Ⅲ期胃癌的临床病理特点及外科治疗分析

目的:探讨Ⅲ期胃癌的临床病理特点与外科治疗的效果方法:采用不同治疗方法,其中D2淋巴结廓清组114例,D3淋巴结廓清组102例,术中放疗(IORT)组48例,腹腔化疗加肿瘤浸润淋巴细胞(T1L)腹腔灌注治疗组1 8倒,并分析治疗效果结果:本组总淋巴结转移率79.5%(384/484),转移度为41.2%(4169/10121);第1站、第2站、第3站和第4站淋巴结转移阳性率分别为68 8%、34.6%、19.6%和3.5%;浆膜与周围组织或器官粘连23.2%,其中癌性粘连1 2.5% D3淋巴结廓清组1、3、5、8、10年生存率明显高于D2淋巴结廓清组,IORT组5年生存率明显增加;术中43℃(温热)蒸馏水+术后腹腔化疗+肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)灌注治疗明显减少腹膜种植转移率结论:Ⅲ期胃癌患者因其临床病理的特殊性,手术力求切除足够的胃和淋巴结,结合IORT及各种措施的腹腔灌注治疗,来提高Ⅲ期胃癌患者的长期生存率.

超声引导高聚生瘤区注射在肝癌介入治疗中的临床应用评价

目的:评价超声引导超抗原类免疫增强剂高聚生,瘤区注射在肝癌介入治疗中的临床应用效果.方法:22例肝癌治疗前均获得明确的组织病理学诊断,并于高聚生瘤区注射前接受超声引导经皮微波凝固治疗,在微波治疗结束后3天、7天、30天、3个月、6个月、9个月、12个月共7个时间点于超声引导下行高聚生瘤区注射,用药剂量为2 000U/次.结果:瘤区标本免疫组化研究显示高聚生治疗后瘤区观察的各种抗肿瘤免疫细胞均较治疗前显著增多(P＜0.01),局部免疫状态得到改善.按Kaplan-Meier法求得患者1年生存率为93.8%,1年未复发率为81.9%.结论:该方法作为一种新的高聚生给药途径,安全性好,效果显著,值得临床进一步研究、探讨.

肺癌纵隔淋巴结转移规律的分析

目的:探讨肺癌纵隔淋巴结转移的规律与特点.方法:对358例肺癌行肺切除加淋巴结廓清术,对其中132倒N2肺癌病例的281组转移性纵隔淋巴结进行临床病理分析.结果:两组以上N2转移占62.1%,跳跃式转移占12.1%,左侧肺癌N2转移发生率较高的依次为5、7、6组淋巴结,右侧肺癌N2转移发生率较高的依次为4、7、3组淋巴结;瘤体越大N2转移发生率越高,肺癌分化程度越差,N2转移发生率越高;病理类型不同,N2转移发生率分别为:小细胞癌80.0%、腺癌45.1%、大细胞癌333%、鳞癌24.0%.结论:对N2肺癌行广泛、全面的纵隔淋巴结清扫是十分必要的.

MyoD转染对横纹肌肉瘤RD细胞分化及生肌调节因子表达的影响

目的:观察MyoD转染后对人横纹肌肉瘤RD细胞分化及生肌调节因子MRF4表达的影响.方法:利用脂质体法将MyoD转染培养中人横纹肌肉瘤RD细胞,原位杂交检测MyoD、MRF4 mRNA的表达,观察细胞形态、生长速度变化,免疫细胞化学检测横纹肌肌球蛋白重链及肌动蛋白α-actin表达.结果:转染后RD细胞形态向高分化方向变化,生长受抑制:MyoD、MRF4表达明显增加;细胞肌球蛋白重链和肌动蛋白α-actin表达显著增强.结论:MyoD具有促进RD细胞分化的作用,并可激活另一生肌调节因子MRF4的表达.

非小细胞肺癌组织中端粒酶逆转录酶表达的临床研究

目的:探讨端粒酶逆转录酶在肺癌中表达及其临床病理意义.方法:采用免抗人端粒酶逆转录酶抗体(Telomerase reverse transcriptase,TRT),SP免疫组化方法检测32例经福尔马林固定、石蜡包埋的原发性肺癌及10例正常肺组织和肺癌低转移细胞株95-C、高转移细胞株95-D中端粒酶逆转录酶的表达状况.结果:肺癌组织中端粒酶逆转录酶表达的阳性率为100%(32/32),TRT表达定位于胞浆和(或)细胞核,其中高表达率为65.6%(21/32),低表达率为34.4%(11/32).10例正常肺组织TRT表达阴性.癌及癌旁呈反应性增生的细支气管粘膜上皮和肺泡上皮细胞以及间质淋巴细胞、浆细胞、组织细胞等均呈中～强度TRT阳性表达.低转移及高转移肺癌细胞株分别呈TRT低和高表达.TRT高表达与肺癌转移明显相关(P＜0.01):但与肺癌病理组织学分型、分级均无明显关系(P＞0.05).结论:TRT表达可能与肺癌的侵袭转移活性相关.TRT在癌间质和癌旁呈反应性增生的正常组织及细胞的表达可能与干细胞的增殖分化相关.TRT蛋白的原位检测更为直观,有利于肺癌的临床病理诊断和预后评估.

中国人小胰腺癌临床特征分析

目的:探讨中国人小胰腺癌的临床特征.方法:以日本31例小胰腺癌及国内80例普通非小胰腺癌为对照组,分析研究经病理确诊的36例小胰腺癌的临床病理特征.结果:36例小胰腺癌34倒(944%)有症状,33例(91.7%)位于胰头首发及常见症状为黄疸,其中75.0%为无痛性黄疸.US、CT、ERCP诊断准确率分别为58.1%、65.2%、52.1%.19例(52 8%)处于Ⅰ期.总体1年生存率为63.9%,Ⅰ期者1年生存率为84.2%结论:中国的小胰腺癌检测诊断较为滞后,应加强健康查体及卫生宣传,警惕不典型消化道症状

高聚生联用顺铂治疗恶性胸水的临床观察

目的:观察生物反应调节剂高聚生加顺铂治疗恶性胸水的疗效.方法:50例恶性胸水患者,25倒行高聚生加顺铂治疗,另25例行白介素-Ⅱ加顺铂治疗作为对照组.结果:治疗组有效率与对照组接近,但Kamofsky评分高于对照组,不良反应少于对照组.结论:高聚生治疗胸水疗效确切,在改善生存质量方面优于白介素-Ⅱ,且不良反应少,可作为生物反应调节剂胸腔灌注治疗的首选.

本芴醇衍生物LY980503对多药耐药肿瘤细胞株的耐药调节作用

目的:研究本芴醇衍生物LY980503对肿瘤多药耐药的逆转作用方法:采用MTT法检测细胞毒作用,采用流式细胞术测定细胞内阿霉素浓度.结果:细胞毒实验显示,4μmol-L-1LY980503能大部分逆转多药耐药细胞株MCF/ADM和K562/ADM对阿霉素的耐药性,10μmol.L-1LY980503能完全逆转MCF/ADM和K562/ADM细胞对阿霉素的耐药性;药物蓄积实验表明,LY980503能显著增加MCF/ADM细胞内阿霉素蓄积.结论:LY980503在体外能有效逆转多药耐药细胞对阿霉素的耐药性.

1393例乳腺癌雌孕激素受体状况分析

目的:探讨乳腺癌患者雌孕激素受体状态分布及与临床指标的关系.方法:采用SP二步法对1 393例乳腺癌患者的术后肿瘤石蜡标本进行雌、孕激素受体检测,并与患者的年龄、月经情况、原发肿瘤病理类型和腋淋巴结转移状况相结合进行分析结果:1)ER和PR的表达呈显著正相关(P＜0.000 1);2)ER(+)、PR(+)及PR()表达率和年龄分布无关(P＞0.05),≤39岁年龄组ER(-)表达率明显高于其他年龄组(P＜0.001);3)绝经后ER(+)率高于绝经前患者(P＜0.000 1),PR(+)率低于绝经前患者(P＜0.000 1);4)组织病理学类型和ER、PR之间关系无显著差异(P＞0.05);5)无腋淋巴结转移患者的ER(+)、PR(+)表达率显著高于有转移者(P＜0.000 1),ER(-)、PR(-)表达率低于有腋淋巴结转移者(P＜0.0001)结论:乳腺癌患者ER、PR的分布有一定的规律,可作为制定综合治疗方案的依据,同时对判断预后有一定意义.

人核糖体蛋白S13(RPS13)编码基因的克隆及其正反义核酸转染胃癌细胞的初步研究

目的:扩增人核糖体蛋白S13(RPS13)编码基因序列,构建其正、反义真核表达载体,分别转染胃癌细胞SGC77901及胃癌耐药细胞SGC7901/VCR,以进一步研究RPS13基因与胃癌多药耐药的关系.方法:采用RT-PCR法扩增RPS13 cDNA片段编码区全长序列,利用DNA重组技术构建正、反义真核表达载体,经脂质体介导转染胃癌细胞SGC7901及胃癌耐药细胞SGC7901/VCR,筛选正、反义基因稳定转染细胞,RNA斑点杂交法检测正、反义稳定转染细胞mRNA水平的变化结果:从高表达RPS13的SGC7901/VCR耐药细胞中提取细胞总RNA,RT-PCR法成功扩增了RPS13 cDNA片段编码区全长序列,并经测序证实;目的基因按正、反两个方向亚克隆至真核表达载体pcDNA3.10+),并经酶切鉴定证实;经脂质体介导将正义真核表达载体转染SGC7901细胞,反义真核表达载体转染SGC7901/VCR细胞,G418筛选获得稳定转染细胞:RNA斑点杂交试验证实:正义稳定转染细胞RPS13mRNA水平上调,反义稳定转染细胞RPS13mRNA水平下调结论:成功克隆了人RPS13编码基因序列,并构建了其正、反义真核表达载体.在胃癌细胞系SGC7901及长春新碱耐药细胞SGC7901/VCR中得到稳定转染细胞株,正义转染细胞中RPS13 nRNA表达明显增加,反义转染细胞中表达明显受抑.

国产重组人白介素-1 1衍生物Ⅰ期耐受性及临床疗效观察

目的:观察肿瘤患者对重组人白介素-11衍生物的耐受性,不良反应的表现与剂量的关系,确定向Ⅱ期临床研究推荐的剂量,并初步观察临床疗效.方法:rhIL-11剂量分7级,由初始剂量10μg/kg开始逐级增加,每剂量水平3例共12例(16例次),rhIL-11衍生物每1mg加入1ml生理盐水,皮下注射,连续给药10天.结果:患者的主要不良反应为肌肉关节疼痛,乏力,发热,四肢颜面部水肿,头痛,睾丸触痛,心慌,球结膜充血,皮肤瘙痒,头晕,失眠等.7例血小板降低的患者治疗后血小板恢复正常,总有效率100%.结论:肌肉关节疼痛、乏力为主要的剂量限制性毒性.rhIL-11衍生物人体大耐受剂量为60μg/kg@d.推荐Ⅱ期临床研究剂量为40μg/kg@d.初步观察rhIL-11衍生物对化疗所致的血小板降低有效.

8cm以上肝癌术后残癌的肝动脉栓塞化疗预后因素分析

目的:了解肝动脉栓塞化疗对直径大于8cm肝癌术后残癌的疗效和影响预后的因素.方法:肝癌切除术后2个月内经超声和动脉造影证实有残癌的肝癌患者,行肝动脉栓塞化疗:采用COX模型研究影响疗效的因素.结果:治疗后1、2、3、4年生存率为74.9%、44.2%、36.8%、18.4%:肝癌切除术后残癌的TNM分期是影响疗效的独立因素(P=0.003),而原发癌的肿瘤分期、手术方式(局部切除或肝叶切除)、肝动脉栓塞化疗的次数,不是影响预后的独立因素.结论:肝癌术后行肝动脉栓基化疗是可行的,术后残癌的分期是影响肝动脉栓塞化疗效果的主要因素,大体积肿瘤术后尽早行肝动脉栓塞化疗是必要的.

性激素补充疗法与乳腺癌的关系

随着世界人口的老龄化,老年妇女健康问题日益重要.性激素补充治疗(Hormone ReplacementTherapy,HRT)可有效提高绝经期妇女生活质量,不仅改善绝经期症状,还预防骨质疏松.但是,HRT长期应用能否引起乳腺癌一直是医学界关心的问题,本文就HRT与乳腺癌的关系加以阐述.

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

芬太尼透皮贴剂对中晚期癌痛的疗效观察

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)是第一个制成透皮贴剂给药形式的强阿片类镇痛约.我院自1999年12月～2001年8月,使用多瑞吉贴剂治疗中晚期癌痛患者120例,收到满意的效果,现总结如下.

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的临床疗效

疼痛是晚期癌症患者主要的症状之一,药物是治疗癌痛的重要方法,口服吗啡一直被认为是治疗癌痛的标准用药.

芬太尼透皮贴剂与放射治疗在骨转移性癌痛综合治疗中的应用

骨转移瘤是晚期肿瘤的常见并发症,其主要症状是疼痛及由此导致的生活质量下降[1,2].放射治疗是治疗单发骨转移的有效方法之一[1],但由于疼痛导致患者体位的不合作,经常使放疗无法实行,需要镇痛药配合使用.

力尔凡与顺铂治疗恶性心包积液疗效观察

恶性心包积液是恶性肿瘤患者常见的并发症之一,我院自1998年2月至2001年6月共收治恶性心包积液58例.采用心包腔留置中心静脉导管引流并分组注入力尔凡+地塞米松及顺铂,治疗心包积液,取得了满意疗效,报告如下.

全胃切除治疗胃癌56例临床分析

自1985年12月至2000年12月行全胃切除治疗胃癌56例,现报告如下.

芬太尼透皮贴剂与美施康定在中重度癌病治疗中的疗效比较

癌痛的治疗在肿瘤治疗中,尤其是晚期肿瘤的治疗中,占重要的位置.WHO对此高度重视,将癌痛的治疗列为WHO癌症防治综合规划的重点之一,制定了"WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案".阿片类药物在中重度癌痛的治疗中,得到了广泛的应用.

测定乳头溢液中C EA诊断早期乳腺癌及癌前病变

导致乳腺癌死亡的因素很多,而与乳腺癌较早较多发生血行转移的生物学特性、治疗难以彻底控制不无密切关系.

芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛的临床观察

多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)是近年研制成功的一种新型镇痛剂,由芬太尼及透皮给药系统共同组成,通过芬太尼透皮缓释发挥疗效[1].2001年7月～2002年3月,我院对多瑞吉与口服吗啡缓释片的癌痛治疗疗效进行了对比观察,现将结果报告如下.

放射治疗联合高聚生治疗食管鳞癌

我科1999年5月～2000年5月收治的60例首次治疗且无远处转移、无穿孔征象的食管鳞癌将分成放疗联合高聚生组与单纯放疗组,结果如下.

联合B7-1分子、IL-2及LAK细胞治疗肝癌的实验研究

目的:研究其刺激信号在肿瘤免疫中的作用.方法:构建含人B7-1基因的真核表达载体PRCCMV-B71,脂质体个导DNA转移法将人B7-1基因转入人肝癌细胞株SMMC 7721,建立新的细胞株SMMC-B7-1,PCR及逆转录PCR(RT-PCR)、流式细胞仪检测.四唑盐(MTT)比色试验体外检测白细胞介素-2(IL-2)激活的LAK细胞(LAK-C),对两种肝癌细胞的杀伤活性.结果:PCR,RT-PCR法证实SMMC-B7-1细胞稳定表达B7基因,LAK细胞对SMMC-B7-1细胞的杀伤活性明显高于SMMC 7721,结果有统计学意义.结论:B7基因可以体外转染人肝癌细胞,并表达有活性的B7分子,明显增强IL-2激活的LAK细胞的肿瘤杀伤作用,为进一步开展临床应用奠定基础.

抗CD3/抗CD20偶联物的制备及其介导激活T细胞杀伤活性研究

目的:研究抗CD3/抗CD20抗体偶联物介导的激活T细胞杀伤活性.方法:通过SPDP偶联,经分子筛层析法纯化得到抗CD3/抗CD20抗体偶联物,并用FACS和玫瑰花环试验鉴定纯化产物;采用51Cr释放试验测定该抗体偶联物介导的体外靶向杀伤活性结果:纯化的抗CD3/抗CD20抗体偶联物具有与Jurkat(CD3+)和Daudi细胞(CD20+)的结合活性,且能同时将Jurkat和Daudi细胞结合形成玫瑰花环;在体外能介导激活的T细胞杀伤Daudi细胞.结论:抗CD3/抗CD20抗体偶联物体外能介导激活的T细胞杀伤表达CD20抗原的肿瘤细胞,为B细胞恶性肿瘤临床治疗提供实验依据

乳腺癌诊断进展

在一级预防尚无良策的阶段,经二级预防措施及早发现乳腺癌,对该病的防治效果,具有举足轻重的作用.80多年来,以X线摄影为首的各种诊断方法陆续问世,尤其近40年来的科技进步,使多种乳腺肿瘤诊断方法的先进性、科学性和实用性都明显提高,使对临床触不到肿块的乳腺癌的检出也成为可能[1],也为各类型乳腺肿瘤的准确诊断和随后的综合治疗方案的设计提供了更多依据.