中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化与高敏C反应蛋白水平的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(SAS)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系.方法 170例新确诊T2DM患者随访2年后,56例出现SAS,用免疫比浊法测定T2DM伴与不伴SAS患者及健康对照组hsCRP水平.结果 伴SAS组hsCRP水平[0.64(0.50～7.07)mg/L]高于不伴SAS组[0.53(0.14～7.44)mg/L,P>0.05],2组均高于健康对照组[0.36(0.10～9.60)mg/L,均为P<0.05];将SAS为因变量,以各危险因素为自变量作Logistic回归分析显示:hsCRP、年龄、三酰甘油进入回归方程(P<0.05).结论 hsCRP、年龄、三酰甘油可能是T2DM患者SAS发生的独立危险因素.
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经皮冠状动脉置入国产西罗莫司药物涂层支架与瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究
目的 比较急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)置入国产药物涂层支架与瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的近期疗效.方法 选择2008年10月至2010年3月收治的AMI患者63例,其中31例行急诊PCI置入国产药物涂层支架(直接PCI组),32例行瑞替普酶静脉溶栓治疗(瑞替普酶溶栓组),比较两组患者住院期间的血管再通率、心血管事件、不良反应、病死率和心功能情况.结果 直接PCI组再灌注成功率高于瑞替普酶溶栓组(96.8%比81.3%,P<0.05),主要心血管事件(再梗死、心绞痛、心力衰竭)、死亡及出血明显少于瑞替普酶溶栓组,住院时间明显短于瑞替普酶溶栓组[(14.2±7.6)d比(21.4±9.6)d,P<0.05].AMI后2周,超声心动图检查结果显示,直接PCI组左心室舒张末内径(LVDd)明显低于瑞替普酶溶栓组[(52.8±5.6)mm比(56.9±6.4)mm,P<0.001],左心室射血分数(LVEF)明显高于瑞替普酶溶栓组[(59.6%±8.2%)比(51.2%±6.2%),P<0.001].结论 急诊PCI置入国产药物涂层支架治疗AMI,安全有效,能及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死的心肌,改善心功能,减少再梗死、降低病死率,是AMI的首选治疗方法.
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肥胖指标在研究心血管危险因素中的意义
目的 探讨体质指数(BMI)和中心性肥胖指标与糖尿病(DM)、高血压患病风险的关系.方法 采用横断面研究方法,入选2980名男性和3850名女性(年龄35～74岁).分别检测受检者的BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围与身高的比值(WSR)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 Hpg)和血压,并分析BMI、WC、WHR和WSR与心血管疾病的危险因素变量(FBG、2 Hpg、收缩压或舒张压)的关联.应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积,评估检测的各项人体测量指标与DM和高血压关联程度的特异度和敏感度.结果 (1)BMI、WC、WHR和WSR之间相关系数差异有统计学意义(P<0.001),以WC和WSR间相关系数大(男:0.94,女:0.95).(2)与BMI相比,男性WSR与DM的关联更强(P=0.081),女性WC和WSR的关联更强(P<0.05).ROC下面积经年龄调整为男性WSR 0.735和女性WC 0.749,均较BMl 0.725大.(3)与中心性肥胖指标比较,不论男女,BMI与高血压有强的关联(BMI比WHR,P<0.001;比WSR,P<0.01;比WC,P<0.05).BMI的ROC曲线下面积经年龄调整分别为男性WSR 0.760和女性WC 0.766,均较相应的中心性肥胖指标高.结论 中心性肥胖指标与BMI比较,前者可能与DM患病风险关联更大;而后者可能导致高血压患病风险更大.
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应用心肌功能指数评价冠心病合并糖尿病患者右心室功能的价值
目的 探讨应用右心室心肌功能指数(RVMPI)评价冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者的右心室功能的价值.方法 选取CHD患者51例、DM患者30例、CHD合并DM患者46例作为3个试验组,同时选取门诊健康体检者40名作为对照组.行常规二维超声心动图检查,测量左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVED)、右心室舒张末期内径(RVED)、左心室射血分数(LVEF)、右心房上下径(RA1)、右心房左右径(RA2)、二尖瓣血流E/A比值(MV E/A).应用组织多普勒测量三尖瓣环的运动速度,并计算Tei指数及RVMPI.结果 3个试验组的Tei指数及右心室心肌舒张期功能指数(RVDMPI,CHD组:0.24±0.10,DM组:0.26 ±0.09,CHD+DM组:0.27±0.08)均较对照组(0.16±0.07)升高(P<0.01),而右心室心肌收缩期功能指数(RVSMPI,CHD组:0.22±0.06,DM组:0.22±0.06,CHD+DM组:0.23±0.07)与对照组(0.21±0.05)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CHD和DM患者右心室舒张功能下降,RVMPI较Tei指数能更准确地评价右心室功能的改变.
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血脂代谢与冠状动脉病变的相关性研究
目的 探讨血脂代谢与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 共收集304例行冠状动脉造影术的患者,用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示冠状动脉病变严重程度,分析患者血脂水平及其比值与冠状动脉病变的关系.结果 多因素回归分析显示,年龄、TC/HDL-C与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关(t=3.419,P<0.001;t=11.873,P<0.001),载脂蛋白Al(ApoAl)与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关(t=-3.412,P:0.001);年龄、非HDL-C(N-HDL-C)、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C与冠状动脉病变支数呈正相关[OR=0.95,95%CI (-0.074,-0.034),P<0.001;OR=0.3,95%CI(-1.675,-0.765),P<0.001;OR=1.55,95%CI(-0.735,-0.144),P=0.004;OR=0.71,95%CI(-0.627,-0.054),P=0.02].结论 受检者的血脂水平与其冠状动脉病变程度密切相关,以N-HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C和ApoAl对冠状动脉病变的预测性更强.
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原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、胆固醇的关系
目的 探讨原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的关系.方法 回顾性分析90例原发性甲状腺功能减退症合并心包积液患者,进行甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的调查,并按有无心包积液分为2组进行比较.结果 (1)两组患者在年龄、性别构成、病程、病因上差异无统计学意义.(2)甲状腺功能减退伴心包积液组患者TT3、TT4、FT3、FT4均较无心包积液组低[(0.66±0.48)nmol/L比(1.20±0.57)nmol/L,(14.64±24.46)nmol/L比(62.22 ±50.67)nmol/L,(2.11±0.74)pmol/L比(3.66±2.02)pmol/L,(3.12±4.49)pmol/L比(6.37±4.78)pmol/L],而TSH较无心包积液组高[(68.85±32.05)Mu/L比(46.47±39.44)Mu/L,均为P<0.05].(3)心包积液组心肌酶谱、胆固醇均较无心包积液组高(P<0.05).(4)偏相关分析提示心包积液与TT3、TT4、F13、FT4、TSH相关(r=-0.400,-0.467,-0.368,-0.340,0.284;均为P<0.05).结论 原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能严重程度有关,与年龄、病程、病因无关,同时多伴有胆固醇及心肌酶谱升高.
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延迟增强心肌磁共振定量分析对缺血性心肌病患者室性心律失常预测价值
目的 探索延迟增强心脏磁共振成像(DE-CMR)定量分析对缺血性心肌病患者发生室性心律失常的预测价值.方法 41例缺血性心肌病伴有左心室射血分数≤35%的患者在植入心脏转复除颤器(ICD)前进行DE-CMR检查,对心肌延迟增强定量分析,并对ICD定期程控记录室性心律失常发生情况.结果 在平均(441±209)d随访中,12例(29%)患者ICD记录到自发或治疗终止的持续性室性心动过速或心室颤动.发生室性心律失常患者的增强心肌质量及其占左心室心肌质量百分比均显著高于无室性心律失常组[(60.1±24.4)g比(40.9±20.1)g,P=0.01)及(51.8%±20.0%)比(37.8%±15.2%),P=0.02].受试者工作特征曲线(ROC)分析显示增强心肌质量或其百分比对室性心律失常预测价值高于射血分数.在多因素分析中,增强心肌质量(HR 1.54/10 g;95%CI 1.06～2.45,P=0.02)或其百分比(HR 1.65/10%;95%CI 1.05～2.58;P=0.03)是惟一的发生室性心律失常预测因子.结论 DE-CMR定量分析是预测缺血性心肌病患者发生室性心律失常的独立危险因子.
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延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤7例并文献复习
目的 探讨延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤的临床特点.方法 回顾分析7例心脏受累的静脉内平滑肌瘤患者的临床资料.结果 7例患者均为女性,年龄41～49岁,平均(45±3)岁.其中5例(71%)患者既往因子宫肌瘤行子宫全部或部分切除手术,1例左卵巢畸胎瘤行手术剔除;5例患者分别出现活动后气短、晕厥或肺栓塞症状.超声心动图检查在右心房和(或)右心室内发现肿物,活动度较大,可以堵塞三尖瓣口;肿物均向下腔静脉延续.所有患者均成功接受了静脉和心腔内瘤栓取出术,随诊1例患者盆腔肿瘤复发,余6例患者无复发.结论 静脉内平滑肌瘤病的发生率低,侵入心脏的病例更为罕见,明确诊断后应立即进行手术.提高对本病的临床表现和影像学认识有助于早期诊断和治疗.
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血液透析对终末期肾病患者左心室肥厚的影响
目的 探讨血液透析早期对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构的影响.方法 32例ESRD患者,分别在进入血液透析前及进入血液透析后半年至1年内行超声心动图检查,比较血液透析前后各参数的变化,同时选取29例慢性肾脏病(CKD)3～4期非透析患者作为对照组.结果 与血液透析前比较,ESRD患者血液透析后的干体质量[(60.8±8.8)kg比(64.7±10.3)kg,P=0.004]及体质指数[(22.68±2.35)kg/m2比(24.08±2.32)kg/m2,P=0.004]明显下降.收缩压轻度升高,舒张压显著升高[(84.67±11.14)mm Hg比(77.33±9.17)mm Hg,P<0.05].血白蛋白[(38.73±2.42)g/L比(34.07±3.75)g/L,P<0.05]、血红蛋白[(111.50±12.85)g/L比(83.73±13.65)g/L,P<0.05]均显著上升.对照组左心室肥厚(LVH)发生率37.93%,血液透析前组71.88%,血液透析后组50%.血液透析前ESRD患者的左心室质量指数(LVMI)较对照组显著升高[(152.01±44.37)g/m2比(120.68±44.60)g/m2],血液透析后下降为(135.98±34.87)g/m2,与透析前比较差异有统计学意义(P<0.05).血液透析前ESRD患者的左心房直径[(40.75±7.11)mm比(34.97±5.80)mm]、室间隔厚度[(11.63±1.48)mm比(10.66±2.02)mm]、左心室后壁厚度[(11.5±1.46)mm比(10.31±1.56)mm]、左心室舒张末直径[(48.28±5.53)mm比(45.62±4.64)mm]和左心室舒张末容积[(110.81±29.45)ml比(96.83±22.74)ml]较对照组明显增大(均为P<0.05),血液透析后与透析前比较,室间隔厚度[(10.84±1.25)mm比(11.63±1.48)mm]和左心室后壁厚度[(10.88±1.18)mm比(11.56±1.46)mm]显著下降(均为P<0.05).结论 ESRD患者LVH发病率高,部分LVH在血液透析早期可以逆转.
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老年人慢性左心力衰竭严重程度与循环内皮细胞微颗粒CD31+水平变化的关系
目的 探讨外周血循环内皮细胞微颗粒CD31+水平变化与老年人慢性左心力衰竭严重程度的相关性.方法 根据纽约心功能分级(NYHA)和左心室射血分数(LVEF)将老年慢性左心力衰竭患者分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,并纳入同期健康老年人30名作为对照组.采用流式细胞仪检测健康对照者和老年慢性左心力衰竭患者CD31+的表达.结果 随着NYHA的升高和LVEF的下降,CD31+的水平明显上升(P<0.01)[对照组(348±42)个/μl;Ⅰ级组(478±40)个/μl;Ⅱ级组(659±42)个/μl;Ⅲ级组(846±43)个/μl;Ⅳ级组(1596±46)年/μl,均为P<0.01].结论 CD31+表达显著上调可能参与了老年人慢性左心力衰竭发生发展.
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立体心电向量图对心肌梗死病变血管定位的价值
目的 对比分析常规心电图(ECG)和立体心电向量图(3D-VCG),评价3D-VCG在心肌梗死相关动脉(IRA)定位上的应用价值.方法 114例临床确诊心肌梗死患者,经冠状动脉造影,将冠状动脉单支完全闭塞或狭窄≥75%者,分成左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)共3个IRA组,分别分析其ECG和3D-VCG的分区定位特点.结果 以3D-VCG心肌梗死诊断标准之前壁区定位LAD,高侧壁定位LCX,下壁定位RCA,阳性检出率高于常规ECG(分别为:91.7%比50%,75%比12.5%,70%比3.5%,均为P<0.01).阴性检出率:LAD、LCX和RCA组3D-VCG显著低于ECG(2.7%比33.3%,2.1%比50%,0比30%,均为P<0.01).结论 3D-VCG对心肌梗死IRA有定位诊断价值,且较常规ECG为优.
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转化生长因子β在心血管疾病中的研究进展
细胞因子在调节不同表型细胞增殖、迁移、渗出,以及促进动脉粥样硬化等心血管疾病发展中起着非常关键的作用.早在20世纪80年代就已有很多研究开始关注生长因子,如血小板源性生长因子(PDGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)等.
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女性冠心病的特点
传统观念认为,女性冠心病发病比男性晚10年以上,因而较少受到关注.目前发达国家男性冠心病病死率明显下降,而女性却呈上升趋势,已成为女性的头号"杀手".下面从危险因素、临床表现、诊断、预后和治疗等方面介绍女性冠心病的特点.
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细胞移植与心肌修复的研究现状
目前,冠心病的治疗已取得较大进步,但梗死后的心肌无法再生或再生有限,心肌细胞数量减少,心肌结构完整性遭到破坏,心肌梗死及其导致的心力衰竭等心血管疾病将持续危害人类生命健康.心脏移植是终末期心脏病的标准治疗方案之一,但供体的缺乏及昂贵的费用限制了其临床应用,大量免疫抑制剂的应用还可能降低患者生活质量.细胞移植治疗,又称细胞心肌成形术,即将不同类型的心肌前体细胞或干细胞移植至宿主心肌梗死区,通过心肌再生和(或)替代修复、促进局部血管新生、恢复局部血液供应,促进损伤心肌结构与功能恢复.有效的细胞治疗,不仅能实现细胞数量的再生,还可使供体细胞与宿主心肌舒缩功能同步,有着广泛的应用前景.近年来,有关细胞移植与心肌修复的基础及临床研究迅猛发展,现就其现状进行综述.
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每搏量变异度在预测液体治疗反应性中的应用
对于大多数血流动力学不稳定的危重症患者,通过补液提高心脏前负荷,从而增加心输出量,改善组织灌注,是临床重要的抢救措施之一.然而在过去几年的研究中显示,重症监护病房(ICU)中仅有50%的患者可以从补液治疗中获益[1],即对液体复苏治疗有反应性.
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糖尿病性心肌病的病理生理机制
近年来,糖尿病的发病率逐年增高,继发于糖尿病的心血管并发症也已成为糖尿病患者死亡的主要原因,70年代已有研究发现,在除外导致心功能低下的诱因如高血压、嗜酒、先天性心脏病或瓣膜病的糖尿病患者中,观察到一种特殊的心肌功能损害.于1974年,Hambry等首次提出了糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的概念.糖尿病心肌病是由于糖尿病状态下糖、脂代谢障碍导致心肌、血管内皮等组织的代谢紊乱,引起心肌肥大、变性、增厚,间质纤维化,舒张及收缩功能均降低,且早期的舒张功能障碍是心血管事件的独立危险因素[1].但是糖尿病心肌病的发生发展机制尚未完全明确.我们就近年来有关的发病机制作一简要综述.
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高密度脂蛋白相关1磷酸鞘氨醇对心血管的保护作用及其信号机制
动脉粥样硬化是心血管疾病重要的病理生理学基础,大量的研究证明高密度脂蛋白(HDL)水平与动脉粥样硬化发生呈负相关,HDL-C已成为冠状动脉疾病的重要预测因素.HDL的组成中,蛋白质与脂质各占50%.
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全蝎纯化液对实验性动脉血栓形成血栓素B2和6酮-前列腺素F1α的影响
目的 观察全蝎纯化液对新西兰白兔颈总动脉血栓形成血栓素B2(TXB2)、6酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的作用.方法 采用随机数字表法将50只健康新西兰白兔分成5组:空白组、模型组、全蝎纯化液大剂量组(20 mg/kg)、全蝎纯化液中剂量组(10 mg/kg)和全蝎纯化液小剂量组(5 mg/kg).耳缘静脉注射全蝎纯化液(空白、模型组注射同等体积的生理盐水)后,采用H2O2损伤新西兰白兔颈总动脉制备血栓模型,造模2 h后,采血,称血栓质量、ELISA法检测血浆TXB2和6-Keto-PGF1α的含量.结果 (1)全蝎纯化液大、中、小剂量组血栓质量比均明显低于模型组[(0.39 ±0.17)mg/mg、(0.52±0.21)mg/mg、(0.71±0.18)mg/mg比(1.68 ±0.15)mg/mg,均P<0.01].(2)与模型组比较,全蝎纯化液大、中、小剂量组均能拮抗TXB2含量升高[(98.7±23.5)ng/L、(127.6±24.6)ng/L、(139.2±31.5)ng/L比(213.5±48.3)ng/L],能抑制6-Keto-PGF1α含量降低[(65.4±21.3)ng/L、(49.8 ±11.5)ng/L、(41.2±9.6)ng/L比(26.3±6.1)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 全蝎纯化液能明显降低血浆TXB2含量、增加血浆6-Keto-PGF1α含量,提示全蝎纯化液作用机制可能与维持血浆TXB2和6-Keto-PGF1α平衡,从而抑制动脉内膜受损后血栓形成有关.
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心室中段梗阻三例
1 临床资料病例1男性,86岁.因活动后胸闷、心悸2个月,加重1周,伴咳嗽、咳痰于2010年5月6日就诊.患者近2个月自觉活动后胸闷、心悸,无明显诱因.近1周来上述症状加重,伴咳嗽、咳痰,量不多,为白色泡沫痰.无发热,饮食、二便可.
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右心衰竭的判断和治疗
右心衰竭是一种任何原因导致心脏和血管结构或功能异常,损害右心室充盈或射血能力的复杂临床综合征.对右心衰竭和右心功能的研究大大落后于左心,并且缺乏循证医学证据及相关指南,然而右心室对存在心肺疾病症状和体征患者的发病率和致死率具有重要意义.右心衰竭病残率和病死率高于左心衰竭,也是左心衰竭预后的独立因素,为此,右心衰竭的研究已引起心肺领域专家的广泛重视.
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心房颤动的抗凝治疗2011
随着心房颤动(房颤)治疗整体概念划时代的改变,房颤的抗凝治疗近年来出现革命性进展.1 房颤治疗的新理念1.1 三降三升的治疗新目标既往房颤的治疗都以消除和缓解患者症状为主要指标,而疗效常以心电图的改善为重要标准,包括将房颤转复为窦性心律(窦律)或控制房颤过快的心室率.因此,这一理念下的治疗则以率律治疗为主导:包括转复窦律、维持窦律及控制心室率.
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2010年心血管介入相关抗栓治疗的共识与争议
2010年,心血管介入相关的抗栓治疗领域又取得了许多新的成果和进展,其中有些问题仍然存在争议.1 PCI围术期抗血小板治疗1.1 基因多态性与氯吡格雷疗效的关系尚存争论氯吡格雷作为药物前体,必须在体内通过细胞色素:P450(CYP450)系统代谢成活性成分,才能发挥强效抗血小板作用.近期大量研究显示,患者对氯吡格雷的反应存在较大个体差异,这种个体差异与临床预后显著相关.研究表明,基因多态性在患者对药物的反应中起着重要的作用.
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第15例:临床表现气促、水肿、心悸、腹胀
患者女性,25岁,农民.因气促、水肿2年,左心房血栓摘除术后21个月,心悸18个月,腹胀7个月于2010年11月4日人院.患者于2008年10月妊娠8个月时出现气促、水肿,并进行性加重,无血压升高、尿量减少,尚可平卧,尿检未见明显蛋白尿.
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《神迹》中的第一功臣Helen Brooke Taussig
我记得Taussig医生可以将查体发挥到极致,她只需将X线片置于光下,观察肺动脉窗,就可以判断出是否存在肺动脉血供不足.--Denton Arthur Cooley 医学史研究者们通常认为,标志着心脏外科的开端性事件是1944年11月29日在约翰·霍普金斯大学医院实施的第一例针对法洛四联症的姑息性手术--Blalock-Taussig 分流术.
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冠状动脉支架内再狭窄治疗的一缕曙光——药物涂层球囊问世
自1977年瑞士Gruentzig医师首次在苏黎世使用经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)治疗冠心病以来,人类相继研发了众多的经皮冠状动脉介入技术用以攻克冠心病.这些治疗技术的大好处是能够立刻开通狭窄或闭塞的血管,恢复已减少或中断的冠状动脉血流,使冠心病得以控制,减低病死率,提高生活质量.并且以其创伤小、恢复快而为患者及医师广泛接受.30余年来,冠状动脉介入治疗(PCI)在全世界范围内广泛开展,显示出强大的生命力.然而,就像古希腊神话中阿基里斯(Achillis)的脚踵,PCI也有其致命的弱点,那就是无论用什么方法损伤破坏了冠状动脉内膜和中层,机体都将对其进行修复,部分患者的冠状动脉由于修复过度而造成管腔再狭窄.PTCA总的再狭窄率约30%～50%,急性冠状动脉闭塞更是心脏介入医师下班后的"梦魇".
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
