中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
切开复位内固定术治疗老年人肱骨外科颈骨折的病例对照研究
目的:总结肱骨外科颈骨折临床治疗经验和体会.方法:选择2008年5月至2013年5月治疗的60岁以上(含60岁)老年肱骨外科颈骨折患者295例,分为两组.手术组:共139例,男58例,女81例;年龄60～91岁,平均(70.3±6.5)岁;伤后30 min～15 d入院,平均(19.7±18.4)h;应用切开复位钢板内固定术治疗.小夹板组:共156例,男75例,女81例;年龄60～98岁,平均(70.6±7.0)岁;伤后1 h～15 d入院,平均(20.2±20.1)h;应用手法复位后小夹板固定治疗.治疗后按Neer肩关节功能评分在疼痛、功能、运动限制、解剖复位及总分改善方面观察评分.结果:295例均获随访,时间5～20个月,平均13.2个月.以Neer肩关节功能评分评价疗效:切开复位内固定术组总分91.48±7.46,小夹板组总分85.62±7.61,切开复位内固定术组疗效优于小夹板组.结论:切开复位内固定术在治疗老年肱骨外科颈骨折与小夹板外固定相比,具有减少患者疼痛、促进功能恢复、达到良好解剖复位及获得较好的整体效果的优势.
-
后路椎体次全切减压重建与前后路联合手术治疗严重胸腰椎三柱骨折不全瘫的病例对照研究
目的:比较后路椎体次全切减压重建与前后路联合手术治疗严重胸腰椎三柱骨折的临床疗效,为术式选择提供依据.方法:对2008年1月至2012年12月采用后路椎体次全切减压重建(A组)和前后路联合手术(B组)治疗严重胸腰椎三柱骨折不全瘫33例患者的临床资料进行回顾性分析.其中A组18例,男10例,女8例;损伤节段:T11 1例,T125例,L1 6例,k6例.B组15例,男9例,女6例;损伤节段:T11 1例,T125例,L1 5例,L24例.采用Frankel分级评价神经功能;通过X线、CT评估伤椎前缘高度恢复情况、Cobb角的矫正情况、椎管减压范围及植骨融合情况.结果:所有患者得到随访,随访时间12～18个月,平均16个月.A组平均手术时间、术中出血量及术后引流量分别为(200±43) min,(1 100±344)ml及(400±112) ml;B组为(290±68) min,(1 500±489) ml及(900±269) ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05).伤椎前缘高度及后凸Cobb角术后较术前均有明显改善,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后Frankel神经功能评分较术前均有1级或1级以上的改善,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:后路椎体次全切减压、重建、椎弓根钉内固定通过1个切口完成了减压重建固定的效果,临床疗效与前后路手术相似,但创伤明显减少,是一种安全有效的手术方式.
-
体重指数对骨关节炎患者术后疗效的影响
目的:探讨不同体重指数(body mass index,BMI)对接受全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的骨关节炎患者膝关节疗效的影响.方法:对2006年6月至2009年5月施行TKA并且有完整随访资料的148例骨关节炎患者进行回顾性分析,男29例,女119例;年龄39～89岁,平均71.2岁.按体重指数分类标准分为4组:非肥胖组(BMI≤25.0 kg/m2)38例45膝,男9例,女29例,平均年龄(70.0±8.2)岁;超重组(BMI 25.1～27.0 kg/m2)40例48膝,男10例,女30例,平均年龄(72.6±7.4)岁;肥胖组(BMI 27.1～30.0 kg/m2) 37例43膝,男7例,女30例,平均年龄(70.4±6.0)岁;病理性肥胖组(BMI ＞30.0 kg/m2)33例39膝,男3例,女30例,平均年龄(71.7±6.4)岁.分别记录各组术前和随访时KSS评分,膝前痛及手术时髌骨软骨损坏情况.结果:各组患者术后KSS评分与术前相比均有大幅提高,优良率97.1％.在膝评分方面,术前及术后各组之间差异均无统计学意义(术前P=0.789,术后P=0.133);在膝功能评分中,肥胖组的术前功能评分低,与其他组相比差异有统计学意义(术前P=0.036,术后P=0.225).术后膝前痛发生率为9.7％(17/175),其中14膝为Ⅰ级,3膝为Ⅱ级.各组术后膝前痛发生率差异无统计学意义(x2=0.764,P=0.862).发生膝前痛的患者平均体重指数(27.4±3.6)kg/m2,无膝前痛的患者平均体重指数(27.5±4.4) kg/m2,差异无统计学意义(t=-0.061,P=0.951).各组髌骨软骨损坏程度差异无统计学意义(x2=7.070,P=0.314).结论:不同BMI患者膝关节评分和功能评分都有大幅提高,都能从TKA手术中获益,并且肥胖患者术后疗效可以与非肥胖患者一样好.
-
关节镜下可吸收钉治疗陈旧性股骨髁大面积骨软骨骨折
目的:研究关节镜下可吸收钉固定陈旧性股骨髁负重区大面积骨软骨骨折的临床效果.方法:自2007年3月至2011年12月采用关节镜下可吸收钉固定治疗股骨髁负重区大面积骨软骨骨折6例,其中男4例,女2例,年龄14～48岁,病程4～26周.患者膝关节疼痛肿胀,损伤部位为股骨髁负重区,损伤深度为ICRSⅣ级,损伤面积≥4 cm2.采用X线评价骨折愈合情况,采用Lysholm评分、IKDC评分和Tegner运动评级评价关节功能.结果:所有患者骨软骨骨折获愈合,二次探查发现软骨轻度退变.术后膝关节Lysholm评分、IKDC评分及Tegner运动评级均较术前提高.结论:关节镜下应用可吸收钉固定治疗陈旧性股骨髁负重区大面积骨软骨骨折有利于恢复关节软骨面的平整结构和骨软骨块的愈合.
-
手法间接复位掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折
目的:探讨手法间接复位后AO 2.4 mm桡骨远端锁定板联合经皮穿针固定治疗C3型(AO/OTA分型)桡骨远端骨折的临床疗效及操作技巧.方法:自2009年5月至2012年3月采用手法间接复位AO 2.4 mm桡骨远端掌侧锁定板联合经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折AO/OTA分型C3型患者19例21腕(双侧2例).年龄31～66岁,平均(45.3±17.4)岁;并发尺骨茎突骨折14腕,下尺桡关节不稳6腕;均为闭合性骨折;发病时间4.5～9 d,平均(6.7±3.5)d.采用Henry切口显露骨折部位,保留关节囊、韧带连续性,手法间接复位,C形臂X线透视关节面复位情况,仍存在塌陷者予以撬拨复位后桡骨远端掌侧锁定板固定.下尺桡关节发现不稳定和并发尺骨茎突骨折者均予前臂旋后位石膏托固定6周.结果:19例(21腕)获得随访,时间7～17个月,平均10.5个月.X线示患者桡骨远端骨折均达到骨性愈合,尺骨茎突骨折未愈合3例,下尺桡关节不稳0例,1例出现背侧伸肌腱激惹,内固定取出后激惹消除.术后随访观测患者掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度、关节面和下尺桡关节情况,按照Batra和Gupta评分标准行影像学评定:70分以下3腕,70～79分5腕,80分以上13腕.同时对患者进行主观和客观疗效评定,观测残留畸形和腕关节活动度、并发症情况等,根据Sarmiento改良的Gartland-Werley评分系统评定术后疗效:优17腕,良3腕,可1腕.结论:AO/OTA分型C3型桡骨远端骨折手法间接复位可获得良好复位效果,应用锁定板联合穿针可为其提供内固定架支撑式固定以满足早期功能锻炼要求,患腕功能预后良好.
-
预留缝线延期逐渐收紧在切口延期闭合的临床应用
目的:探讨预留缝线延期逐渐收紧在切口延期闭合的应用效果.方法:2005年1月至2013年6月,67例切口需要延期闭合的患者采用预留缝线延期逐渐收紧闭合方法.男37例,女30例,平均年龄40岁(12～75岁).其中,小腿或前臂双骨折急诊或急性期手术切口张力高闭合困难36例,超过清创缝合时间的开放性伤口13例,感染性伤口9例,筋膜室综合征减张切口9例.用4号缝线缝合切口,每根缝线两端各预留4～6 cm.视肿胀消退情况,在术后第2～4天开始,用双结法逐渐收紧预留缝线,直到切口完全靠拢时才将预留缝线收紧打结.结果:术后1次收紧预留缝线闭合打结6例,2次收紧闭合打结23例,3次收紧闭合打结27例,4次收紧闭合打结11例.术后缝线闭合时间3～9 d,平均6.2 d.切口均延期Ⅰ期愈合.结论:采用预留缝线延期逐渐收紧闭合需要延期闭合的切口,克服了以往需要二次手术的缺陷,方法简便,效果良好.
-
膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折
目的:探讨膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.方法:自2010年1月至2012年12月,采用膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折28例.男17例,女11倒;年龄28～64岁,平均453岁;左侧12例,右侧16例.按Schatzker分型:Ⅴ型12倒,Ⅵ型16例.三柱分型:均为涉及三柱.受伤至手术时间6～15d,平均9.4d.术前主要临床症状为膝关节肿胀、畸形及活动受限,X线及CT检查均提示复杂性胫骨平台骨折胫骨平台三柱均涉及.术后随访骨折愈合时间,术后1年按照美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评价临床疗效,比较术后即刻及术后1年胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角等力学指标的变化.结果:术后切口均甲级愈合,未发现切口感染及皮肤坏死等并发症.28例术后均获随访,时间12～24个月,平均18.1个月.骨折愈合时间5～10个月,平均7.8个月.骨折愈合后患者膝关节肿痛消退,关节功能基本恢复正常.HSS评分:疼痛27.81±2.17,功能19.52±2.05,活动范围15.82±1.73,肌力8.51±1.32,屈曲畸形8.33±1.08,关节稳定性9.36±0.52,总分89.35±3.19;优20例,良5倒,中2例,差1例.术后与术后1年胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角比较差异均无统计学意义.结论:采用膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可达到解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼的目的,是一种行之有效的手术治疗方法.
-
经Coflex固定下腰椎不同节段后的椎间盘生物力学特性分析
目的:模拟临床术式,经Coflex分别固定下腰椎L4,5、L5S1节段,分析其手术节段及邻近节段椎间盘生物力学的差异性.方法:建立下腰椎及Coflex应用于下腰椎的3组有限元模型(完整下腰椎、Coflex固定腰椎L4,5及L5S1节段).根据脊柱三柱加载理论,模拟下腰椎直立、前屈和后伸3种生理状态下,比较分析纤维环不同区域的应力大小、椎间隙背侧高度变化及髓核内压水平.结果:在直立和后伸工况下,Coflex分别植入L4,5、L5S1节段,均能减少其手术节段纤维环后区应力,限制椎间隙高度变化,并且降低髓核的应力水平.在后伸工况下,Coflex植入L4,5节段可降低L5S1节段的椎间盘应力水平,但Coflex植入L5S1节段不改变L4,5节段椎间盘应力大小.结论:Coflex固定L4,5、L5S1节段均能减少本手术节段椎间盘负载.另外,Coflex固定L4,5节段,起到降低L5S1节段椎间盘负载的生物力学效果.
-
不同强度正弦交变电磁场对大鼠骨密度及骨形态计量学的影响
目的:研究50 Hz不同强度正弦交变电磁场(sinusoidal electromagnetic fields,SEMFs)对SD大鼠骨密度和骨形态计量学的影响.方法:将30只雌性SD大鼠随机分为3组:A组(正常对照组),B组(0.1 mT磁场组)和C组(0.6 mT磁场组).除对照组外,分别给予各磁场组每日3h的磁场干预.实验8周后处死大鼠,用双能X线骨密度仪检测各组大鼠全身、股骨及椎体骨密度,并对左侧胫骨及椎体L4分别进行骨组织静态和动态分析评价.结果:与A组相比,B组大鼠全身、股骨和椎体骨密度显著增加;股骨和椎体骨小梁面积百分数、骨小梁数量和骨小梁宽度显著增加,骨小梁分离度明显降低;观察双标记有明显变化.C组骨小梁数目与A组相比差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义.结论:50 Hz 0.1 mT磁场强度的正弦交变电磁场,能够有效增加大鼠骨密度,改善大鼠的骨组织微结构,促进骨形成.
-
左股骨骨干结核误诊为慢性化脓性骨髓炎1例
患者,男,28岁,因“左股骨骨折术后5个月,反复流脓1个月”入院.5个月前车祸致左股骨开放性骨折,局部软组织损伤严重,伤口内可见沙土,伤后急送于当地医院行左大腿清创缝合加左胫骨结节骨牵引术,Ⅱ期予左股骨骨折切开复位髓内钉内固定术,术后左大腿伤口愈合出院.1个月前左大腿外侧手术瘢痕破溃、流脓,局部肿胀,无发热、咯血、盗汗等全身不适症状,患者体重及体力稍减退,饮食正常.既往无结核病史及接触史.外院X线片示左股骨中段有坏死骨及包壳骨形成,考虑为慢性化脓性骨髓炎,予抗生素治疗及换药处理后无好转,伤口仍反复流脓,入院治疗.
-
人工全膝关节置换术后疼痛原因分析
人工全膝关节置换术(TKA)已成功用于骨关节炎和类风湿性关节炎等膝关节疾患的终末期治疗,尽管TKA治疗严重膝关节疾病技术上已经非常成熟,但术后仍有不少患者出现持续性的膝关节疼痛.这种疼痛症状绝大多数与手术相关或因技术失误造成,通常需要外科干预.只有对疼痛原因有了准确地判断,才能正确评估手术及其他因素,并做出恰当处理.本文通过对人工全膝关节置换术后膝关节疼痛原因进行综述,旨在为更好地了解疼痛发生原因,降低疼痛发生率提供帮助.
-
肘部创伤的治疗进展与思考
近年来对肘关节损伤的重视日益增加,对其认识也不断加深,治疗上也有很多进步,具体表现在以下几个方面.1 对肘部损伤的认识进一步加深对于以前就有很多认识和治疗经验的肱骨远端骨折、桡骨头骨折、尺骨鹰嘴骨折、孟氏骨折等损伤,随着认识的进一步加深,在损伤机制、损伤性质、损伤的共性和个性、诊断和鉴别诊断以及治疗的关键要点等方面,有了更深刻的理解与更清晰的鉴别,治疗也更具针对性.治疗方法在不断创新或改进,疗效相应得到部分改善.
-
肘关节后外侧旋转不稳定韧带损伤的X线影像学特点研究
目的:探讨肘关节外侧韧带复合体对肘关节后外侧旋转不稳定的作用及韧带损伤时肘关节侧位X线影像学中桡肱率变化特点.方法:取冷冻保存的新鲜成人肘关节标本20侧,将标本制成肘关节“骨-韧带”标本,随机分为两组.利用自行设计的维持肘关节后外侧旋转活动度的设备固定标本,A组按次序切断外侧结构:A1组,外侧韧带完整的标本组;A2组,切断桡侧尺副韧带组;A3组,增加切断环状韧带组;A4组,后切断桡侧副韧带组.B组分为:B1组,外侧韧带完整的标本组;B2组,切断桡侧副韧带组;B3组,再切断环状韧带组;B4组,后切断桡侧尺副韧带组.分别摄肘关节侧位X线片,在PACS系统中测量桡肱率,比较各组的差异,并统计分析.结果:A组,统计分析各组数据,各组间桡肱率增加差异有统计学意义.B组,统计分析前2次切断韧带,各组间桡肱率增加差异无统计学意义.切断桡侧尺副韧带(B4组),与前3组比较差异有统计学意义.结论:桡侧尺副韧带是限制肘关节后外侧旋转脱位的主要结构,环状韧带、桡侧副韧带为次要结构;并根据肘关节后外侧旋转不稳定X线影像学特点将其分为4个等级.
-
儿童肱骨髁上骨折保守治疗旋前或旋后固定后肘内翻畸形的病例对照研究
目的:通过回顾性分析比较手法复位后旋前或旋后位石膏固定的儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形发生情况,从而指导临床治疗.方法:收集2009年6月至2011年12月在我院急诊骨科行手法复位石膏固定的儿童肱骨髁上骨折病例,经筛选排除后共64例.按手法复位后固定位置不同分为两组:A组采用手法复位并旋前位石膏固定,B组采用手法复位并旋后位石膏固定.A组30例,男18例,女12例;平均年龄(7.5±3.5)岁;B组34例,男23例,女11例,平均年龄(7.0±2.6)岁.比较两组组间及组内的肘内翻发生率及提携角减小角度.结果:A组出现13例肘内翻,B组出现16例,两组差异无统计学意义(x2=0.089,P=0.765).A组提携角减小角度(8±4)°,B组提携角减小角度(9±5)o,两组差异无统计学意义(t=0.584,P=0.564).A组组内桡偏型与尺偏型的肘内翻发生率与提携角减小角度差异均有统计学意义(x2=6.160,P=0.013;t=-2.409,P=0.035);B组组内桡偏型与尺偏型的肘内翻发生率与提携角减小角度差异均有统计学意义(x2=5.120,P=0.024;t=-2.250,P=0.041).两组肘关节功能Flynn评价差异无统计学意义(P=0.822).结论:儿童肱骨髁上骨折旋前位固定和旋后位固定肘内翻发生率和提携角减小角度均无明显差异.而尺偏型儿童肱骨髁上骨折,旋前位固定有利于降低肘内翻率及其程度;桡偏型儿童肱骨髁上骨折,旋后位固定有利于降低肘内翻率及其程度.
-
中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的病例对照研究
目的:探讨中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的临床疗效.方法:2008年12月至2013年12月收集肘关节三联征经内固定术后的患者32例,分为两组.其中,对照组17例,男12例,女5例;平均年龄(41.0±7.1)岁;采用以往程序法行康复治疗.治疗组15例,男10例,女5例;平均年龄(41.3±7.6)岁;按照中医综合治疗法行康复治疗,术后0～2周早期行被动训练,术后3～4周中期从助力被动训练向主动功能锻炼过渡,术后5～12周后期主动训练,各阶段以中药内服、外用以及推拿理疗配合应用.采用Mayo评分对两组患者随访终末期肘关节功能进行评估比较,并记录两组患者治疗满意度和并发症.结果:所有患者获得随访,平均随访时间7.5个月,未发现内固定失效松脱、明显骨折移位和异位骨化等现象.治疗组肘关节功能Mayo评分高于对照组(t=12.78,P=0.00);治疗组治疗满意度高于对照组(x2=8.719,P=0.003).对照组中,7例需返院行粘连松解术,而治疗组仅1例,差异有统计学意义(x2=4.626,P=0.032).结论:中医综合疗法通过分阶段不同疗法组合,可以预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的发生,值得临床推广应用.
-
不同方式固定尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究
目的:比较采用克氏针加张力带钢丝、空心拉力螺钉及解剖型钢板3种不同内固定方式治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效差异.方法:回顾自2010年1月至2012年1月共82例采用不同内固定方式治疗的尺骨鹰嘴骨折患者.采用张力带固定组35例(A组),男19例,女16例;年龄32～49岁,平均(43.6±8.7)岁;骨折按Colton分型,Ⅰ型5例,ⅡA型3例,ⅡB型19例,ⅡC型8例,ⅡD型0例.空心拉力螺钉固定组20例(B组),男13例,女7例;年龄27～50岁,平均(41.5±9.3)岁;骨折按Colton分型,Ⅰ型4例,ⅡA型4例,ⅡB型12例,ⅡC型0例,ⅡD型0例.解剖型钢板固定组27例(C组),男15例,女12例;年龄30～55岁,平均(38.2±6.2)岁;骨折按Colton分型,Ⅰ型0例,ⅡA型0例,ⅡB型4例,ⅡC型13例,ⅡD型10例.比较各组骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及并发症.采用Broberg-Morrey评分系统评价3组肘关节功能.结果:患者术后均获随访,时间824个月,平均15个月,C组较A、B组骨折愈合时间长.术后肘关节屈伸、旋转活动度A、B组优于C组;根据Broberg-Morrey评分系统进行疗效评价,A、B组疗效优于C组.解剖型钢板固定组2例发生创口感染,6例有明显的局部异物感,1例骨折延迟愈合,1例异位骨化.张力带固定组和空心拉力螺钉固定组无创口感染,发生内固定松动失效分别为3例和2例,出现骨折延迟愈合分别为2例,皮肤滑囊形成及针尾外露破溃分别为6例和1例.结论:3种不同内固定方式对尺骨鹰嘴骨折的固定各有优缺点,应根据具体骨折类型选用合适的内固定方式.
-
肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂的临床特征
目的:观察肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂的临床特征.方法:自2005年6月至2011年11月,共收治肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂19例,男7例,年龄15～41岁,平均24.1岁;女12例,年龄16～73岁,平均51.4岁.左侧8例,右侧11例.行走跌伤17例,高处坠落伤2例.单纯肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂13例,合并其他肘部损伤6例.合并桡骨头骨折5例,肱骨小头骨折1例,尺骨冠状突骨折1例,肱骨内上髁骨折1例.所有病例在肘关节侧位X线片上显示“骨片征”,合并伤有相应表现.均予手术治疗:“8”字钢丝固定15例,“8”字钢丝加克氏针固定1例,钢丝环扎固定1例,不吸收线缝合2例.合并伤予相应处理.除2例合并伤较重患者术后石膏固定4周,其余病例未行外固定.术后随访采用Mayo肘关节评分评价肘关节功能.结果:19例术后均获随访,1例术后1年死于其他疾病,其余18例随访时间14～91个月,平均47.9个月.Mayo肘关节评分优16例,良2例.结论:肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂临床上并不少见,好发于50岁以上女性和30以下男性,手术治疗效果良好,但合并有其他肘部损伤患者常遗留不同程度功能障碍.
-
自体富含血小板血浆与全血痛点注射治疗网球肘的病例对照研究
目的:比较自体富含血小板血浆与全血注射治疗网球肘的临床疗效.方法:2011年1月至2014年1月,门诊诊治慢性网球肘患者40例,分成两组,每组20例.一组给予自体富含血小板血浆痛点注射(PRP组),男5例,女15例;平均年龄(47.50±9.86)岁;平均病程(4.67±3.27)个月.另一组给予自体全血痛点注射(AWB组),男3例,女17例;平均年龄(46.50±9.96)岁;平均病程(4.53±2.27)个月.注射后给予肘关节弹力绷带制动,指导患者行伸展及力量锻炼.术后即刻及术后4、8周采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Mayo肘关节评分及压痛闽值(pres-sure pain threshold,PPT)进行疗效评价.结果:全部患者获得随访,未发现相关并发症.VAS、Mayo评分及PPT值,PRP组分别由治疗前7.22±1.32、56.71±10.90和17.47±4.62改善至治疗后8周的2.73±1.00、91.59±6.95和21.35±4.80;AWB组分别由治疗前7.16±1.89、54.72±8.36和17.06±4.83改善至治疗后8周的3.81±1.36、82.06±7.89和20.12±4.97.两组治疗后4周评分均优于治疗前.治疗后4周,两组间PPT比较,差异无统计学意义;VAS、Mayo评分比较,AWB组低于PRP组.治疗后8周,AWB组VAS高于PRP组,Mayo评分及PPT均低于PRP组.结论:自体富含血小板血浆痛点注射治疗网球肘较自体全血痛点注射方法在疼痛缓解和功能改善方面疗效更好且持久.
-
关节镜下手术治疗肘关节僵硬
目的:探讨关节镜下手术治疗肘关节僵硬的临床疗效.方法:2010年11月至2012年12月,对纳入的27例肘关节僵硬患者,行肘关节镜下关节腔清理关节囊松解术治疗.其中男18例,女9例;年龄24～54岁,平均35.7岁.术后配合镇痛及理疗康复锻炼,使用Mayo评分系统进行疗效评价.结果:27例术后均获随访,时间12～18个月,平均13.5个月.肘关节平均大屈曲活动度由术前(61.5±30.1)°改善为术后(102.5±20.1)°,平均大伸直活动度由术前(34.8±12.1)°,改善为术后(16.3±16.1)°,总平均活动范围由术前(34.2±21.0)°改善为术后(84.9±9.2)°.根据Mayo评分系统进行疗效评价,术前平均(60.5±13.4)分,术后平均(88.7±6.3)分,术后评分提高;其中优10例,良13例,一般4例,差0例.结论:关节镜下肘关节松解手术具有创伤小、出血少、恢复快及视野清晰等优点,可有效改善肘关节活动度,是治疗肘关节僵硬的有效手术方式.
-
前内侧入路结合外侧入路内固定治疗肘关节三联征
目的:探讨前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征的临床疗效.方法:2009年11月至2013年3月,采用前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征17例,男11例,女6例;年龄22～68岁,平均36.6岁;左侧10例,右侧7例.术中前内侧入路采用肘关节前内侧切口桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路对冠状突骨折进行复位内固定,外侧入路采用肘关节外侧Kocher入路,沿肱骨外上髁在肱三头肌和肱桡肌间隙切开,向下在后侧的肘肌和尺侧腕伸肌间隙切开,显露外侧副韧带、关节囊和桡骨小头,采用微型钢板及螺钉固定桡骨小头,用带线锚钉修复外侧副韧带复合体.术后根据Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能.结果:所有患者获得随访,时间13～24个月,平均12.4个月.所有患者术后末次随访时肘关节平均屈曲(134.0±8.8)°,平均伸直受限(6.4±2.3)°.末次随访时Mayo肘关节功能评分:疼痛42.4±5.9,屈伸活动17.6±2.6,关节稳定性9.7±1.2,日常生活功能22.1±2.5,总分91.8±7.9;优13例,良4例.术后2例出现一过性尺神经麻痹症状,异位骨化1例,无感染、骨折不愈合、肘关节不稳、脱位及僵硬等并发症发生.结论:前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征疗效可靠,术中能充分显露骨折部位,利于内固定植入,带线锚钉修复韧带可使关节获得充分稳定性,利于早期功能锻炼.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
