中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国抗癌协会
- 影响因子: 1.32
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-8179
- 国内刊号: 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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羟基喜树碱、氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸联合化疗治疗晚期复发性乳腺癌
目的:观察包含羟基喜树碱的联合化疗方案治疗晚期复发性乳腺癌的疗效及毒副作用。方法:43例乳腺癌患者均为术后或放疗后、并且已行系统化疗结束后复发或转移复治的病例。化疗方案为羟基喜树碱10mg/m2静滴,第1~5日;氨甲喋呤100mg静冲,第1日、醛氢叶酸150mg/m2第2~4日,静滴;5-氟脲嘧啶500mg/m2静滴,第1~5日;每28日为一周期,连用两个周期以上。结果:总有效率47%,1年生存率54%,中位生存期为19个月。主要毒副作用为轻度的血液和消化道反应。结论:含羟基喜树碱的HMLF方案是治疗晚期复发性乳腺癌有效且毒性较小的联合化疗方案。
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垂体瘤中EGF、TGF-α及其受体的表达
目的:揭示垂体瘤中生长因子的生长刺激机制,为其受体拮抗剂的治疗应用提供实验依据。方法:用免疫组织化学方法研究了30例垂体瘤中EGFR及其配体EGF、TGF-α的表达。结果:大部分功能性腺瘤及所有非功能性腺瘤均有EGFR的表达,大部分腺瘤中有EGF、TGF-α表达,但它们的表达呈多相性,即免疫阳性细胞的分布疏密不一、细胞免疫染色浓淡不一、EGFR及其配体在不同瘤中的表达方式不一;免疫组化结果与肿瘤的临床特征不相关。结论:垂体瘤中有表皮生长因子及其配体的表达,说明垂体瘤的增生存在表皮生长因子的自分泌刺激。
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树突状细胞提呈凋亡癌细胞抗原的实验研究
目的:建立从人外周血诱导扩增树突状细胞(DC)及吞噬凋亡小体负载抗原。方法:从正常人外周血分离获得单核细胞,加入50ng/ml rhGM-CSF,1000ng/ml rhIL-4,隔天一次,共4次,培养第三天,加入γ射线照射过的胆管癌细胞,再继续体外培养一周后,用树突细胞富集柱收集DC。结果:见DC高表达共刺激分子B7和CDh,表面具有典型不规则突起,DC还可捕捉凋亡小体、吞噬凋亡小体。负载抗原的DC其激发同种异体T淋巴细胞增殖的能力进一步增强。结论:用rhGM-CSF加rhIL-4能从人外周血诱导、扩增DC,此DC可以有效提呈凋亡胆管癌细胞的抗原,可望成为有效的肿瘤抗原装载DC的新途径。
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鼻咽癌患者的中耳压力检测及其临床意义的探讨
目的:观察尚未接受放疗的鼻咽癌(NPC)患者的耳部并发症情况,测量其中耳压力并探讨其临床意义。方法:调查160例NPC患者放疗前一周内耳部并发症情况,并测量其中耳压力(MEPs),另选择80例鼻咽慢性炎症患者作对照组测量MEPs。结果:尚未放疗的NPC患者有37.5%(60/160)并发分泌性中耳炎,NPC组较对照组有一较高的中耳负压,不同TNM分期及不同肿瘤部位的NPC患者均普遍存在中耳高负压。结论:不论有无耳部症状,80.41%的NPC患者中耳内都存在一个较高的负压,MEPs有可能成为NPC诊断指标之一。
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鼻咽癌放射治疗10年疗效分析 (附160例报告)
目的:通过长期随访分析讨论鼻咽癌放射治疗10年疗效及影响因素。方法:对随访10年以上160例鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型、分期、分型,原发灶及颈部放射剂量进行统计及X2检验。结果:放射治疗后10年生存率为21.9%,其疗效与临床分期、分型及原发灶放射剂量关系密切(P<0.05),失败原因为远处转移及局部复发。结论:分期早及上行型生存率高,原发灶放射剂量以70~80 Gy较好。
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ELFP方案治疗术后转移性胃癌42例临床疗效
目的:评价ELFP方案治疗术后转移性胃癌的疗效、毒副反应。方法:表阿霉素50mg/m2,第1天;顺铂80mg/m2,第1天,醛氢叶酸125mg/m2,第1~5天;氟脲嘧啶500mg/m2,持续静脉点滴12小时,第1~5天,21天为一周期。结果:42例中CR5例(11.9%),PR19例(45.2%),总有效率57.1%。中位缓解时间为4个月。初治、复治有效率分别为73.7%和43.5%,P<0.05。不同病理类型有效率33.3%~100%,P<0.05。不同转移部位有效率0~80.0%,P<0.01。本方案剂量限制性毒性为骨髓抑制57.1%,均为Ⅰ度至Ⅱ度。心脏节律改变11.9%,Ⅳ度仅1例。结论:ELFP方案治疗转移性胃癌疗效较好,毒副反应可耐受,有临床应用价值。
关键词: 转移性胃癌表阿霉素顺铂醛氢叶酸氟脲嘧啶 -
290例下咽癌疗效分析
目的:探讨提高下咽癌5年生存率及生存质量。方法:回顾性分析采用放射治疗、化疗、手术治疗及综合治疗290例下咽癌远期疗效。其中Ⅰ期3例,Ⅱ期12例,Ⅲ期96例,Ⅳ期179例;梨状窝癌210例,环后癌42例,咽后壁癌38例。单纯放射治疗15例,放射治疗+化疗21例,诱导化疗+手术40例,单纯手术53例,综合治疗(手术+放射治疗+化疗)161例。保留喉功能手术163例,不保留喉功能91例。结果:5年生存率分别为:单纯放射治疗20.0%,放疗+化疗23.8%,单纯手术治疗45.3%,诱导化疗+手术67.5%,综合治疗56.5%,手术组保留喉功能的5年生存率为57.6%,喉功能不保留组为52 7%。结论:诱导化疗+手术不仅提高生存率,而且提高喉功能保留率,综合治疗是提高下咽癌生存率有效方法,保留喉功能的下咽癌手术不影响生存率。
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Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤外科治疗现状
目的:探讨Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤术前强化疗配合外科手术治疗效果及预后关系。方法:24例手术病例(其中Ⅲ期11例、Ⅳ期13例),完全切除肿瘤17例,术前均经过化疗3~4疗程,动态观察肿瘤平均缩小率为13.3%~94.0%。结果:平均生存期21个月,其中4例无瘤生存3~4年。结论:应用强化疗后延期手术,对Ⅲ期病例的完整切除,Ⅳ期病例切除原发灶,降低手术并发症,提高生存率有重要意义。
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子宫颈鳞状细胞癌组织中细胞凋亡及相关调控基因蛋白的表达
目的:通过对细胞凋亡及部分相关蛋白的表达进行检测,探讨子宫颈鳞状细胞癌组织中凋亡细胞的调控机制。方法:应用原位末端标记法(TUNEL)和双重免疫荧光染色技术对正常子宫颈及不同分化程度的鳞状细胞癌组织中凋亡细胞和Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白表达进行检测,利用共聚焦显微镜观察结果。结果:TUNEL法检测发现,每例标本均有不同程度的细胞凋亡,但数量及分布区域不完全相同,低分化鳞状细胞癌凋亡细胞数量明显多于正常上皮组织和高分比癌组织。免疫组化法检测发现,正常子宫颈和鳞状细胞癌组织中均有caspase-3蛋白表达,阳性细胞的数量和分布区域与同一标本凋亡细胞一致。子宫颈鳞癌组织中,可见Bax蛋白异常表达,但阳性细胞比表达caspase-3的细胞少,主要为某些间质细胞。双重荧光染色显示,部分Bax及caspase-3蛋白阳性细胞同时可见凋亡阳性染色。Bcl-2蛋白在子宫颈癌组织中的表达与正常对照组织比较没有明显差异。结论:正常子宫颈组织及鳞状细胞癌组织中均有不同程度的细胞凋亡。caspase-3及Bax/Bcl-2比值升高参与细胞凋亡的调节。同组织中,不同种类细胞凋亡的调控机制不完全相同。
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直肠癌根治术后转移的临床特点
目的:探讨影响直肠癌根治术后远处转移的临床特点。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1980年1月~1993年12月直肠癌根治性手术后患者801例,对影响转移因素做了统计学处理。结果:术后发生转移患者158例,转移部位依次为:肺转移69例,肝转移及腹股沟淋巴结转移各34例,术后3年内转移发生率占75.0%(119/158)。影响转移因素包括:肿瘤分化程度(P<0.01),Dukes分期(P<0.001);低位直肠癌转移发生率高(P<0.05),粘液腺癌及印戒细胞癌容易发生转移(P<0.05)。腹股沟淋巴结转移主要发生于肿瘤距肛门≤7cm患者,占91.2%(31/34)。二次手术切除转移灶患者5年生存率为28.6%(4/14),非手术治疗患者无1例生存5年。结论:直肠癌根治手术后肺转移多见,其次是肝及腹股沟淋巴结转移,对适合手术切除的转移患者再次手术切除转移病变是首选的治疗方法。
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奥沙利铂的药理作用及临床应用
过去30余年合成的数以千计的铂类化合物中,截止目前,只有顺铂(CDDP)及卡铂(CBP)得到广泛的应用。由于CDDP严重的肾毒性,限制了其临床应用,而CBP仅仅因为较好的安全性而获得批准。这两种药物具有相似的临床特点,CBP的疗效并不优于CDDP。因此,70年代初人们试图用含1,2-二氨基环己烷(DACH)基团代替CDDP的氨基,用其它阴离子残基代替氯离子,制备出一组DACH的衍生物。它与CDDP没有交叉耐药且临床前期试验结果显示具有不同的抗瘤活性,其中有希望的tetraplatin(maplatin)Ⅰ期临床试验结果显示致残的严重神经毒性,限制了其开发及应用。而奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)以其高效、低毒的特性脱颖而出。作者阅读国内外近期文献,对其药理作用及临床应用进行综述。
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1612岁幼儿卵巢胚胎性癌1例
患儿,女,1(6/12)岁。胝尾部肿块进行性增大2个月,于1999年7月25日以"骶尾部肿块"收住院。入院前1个月在当地卫生院行脓肿切开引流术,有少许暗黑色粘稠物引出,经抗炎治疗,切口愈合,肿块继续增大。 入院查体:生命体征正常,骶尾部有一3cm×4cm大小肿块,质软,有波动感,界线不清,活动差。化验血白细胞11.2×109/L,其它生化检查正常。 术中所见:骶尾部肿块4cm×4cm,界不清,内有少量暗红色粘稠物,切除肿块,送病理。诊断:胚胎癌。术后B超:右侧卵巢约4cm×5cm,并盆腔淋巴结肿大。再行剖腹探查术,见右侧卵巢肿物大小5crn×5cm,结节状,灰白色,脆,右髂内动脉旁淋巴结2枚约1cm×0.5cm大小,少量腹水。
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胆囊底部平滑肌肉瘤1例
患者女性,71岁。4个月前发现右上腹肿块,无发热,无疼痛、无恶心、呕吐及腹泻史。就诊前右上腹部疼痛伴发热、恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容。患者经卧床休息上述症状自行缓解,时隔3天夜间右上腹部疼痛加剧,伴发热及恶心、呕吐。全身皮肤及巩膜黄染。以"胆石症"收入院。 体检:体温37.8℃,脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压14/10KPa。一般情况:心律齐,痛苦貌,皮肤及巩膜黄染,双肺底部可闻及哮鸣音。右上腹可触及肿块,约12cm×11cm大小,肿块界限清楚,质硬无活动,局部有反跳痛。墨菲氏征(+),肠鸣音减弱但未亢进,移动性浊音(+),肝脾(-)。
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肋骨神经鞘瘤1例
患者,男,19岁。左肋骨肿物半月,于1998年4月10日入院。查体:营养中等,胸廓正常。左胸腋中线第9肋略肿胀,稍触痛。双肺呼吸音清,无干湿性啰音。X线片示,左侧第9肋骨可见膨胀性骨质破坏,骨皮质完整。诊断肋骨骨软骨瘤。于1998年4月14日在全麻下行左第9肋骨肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左第9肋骨腋后线处,约5cm×5cm×4cm,局部骨膜增厚,肿瘤内向生长,与胸膜无粘连,质脆,有包膜。 病理检查:于肋骨中央见一4.5cm×3cm×3cm肿物,位于骨髓腔内,表面较光滑,边界较清楚,灰白、灰红色,质中。镜下:肿瘤组织由Antoni A区和Antoni B区组成,以前者为主。
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EP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤
初治的非霍奇金淋巴瘤(Non-HodgKin's Lymphom,NHL)一般对放、化疗敏感,但部分病例在用过两个以上的化疗方案后,很易因耐药而复发,称为难治性NHL。本院从1996年3月至1999年6月对23例难治性NHL应用EP方案,其治疗结果如下。1 材料与方法 一般资料:本组病例均有病理学证实,男性15例,女性8例。年龄范围32~72岁,平均56岁。曾用过两种以上化疗方案无效的晚期患者,平均每例患者均用过6~7个化疗周期。临床分期:Ⅲa12例,Ⅲb 4例,Ⅳa4例,Ⅳb 3例。高度恶性10例,中度恶性8例,低度恶性5例。Kamofsky评分60~80分。化疗前停止放、化疗1个月以上。治疗前外周血象,肝、肾功能均在正常范围内。
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肾癌喉转移1例
男性,50岁。因全程肉眼血尿2个月,于1997年9月21日入院。查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝、脾肋下未触及,右肾区叩痛。静脉性尿路造影示:右肾集合系统占位性病变。1997年9月26日行右肾全切术。术中见肿瘤位于右肾下实质内,约5cm×5cm×5cm大小,与周围组织无浸润,无淋巴结转移。病理诊断:右肾透明细胞癌,输尿管残端未见受累。术后未行任何治疗,一般情况良好。后因声音嘶哑20天,于1999年11月25日第二次入院。查体:喉镜示右侧声带前中1/3交界处有一光滑新生物,约0.6cm×0.6cm×0.5cm大小,取活检,病理诊断:转移性透明细胞癌。
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p53基因突变和人乳头瘤病毒感染与喉鳞癌的关系
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,研究表明,人乳头瘤病毒16型、18型(HPV16、18)感染及抑癌基因p53突变都在喉癌的发生发展中起作用,但二者到底有什么关系呢?为此,我们应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)分析技术对喉鳞癌组织中HPV16、18DNA和p53基因点突变进行了检测及相关性分析。1 材料与方法1.1 标本收集及处理 喉鳞状细胞癌标本40例,经病理检查确诊高分化18例,中分化15例,低分化7例。
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食管癌端粒酶活性研究的临床意义
端粒是存在于染色体末端的富含G的DNA重复序列,构成了DNA末端的保护性的帽。端粒酶是一种核糖核蛋白,具有反转录酶活性,能以自身的RNA为模板合成端粒序列。在正常体细胞中端粒酶无活性或仅表达低活性,在大多数永生细胞、恶性肿瘤细胞及生殖细胞中都存在端粒酶活性。到目前为止,有关食管癌的端粒酶活性的研究及其临床意义国内尚未见到报道。本文就这一问题进行了研究。1 材料与方法1.1 实验标本 取自天津医科大学附属肿瘤医院胸外科1996年6月至1998年1月住院患者30例(根治性手术切除),平滑肌瘤5例。
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结核杆菌阳性女性肺癌的临床病理分析
近年来,女性肺癌的发病率在世界范围内迅速上升,除与吸烟和大气污染有关外,近研究表明肺结核是一个独立的病因因素。我们应用多聚酶链反应技术检测女性肺癌中的结核杆菌DNA(TB-DNA),并探讨与女性肺癌临床病理的关系。1 材料与方法1.1 材料 选用南方医院病理科1997年1月~1998年6月经手术切除病理证实的女性原发性肺癌标本20例,分类标准参照1981年WHO分类。所有标本常规石蜡切片,HE染色,光镜观察,同时回顾分析临床资料。1.2 PCR检测 结核杆菌检测试剂盒购于中山医科大学达安基因诊断中心,PCR扩增仪为Hema480(珠海黑马医学仪器有限公司)。
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针吸细胞学诊断涎腺混合瘤的标准探讨
混合瘤是涎腺肿瘤常见的一种,其针吸细胞学诊断需与涎腺的其他肿瘤鉴别。1 材料与方法1.1 临床资料 1986年12月~1998年12月之间,经针吸细胞学检查且病理组织学证实的75例患者,其中68例组织学为涎腺混合瘤,3例粘液表皮样癌,2例肌上皮瘤,2例神经鞘瘤。1.2 方法 用10ml注射器和外径0.7mm的针头常规针吸,涂片立即以95%酒精固定,HE染色后镜检。2 结果 68例涎腺混合瘤观察到6种形态变化,与其他肿瘤比较见附表。
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大剂量全身照射中肺挡的作用与制作
肺是人体重要器官之一,在低剂量率照射下通常均能控制肺组织的受量在7.8~8Gy之间,以避免放射性肺炎的发生。全身照射初期处方剂量一般在6~7Gy。体位也相对简单,采用平卧位,也有采用胎儿位。随着科技的进步,方法的不断完善,全身照射的处方剂量也相应提高到10Gy。分次照射达到12Gy,国外有达到16Gy的报道。所以接受大处方剂量的患者为确保其肺不发生放射性肺炎,故肺组织剂量必需控制在7.8Gy以下,必须用肺挡才能保证患者在大处方剂量照射下的安全。
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手术治疗贲门癌111例分析
由于贲门癌发生在食管一胃交界处1~2cm的特殊部位,早期症状不典型,其组织学类型多数为恶性程度较高的腺癌类恶性肿瘤,患者在出现有进食梗噎症时病期多数已发展为中晚期。 目前贲门癌发病率有呈上升趋势,行贲门癌根治性切除是目前唯一有可能将贲门癌治愈的首选治疗手段,而采用合理的手术切口是施行"A"级根治性切除的重要保证。现将我院1997年1月至1999年12月外科胸组与腹组手术切除111例贲门癌分析如下。1 临床资料1.1 胸组 56例,男45例,女11例。年龄39~69岁,中位年龄51岁。
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7例少女卵巢上皮癌诊治分析
卵巢上皮癌可发生在妇女一生中任何时期。发病年龄中位数为59岁。而少女发生卵巢恶性肿瘤以生殖细胞居多,上皮癌并不常见。我院总结1983~1993年15~20岁卵巢癌患者全部资料并结合文献对其临床特点诊治总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1983~1993年10年间收治少女卵巢恶性肿瘤78例,上皮性癌7例,占8%;年龄15~20岁,中位年龄17.8岁。7例均未婚育,月经均已来潮。
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耐药基因MDR1、GST-π在乳腺癌组织中的表达及临床应用
肿瘤耐药是临床化疗失败的主要原因,经研究发现某些肿瘤耐药是多机制的,单一检测某项指标并不全面,联合检测会提高阳性率,给临床提供更多的耐药信息。近年来,用于检测比较多的是多药耐药基因MDRl和其编码的P-糖蛋白,GST-π在多药耐药中的作用及其表达情况也成为研究热点。据报道MDR1和GST-π高度相关,联合检测可明显提高耐药的检出率,本研究试图采用联合检测方法了解其表达水平,及其与临床耐药的相关性。1 材料与方法1.1 临床资料及试剂1.1.1 84例乳腺癌标本均为本院乳腺科手术提供,经乳腺病理室确诊为原发性乳腺癌。标本在手术后30分钟内处理,置液氮中保存或-80℃冰箱保存备用。病理类型:分别为浸润性导管癌(13例)、单纯癌(59例)、髓样癌(5例)、腺癌(5例)、硬癌(2例)。
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格拉诺赛特防治肺癌患者CE方案化疗所致白细胞减少
CE方案是治疗晚期肺癌较为有效的联合化疗方案,对于肺癌患者有效率为58%,CR为40%,中位无复发期为7.9个月,但有63%的患者发生3~4度中性粒细胞减少,导致化疗不能进行。据报道:人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能刺激骨髓中的粒系造血干细胞分化和增殖,缩短化疗引起的白细胞下降恢复期。为此,我们采用了日本中外制药株式会社生产的G-CSF,取得了较好效果,报告如下。1 临床资料 1996年10月~1999年12月收治入组的肺癌患者40例,男24例,女16例。年龄35~76岁,中位年龄56岁。其中腺癌17例,鳞癌15例,小细胞未分化癌8例。所有病例无明显心、肝、肾功能障碍及造血功能障碍,KPS评分≥60分。2 方法 卡铂300mg/m2,静滴,d 1,足叶乙甙10mg,静滴,d 1~5,28天为1周期。
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大肠肿瘤病变中CMV DNA的检测及其致病作用的初步探讨
大肠是恶性肿瘤及良性肿瘤的好发部位,如大肠癌、腺瘤和炎性息肉等。而大肠又是诸多病毒感染的器官之一,特别近年来国内实验报道了在大肠肿瘤病变中发现人疱疹病毒HHV及EB病毒。为了探讨巨细胞病毒(CMV)感染在大肠肿瘤中的检出率以及评估疱疹病毒对大肠肿瘤的致病作用。我们利用巢式PCR技术在大肠肿瘤病变中对巨细胞病毒DNA进行探测,结果如下。1 材料与方法1.1 标本种类 取经我院手术的大肠肿瘤患者的石蜡包埋组织块20例,年龄37~64岁,平均53岁。其中恶性病变8例,分别为:腺癌5例,炎性息肉恶变2例,绒毛状腺瘤恶变1例;良性肿瘤12例,分别为:乳头状腺瘤4例,绒毛状腺瘤2例,腺瘤样息肉6例。
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食管贲门癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊治体会(附15例报告)
食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是常用的手术方式。由于胃移置胸腔位置的变化及各种手术原因导致术后胃排空障碍是一种发生率不高但预后严重的并发症。文献报告发生率为0.53%~1.82%。我院自1980年~1999年共行食管贲门癌手术836例。其中发生胸胃排空障碍15例,约占同期患者1.79%,均治愈,现报告如下。1 临床资料 本组男性13例,女性2例;年龄45~73岁,平均53.4岁。其中食管下段癌及贲门癌9例,食管中段癌6例。行左后外侧切口,食管-胃弓下吻合术9例。弓上吻合术4例,经左侧开胸食管-胃左颈部吻合术1例,经右侧开胸食管-胃左颈部吻合术1例。多发生于术后5~10天左右。
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白细胞介素-2在鼻咽癌常规治疗中协同作用的研究
放、化疗是鼻咽癌(NPC)治疗的主要手段,但化疗抑制骨髓造血系引起患者免疫功能进一步低下,放疗不仅抑制患者的免疫功能,而且易造成脑组织等重要结构的不可逆损伤,降低患者的生存率和生活质量。为了寻找解决上述问题的办法,我们在NPC放化疗前通过两种不同的给药途径,小剂量运用IL-2进行免疫治疗,了解他们在治疗中的协同作用,为下一步研究提供依据。1 材料与方法1.1 临床资料 病例源于我科1997年9月~1999年3月收治的部分NPC患者,共90例。全部患者由我院病理科确诊为NPC,其中低分化鳞癌89例,中分化鳞癌1例。将90例患者随机平均分为三组,即局部组、全身组、常规组。
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Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗效果临床观察
Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的疗效各家存在分歧。现就我院外科治疗并随访的258例进行探讨,剖析其影响生存率的主要因素及手术适应证的选择。1 材料与方法 1987年1月~1994年12月,外科手术治疗了Ⅲ期非小细胞肺癌283例。对其中258例Ⅲ期鳞癌和腺癌进行了5年以上随访。男177例,女81例。年龄22~78岁,平均年龄56.3岁。鳞癌163例,腺癌95例。按肺癌国际分期分类:Ⅲa期199例,其中T1N2M0 14例,T2N2M0 91例,T3N0M0 26例,T3N1M0 29例,T3N2M0 39例。Ⅲb期59例,其中T4N0M0 3例,T4N1M0 23例,T4N2M0 29例,T4N3M0 4例。手术方法:肺叶或双肺叶切除174例,全肺切除73例,袖式肺叶切除8例,隆凸切除重建3例。
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单层粘膜吻合加部分双层吻合法在食管癌、贲门癌术中应用体会(附126例报告)
食管癌、贲门癌食管胃吻合术,如何防止吻合口瘘,吻合口狭窄和返流,始终是胸外科医师关注的问题。作者针对食管胃吻合术后吻合口瘘并发症,设计了单层粘膜吻合加部分双层吻合法应用于临床,于1993年8月~1999年9月应用该手术方法手术治疗食管癌、贲门癌患者90例,效果良好。另外,应用双层吻合法手术治疗36例患者作对比。报告如下。1材料与方法1.1临床资料 本组患者126例,其中90例应用单层粘膜加部分双层吻合法,均行上消化道造影检查,另36例行双层吻合。
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WT1蛋白在肾母细胞瘤中的表达及其意义的探讨
肾母细胞瘤,即Wilms'瘤,是儿童泌尿系统常见的肿瘤,是后肾胚间质异常增殖,未能分化成肾小管和肾小球所致。Call等人在染色体11p13位点分离到一个与肾母细胞瘤有关的基因-WT1(Wilms'tumor gene-1)。WT1是抑癌基因,其mRNA在胚胎肾及Wilms'瘤中的表达已有广泛研究,但WT1蛋白的研究甚少,国内尚未见报道,本研究用免疫组化法检测了14例Wilms'瘤组织标本,以期了解WT1蛋白在不同组织类型的Wilms'瘤中的表达情况,探讨WT1在Wilms'瘤形成过程中的作用。1 材料与方法1.1 标本资料 14例肾母细胞瘤石蜡包埋切片,取自中国医科大学第二临床学院病理科。男6例,女8例;年龄<1岁3例,1~4岁9例,5岁以上2例。切片HE染色后根据不同类型瘤细胞所占比例进行组织学分型。1.2 试剂 鼠抗人Wilms'瘤(WT1)蛋白单克隆抗体为美国PHARMINGEN公司产品;ABC试剂盒为美国VECTOR公司产品。
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小剂量HA方案治疗急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察
本文通过回顾性研究对小剂量HA方案[高三尖杉(Hom)加阿糖胞苷(Ara-C)]在急性髓细胞系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS-RAEBT)治疗中的作用进行了总结。1 临床资料 自1991年起我科AML和MDS患者共44例接受了小剂量HA方案治疗,其中初治患者27例,复发患者17例。初治组:男18例,女9例,中数年龄49岁,>60岁者占33.3%,>50岁者为37%;复发组:男10例,女7例,中数年龄48岁,>50岁者占41.2%,>60岁为5.9%。化疗方案:Hom 1mg/日iv,1~14天,Ara-C 32 mg/E iv,drip或sc.1~21天。白血病诊断及分型,缓解率、有效率评判标准参见张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》。患者经小剂量HA方案缓解后,给予常规剂量联合方案巩固强化治疗。部分患者复发后仍给予小剂量HA方案再诱导治疗。
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静脉导管闭式引流并抑肽酶联合阿霉素治疗恶性胸腔积液
血性恶性胸腔积液是癌症的常见并发症,且易迅速反复,严重影响患者的生活质量甚至危及生命。自1996年9月以来,我们应用静脉导管闭式引流并注入抑肽酶和阿霉素治疗血性恶性胸腔积液18例,效果良好,无明显毒副作用。1 材料与方法 联合组18例,男11例,女7例;年龄29~76岁,平均57.5岁。其中肺腺癌14例、肺鳞癌2例、肺小细胞癌、恶性淋巴瘤各1例。 单药(阿霉素)组17例,男9例,女8例;年龄35~72岁,平均51岁。其中肺腺癌12例、肺鳞癌3例、乳腺癌、胃癌各1例。均经胸部X线、B超、CT、细胞学或(和)组织学检查确诊。 临床表现全组均有不同程度的呼吸困难、胸痛、咳嗽、消瘦症状,其中端坐呼吸伴发绀5例。Karnofsky标准评分,≤5 0分10例,≤60分23例,<70分2例,平均50分。治疗前常规检查心电图、血常规、肝、肾功能。
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高聚生(高聚金葡素)合并化疗治疗晚期原发性肝癌的近期疗效观察
1997年8月至1998年10月应用沈阳协和集团生产的高聚生(高聚金葡素)与化疗联合应用治疗晚期原发性肝癌40例,与同期单纯化疗38例患者进行对比,观察瘤体、腹水、生活质量、白细胞计数、肝肾功能、免疫功能及生存率,取得比较满意的效果,现报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 晚期原发性肝癌78例,均经影像学或病理学和(或)细胞学、AFP检测证实。按体力状况KPS≥60分。治疗组40例,男26例,女14例;年龄28~68岁,平均45.6岁。其中肝细胞癌22例,胆管细胞癌10例,混合型癌8例。对照组38例,男性30例,女性8例;年龄26~72岁,平均46.8岁。其中肝细胞癌20例,胆管细胞癌8例,混合型癌10例。
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内镜下微波凝固气化治疗咽喉肿物的临床实践
咽喉肿物直接阻碍呼吸和吞咽功能,严重影响生活质量,重者危及生命。内镜微波治疗咽喉肿物避免颈部切口,安全、无创、方便。1992年起于内镜下凝固、气化治疗咽喉肿物173例220灶,报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 收治咽喉肿物患者173例共220灶。男女几近相等,中位年龄46岁(21~76岁)。肿物病理分类及分布:息肉81例100余枚,94%居声门区,单或双侧声带为主;血管瘤31例35枚,82%居声门区、喉室及披裂会厌舌根;囊肿22例40余枚,多位声门上区、咽壁及梨状窦;乳头状瘤11例,2例恶变;淀粉样瘤3例5枚,均位于声带。鳞癌12例,其中声带3例,会厌2例,咽及咽壁7例;1例多发,1例为术后复发于前联合。
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天津市1993~1997年恶性肿瘤发病率分析
天津市肿瘤登记处是以人群为基础的肿瘤登记系统,位于天津市肿瘤医院肿瘤研究所内,始建于1978年。1981年与世界卫生组织国际癌症研究中心合作,按国际肿瘤登记的标准完善系统,是我国被国际认可的三个肿瘤登记处之一。1981~1992年市区肿瘤登记数据已陆续发表在《五大洲癌症发病》第五卷至第七卷,1993~1997年天津市肿瘤登记处覆盖天津市中心6个市区,5年合计人口男性9 245 072人,女性9 229 155人,数据将在2002年此出版物的第八卷发表。 天津市肿瘤登记处计算本市恶性肿瘤的发病率相关信息,报告如下,供临床医生和有关人员参考,见附表。
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肿瘤介入治疗中动脉应用5-HT3受体拮抗剂价值的探讨
目的:探讨恶性肿瘤介入治疗中动脉应用5-HT3受体拮抗剂对防治胃肠道副作用的价值。方法:采用随机对照研究,分为治疗组(n=120)和对照组(n=40),治疗组再分为欧必亭组(n=60)和非欧必亭组(n=60),其中30例为自身对照。治疗组术中化疗/栓塞前15分钟(n=60)或后即刻(n=60)于动脉内推注5-HT3受体拮抗剂,对照组术中未用5-HT3受体拮抗剂。主要采用5-FU、DDP、MMC、THP或ADM大剂量联合灌注化疗方案。结果:介入治疗术中急性胃肠道反应发生率为14.4%(23/160),其中治疗组为14.2%(17/120),对照组为15.0%(6/40),两组差异无显著意义(P>0.05);但5-HT3受体拮抗剂介入化疗/栓塞前应用组明显优于化疗/栓塞后应用组(P<0.05)。出现胃肠道反应后立即停止操作,治疗组仍动脉内推注5-HT3受体拮抗剂。症状缓解率对照组为66.6%(4/6),治疗组达100%;两组差异有显著意义(P<0.05)。术后12小时、1天和3天胃肠道反应发生率对照组分别为47.5%(19/40)、45%(18/40)和37.5%(15/40),治疗组分别为1.6%(2/120)、9.2%(11/120)和35.8%(43/120);术后胃肠道反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05),欧必亭组低于非欧必亭组(P<0.05)。结论:动脉应用5-HT3受体拮抗剂对防治肿瘤介入放射治疗引起的胃肠道副作用安全有效,以化疗/栓塞前15分钟给药为佳;欧必亭防治术后12小时胃肠道反应的疗效和其他5-HT3受体拮抗剂相似,防治术后3天胃肠道反应的疗效优于其他药物。