中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉压变异性与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的观察患者脉压变异性(PPV)与冠状动脉病变程度的相关性.方法搜集我院行冠状动脉造影的患者158例,根据冠状动脉造影结果分为两组:冠状动脉狭窄组68例,其中合并高血压病38例,血压正常者30例.冠状动脉狭窄组中以冠状动脉狭窄支数分为3个组.分析各组的脉压变异性与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果 冠状动脉狭窄组PPV显著高于非冠状动脉狭窄组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析表明PPV是冠状动脉狭窄发生发展的独立危险因素.结论 PPV越大,冠状动脉狭窄程度的越重.提示PPV是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素.
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2-型糖尿病对冠状动脉病变影响的分析
目的探讨2-型糖尿病(T2DM)对冠状动脉病变的影响.方法回顾性分析近4年492例选择性冠状动脉造影的住院病例,比较T2DM与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点,包括病变程度、累及的血管数目.结果与非糖尿病组比较,T2DM组冠状动脉发生病变更多见(P＜0.01),左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)发生病变的比例高于非糖尿病组(均P＜0.01),T2DM组3支血管均发生病变的比例显著增高(P＜0.01));经协方差分析,T2DM组与非糖尿病组在冠状动脉病变的程度上存在显著差异(F=2.56,P=0.001),在累及血管的数目上亦存在有统计学意义的差异(F=2.109,P=0.011).结论 T2DM患者更容易发生冠状动脉病变,且冠状动脉病变的程度较重、受累及的血管数目较多.
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依那普利和非洛地平对原发性高血压患者TGF-β1、Bcl-2浓度的影响及临床意义的探讨
目的研究原发性高血压(EH)患者血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)的浓度在依那普利和非洛地平治疗前后浓度的变化及临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定60例EH患者分别应用依那普利、非洛地平前后血清Bcl-2、TGF-β1浓度,并与30例健康人对照.结果与健康对照组相比,所有EH患者的TGF-β1、Bcl-2浓度均增高(P＜0.01),应用降压药物依那普利及非洛地平治疗10d,两者降压作用相似,且均能使TGF-β1和Bcl-2浓度下降,但依那普利使这两种蛋白浓度改变更明显.结论 Bcl-2、TGF-β1可能通过介导血管增生、重塑及部分通过凋亡参与原发性高血压发生、发展的病理过程,依那普利可能通过肾素-血管紧张素系统部分介导凋亡,减少TGF-β1、Bcl-2的合成.保持一定的细胞凋亡对维持血管正常结构和功能有重要意义.为进一步阐明高血压病发病机制及治疗提供理论论据.
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急性冠状动脉综合征患者血清胶原降解成分的变化及其意义
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清胶原降解产物水平与斑块稳定性的关系.方法 ACS患者63例[其中急性心肌梗死(AMI)29例,不稳定型心绞痛(UAP)24例]、稳定型心绞痛(SAP)患者38例及正常人20例.采用放射免疫法检测血清Ⅰ和Ⅲ型胶原羧基末端终肽(ⅠCTP、ⅢCTP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN).结果 ACS组患者的血清ⅠCTP、ⅢCTP、ⅣC、LN浓度明显高于SAP组及正常组(P＜0.001),其中AMI组较UAP组更高,但无显著差异.结论 ACS患者的血清胶原降解产物明显升高,可以作为判断斑块不稳定性的生化标记物之一.
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幽门螺杆菌对冠心病患者血清同型半胱氨酸的影响
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与冠心病的关系及对血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法应用酶联免疫吸附实验法测定冠心病组(242例)及非冠心病组(88例)血清Hp抗体(HpIgG),比较两组HpIgG阳性率.应用放射免疫法测定冠心病组Hcy、叶酸(Fol)、维生素(Vit)B12,并对其HpIgG阳性组与HpIgG阴性组进行对比分析.结果 冠心病组血清HpIgG阳性率明显高于非冠心病组(53.3%比38.6%,P＜0.05);冠心病患者HpIgG阳性组血清Hcy浓度明显高于HpIgG阴性组(P＜0.05);而两组Fol、VitB12水平无明显差异.结论 Hp感染与冠心病发病有关;Hp可能通过升高Hcy水平、从而促进冠心病发生.
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急性心肌梗死患者直接介入术与易化介入术疗效的比较
目的回顾性分析直接经皮冠状动脉介入术(直接介入术,dPCI)与溶栓联合经皮冠状动脉介入术(易化介入术,FPCI)对心肌梗死的疗效、安全性影响.方法收集发病24h内行介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,比较dPCI组(A)组和FPCI组(B组)的成功率和严重并发症发生率.结果两组在成功率、出血、靶血管并发症、再梗死方面相同,无显著性差异.A组从入院到导管室时间为3.7～21.5h,平均(6.4±3.8)h,B组从入院到接受静脉溶栓治疗时间为0.5～6.3h,平均(2.4±1.6)h,A组时间明显长于B组,有显著性差异.无复流现象及导管室事件如再灌注心律失常、心室颤动、低血压等方面,A组较B组明显多,有显著性差异.结论 FPCI较dPCI有相同的成功率及更好的安全性,值得推广.
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B型利钠肽测定对充血性心力衰竭患者预后评估的研究
目的探讨B型利钠肽(BNP)对充血性心力衰竭(CHF)患者预后评估的价值.方法对343例因CHF住院的患者,入院时测定BNP,同时测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDD),胸片测定心胸比率(CTR).出院前复查一次,随访观察患者3个月内的病死率、再住院率,作为终末事件.结果①心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平分别为(157±15)pg/ml、(341±22)pg/ml、(597±33)pg/ml、(1245±38)pg/ml.心功能越差,BNP越高,不同的NYHA心功能分级,BNP差异有显著性(P＜0.001).②BNP水平与LVEF呈明显负相关(r=-0.8,P＜0.05).③343例患者,住院期间死亡5例,3月内再次入院22例.事件组27例,其BNP水平为(1683±124)pg/ml,非事件组316例,其BNP水平为(468±48)pg/ml.两组差异有显著性(P＜0.001).4.将出院前BNP＞1500 pg/ml作为评估终末事件的界值,其预测预后的敏感性为96.3%,特异性为92.7%.5.对CHF患者的性别、年龄、LVEF、LVDD、BNP、病因等进行多元逐步回归分析,BNP与预后关系密切.结论本文提示BNP较LVEF评价CHF更确切可靠,动态观察BNP变化水平是CHF患者有效的预后判断指标.
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急诊经皮冠状动脉介入、溶栓和常规药物治疗对急性心肌梗死的疗效分析
目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、静脉溶栓和常规药物治疗对急性心肌梗死(AMI)疗效的对照分析.方法 114例AMI患者,其中PCI组42例,溶栓组38例,药物组34例,分别收集患者治疗前和治疗2h、4h、8h、24h、72h静脉血,检测心肌酶谱和肌钙蛋白变化以及心电图ST段回降情况.结果①PCI组在手术后8 h心肌酶和肌钙蛋白提前达到高峰,与其他组比较有显著差异(P＜0.01).72 h后PCI组绝大多数心肌酶和肌钙蛋白已恢复正常,而其他组心肌酶和肌钙蛋白仍维持较高水平;②PCI组在治疗后8 h ST段已有较大回落,其余组ST段回落不明显,3组比较有显著差异.72 hPCI组ST段已恢复正常,而其余组仍然较高,3组比较有显著意义(P＜0.01).结论急诊PCI能使AMI患者心肌酶峰迅速提前,且短时间恢复正常,此外,使肌钙蛋白、心肌酶、心电图ST段较短时间内恢复正常.
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促红细胞生成素治疗心血管疾病的研究进展
慢性心功能不全患者普遍存在贫血.促红细胞生成素(EPO)不仅改善贫血,同时改善心功能不全患者的左心室功能,提高生活质量.EPO的非促红细胞生成作用包括抑制细胞凋亡,促进细胞增殖和血管生成.这些作用可能是其能治疗卒中、心肌缺血/再灌注损伤等心血管疾病的治疗学基础.
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老年高血压诊治新观点
高血压是严重危害老年人健康的常见病.2003年6月欧洲高血压指南中认为根据现有的证据,建议所有的高血压患者的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90 mmHg以下,意味着老年高血压诊断标准与一般人相同,即血压≥140/90 mmHg;目标血压应在140/90 mmHg以下.老年人临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,进行个体化治疗.治疗首先从改变生活方式及通过改善动脉弹性功能,减轻压力反射波叠加药物治疗,控制血压达目标水平.为达到目标血压需要两种或更多种降压药联合应用,为治疗老年高血压的新观点.
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扩张型心肌病发病机理及治疗进展
扩张型心肌病(DCM)以左心室或双心室扩张及收缩功能受损为特征,其发病机理主要与病毒感染后的自身免疫反应有关.80年代以后,遗传因素与DCM的关系逐渐受到重视.DCM的基本治疗是纠正心力衰竭,心律失常及预防血栓栓塞等并发症.针对免疫介导的心肌损伤的早期干预已成为DCM的主要治疗方法.在DCM早期应用地尔硫()和β-受体阻滞剂治疗,可以阻止免疫介导的心肌损害,改善患者预后.
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核医学方法在心肌缺血后心肌存活性无创伤评价中的应用
近年来,随着挽救缺血心肌的介入性治疗及冠状动脉旁路移植术(CABG)的广泛开展,以及在对于抗心肌缺血的药物疗效评价方面,慢性动物实验技术的发展,心肌缺血后心肌存活性的无创伤评价问题日渐引起人们的关注.目前,国内外关于此方面研究进展的报道很多,其中大部分是核医学方法,本文对该方面内容作了综述.
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慢性肾衰竭患者缺血性心血管疾病危险因素的研究进展
由动脉粥样硬化(AS)所致的缺血性心血管疾病是终末期肾脏病(ESRD)患者常见的并发症.ESRD患者存在多种导致心血管疾病的危险因素,近年研究发现高同型半胱氨酸血症(Hcy)、氧化应激和微炎症反应参与了慢性肾衰竭(CRF)患者AS的发生和发展,探讨各因素之间的关系,及其在CRF患者AS形成中的作用将可能为这类患者缺血性心血管疾病的防治提供新的方法.
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干细胞分化为平滑肌细胞参与血管病变
动脉粥样硬化,冠状动脉介入术后再狭窄以及器官移植相关的血管病变,以增生内膜平滑肌细胞增殖,分泌细胞外基质为主要特点.传统观点认为增生内膜的平滑肌细胞系血管中层平滑肌细胞向内膜迁移,增殖的结果.现代认为干细胞能分化为血管平滑肌细胞,参与上述疾病的发生、发展.
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心脏再同步化治疗在严重心力衰竭中的应用
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,用心脏再同步化(CRT)的技术治疗中重度心力衰竭患者是一个新的治疗方法.CRT又名心房同步双心室起搏装置,近年来一系列短期和长期的临床试验已报道了这项治疗的临床效益,认为是严重心力衰竭合并心电学异常患者的一种理想的非药物辅助治疗选择.文章综述了心脏再同步化治疗的机制,相关的临床试验,临床思考和存在的技术问题,同时强调该方法目前还处于探索研究阶段,但已显示其光明的前景.
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17-β雌二醇对培养人脐静脉内皮细胞缺氧损伤的保护作用
目的探讨缺氧对培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的损伤及17-β雌二醇(E2)对其保护作用.方法胰蛋白酶灌流消化法培养原代人脐静脉内皮细胞,建立细胞缺氧模型.随机分为五组:对照组、缺氧12h组、缺氧24h组、E2+缺氧12h组、E2+缺氧24 h组.对照组为常氧下培养的HUVECs,缺氧组按缺氧模型予缺氧下培养HU-VECs,E2+缺氧组予预先加入17-β E2后再缺氧下培养HUVECs.收集各组细胞培养液,Greiss反应测定一氧化氮(NO),放射免疫法测内皮素-1(ET-1);收集各组HUVECs,进行细胞计数,细胞骨架染色观察细胞形态.结果缺氧12h,内皮细胞数由对照组(4.33±0.24)×106/ml减少至(3.23±0.21)×106/ml(P＜0.01),形态无明显变化;其分泌NO由对照组(19.28±2.08)nmol/106 cell下降至(12.77±1.90)nmol/106cell(P＜0.01),ET-1由对照组(95.7±11.32)pg/ml上升至(138.3±10.37)pg/ml(P＜0.01).缺氧24h,内皮细胞数由对照组(4.33±0.24)×106/ml减少至(2.73±0.19)×106/ml(P＜0.01),形态变长体积变小;其分泌NO由对照组(19.28±2.08)nmol/106cell下降至(10.76±1.57)nmol/106cell(P＜0.01);ET-1由对照组(95.7±11.32)pg/ml上升至(150.1±15.41)pg/ml(P＜0.01).经预先17-βE2处理后能有效抑制上述改变(P＜0.01).结论缺氧可使内皮细胞结构和功能均受损,17-βE2对这种缺氧损伤有保护作用.
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内皮素、降钙素基因相关肽在肾性高血压大鼠的动态变化
目的观察2、4、6周肾性高血压(RH)大鼠血浆及主动脉组织中内皮素(endothelin,ET)及降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的动态变化,探讨其在RH发病中的作用.方法用颈动脉直接插管法测定大鼠血压的变化.用放射免疫测定技术测定ET、CGRP水平.结果 RH组大鼠术后2周血压即已升高,4、6周时显著升高.各时期RH组大鼠血浆中CGRP含量明显低于同期对照组,而主动脉组织中CGRP含量显著高于同期对照组;血浆及主动脉组织中ET含量均显著高于同期对照组.结论 RH时,血管内皮细胞功能紊乱,缩血管物质ET生成异常增多;组织中CGRP的释放减少和循环血中其含量不足均与RH发病有关.
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缺血预适应对高血脂动脉硬化兔心肌的影响
目的研究缺血预适应(IP)对高血脂动脉硬化兔心肌的影响.方法用高胆固醇饲料喂养家兔,血总胆固醇≥15mmol/L,29只高血脂兔分为三组,采用结扎/开放左冠状动脉前降支(LDADC)的方法,给予不同时间和强度的缺血预处理:无缺血预处理组(HR1);缺血预处理组(HR2);多次及延长缺血预处理组(HR3),24只正常血脂兔也分为三组(NR1,NR2,NR3),实验方法与上述各组相同.缺血预处理后阻断冠状动脉30min,再灌注30min,给予程序电刺激,测定心室颤动阈(VFT).心肌切片氯化硝基四氮唑蓝染色(NBT),判断心肌梗死面积(IS).结果 IP对正常兔心肌有保护作用:NR2、NR3组与NR1组相比,IS缩小,(P＜0.01);VFT增高(P＜0.05);对高血脂兔无作用(P＞0.05).增加缺血次数,延长缺血时间,对正常血脂兔,保护作用无改变(P＞0.05);但加重高血脂兔后续缺血的损害:IS增加(P＜0.01);VET降低(P＜0.05).结论缺血预处理的保护作用与心肌的状态有关.对高血脂、动脉硬化兔心肌,缺血预处理的保护作用可能消失.
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锌对缺血再灌注损伤家兔心肌金属硫蛋白-1基因表达的影响
目的研究锌对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用RT-PCR技术,检测分析金属硫蛋白-1(MT-1)基因在家兔缺血再灌注损伤心肌的表达及锌对其基因表达的调节.结果各组家兔心肌组织中均有MT-1基因的表达,缺血再灌注组MT-1基因的表达较正常对照组明显下降(P＜0.01),补锌再灌注组MT-1基因的表达较缺血再灌注组明显上调(P＜0.01).结论锌对家兔心肌缺血再灌注损伤的分子机制中,调节其心肌组织中MT-1基因转录水平的表达可能是一条重要途径.
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黄芪苷Ⅳ对心肌细胞氧化损伤的保护作用
目的研究黄芪苷Ⅳ对阿霉素所致心肌细胞损伤的保护作用.方法以原代培养乳鼠心肌细胞建立损伤模型.实验分3组.正常对照组;模型组:阿霉素分别为0.5、1.0 mg/L与乳鼠心肌细胞共同培养;黄芪苷Ⅳ组:在加入阿霉素前1h分别给予黄芪苷Ⅳ10、20 mg/L,然后加入与模型组相同浓度的阿霉素共同培养.观察心肌细胞四甲基偶氮唑盐(MTT)代谢率、丙二醛(MDA)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性的变化,并测定心肌细胞内的游离钙离子浓度.结果阿霉素组心肌细胞的MTT代谢率显著降低(P＜0.01),MDA含量增加(P＜0.05),NOS活性升高(P＜0.05),[Ca2+]i升高(P＜0.01).黄芪苷Ⅳ可使阿霉素损伤的心肌细胞MTT代谢率提高,MDA含量减少(P＜0.05),NOS活性降低(P＜0.05),[Ca2+]i降低(P＜0.01).结论黄芪苷Ⅳ对受损伤的心肌细胞具有明显的保护作用.
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p38MAPK表达与血管平滑肌细胞增殖关系的研究
目的探讨丝裂素活化蛋白激酶p38(p38MAPK)的表达与血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的关系以及检测p38MAPK反义寡核苷酸(AODN)对VSMC增殖的抑制作用.方法将培养大鼠胸主动脉VSMC,随机分为对照组、p38MAPK AODN组、正义寡核苷酸(SODN)组.采用噻唑蓝比色分析法(MTT)和流式细胞仪检测VSMC,用蛋白免疫印迹法测定p38MAPK蛋白量.结果 p38MAPK AODN能减少p38MAPK蛋白表达,明显抑制VSMC增殖,其抑制作用与p38MAPK蛋白表达相关,呈剂量依赖性.结论 p38MAPK AODN能抑制大鼠VSMC增殖,该信号分子与VSMC增殖密切相关,可能是VSMC增殖的信号途径.
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胸痛患者心电图及危险因素与冠状动脉造影的关系
目的探讨胸痛患者心电图(ECG)、危险因素与冠状动脉造影(CAG)的关系,指导诊断治疗.方法回顾2003年5月～2004年5月117例胸痛患者,分析术前常规18导联心电图,危险因素,采用C型臂血管造影机,通过Judkins法进行冠状动脉造影.结果 117例胸痛患者,冠状动脉造影正常者37/117例,占31.62%,其中T波改变25例,持续ST-T改变8例,心电图及临床证实为急性心肌梗死(AMI)4例;冠状动脉造影异常者75/117例,占64 10%,其中3例心电图正常,14例动态ST-T改变,急性下壁心肌梗死33例,右冠状动脉(RCA)病变17例,左回旋支病变(LCX)8例,前降支病变(LAD)8例.危险因素有:吸烟37例,糖尿病34例,高血压42例,其中包括两种或三种危险因素同时存在的.年轻人危险因素少,吸烟者占80.20%,但老年人危险因素多,糖尿病占82.66%.结论单凭心电图不能作为诊断冠心病的标准,应结合临床症状、危险因素、动态心电图、冠状动脉造影、血管内超声等综合分析,提高诊断率;危险因素越多,冠状动脉病变越弥漫,应积极控制冠心病危险因素.
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主动脉夹层23例临床分析
目的分析主动脉夹层(AD)的临床、影像学特点及治疗转归,探讨AD的早期诊断和治疗.方法对23例本院收治的AD患者的临床特点、影像学结果进行回顾性分析.结果 23例AD病人中大多表现胸腹及腰背部疼痛,常伴有其他系统损害,均通过影像学方法而确诊.结论 AD以疼痛为主要表现,可伴有其他系统损害,计算机断层扫描(CT)、磁共振成象(MRI)、X线平片等检查具有极大诊断价值.总结AD的诊断要点,提高AD的诊断意识是早期诊断的关键.
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慢性肺源性心脏病左心功能测定
目的探讨慢性肺源性心脏病缓解期及急性期的左心功能变化.方法 52例健康人分别与肺源性心脏病患者缓解期54例、急性期40例左心室功能指标进行比较,并且缓解期与急性期两组之间也进行分组对照.结果收缩功能比较,各组均有高度显著性差异;舒张功能比较,除舒张后期波形指数(A/C)之外,其余参数在各组比较中均有高度显著性差异.结论肺源性心脏病左心功能受累较为普遍,且其差异性随肺源性心脏病病程进展尤其急性期更显著.
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伴高尿酸血症的原发性高血压与冠心病的关系
目的探讨原发性高血压合并高尿酸血症和尿酸正常组间出现冠心病(CAD)的发生情况.方法采用回顾性分析了8年内121例原发性高血压,63例合并高尿酸血症组和58例尿酸正常组出现各种类型冠心病的发生情况.结果高尿酸组高血压患者的冠心病发生率与正常尿酸组高血压患者比较,统计学意义显著(P＜0.001).结论除传统致病因素外,血尿酸为CAD发生的独立的特异的危险因素.
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两种停跳液对法洛四联症患者术后凝血功能的影响
目的评价晶体停跳液、冷血停跳液对法洛四联症患者术后凝血功能的影响.方法我科近两年的法洛四联症学龄期儿童患者52例,随机分成两组,每组26例,一组采用晶体停跳液灌注,一组采用冷血停跳液灌注,灌注方法相同,都是采取主动脉根部顺行灌注.于术前,术后6h、24h、48h、72h检测血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FBG)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和D-二聚体含量.结果两组术前与术后不同时间各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),两组术后不同时间比较部分指标差异也有统计学意义(P＜0 05).结论冷血停跳液在对法洛四联症患者术后凝血功能的影响明显较晶体停跳液小.
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Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用
目的评价Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用价值.方法对34例高血压急症患者用合贝爽10～20 mg溶于生理盐水50ml中,初始剂量为3～10μg·kg-1·min-1,维持泵入24 h.给药前及给药后10、30、60、120min用Vioz.com数字化无创血流动力学监测系统记录血流动力学数据:收缩压、舒张压、心率、心排出量(CO)、体血管阻力、加速指数(ACI).结果合贝爽治疗各种病因所致的高血压急症均有显著效果,血压、心率、体血管阻力在用药后10,30,60,120min逐渐下降,分别同用药前比较均有显著性差异(P＜0.05),而CO,ACI用药后无变化(P＞0.05).结论 Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统使用方便,能及时反映患者用药过程中的病情变化,具有较强的实用价值.
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先天性Ⅲ度房室传导阻滞2例临床分析
目的通过病例分析探讨先天性Ⅲ度房室传导阻滞的病因、诊断与治疗.方法报道并分析2例先天性Ⅲ度房室传导阻滞的起病、临床表现及诊疗过程.结果 1例因出现阿斯综合征而植入永久起搏器,另1例病情较稳定,仅行一般治疗.结论先天性Ⅲ度房室传导阻滞有严重心动过缓、阿斯综合征发作者应及时安置永久起搏器,无上述情况者可随诊观察.
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正常瓣膜发生感染性心内膜炎1例
目的报告1例正常瓣膜因胸部外伤发生感染性心内膜炎的经过.方法 1例患者既往健康,因胸部外伤导致结核性胸膜炎,扩张型心肌病,感染性心内膜炎,心力衰竭而多次入院治疗.结果后行心脏外科手术及病理检查,证实为炎症后的瓣膜改变,支持感染性心内膜炎.结论正常瓣膜在胸部外伤后,也有可能发生感染性心内膜炎,要及时诊断和治疗.
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"巨R波形"ST段抬高的急性心肌梗死1例
目的对1例急性心肌梗死患者进行心电图分析.方法对1例急性心肌梗死患者治疗前后进行心电图分析,并对比观察.结果 1例急性心肌梗死患者的心电图表现为巨R波形ST段抬高.结论急性心肌梗死患者的心电图可表现为巨R波形ST段抬高.
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围产期心肌病伴低钾血症致反复心室颤动1例
目的探讨围产期心肌病伴低钾血症与心室颤动的关系.方法对1例临床诊断为围产期心肌病的患者,常规进行心电监护,观察有无室性心律失常的发生,同时化验血清电解质.结果本例同时伴低钾血症,心电监护显示为反复发作的心室颤动3次,经胸外按压及电除颤等抢救措施后恢复窦律.结论本例围产期心肌病反复心室颤动,除与原发病心肌损害较重有关外,低钾血症也是其重要诱因,应予以重视.
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3例血压过低的动态血压与临床分析
目的了解发作性低血压的病因并指导临床治疗.方法对3例发作性低血压进行动态血压(ABPM)监测,分析参数:24h及昼间/夜间平均血压;24h平均脉压差;24h及昼间/夜间高血压;24h及昼间/夜间低血压;24h及昼间/夜间血压负荷%;24h血压趋势图(Dippers曲线),并结合临床用药(药物、剂量、用药时间)及症状发作的规律性.结果 2例低血压参数分布与服降压药及发作性临床症状相关;1例低血压结合立位耐力试验阳性与血管迷走张力过强相关.结论 ABPM是分析发作性低血压病因及指导临床合理用药的重要方法.
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术中经上肢静脉途径自体采血法在心胸手术中的应用
目的观察/介绍一种经济实用的术中利用自体血源的采血方法.方法选择血红蛋白(Hb)＞120g/L、上肢前臂浅静脉血管充盈条件较好的成年心胸手术患者,利用麻醉前已建立的上肢静脉通路在术中实施自体采血并行急性等容血液稀释.结果自体采血期间,血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、中心静脉压(CVP)等各项监测指标无明显改变,血流动力学较稳定,组织灌注良好,SpO2≥98%.多数患者在出手术室前无需再输库血,手术后血水引流及库血用量明显减少.到目前为止,未见血液污染及输血并发症.结论该方法操作简便、安全可靠、节约库血、经济实用,并有利于患者术后恢复.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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