中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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松龄血脉康对原发性高血压患者血压变异性的影响和意义
目的 探讨松龄血脉康胶囊对轻度原发性高血压患者血压变异性的影响和意义. 方法 采用随机数字表法按2:1比例将90例未曾用药治疗的轻度原发性高血压患者分为松龄血脉康组60例和氯沙坦钾组30例,比较用药前后两组患者的诊室血压、动态血压和血压变异波动性. 结果 经过12周治疗后,松龄血脉康组的24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、日间舒张压变异性均明显下降[(20.3±5.1) mmHg比(28.4±5.5) mmHg,(10.1±3.0) mmHg比(14.8±4.9)mmHg,(10.1±3.4) mmHg比(13.2 ±3.4)mmHg,均为P＜0.05].而氯沙坦钾组治疗前后的血压变异性无明显差异(均为P＞0.05). 结论 松龄血脉康在降压同时,可显著降低轻度原发性高血压患者的血压变异性.
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非高血压的急性主动脉夹层患者临床特征分析
目的 探讨非高血压的主动脉夹层(AD)患者的临床特征. 方法 将空军军医大学西京医院2007年1月至2015年12月临床确诊的1 220例AD患者分为高血压组(906例,74.3％)和非高血压组(314例,25.7％),比较两组患者的基线资料、临床特征及死亡率. 结果 非高血压的AD患者年龄较轻[(47.1±11.3)岁比(50.7 ± 10.2)岁],Stanford A型患者居多(72.0％),且男性多于女性(71.7％比28.3％),农村多于城市(67.8％比32.2％).非高血压与高血压AD患者住院死亡率差异无统计学意义(P=0.45).与高血压组相比,非高血压AD患者的心功能减低、左心室扩大、合并心包积液、颈部血管受累的患者比例显著增加(均为P ＜0.05),且升主动脉和主动脉窦部内径明显增宽(P＜0.05),但非高血压组的主动脉合并血栓、肾功能损伤、腹腔干和肠系膜上动脉异常及纤维蛋白降解产物异常比例少于高血压组(均为P＜0.05). 结论 与合并高血压的AD患者相比,非高血压的患者发病年龄较轻,以Stanford A型为主,男性和农村患者居多,心、脑受累几率明显增高,升主动脉和主动脉窦部的内径明显增宽,提示可能与主动脉壁发育异常有关.
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心房颤动导管消融患者围术期短期启动新型口服抗凝药的有效性和安全性
目的 探讨心房颤动患者在导管消融围术期短期启动新型口服抗凝药物治疗的有效性和安全性. 方法 回顾分析2016年12月至2017年6月在中国医学科学院阜外医院单中心行射频或冷冻导管消融治疗的非瓣膜性心房颤动患者97例(阵发性心房颤动72例和持续性心房颤动25例),根据抗凝情况分为两组:常规组34例,术前不间断口服达比加群抗凝3周以上;短期组65例,术前3d启动达比加群抗凝.研究观察的主要终点事件为血管穿刺后至术后48 h发生的血栓和栓塞事件,次要终点事件包括大出血和(或)小出血事件. 结果 短期组和常规组的年龄[(59.0±9.1)岁比(58.8±10.4)岁,P=0.915]、CHA2DS2-VASc评分(2.5±2.0比2.5±1.8,P=0.956)、HAS-BLED评分(1.2±0.9比1.2±0.8,P=0.821)等基线指标差异均无统计学意义.两组术中活化凝血时间差异无统计学意义[(245.6 ±50.8)s比(234.4±50.9)s,P=0.308].所有患者住院期间未记录到血栓和栓塞事件,并且无大出血事件.在小出血事件方面,短期组有3例腹股沟穿刺部位瘀斑或血肿,常规组有5例,但两组小出血事件发生率差异无统计学意义(4.6％比15.6％,P=0.110). 结论 心房颤动患者于导管消融术前短期启动新型口服抗凝药物的方案有效且安全.
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急性心肌梗死患者血巨噬细胞移动抑制因子的变化及临床意义
目的 探讨血浆巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的变化及与预后的关系. 方法 入选2012年9月至2014年3月于北京大学第三医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者204例,分别于就诊时、PCI术后24 h及72 h采血测定血浆MIF水平,另选年龄、性别匹配的稳定性心绞痛(SAP)患者30例、健康体检者65名作为对照.收集STEMI患者的临床资料并进行长期随访. 结果 与对照组相比,STEMI患者就诊时血浆MIF水平即显著升高[53.1(36.4,81.9) ng/ml,P＜0.001],并可持续至术后24h和72 h(F=1.110,P=0.331).STEMI患者就诊时MIF水平与肌酸激酶同工酶-MB和高敏肌钙蛋白T峰值呈正相关(r=0.439和0.316,均为P＜0.001),与急性期左心室射血分数呈负相关(r=-0.338,P＜0.001);就诊时、PCI术后24 h血浆MIF水平与高敏C反应蛋白相关(r=0.173,P=0.018;r =0.148,P=0.039);术后24h血浆MIF水平与就诊时、PCI术后24 h和72 h的外周血单核细胞计数呈正相关(r =0.305、0.195和0.237,均为P＜0.05);术后72 h血浆MIF水平与PCI术后24h和72 h的外周血单核细胞计数呈正相关(r =0.175和0.146,均为P＜0.05).就诊时MIF高水平(≥53.1 ng/ml)的STEMI患者随访36个月发生不良心脑血管事件的风险是低水平组的2.4倍(95％ CI:1.12～5.20,P=0.025). 结论 STEMI患者发病早期血浆MIF水平持续升高,检测就诊时MIF水平有助于预测远期不良预后.
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急性前壁心肌梗死介入治疗时心肌无复流与QT间期离散度的关系
目的 探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后QT间期离散度的变化及与无复流的关系. 方法 采用回顾性病例对照研究方法,分析2014年1月至2016年10月在潍坊医学院附属益都中心医院心脏病治疗中心连续收治的259例前壁STEMI患者,其中61例无复流患者为研究组,同期随机选取70例有复流患者为对照组,观察两组患者PCI术前后QT间期离散度的变化. 结果 两组患者PCI术前校正的QT间期的大值(QTcmax)、小值(QTcmin)及QT离散度(QTcd)比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05);两组PCI术后24 h QTcmin比较,差异无统计学意义(P=0.5),但QTcmax和QTcd比较差异有统计学意义(均为P ＜0.05).此外,QTcd与无复流呈正相关(r=0.64,P=0.01),经受试者工作特征曲线分析发现QTcd ≥74.5 ms推测无复流的敏感度为87％,特异度为60％,曲线下面积为0.76(P =0.001).结论 急性前壁STEMI患者PCI术后的无复流与QTcd增大呈正相关,QTcd增大提示心肌水平存在无复流的可能性大.
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血流储备分数指导下ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者非梗死相关血管分期完全血运重建的临床研究
目的 评估血流储备分数(FFR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者非梗死相关血管(non-IRA)分期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建中的临床价值. 方法 选取陕西中医药大学第二附属医院心血管内科2015年6月至2016年5月已成功行PCI开通梗死相关血管(IRA),拟分期PCI治疗(间隔≥7d)non-IRA的STEMI多支血管病变患者90例,按随机数字表法分为FFR指导下完全血运重建组(FFR组)45例和冠状动脉造影指导下完全血运重建组(CAG组)45例.FFR组狭窄＞90％的non-IRA病变直接行PCI治疗,对狭窄70％～90％的病变行FFR检查,仅对FFR＜0.80的non-IRA行PCI治疗;CAG组对狭窄≥70％的non-IRA依据术者经验行PCI治疗,处理的靶血管参照血管直径≥2.5 mm.比较两组PCI时间、支架置入数量、造影剂用量、住院时间、住院费用和围术期并发症,随访患者术后6个月主要不良心脑血管事件发生情况. 结果 FFR组支架置入数量[(1.68±0.75)枚比(2.83±0.54)枚,t=7.662,P＜0.001]和造影剂用量[(164.8 ±35.7)ml比(195.0 ±41.9)ml,=4.271,P=0.04]均明显少于CAG组;术后随访6个月,FFR组再次血运重建率显著低于CAG组(4.7％比19.5％,P=0.04),两组主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义(均为P ＞0.05). 结论 STEMI多支血管病变患者在FFR指导下对non-IRA行分期完全血运重建可减少支架置入数量、造影剂用量及术后6个月再次血运重建率.
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造影超声心动图评估肥厚性心肌病患者左心室收缩功能
目的 比较常规超声心动图、造影超声心动图及心脏磁共振成像技术对肥厚性心肌病患者左心室收缩功能的测定. 方法 纳入2014年9月至2016年9月在四川大学华西医院同时完成上述3种影像学检查的48例肥厚性心肌病患者,其中女性20例,男性28例,分别对左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)进行比较.结果 3种技术所测LVEDV比较,心脏磁共振成像测值大于造影超声心动图和常规超声心动图[(151.43 ±70.94)ml比(123.45 ±44.37)ml和(99.62 ±35.91)ml,均为P＜0.05];所测LVEF比较,造影超声心动图测值大于常规超声心动图和心脏磁共振成像(74.38％±8.87％比68.97％±10.63％和64.46％±11.41％,均为P＜0.05);而常规超声心动图所测左心室ESV与造影超声心动图比较差异无统计学意义[(36.21±22.32) ml比(34.13±35.54) ml,P＞0.05],但均小于心脏磁共振成像测值[(59.69 ±70.13)ml,均为P＜0.05];造影超声心动图所测左心室SV与心脏磁共振成像比较差异无统计学意义[(92.73±22.99) ml比(92.74±23.77) ml,P＞0.05],但均大于常规超声心动图测值[(63.40 ±22.24) ml,均为P＜0.05].造影超声心动图与心脏磁共振成像在测定左心室EDV(r=0.91)、ESV(r =0.98)、SV(r=0.42)及LVEF(r=0.75)时相关(均为P＜0.05);常规超声心动图与心脏磁共振成像在测定左心室EDV(r =0.83)、ESV(r=0.90)及LVEF(r=0.59)时相关(均为P＜0.05),而二者在测定SV时无明显相关性(r=0.18,P＞0.05). 结论 相对于常规超声心动图,造影超声心动图与心脏磁共振成像技术对肥厚性心肌病患者左心室容积及收缩功能测定的相关性更好.
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心脏康复运动对经皮冠状动脉介入术后不稳定型心绞痛患者危险因素的影响
目的 探讨心脏康复运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不稳定型心绞痛患者心血管危险因素的影响. 方法 选取2015年1月至2016年6月于鄂尔多斯市中心医院心内科首次行冠状动脉造影的不稳定型心绞痛患者120例,按随机数字表法分为常规治疗组和康复运动组各60例.两组均给予常规药物治疗和冠心病知识教育,康复运动组还给予为期6个月的不同阶段、不同强度的康复锻炼.对两组患者的血压、血脂和空腹血糖进行术后1、3和6个月的随访观察和比较.结果 入选和术后1个月时,两组患者的血压、血脂和空腹血糖比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月时,康复运动组与入选时比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和空腹血糖(FPG)均显著下降(均为P ＜0.05).术后3个月时,康复运动组的TC、TG和FPG低于常规治疗组,差异有统计学意义(均为P＜0.05),康复运动组与入选时比较,收缩压、舒张压、TC、TG、FPG和低密度脂蛋白胆固醇均显著下降(均为P＜0.05).术后6个月时,康复运动组与常规治疗组比较,除高密度脂蛋白胆固醇外,其他危险因素差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),康复运动组与入选时比较,各危险因素差异均有统计学意义(均为P＜0.05),常规治疗组与入选时比较,TC和低密度脂蛋白胆固醇显著下降(均为P ＜0.05). 结论 心脏康复运动可使PCI术后不稳定型心绞痛患者的血压、血脂和血糖得到良好控制,长期规范化的心脏康复运动可能会给患者带来更多益处.
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冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔对术后肾功能不全的影响
目的 评估冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔对术后肾功能不全的影响. 方法 连续入选2015年5月至2016年7月于中国医学科学院阜外医院住院需行冠状动脉造影和心脏瓣膜手术的患者,按冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔将患者分为≤48 h组和＞48 h组.收集两组患者术前基线资料,手术相关资料以及术后临床结果,比较分析造影与手术的时间间隔对术后肾功能不全的影响. 结果 两组患者术前基线资料和手术相关资料差异无统计学意义,造影后48 h以内手术的患者发生急性肾损伤的比例较48 h以后手术的患者显著升高(38.3％比12.8％,x2=8.06,P=0.01).造影后48 h以内手术的患者术后住院时间显著增加(9d比7d,Z=-3.08,P＜0.01),术后新发心房颤动的发生率显著增高(40.4％比21.3％,x2=4.04,P=0.04). 结论 为了减少急性肾损伤的发生率,获得更好的临床结果,建议择期瓣膜手术在冠状动脉造影48 h后实行.
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肠道菌群及代谢物与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率、致死率仍逐年上升,除传统已知的危险因素外,研究发现氧化三甲胺水平与冠心病发病机制具有相关性,调控肠道菌群及代谢物有望成为心血管疾病治疗的新靶点.本文对肠道菌群分型与动脉粥样硬化关系、氧化三甲胺水平促进动脉粥样硬化的机制以及采用调节肠道菌群、降低氧化三甲胺水平和地中海饮食来预防冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展做一综述.
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色素上皮衍生因子与动脉粥样硬化相关性的研究进展
随着人们生活水平的不断进步,动脉粥样硬化(AS)日益成为危害人类健康的杀手.炎症反应和氧化应激是AS发展的关键步骤,血栓形成和新生血管生成与AS斑块不稳定密切相关,甚至引发AS斑块破裂和急性冠状动脉综合征.目前研究表明,色素上皮衍生因子(PEDF)具有抗炎、抗氧化、抗血管新生和抑制血栓形成等特性,对AS发挥保护作用.本文就PEDF与AS之间关系的研究进展做一综述.
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经导管主动脉瓣置换术的并发症
目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的运用已经从外科主动脉瓣置换术风险极高危或高危患者发展至中低危患者.随着TAVR运用的拓展,其相关并发症引起越来越广泛的关注.本文将对TAVR的并发症做一综述.
关键词： 经导管主动脉瓣置换术 并发症 -
应激性心肌病发病机制的研究进展
应激性心肌病是一种以短暂的左心室收缩功能障碍为特征的急性可逆性心肌病,主要发生于绝经期后女性,发病前常有强烈的精神或躯体应激.本病发病机制目前尚不明确,可能与以下几种机制有关:交感神经过度兴奋与儿茶酚胺的毒性作用、心肌顿抑、雌激素缺乏、冠状动脉血管结构异常、基因突变与遗传易感性.目前,被认可的机制是交感神经过度兴奋与儿茶酚胺的心脏毒性作用,而新研究发现心肌顿抑在应激性心肌病的发病机制中也占有重要地位.本文对应激性心肌病的发病机制研究进展进行综述.
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尿酸与心房颤动
心房颤动(AF)是常见的心律失常,而我国人群中高尿酸血症(HUA)患病率高达13％,多项研究提示HUA是AF新发、复发的危险因素.一方面,HUA可能通过氧化应激、炎症、细胞内尿酸的聚积从而导致心房电重构、机械重构的发生,进而促进AF的发生;另一方面,低尿酸血症亦可导致AF,血清尿酸水平与AF之间似乎呈现J型曲线关系.
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化疗药物的致心律失常作用及机制研究进展
心律失常是许多化疗药物,包括新型靶向治疗药物的不良反应,其机制既可能是药物的直接促心律失常作用,也可能是由于药物改变心脏结构和功能,产生心律失常的病理基础,导致心律失常.本综述总结了化疗药物所致心律失常,探讨可能机制,并对心律失常的危险评估、心脏监护和化疗、随访期间心律失常的治疗提出建议.
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性别对成年小鼠心肌细胞收缩力的影响
目的 研究性别对成年C57BL/6小鼠心肌细胞收缩力和钙瞬变的影响. 方法 采用Langendorff逆行灌流、Ⅱ型胶原酶消化方法分离不同性别成年C57 BL/6小鼠心肌细胞,比较两组心肌细胞的形态学差异;运用IonOptix细胞收缩及离子浓度同步测量系统,同步记录不同性别小鼠心肌细胞肌节长度及钙瞬变随电刺激的变化,比较两组间心肌细胞收缩力(肌节缩短幅度、肌节缩短率、肌节大收缩速度和大舒张速度)和心肌细胞钙瞬变(钙瞬变峰值、钙瞬变幅度和钙离子消除时间常数)的差异. 结果 成年雄性C57BL/6小鼠心肌细胞收缩力指标:肌节缩短幅度[(0.14±0.02) μm比(0.08 ±0.01) μm]、肌节缩短率(7.47％ ±0.93％比4.60％±0.59％)、肌节大收缩速度[(-3.25±0.37)μm/s比(-2.11±0.38)μm/s]和肌节大舒张速度[(2.45±0.29) μm/s比(1.57 ±0.31) μm/s]明显高于雌性小鼠(均为P＜0.05).此外,成年雄性C57BL/6小鼠心肌细胞钙瞬变指标钙瞬变峰值和钙瞬变幅度亦显著高于雌性小鼠(均为P＜ 0.05),而雄性小鼠心肌细胞钙离子消除时间常数低于雌性小鼠[(122.40±22.99)ms比(189.20±19.54)ms,P＜0.05]. 结论 成年雄性C57BL/6小鼠的心肌细胞收缩力及钙瞬变均高于雌性小鼠.
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运动对冠心病患者预后的影响
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)作为临床常见的心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),主要是因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄,或冠状动脉斑块破裂使血流中断,诱发心肌缺血所致的心脏功能异常或器质性病变,严重影响患者预后,甚至造成死亡[1].CHD有多种危险因素,其中肥胖是公认的危险因素之一.然而,研究发现规律锻炼的肥胖人群的CHD患病风险低于不锻炼的正常体重人群.运动不仅可改善血脂水平,还可改善冠状动脉血流和内皮功能.高强度间歇运动训练可减少药物洗脱支架置入后的冠状动脉管腔丢失,有氧运动可改善心理状态,而较高强度的体力活动可降低不良心血管事件的发生风险.
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第58例:临床表现气短、水肿
患者男性,46岁,因“反复气短4年余,加重半年”于2018年2月12日入院.2013年8月起患者出现活动后胸闷气短,活动耐量下降,平地行走十余米即需休息,症状逐渐加重至夜间不能平卧,并出现少尿、双下肢水肿,体重增加6 kg.外院尿常规示尿蛋白2+,血清白蛋白38 g/L,血肌酐138 μmol/L.B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)525 ng/L.胸部CT:双侧胸腔积液.超声心动图:全心增大,左心室舒张末内径67 mm,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) 30％,左心室限制性舒张功能减低,侧壁三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE) 13 mm,左心室心尖部可见少量未致密化肌小梁,少量心包积液.
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ST段呈动态演变的de Winter综合征一例
1 病例资料患者男性,43岁,因“突发胸痛6h”于2017年11月23日入院.患者入院6h前劳累后突感胸痛,持续不可缓解,由急救车送入我院急诊,急救车中行心电图示Ⅱ、aVF、V2～V6导联J点下移,伴ST段上斜型压低,aVR导联ST段轻度抬高(图1).收入我院急诊查心肌酶学显示:肌钙蛋白(TnI) 1.48 μg/L,肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) 52.4 ng/ml,肌红蛋白(Myo)200 μg/L.急诊复查心电图:V2～ W6导联J点上移伴ST段抬高,T波高耸(图2).心电图呈急性心肌梗死动态演变.查体:体温36.2℃,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压120/78 mmHg.神志清楚,体型略胖,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率88次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出.急诊给予硝酸甘油泵入以扩张冠状动脉,阿司匹林和替格瑞洛双抗,低分子肝素抗凝等对症治疗.10 min后患者诉胸痛症状缓解,复查心电图示V2～ V6导联ST段回落(图3).结合患者心电图动态变化,仍考虑急性冠状动脉综合征可能,故急诊行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入术(CAG+PCI),术中可见前降支近段次全闭塞,可见明显斑块,呈节段性狭窄80％,中段狭窄,远段可见多发斑块,回旋支管壁不规则,远段可见轻度狭窄(图4).
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右冠状动脉支架断裂伴右房室沟血肿一例
1 病例资料患者男性,54岁,因“心前区不适,伴后背痛1d”于2015年5月8日入院.患者入院前1d,活动劳累时发生上述症状,伴出汗,持续1h余,急来我院.既往高血压病史10年,入院前10个月曾因急性下壁心肌梗死行冠状动脉支架置入术.此次查体:血压165/95 mmHg,双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,未闻及杂音.心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3 mV,T波倒置,其余导联ST段压低0.1 mV.入院诊断:冠心病急性下壁再梗,心功能1级(Killip分级),高血压2级.患者拒绝冠状动脉造影,遂给予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d双联抗血小板及降压等药物保守治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
