中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肾脏疾病增加慢性心力衰竭患者死亡率
目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)对慢性心力衰竭(CHF)患者死亡率的影响.方法 对2007年1月1日至2009年12月31日在北京协和医院心内科住院,年龄≥21岁,临床诊断为心力衰竭,且左心室射血分数(LVEF)≤45％的缺血性(心肌梗死后至少40d以上)或非缺血性心肌病患者进行回顾性研究,根据肾小球滤过率(eGFR)情况分为两组,一组为eGFR ＜60 ml·min-1 ·1.73 m-2(CKD组),另一组为eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2(对照组),并进行电话随访.结果 共筛选242例患者,除外41例不符合入选标准者,对201例进行随访,14例(7％)失访,经过2 ～41个月[平均(20±9)个月]的随访,共36例(19％)发生全因死亡,包括CKD组21例(30％)和对照组15例(13％)(P=0.003).结论 CKD增加CHF患者死亡率.合并CKD的CHF患者,积极处理CHF的同时应高度重视CKD处理.
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慢性心力衰竭患者炎性细胞因子的变化及作用
目的 探讨致炎细胞因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)和抗炎细胞因子白细胞介素10(IL-10)在慢性心力衰竭发生发展中的变化及作用.方法 入选心力衰竭患者150例和健康对照50名,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的水平.结果 心力衰竭组患者血清IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的水平显著高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01),且随着纽约心功能分级(NYHA)的增加而升高,并与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.586、-0.454、-0.521、-0.514、-0.502,均为P＜0.01),与左心室舒张末容积(LVEDV)呈正相关(r=0.603、0.45、0.542、0.519、0.438,均为P＜0.01)；IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ总和与IL-10的比值:NYHAⅢ级和Ⅳ级患者高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),NYHAⅣ级患者高于Ⅲ级和Ⅱ级患者(P＜0.05),NYHAⅢ级患者高于Ⅱ级患者(P＜0.05),但NYHAⅡ级患者与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)；冠心病心力衰竭和扩张型心肌病心力衰竭患者的IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-y水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心力衰竭患者致炎细胞因子和抗炎细胞因子均增高,但抗炎因子增加相对不足,炎症反应随着心力衰竭程度加重而加重,与心功能状态有相关性,与病因无显著相关性,细胞因子在心力衰竭的发生发展中起着重要的作用.
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带刻度袖带与有创导管测量粗臂围者血压对比研究
目的 探讨专利产品带刻度袖带测量粗臂围者血压的应用价值.方法 采用带刻度袖带同时测量65例臂围＞26 cm者的血压和臂围者.依据小号袖带高估粗臂围血压的理论进行校正:臂围每增加1 cm将实测收缩压相应减低1 mmHg、实测舒张压相应减低2/3 mm Hg；其中有48例受试者粗臂围与实测收缩压＞ 140 mm Hg和(或)舒张压＞90 mm Hg同时存在,按简化经验公式计算校正.将实测值和校正值与同步有创导管测压相比较.结果 65例受试者臂围在26 ～ 38 cm之间,平均(31.9±2.3)cm.校正收缩压和舒张压与导管测压结果接近[(143.5±9.6)mm Hg比(142.7±9.5) mmHg；(84.6±6.8)mm Hg比(83.9±6.7) mmHg,均为P＞0.05]；而实测收缩压和舒张压明显高于导管测压结果[(150.1±10.3) mm Hg比(142.7±9.5) mmHg；(89.4±7.5) mmHg比(83.9±6.7) mmHg,均为P＜0.01].结论 带刻度袖带测量粗臂围者血压校正结果更准确,能避免“袖带性高血压”.
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不同联合降压方案对高血压患者血压和脉搏波传导速度的影响
目的 探讨不同药物的联合降压治疗方案对高血压患者血压和脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 选择2008年1～9月在北京医院心内科门诊就诊的高血压患者66例,其中男性36例,女性30例,年龄50 ～75岁,平均(60.7±7.5)岁.将研究对象随机分为两组:一组患者采用氨氯地平+复方阿米洛利(A组)治疗,另一组患者采用氨氯地平+替米沙坦(B组)治疗.观察不同的联合降压方案对血压、心率、肱踝动脉PWV(baPWV)、血脂、血糖、肌酐和尿酸的影响.结果 两种治疗方案均有良好的降压作用,A组平均收缩压和舒张压由(154.4±12.7 )mm Hg和(89.1±7.4)mmHg分别降至( 127.7±11.2)mm Hg和(74.8±8.8)mm Hg(均为P＜0.01)；B组平均收缩压和舒张压由(155.0±12.9)mm Hg和(90.9±10.1)mm Hg分别降至(128.6±9.9)mm Hg和(77.7±9.0)mm Hg(均为P＜0.01).治疗前和治疗后及两组之间比较,治疗方案对baPWV、心率、血脂、血糖和肌酐无明显影响.B组治疗后尿酸水平由治疗前的( 335.8±58.5)μmol/L上升到(361.4±51.3)μmol/L(P=0.017).结论 两种联合治疗方案均有良好的降压作用,对baPWV均无显著影响.
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老年男性原发性高血压患者动态血压及血压变异性与踝臂指数的关系探讨
目的 评价老年男性原发性高血压患者动态血压及血压变异性(BPV)与踝臂指数( ABI)的关系.方法 入选老年男性原发性高血压患者160例,按照ABI分为正常ABI组(ABI＞0.90) 104例和低ABI组(ABI≤0.90)56例,比较并分析其24h动态血压参数和BPV参数.结果 低ABI组较正常ABI组24h平均脉压[(62.4±13.8)mm Hg比(53.0±13.0) mmHg]、日间平均脉压[(67.3±17.0) mm Hg比(55.4±20.0) mmHg]和夜间平均脉压[(63.0±16.0) mm Hg比(52.9±13.6) mmHg]均高(P＜0.01),同时夜间收缩压大值[(146.5±17.4) mm Hg比(135.5±17.1)mm Hg]、夜间收缩压标准差[(12.4±4.0) mm Hg比(10.1±4.2) mmHg]均大(P＜0.05).结论 老年男性原发性高血压患者夜间收缩压大值、夜间收缩压标准差、日间平均脉压、夜间平均脉压和24h平均脉压升高可能是低ABI的危险因素.
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冠状动脉侧支循环形成与血管生成素1和2的相关性研究
目的 探讨冠状动脉严重狭窄患者的冠状动脉侧支循环(CCC)形成与血清血管生成素1(Ang-1)和2(Ang-2)浓度的关系.方法 入选冠状动脉造影示左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄≥90％的患者67例,按照Rentrop分级方法,对CCC进行分级:0级22例,1级17例,2级18例,3级10例；采用酶联免疫吸附法检测患者血清Ang-1、Ang-2浓度；应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度.结果 0和1级组(冠状动脉侧支形成不良)血清Ang-1水平[ (622.59 ±47.75) ng/L和(728.00±35.82)ng/L]明显低于2和3级组[冠状动脉侧支形成良好,(984.39±88.34) ng/L和(1169.80±48.18) ng/L,均为P＜0.01]；而0和1级组血清Ang-2水平[ (798.23±70.48) ng/L和(732.35±36.26) ng/L]明显高于2和3级组[(562.56±81.85)ng/L和(450.80±41.19) ng/L,均为P＜0.01].CCC分级与血清Ang-1浓度呈正相关(r偏=0.81,P＜0.01),与血清Ang-2浓度呈负相关(r偏=-0.69,P＜0.01).血清Ang-1浓度与Gensini积分呈正相关(r偏 =0.29,P＜0.05),血清Ang-2浓度与Gensini积分无相关性(P＞0.05).结论 冠状动脉严重狭窄患者,随着血清Ang-1浓度增加或(和)Ang-2浓度下降,其侧支循环越发达,Ang-1可能促进了CCC的生成,而Ang-2可能抑制了CCC的生成.
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中国北方汉族人2型糖尿病合并冠心病与KIF6基因Trp719Arg多态性的相关性
目的 探讨中国北方汉族人群KIF6基因Trp719Arg多态性基因型和等位基因频率分布特点,及与2型糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)的关联性.方法 采用病例对照研究设计,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析了对照组(152例)、DM组(97例)、DM+CHD组(76例)KIF6基因Trp719Arg多态性；比较组间基因型和等位基因频率分布差异,研究基因多态性对血糖、血脂水平的影响.结果 中国北方汉族人群Trp719Arg多态性TT、TC、CC基因型频率分别为0.281、0.499与0.220.T、C等位基因频率分别为0.531与0.469.KIF6基因Trp719Arg多态性基因型和等位基因频率组间分布差异无统计学意义(均为P＞0.05).KIF6基因Trp719Arg多态性对血糖、血脂水平无显著影响.Logistic回归分析显示,高血压、年龄(≥60岁)、低HDL-C水平(＜1.04 mmol/L)是DM +CHD的独立危险因素(OR分别为2.850、12.977和4.006,均为P＜0.05),C等位基因与DM+CHD的发生无统计学相关性.结论 KIF6基因Trp719Arg多态性可能不是我国北方汉族人群DM +CHD的独立危险因素.
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心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ及高敏C反应蛋白对冠状动脉内不稳定斑块的诊断价值
目的 以血管内超声-虚拟组织学分析(IVUS-VH)为参照,观察血清学指标对不稳定斑块的预测意义.方法 纳入69例冠心病患者,检测心脏型脂肪酸结合蛋白(HFAP)、肌钙蛋白Ⅰ( cTnⅠ)及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平后,行IVUS-VH分析斑块性质,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析各项指标对不稳定斑块的诊断意义及联合检测对不稳定斑块的诊断符合率.结果 HFAP、hsCRP、cTnⅠ的ROC曲线下面积分别为:0.833、0.692、0.647(均为P＜0.05).联合检测HFAP、hsCRP、cTnⅠ对不稳定斑块判断符合率为93.75％.联合检测HFAP和hsCRP,符合率为63.16％,联合检测hsCRP和cTnⅠ,符合率为64.52％,联合检测HFAP和cTnⅠ,符合率为66.67％.任意两项指标联合检测,对不稳定斑块的判断符合率差异均无统计学意义.结论 对不稳定斑块的判断,单项指标检测:HFAP优,其次为cTnⅠ,后为hsCRP；联合指标检测:HFAP、cTnⅠ、hsCRP三者联合优于任意两者联合.
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急性心肌梗死患者心室血栓与血小板体积和数量的相关性
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者并发左心室血栓与平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)的相关性.方法 回顾性分析2007年1月至2011年4月在阜外心血管病医院住院治疗的69例AMI并心室血栓形成患者,及138例与之年龄匹配(1∶2)的无心室血栓形成的AMI患者.比较两组患者入院时和入院后第6～8天两个时间点的MPV和PLT变化特点,以及分析MPV和PLT的相关性.结果 两组患者入院时MPV差异无统计学意义[(10.3±1.0)fl比(10.3±0.8)fl,P=0.854],入院后第6～8天心室血栓组患者的MPV明显高于无心室血栓组[(11.1±1.7)fl比( 10.7±0.7)fl,P=0.029].入院时和入院后第6～8天PLT在两组间差异均无统计学意义(P=0.587、0.807).入院后第6～8天患者MPV与PLT的关联表现为线性关系.结论 AMI患者MPV增大可能与心室血栓形成相关.
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快慢综合征心房颤动患者射频消融术后心率及窦房结功能的变化
目的 观察快慢综合征心房颤动患者射频消融治疗后心率的变化,探讨心房颤动对窦房结功能的影响,以及心房颤动治愈后窦房结功能的恢复情况.方法 16例动态心电图显示心房颤动终止后伴有窦性停搏[长间歇(MRRI) ＞3 s]的阵发性心房颤动患者,在CARTO系统指导下进行电隔离消融,术后1周及3个月分别行24h动态心电图检查,观察MRRI＞2 s的次数(NP＞2 s)、慢心率(MIHR)、快心率(MAHR)、平均心率(MEHR)以及患者临床症状,并与术前进行比较.结果 16例患者中14例行左心房肺静脉前庭+左心房后壁+二尖瓣峡部消融后治愈,2例行左心房消融后仍可诱发阵发性心房颤动,在上腔静脉补充电隔离后治愈.与术前MRRI(5.6±1.6)s、NP＞2 s( 152.5±67.3)次、MIHR( 36.4±8.6)次/min、MAHR(91.4±18.7)次/min和MEHR(57.2±10.4)次/min相比,术后1周及3个月的MRRI[ (2.4±1.3)s,(1.7±0.5)s]和NP＞2s[(32.7±11.5)次,(2.2±1.3)次]明显降低(均为P ＜0.05),MIHR[( 45.3±11.3)次/min,(53.6±9.5)次/min]、MAHR[(103.2±14.5)次/min,( 122.5±15.8)次/min]和MEHR[(66.5±8.6)次/min,(75.3±12.7)次/min]明显增加(均为P＜0.05),术后3个月与1周的各项指标比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).术前11例患者伴有头晕、黑矇等症状,术后所有患者均无这些症状.结论 快慢综合征心房颤动患者在心房颤动终止后而非发作前出现窦性停搏.心房颤动经射频消融治愈后,窦房结功能在术后3个月可完全恢复正常.
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心血管疾病中氧化应激与一氧化氮合酶脱耦联
血管内皮细胞功能障碍是导致许多心血管疾病的共同病理生理基础,其突出表现为内皮依赖性血管舒张功能障碍,主要由一氧化氮( NO)减少及氧自由基增加所致.内皮型NO合酶(eNOS)脱耦联是导致NO水平下降和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平升高的重要机制,其中ROS水平升高又是造成eNOS脱耦联的主要原因.减少氧化应激、逆转eNOS脱耦联,进而改善血管内皮细胞功能,有可能成为防治心血管疾病的新策略.
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血红素氧合酶与代谢综合征的关系研究进展
血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)的生理作用是催化血红素,使之分解成胆红素、一氧化碳(CO)和铁.其中CO和胆红素均有多项生理功能:抗氧化、抗凋亡、抗炎、影响细胞增殖、调节血管生成、增强胰岛素敏感性等,在人体的代谢过程中起着重要的作用.HO有3种亚型:HO-1、HO-2、HO-3,其中HO-1重要.
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慢性心力衰竭患者健康相关生存质量量表开发及测评方法
生存质量(quality of life,QOL),又称生命质量、生活质量.20世纪80年代,有关QOL的研究被引进我国,并逐渐引起国内医学界的重视.目前在理论上尚无统一的QOL定义,比较公认的是1993年世界卫生组织QOL研讨会上的定义:不同的文化和价值体系中的个体,由他生存的标准、理想、追求的目标所决定的他对目前社会地位、生存状况的认识和满意程度.而健康相关QOL( health-related QOL,HRQOL)主要指狭义的健康观念,即不同个体对其健康状态的自我评价[1].HRQOL从躯体健康、心理健康及社会功能3方面评估个体的QOL[2].
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血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1与动脉粥样硬化相关研究进展
在形成动脉粥样硬化的过程中,氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)是重要因素.血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1( lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1,LOX-1)是ox-LDL的新型受体,能特异性结合、吞噬、降解ox-LDL,使血管内皮的功能异常,并通过促进脂质沉积、基质降解、细胞凋亡参与了动脉粥样硬化的发病,因此LOX-1在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起重要作用.近年来关于LOX-1的相关研究较多,我们就此作一综述.
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长期温和的能量限制改善C57BL/6小鼠高脂喂养后的脂代谢紊乱
目的 探讨温和的能量限制对小鼠脂代谢的影响.方法 给予3周龄C57BL/6小鼠高脂饮食12周后,按随机数字表法分组,对照组不限制饮食,实验组小鼠喂食对照组小鼠摄食量的85％,喂养12周后,收集小鼠血浆并冻存肝脏.抽提肝脏脂质并用酶法检测脂质含量,油红O染色观察肝脏的脂质沉积；用实时定量聚合酶链反应法检测肝脏脂肪代谢相关基因的表达；并测定LDL、TG分泌速率和小鼠原代肝细胞脂肪酸氧化速率.结果 实验组小鼠与对照组小鼠相比,在限食12周后:(1)体质量:(32.8±1.3)g比(38.9±3.5)g(P=0.007)；(2)血浆TG水平:(0.26±0.01) mmol/L比(0.41 ±0.02) mmol/L(P =0.02),肝脏内TG含量:(435.7±26.3)μg/mg蛋白质比(812.4±38.2)μg/mg蛋白质(P=0.001)；(3)实时定量聚合酶链反应结果显示,肝脏内长链脂肪酸和胆固醇合成相关基因mRNA表达水平无变化,但脂肪酸氧化基因mRNA表达水平显著增加(P=0.03).肝脏原代细胞内脂肪酸的氧化速度增加了53.1％±7.2％(P=0.01),血浆游离脂肪酸水平:(0.41±0.04)mmol/L比(0.62±0.02) mmol/L(P =0.04)；(4)肝脏中胆固醇:(85.2±9.8)μg/mg蛋白质比(169.3±13.5) μg/mg蛋白质(P=0.001),但血浆TC水平无显著改变.结论 长期温和的能量限制可以有效缓解高脂饮食引起的小鼠肝脏的脂肪变性,这与肝脏中游离脂肪酸的氧化速度升高及摄取量降低密切相关；同时降低了小鼠血浆TG的水平,但没有改变血浆TC水平.
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吡格列酮对高脂血症大鼠主动脉内皮细胞凋亡的作用
目的 观察吡格列酮对高脂血症大鼠主动脉内皮细胞凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 清洁型SD大鼠26只,随机分为健康对照组(9只)、高脂饮食组(17只),高脂饮食组喂养12周后再随机分为模型组(8只)和吡格列酮组(9只),4周后,检测各组血脂水平,通过免疫组织化学法检测主动脉Bcl-2、Bax的表达,TUNEL染色法观察主动脉内皮细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数.结果 (1)高脂饮食组喂养12周后,血脂明显升高；给药4周后,与模型组比较,吡格列酮组TG、TC水平明显降低(P =0.000)；(2)与健康对照组相比,模型组主动脉Bax蛋白表达明显增高(P=0.003),Bcl-2蛋白表达和Bcl-2/Bax比值明显降低(P=0.000)；与模型组相比,吡格列酮组主动脉Bax蛋白表达明显降低(P=0.000),Bcl-2蛋白表达(P=0.001)和Bcl-2/Bax比值明显升高(P=0.000),且呲格列酮组主动脉内皮细胞凋亡指数较模型组明显降低,差异有统计学意义(17.5633±7.0584比6.0475±2.2370,P=0.000).结论 吡格列酮可改善高脂血症大鼠血脂水平,调节凋亡蛋白表达,减少主动脉内皮细胞凋亡.
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磁性阳离子高分子脂质体结合野生型p53投递系统的构建
目的 用合成的磁性阳离子高分子脂质体与野生型p53 (WTp53)基因质粒结合,构建靶向纳米载体投递系统,为进一步行静脉内皮细胞转染奠定基础.方法 应用大肠杆菌重组质粒扩增法扩增WTp53质粒DNA,合成的磁性阳离子高分子脂质体为羧甲基壳聚糖十八烷基季铵盐/胆固醇(OQCMC/Chol)包覆油溶性Fe3O4的载体粒子.在不同的pH值及不同的WTp53质粒DNA和载体粒子质量比的条件下,将WTp53质粒DNA与OQCMC/Chol超微磁性载体粒子进行混合,并分别进行DNA结合实验和沉淀实验.观察电泳结果,并用SPSS 13.0统计软件进行数据分析.在DNaseⅠ模仿体内酶的环境下,将其加入制备好的超微载体投递系统中,电泳后观察投递系统对DNA的保护作用.应用透析系统模拟体内环境,观察超微投递系统载体与基因分离情况,并利用紫外分光光度计测量超微载体投递系统累积缓释曲线.结果 应用透射电镜观察OQCMC/Chol超微磁性载体粒子和WTp53结合后的投递粒子.在pH 7条件下,wTp53质粒DNA和载体粒子质量比为1∶0.6,p53质粒DNA与OQCMC/Chol超微磁性载体粒子经过直接静电作用几乎100％结合,并证实该投递系统对DNA具有较好的保护作用.超微载体投递系统在7～12h左右有明显的突释波峰,到第54小时以后,超微载体释放浓度变化缓慢,并可持续释放9d以上.结论 成功构建磁性阳离子高分子脂质体结合WTp53投递系统,将为进一步行细胞转染奠定可靠的基础,并为构建血管内靶向定位基因投递新方法和新技术提供可靠理论依据.
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小心脏综合征二例
1 临床资料病例1,患者女性,25岁,大学文化,教师.因“反复胸闷伴心悸1年余”入院.患者1年余来反复出现活动后胸闷不适,伴心悸,无胸痛、呼吸困难,无大汗、濒死感,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,休息后症状自行缓解,为求进一步诊治,来我院就诊,门诊以“胸闷待查”收住入院.既往无心、肺、肾等慢性疾病史,已婚未育,无家族遗传性疾病.体格检查:体温37℃,心率104次/min,呼吸20次/min,血压120/76mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率104次/min,律齐,末闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及.辅助检查:肝肾功能、血糖血脂、电解质、心肌酶谱及甲状腺功能均无异常.
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难治性高血压治疗新技术——经导管射频消融去肾交感神经术
难治性高血压是高血压领域中难攻克的堡垒之一,发生率约为10％～ 30％,其心肌梗死、心力衰竭、卒中、终末期肾病等严重并发症的发生率明显升高.难治性高血压定义为在应用足量的3种以上降压药(其中包括利尿剂)后,血压仍高于140/90mm Hg.诊断时须除外服药依从性不良、相关疾病(如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征及其他继发性高血压)、不当的生活方式、其他药物及精神、气候等诸多因素影响.传统的治疗原则包括提高患者的依从性、治疗原发性疾病、改善生活方式、停用或减少其他影响药物等,再试行调整降压药的组合和剂量.
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2011老年心血管领域进展年度盘点
2011年心血管领域公布了多个临床研究结果,与此同时,一些重要指南的更新,又为老年心血管疾病诊治提供了依据.我们对2011年老年心血管领域重要研究或进展进行总结.1 高血压领域2010年中国高血压防治指南[1]和新公布的2011年老年高血压的诊断与治疗中国专家共识[2]对老年人的降压治疗提出了具体指导意见.
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第21例:临床表现反复胸痛
患者女性,61岁.因反复胸痛2年余,再发5d于2012年1月6日入院.患者2009年11月休息时出现心前区压榨样钝痛伴憋气,持续不缓解,我院急诊行心电图(ECG)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、倒置,V4～V6导联ST段略压低,肌钙蛋白I(cTnI)0.25 μg/L(参考值＜0.10μg/L).予硝酸甘油静脉泵入后症状缓解,未行冠状动脉造影(CAG).此后反复出现类似症状5次,多于轻微活动或休息时出现,自述发作时ECG示胸前导联T波倒置.发作间期活动耐量正常,无活动后胸痛、胸闷.2012年1月2日早8时看电视时突发心前区压榨样钝痛,9时50分至我院急诊,血压192/59mm Hg,心率76次/min.ECG示V2～V4导联T波高尖,可见房性期前收缩.予硝酸异山梨酯静脉输液后症状缓解.
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ATLAS ACS2-TIMI 51研究的潜在临床意义及存在的不足
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者即使在应用包括阿司匹林和噻吩并吡啶类双联抗血小板聚集等标准药物治疗下仍然有高心血管事件复发风险,导致心血管事件复发的部分原因是凝血的过度激活.正基于此,近20余年来ACS的口服抗凝治疗成为研究热点.研究报道,在应用阿司匹林的基础上联用华法林抗凝治疗改善了ACS患者的预后,但是华法林的长期广泛应用受到安全有效的抗凝效应和出血风险的挑战.同样,Ⅱa因子抑制剂希美加群虽然显著减少急性心肌梗死患者的心血管事件,但因肝毒性而停止了进一步研究.
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《中国心血管杂志》2007-2011年引文分析
目的 分析《中国心血管杂志》2007-2011年刊载论文的引文情况,评价该杂志作者吸收和利用科技文献的规律和特征.方法 利用中国知识资源总库(China national knowledge internet,CNKI)对《中国心血管杂志》2007-2011年所载论文进行检索,应用文献计量学和引文分析法,对所载论文引文量、引文语种、引文年代分布和自引率等进行分析,并计算文献的半衰期和普赖斯指数.结果 该刊2007-2011年共刊载论文721篇,附有引文的论文628篇,引文率为87.10％；总引文条数6601条,篇均引文量为9.16条.该刊引文语种以英文为主,引文数占引文总数的80.97％( 5345/6601),中文引文数占18.95％( 1251/6601),其他语种占0.08％ (5/6601).2007-2011年该刊作者自引文献54条,自引率为0.82％；期刊自引108条,期刊自引率为1.64％.该刊引文文献的半衰期为4.20年,普赖斯指数为46.22％.结论 该刊作者引用的文献范围广泛,引文时效性较好,内容较新颖,该刊具有较高的学术参考价值.
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