中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉支架置入术肌钙蛋白Ⅰ的释放及相关临床因素
目的近年来研究表明心肌损伤检测生化标志物中肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)有较好的敏感性和特异性.本研究旨在探讨冠状动脉支架置入术cTnI的释放及相关临床因素.方法61例进行冠状动脉支架置入术的冠心病患者分别于术前、术后即刻、12小时、24小时检测磷酸肌酸激酶(CK)、CK-MB、cTnI,并采集临床、冠状动脉病变特征、手术过程、并发症等相关因素,并与35例仅作冠状动脉造影的患者相比较.CK＞200u/l,CKMB＞5.6ng/ml,cTnI＞1.5ng/ml为心肌损伤临界值.结果所有患者术前cTnI、CK、CK-MB均在正常范围.除1例患者外其余患者均成功进行了支架置入术,无急诊冠状动脉搭桥术或死亡.术后1例患者CK升高,心电图证实为Q波心肌梗死,其余患者CK均在正常范围.成功进行支架置入术的60例患者中术后cTnI及CK-MB均升高18例,cTnI升高而CK-MB正常19例,CK-MB升高而cTnI正常1例,CK-MB及cTnI均正常22例.术后cTnI升高组同cTnI正常组比较,冠状动脉病变特征无显著性差异,术前冠状动脉内血栓形成及术中夹层、远端栓塞、急性闭塞并发症在cTnI升高组发生率相对较高,但无显著性差异.cTnI及CK-MB均升高组的术后cTnI、CK-MB水平较cTnI升高、CK-MB正常组分别升高2.2、9.4倍.结论冠状动脉支架置入术有约60%的微小心肌损伤率,cTnI较CK-MB有更高的敏感性,cTnI及CK-MB均升高提示心肌损伤的程度更大.
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彩色多普勒超声评估经皮球囊二尖瓣成形术前、后左心室舒张功能
目的探讨多普勒超声评估经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前、后左心室舒张功能的可行性.方法利用彩色多普勒超声测量11例窦性心律的风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV术前、后的肺静脉血流(PVF),使用猪尾导管测量PBMV术前后左心房压力.结果PBMV术后,肺静脉收缩期血流峰值(PVs)从49±0.06cm/S增至63±0.07,P＜0.01.肺静脉舒张期正向血流峰值(PVd)从44.32±8.26增至51.23±7.98,P＜0.05,肺静脉舒张期逆向血流峰值(PVa)从36.57±3.89降至23.45±3.35,P＜0.01,PVa与LAP呈正相关,r=0.76,P＜0.05.结论彩色多普勒超声测定肺静脉血流能有效的估测左心房压力和左心室舒张功能.
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高龄老年人心率变异性减低与心脏性猝死的关系
目的研究高龄老年人心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)减低与心脏性猝死的关系.方法回顾性分析36例75岁以上心脏性猝死患者的临床资料及其死亡前6个月之内24小时动态心电图HRV资料,HRV分析包括时域分析和频域分析.比较猝死组与对照组各时域与频域参数有无差别.结果高龄老年人心脏性猝死组HRV各参数均明显降低(P＜0.01).结论HRV减低是预测高龄老年人心脏性猝死的有价值的指标.多种因素导致心脏性猝死患者HRV减低.
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胰岛素抵抗与Ⅱ型糖尿病患者左心室质量指数、心功能的相关性分析
目的了解Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与左心室肥大、心功能减退的关系.方法用HOMA-IR公式计算胰岛素抵抗指数(IR),二维和超声多普勒心动图测定糖尿病患者的心脏结构和心脏收缩舒张功能,并计算左心室质量指数(LVMI).结果在口服磺脲类和同时注射胰岛素组(S+I组),IR和LVMI较高,E/A＞I的比例较少:多元逐步回归显示LVMI与年龄、IR、HbAlC呈正相关,与射血分数(EF)负相关;直线相关分析提示:在口服磺脲类组(S)和(S+I)组,LVMI与IR呈正相关、与EF负相关;在S组,LVMI还与HbAlC正相关,而口服磺脲类加二甲双胍(S+M)组这样的关系未见.结论在Ⅱ型糖尿病中,胰岛素抵抗是左心室肥厚的重要危险因素,这种关系在使用胰岛素和/或磺脲类的患者中比较明显.而双胍类药物对糖尿病心脏可能具有保护作用.
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原发性高血压患者血清Ⅰ型和Ⅲ型前胶原水平及药物干预研究
目的测定血清Ⅰ型和Ⅲ型前胶原(procollagen,PC)水平,评价高血压患者心肌纤维化程度,并分析使用抑平舒(Cilazapril)或波依定(Felodipine)抗高血压治疗对二者的影响.方法49例原发性高血压患者分为两组:抑平舒治疗组(n=22)和波依定治疗组(n= 27),23例未经治疗的高血压患者作为实验对照组,20名同龄健康者为正常对照组,采用放射免疫分析法测定其血清PC Ⅰ、PCⅢ水平,用超声测量其左心室解剖参数,计算左心室质量指数(LVMI).结果高血压实验对照组LVMI、血清PC Ⅰ、PCⅢ水平较正常对照组显著升高(LVMI:110.07±19.31对83.73±15.50,PC Ⅰ:120.96±24.42对71.63±17.80,PCⅢ:95.92±9.75对67.90±9.37,P＜0.01).高血压患者中未经治疗者LVMI、血清PCI水平显著高于经抑平舒或波依定治疗6个月的患者(LVMI:110.07±19.31对96.95±21.92,110.07±19.31对98.51±1 9.25;PC Ⅰ:120.96±24.42对80.51±19.66,120.96±24.42对93.05±19.61,P＜0.01),血清PCI水平抑平舒治疗组低于波依定治疗组(80.51±19.66对93.05±19.61,P＜0.05),而血清PCⅢ水平高血压患者三组间均无差异.结论1.血清PC Ⅰ和PCⅢ浓度可以作为评价心肌纤维化程度的间接指标;2.经抑平舒或波依定治疗可减少高血压患者心肌胶原合成,减轻高血压心肌纤维化,抑平舒抗心肌纤维化的作用强于波依定.
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心电图运动试验异常患者的血压反应特点
目的探讨心电图运动试验与血压反应的变化特点及其关系.方法选择202例行心电图运动试验患者,根据试验结果分为阳性组45例,阴性组157例,观察运动前、后及高峰的血压值、收缩期血压恢复反应(SBPR)和舒张期血压恢复反应(DBPR).结果(1)与阴性组比,阳性组的运动后3分钟收缩压明显为高(154±25比141±20mmhg,P＜0.001).(2)阳性组比阴性组的各血压反应比值均有升高趋势(P均＜0.03),但以SBPR显著(0.8800±0.158比0.7919±0.115,P=0.000).(3)以SBPR＞0.87对于心电图运动阳性者,具有一定的临床预测价值.结论心电图运动试验阳性患者SBPR升高,且后者对前者具有一定的预测价值.
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冠状动脉旋磨术及经皮冠状动脉成形术在复杂病变介入治疗中的应用
目的探讨冠状动脉旋磨术(Rotational atherectomy)及经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty PTCA)治疗复杂冠脉病变的临床效果.方法对15例患者的20处病变行冠脉旋磨术及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗,部分病例并在血管内超声指导下进行,观察其治疗的即刻成功率及并发症率.结果1 5例施行冠状动脉旋磨术的患者,旋磨头均成功地通过了病变,平均狭窄程度由88.30%±7.54%降至15.60%±10.75%.其中60.00%的病例选择了1.5mm的旋磨头,13.33%的病例使用了2个旋磨头.全部病例均联合应用了PTCA,13例在行旋磨术后置入冠脉内支架(余下2例为支架内再狭窄病例).1例患者术中发生较严重的冠状动脉痉挛,经冠状动脉内给予硝酸甘油后缓解;2处(10.00%)病变出现了B型以上的内膜撕裂,出现缓慢血流现象发生率为3.8%.无急诊冠状动脉搭桥及死亡病例.结论冠状动脉旋磨术及PTCA可选择性用于复杂冠状动脉病变,尤其是严重钙化病变,小血管长节段病变.
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不同部位起搏对阵发性心房颤动患者心房激动时间的影响
目的比较右心耳(RAA)、冠状窦远端(DCS)、右心房双部位(右心耳加冠状窦口,DSA)和双房(右心耳加冠状窦远端,BiA)起搏对阵发性心房颤动(PAf)患者心房激动时间的影响.方法22例接受心脏电生理评价试验的PAf患者在窦性心律下行心房不同部位起搏,同步记录12导心电图,测量大P波时限.结果与窦性P波时限相比,RAA起搏明显延长P波时限(P＜0.01),DCS、DSA及BiA起搏则明显缩短P波时限(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01).结论DCS、DSA及BiA起搏明显缩短心房激动时间,减少心房电活动的离散度,有利于PAf的防治.
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持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭随机对照研究
目的探讨持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭(CHF)的药效学及对生理平衡的影响是否优于一次性注射治疗.方法采用随机对照方法将70例NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级CHF患者分为持续静脉滴注组(静滴组,35例)和一次性静脉注射组(静注组,35例),静滴组在注射10mg负荷剂量速尿后持续静滴30mg,静注组一次性注射40mg,均持续3日.治疗前后分别评价心功能及血生化指标,并计算每日尿量和尿K+、Na+、Cl-排泄量.结果静滴组每日尿量及尿K+、Na+、Cl-排泄量均明显大于静注组,尤其在治疗的第二日、第三日,治疗后静注组除血脂浓度升高比静滴组更显著外,其他生化指标两组无显著差异.结论持续静脉滴注速尿治疗CHF在药效学方面明显优于静脉注射方式,并可提高肾脏对速尿的敏感性,延缓耐受性的产生.对生理平衡的影响也可能优于一次性静脉注射,值得进一步探讨.
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冠状动脉血管内放射治疗再狭窄的研究进展
血管成形术已成为冠心病治疗的重要手段.术后再狭窄发生率高,一定程度上影响了介入治疗的中远期疔效,血管内放射治疗可有效地防治血管成形术后再狭窄,本文对放射治疗再狭窄的试验研究作一综述.
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冠状动脉内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用
冠状动脉内超声显像可以直接观察血管壁的动脉粥样硬化和其它病理改变,由于超声可以穿透血管表面,所以能清晰显示整个动脉管壁,包括全部斑块的厚度,从而可以获得动脉粥样硬化的诊断信息和观察不同介入治疗方法对斑块和动脉壁的影响.本文对冠状动脉内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用作简要综述.
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血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性心肌梗死介入治疗中的应用
血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂在急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中有非常好的应用前景.冠心病的PCI治疗可以引起强烈的血小板活化,而血小板糖蛋白Ⅰb/Ⅲ a受体拮抗剂可以阻滞血小板活化的"后共同途径",因而可以减少PCI术后血栓引起的并发症.迄今,已有多个大规模的试验研究血小板糖蛋白I b/Ia受体拮抗剂在急性心肌梗死PCI治疗中的应用,其结果令人鼓舞.
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第二代中枢降压药--咪唑啉受体激动剂
传统中枢降压药因其激动α2肾上腺素受体而产生口干、嗜睡等严重副作用,已受到临床医生冷落.近年发现的非肾上腺素能咪唑啉受体激动剂(第二代中枢降压药)因较少激动α2-ARs受体,故副作用发生率和严重性均显著减少而倍受关注.本文对咪唑啉受体的基本概念、第二代中枢降压药的作用机制、药理作用、临床特性、不良反应等有关情况进行了综述.
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氯沙坦、依那普利及其合用对腹主动脉缩窄型高血压大鼠的影响
目的探讨依那普利、氯沙坦及其合用对腹主动脉缩窄型高血压大鼠血压、心肌肥厚程度和心肌组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的活性及表达的影响.方法采用腹主动脉缩窄型高血压大鼠模型,然后将动物随机分为7组(n均=6).分别为氯沙坦(10mg·kg-1·d-1)组,氯沙坦(30mg·kg-1·d-1)组,依那普利(4mg·kg-1·d-1)组,依那普利(12mg·kg-1·d-1)组,依那普利合用氯沙坦(4mg·kg-1·d-1和10mg·kg-1·d-1)组和安慰剂组.以假手术组作对照.给药5周后测定左心室重量与体重比值、平滑肌肌动蛋白表达和MAPK蛋白表达变化.结果与假手术组比较,大鼠腹主动脉缩窄术后6周血压明显升高,心肌组织发生明显肥厚,平滑肌肌动蛋白和MAPK蛋白表达增高(P＜0.01).与安慰剂组比较,氯沙坦、依那普利及其合用可降低平均动脉血压,减轻心肌肥厚,同时降低平滑肌肌动蛋白和MAPK蛋白表达(P＜0.01),且氯沙坦、依那普利的作用呈剂量依赖性.与单用氯沙坦或依那普利比较,氯沙坦和依那普利合用可进一步降低平均动脉血压、减轻心肌肥厚和MAPK蛋白表达(P＜0.05).结论MAPK是介导高血压心肌肥厚的重要信号分子.氯沙坦、依那普利均能减轻心肌肥厚和MAPK蛋白表达,两者合用有协同作用.
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L-精氨酸对肾性高血压大鼠血浆内皮素及肥厚心肌局部血管紧张素Ⅱ含量的影响
目的探讨L-精氨酸对肾血管性高血压心肌肥厚大鼠血浆内皮素及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量的影响.方法采用放射免疫法检测血浆内皮素及心肌局部血管紧张素Ⅱ.结果经过8周的治疗后,L-精氨酸能显著降低血浆内皮素含量(P＜0.01)及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量(P＜0.01).结论L-精氨酸能减少高血压心肌肥厚大鼠血浆内皮素及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量.
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蛋氨酸对兔同型半胱氨酸水平及动脉粥样硬化的影响
目的观察高蛋氨酸摄入对实验动物同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)水平及动脉组织的影响.方法雄性新西兰兔20只随机分成2组:对照组和蛋氨酸组,每组10只,分别喂以普通兔饲料及普通兔饲料中添加0.5%的蛋氨酸,喂养6个月后,测定血浆Hcy、血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1.)水平,光镜检测主动脉组织学改变.结果实验后,蛋氨酸组断食2h和7h的血浆Hcy浓度(分别为236.5±59.75μmol/L,67.83±22.17μmol/L)均明显高于对照组(分别为10.62±1.42μmol/L,11.06±1.23μmol/L),(P＜0.001);蛋氨酸组主动脉出现典型的动脉粥样硬化损伤;血浆TXB2水平和TXB2/6-Keto-PGF1α升高.结论过量蛋氨酸摄入可引发高Hcy血症,并造成主动脉粥样硬化损伤.
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中药易通灵防治肺动脉高压病理观察
目的探讨一种新的活血化瘀类药物易通灵对肺动脉高压(PAH)的疗效和机理.方法通过野百合碱建立肺动脉高压模型,选用雌性Wistar大鼠随机分为四组(1)正常对照组;(2)肺动脉高压模型组;(3)中药易通灵治疗组;(4)阳性对照药治疗组.分别测定治疗后各组大鼠的平均右心室压(MRVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心率(HR)、右心室重/体重(RV/BW)、右心肥大指数(RVHI)、肺腺泡内动脉中层厚度与血管外径比值、肺组织灰度比,并作肺组织病理、超微结构观察.结果易通灵治疗组与肺动脉高压模型组相比,MRVP、MPAP、HR、RV/BW、RVHI均降低;肺腺泡内动脉中层厚度/血管外径比值降低;肺组织灰度比升高,以上指标均具有显著性差异.病理和超微结构结果表明肺泡结构明显改善,肺泡壁变薄,肺间质炎消失,肺腺泡内动脉恢复正常,明显改善了野百合碱导致肺泡上皮细胞,肺毛细血管内皮细胞和肺泡间质细胞部分线粒体的肿胀,脊减少,空泡化.结论中药易通灵能有效治疗肺动脉高压.
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运动及多巴酚丁胺超声心动图检测单支冠状动脉病变的价值
目的评价仰卧位踏车运动负荷超声心动图(SBEE)及多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)检测单支冠状动脉病变的价值.方法选择12例经冠状动脉造影证实的单支病变患者,在同一天进行负荷检查,先行SBEE,待完全恢复至静息状态时再行DSE检查.重点观察室壁运动及血流动力学变化.结果SBEE及DSE检测单支冠脉病变的敏感性分别为75.0%和66.7%(P＜0.05).峰值负荷时,SBEE的心率、收缩压、率压乘积、室壁运动得分及室壁运动得分指数明显高于DSE.结论SBEE检测单支冠脉病变的敏感性高于DSE,且诱发心肌缺血的程度较重,临床上,检测心肌缺血时宜首选SBEE.
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外周动脉内膜厚度及斑块形成与冠心病的关系
目的我们采用彩色多普勒超声仪观察外周动脉内膜厚度及斑块形成与冠心病关系.方法137例经冠状动脉造影的人群做双侧颈总动脉及颈内、外动脉、股动脉超声检查,探头频率7.5MHz,以冠状动脉内膜-中层厚度作为动脉壁的厚度,并检测动脉粥样硬化斑块的情况.结果外周血量内膜厚度冠脉单支病变组与对照组比较P＜0.05,冠脉多支病变与对照组比较P＜o.01.结论动脉内膜-中层厚度值可反映动脉粥样硬化和早期动脉病变,并可作为动脉粥样硬化晚期斑块大小的定量指标.
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彩色多普勒心动图诊断老年退行性心瓣病137例分析
目的探讨彩色多普勒心动图诊断老年退行性心瓣膜病的临床意义.方法对象为我院2000年1月至2001年4月的门诊及住院患者642例,年龄40～90岁,应用彩色多普勒心动图诊断老年性退行性心瓣膜病,并对其进行分析.结果老年退行性心瓣膜病的患病年龄有提前倾向.常伴发高血压、高血脂及冠心病.其钙化部位以主动脉瓣受累多.结论肥胖患者的不断增加,冠心病、高血压及高血脂症的患病年龄明显提前,高血压引起左心室内压力负荷增加使瓣膜受到损伤和牵拉.促进血浆脂质在瓣膜处沉积钙化,是本病发病年龄明显提前及患病率增高的主要原因.本病与风湿性心瓣膜病的不同点在于瓣膜间一般不发生粘连,融合和固定,彩色多普勒心动图可以确诊本病.
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彩色多普勒诊断小儿卵圆孔未闭
目的应用彩色多普勒诊断小儿卵圆孔未闭.方法回顾性的总结了255例PFO病例的超声诊断资料,比较了单纯PFO与合并有其它疾病的PFO的年龄分布,探讨了推迟和阻止卵圆孔闭合的几种因素.结果255例PFO中3个月以内占143例(56%),4～12个月49例(19.2%)1岁以上63例(24.7%),其中PFO合并其它疾病畸形者156例.结论彩色多普勒可诊断小儿卵圆孔未闭,有助于临床了解患者心脏解剖结构的异常,提供诊治疾病依据.
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超声心动图对小儿冠状动脉瘘诊治的价值
目的探讨超声心动图对小儿冠状动脉瘘诊治的价值.方法回顾性分析21例小儿冠状动脉瘘患者.结果右冠状动脉右心室瘘7例,右心房瘘2例,左心室瘘2例,肺动脉瘘1例;左冠状动脉右心室瘘8例,右心房瘘1例.经心血管造影和/或手术结果证实,超声诊断准确率100%.结论超声心动图能描述小儿冠状动脉瘘起源、走行、开口、瘘口数目,有无分支及血流动力学改变,能为选择治疗方案、术中监测和评定预后提供依据,具有重要的临床价值.
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多普勒组织成像技术对正常胎儿心肌运动的初步研究
目的运用多普勒组织成像技术研究胎儿心肌运动的可行性.方法40例不同胎龄的正常妊娠的胎儿进行了多普勒组织成像检查,运用速度图模式测量室间隔及二尖瓣环的收缩及舒张运动速度,比较不同孕期和不同部位的心肌运动速度.结果胎儿心肌的峰值运动速度随胎龄的增长而增大,室间隔的运动速度明显低于二尖瓣环的速度.结论运用多普勒组织成像技术研究胎儿心肌的运动是可行的且有价值的,可作为一种新的评价胎儿心功能的方法,值得进一步研究.
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经食管超声心动图对心脏瓣膜成形术的监测评估研究
目的探讨术中经食管超声心动图(TEE)在心脏瓣膜成形术中的应用价值及疗效评估.方法研究对象为79例进行二尖瓣成形术及三尖瓣成形术的患者,TEE全程监测整个手术过程,开胸前观察二尖瓣,三尖瓣及其附属结构的形态、功能及反流程度,瓣膜成形完成心脏复跳后,再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态、功能及反流情况.结果56例三尖瓣成形术,术前均为重度三尖瓣关闭不全,成形术后46例反流为轻度,6例反流完全消失,4例反流为中度.23例二尖瓣成形术,术前均为重度反流,反流面积与左心房面积之比达44%～90%,成形术后14例为轻度反流,反流面积与左心房面积之比3%～11%;8例反流完全消失.1例成形术后反流仍为重度,接受了二尖瓣置换术.结论:术中TEE是唯一能够即刻评估心脏手术疗效的影像手段,其应用有助于改善瓣膜成形术的成功率,减少手术并发症,以及避免再次手术.
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多普勒超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流变化评价冠心病心肌梗死患者的左心室舒张功能
目的肺静脉血流(PVFP)与左心房、左心室血流动力学的密切关系日益引起临床上的重视,通过分析PVFP的变化,结合二尖瓣血流(MFP)较全面地评价冠心病心肌梗死患者左心室舒张功能(LVDF).以利于其正确治疗.方法(1)选择确诊的冠心病心肌梗死患者50例,其中广泛前壁16例,前间壁15例,后壁+下壁8例,下壁11例.(2)选择经各项检查排除器质性心脏病者50例为对照组.(3)应用HP-2500型多功能超声心动图仪检测PVFP和MFP,观察各部位心肌梗死对LVDF的影响.结果广泛前壁梗死组16例,其中轻度LVDF不全5例,中度LVDF不全7例,重度LVDF不全4例;前间壁组15例,其中轻度LVDF不全10例,中度LVDF不全2例,重度LVDF不全1例,LVDF正常2例;下壁及下壁+后壁组19例,其中轻度LVDF不全9例,中度LVDF4例,重度LVDF3例,LVDF正常3例.结论应用DE检测PVFP及MFP可较全面、准确、迅速地评价冠心病心肌梗死患者的LVDF.
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经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左心房及左心耳血栓的诊断价值
目的研究多平面经食管超声心动图(TEE)及经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病(RHD)左心房及左心耳血栓的诊断价值.方法对同期TTE检查的469例和欲行二尖瓣球囊扩张术、闭式分离术、经TTE检查未发现明确血栓而行TEE检查的126例RHD病人其左心房血栓(LAT)及左心耳血栓(LAAT)的检出情况进行总结分析.结果TTE:469例检出血栓者21例.血栓位于左心房内10例,左心房与左心耳并存者7例,单纯左心耳部4例.TEE:126例中检出血栓者32例,其中左心耳部血栓24例,与左心房并存者6例,单纯左心房内1例.结论TEE对LAAT的检出率显著高于TTE,特别是对左心耳内及左心房周边的小血栓、新鲜血栓及血栓形成前状态优甚于TTE.心房颤动可促成血栓的形成.对伴有心房颤动的RHD患者用TEE检查对LAT及LAAT的诊断具有重要价值.
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房室平面位移法评价左心室舒张功能
目的研究房室平面位移法评价左心室舒张功能的可行性.方法测量正常组与高血压组病人左心房收缩房室平面位移与总房室平面位移的比值及二尖瓣血流频谱A/E值,进行对比研究.结果高血压组左心房收缩所致房室平面位移与总房室平面位移比值相对正常组增加,两者相比差异显著,P＜0.001,该比值与A/E存在线性相关,r=0.69,P＜0 001.结论房室平面位移法可评价左心室舒张功能.
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应用二维超声心动图技术检测川崎病的价值
目的应用二维超声心动图技术检测川崎病冠状动脉,及早诊断、防治冠状动脉病变.方法我院自1995年5月～2001年3月观察随访川崎病35例,分析其形成、发展及转归.结果冠状动脉瘤7例,发生率20%(7/35),男性多于女性,发病年龄多在4岁以下,右冠状动脉发病多于左冠状动脉,多为5～6mm宽的冠状动脉瘤,好发于左、右冠状动脉的近端.结论二维超声心动图技术检测川崎病冠状动脉具有无创、直观、重复性好,可作为川崎病患者诊断、疗效评定和预后测估的首选方法.
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二维彩色多普勒超声心动图对188例主动脉瓣反流患者的观察
目的探讨老年性退行性主动脉瓣反流的发病趋势及其机制.方法采用二维多普勒超声心动图及彩色多普勒血流显像(CDFI)对188例主动脉瓣反流者进行病因分类统计分析.结果老年性退行性心瓣膜病(DCVD)引起反流99例,占总数52.66%.平均年龄为63.5岁.风湿性心脏病引起反流4 6例,占总数24.47%,平均年龄42.7岁.高血压、冠心病等引起反流20例,占总数的10.64%.无心血管系统临床症状和体重存在主动脉瓣膜反流者23例,占总数的12.23%.结论DCVD是老年人心血管系统在形态和功能上发生的一种衰老性改变,主要机制为主动脉瓣的机械磨损、钙化及纤维化.加强对老年性心脏病的研究,延缓和减少DCVD的发生,超声早期诊断有其特殊的临床意义.
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彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂的价值
目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断二尖瓣腱索断裂(RMCT)的价值.方法对20例RMCT患者行M型超声心动图、二维超声心动图(2DE)及彩色多普勒(CD)检查.在2DE检查时,特别注意与二尖瓣相连的断裂腱索及二尖瓣运动形态.结果20例患者2DE均显示二尖瓣与一段断裂腱索相连.断裂腱索活动度大,在收缩期进入左心房.二尖瓣运动呈如下三种改变:①9例患者腱索断裂的二尖瓣呈"连枷样"或"挥鞭样"活动.②6例患者二尖瓣尖在收缩期不能合拢,对合错位.③5例患者表现为二尖瓣脱垂改变.CD检测在20例患者中均显示"偏心型"二尖瓣反流.结论CDE对二尖瓣腱索断裂有特异性诊断价值.
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大动脉转位的超声分型研究(附40例临床分析)
目的研究先天性心血管畸形大动脉转位(TGA)的分型诊断、复合性畸形和异常血流动力学.方法超声心动图与部分手术资料对比研究40例大动脉转位(TGA)亚型与复合性畸形和分流类型之间的关系.结果完全性TGA中左转型(L TGA)与右转型(D-TCA)的机率相当;伴发单心室、两腔心、动脉导管未闭、多种畸形并存和高压分流型的发生率增高;不完全性TGA中D型(SDD)较L型显著增高,以伴发肺动脉狭窄、室间隔缺损、血管骑跨、双出口右心室和高阻分流为其特点;矫正性者5例均为L型(SLL型),60%伴发右位心或右旋心.结论TGA分型和方位与某些复合性畸形和异常血流动力学类型存在特定的联系.
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多普勒组织显像技术评价高血压患者左心室舒张功能
目的探讨多普勒组织显像(DTI)技术评价高血压患者左心室舒张功能的临床应用价值.方法对40例高血压患者和30例年龄相似正常人,分别应用二尖瓣血流脉冲多普勒(PW)与二尖瓣环DTI技术评价其左心室舒张功能.结果高血压左心室舒张功能受损,DTI表现为e峰下降,常小于7.5cm/s,a峰上升,e/a≤1,且DTI比PW检测更为敏感.结论DTI可作为一种评价高血压左心室舒张功能的技术,具有临床应用价值.
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325例动脉干下型室间隔缺损超声诊断评价
目的了解超声心动图对动脉干下型室间隔缺损的诊断价值.方法总结经手术证实的干下室间隔缺损325例,观察各年龄组合并肺动脉高压和主动脉瓣病变,室间隔缺损大小与肺动脉高压、主动脉瓣病变的关系.结果1.经胸超声心动图检出该型室间隔缺损294例,符合率90.5%.2.随着年龄增长,合并肺动脉高压的机率减少.程度减轻.3.随着年龄增长,合并主动脉瓣病变明显增加.4.随着干下室间隔缺损增大,发生肺动脉高压的机率、严重程度及合并主动脉瓣病变显著增加.5.中、小室间隔缺损(＜20mm)合并主动脉瓣病变发生率有随缺损增大而增加的趋势,但≥20mm的大室间隔缺损合并主动脉瓣病变发生率反而下降.结论该型室间隔缺损一经诊断应根据病情早期手术.对先天性心脏病动脉干下型室间隔缺损的诊断超声心动图是准确性很高的检查方法,但应注意主动脉瓣病变所造成的误差.
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大动脉转位的二维超声诊断
目的应用二维超声心动图诊断大动脉转位(TGA).方法以超声节段法诊断TGA.结果11例TGA中,SLL型5例,IDD型1例,SDD型4例,Taussig-Bing病1例.合并畸形中以VSD、ASD伴PS多,占88%.结论二维超声诊断大动脉转位·是一种无创性可靠的方法,可取代有创性X线造影来诊断TGA,对于正确认识与鉴别此种疾病有着重要的临床意义.
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读肺灌注显像须结合临床及其他影像学检查 --附6例特殊病例检查结果
查阅1997年8月至2001年11月肺灌注显像资料,发现单侧肺不显影或显影异常的病例共16例.其中肺栓塞病例5例,大动脉炎4例,肺动脉肿瘤2例,胸腔积液2例,肺动脉闭锁和发育不良2例,肺切除术后1例.因为肺栓塞与大动脉炎的病例常见,这里不再赘述.对其中6例特殊病例报道如下.
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低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察
不稳定心绞痛是介于稳定心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,临床预后较差.若不能及时有效的治疗,可发展为急性心肌梗死,甚至猝死.我们对不稳定心绞痛患者应用低分子肝素治疗,取得了较好的疗效,现报告如下:
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基层医院开展射频消融术的体会
射频消融术是治疗折返性心动过速的有效措施,我们利用现有的X线机为20例患者进行射频消融术,阻断了19条旁路,获得了满意疗效,现报告如下.
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静脉滴注地尔硫(艹卓)治疗不稳定心绞痛伴心功能不全患者的临床观察
目的探讨静脉滴注地尔硫(艹卓)治疗伴有心功能不全的不稳定心绞痛(UAP)患者的疗效和安全性.方法68例伴心功能不全NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的UAP患者,其中32例应用地尔硫(艹卓)静脉滴注持续48h,36例同法应用硝酸甘油,对照观察其心绞痛改善程度、心电图变化及对心功能不全的影响.结果临床总有效率地尔硫(艹卓)组高于硝酸甘油组,差异有显著性意义(P＜0.05),而对心功能的影响两组间无明显差别.结论在UAP急性发作期间,对那些伴有轻、中度心功能不全的患者,短期静脉滴注地尔硫(艹卓)不致引起心功能的恶化,临床应用较为安全有效.
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合贝爽治疗自发型心绞痛的近期疗效观察
目的观察服用合贝爽对自发性心绞痛的近期疗效以及对心率、血压、P-R间期的影响.方法对31例患者进行了观察,其中男20例,女11例,平均年龄60.1岁,混合型心绞痛23例,自发性心绞痛8例.采用自身前后对照方法共4周,后2周加服合贝爽,第2、4周未查心率、血压、心电图并观察胸痛发作次数及硝硝酸甘油的使用量.结果观察结果表明,加服合贝爽后胸痛发作次数及含服硝酸甘油量明显减少,总有效率96.43%,缺血性心电图改变明显改善.除收缩压有较明显降低外,舒张压、心率、P-R间期无明显改变.结论对于自发型心绞痛患者,合贝爽是一种安全、有效的治疗药物.
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氧化修饰低密度脂蛋白对冠心病的预测价值
目的观察氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)检测对冠心病(CHD)的预测价值,并与其它血脂指标进行比较.方法对68例冠心病组和30例对照组进行前瞻性研究.比较两组病人Ox-LDL,脂蛋白a(Lp(a))总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL)的检测结果.Ox-LDL的测定采用化学法;Lp(a)测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗夹心法;TC、TG、HDL和LDL采用酶法测定.结果(1)CHD组Ox-LDL、TC及LDL高于对照组(P＜0.001),TG和HDL无统计学差异(P＞0.05);(2)经配对X2检验,除HDL外Ox-LDL异常检出率明显高于TC、TG、LDL、Lp(a);(3)对冠心病预测价值的比较,Ox-LDL优于Lp(a)及其它血脂指标.结论Ox-LDL的检出率高于其它血脂指标,对冠心病诊断具有一定预测价值.
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地尔硫(艹卓)在急诊控制心房颤动快速心室率中的应用
目的观察比较静脉注射地尔硫(艹卓)、毛花甙C控制急诊心房颤动快速心室率即时疗效比较及安全性.方法71例急诊心房颤动伴快速心室率患者随机分成2组,分别静脉注射地尔硫(艹卓)或毛花甙C.结果地尔硫(艹卓)、毛花甙C二组控制心房颤动快速心室率总有效率为93.5%,72.9%;心室率平均下降幅度分别为36%、28%;平均起效时间为6.5±3.4min、24±16.5min.地尔硫(艹卓)组有2例出现一过性低血压,可自行恢复.结论静脉注射地尔硫(艹卓)10mg,10～15mg/h维持静脉滴注对心房颤动快速心室率的控制安全、迅速、有效.
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经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺在临时起搏中的应用
目的探讨经锁骨上途径穿刺锁骨下静脉在临时起搏中的应用价值.方法108例需安装临时起搏器的患者分为老年组与非老年组,首选锁骨下途径,一次不成功改为锁骨上途径.记录二组中两利穿刺方法的例数及并发症情况.结果老年组76例中有29例改行锁骨上途径,非老年组32例中有1例改行锁骨上途径(P＜0.05).经锁骨上途径并发症6例.经锁骨下途径并发症1 2例(P＞0.05).结论合并肺气肿且需紧急起搏的老年人宜首选经锁骨上途径穿刺锁骨下静脉,经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺是安全、可靠的,通用于临时起搏.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
