中上段食管癌行两种三切口术式的比较

目的:通过对两种三切口食管癌切除术的开胸时间、手术时间及术后并发症的研究,探讨三切口食管癌切除术的佳术式.方法:63例中上段食管癌患者被随机分为两组:实验组39例,先开胸充分游离食管后关胸,再开腹游离胃,将肿瘤及胃经食管床递至颈部,行食管、胃吻合术(简称为先关胸手术);对照组24例,于手术开始时开胸,至肿瘤及胃均递至颈部后开始关胸(简称为后关胸手术).结果:两组手术时间无显著性差异,但开胸时间及术后并发症的发生率实验组均小于对照组(P＜0.05).结论:先关胸手术明显优于后关胸手术,应当大力提倡.但术前一定要充分估计到腹腔病变的情况,亦应高度重视本术式可能发生的相关并发症.

人膀胱癌体外药物敏感性预测与临床应用

目的:探讨人膀胱癌体外药敏试验在膀胱癌术后选药预防复发中的作用.方法:药物选用MMC、ADM、HPT、BCG、榄香稀乳.采用MTT法分别计算5种药物对人膀胱癌细胞的抑制率.并选择抑制率高的药物应用于临床.结果:所选5种药物对膀胱癌均有敏感性.但榄香稀乳始终显示出对癌细胞的抑制率高,并获得临床证实.另外,在所选药物中抑制率与药物浓度呈正相关.结论:人膀胱癌体外药物敏感性研究为膀胱癌术后灌注化疗的选药提供了一种更有针对性的方法.

β-榄香烯对胃癌SGC-7901细胞c-myc基因表达及端粒酶活性的影响

目的:探讨β-榄香烯对胃癌SGC-7901细胞c-myc基因表达及端粒酶活性的影响.方法:应用β-榄香烯处理人胃癌细胞系SGC-7901后,采用RT-PCR检测c-myc基因mRNA的变化,采用流式细胞仪免疫荧光技术检测c-myc蛋白表达,用端粒酶PCR-ELISA法检测端粒酶活性.结果:β-榄香烯可下调c-myc基因表达及抑制端粒酶活性.结论:β-榄香烯可抑制胃癌细胞端粒酶活性,可能与下调c-myc基因表达有关.

应用端粒重复序列扩增法检测原发性肝癌组织端粒酶活性的研究

目的:检测原发性肝癌及癌旁组织端粒酶活性并探讨端粒酶活性在原发性肝癌中的临床意义.方法:应用端粒重复序列扩增法(TRAP)检测36例原发性肝癌及癌旁组织和3例正常肝组织端粒酶活性.结果:36例原发性肝癌组织有29例(80.6%)阳性.而36例癌旁组织只有4例(11.1%)阳性.3例正常肝组织均阴性.4例癌旁组织端粒酶阳性的患者均于术后半年内复发.结论:原发性肝癌癌旁组织端粒酶活性可望成为预测原发性肝癌术后复发的重要指标,对患者术后治疗方案的选择以及术后随访观察具有一定的指导意义.

肺癌姑息性切除58例分析

目的:探讨中晚期肺癌外科手术的意义及影响预后的因素.方法:均采用外科手术尽量切除肿瘤,术后辅以放疗及化疗.结果:手术治疗疗效明显优于保守疗法,半年、1年、2年、3年生存率分别为96.6%(56/58)、84.5%(49/58)、69.0%(40/58)、48.3%(28/58).结论:姑息性肺癌切除结合放化疗具有重要临床意义,可明显改善预后,提高中晚期肺癌患者生存期.

力尔凡配合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的:观察力尔凡与放疗合并应用对鼻咽癌的疗效.方法:80例鼻咽癌患者随机分为综合组(力尔凡+放疗)、单纯放疗组.两组放疗方法、剂量相同.结果:放疗结束时及3个月后,综合组鼻咽灶全消率为90.5%、100.0%,高于单纯放疗组72.5%、85.0%(P＜0.05).颈淋巴结全消率综合组为80.0%、97.5%,高于单纯放疗组57.5%、80.0%(P＜0.05).在所有达到全消的病例中,鼻咽灶颈淋巴结全消中位剂量综合组分别为:54Gy、53Gy ,低于61Gy、63Gy.放疗前后WBC变化,综合组下降不明显,P＞0.05,单纯放疗组下降明显,P＜0.01.结论:力尔凡与放疗合并应用治疗鼻咽癌能提高疗效及减少放疗剂量和WBC的下降.

PF方案联合放疗与常规放疗N2、N3期鼻咽癌疗效比较

目的:比较放、化疗与单纯放射治疗鼻咽癌的生存率、局部控制率、远处转移发生率和毒副反应.方法: 从1991年4月至1993年10月,126例N2、N3期(92分期)鼻咽癌患者随机分为放、化疗组和单纯放疗组.放、化疗组放疗前、中或放疗后用PDD+5-FU化疗一个疗程,化疗方案:PDD 20mg/m2 1～5天,5-FU 500mg/m2 1～5天.两组放疗方法相同,全部病例用8MV光子线或60Co 外照射,鼻咽部剂量为 65～70Gy/6.5～7周.颈淋巴转移灶剂量为65～70Gy/6.5～7周.结果:放、化疗组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.6%和85.7%(P＞0.05),颈部转移淋巴结完全消退率为84.1%和57.1%(P＜0.05).CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率为71.4%和50.8%(P＜0.05),两组3、5年生存率分别为68.3%和52.4%(P＞0.05)、50.8%和38.1%(P＞0.05);3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别为71.4%和57.1%(P＜0.05)、68.3%和47.6%(P＜0.05).颈部转移淋巴结控制率分别为69.8%和52.3%(P＜0.05),63.5%和42.9%(P＜0.05);3、5年发生远处转移率分别为20.6%和39.7%(P＜0.05),23.8%和47.6%(P＜0.05).放、化疗组口腔炎、恶心、呕吐较单放组多见且明显(P＜0.05),放、化疗组血液毒性大于单放组(P＜0.05),但可接受.结论:放、化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高局部控制率和减少远处转移.

Vimentin及Cyclin D1蛋白在肾母细胞瘤中的表达及临床意义

目的:探讨Vimentin及Cyclin D1蛋白在肾母细胞瘤中的表达及临床意义.方法:使用免疫组化ABC法测定肾母细胞瘤和正常对照组中Vimentin及Cyclin D1蛋白的表达.结果:Vimentin的表达仅在肾母细胞瘤组和正常对照组的上皮分化区中对比有显著差异(P＜0.05),其阳性表达率分别为93.9%(31/33)和40.0%(4/10).Vimentin强表达与肾母细胞瘤的组织学分级相关,低分化组强阳性率72.2%(13/18),比中度分化组37.5%(3/8)和高分化组14.3%(1/7)明显高;且Vimentin强表达与肿瘤预后密切相关,转移、复发组与无转移、复发组Vimentin强阳性率分别为76.5%(13/17)和25.0%(4/16),差异有显著性(P＜0.05).Cyclin D1蛋白在肾母细胞瘤组的上皮分化区中表达率为75.8%(25/33),而在正常对照组的相应表达率为40.0%(4/10),有显著性差异(P＜0.05),但二者在间叶分化区的阳性表达率无统计学意义(P＞0.05),且其表达与肿瘤组织学分级无关,同时Cyclin D1在转移、复发组和无转移、复发组中的强阳性表达率分别为58.8%(10/17)和18.8%(3/16),有显著性差异(P＜0.05).结论:Vimentin及Cyclin D1蛋白与肾母细胞瘤的发生有关,且Vimentin高表达与肿瘤分级程度及复发、转移等因素有关,此二者均可作为评估肾母细胞瘤预后的指标.

80例恶性肿瘤放射治疗疗效影响因素的分析

目的:探讨放射治疗在卵巢恶性肿瘤治疗中的影响因素.方法:对80例放射治疗的卵巢恶性肿瘤患者进行回顾性分析.结果:肿瘤对放疗反应与组织类型有关,无性细胞瘤2例,非霍奇金淋巴瘤1例,肿瘤完全消失;颗粒细胞瘤7例,5例完全消失,1例缩小50%以上,有效率86.0%(6/7);粘液性癌4例及内胚窦瘤2例,肿瘤无反应(0/4,0/2)(P＜0.05).其它类型有效率为:浆液性腺癌28/41,内膜样癌6/9,透明细胞癌4/7,混合性上皮癌4/4,卵巢恶性中胚叶混合瘤1例及卵巢子宫内膜样间质肉瘤2例(1/1,1/2).肿瘤对放疗反应与病理分化有关,低分化43例,完全消失25例,58.1%(25/43),缩小＞50% 8例,18.6%(8/43),有效率76.7%(33/43).中分化18例有效率61.1%(11/18).低中分化总有效率72.1%与高分化的有效率28.5%(4/14)比较有明显差异(P＜0.01);肿瘤对放疗反应与放疗区肿瘤大小有关,肿瘤＞3cm 46例有效率45.7%(21/46);肿瘤＜1cm 30例,有效率90.3%(28/30),两者有统计学差异(P＜0.01).结论:卵巢恶性肿瘤组织学类型、分化程度及靶区肿瘤的大小与放疗敏感性密切相关.

180例乳头溢液的外科治疗

目的:总结分析乳头溢液的外科治疗经验和方法,为临床更合理的治疗提供科学依据.方法:回顾分析1986年至1999年间,我院外科住院手术治疗180例乳头溢液病例.结果:1)在非哺乳期间发生乳头溢液多属病理性溢液,常见病有导管内乳头状瘤(51.1%),乳腺癌(13.9%),囊性增生症(10.0%),导管扩张症(9.4%),炎性疾病(2.2%),乳腺增生(13.3%),其中导管内乳头状癌加上乳腺癌占65.0%.2)通过美蓝法或平针头指示法行区段切除术,病理检查,安全准确.结论:1)对乳头溢液特别是血性溢液外科治疗应持积极态度,对早期发现和早期治疗乳腺癌有重要的临床意义.2)乳头溢液伴肿块者,不论年龄大小和溢液性质如何均应手术治疗.

自体外周血造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效

目的:探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效.方法:APBSCT治疗难治性恶性淋巴瘤26例,采用CHOP方案化疗加G-CSF动员外周血造血干细胞.结果:26例患者中25例获造血重建,16例获CR(61.53%),9例PR(34.61%),1例死于肝静脉闭塞,移植组3年无病生存率达41.70%.结论:对APBSCT治疗难治性恶性淋巴瘤具有较好疗效,明显优于常规化疗.

羟基喜树碱联合DLF方案治疗晚期大肠癌

目的:观察羟基喜树碱(Hydroxycamptothein,HCPT)、顺铂(Cisplatin,DDP)、醛氢叶酸(Leucovorin,LV)、5-氟脲嘧啶(Fluorouracil,5-FU)组成的HDLF方案对晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法:治疗组27例HDLF方案化疗,HCPT 6～8mg/m2,第1～5天,静滴;DDP 30mg/m2,第1～3天,静滴;LV 20mg/ m2,第1～5天,静滴;5-FU 500mg/m2, 第1～5天,静滴.对照组18例DLF方案化疗,DDP、LV及5-FU,用法同治疗组.以上方案每4周重复.结果:HDLF方案DLF方案有效率、疾病进展时间(time to progression)分别为29.6%、27.7%(P＝0.546和29周,P＝0.238和22周).主要不良反应为消化系统、血液毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度,患者耐受良好.结论:HDLF方案治疗晚期大肠癌,可能有助于提高有效率、延缓疾病进展,值得临床进一步观察研究.

肿瘤淋巴管形成的研究

自20世纪70年代Folkman首先提出肿瘤的生长和转移依赖于肿瘤组织内新生的血管以来,研究者对于血管形成与肿瘤的增殖、转移的关系极为重视,然而过多的强调血管系统在肿瘤中的作用,肿瘤淋巴管形成(Lymphangiogenesis)被掩盖[1].肿瘤组织内是否存在淋巴管形成;淋巴管形成的机理及其在肿瘤的发展、转移中的作用均未阐明.随着电镜、免疫学、细胞生物学、分子生物学等研究技术的发展,对肿瘤淋巴管形成有了新的认识,现综述如下.

过继细胞免疫治疗肾癌的现状

自1984年LAK细胞用于治疗晚期肿瘤以来,随着现代分子生物学和免疫学的发展,过继细胞免疫治疗为转移性肾癌患者带来了新的希望.细胞免疫疗法的模式主要有细胞因子激活的杀伤细胞(lymphokine activated killer cell,LAK)、自身淋巴细胞(autolymphocyte therapy,ALT)、肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL)、细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)、树突状细胞(dendritic cells,DCs)等,现从这几方面对过继细胞治疗肾癌的研究现状概述如下.

间变型大细胞淋巴瘤1例

患者女,46岁.因发热、咳喘两个月,发现左乳肿块十余天就诊,就诊前在当地诊断为“肺炎”,给予抗生素及中草药治疗无效.查体:体温38.8℃,面部及双下肢轻度水肿.全身浅表淋巴结未触及肿大.血红蛋白102g/L,白细胞9.3×109,血小板257×109.结核IgM抗体、肥达氏反应、外斐氏反应、ASO、军团菌抗体、抗ds-DNA抗体、抗ss-DNA抗体检测均阴性,CEA、补体C3检测值均在正常范围内,血培养及骨髓穿刺培养均无细菌生长,骨髓涂片轻度感染象.胸部X线示:双肺野内多发散在斑片状密度增高影,边界模糊;心脏各弓影消失,心胸比值为0.56.彩色超声检查:大量心包积液,左乳乳腺层低回声结节.左乳肿块穿刺活检找到少量异型细胞.拟诊断为:肺癌合并肺感染、心包积液.应用抗生素及对症治疗观察期间左乳肿块消失,心包积液明显减少,但高热持续不退,并出现恶心、呕吐等消化道梗阻症状,同时腋窝、腹股沟区浅表淋巴结肿大.腹部超声示腹腔内多枚肿大淋巴结.取右侧腹股沟肿大淋巴结活检,镜下观察:瘤组织呈弥漫性分布,瘤细胞较大,呈明显的多形性和间变性,可见多核的R-S样细胞.免疫组化:CD30(+)、LCA(+)、EMA(+)、Vimentin(+)、S-100(-)、Cytoke ratin(-),诊断为间变型大细胞淋巴瘤.采用COP方案化疗,患者症状、体征很快消失.复查胸部X线示:双肺野内多发散在斑片状密度增高影消失.

自体脐血干细胞移植治疗白血病1例

脐血干细胞移植多用于儿童,多数学者认为脐血干细胞数量少,成人不易成功.而用自己新生儿脐血移植治疗母亲的白血病尚未见报道.回顾近年来10例妊娠合并白血病者无1例母子幸存,分别表现为中期引产、死胎、母子在产程中相继死亡、放弃白血病患者的治疗等等,现报道亲子脐血移植1例.

原发性胸腺类癌1例

患者女,64岁.因咳嗽、咳痰1周入院.胸部X线片及CT示前上纵隔占位,临床拟诊:纵隔畸胎瘤.术中见肿块4cm×4cm×4.5cm,质地较硬,包膜欠完整,外侵不明显,源于前上纵隔,突入右侧胸腔,与右肺无粘连,完整切除肿块送检.大体标本:肿物外观灰白色结节状,大小5cm×5cm×3.5cm,可见包膜,切面灰白、实质性,质地较软,未见明确出血、坏死区.镜下:肿瘤细胞呈多边形、类圆形,实性巢状、梁索状、少数呈菊形团样排列,胞浆量中等,淡红染细颗粒状,胞界不清,核圆形、卵圆形,大小较一致,可见细小核仁,核分裂像罕见.肿瘤组织浸润性生长,间质血窦丰富、扩张,少数血窦内见肿瘤组织.免疫组化:肿瘤细胞CK、NSE、NBT、PCNA呈弥漫阳性表达,SCLC部分阳性表达,LCA、CD99、CD34、S-100阴性表达.电镜观察:肿瘤细胞类圆形,核圆形,胞浆内线粒体、粗面内质网丰富,有较多神经分泌颗粒,圆形致密,大小较一致.病理诊断:胸腺类癌.

肺癌组织ICAM-1的表达及临床病理联系

细胞粘附分子介导许多同类或异类细胞间的相互作用.近,在恶性肿瘤中很多细胞粘附分子的异常表达被报道,其中细胞粘附分子ICAM-1(intercellular adhesion molecular-1)引起了人们的特殊兴趣,因为ICAM-1在肿瘤浸润和远距离转移中占重要作用.肺癌预后较差,主要与局部和远处转移的高发生率有关,因此寻找预计转移的指标是非常重要的.本研究观察了ICAM-1在肺癌组织中的表达,以探讨其在肺癌转移中的作用.

介入治疗中欧必亭经动、静脉给药的疗效及副作用观察

欧必亭(Tropisetron,商品名Navoban)是一种高选择抑制5-羟色胺3(5-HT3)受体,具有较强止吐作用的药物,已在临床上获得广泛运用.在实体瘤经皮股动脉穿刺肝动脉化疗+栓塞术(TAI+TAE)中亦取得良好疗效,但均为静脉给药或口服给药.介入术中静脉通路并不作为常规,有些患者因种种原因周围静脉通路建立困难,影响了手术时间.我们对30例TAI+TAE患者随机分组进行经动、静脉不同途径的对照研究,了解动脉给药是否可行.

欧必亭对消化道肿瘤患者治疗后消化道反应及并发症的影响

外科消化道肿瘤患者在手术同时作放疗和化疗,往往会出现严重的消化道反应,并可诱发水电解质紊乱,切口裂开和吸入性肺炎等并发症,继而影响患者术后生活质量和康复时间.以往临床用于预防术后恶心、呕吐的药物常因疗效不佳或其副作用而受到限制.近年来,由诺华制药公司研制的欧必亭(Tropisetrom ,商品名Navoban)是一种新型的5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂,能高选择性抑制5-HT3受体,具有明显的止吐作用[1～4].本研究采用随机对照方式观察欧必亭与胃复安在等效剂量下,对手术后同时作放疗或(和)化疗肿瘤患者的镇呕作用.

THP联合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床观察

喃阿霉素(THP)是一种半合成蒽环类抗肿瘤抗生素.文献报道其对多种实体瘤有明显疗效.自1996年6月～1999年12月,我们应用THP联合化疗治疗72例晚期恶性肿瘤,观察其临床疗效和不良反应,现报道如下.

国产吻合器在食管、贲门癌手术中的应用

1981年5月至2000年7月,我科应用国产GF-1型消化道吻合器行食管、贲门癌切除,消化道重建1 168例,取得良好效果, 现报道如下.

卵巢癌患者大网膜切除的临床病理分析

卵巢癌患者就诊时常伴有大网膜转移.大网膜切除术已成为卵巢癌肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery)的组成部分之一,但是关于卵巢癌伴大网膜转移,还有许多疑问.本研究对卵巢癌患者施行肿瘤细胞减灭术中常规切除大网膜,旨在探讨大网膜转移的发生与肿瘤直径、腹水等因素的关系,以探讨大网膜完全切除在卵巢癌不同分期中的意义.

介入化疗加光波增敏提高肺癌疗效的观察

抗肿瘤药物对光波有其各自吸收峰值,选择与可相应匹配的激光对其药物吸收峰进行激发,达到药物增敏目的.1 材料与方法1.1 材料激光器:氩离子激光器320型,南京772厂制造.光导纤维:400μm, 南京光学纤维研究所出品.支纤管镜:纤维支气管镜P10,日本奥林派司生产.光谱分析:分光光度计 850型,日本日立生产.导管、导丝:COOK公司生产.DSA.C型臂X线机:美国伊万公司生产.

连续食管贲门癌切除205例无吻合口瘘的体会

自1993年1月～1998年12月我院连续治疗食管贲门癌216例,其中手术切除205例,术后未发生吻合口瘘和近期死亡,现就本组资料谈谈我们的体会.1 临床资料本组205例,男144例,女61例.年龄26～78岁,平均52岁.食管癌87例,其中上段14例,中段42例,下段31例.病变长度3～12cm,手术切除率94.9%(205/216).贲门癌118例.87例食管癌中根治性切除79例占90.8%,8例姑息性切除.118例贲门癌中,根治性切除99例占84%,19例姑息性切除.

吡柔比星加西艾克和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

吡柔比星(pirarubicin,THP)是新一代半合成的蒽环类抗肿瘤抗生素,抗瘤谱广.为观察吡柔比星与其它抗肿瘤药联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果,自1998年以来,我们采用吡柔比星(THP)、西艾克(VDS)和顺铂(DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)26例,现将结果报告如下.

胃腺癌原发灶与淋巴结转移灶p53基因点突变的研究

p53基因是体内重要的细胞调节基因[1],其突变在人类肿瘤发生中具有重要的作用.95%突变集中在第5～9外显子[2].目前对胃癌原发灶及淋巴结转移灶p53基因突变对比研究的报道较少,我们用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)检测47例胃癌原发灶与淋巴结转移灶p53基因第7外显子的突变情况,旨在探讨p53基因突变与胃癌生物学特性之间的关系.

原发性纵隔类癌(附7例报告)

原发纵隔类肿瘤非常罕见.赵锡江[1]翁巍立[2]曾分别报道过3例.自1960年1月至2000年12月在统计原发纵隔肿瘤与病例中共发现6例(含前报告3例).此外加上河北省保定市第三医院2001年收治1例,共7例,现汇总报告如下.

美施康定治疗晚期癌痛96例临床体会

晚期癌症患者70 %有疼痛,50%为中至重度疼痛,其中大部分没有得到缓解.为响应世界卫生组织(WHO)提出的2000年癌症患者无疼痛的战略目标[1],我科组织实施以美施康定为主的止痛治疗方案,现总结如下.

读《汤钊猷临床肝癌学》一书体会

读《乳腺疾病临床基础》

很欣慰地看到又一本乳腺疾病的研究译作集出版，同时更令人感兴趣的是，这是一次从全新角度的尝试，必将为读者带来更多的益处。