中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒张性心力衰竭患者血清T3与LVEDP相关性及对预后的影响
目的 探讨舒张性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与左室舒张末期压力(LVEDP)相关性及对2年预后的影响.方法 连续入选2012年5月至2013年5月期间舒张性心力衰竭患者76例,行左室导管检查测LVEDP评估左心室舒张功能,根据T3水平的中位数分为高T3组(fT3 ≥4.32 pmol/L,39例)和低T3组(fT3＜4.32 pmol/L,37例),比较两组间一般临床特征,分析T3与LVEDP的相关性,并随访记录2年的患者主要终点事件:各种原因导致的死亡及心力衰竭再住院率.结果 舒张性心力衰竭患者T3低于正常值者为15％ (11/76).与高T3组相比,低T3组患者年龄较大,血脂较高,LVEDP水平偏高,且T3与LVEDP呈线性负相关,随访2年,与高T3组相比,低T3组患者2年死亡率显著升高[21.6％ (8/37)比5.1％ (2/39),P=0.043].结论 低T3舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能差,且预后差.
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经桡动脉介入治疗无保护左主干病变的可行性与安全性研究
目的 探讨经桡动脉行无保护左主干病变介入治疗的可行性和安全性.方法 回顾性分析92例行介入治疗的无保护左主干病变患者,其中经桡动脉途径49例,经股动脉途径43例,观察两组患者的临床特征、病变特点、器械选择、并发症及主要心脏不良事件(MACE).结果 临床特征、复杂分叉病变、手术成功率两组之间差异无统计学意义(均为P＞0.05);支架直径、长度,支架释放压力与大扩张压力两组之间差异无统计学意义(均为P＞0.05).手术时间、投照时间、造影剂用量两组之间差异无统计学意义(均为p ＞0.05).桡动脉组与股动脉组比较,术后住院时间较短[(2.2±0.4)d比(3.3±0.5)d](P＜0.01)、局部血管并发症较少[2.0％(1/49)比14.0％(6/43),P ＜0.05].12个月的随访期间两组MACE率相似[8.2％ (4/49)比7.0％(3/43),P=0.83].结论 经桡动脉行无保护左主干病变介入治疗缩短了住院时间,减少了外周血管并发症,具有良好的可行性与安全性.
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替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用
目的 探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用疗效及安全性.方法 本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组106例.在冠状动脉造影前,观察组给予负荷量阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg;对照组给予负荷量阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg.同时两组均给予静脉内注射2000～10000 IU普通肝素进行抗凝处理.行PCI术后观察组患者予替格瑞洛90 mg,2次/d;对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d.两组疗程均为12个月.结果 有3例患者因血栓抽吸后梗死相关血管血流TIMI 3级且无明显狭窄无需支架置人而排除,其中观察组1例,对照组2例;1年随访期间失访5例,其中观察组2例,对照组3例.终符合入选条件并完成随访的患者共199例,观察组98例,对照组101例.治疗后观察组TIMI 3级患者85例(86.7％),对照组78例(77.2％),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组校正的TIMI帧数、支架内血栓发生率优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第1个月,两组患者左心室射血分数与左心室舒张末期半径均有改善,观察组改善较为明显,且随着治疗时间的延长,治疗后1年观察组改善程度显著优于对照组(P =0.04和0.03);用药前两组血小板聚集率均较高,用药后24 h观察组较对照组下降更显著,组间比较差异有统计学意义(P=0.04).治疗后1年,观察组主要不良心脏事件的总发生率为15.3％,对照组为28.7％,组间比较差异有统计学意义(P=0.02).治疗后1年,观察组出现鼻黏膜出血3例,牙龈出血1例,尿路出血2例,出血发生率6.1％;对照组出现鼻黏膜出血3例,出血发生率3.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗的过程中可以更有效地抑制血小板聚集,降低MACE发生率,且不增加主要致命性及其他主要出血的发生率.
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64排螺旋CT与经食道超声对房颤患者左房血栓的检测
目的 探讨64排螺旋CT(64SCT)扫描对房颤患者左房血栓的检测价值.方法 选择2009年1月至2015年2月就诊于我院心脏诊疗中心拟行房颤射频消融术的房颤病例,行64SCT肺静脉检查及经食道超声心动图检查(TEE),并将64SCT与TEE检测左房或左心耳血栓的结果进行比较分析.结果 共计人选资料完整的房颤患者89例,以TEE作为“金标准”,其中75例64SCT扫描与TEE诊断相符,诊断符合率为84.27％ (75/89).64SCT检测左房或左心耳血栓的诊断特异度为98.48％(65/66),诊断灵敏度为43.48％(10/23),阳性预测值为90.91％ (10/11),阴性预测值为83.33％(65/78),阳性似然比为28.70,阴性似然比为0.57.两者进行配对设计McNemar X2检验,P =0.014,统计学上尚不能认为两者的检测效果相同.结论 64SCT扫描对房颤患者左房或左心耳血栓检测的特异度高,对左房或左心耳血栓诊断具有重要价值.但64SCT检查左房或左心耳血栓的敏感性不够,在房颤射频消融术前不能完全代替经食道心脏超声预测左房或左心耳血栓.
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非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死患者血浆脑利钠肽水平与CHADS2评分的关系
目的 了解非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死患者血浆脑利钠肽(BNP)水平与CHADS2评分的关系.方法 对2013年10月至2014年10月人住我院的208例非瓣膜性心房颤动患者按是否合并急性脑梗死分为急性脑梗死及非急性脑梗死组,测定BNP水平并进行CHADS2评分调查,分析两组BNP水平差异及BNP与CHADS2的关系.结果 (1)非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死组BNP水平[(2 866.9 ±4 130.3)ng/L]较非急性脑梗死组[(1 494.8 ±2 801.8) ng/L]明显增高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)随着CHADS2评分的增高,BNP逐渐升高,行相关分析,并在校正年龄后,BNP水平与CHADS2仍呈正相关(r=0.212,P＜0.01).结论 BNP水平与CHADS2评分具有相关性,与非瓣膜性心房颤动患者发生脑栓塞的因果关系有待进一步研究.
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线粒体功能障碍与心力衰竭的关系
线粒体是真核细胞内重要的细胞器,在细胞能量代谢、信号转导以及氧化应激、钙稳态和细胞凋亡调节过程中均发挥着重要的作用.因此,线粒体功能正常在生命活动中至关重要.线粒体功能障碍的机制复杂多样并相互联系、相互影响;越来越多的研究表明,线粒体功能障碍是心力衰竭进展中的关键因素之一.因此,认识和深入研究线粒体功能障碍在心力衰竭发生发展中的作用,为阐明心力衰竭的发病机制及其临床防治拓开了新的思路.
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端粒复合体与冠心病的研究进展
端粒复合体由端粒DNA、端粒相关蛋白、端粒酶共同构成,是维持染色体DNA稳定的重要结构.多种心血管危险因素和不良生活方式均可造成端粒缩短加快,而健康的生活方式及他汀类药物则可减缓端粒缩短.在细胞、动物等研究基础上,多项端粒复合体与冠心病相关的临床研究,阐明了端粒复合体功能失调在冠心病的发生、发展、预后中起到的重要作用.冠心病患者外周血白细胞端粒长度明显缩短,端粒长度短是心血管事件再发的一个独立的危险因素,具有预测心血管事件预后的价值.目前,针对端粒长度缩短与冠心病相关的机制、端粒相关蛋白与冠心病的相关性以及白细胞亚群的研究等方面尚有研究空间.
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白藜芦醇心血管保护作用机制及临床研究进展
白藜芦醇,作为一种广泛存在于自然界的多酚类植物抗毒素,因其具有广泛的生物学活性,已成为多领域研究的热点.目前,已有许多实验室研究和部分临床研究表明,白藜芦醇具有心血管保护的作用,本文主要就白藜芦醇对心血管保护作用的机制及临床研究进展作一综述.
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心磁图在冠心病和心律失常中的研究进展
心磁图(MCG)是心肌活动产生电磁场变化的检测分析技术,在心脏疾病的诊断、风险分级、疗效评估等方面有潜在优势,特别是冠心病及心律失常方面.然而由于操作耗时、技术操作复杂、成本高等原因,现阶段MCG仍难以像心电图一样普及使用.本文就国内外MCG的发展现状及其在成人心律失常和冠心病领域的研究作综述.
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Th17细胞在心血管疾病发病机制中的研究进展
心血管疾病的发生发展与炎症和免疫密切相关.辅助T细胞17(Th17)是初始CD4+T细胞在不同的细胞因子作用下分化而成的,在炎症、自身免疫、过敏、肿瘤和心血管疾病等多种疾病中发挥着重要作用.Th17细胞分泌许多细胞因子介导炎性反应的发生发展,从而参与心血管疾病(动脉粥样硬化、高血压病、急性冠脉综合征和心力衰竭等)的发病机制.本文对Th17细胞在心血管疾病发病机制中的研究进展进行综述,以期为心血管疾病发病机制的探讨提供新的见解.
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高龄急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后并发室间隔穿孔行介入封堵治疗一例
1 病例资料患者,女,80岁.2015年5月20日因“胸痛4h”入院.患者5月20日9时突发心前区胸痛,压榨性,向左上肢放射,伴大汗,无黑曚、晕厥、喘气.症状持续不缓解,外院诊断“急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死”,给予“阿司匹林、氯吡格雷”各300 mg口服后转我院急诊科.复查心电图提示“广泛前壁导联ST段抬高,较外院心电图无回落”(图1),心脏超声示“左房扩大,左室节段性室壁运动异常,二、三尖瓣轻度反流,左室收缩功能减低(LVEF 42％)”.
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超声心动图检查在冠状动脉疾病中的应用(二)
1 负荷超声心动图评估存活心肌负荷超声心动图检查对于冠心病患者具有重要的诊断和预后意义.负荷超声心动图常用负荷方法包括运动负荷和药物负荷.负荷超声心动图的综合敏感性、特异性及预测值＞80％.其中多巴酚丁胺负荷超声心动图是公认的检测存活心肌的方法之一.对比观察负荷超声心动图静息状态和负荷状态的室壁反应类型,可以推测相应的临床状况:①没有冠心病或可能性很小;②心肌缺血;③心肌梗死,没有存活心肌;④冬眠心肌、顿抑心肌等(表1)[1].
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第45例:临床表现咳嗽、咳痰
患者,男性,42岁,因“咳嗽、咳痰1个半月”于2015年4月10日在本院门诊就诊.患者就诊前1个半月因咳嗽、咳痰在当地医院就诊,无发热、关节痛.否认高血压、糖尿病史.既往无心律失常史.吸烟20年,每天10支,白酒少量.外院检查血常规:白细胞9.7×109/L,中性粒细胞分类65.8％,血红蛋白147g/L;尿常规阴性;血糖6.2 mmol/L,尿素氮2.81 mmol/L,肌酐98.3 μmol/L,血钾3.26 mmol/L,白蛋白31.5g/L,总胆固醇3.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇26.93 mg/L,低密度脂蛋白胆固醇108.58 mg/L,三酰甘油0.94 mmol/L,同型半胱氨酸3.7 μmol/L;D-二聚体0.87 mg/L;脑钠肽1 123.9 pg/ml,肌钙蛋白Ⅰ正常;抗核抗体阴性,补体C3、CA正常,抗中性粒细胞胞浆抗体阴性;痰培养:肺炎克雷白杆菌.胸水检查提示漏出液.
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高尿酸血症与肥胖
目前大量研究表明,高尿酸血症(hyperuricemia)不仅导致痛风,还与代谢综合征各组分关系密切,甚至可归为代谢综合征组分之一,是很多与生活方式相关慢性病(如高血压、2型糖尿病、肥胖等)的重要危险因素.反之,这些代谢性疾病通过影响尿酸的代谢,导致高尿酸血症的发生.肥胖尤其是腹型肥胖与高尿酸血症关系密切[1].
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高尿酸血症与呼吸系统疾病
有关呼吸系统疾病和尿酸关系的研究,早关注的是导致组织缺氧的肺部疾病.随着研究的进展,与高尿酸血症有关的肺部疾病谱扩展至肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)、睡眠呼吸障碍(sleep breathing disorders,SBD)、慢性阻塞性肺病和肺动脉栓塞等领域;发病机制也从组织缺氧逐步扩展至氧化应激和炎症反应等方面.但总体而言,呼吸系统疾病和高尿酸血症方面的研究还非常缺乏,现有的临床研究目的多集中于把血尿酸水平作为判断某种疾病严重程度和预后的血清学标志物,机制方面的研究较少.
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高尿酸血症与2型糖尿病
2010年国际糖尿病联盟(IDF)成员国统计数字显示,6.4％的成人为糖尿病患者,即2.85亿人,预计这一数字在2030年将达到超过4.4亿人[1],其中约85％至95％的患者为2型糖尿病患者.而中国人群糖尿病的患病率为9.7％,糖尿病前期的患病率为15.5％[2].
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高尿酸血症与冠心病
自Gertlerl等[1]于上世纪五十年代初提出尿酸与冠状动脉粥样硬化性疾病相关以来,大量流行病学和临床研究对该观点进行了论证.60多年过去了,高尿酸血症和心血管疾病之间的关系仍存在争议.一方面尿酸被认为是一种抗氧化剂,另一方面高尿酸血症又常与代谢综合征、高血压、冠心病等密切相关.心血管疾病患者血尿酸升高是反映机体对抗氧化应激的一种代偿性机制,还是在心血管疾病发病机制中有直接作用,仍不清楚.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
