肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗28例踝关节外侧不稳患者的临床资料,其中男20例,女8例;平均年龄28.6岁(18~47岁).记录围术期并发症,并采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝关节评分标准评价术后功能改善情况,采用视觉模拟标尺法(Visual analogue scale,VAS)评估患者术后疼痛情况.结果:28例患者均获得随访,时间6~28个月,平均18.2个月.围术期未出现医源性骨折及切口感染等严重手术并发症.末次随访时未出现踝关节不稳或踝关节活动受限,未出现膝部肌腱供区肌肉功能障碍.AOFAS评分由术前的53.1±6.8提高至术后的90.4±5.9,差异有统计学意义(P<0.05).VAS评分由术前的6.3±1.7提高至术后的0.8±0.5,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用自体半腱肌解剖重建踝关节外侧副韧带手术方式简便,术后恢复好,无严重并发症,临床疗效好,是治疗慢性踝关节外侧不稳的可靠方法之一.

  • 经腓骨骨折端辅助复位治疗外后踝合并关节面压缩骨折的病例对照研究

    作者:陈国富;徐春丽;王斌;梁军波;张传毅;王威

    目的:比较经腓骨骨折端辅助复位和经跟腱内侧辅助复位结合外后侧内固定治疗外后踝合并关节面压缩骨折的临床疗效.方法:自2012年1月至2015年1月,治疗外后踝合并关节面压缩骨折52例,采用经腓骨骨折段辅助复位内固定治疗24例(A组),男16例,女8例;年龄20~65岁,平均(35.2±6.4)岁;经跟腱内侧入路辅助复位内固定治疗28例(B组),其中男18例,女10例;年龄22~62岁,平均(36.4±4.8)岁.观察并比较两组患者的手术时间、出血量、切口长度、X线暴露次数及并发症发生情况,术后采用美国足踝外科协会踝-足(AOFAS)评分对两组患者的功能进行评价.结果:所有患者均获得随访,A组随访时间13~55个月,平均(27.5±2.5)个月;B组随访时间12~54个月,平均(28.5±2.4)个月.所有患者获得骨性愈合,愈合时间10~16周,平均12周.B组有2例出现切口感染,1例出现螺钉松动;A组无切口感染发生,1例出现螺钉松动.两组手术时间、出血量、X线暴露次数及并发症情况比较差异有统计学意义;两组踝关节AOFAS功能评分比较差异无统计学意义.结论:与经跟腱内侧辅助复位相比,经腓骨骨折端辅助复位治疗外后踝合并关节面压缩骨折具有出血少、手术时间短、X线暴露次数少、踝关节功能恢复好的优点,特别在处理常规入路难以复位的嵌夹的后外侧关节面压缩骨块,优势明显.

  • 手法复位经皮穿针内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折

    作者:李嘉;孙晋客;王晨霖

    目的:探讨旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折手法复位经皮穿针内固定治疗的手术技巧,并分析其疗效.方法:自2013年5月至2016年10月采用手法复位经皮穿针内固定治疗35例旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折患者,男22例,女13例;年龄18~65岁,平均38.2岁.受伤至手术2h~10d,平均5d.采用Burwell-Charnley放射学复位标准评定骨折复位质量.根据Baird-Jackson踝关节评分系统进行疗效评定.结果:术后33例患者获得随访,时间10~28个月,平均14个月.骨折于术后10~18周(平均12周)达到临床愈合标准.根据Burwell-Chamley放射学复位标准评定复位质量:解剖复位30例,复位可3例.根据Baird-Jackson评价系统,总分93.8±5.4,其中优17例,良12例,可2例,差2例.结论:手法复位经皮穿针内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折疗效确切,并发症少,但对术者闭合整复技术手法要求较高;骨折端粉碎严重及关节面压缩骨折不适用于该术式.

  • 髓内钉与掌侧钢板内固定对桡骨远端骨折疗效的Meta分析

    作者:牛斌斌;章洋;王栋;高正超;杨文龙;杨平林;贺西京

    目的:采用Meta分析评价髓内钉与掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库(Wanfang Data)和维普数据库发表的关于髓内钉治疗桡骨远端骨折的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2016年5月.按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,按Cochrane Handbook质量评价标准对文献质量进行评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,比较术后握力、临床疗效(屈伸、旋前后和桡尺偏斜)、影像学评估(尺骨变异、桡骨高度、掌倾角、尺偏角)以及术后并发症发生率.结果:共纳入6个随机对照试验,共370例.Meta分析结果示:髓内钉与掌侧钢板内固定组相比较,伸展[MD =5.63,95% CI(-7.01,18.27),P=0.38],屈曲[MD=3.10,95%CI(-0.67,6.86),P=0.11],旋前[MD =2.58,95%CI(-0.49,5.65),P=0.10],旋后[MD=0.82,95%CI(-1.89,3.54),P=0.55],桡偏[MD=-5.16,95%CI(-14.42,4.11),P=0.28],尺偏[MD=0.19,95% CI(-2.39,2.77),P=0.88],尺骨变异[MD =-0.01,95% CI(-0.43,0.42),P=0.97],尺偏角[MD=-0.31,95%CI(-1.37,0.73),P=0.56],桡骨高度[MD =-0.27,95%CI(-0.98,0.44),P=0.45],掌倾角[MD =0.29,95%CI(-0.41,0.99),P=0.42],握力[MD =-1.14,95% CI(-12.78,10.50),P=0.85]及术后并发症发生率[RR =0.71,95% CI(0.46,1.09),P=0.12]差异无统计学意义.结论:与掌侧钢板内固定相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折的效果相当,不能降低术后并发症的发生,但目前样本量较少,将来应开展大样本量的前瞻性随机对照研究进一步验证髓内钉治疗桡骨远端骨折的临床疗效.

中国骨伤分期目录
期数
2019 01 02
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