中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运动平板负荷试验的现状与趋势
运动试验是评价缺血性心脏病病人的诊断及预后的一种重要的无创性检测手段,常用于评价预后,判定运动能力,患冠心病的可能性与程度及疗效的判定.对被选择的病人而言,代谢性血气分析,药物,放射性核素显像,超声心动图等辅助检查技术可增加运动试验的信息内容.运动试验,主要的特征是通过测定受试者的运动能力,来帮助建立冠状动脉疾病的诊断,评价其预后.对冠状动脉介入后再狭窄的评估有一定预测价值.其中急性心肌梗死患者接受运动试验的时间已前移至梗塞后3天.严重高血压和流出道梗阻型心肌病已列为相对禁忌症,既往认为可行运动试验的先天性完全房室传导阻滞列入相对禁忌症.运动试验的诊断指标评价,除运动诱发的ST段压低,ST段抬高:大ST/心率斜率外:运动中QT离散度QTd和OTcd的变化可提高运动试验的准确性.运动试验对无症状者或低危人群用运动试验来筛选冠心病的价值很小,对有症状患者,无症状性心肌缺血,不稳定性心绞痛,心肌梗死,有诊断及预测价值.对老年性非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)及早期收缩期高血压的患者有助于早期发现冠心病.
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动脉内皮与心血管疾病
血管内皮不单纯为一屏障和载体,其本身就是体内大的内分泌器官.本文对近年认识的动脉内皮正常功能及其影响因素、心血管疾病时的动脉内皮功能以及内皮功能紊乱的处理等问题作一简要综述.
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心内直视手术中心肺转流对肺顺应性的影响
心内直视手术心肺转流后常伴有不同程度的肺损伤和呼吸力学机制紊乱.本文就转流对肺顺应性的影响,概述有关研究进展.
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Amplatzer封堵器在经导管封堵房间隔缺损中的临床应用
评价应用Amplatzer封堵器经导管封堵房间隔缺损(ASD)的疗效.研究证明该方法是一种有效的非手术方法,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点,适合于各年龄组继发孔型ASD的介入治疗.其临床应用的远期疗效尚需继续观察.
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运动试验阴性的男性患者QT离散度的变化对冠心病的诊断价值
目的观测运动试验中QT离散度的改变是否能够增加运动试验对冠心病的检出率.方法分析60例因有明显的临床指征而行冠状动脉造影的男性患者,术前患者运动试验均未诱发ST段压低.其中34例为两年期间连续冠状动脉造影结果未见显著狭窄者(对照组),26例为两年期间连续冠状动脉狭窄者(实验组).两组分别测量运动试验前及运动试验后1、3、5分钟12导心电图长和短的QT间期的差值,即QT离散度(QTd).结果运动停止即刻实验组QTd明显较对照组大.以运动停止即刻QTd大于60ms为指标诊断冠心病的敏感性为84.6%,特异性为76.5%,符合率为87.7%.结论对运动试验未能诱发出ST段压低的人群,以运动停止即刻QTd大于60ms作为诊断冠心病的指标,可以提高诊断的准确性.
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人血清心脏肌钙蛋白Ⅰ定量和定性测定比较
目的比较心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定量和定性测定方法,评价其临床检测意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和固相层析免疫法(敏感阈值0.2ng/ml)对517份人血清标本分别进行cTnI定量和定性测定.结果定性分析cTnI阴性组、弱阳性组、阳性组和强阳性组其定量测定cTnI平均浓度分别为0.195、0.658、3.580和53.730ng/ml.两法总符合率为94.39(488/517),相对特异性91.35%(169/185),相对敏感性96.08%(319/332).固相层析免疫法18次重复测定四组已知浓度标本总符合率均100%;ELISA法测定结果变异系数在10%左右,所测范围可由1×10-2mg/ml至1×102ng/ml,测定范围线性关系良好.结论固相层析免疫法和ELISA法测定cTnI,两法结果较为符合,均有较好的准确度.前者稳定性较好,且操作更为简便快速,但对病情和疗效的观察有一定的限制.ELISA法检测结果明确,测定范围广,有助于病情和疗效观察,但精确度稍差.认为两法用于cTnI临床检测各有其长处,须把好试剂质量关和注重科学性.
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射频导管消融治疗特发性室性心动过速(附20例报告)
目的特发性室性心动过速(IVT)的射频消融(RFCA)研究.方法共收集20例临床诊断IVT患者,男性14例,女性6例,年龄40.5±12.5(21～66)岁,病史7.8±8.8(1～22)年,心动过速时R-R间期为309±69(240～430)ms.心动过速时心电图呈右束支传导阻滞(RBBB)型8例,左束支传导阻滞(LBBB)型,且Ⅱ、Ⅲ、avF主波向上12例.对20例患者进行心电生理检查及射频消融治疗.结果20例均获成功,术后1例起源左心室后间隔,1例起源于右心室流出道之室性心动过速分别于术后第3、7天复发,余无室性心动过速复发,亦无并发症.结论RF-CA治疗IVT成功率高,RFCA关键在于靶点标测和标测方法的选择.
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氯沙坦治疗原发性高血压的疗效和对尿清蛋白的影响
目的探讨氯沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效和对尿清蛋白的影响.方法82例高血压患者随机分两组,氯沙坦组(治疗组,43例)50～100mg·d-1口服,疗程12周;培哚普利组(对照组,39例)4～8mg·d-1口服,疗程12周.治疗前后做动态血压及肝、肾功能、血脂、血糖等检查,测定尿液中清蛋白(Alb),血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)的变化.结果治疗组降压总有效率75%(33例),降压幅度(以mmHg计)收缩压(SBP)为21,舒张压(DBP)为13,谷/峰(T/P)比值SBP为0.73,DBP为0.71.对照组总有效率74%(29例),降压幅度SBP为22,DBP为12,谷/峰比值SBP为0.71,DBP为0.72,两组结果相似.治疗后两组尿Alb减低(P＜0.01).氯沙坦不良反应轻微.结论氯沙坦对高血压有确切疗效,干咳发生率低,减少尿清蛋白的排泄,对肾脏有保护作用.
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氧化的低密度脂蛋白对培养的内皮细胞生长状态的影响及其致凋亡作用
目的研究氧化的低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein OX-LDL)对培养的内皮细胞生长状态的影响及其致凋亡作用.方法用Cu2+引发脂质过氧化过程,制备不同氧化程度LDL,应用不同氧化程度和不同浓度的OX-LDL,分别作用于对数生长期的内皮细胞,用四唑盐比色试验(MTT)检测法检测细胞活性,碘化丙啶(PI)染色法及酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞凋亡.结果MTT细胞活性检测显示,轻度氧化的低密度脂蛋白(mm-LDL)对细胞生长有促进作用,mm-LDL进一步氧化,其促生长作用转换为抑制作用,与对照组比较差异显著(P＜0.05).OX-LDL对细胞生长呈浓度依赖性抑制作用.ELISA法、PI染色法检测凋亡显示,OX-LDL可诱导内皮细胞发生凋亡(与对照组比较P＜0.05).结论氧化修饰的低密度脂蛋白对内皮细胞的细胞毒性作用与其氧化程度、作用剂量有关,一定浓度的OX-LDL可以导致培养内皮细胞的生长抑制乃至凋亡.
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急性心肌缺血家兔心室易损期和心室颤动阈的变化
目的观察急性心肌缺血对心肌易损性的影响.方法采用程序电刺激方法测定家兔心室颤动阈(VFT)、心室易损期(VVP)和有效不应期(ERP).结果急性心肌缺血时VFT降低,VVP延长,ERP缩短.VFT的迅速降低发生于冠状动脉结扎1分钟左右,结扎5分钟VFT降低幅度大,由对照值10.55±1.54V降为6.39±1.19V(P＜0.01;VVP延长和ERP的缩短大位发生于冠状动脉结扎20分钟,VVP由对照值11.26±1.80ms延长为48.25±5.71ms(P＜0.01),ERP由161.38±14.47ms缩短为136.70±11.84ms(P＜0.05).结论急性心肌缺血时VFT降低,VVP延长,ERP缩短均可增加心肌的易损性.VFT降低发生于急性心肌缺血早期,VVP延长和ERP缩短发生于急性心肌缺血后期.这提示VFT的降低与VVP的延长和ERP缩短具有不同的病理生理意义.采用程序电刺激方法检查心肌易损性时,应同时测定VFT、VVP和ERP.
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益心康含药血清对氧应激致大鼠心肌线粒体呼吸链酶损伤的保护作用
目的研究氧应激对大鼠心肌线粒体呼吸链酶活性的影响及中药复方益心康胶囊(H303)含药血清对损伤的保护作用.方法利用氧应激损伤体系(Fe2+/VitC)与大鼠心肌线粒体共同孵育30min,观察对线粒体呼吸链酶-琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素氧化酶(CCO)的影响.结果大鼠心肌线粒体氧应激后,可致SDH及CCO活性明显降低.H303含药血清可使损伤明显减轻,表现为明显增强上述两种酶的活性.结论H303含药血清对氧应激造成的线粒体呼吸链关键酶活性的降低具有保护作用.
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冠心病患者血浆肾上腺髓质素和同型半胱氨酸水平的研究
目的检测冠心病(CHD)患者外周静脉血浆中肾上腺髓质素(ADM)和同型半胱氨酸(HCY)浓度并探讨其临床意义.方法30例CHD病人和30例正常对照者,用放射免疫分析法检测其静脉血浆ADM浓度,用高效液相色谱及荧光法检测其相应总的HCY浓度.结果CHD病人静脉血浆ADM和HCY浓度均显著高于对照组(39.46±2.21 ng/L比17.35±1,72ng/L,P＜0.001和23.47±0.75umol/L比10.72±0.45umol/L,P＜0.001),血浆ADM浓度与HCY浓度间呈显著正相关(r=0.92,P＜0.001).结论ADM和HCY均参与了CHD的病理生理过程,增高的血浆ADM可能代偿性地减轻血浆高水平HCY对心血系管统的损害.
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原发性高血压左心室肥厚及构型与冠状动脉狭窄的关系
目的探讨原发性高血压左心室肥厚(LVH)及不同构型与冠状动脉狭窄的关系.方法对147例有或无左心室肥厚(LVH)的原发性高血压患者进行超声心动图和冠状动脉造影检测.结果原发性高血压LVH的程度与其发生冠状动脉狭窄级数的相关系数为r=0.58(P＜0.05);原发性高血压LVH不同构型之间冠状动脉狭窄≥75%和多支冠状动脉狭窄的发生率有明显的差异,非对称性LVH发生率较高.结论冠状动脉狭窄的程度和范围与LVH具有一定的联系,因此,对于肥厚程度较重、不对称性LVH的原发性高血压患者要给予高度重视.
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肌钙蛋白T检测对心绞痛预后的判断
目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)对心绞痛(AP)患者预后的判断价值.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态测定77例心绞痛患者cTnT浓度,同时进行心肌磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同功酶(CKMB)测定.结果50例稳定性心绞痛(SAP)患者无1例血清cTnT异常升高,而27例不稳定性心绞痛(UAP)患者,11例血清cTnT异常升高,其中6人发展为急性心肌梗死.结论cTnT预测心绞痛患者预后的阳性预期值为54.5%,阴性预期值为100%.而CK-MB则相应为28.6%和80%,均低于血清cTnT.故在筛选UAP高危病人时,可通过血清cTnT增高加以区分.
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青年人冠心病临床、冠状动脉造影特点及介入治疗
目的探讨青年冠心病的临床冠状动脉造影特点及介入治疗的效果.方法对52例年龄≤40岁临床诊断冠心病的患者行冠状动脉造影检查,分析其临床及冠状动脉造影特点.28例患者进行了经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA).结果冠心病的危险因素中吸烟占85.7%,高胆固醇血症占46.2%,冠心病家族史占38.5%;发病前有明显诱因者占55.8%;冠状动脉造影未见明显异常者占7.7%,单支、双支、三支病变者分别为57.7%,21.2%,13.5%;行介入治疗的28例患者共扩张血管37支,病变45处,置入支架41枚;病例成功率96.4%,病变成功率93.4%.结论青年人冠心病主要危险因素为男性、吸烟、高胆固醇血症、冠心病家族史,单支血管病变为主,发病前多有明显诱因,PTCA是一种安全有效的介入性治疗技术.
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通心络胶囊与麝香保心丸防治冠心病心绞痛及降脂治疗的对比性研究
目的为了比较通心络胶囊与麝香保心丸防治冠心病心绞痛及降脂治疗的临床疗效.方法将70例冠心病心绞痛合并高脂血症患者,随机分为通心络胶囊治疗组(36例)和麝香保心丸对照组(34例),治疗组给予通心络胶囊(2粒.每日3次),对照组给予麝香保心丸(2粒,每日3次).4周后进行心绞痛临床疗效、心电图疗效、血脂变化及毒副作用评估.结果通心络胶囊治疗组总有效率为84.43%,麝香保心丸治疗组总有效率为82.1%,两组间无显著差异;通心络胶囊对高脂血症患者降脂疗效优于对照组;各项安全指标结果表明,两组均无明显不良反应,对肝、肾功能及造血系统无毒副反应.结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效显著,同时具有降脂疗效,是一种安全、有效的、可以长期应用的解除心肌缺血、缓解心绞痛的中药制剂.
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急性心肌梗死患者血清甲状腺激素水平及临床意义
目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血清甲状腺激素水平及临床意义.方法采用放射免疫分析法(R1A)对43例AMI患者治疗前后及40例正常对照者测定甲状腺激素水平.结果AMI患者治疗前与正常对照组比较无论心力衰竭组或无心力衰竭组T3水平明显降低,rT3明显升高,尤以心力衰竭组T3、rT3改变更为显著,而T4及TSH无明显改变,AMI治疗后与治疗前比较T3明显升高,rT3明显下降.结论血清T3及rT3水平变化对AMI患者病情及预后的判断有一定的临床价值.
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用F导联系统心电图对急性下壁心肌梗死进行部位划分的意义
目的探讨用F导联系统心电图划分急性下壁心肌梗死(AIMI)部位的意义.方法用F导联系统心电图将AIMI划分为单纯下壁、左下壁、右下壁、后下壁、广泛下壁等五个部位,并结合肌酸磷酸激酶(CPK)峰值、∑Q值、心律失常、死亡等临床指标进行对比研究.结果在各部位AIMI中,CPK峰值和∑Q均表现为单纯下壁＜右下壁＜后下壁＜左下壁＜广泛下壁.CPK峰值与∑Q值之间存在高度相关性(γ=0.98,t=8.529,P＜0.01);心律失常的发生各具特点,死亡病人主要发生在左下壁及广泛下壁组.结论根据F导联系统划分的AIMI部位可对患者的临床演变和预后作出初步预测和估计.
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36例原发性扩张性心肌病临床分析及超声诊断
目的研究原发性扩张性心肌病的临床特点及超声诊断,旨在对该病早期诊断,减少漏诊.方法进行临床症状、体征及心电图、超声心动图分析.结果本病患者有不同程度心功能异常和心电图异常,尤以异位搏动和异位心律常见;超声心动图示腔大、壁薄、口小、运动幅度减弱、射血分数减少等特点.结论超声心动图是原发性扩张性心肌病有价值的诊断方法,结合临床症状、体征分析可减少该病的漏诊.
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赖氨匹林与阿斯匹林抗血小板聚集疗效的比较
目的比较赖氨匹林与阿斯匹林对血小板聚集率和粘附率的影响.方法采用随机单盲法,赖氨匹林组30例,服用赖氨匹林200mg qd×14d;阿斯匹林组30例,服用肠溶阿斯匹林100mg qd×14d,治疗前后测定血小板聚集率和粘附率.结果两组服药后血小板聚集率和粘附率均明显下降(P＜0.01).结论赖氨匹林能够确切降低血小板聚集率和粘附率.疗效与阿斯匹林相似,副作用小.
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胸痛患者心电图、超声心动图及冠状动脉造影的对比分析
目的评价常规心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及冠状动脉造影(CAG)对胸痛患者的诊断价值.方法分析84例具有冠心病危险因素及发作性胸痛患者的ECG、UCG及CAG资料,分别以ST-T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉狭窄为诊断标准.结果70例典型胸痛者CAG阳性55例,14例非典型胸痛者无1例CAG阳性.以CAG阳性为依据,ECG的敏感性为72.7%,特异性为72.4%,UCG的敏感性为27.3%,特异性为86.2%.结论临床上依据典型胸痛诊断冠心病的准确性较高,CAG阴性并不能排除冠心病.对于胸痛患者的诊断ECG仍是简便、可靠的诊断方法,常规UCG诊断胸痛患者的价值不大,临床上应积极开展超声心动图负荷试验以提高其诊断价值.
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电脑非线性阻抗法测定高血压患者心功能及其相关性分析
以电脑非线性阻抗法测定了54例高血压患者的左心室泵血功能,左心室收缩功能、舒张功能,以及心脏前、后负荷.与60例健康人比较,并将反映心脏前、后负荷的指标与左心室泵血功能及收缩和舒张功能进行线性相关分析,结果发现,左心室泵血功能显著下降(P＜0.05～0.01),左心室收缩功能无显著改变,而舒张功能显著下降(P＜0.01),心脏前负荷与泵功能及收缩功能显著相关(P＜0.01),心脏后负荷与泵功能及舒张功能显著负相关(P＜0.01),认为高血压病患者后负荷升高.可导致左心室泵功能及舒张功能障碍,是左心室受损的早期表现.
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术中经上肢静脉通路自体采血在心脏直视手术麻醉中的应用
目的介绍一种自体采血的方法及步骤.选50例成年无禁忌证心脏直视手术患者在常规监测下经上肢静脉进行自体采血.结果50例患者采血成功率95%以上,且各项监测指标基本稳定,血液稀释,出血相对减少,自体血停机后回输,不仅节约了库血也减少了和避免了输库血的并发症.结论该操作方法简便对手术及麻醉也无干扰,安全可靠,可控性强,便于临床应用.
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核素显像评价存活心肌
冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)是一种发病率很高的心血管疾病.我国冠心病的发病率虽然低于西方国家,但从流行病学的临床观察,本病有日渐增多的趋势,且明显年轻化,已成为人群中主要死亡原因之一,城市人口死亡中,CHD约占10%左右.因此,不断提高CHD的早期诊断、预防和治疗水平,进一步开展对CHD的基础和临床研究,越来越显示其重要性.
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顺向型AVRT伴QRS、ST-T波心电交替1例
1临床资料患者,女,46岁,病案号:1031907患者因阵发性心慌6年、加重20天入院.曾于当地诊断为"阵发性室上性心动过速",每次发作持续约0.5～1.0h不等,多能自行缓解,曾予"倍他乐克、胺碘酮"等药物治疗,病情时好时坏.
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A型预激综合征合并完全性房室传导阻滞一例报告
1临床资料患者男性,48岁,因阵发性心悸、气短9年,发作性黑蒙、晕厥4天入院.入院前9年开始反复发作心动过速,1年前曾在外院确诊为室上性心动过速,入院前6天在家中发作后一次心动过速,持续约半小时,频率180次/min,未记录到心电图.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
