介入与药物治疗冠心病疗效分析

目的比较介入和药物干预对冠心病患者心绞痛症状、急性左心衰竭发生和心功能分级的作用.方法入选182例冠心病患者,介入组89人,药物组93人,门诊随访和信访(平均随访时间2.9年)患者心绞痛症状、急性左心衰竭发生和心功能分级情况以及两组病人抗心绞痛药物的应用情况.结果在单支病变而且侧支循环未形成的患者中,治疗后介入组心功能分级比药物组好(P=0.011),心绞痛的控制和急性左心衰竭的发生两组间无差别.在多支病变或侧支循环已形成的患者中,两种治疗对心绞痛的控制、心功能分级和急性左心衰竭的发生,无统计意义差别.β-阻滞剂、抗血小板药和调脂药的使用上介入组比药物组积极.结论单支病变且侧支循环未形成的稳定型心绞痛患者,介入治疗可使心功能分级明显改善.

重症心脏瓣膜病合并巨大左心室的外科治疗

目的总结心脏瓣膜病合并巨大左心室外科治疗经验.方法对34例巨大左心室心脏瓣膜病人(LVEDD＞70mm,LVESD＞50mm,EF＜0.5,FS＜0.25)施行心脏瓣膜替换术.心肌保护方法分别采用冷晶体停搏液灌注;温氧合血持续灌注和心脏不停搏心内直视手术.瓣膜缝合采用连续缝合.结果本组治愈32例,早期死亡2例,术后C/T、LVEDD较术前明显改善(P＜0.01);LVESD、LVESVI也较术前改善(P＜0.05).LVEF、LVFS与术前比较无显著差异(P＞0.05).随访6个月～7年,晚期死亡2例.心功能恢复Ⅰ级者21例,Ⅱ级者8例,Ⅲ级者1例.结论巨大左心室心脏瓣膜病人经充分的术前准备后仍应考虑手术治疗,选择良好的手术时机对手术的成败具有重要意义;温氧合血持续灌注和心脏不停搏技术的应用及保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构对提高手术成功率有一定帮助;合理的围术期处理是手术成功的重要一环.

血清脂蛋白(a)浓度与急性心肌梗死病情程度相关性初探

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与急性心肌梗死(AMI)严重程度的相关性.方法对113例急性心肌梗死患者(AMI组)及55例健康人(对照组)采用酶联免疫吸附法检测Lp(a)浓度,用速率法检测AMI患者血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)的高峰浓度,比较两组的结果.结果 AMI组平均血清Lp(a)浓度显著高于对照组,Lp(a)浓度越高,CK及CK-MB水平也越高,两者呈正相关.结论 AMI患者存在着血清Lp(a)的异常升高,且血清Lp(a)浓度愈高,则AMI时心肌坏死面积愈大,病情相应严重.

非洛地平对高血压患者内皮功能的影响

目的探讨高血压患者内皮血管活性物质的变化及非洛地平对其影响.方法对30例高血压患者和24例正常对照组的血浆采用化学比色法测定NO、NOS及采用射放免疫分析法测定ET、Ang-Ⅱ、TXA2及PGI2,并进行对照研究;对高血压组给予非洛地平治疗,并进行治疗前后的对照研究.结果高血压组ET、Ang-Ⅱ及TXA2明显高于正常对照组,而NO、NOS及PGI2明显低于正常对照组;非洛地平治疗组治疗后ET、Ang-Ⅱ及TXA2明显低于治疗前,NO、NOS及PGI2较治疗前无明显变化;非洛地平治疗高血压有效率83.3%.结论非洛地平抗高血压作用除主要通过拮抗钙通道以外,尚可通过降低ET、Ang-Ⅱ及TXA 2起作用,而NO通路不是其主要的作用机制.

显性旁道在心房颤动时的标测与消融

目的探讨心房颤动(Af)时对显性旁道(AP)的标测与消融方法.方法 7例AP患者,年龄24～60岁.均有阵发性Af史.Af发作伴旁道前传时的心室率为120～200bpm.采用经主动脉逆行法消融左侧旁道,经股静脉途径消融右侧旁道,以心室前向激动点早、且有小A波为靶点.结果 7例患者标测到了较体表心电图预激波起点提前25～50ms的V波,首次消融以15W能量放电,均在1s～8s内旁道前传阻断.3例在旁道前传阻断的同时转为窦性心律;1例30min内自行转为窦性心律;3例经药物转为窦性心律.行心室起搏,6例旁道逆传已阻断,1例经消融后逆传阻断.随访5～45个月,无旁道前传恢复的证据,亦无室上性心动过速发作.结论在掌握适应证的前提下,Af时行射频消融阻断显性旁道是可行的.

美托洛尔测定心脏固有心率的临床观察

目的探讨β1受体阻滞剂--美托洛尔替代普奈洛尔测定心脏固有心率(IHR)的可行性.方法 60例受检者根据静息状态下的基础窦性心率分为2组:窦性心动过缓组(心率低于60次/min,n=35);窦房结功能正常组(心率≥60次/min,n=25).两组病人均以美托洛尔5mg与阿托品2mg混合一次性静脉注射测定IHR,同时应用经食管心房调搏方法测定阻断自主神经前后的窦房结恢复时间(SNRT)和校正窦房结恢复时间(SNRTc).结果正常组的IHR为90.2±8.7次/min;在窦缓组中,21例SNRT和SNRTc异常者(窦缓A组)的IHR为67.1±7.9次/min,14例SNRT和SNRTc正常者(窦缓B组)的IHR为84.2±16.2次/min,A、B两亚组之间的IHR值有显著性差异(P＜0.01).结论美托洛尔与阿托品混合静脉注射能够理想地阻断自主神经系统对窦房结的影响,真实显示窦房结固有的自律性功能.

血清肌酸激酶同工酶升高的不稳定型心绞痛的临床特点

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高的不稳定型心绞痛临床特点.方法根据CK活性正常但CK-MB活性升高或正常将病人分为CK-MB异常组(n=42)和正常组(n=42),比较两组血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)阳性发生率、左心室收缩功能、住院期间和一年内心肌梗死、心源性死亡发生率及一年内心绞痛复发率.结果 CK-MB异常组中CK-MB于症状出现3～4h开始升高,12～17h达峰值,20～34h回到正常;CK-MB异常组与CK-MB正常组比较,cTnT阳性率增加(P＜0.01),左心室收缩功能差,住院期间和一年内心肌梗死、心源性死亡发生率及一年内心绞痛复发率均增高(P＜0.05).结论 CK-MB活性升高提示不稳定型心绞痛患者存在心肌损伤和具有较差的预后.

氯沙坦对老年高血压病患者心室肥大和QTd的影响

目的评价氯沙坦对老年原发性高血压病患者左心室肥大及QT离散度(QTd)的影响.方法依据是否伴有左心室肥大,将57例轻、中度高血压病患者分为两组,分别给予氯沙坦50mg/d,或氯沙坦50mg/d加双氢克尿噻12.5mg/d治疗,共16～18周,比较两组治疗前后左心室大小,及QTd改变,并分析LVMI与QTd的相关性.结果治疗后高血压伴左心室肥大组LVDd,IVST,PWT,LVMI比治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01).高血压伴左心室肥大组QTd比不伴左心室肥大组大(P＜0.01),治疗后则明显减小(P＜0.01).高血压伴左心室肥大组LVMI与QTd有较好的相关性.结论氯沙坦或氯沙坦加双氢克尿噻能逆转老年高血压病患者的左心室肥大,并使QTd相应减小.

AMI患者血清ApoA1、HDLc、Lp(a)水平动态变化

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者发病后血清载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)及脂蛋白a[Lp(a)]的动态变化.方法测定AMI患者发病后不同时间血清ApoA1、HDLc与Lp(a)的含量,并同时检测C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)的水平,进行对比分析.结果 AMI组患者发病后第一次血清ApoA1(1.36±0.21g/L)与HDLc(1.27±0.23mmol/L)明显低于对照组的ApoA1(1.45±0.17g/L)与HDLc(1.38±0.21mmol/L),两者均约在第11d至第15d降至低水平,约于20d恢复至和第1次血清测定值接近,且无显著性差异.血清Lp(a)于发病后第一次血样水平(181.3±100mg/L)高于对照组(140.0土105mg/L),并于第11d(371.8±198.6mg/L)达到高峰,第25d(189.0±111.0mg/L)恢复至与第一次水平无显著性差异.CRP峰值位于第2～3d(1 30.1±75.5mg/L～133.62±81.2mg/L),高于第一次血样(17.56±4.41),至第11d其水平和第一次接近,两者间无显著性差异.HDLc与ApoA1间浓度的变化呈正相关(P＜0.01),与Lp(a)呈负相关(P＜0.01),与CRP、CK、LD间无相关关系.结论 AMI患者发病后ApoA1与HDLc水平随病程进展而逐渐降低,病情恢复而逐渐升高至正常,呈负时相反应.Lp(a)水平随病程进展而逐渐升高,病情恢复而逐渐降至正常,和CRP、CK、LD一样呈正时相反应.

心肌梗死患者激光心肌血运重建术后左心室功能变化

目的评价心肌梗死患者激光心肌血运重建术(TMLR)前后不同时期左心室功能的变化.方法 24例心肌梗死患者接受TMLR治疗,采用二维、多普勒超声分别测定TMLR前、TMLR后3个月、6个月和12个月的左心室功能,并进行比较.结果 24例TMLR均获成功,术后1天死亡1例,余23例恢复良好;术后3个月、6个月和12个月的左心室射血分数、心脏指数与术前比较明显改善.结论 TMLR对心肌梗死患者有疗效,能改善患者的左心室收缩功能.

老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能的超声评价

目的探讨老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者超声左心形态、功能的特点.方法对临床确诊的30例老年左心室舒张性心力衰竭(LVDHF)病例及36例老年左心室收缩性心力衰竭(LVSHF)病例进行超声检测,以20例正常人为对照组.结果①与LVSHF组比较,LVDHF组左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)扩大程度小,但室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)增加.②与对照组比较,LVDHF组LAD、IVST、PWT增加,但LVD无显著性差异,LVSHF组LVD显著性扩大.③LVDHF组左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)与对照组比较无显著差异,而LVSHF组LVEF、CI减低.④与对照组比较,LVDHF组二尖瓣舒张早期流速峰值(EPFV)、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比(E/A)、舒张早期减速度(DC)减低,二尖瓣舒张晚期流速峰值((APFV)、等容舒张时间(IRT)增高.LVDHF组上述指标与LVSHF组无显著差异.结论难以单纯从超声左心室舒张功能指标判断有无LVDHF的存在,应综合分析判断.

二尖瓣反流对急性心肌梗死预后的意义

目的探讨二尖瓣反流(MR)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的意义.方法对142例AMI患者住院早期(7天内)进行超声心动图检查,以彩色多普勒定量测定其MR.并对MR组及无MR组的临床资料、超声心动图指标及预后进行对比分析.结果 142例AMI患者无MR 90例(63.38%),轻度MR 43例(30.28%),中、重度MR9例(6.34%).MR组较无MR组患者年龄更大、既往心肌梗死患病率及高血压患病率更高(P均＜0.05).MR组脉冲多普勒E峰、E/A显著高于无MR组(P均＜0.05).MR组30天及1年死亡率均显著高于无MR组(P＜0.05和P＜0.01).结论超声心动图证实的MR对AMI患者的预后具有预测价值.

人工机械瓣功能障碍的超声诊断

目的评价人工机械瓣功能障碍彩色多普勒超声心动图的诊断价值.方法使用Sequoia256、HP5500、ATL超9彩色多普勒超声诊断仪检查42例(44个人工瓣)术后重复出现临床症状的病人,并与手术结果进行比较.结果超声诊断瓣膜梗阻12个,瓣周漏16个,瓣内漏16个,与手术相符率为:人工瓣膜梗阻为100%,瓣周漏为81%,瓣内漏为87%.引起功能障碍原因有血栓、赘生物、缝线撕脱、碟片磨损.结论超声诊断人工机械瓣功能障碍准确性高,是临床上评价人工机械瓣功能障碍的重要检查方法.

组织工程心脏瓣膜研究近况

目前临床使用的人工心脏瓣膜不论是机械瓣还是生物瓣,都有其自身无法克服的缺点,因而影响了瓣膜的耐久性和远期疗效.随着组织工程学的兴起,构建组织工程心脏瓣膜的研究已取得了初步进展.本文综述近年来组织工程心脏瓣膜研究进展情况,并从基质材料、种植细胞及动物实验各方面探讨构建组织工程心脏瓣膜的必要性、可行性及前景.

双心室起搏治疗慢性充血性心力衰竭研究进展

双心室起搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效已被证实.本文综述了目前存在的问题:①双心室起搏的佳适应证及在心力衰竭患者中所占比例;②双心室起搏疗效的预测因素;③双心室起搏的远期疗效及对死亡率的影响;④双心室起搏与左心室单独起搏在血流动力学方面的比较;⑤应用双心室起搏面临的困难.

腺苷心肌保护作用研究进展

腺苷对缺血再灌注心肌有保护作用,近年来对其保护作用的机制研究较多,主要集中于受体机制,认为腺苷通过与其受体A1、A2a、A2b、A3结合发挥作用,抑制白细胞与内皮细胞相互作用,减轻儿茶酚胺的心脏毒性,减轻细胞内钙超载,激活三磷腺苷敏感性钾通道产生预处理作用.临床上腺苷可用于终止室上性心动过速,心肌缺血的药物预处理,以及作为体外循环心脏停搏液的辅剂等.腺苷的应用为心肌保护提供了一种新的手段,但是腺苷的临床应用还存在不少问题,心肌保护作用的具体机制还不十分明了,仍需要进一步深入研究.

心力衰竭的基因治疗

心力衰竭的治疗面临新方法的严峻挑战.当前随着载体技术、心脏基因转运技术的发展、完善,更为重要的是随着心力衰竭发病分子机制认识的日趋深入,使得基因介入治疗心力衰竭成为可能.本文综述了动物模型中有关心脏基因转运技术的新研究进展,并分析了基因介入治疗心力衰竭的作用靶点,如Ca2+调控,β肾上腺素能信号和凋亡等,其中Ca2+调控增加肌浆网的Ca2+转运在动物心力衰竭模型和活体病理心肌细胞中的研究展示了良好的应用前景.然而,在以上基础研究和临床实际应用之间架起桥梁还是一项十分艰巨的任务.随着心力衰竭发病机制的进一步阐明,人们对心力衰竭基因治疗的前景仍需持谨慎乐观态度.

AT1受体拮抗剂和ACEI对MI后心室重构作用的比较

心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心室重构对MI患者的预后具有深远的影响.MI后循环和心脏局部组织中的肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)被激活,在刺激全身和心脏局部产生代偿反应的同时,也带来危害--心肌肥厚和间质纤维化.应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)阻断这一系统,已显示出具有防止心脏重构、延长患者生存时间的作用.其作用主要归因于抑制循环及局部血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的生成,以及减少缓激肽(bradykinin,BK)的降解.与ACEI相比,选择性1型血管紧张素Ⅱ受体(简称AT1受体)拮抗剂在理论上能够更加长期、有效地阻断血管紧张素Ⅱ通过其1型受体发挥的作用,且其作用并不仅限于此.

血小板活化与心血管疾病

血小板活化在心血管疾病的发生发展中起着非常重要的作用.本文对血小板活化的分子标志物与心血管疾病的关系进行综述.

激光心肌血运重建术与VEGF基因治疗犬心肌缺血心功能的变化

目的观察TMLR联合VEGF165cDNA治疗心肌缺血犬后心功能的变化.方法健康杂种犬36只,随机分为VEGF165基因组、空质粒组,激光心肌打孔为对照组(n=12),结扎冠状动脉造成急性心肌缺血后60min分别行CO2激光心肌打孔和基因转染.采用热稀释法和彩色多谱勒超声心动图检测心排量(CO)和左心室射血分数(LVEF).结果治疗后6周和12周VEGF165cDNA组LVEF和CO显著高于激光打孔组(P＜0.05),以治疗后12周为显著.结论犬急性心肌缺血后采用激光心肌打孔联合VEGF165基因治疗可显著改善心功能.

倒卵叶五加总皂甙对大鼠心肌顿抑的作用

目的探讨倒卵叶五加总皂甙(SAOH)对大鼠缺血心肌再灌注后心肌顿抑的作用.方法采用结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注复制大鼠心肌缺血/再灌注损伤(IRI)的模型,结扎前10min注射SAOH,采用左心室插管,动态监测左心室心功能,并测定心肌再灌注40min时心肌组织三磷腺苷酶(ATPase)的活性和血浆一氧化氮(NO).结果 IRI组、SAOH1组(50mg/kg)及SAOH2组(100mg/kg)在缺血及再灌注过程中左心室收缩压和室内压上升或下降大速率(LVSP和士dP/dtmax)均呈进行性下降,但SAOH组下降趋势较缓.SAOH组在整个再灌注过程中,LVSP和±dP/dtmax均较IRI组明显提高,甚至SAOH2组的+dP/dtmax值在再灌注即刻、再灌注10min时即高于假手术组(P均＜0.01),再灌注20min、30min时与假手术组无明显差异.再灌注40min时,SAOH1组、SAOH2组较IRI组心肌肌膜Na+-K+-ATPase、Ca2+ATPase、Mg2+-ATPase活性和血浆NO水平明显升高(P均＜0.01).结论 SAOH对心肌顿抑有明显的改善作用,其机制之一可能与其提高心肌组织ATPase活性和血浆NO含量,减少Ca2+超载有关.

急性非Q波心肌梗死的溶栓及抗凝治疗的临床观察

目的观察非Q波心肌梗死(NQMI)溶栓治疗效果.方法 56例NQMI患者随机分为观察组和对照组,观察组静脉给予尿激酶100～150万u,继之给以普通肝素,维持活化的部分凝血活酶时间(APTT)或活化的全血凝固时间(ACT)于正常的1.5～2.0倍,连续7天,或肝素钙0.5mi(5000AxaIU)或低分子量肝素80mg每日皮下注射,连续7天.对照组只用肝素或低分子量肝素治疗.两组均给予阿司匹林抗血小板,根据病情选用镇痛剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、Ca拮抗剂、他汀类降脂药及ACEI类.结果观察组胸痛缓解时间、ST段恢复时间、CK-MB峰值时间和恢复时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),而再梗死发生率却高于对照组(P＜0.05).结论对于胸痛严重、伴ST段抬高型NQMI及估计梗死面积较大者应给予溶栓,对于一般的NQMI病例溶栓应权衡利弊.

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的观察

目的评价甲状腺激素(TH)治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 55例CHF病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗CHF的基础上加用小剂量TH,疗程4周,测定治疗前后TH水平和CHF患者心功能变化情况.结果 CHF患者三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)明显降低,且与心力衰竭程度成正比,反三碘甲腺原氨酸(rT3)升高,经小剂量TH治疗后T3、T4升高,rT3降低,心功能明显改善.结论 CHF病人存在低TH状态,经TH治疗后心功能明显改善,自觉症状好转.

心包穿刺并抗结核治疗结核性心包炎11例

目的观察Seldinger导管法穿刺并抗结核治疗结核性心包炎的临床疗效.方法 11例住院病人均采用Seldinger导管法,剑突下穿刺并保留导管引流,间断腔内冲洗及注射地塞米松、卡介苗素,确诊后予2S(E)HRZ/4H3R3方案抗结核治疗,定期复查超声心动图、肝功能等.结果所有病例心包积液消失并未再产生.未发现心包粘连及心包腔内感染,随访过程中除2例失访外,9例完全康复.结论Seldinger导管法穿刺治疗结核性心包炎,安全有效,便于留置导管引流,腔内冲洗及注射药物,合并抗结核治疗可达彻底治愈,且并发症少.

急性心肌梗死后心率变异性的特点及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期心率变异性(HRV)特点及其临床意义.方法 AMI病人52例入院48小时内进行24小时动态心电图检查,应用计算机软件进行HRV的时域分析,并观察HRV与心脏事件的关系.结果所有AMI患者的HRV时域值均较正常对照组32例明显降低(P＜0.01),发生心脏事件组的HRV时域值更进一步降低.结论早期检测AMI后的HRV指标可预测心脏事件的发生.

用QRS记分评估急性心肌梗死早期溶栓治疗的价值

目的探讨QRS记分(QRSS)评估急性心肌梗死(AMI),早期溶栓治疗效果的价值.方法选择符合WHOAMI诊断标准的患者67例,其中无溶栓适应证未溶栓(无溶栓组)者21例,有溶栓适应证(溶栓组)者46例,给予尿激酶150万U溶栓治疗,记录全部患者常规12导联ECG并作QRSS比较.结果溶栓再通组25例,QRSS 1.9±1.8,QRSS≤3分19例(76%),溶栓未通组21例,QRSS 4.0±1.4,QRSS≤3分5例(23.8%),无溶栓组21例,QRSS 5.0±1.9,三组比较均有显著性差异.结论 AMI早期进行溶栓治疗可减少QRSS,QRSS可作为判断早期溶栓血管再通的参考.

伊贝沙坦抗高血压及逆转左心室肥厚的作用

目的观察伊贝沙坦降压疗效及其对原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 56例患者口服伊贝沙坦150～300mg/d,治疗8周,比较治疗前后24h动态血压及左心室重量指数(LVMI).结果伊贝沙坦可使患者24h平稳降压,LV-MI较治疗前减低(P＜0.01).结论伊贝沙坦能有效控制血压,对EH的LVH有逆转作用.

中青年人急性心肌梗死的临床特点

目的了解中青年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法对56例中青年人AMI患者性别、发病诱因、症状及危险因素进行回顾性研究.结果中青年人AMI患者以男性多见(96.4%);发病突然,多有明确诱因(73.2%),少有先兆(5.4%);发病时有典型心绞痛症状或持续剧烈胸骨后疼痛(92.9%);危险因素依次为吸烟(85.7%)、高脂血症(46.4%)、心血管疾病阳性家族史(41.1%)和长期过量饮酒(33.9%).结论对中青年人急性心肌梗死的预防应强调早期去除危险因素.

彩色多谱勒血流显像诊断主动脉夹层动脉瘤的应用价值

目的探讨彩色多谱勒血流显像(CDFI)诊断主动脉夹层动脉瘤(DAAn)的临床应用价值.方法应用2DE及CDFI观察13例DAAn的二维声像图及CDFI特征.结果本组13例DAAn病人升主动脉起始处均有不同程度增宽并均伴有主动脉瓣反流.2DE及CDFI能清晰显示DAAn病变部位、范围及类型.识别真腔与假腔.结论 CDFI诊断DAAn的准确率100%.对该病明确诊断和内外科选择治疗方案有重要价值.

声学密度定量技术评价病毒性心肌炎

目的探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评价病毒性心肌炎的临床价值.方法应用背向散射联机分析技术观测20例病毒性心肌炎患者及30例正常人的室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPw)的标化平均背向散射积分(IB%)、背向散射积分周期变化幅度(CVIB)及室壁增厚率(WT%).结果病毒性心肌炎患者IVS和LVPw的IB%较正常人明显增加,而CVIB及WT%则显著减小(P＜0.05);CVIB和WT%呈一定程度相关(r=0.79).结论 IBS参数能反映病毒性心肌炎的病理改变,是一种有价值的诊断方法.

超声心动图在经导管介入性治疗动脉导管未闭中的应用

目的探讨超声心动图(UCG)在介入性治疗动脉导管未闭(PDA)中的应用.方法术前全部病例均做UCG,测量PDA的主动脉端径、肺动脉端径及长度.术中经主动脉弓降部造影,再测量PDA大小,选择适当Amplatzer堵闭器置入PDA内,即刻或10min后再次造影.术后24h全部行UCG检查.结果术后61例(89.7%)即刻无分流;7例(10.3%)即刻有少量残余分流,其中4例术后24h UCG示分流消失.结论 UCG在介入性治疗PDA的术前诊断及术后随诊方面有一定参考价值.

原发性高血压对内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的观察原发性高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能的改变.方法采用超声诊断仪测定、计算加压前后血管内径变化值占基础测值的百分比(FMD%),以此代表内皮依赖性血管舒张功能,比较23例原发性高血压病患者及25例正常人测定结果.结果 23例原发性高血压病患者FDM%为(6.54±8.66)%,正常人为(11.13±10.66)%,两组间无明显差异(P＜0.05).结论原发性高血压病患者的内皮依赖性血管舒张功能未见明显受损.

以急性心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1临床资料患者,女性,40岁,因剑突下持续性钝痛伴心悸、气促、不能平卧24h入院.查体:体温37.7℃,血压75/40mmHg (1mmHg=0.133kPa),端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉怒张,双侧中下肺可闻及少量湿性啰音,心率132次/min,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音,腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无指凹性水肿.

急性主动脉夹层52例临床分析

目的观察急性主动脉夹层的临床特点,评价有关的检查方法及地尔硫革注射液(合贝爽)对急性主动脉夹层的临床治疗效果.方法对52例急性主动脉夹层患者分别行超声心动图、CT、MRI确诊,比较其确诊率.对其中9例给予台贝爽注射液治疗,评价其治疗效果.结果超声心动图检查38例,确诊33例(86.8%),MRI检查17例,确诊16例(94.1%),CT检查13例,确诊11例(84.6%).9例急性主动脉夹层给予合贝爽注射液治疗后,血压、心率稳定,疗效满意.结论与超声心动图、CT比较,MRI确诊率高,可作为诊断急性主动脉夹层的重要方法.合贝爽注射液安全有效,不良反应少,可作为治疗急性主动脉夹层首选药物之一.

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