中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰激肽原酶联合维生素B12和叶酸治疗高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效
目的 观察胰激肽原酶肠溶片联合维生素B12和叶酸对降低高血压合并2型糖尿病患者尿微量白蛋白的有效性和安全性.方法 采用随机、开放、平行对照设计.研究对象为原发性高血压合并2型糖尿病患者,随机分为试验组(胰激肽原酶肠溶片+叶酸+维生素B12)和对照组(胰激肽原酶肠溶片),总观察时间为12周.疗效评价指标为尿白蛋白/肌酐(A/C)比值、血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平.结果 治疗前试验组与对照组尿A/C比值(150.08±161.33比158.13±195.43)比较差异无统计学意义,用药12周后,试验组尿A/C比值与对照组比较显著降低(186.37±83.87比106.06±100.39)(P>0.05);血浆tHey水平在对照组上升0.51 mmol/L,试验组下降2.27 mmol/L,两组比较,差异具有统计学意义(17.85±11.27比13.21±10.31,P=0.0478);治疗12周后,两组空腹血糖和糖化血红蛋白改善差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(3.51%比4.35%,P>0.05).结论 胰激肽原酶联合维生素B12和叶酸治疗12周后,可明显降低原发性高血压合并糖尿病患者尿A/C比值和血浆tHcy水平,且有较好临床安全性.
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经皮床旁漂浮电极导管心脏临时起搏的临床观察
目的 探讨应用经皮床旁球囊漂浮起搏电极导管心脏临时起搏(非透视下起搏)的临床疗效,比较其与x线透视下普通起搏电极导管心脏临时起搏(透视下起搏)在成功率、安全性及操作时间上的差异.方法 21例应用非透视下起搏,全部选择左锁骨下静脉途径置入起搏电极导管至右心室;透视下起搏24例,其中,14例选择左锁骨下静脉路径,10例选择右侧股静脉途径.结果 非透视下起搏21例成功20例,透视下起搏24例全部成功,无一例出现血管损伤、血气胸、栓塞、心脏穿孔等并发症.两种方法在成功率、室性心律失常发生率及操作时间上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与透视下起搏相比,非透视下起搏无需X线引导,也不需要特殊器械,具有床旁、快速、微创、插管时间短、术中室性心律失常发生率低,不受环境条件限制等众多优点,可实施现场急救,是一项安全有效、可行的起搏方法.
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原发性高血压患者血压水平与早期肾损害的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者脉压(PP)、SBP、DBP及平均动脉压(MAP)与早期肾损害的关系.方法 选择180例初诊或停药2周以上的原发性高血压患者进行PP、SBP、DBP和MAP检查,以血B:微球蛋白(β2-MG)水平>2.6 mg/L作为肾损害的标准,分为肾损害组和非肾损害组,其中肾损害组84例,非肾损害组96例.将两组血压参数进行比较,并与血β2-MG水平进行相关性分析.结果 (1)肾损害组PP[(59±10)mm Hg]及SBP[(168±28)mmHg]较非肾损害组[(41±8)mmHg,(151±10)mmHg]明显增高.(2)相关分析显示血β2-MG与PP、SBP呈正相关,尿β2-MG与PP、SBP、DBP、MAP呈正相关.其中与PP、SBP相关性较好.结论 PP与SBP、DBP、MAP增高均可导致高血压患者早期肾损害,而PP、SBP增大是导致高血压患者早期肾损害的主要因素.
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代谢综合征患者血管内皮功能与左心室重构关系
目的 探讨代谢综合征(MS)患者血管内皮功能与左心室重构情况及两者的相关性.方法 选择43名健康人为对照组,92例MS患者分为3组:肥胖及血脂紊乱合并原发性高血压而血糖正常组(MSI组);合并2型糖尿病血压正常组(MS2组);合并原发性高血压和2型糖尿病组(MS3).使用彩色超声多普勒分别测量血管内皮功能及左心室结构相关参数,分析两者的相关性.结果 MS1、MS2、MS3组内皮依赖性血管舒张功能(EDD)较对照组明显降低(P<0.01);MS3组EDD障碍较MS1、MS2组更明显(P<0.05).MS1、MS2、MS3组舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数(LVMI)均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);并且MS2、MS1、MS3的各参数值分别依次增加,3组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).EDD与LVMI呈负相关(偏相关系数为-0.306,P<0.05).结论 MS的危险因素与血管内皮功能紊乱和左心室重构相关.血管内皮功能紊乱与左心室重构有关.
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白细胞介素18与动脉粥样硬化危险因素的相关性
动脉粥样硬化(AS)是多病因疾病,在其发生、发展中均渗透着炎症反应.而糖尿病、高血压、吸烟等AS危险因素也与炎症密切相关.白细胞介素18是近年发现的一种促炎因子,它与AS的关系已经得到证实;同时它与AS危险因素也有一定的相关性.
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曲美他嗪的心肌保护机制及其在心血管疾病中的应用进展
缺血心肌的代谢治疗逐渐成为国内外学者研究的热点,曲美他嗪是近几年来普遍受到人们关注的抗代谢药物,它可以在不增加心肌供氧的前提下,通过改变心肌细胞的有氧代谢途径,提高对氧的利用效率,优化心肌细胞的能量代谢,减轻细胞内酸中毒、钙超载,保护线粒体功能,在细胞水平发挥保护作用,使心肌缺血症状得以缓解,却不对血流动力学产生任何负面影响.目前被广泛应用于缺血性心脏病、介入治疗、外科手术,以及其他心血管疾病所导致的心肌损伤等领域.
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自主神经与心房颤动
心房颤动是常见的心律失常之一,一个多世纪以来,研究者们一直对心房颤动的发牛机制进行探索研究,但仍未完全明确.多年来许多临床观察及实验资料表明自主神经在部分心房颤动的发生、维持和终止中起着重要作用.
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薯蓣皂甙对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察薯蓣皂甙对大鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的保护作用.方法 健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为IR组、高剂量组(DH)、低剂量组(DL).IR组0.9%生理盐水10 ml·kg-1·d-1灌胃,高剂量组薯蓣皂甙300 mg·kg-1·d-1灌胃,低剂量组150 mg·kg-1·d-1灌胃,共7 d.末次给药24 h后,复制大鼠心肌IR损伤模型,观察心脏牛理学指标(HR、BP、ST段变化),心律失常评分,心肌梗死面积,心肌形态学指标的变化.结果 与IR组心律失常评分3.75±0.45相比,给药组(DH组2.25±1.18,DL组2.44±1.09)明显下降,心肌梗死面积明显缩小,心功能明显改善.结论 薯蓣皂甙对大鼠心肌IR损伤具有保护作用.
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普罗布可对兔动脉粥样硬化模型中斑块稳定性及热休克蛋白60表达的影响
目的 观察动脉粥样硬化(AS)兔模型中热休克蛋白60(HSP60)的表达及其与斑块稳定性之间的关系和普罗布可对HSP60表达的影响.方法 20只新西兰大白兔随机分正常对照组(n=6)、高脂饮食组(n=8)、普罗布可组(n=6).对照组予以普食喂养,高脂饮食组和普罗布可组予高脂喂养.4周后高脂饮食组和普罗布可组行髂动脉内膜球囊损伤术.术后普罗布可组每只兔子加用普罗布可1000 ms/d 口服,10周末处死动物.采用HE染色观察动脉病理形态学变化,免疫组化染色检测动脉中HSP60的表达,酶联免疫吸附法测血清中的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、HSP60的水平.结果 高脂饮食组动脉可见典型的动脉粥样硬化斑块,普罗布可组无典型斑块形成,内膜增厚较为明显;与高脂饮食组相比较,普罗布可组血清CRP、IL-6、ox-LDL、HSP60水平降低;普罗布可组内膜和中膜HSP60的表达较高脂饮食组明显减少.血清HSP60水平与CRP、IL-6、ox-LDL水平正相关.结论 HSP60在兔AS模型中的表达水平明显增加,与斑块的不稳定性有关,普罗布可可抑制兔AS模型血清和斑块中HSP60的表达.
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朝阳市中心医院中老年职工原发性高血压调查
目的 掌握医院内工作者的原发性高血压患病及治疗情况.方法 对2004-2006年本院898名中老年职工不同性别、年龄、不同职业之间原发性高血压患病率及治疗率进行统计分析.结果 不同性别原发性高血压患病率差异有统计学意义(P<0.01),男性患病率高于女性;不同职业原发性高血压治疗率差异有统计学意义(P<0.01),医务工作者治疗率高于其他职业;不同年龄原发性高血压患病率、治疗率差异有统计学意义(P<0.05);不同职业原发性高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别原发性高血压治疗率差异无统计学意义(P>0.05).结论 医务工作者的原发性高血压患病率比机关干部、工人高,这可能与医生职业的高度紧张有关;同时,医务工作者的原发性高血压治疗率高,与医务工作者有较强的健康意识有直接关系.
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急性肺动脉栓塞患者72例心电图特征及诊断价值
目的 探讨急性肺动脉栓塞(PE)患者心电图特征及其在诊断中的作用.方法 回顾性分析5年来确诊的72例PE患者心电图特征及治疗前后改变.结果 出现心电图改变者94.4%,多见的为窦性心动过速,达34.7%,ST-T改变占25.0%,SⅠQⅢTⅢ征占13.9%,右束支传导阻滞(RBBB)占12.5%,肺型P波占11.1%,房性期前收缩占8.3%,电轴有偏占5.6%,顺钟向转位占9.7%,肢体导联低电压、室性期前收缩及心电图正常各占2.8%.结论 PE的心电图表现虽缺乏特异性,且为非诊断性的,但有些特征在诊断及鉴别诊断中仍具有一定价值.
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肺动脉栓塞合并跨卵圆孔血栓二例
1临床资料例1,患者男性,55岁,因左侧股骨颈骨折入院.入院后3 d准备手术,推人手术室时,突然发作胸闷、气促,5 min后意识丧失、大小便失禁.查体:HR180次/min,BP 40/0 mm Hg.听诊第二心音主动脉瓣区(A2)较肺动脉瓣区(P2)响亮,剑突下搏动明显.ECG示:窦性心动过速,SⅠQⅢTⅢ.心脏超声心动图显示:右心房、右心室增大,卵圆孔开放,少量右向左分流.
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82岁高龄患者冠状动脉介入术后心脏压塞抢救成功一例
1临床资料患者男性,82岁,因反复发作胸痛1周,持续加重1 h急诊人院.入院查体:意识清晰,脉搏43次/min,BP 110/55 mm Hg.双肺呼吸音清,心率43次/min,心律整,心音低钝.心电图示:下壁导联sT段抬高0.1～0.2 mV,Ⅲ度房室传导阻滞.按急性下壁心肌梗死处理,30 min后胸痛缓解,心电图sT段回落,房室传导阻滞消失.人院4 h CK-MB及心肌肌钙蛋白T定量均高于正常10倍,急性下壁心肌梗死诊断明确.
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围生期发病的心肌致密化不全一例
1临床资料患者女性,24岁,因分娩后5个月出现活动后心慌气促,加重1个月,于2007年7月7日以围生期心肌病收住院.患者于1年前(分娩后5个月)不明原因出现活动后心慌气短,在院外以围生期心肌病并心功能不全治疗,效果欠佳,病情呈进行性加重,近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,而来我院就诊.
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单纯型主动脉弓离断合并高血压冠心病一例
1临床资料患者男性,61岁,因反复胸闷胸痛不适1年余,再发1周入院.发现BP增高40余年.查体:颈静脉充盈,两肺呼吸音清,心界稍向左下扩大,心率62次/min,律齐,胸骨左缘2～3肋间、左腋下及肩胛间区均可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,双下肢无水肿,足背动脉搏动微弱.ECG提示:V1～V4导联T波倒置,左心室电压轻度增高.胸片示心影不大.
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冠状动脉瘤引起心肌梗死一例
1临床资料患者男性,22岁,因心前区疼痛4 h于2008年4月3日入院.患者于4 h前睡醒后静息状态下出现胸骨中下段闷痛,范围手掌大小,程度较剧烈,伴出汗、恶心、呕吐1次,为黄色液体,持续不缓解急诊入院.既往4 d前有感冒病史,予对症治疗后缓解.吸烟史2年,每日5～6支,其母、姑、伯父有原发性高血压病史.入院查体:BP100/70 mm Hg,咽部充血,心肺查体未见异常.
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何谓J波和J波综合征?
答:心电图上 J点抬高≥0.2 mV、时程≥20 ms的圆顶状或驼峰状波称之为J波.J波的检出率在一般人群中约2.5%左右,多见于早期复级综合征.
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何谓体位性低血压?
答:体位性低血压,又称直立性低血压.诊断标准是体位变换为直立后3 min内SBP下降幅度大于20 mm Hg,或 DBP下降幅度大于10 mm Hg.
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心脏移植
41年前的1967年12月3日,在南非首都开普敦的一家医院,年仅45岁的心外科Christian Bamard医师(图1)为一位57岁重度心力衰竭的患者Louis Washkansky成功地做了人类第一例同种异体原位心脏移植术(图2A、B),术后患者虽然仅存活了18天,终死于肺部感染(图2B),但Bamard的这一创举令全世界瞩目和震撼,他不仅开创了心力衰竭非药物治疗的先河,并向终末期心力衰竭这一医学传统的概念提出了挑战.1个月后,Barnard医师又做了第二例原位心脏移植术,该患者术后生存19个月后死于慢性排斥反应.
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美国心脏学会2008年年会公布新临床试验结果(一)
美国心脏学会(AHA)2008年年会于2008年11月8～12日在美国路易斯安那州新奥尔良隆重举行,来自世界各地的30 000名代表出席会议.会议围绕基础医学、临床医学、人群科学进行了广泛地交流与讨论.会议期间揭晓了许多新的临床研究进展、试验结果,简述如下.
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从医疗经济学角度看冠心病的佳预防措施
众所周知,高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、超重/肥胖等诸多危险凶素可以显著增加冠心病的发病率与病死率,而积极控制这些危险因素在冠心病的一级与二级预防中具有重要意义.然而,在临床实践中多数预防措施均需要一定的经济费用,经济因素在很大程度上制约了上述预防措施的推广应用.因此在诸多预防措施中,筛选出效价比佳且可行性好的一些预防措施并在临床上大力推广,将有助于进一步提高心血管疾病的防治水平.
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左心室心尖球形综合征临床研究现状
1990年日本学者Hikan Sato在日本发现并描述了一个新的综合征,其临床特征包括伴有胸痛的一过性、可逆性左心室功能障碍,心电图改变和轻度心肌酶升高类似急性心肌梗死.心室造影显示,左心室形状类似烧瓶圆底和窄的瓶颈,很像日本用来捕捉墨鱼的瓶子.因此,Sato教授将其命名为"Ta-ko-Tsubo"心肌病.
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心力衰竭非药物治疗新技术:不应期刺激术
心力衰竭除经典的药物治疗外,非药物治疗在迅速发展.近年来,又一项心力衰竭治疗的新技术悄然问世:不应期刺激术.
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低分子肝素皮下注射后局部压迫时间与皮下出血的关系
目的 探讨老年患者低分子肝素皮下注射后局部出血与压迫时间、年龄、合用阿司匹林剂量之间的关系.方法 选择研究对象为年龄大于60岁、皮下注射低分子肝素同时服用不同剂量阿司匹林的患者,共31例;每例患者的10次皮下注射后压迫时间分为2、3、4、5、6 min等5个时间点,计算注射后出血面积,比较不同压迫时间对出血面积的影响,并进一步分析出血面积与年龄、合用阿司匹林剂量之间的相关性.结果 (1)注射后局部压迫时间与局部平均出血面积两者呈负相关,r=-0.989,P<0.01;(2)患者年龄与注射低分子肝素后局部平均出血面积呈正相关,3 min压迫组的r=0.954,P<0.05;(3)合用阿司匹林剂量越大,注射局部平均出血面积越大(P<0.01).结论 老年患者注射低分子肝素后局部出血与年龄、同时服用阿司匹林剂量等因素有关,适当延长局部压迫时间可有效降低皮下出血的面积.
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老年人退行性心脏瓣膜疾病
心脏瓣膜疾病是心血管系统的常见疾病之一.随着人口的老龄化,老年人退行性心脏瓣膜疾病(或称老年人钙化性心脏瓣膜疾病)已成为老年人的常见疾病.
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原发性高血压患者128例临床观察
目的 观察某高校128例原发性高血压的诊疗及随访,提高原发性高血压的防治水平.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月对128例原发性高血压患者的临床资料.结果 128例患者接受治疗率84.37%;治疗率86.71%.结论 原发性高血压接受治疗率、治疗率与患者受健康教育程度有关,血压控制率与控制原发性高血压高危因素及降压药物正确选择紧密相关.
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QTc列线图目测法
正确测算QT数据对心肌疾病的诊断和治疗具有重要指导意义.临床上大多采用Bazett公式校正QT,即:QTc=实测QT/RR1/2,显然计算费时费力.笔者介绍一种列线图目测方法,精确快速,使用方便.
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第2例:临床表现晕厥
患者男性,76岁,因发作性晕厥21年,加重2个月余,于2006年12月22日入院.患者自1979年在静坐长时间后起立,行走十几步后觉眼前发黑,失去知觉,摔倒在地后意识即恢复.清醒后无心悸、胸闷、恶心、大汗.后间断有类似症状发作,至人院前2个月共有4～5次发作.人院前2个月时,患者起立行走,再次}}{现意识丧失,1 min内意识恢复,伴全身明显乏力.此后类似症状又发作2次,伴尿失禁.大便干燥,小便滴沥,夜尿3次/d.既往1992年
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
