中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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30例原发性肺肉瘤样癌的CT 表现
目的:探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现,提高对该疾病的认识.方法:回顾性分析30例经病理证实的原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及CT表现.结果:周围型27例,中央型3例;肿瘤直径3.0～9.2 cm,平均5.7 cm;右肺上叶10例、中叶1例、下叶8例,左肺上叶7例、下叶4例;肿瘤形态不规则13例,类圆形或卵圆形12例,浅或深分叶5例;边缘较光整者15例,毛糙者14例,1例因中央型肿块伴阻塞性肺不张致边界欠清.CT平扫密度均匀者9例,密度不均匀者21例,瘤内可见空洞者6例,伴钙化者4例;18例行CT增强扫描,中心呈不明显强化或不规则斑片状强化,周边呈厚薄不均环形强化.17例伴肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,12例侵犯胸膜或胸壁组织,其中5例伴有邻近骨质破坏,5例出现转移.结论:原发性肺肉瘤样癌的增强CT表现具有一定特征性,但确诊仍需依靠病理.
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改良Hyper-CVAD/MA 方案治疗25例淋巴系统恶性肿瘤的临床分析
目的:评价改良Hyper-CVAD/MA方案治疗国内成人急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性.方法:对2006年5月至2011年6月接受改良Hyper-CVAD/MA方案治疗的17例成人ALL和8例NHL共25例的疗效和不良反应进行回顾性分析.结果:25例共完成40个周期A方案与29个周期B方案化疗,1年总体生存(OS)为(61.3±10.2)%.17例ALL 1年OS为(62.6±12.2)%.接受2~4个周期该方案化疗的患者与仅接受1个周期该方案化疗的患者相比,中位OS时间延长(P=0.046).8例NHL 1年OS为(60.0±18.2)%.接受4～7个周期该方案化疗的患者与接受2个周期该方案化疗的患者相比,中位OS时间延长(P=0.021).主要不良反应是骨髓抑制及感染,不良反应可控制,B方案的延长并未减低不良反应.结论:改良Hyper-CVAD/MA方案用于淋巴系统恶性肿瘤的治疗,疗效满意,治疗相关不良反应可控制,值得推广.
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厄洛替尼联合DC/CIK 在晚期非小细胞肺癌维持治疗中的作用
目的:本实验研究厄洛替尼(Erlotinib,特罗凯)联合DC/CIK生物免疫治疗和单用特罗凯在晚期非小细胞肺癌维持治疗中的作用.方法:收集56例Ⅲb、Ⅳ期的非小细胞肺癌患者,其一线治疗为4个周期的含铂两药方案化疗,将疗效达到稳定或以上患者随机分为两组.一组给予特罗凯和DC/CIK生物免疫治疗,另一组给予特罗凯治疗,评价两组的无进展生存(PFS)时间及不良反应.结果:两组的PFS分别是5.30个月(95%CI 5.02~5.58)和4.42个月(95%CI 4.20～4.63)(P<0.05).两组的不良反应主要为皮疹和腹泻.联合组在DC/CIK输注过程中2例出现胸闷,3例出现乏力,3例出现发热.结论:特罗凯联合DC/CIK在晚期非小细胞肺癌维持治疗中是一种安全有效的方法.
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胰腺内分泌肿瘤的外科诊断和治疗
目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的诊断及外科治疗方法.方法:对收治的胰腺内分泌肿瘤16例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组16例患者中胰岛素瘤8例,胃泌素瘤4例,无功能性胰岛细胞瘤3例,生长抑素瘤1例.其中14例行根治切除术,2例因肿瘤无法切除而放弃手术治疗.术后发生胰瘘和炎性肠梗阻各2例,16例中3例失访,13例患者平均随访(4.5±2.3)年,2例仅行活检术的患者均在1年内死亡,2例恶性(胰岛素瘤和胃泌素瘤各1例)患者由于肿瘤复发转移在3年内死亡.随访期间良性病例全部生存.结论:手术切除是胰腺内分泌肿瘤为理想的治疗方法,选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生和改善预后.
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乳腺浸润性小叶癌的研究进展
乳腺浸润性小叶癌是一种较常见的乳腺癌类型,通常表现出显著的形态学、分子特征、以及独特的临床行为,其发生率也在逐年递增,近年来对小叶癌变异型的认识亦逐步加深.同时基于对乳腺癌基因特征的研究,发现除了E-cadherin基因外,其他基因也表现出差异性表达.本文综述了乳腺浸润性小叶癌的临床病理学特征以及分子病理学等方面的新研究进展.
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复发难治性多发性骨髓瘤的药物治疗新进展
多发性骨髓瘤(MM)是以浆细胞恶性克隆增殖为特征的一种血液系统恶性疾病,临床上属于难治性疾病.过去的数十年间,随着诱导方案联合自体干细胞移植治疗,MM患者的缓解率已经达到40%～60%,其5年和10年生存率亦分别从1975年的28.8%和11.1%升至2004年34.7%和17.4%.但现有的治疗手段仍无法治愈MM,如何提高复发难治性MM的疗效,是临床亟待解决的问题.目前尚无针对复发难治性MM的标准治疗方案.近年来,临床应用雷利度胺、硼替佐米以及其他新型药物为基础的单药或联合方案治疗该类疾病已经取得了较好的疗效,本文就近年来的药物治疗进展综述如下.
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Na+-K+-ATP 酶表达对结直肠癌细胞增殖及侵袭力的影响
目的:探讨Na+-K+-ATP酶α亚单位表达对人结直肠癌细胞增殖及侵袭力的影响,及哇巴因治疗结直肠癌的可能机制.方法:以SW480和SW620细胞为研究对象,予生理浓度的哇巴因(1 nM)干预,应用MTT法、Transwell侵袭小室、生化酶学、实时定量PCR及蛋白免疫印迹等方法检测细胞的增殖及侵袭力,Na+-K+-ATP酶活性及其亚单位(α1、α2及α3)表达水平.结果:与SW480细胞比较,SW620细胞增殖及侵袭力明显增加(P 均<0.05),Na+-K+-ATP酶活性下降,Na+-K+-ATP酶α1亚单位mRNA表达上调(P 均<0.001);而SW480细胞Na+-K+-ATP酶α3亚单位mRNA表达上调(P<0.001);且均与蛋白表达水平一致;哇巴因在24、48及72 h均能显著抑制两种细胞的增殖活力,以48 h效应强,减弱其侵袭力,并下调两种细胞Na+-K+-ATP酶α1亚单位蛋白表达,增加SW620细胞Na+-K+-ATP酶活性,而对两种细胞Na+-K+-ATP酶α2和α3亚单位蛋白表达及SW480细胞Na+-K+-ATP酶活性无影响.结论:Na+-K+-ATP酶活性下降部分源于α3亚单位表达下调及α1亚单位表达上调,可能共同参与结直肠癌的转移;哇巴因抑制结直肠癌细胞的增殖及侵袭力的机制,可能部分与下调Na+-K+-ATP酶α1亚单位蛋白表达有关.
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非小细胞肺癌吉非替尼耐药相关miRNAs 的筛选鉴定
目的:miRNA是一类通过结合mRNA调节基因表达的非编码单链小分子RNA,本研究目的是探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中miRNA与吉非替尼耐药的关系.方法:CCK8法检测NSCLC吉非替尼耐药细胞PC9/GR相对于亲本细胞PC9的耐药倍数;miRNA芯片检测PC9/GR与PC9中miRNA的表达差异;RT-PCR验证miRNA芯片结果.将差异表达的miRNA模拟物/抑制剂转染至PC9/GR中,观察其对吉非替尼敏感性的影响.结果:吉非替尼对PC9和PC9/GR的IC50值分别为42.89 nmoL/L和3.87 μmoL/L,耐药倍数为90.23倍.miRNA芯片结果显示,PC9/GR与PC9比较55条有差异表达miRNAs(P<0.01),其中在PC9/GR上调的miRNAs 有21 条,包括miRNA-1 246、miRNA-125b 等;下调的miRNAs 有34 条,包括miRNA-224、miRNA-125a～5p 等.RT-PCR进一步验证其中9条miRNAs,有8条与芯片结果趋势一致.将上述8条miRNAs的模拟物/抑制剂转染至PC9/GR中,发现miRNA-125a～5p模拟物可降低吉非替尼敏感性.结论:PC9/GR与PC9的miRNA表达存在差异,miRNA可能与NSCLC吉非替尼耐药相关,miRNA-125a～5p可促进PC9/GR对吉非替尼产生耐药.
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肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析
目的:分析肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发病情况、临床病理特征、影像学表现和治疗、预后情况,探讨肺MALT淋巴瘤诊治中的相关问题.方法:回顾性分析14例肺MALT淋巴瘤患者的临床资料、治疗反应及预后因素.结果:14例肺MALT淋巴瘤患者发病年龄为33~73岁,平均发病年龄为(52.36±13.08)岁,高峰年龄段40~60岁,占50%.男女比例为1﹕1.其中92.86%(13/14)患者为Ⅰ~Ⅱ期病变,50.00%(7/14)患B症状,64.29%(9/14)有结外受累.2例患者行手术治疗,4例行利妥昔单抗联合化疗,3例患者行未含利妥昔单抗的化疗,1例患者行利妥昔单抗单药化疗,1例患者间断使用干扰素2年,3例患者未接受任何化疗.随访15～75个月,平均随访时间(37.86±19.52)个月,总生存率100%,总无进展生存率57.14%(8/14).预后分析提示结外侵犯数≥2枚、Ann Arbor分期≥Ⅲ、血乳酸脱氢酶(LDH)、IgM水平升高为不良预后因素.结论:肺MALT淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤,进展缓慢,临床表现不典型,影像学改变缺乏特异性,诊断主要依靠病理活检.联合利妥昔单抗的免疫化疗效果好,可作为肺MALT淋巴瘤的标准治疗.
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乳腺癌患者血浆中三种microRNA 的表达水平分析
目的:分析乳腺癌患者血浆、血清中三种microRNA(miRNA)的表达水平,探讨血浆、血清中miRNA表达水平之间关系以及血浆中miRNA作为乳腺癌肿瘤标志物的可行性.方法:于2010年12月至2011年3月间收集符合入选条件的31例患者的血液标本,分离血浆、血清,提取其中miRNA,通过定量PCR,检测其中miR-31、miR-155及miR-200c表达水平.结果:三种miRNA在血清、血浆中表达水平基本相同;乳腺癌患者血浆中的miR-155较非乳腺癌表达上调,miR-200c表达下调;两组间miR-31表达差异无统计学意义;miR-155的表达与肿瘤的大小、淋巴结转移、临床病理分期、ER、PR表达状态有关;miR-200c的表达与肿瘤的大小、淋巴结转移、临床病理分期、ER表达状态有关,与PR的表达状态无关;miR-31的表达与肿瘤的大小有关,与淋巴结转移、临床病理分期、ER、PR表达状态无关.结论:乳腺癌患者血清、血浆中三种miRNA的表达水平相同;血浆中三种miRNA的表达与乳腺癌的临床病理特征密切相关,因此血浆中miRNA有望成为乳腺癌新一代的肿瘤标志物.
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AR 在不同ER 状态乳腺癌中的表达及临床病理意义
目的:探讨雄激素受体(AR)在不同雌激素受体(ER)状态乳腺癌中的表达与临床病理特征间的关系及预后.方法:从乳腺浸润性导管癌ER阳性和阴性病例中分别随机选取111例(ER+组)与113例(ER-组),共计224例.采用免疫组化方法检测AR、ER、PR、HER-2、Ki-67、P53表达,对不同ER状态乳腺癌中AR表达与临床病理资料及预后因素进行分析.结果:AR在浸润性导管癌中的阳性表达率为67.9%(152/224),ER+组和ER-组分别为80.2%(89/111)、55.8%(63/113).ER+组中AR的表达与肿瘤大小、组织学分级、pTNM分期和有无淋巴结转移相关(P<0.05);在ER-组中AR的表达与组织学分级、HER-2表达、绝经状态相关(P<0.05).单因素生存分析显示在ER+组和ER-组AR阳性者均具有较好的预后(P<0.001,P=0.046),Cox多因素回归分析显示在ER+组AR表达可作为影响无瘤生存的独立因素.结论:AR可以作为指导临床内分泌治疗新的靶标,为不同ER状态乳腺癌激素治疗提供依据.
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乳腺软骨肉瘤1例
患者女性,47岁,主因发现左乳肿物20余年于2011年3月16日入院.肿物约"核桃"大小,无不适症状,肿物增长缓慢.查体:左乳外上象限可见两处浅表静脉曲张,可及一分叶状肿物,大小约6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,质硬,表面光滑,与皮肤有粘连,与胸壁无粘连,双侧腋窝及锁骨上下均未及肿大淋巴结.乳腺钼靶摄片:左乳外上象限分叶状肿瘤,不除外恶变.局麻下取活检快速冰冻,病理示:左乳腺浸润性癌,考虑软骨肉瘤.遂行左乳腺癌改良根治术.术后石蜡切片病理结果诊断:(左侧)乳腺恶性软骨肉瘤(图1,2);乳头未见肿瘤;区域淋巴结未见转移(0/29),分组如下:胸小肌外侧组(0/20),胸小肌后组(0/9).免疫组化染色:S-100(+++),vimentin(+),广谱CK(+),PR(-),ER(-),C-erbB-2(-),Ki-67指数约50%.AB/PAS染色(+).术后恢复良好,电话随访患者健在.
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肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例
患者女性,25岁,2011年6月体检B超发现左侧肾上腺区肿物入院.患者无不适症状.既往无高血压病史.内分泌指标检验正常,CT增强扫描检查提示:左侧肾上腺区两个类圆形肿块影,边缘清楚,大小分别约为5.8 cm×6.8 cm×6.1 cm和6.4 cm×6.6 cm×6.7 cm,病变密度不均匀,增强早期前方病灶强化明显,延迟后两个病灶强化程度减低,病变内密度不均.初步诊断:左肾上腺区肿物性质待查.行开腹探查术,术中见肿物表面血供丰富,前方肿物与肾脏间有明显界限,基底与肾上腺关系密切,游离至后方肿物处,两处肿物间有纤维结蒂组织连接,完整切除肿瘤.肉眼标本肿物包膜完整,剖面呈鱼肉状.病理示:腹膜后嗜酸性肾上腺皮质腺瘤.大小分别为8 cm×5.5 cm×5.5 cm及5.5 cm×4.5 cm×4.5 cm.
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肾脏癌肉瘤1例
患者女性,41岁.因左侧腰部酸胀数日于2011年7月21日就诊.腹部CT显示:肝内多发转移灶,左肾下极一巨大占位为12 cm×16 cm,部分区域坏死,考虑左肾占位肝内多发转移.行左肾肿瘤切除术,术中见腹膜后肿物直径为20 cm,肿物与腰大肌粘连明显,肾门处见数枚肿大淋巴结.术后病理诊断:左肾癌肉瘤伴坏死侵及被膜,未侵及肾盂;输尿管及血管断端(-).免疫组化:CK7(+)、Vimentin(+)、S-100(-)、Ki-67 指数为70%.术后3周患者左侧腰部疼痛,入院查体:左腹部巨大包块,肝大肋下平脐.胸部CT、全腹CT显示双肺、胸椎、肝脏、脾脏、胰腺转移.诊断:左肾癌肉瘤术后Ⅳ期.入院后第4天患者左下腹剧烈疼痛,自动出院.
