中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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峰值循环泵功能预测特发性肺动脉高压预后
目的 探讨峰值循环泵功能对特发性肺动脉高压患者预后的预测价值.方法 前瞻性连续入组2011年1月至2014年1月阜外医院新诊断的特发性肺动脉高压患者,定期随访患者主要心血管事件(死亡或肺移植),长随访66个月[平均(42±14)个月].采用Kaplan-Meier曲线,单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行生存分析.结果 140例新诊断的特发性肺动脉高压患者完成了心肺运动试验(女性103例,平均年龄33±11岁),随访结果:24例(17.1%)患者死于右心衰竭,1例(0.7%)患者进行肺移植.单因素分析表明:峰值摄氧量、无氧阈、分钟通气量与二氧化碳排出量比值、呼气末二氧化碳分压、峰值功率、峰值收缩压、收缩压变化值、心率变化值、峰值循环泵功能、肺血管阻力、心指数、WHO心功能分级均能预测特发性肺动脉高压患者预后(均为P<0.05).在校正年龄、性别和体重指数后,多因素Cox分析结果表明:峰值循环泵功能是唯一可以独立预测特发性肺动脉高压患者预后的指标(χ2=9.95,P<0.002,RR:0.99,95%CI:0.99~0.99).结论 峰值循环泵功能,优于峰值摄氧量和通气效率,可以更好地预测特发肺动脉高压的预后.
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血小板-白细胞聚集体对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后价值
目的 研究血小板-白细胞聚集体(PLA)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的预后价值.方法 入选连续就诊并行直接PCI的STEMI患者156例,采集主动脉窦动脉血,利用流式细胞仪测定PLA,将患者分为PLA高值组与低值组.根据心电图ST段回落率及冠状动脉造影评价心肌灌注,随访患者术后主要心脑血管不良事件(MACCE).结果 (1)PLA高值组与PLA低值组相比,发病至介入时间长,中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白、丙二醛升高,射血分数及ST段回落率降低(P<0.05).平均随访17.50个月,发生MACCE 36例(23.07%),PLA低值组MACCE 19例(17.8%),PLA高值组MACCE 17例(34.7%),PLA高值组MACCE发生率明显高于PLA低值组(χ2=5.43,P<0.05).(2)Kaplan-Meier生存分析显示,PLA高值组MACCE的发病风险明显高于PLA低值组(Log-rank检验P<0.01).(3)Cox回归模型显示,中性粒细胞比例(RR:1.132,95%CI:1.002~1.280)与PLA升高(RR:1.101,95%CI:1.013~1.196)与MACCE事件发生相关.结论 PLA可用于评价心肌灌注不良,并与急性心肌梗死直接PCI后MACCE发生有关.
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孤立性心房颤动患者左房应变率与房内传导时间关系的研究
目的 研究孤立性心房颤动(LAF)患者的左房心肌应变特点及总的心房传导时间(PA-TDI)改变,探讨二者之间的关系.方法 入选53例LAF患者作为LAF组,选取50名健康志愿者作为对照组.测量两组的常规超声心动图指标,应用组织多普勒方法测定PA-TDI间期,应用二维斑点追踪成像(2D-STE)技术对左房心房肌的应变率进行分析.结果 与对照组比较,LAF组左房心肌的左室收缩期应变率(SRs)和左房收缩期应变率(SRa)明显降低(均为P<0.01).对照组左房心肌SRs与PA-TDI间期呈负相关(r=-0.436,P=0.002),左房心肌SRa与PA-TDI间期呈正相关(r=0.377,P=0.01).LAF组左房心肌SRs与PA-TDI间期呈负相关(r=-0.468,P=0.001),左房心肌SRa与PA-TDI间期呈正相关(r=0.390,P=0.004).Logistic多元回归分析显示,PA-TDI可独立预测LAF发生(OR:1.28,95%CI:1.02~1.54,P=0.005).结论 LAF患者左房应变率降低,PA-TDI间期延长;反映左房结构的应变率指标与反映左房电重构的PA-TDI间期呈正相关;PA-TDI是LAF发生的独立预测因子.
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2型糖尿病患者的心脑血管疾病影响因素的Nomogram分析
目的 探讨2型糖尿病患者的心脑血管疾病的影响因素,并对影响因素进行评价.方法 纳入2015年1~12月在我院住院符合研究标准的所有2型糖尿病患者(T2DM)936例作为研究对象,填写临床调查病例报告表回顾性采集患者的临床资料,包括患者的一般人口学特征、疾病史、生化检验资料、心脑血管疾病患病情况;以及调查患者入院时相关医疗记录,心脑血管疾病的诊断标准根据中华医学会心血管病学分会及第四届全国脑血管病学术会议制定的标准进行诊断.采用Logistic回归分析法筛选影响心脑血管疾病的因素,并应用Nomogram法对各个因素进行评分,构建评分模型.结果 (1)糖尿病合并心脑血管疾病患者143例(15.3%),未合并心脑血管疾病793例(84.7%);两组患者的年龄、性别构成、病程、收缩压、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮、肌酐清除率和血尿酸差异均有统计学意义(均为P<0.001);(2)单因素Logistic回归分析显示,年龄每增加1岁患心脑血管疾病的相对危险度(OR)为1.04(95%CI:1.02~1.06);女性患心脑血管疾病的风险OR为男性的0.61(95%CI:0.43~0.88);收缩压每增加1 mmHg患心脑血管疾病的风险OR为1.02(95%CI:1.01~1.03);空腹血糖、餐后血糖、HbA1c每增加1个测量单位患心脑血管疾病的风险OR分别为1.08(95%CI:1.01~1.15)、1.08(95%CI:1.01~1.11)、1.19(95%CI:1.07~1.33);尿素氮异常的患者患心脑血管疾病的风险OR为正常组的2.16(95%CI:1.32~3.53)(均为P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR:1.04,95%CI:1.01~1.06)、性别(OR:1.55,95%CI:1.05~2.30)、收缩压(OR:1.02,95%CI:1.00~1.03)、HbA1c(OR:1.21,95%CI:1.07~1.37)、尿素氮(OR:1.80,95%CI:1.08~3.01)均为T2DM患者患心脑血管疾病的独立影响因素(均为P<0.05);(4)Nomogram模型分析显示,各因素评分的总分范围为81~208分,对应的风险率范围为0.05~0.60;总分越高T2DM患者患心脑血管疾病的风险越大;(5)Nomogram模型的预测能力曲线下面积为0.688,95%CI:0.617~0.720(P<0.001).结论 年龄、性别、收缩压、HbA1c和尿素氮为T2DM患者患心脑血管疾病的独立影响因素,Nomogram模型可更直观地评价糖尿病患者患心脑血管疾病的风险,为糖尿病患者的心脑血管疾病预防和治疗提供线索.
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冠心病患者急性有氧运动后动脉硬化指标变化研究
目的 本研究旨在研究冠心病患者急性有氧运动前后动脉硬化指标的变化,为冠心病患者的心脏康复提供新的研究指标.方法 连续入组2010年2~5月解放军总医院行平板运动试验的受试者.采用Bruce症状限制性方案,以症状或次级量目标心率为终点.根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(85例)和非冠心病组(84例).运动前后检测受试者的动脉硬化指标:心踝脉搏波传导速度(haPWV)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI).结果 运动结束即刻,冠心病组与非冠心病组baPWV均高于运动前[(1343.1±259.6)cm/s比(1406.7±248.0)cm/s,P=0.003;(1362.6±213.5)cm/s比(1429.0±226.1)cm/s,P=0.006];而非冠心病组haPWV低于运动前[(944.0±193.7)cm/s比(994.4±129.5)cm/s,P=0.018)],两组ABI值均有明显降低(P<0.001).两组间运动前后动脉硬化指标无明显差异(均为P>0.05).结论 急性有氧运动结束即刻冠心病组与非冠心病组baPWV均增加而haPWV出现差异性改变,非冠心病组出现一过性降低,提示haPWV可以作为冠心病运动康复指导中的一个参考指标.
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可溶性ST2对冠心病的危险分层价值及其与心功能的关系
目的 探讨冠心病患者血清中可溶性ST2(sST2)的水平在疾病危险分层中的价值及其与心功能的关系.方法 随机选取因疑诊冠心病而住院的患者共64例,根据临床诊断分为急性心肌梗死患者41例,不稳定性心绞痛患者15例,非冠心病患者8例,纳入同期门诊随访的陈旧性心肌梗死患者20例,收集所有患者的临床资料及生化指标.所有入组患者完善心电图、心脏彩超及心肌血流灌注显像(SPECT)检查,行冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变的情况.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sST2水平.结果 (1)急性心肌梗死组中sST2水平明显高于不稳定性心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和非冠心病组,差异有统计学意义(均为P<0.001),急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组与非冠心病组差异有统计学意义(均为P<0.05);不稳定性心绞痛组与陈旧性心肌梗死组中sST2水平差异无统计学意义(P=0.997).(2)sST2水平与LVEF呈负相关(r=0.388,P=0.029),急性心肌梗死患者sST2水平与心肌梗死的部位和病变血管支数无关(P值分别为0.698,0.782),与是否行急诊溶栓及急诊PCI无关(P=0.14).(3)sST2水平与心功能密切相关,与NT-ProBNP相比,两者差异无统计学意义,sST2的ROC曲线下面积AUC 0.782(95%CI:0.684~0.880),NT-ProBNP的ROC曲线下面积AUC 0.798(95%CI:0.708~0.893),两者显著相关(r=0.388,P<0.001).结论 血清sST2水平对高危冠心病患者具有早期识别价值,有助于冠心病危险程度的分层及疾病活动性的预测;血清sST2水平与心功能呈负相关,但与NT-ProBNP相比在评价心功能中无显著优势.
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血清γ-谷氨酰转移酶水平与冠状动脉钙化的相关性研究
目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平与冠状动脉钙化(CAC)的关系,为临床评估CAC提供新依据.方法 选择扬州市江都人民医院心内科182例行冠状动脉CT造影检查的住院患者,收集临床资料,检测相关生化指标,计算CAC积分;根据γ-GT水平四分位数分为4组(第1四分位组:γ-GT≤19 U/L、第2四分位组:19 U/L<γ-GT≤25 U/L、第3四分位组:25 U/L<γ-GT≤37 U/L、第4四分位组:37 U/L<γ-GT≤62 U/L);并依据CAC积分进一步分为CAC积分≥1(钙化组)和CAC积分=0(非钙化组).结果 随γ-GT水平升高,4组间的吸烟率、男性比例、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平依次升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐降低,差异有统计学意义(均为P<0.05);且各组间两两比较,差异有统计学意义(均为P<0.05).γ-GT与UA、TC、hs-CRP、HbAlc呈正相关,与HDL-C呈负相关.年龄、性别、高血压、吸烟、FBG、γ-GT、UA均与CAC有显著相关性;且γ-GT、年龄、吸烟、UA是CAC的独立预测因子(OR值分别为1.13、1.21、3.98、1.62,均为P<0.05).结论 血清γ-GT水平与CAC有相关性.
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血栓抽吸在急性心肌梗死治疗策略中价值的再评估
血栓抽吸处理急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管高负荷血栓简单实用,安全可靠.2000年以来,越来越多研究表明,血栓抽取可以有效提高STEMI患者心肌灌注,获得良好的短期临床预后,但对于长期临床预后结果不一致.本文复习了相关直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中应用血栓抽吸治疗的相关研究,有支持的,亦有反对的.我们将会分析这些研究结果的实际临床意义,包括技术层面、研究设计、统计学等方面存在的缺陷.通过对这些争论的分析,探讨血栓抽吸在STEMI中应用的前景.
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三维斑点追踪技术的临床应用及研究进展
三维斑点追踪成像是在实时三维超声心动图及斑点追踪技术基础上发展起来的一项新技术,可从三维立体空间上追踪心肌运动的斑点,能更准确地、真实地评价心脏功能,具有较高的临床应用价值.本文对斑点追踪技术的显像原理、临床应用及发展前景作一综述.
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铁缺乏在慢性心力衰竭中作用的研究进展
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的终末阶段,尽管近年来有关CHF的规范化治疗得到推广,但其患病率和死亡率依然居高不下,部分原因是心力衰竭常伴随多种并发症,其中之一就是贫血和(或)铁缺乏,那么明确机体铁代谢过程并适时进行干预,及时选择合理方案纠正铁缺乏有望成为CHF患者治疗的一个新的突破点.
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高血压患者认知功能研究进展
高血压是一类较为常见的心血管疾病,除了可以增加脑血管意外风险,还较易导致患者出现认知功能异常,增加血管性痴呆及阿尔茨海默病的发病率.本文就2013年以来有关高血压引起认知功能异常的研究进展作一综述.
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肝功能异常对心力衰竭患者临床预后的判断价值
心力衰竭( heart failure,HF)是指由心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张能力受损进而引起一系列病理生理变化的临床综合征. HF在世界人口患病、死亡及医疗支出中占据重要比重[1]. 肝脏是人体酶丰富的脏器,酶蛋白含量约占肝脏总蛋白含量的2/3,不少酶是由肝脏合成并由肝胆系统排泄. 转氨酶的作用为催化氨基酸的α-氨基酸和α-酮酸的氨基互换. 任何一种氨基酸在进行转氨基作用时,都由专一的转氨酶催化[2]. HF患者,由于心排血量减少及体循环瘀血使肝细胞缺氧缺血,从而导致肝细胞膜通透性增加,线粒体呼吸功能降低使ATP生成减少,钠/钾泵不能充分运转,造成肝细胞水肿、肝细胞能量代谢障碍,溶酶体肿胀破裂及溶酶体酶释放,而导致肝细胞溶解、坏死等[3]. 以上这些病理生理改变均可通过临床肝功能检查( liver function tests,LFTs)所发现,HF患者LFTs异常的发生率和LFTs异常对临床预后判断价值越来越引起人们重视.
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利尿剂在高血压治疗中的过去、现在和未来
噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的历史已超过半个世纪,是高血压治疗中获得广泛推荐的一线用药.然而,随着钙拮抗剂( calcium channel blockers, CCB )、血管紧张素转换酶抑制剂( angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂( angiotensin receptor blockers, ARB )的问世及广泛应用,利尿剂在高血压患者中的使用率明显降低. 我国幅员辽阔,各地经济发展不平衡,利尿剂在广大农村和基层,仍有很大的用武之地;加之我国老龄化日益加剧,利尿剂是老年高血压治疗的基础用药;另外我国居民摄盐量大,盐敏感高血压多,利尿剂降压效果较好;同时利尿剂也是难治性高血压的必用药物之一. 因此,合理使用利尿剂仍然是高血压治疗的重要内容之一.
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第51例:临床表现反复咯血、黑矇
患者,女性, 42 岁,因"反复咯血10 年,黑矇1 年"于2016年7月27日入院. 近10年来患者反复出现痰中带血,好发于冬季,口服"云南白药"后好转. 2015 年患者活动中出现头晕、黑矇,测血压90/60 mmHg,平卧休息后好转,症状反复发作. 2016年初患者头晕、黑矇发作频繁,伴活动耐力减低,血压下降,低70/50 mmHg. 2016年7月我院门诊超声心动图示重度肺高压,动脉导管未闭. 为进一步诊治收入院. 既往史:双腕关节肿痛1年. 婚育史:孕2产0,两次妊娠均出现胎心停搏.
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老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识
血压波动( blood pressure fluctuation )是指一定时间内血压的变化程度,是人类血压基本的生理特征之一[1] ,又叫作血压变异( blood pressure variability,BPV) [2]. 年龄是影响血压的重要因素,老年人不仅血压水平较中青年人高[3] ,而且容易发生血压波动幅度和频率的非生理性变化,称为异常血压波动,临床上可表现为昼夜节律异常、体位性低血压、晨峰血压增高、餐后低血压、白大衣性高血压和隐蔽性高血压、随访间和季节间的血压波动等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
