阵发性室上性心动过速(SVT)及房室传导阻滞(AVB)伴胸痛或心肌缺血患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨临床诊断为阵发性室上性心动过速(SVT)及房室传导阻滞(AVB)伴胸痛或心肌缺血患者心肌缺血的病因及其临床意义.方法51例SVT或AVB伴不同程度胸痛、胸闷、气短或心肌缺血患者,在介入检查或治疗的同时行冠状动脉造影和左心室造影术,分析冠状动脉造影结果、术后诊断及疾病转归情况,并将其中冠状动脉造影正常者及有病变的部分临床资料对比分析.结果冠状动脉造影正常者37例(占72.5%),其中女性20例(占正常者54.1%).SVT 14例(占所有SVT病人的77.8%),AVB 23例(占所有AVB病人的69.7%).单纯传导系统退行性AVB或合并房性心律失常19例(19/33,占57.6%),其中4例伴退行性瓣膜病变,6例伴冠状动脉粥样硬化AVB伴冠心病者4例(4/33,占12.1%).SVT病人中,冠状动脉造影阳性并确诊为冠心病者仅有2例(2/18,占11.1%),而大多数不伴器质性心脏病(14/18,占77.8%).大多数AVB病人在安置起搏器后症状及缺血改善.吸烟、血糖、LDI-C及Lp(a)在冠状动脉造影正常与异常之间差异显著(P分别＜0.01及＜0.05).结论大多数SVT及AVB病人缺乏冠心病基础,所以有典型心绞痛的SVT及AVB病人,尤其40岁以上男性,才有必要在做介入检查或治疗的同时,行冠状动脉造影术,对有冠心病危险因素者尤为必要.仅有非典型胸痛及(或)心电图ST-T改变者,尤其女性,除非有多项冠心病危险因素存在,否则不必常规做冠状动脉造影检查.

冠状动脉旁路移植术对QT、QTc、JT离散度的影响

目的探讨冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graftings,CABG)对冠心病患者QT间期离散度(QTd)、QTc离散度(QTcd)及JT离散度(JTd)的影响.方法测定33例CABG术前和术后的QTd为CABG组,并以33例确诊为冠心病行冠状动脉造影,而暂未行CABG手术和装支架的病人作对照组.结果①CABG前和对照组比较QTd无显著增大(P＞0.05).②CABG组术后病人的QTd、QTcd及JTd显著减小(P＜0.05).③对照组冠状动脉造影术后QTd、QTcd及JTd与术前比较,无明显改变(P＞0.05).结论CABG能使QTd、QTcd及JTd减小.

不稳定心绞痛和非Q波心肌梗死抗凝治疗中血小板减低的临床意义

目的本文旨在探讨肝素在治疗不伴有ST段抬高的不稳定性心绞痛(UAP)和非Q波心肌梗死(NQMI)患者中血小板减低的临床意义.方法冠心病监护病房收治的840例不伴有ST段抬高的UAP及NQMI患者,给予肝素抗凝治疗,治疗后的24小时测定患者的血小板计数,根据血小板测定结果,分成血小板减低组(＜100×109/L,n=24)及非血小板减低组(＞100×109/L,n=816).结果血小板减少的发生率为2.85%,血小板减少组住院病死率、顽固性心绞痛及出血合并症显著高于非血小板减低组(分别为18.31%比5.14%,P＜0.05;25.00%比11.42%,P＜0.05和33.33比11.64%,＜0.01);急性心肌梗死发生率有高于非血小板减低组的趋势(16.67%比11.03%,但P＞0.05).结论在肝素治疗不伴有ST段抬高的UAP及NQMI中,发生血小板减低者临床预后不良.

介入治疗动脉导管未闭

目的采用Amplatzer封堵器和Porstmann海绵塞子封堵器方法,经皮穿刺动脉、静脉,治疗动脉导管未闭(PDA),并对其疗效,安全性进行评价.方法20例患者,其中男5例,女15例,年龄10～32岁.1 5例行Porstmann法,5例做Amplatzer法,均经临床症状、体检、EKG(心电图)、X线胸片及超声心动图检查证实为PDA.结果20例患者手术都成功.术后即刻心前区连续性杂音消失.造影示19例完全堵闭,仅1例存在少量残余分流,术后发生溶血,经内科保守处理96小时后超声心动图示分流消失.20例病人随访6～36个月未发现装置移位、再通或狭窄.结论Amplatzer封堵器和Porstmann封堵器经导管介入治疗PDA是一种安全有效的治疗方法.

冠心病患者脂蛋白(a)及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值变化的研究

目的探讨冠心病(CHD)病情程度与脂蛋白(a)[Lp(a)]及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值的关系.方法测定138例CHD患者血清Lp(a)及TG/HDL-C比值,并与对照组健康人82例相比较,分析Lp(a)及TG/HDL-C比值的临床意义.结果Lp(a)浓度及TG/HDL-C比值在稳定型心绞痛组及不稳定型心绞痛组明显高于对照组(分别P＜0.05,P＜0.01),CHD组中两指标在慢性充血性心力衰竭Ⅰ°组、Ⅱ°组、Ⅲ°组呈上升的趋势,同时Lp(a)与TG呈正相关(r=0.308,P＜0.01).结论Lp(a)及TG/HDL-C比值联合监测有助于CHD的早期发现,了解病情程度.

孤立性心室肌致密化不全超声诊断

目的研究超声心动图(UCG)诊断孤立性心室肌致密化不全(Isolated noncompaction of the ventricular myocardium INVM)的价值.方法仪器采用ATL3000,HP5500或ACUSON 128XP10C彩色超声仪,探头2～4MHz.结果UCG特点心室内均出现大量突出的肌小梁及深陷的小梁隐窝,进一步测量小梁隐窝深度计算X/Y比值,比值从二尖瓣水平到心尖水平逐渐减小.结论UCG可特异性诊断INVM.

血清基质金属蛋白酶-9与冠心病相关性的临床研究

目的观察冠心病患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血清水平以及与冠状动脉内径狭窄程度的关系.探讨MMP-9在冠心病发病中所起的作用.方法行冠状动脉造影术诊断为冠心病者32例,另选30例正常人为对照组,用ELISA法测定两组之间血清MMP-9水平,并探讨MMP-9与冠状动脉内径狭窄程度的关系.结果冠心病组血清MMP-9水平高于正常对照组(P＜0.01),冠状动脉内径狭窄程度与基质金属蛋白酶浓度值呈正相关(r=0.601,P＜0.01).结论MMP-9可能参与了冠心病的发生发展过程.

高血压和非高血压2型糖尿病人血清中Ⅲ型前胶原与透明质酸含量的观察

目的比较高血压和非高血压2型糖尿病人与对照者血清中Ⅲ型前胶原和透明质酸含量,以了解糖尿病人心肌纤维化的情况.方法分别用放射免疫法测定、超声心功图检查比较了40例糖尿病人,无糖尿病对照者32名血清中人Ⅲ型前胶原(Procollagen Ⅲ,PC Ⅲ)、透明质酸(Hyaluronic,HA)含量和左心室质量指数(left venticular mass index,LVMI)及左心室血流速度E/A比值.分组:糖尿病无高血压组DMl;糖尿病人有高血压组DM2;对照无高血压组CO1;对照有高血压组CO2.并对PCⅢ的相关因素进行了多元逐步回归分析.结果(1)糖尿病组和糖尿病有高血压组PCⅢ较高,与相应对照组、糖尿病无高血压组相比含量存在显著差异(P＜0.05);糖尿病有高血压组与糖尿病无高血压组相比还存在LVMI较高,射血分数(ejection fraction,EF)较低的特点(P＜0.05);(2)糖尿病高LVMI组比正常LVMI组的PCⅢ含量高并有统计学意义;(3)多元逐步回归分析显示糖尿病组(n=40):PCⅢ与年龄、病程正相关,与HbAlc、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等无相关.结论(1)糖尿病患者血清PCⅢ高提示心肌比非糖尿病人有更明显的纤维化的改变,高血压使之加重,左心室肥厚者具有较高的血清PCⅢ水平,心脏PCⅢ含量还随糖尿病病程的延长和增龄而升高.(2)血清PCⅢ可能不受外周血管紧张素Ⅱ的调节,而仅与心脏局部的肾素血管紧张素系统(RAS)亢进有关.

普伐他汀对红细胞膜n-6、n-3脂肪酸成分影响的研究

目的观察普伐他汀对原发性高脂血症患者红细胞膜n3、n6脂肪酸成分的影响.方法32例原发性高脂血症患者应用普伐他汀10mg qd,采用自身对照的方法分别于治疗前、治疗后6周及12周时测定患者血浆脂质成分,并用气相色谱法测定红细胞膜脂肪酸成分.结果本组患者经治疗后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(apoB100)均明显降低(P＜0.05～0.001);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均升高(P＜0.05～0.001),红细胞膜n-6脂肪酸,以花生四烯酸为代表(AA)显著降低(P＜0.01),n-3脂肪酸,即廿碳五烯酸(EPA)和廿二碳六烯酸(DHA)均显著升高(P＜0.01).n-6/n-3比值有降低,TC、TG、LDL-C下降与红细胞膜AA/EPA、AA/DHA比值降低呈显著正相关(P＜0.01).结论普伐他汀在有效调节血脂的同时能调节红细胞膜n3、n6脂肪酸成分.

叶酸、VitB12和VitB6在冠心病防治中的作用

本文对近年来国内外有关叶酸、VitB6、VitB12在冠心病防治中的作用进行综述,其机制主要是通过降低血清同型半胱氨酸的浓度,改善了冠心病患者血管内皮功能,调节血小板聚集,血管张力和血栓形成,从而支持了补充B族维生素能降低心血管疾病危险性的观点.

全反式维甲酸防治经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是目前治疗冠心病的有效措施之一,但术后30～50%病变血管再狭窄发生率,已严重地影响了PTCA术后的远期疗效,临床上目前尚无有效预防PTCA术后再狭窄发生的药物.全反式维甲酸(ATRA)是一种具有广泛生物学效应维生素A类衍生物,可明显抑制细胞增殖,近年来一些研究表明,该药在防治PTCA术后再狭窄发生方面具有多种抑制作用,本文就此方面的研究进展作一综述.

免疫治疗病毒性心肌炎进展

病毒性心肌炎与机体免疫反应密切相关.免疫治疗心肌炎包括免疫抑制治疗、免疫球蛋白、细胞因子、中药治疗、以及对病例选择后进行针对性运用某一免疫制剂治疗和药物间取长补短综合治疗,后两种方法相对成功.

氧应激对线粒体呼吸链的影响及益心康的作用

目的研究氧应激及益心康胶囊含药血清对大鼠心肌线粒体结构和功能的影响.方法利用Fe2+/抗坏血酸损伤体系在体外攻击线粒体模型,观察对线粒体脂质过氧化、呼吸链细胞色素含量及复合物Ⅳ活性的影响.结果氧应激损伤可致线粒体脂质过氧化,呼吸链细胞色素明显丢失,复合物Ⅳ活性降低.益心康和复方丹参片含药血清可使线粒体脂质过氧化程度减低,细胞色素含量增加,复合物Ⅳ活性增加.结论益心康含药血清具有保护氧应激状态下大鼠心肌线粒体结构和功能的作用.

褪黑素对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨褪黑素增补于停搏液中对缺血再灌注离体鼠心的保护作用.方法将24只Wistar大鼠随机分为褪黑素组(A)和对照组(B).离体鼠心在改良的Langendorff-Neely灌注模型上30分钟预灌注,120分钟停搏,30分钟再灌注.缺血前及再灌注期间测定血流动力学指标、心肌酶(包括CPK、LDH)、心肌超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)含量.电镜观察心肌超微结构.结果再灌注后,A组心功能、心肌超微结构的改善明显优于B组;心肌酶(CPK,LDH)、过氧化脂质(LPO)含量显著低于B组(P＜0.01);心肌超氧化物歧化酶(SOD)含量显著高于B组(P＜0.01).结论褪黑素增补于停搏液中可显著减轻心肌缺血再灌注损伤,具有良好的心肌保护作用.

新生儿先天性心脏病肺动脉压检测的意义

目的评价超声动态检测先天性心脏病(CHD)新生儿肺动脉压(PAP)变化的意义.方法应用彩色多普勒超声对116例新生儿,利用三尖瓣返流压差法测定PAP,并观察一周内变化,将所测值进行统计学分析.结果新生儿肺动脉压除与所患心脏病类型有关外,亦与患儿呼吸功能有密切关系.有无呼吸功能障碍的PAP测值组间差异显著(P＜0.01).结论超声心动图动态监测新生儿PAP变化可区分原发性或继发性肺动脉高压,为临床疾病诊断,复苏救治,疗效观察及预后分析提供宝贵资料,具重要临床价值.

颈动脉内-中膜厚度和斑块的彩色多普勒超声检测的临床意义

目的应用高分辨力超声(HRUS)彩色多普勒血流显像(CDFI)观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块与疾病关系.方法观察IMT与年龄、高脂蛋白血症(HLP)、高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病的关系.结果颈动脉内-中膜厚度和斑块的形成,随年龄和病情的加重而加重.结论应用HRUS、CDFI观察颈动脉内-中膜厚度与斑块,可判断动脉粥样硬化程度,有助于病情的了解.

经食道超声诊断主动脉夹层动脉瘤

目的运用经食管超声心动图(TEE)诊断主动脉夹层动脉瘤(DAAn).方法疑动脉夹层的15名患者TEE进一步检查,重点观察升主动脉长轴,短轴及主动脉弓和降主动脉切面.结果超声确诊的11/15名DAAn中,10例经手术证实,1例未做手术,经核磁共振检查证实.其中Ⅰ型2人,Ⅱ型6人,Ⅲ型3人.结论TEE检查可确诊DAAn,无须其它影像学检查,即可进行手术治疗.

主动脉夹层的彩色多普勒血流显像与磁共振成像对比研究

目的彩色多普勒血流显像与磁共振(MRI)对主动脉夹层的对比研究.方法对30例经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)及MRI诊断主动脉夹层患者进行分析研究,评价TTE、TEE与MRI对主动脉夹层分型及其并发症的诊断价值.结果TTE、TEE和MRI对主动脉夹层诊断的敏感性分别为90%、96%和100%.结论TTE对主动脉夹层分离的诊断有较高的敏感性,可作为首选检查方法,TEE和MRI可明显提高其诊断敏感性和特异性.

缺血性与扩张性心肌病的超声心动图观察

目的探讨缺血性心肌病(ICM)和原发扩张型心肌病(DCM)的超声鉴别论断.方法分析33例ICM和30例DCM患者超声\动态心电图(DCG)和部分冠状动脉造影资料.结果超声RV测值两组间差异非常显著,RAD差异有显著性.ICM组中以室壁节段性运动异常、瓣膜瓣环钙化明显增多,部分病例左心室呈"3"字型扩大,即室间隔面呈倒"3"字型,侧壁呈正"3"字型.而DCM组则以室壁弥漫性运动减弱为主,左心室呈球型扩大为主.DCG示心律失常复杂和频繁程度以DCM为高,结论超声结合病史对ICM和DCM进行鉴别是一种有价值的检查手段,有疑问的ICM病例仍应提倡冠状动脉造影以利确诊.

彩色多普勒超声心动图诊断甲状腺功能减退性心脏病

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断甲状腺功能减退性心脏病的临床价值.方法68例甲减性心脏病患者彩色多普勒超声心动图检查结果与48例正常人对照分析.结果甲状腺功能减退性心脏病患者,彩超均见心包腔积液,室间隔及左室后壁厚度轻度增加(P＜0.05),伴心肌回声减低,心脏扩大18例(P＜0.05).左心室收缩功能轻度降低28例,舒张功能轻度降低26例.结论超声检查对甲状腺功能减退性心脏病具有诊断和鉴别诊断意义.

彩色多普勒超声对塞外贫困山区特异性心肌病特点的评价

目的应用彩色多普勒超声心动图评价塞外贫困山区特异性心肌病的特点.方法280例可疑心肌病患者接受彩色多普勒超声心动图检查.结果检出特异性心肌病90例,其中,酒精性心肌病35例占39%.结论彩色多普勒超声心动图检查经济、方便,并可通过疗效观察与评价,进一步明确特异性心肌病的诊断.

双腔右心室的超声诊断

目的总结超声诊断双腔右心室(DCRV)的经验.方法回顾分析20例经手术证实为先天性DCRV的超声特点,并与手术结果对照.结果超声诊断与手术结果相符者17/20例,符合率85%.18例合并室间隔缺损(VSD),1例合并右心室流出道狭窄,2例合并肺动脉狭窄.超声测得的狭窄程度与手术测量结果无显著差异.结论超声心动图是目前诊断DCRV的首选佳技术.

超声心动图目测半定量分析诊断冠心病与冠状动脉造影比较

目的通过与冠状动脉(以下简称冠脉)造影证实的冠心病病例对照,以探讨超声心动图目测半定量分析法对冠心病的诊断价值.方法235例受检者所有患者心电图诊断皆有心肌缺血改变,临床诊断为冠心病,部分合并有高血压性心脏病.该组患者均在做冠脉造影前行超声心动图检查,根据目测半定量法分别把不同的室壁运动状态用数字表示,以记分指数1分表示心肌运动正常,大于1分者诊为冠心病.结果235例受检者,冠脉造影诊为冠心病者87例,超声心动图诊为冠心病者123例.其中冠脉造影1支病变者,超声记分指数平均为1.29,2支病变者记分指数平均为1.47,3支病变者平均为1.96.冠脉造影正常而超声诊断冠心病者36例,假阳性率达41.38%,该组患者超声记分指数平均为1.18.结论超声目测半定量分析可较准确检出冠心病,冠心病病变程度与记分指数值有关.

超声评价老年高血压、冠心病患者海水浴对左心室舒张充盈的影响

目的研究海水浴体疗运动时对老年高血压、冠心病患者左心室舒张充盈功能影响.方法受检者为病情稳定的疗养员共117例.其中老年高血压患者47例,老年冠心病患者70例,年龄60～78岁.疗养期间接受海水浴体疗三至四疗程(每日一次,每周一疗程).应用超声心动图(UCG)对海水浴体疗开始前、全部疗程结束后的左心房收缩末内径(LAD)、左心室早期充盈分数(FRF)、二尖瓣口舒张血流频谱E峰与A峰比值(E/A)等指标进行检测、计算,并对比和分析各参数变化.结果海水浴体疗三至四疗程后:老年高血压组LAD由33.4±2.8mm减小至30.7±1.4mm,FRF由0.55±0.07增高至0.63±0.05,E/A由0.83±0.06增大至0.98±0.08,海水浴前后变化非常显著(P＜0.01),老年冠心病组LAD由33.9±0.7mm减小为32.5±1.0mm海水浴前后变化显著(P＜0.05),FRF由0.53±0.12增高至0.61士0.13,E/A由0.83士0.16增大至0.92±0.11,海水浴前后变化非常显著(P＜0.01).结论提示海水浴体疗具有改善老年心血管患者左心充盈及舒缓功能的良好功效.

巨大心脏瓣膜置换术后心脏出血停搏抢救成功1例

1 临床资料患者女性,52岁,体重42kg.因风湿性心脏病联合瓣膜损害,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,二尖瓣狭窄伴关闭不全,三尖瓣关闭不全伴心房颤动十余年入手术室,在低温体外循环下,行主动脉瓣置换、二尖瓣置换,三尖瓣成形术.

过量口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例

1 临床资料患者女性,67岁,农民,因反复头昏近三个月,伴胸闷、气促一月,晕厥二次于2000年1月27日转诊我院.既往高血压病史多年,未服用利尿剂.

原发性高血压患者ST-T向量与左心室舒张功能关系的研究

目的探讨立体心电图ST-T向量与左心室舒张功能的关系,并与超声心动图对左心室舒张功能(LVDF)比较评价二者的相关性和敏感性.方法应用M型、脉冲多普勒超声心动图对127例原发性高血压患者测定左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)、EF斜率、射血分数、二尖瓣口血流频谱A峰,E峰,A/E比值,同时用立体心电图仪对127例原发性高血压患者及30例正常对照组ST-T向量.结果原发性高血压左心室肥大(LVH)组较非左心室肥大(NLVH)组A/E比值显著增大.原发性高血压LVH和NLVH组与对照组比较ST-T向量各指标均有差异;A/E比值与立体心电图ST-T向量判定LVDF障碍显著有关联,且ST-T向量较UCG更敏感;多元线性回归示A/E比值与ST-T向量积分,心率,年龄,危险度分层相关.结论立体心电图ST-T向量及其积分与A/E比值相关良好,且可能比后者更为敏感.

长期摄入乙醇或高糖对大鼠动脉血压及血浆皮质醇和醛固酮水平的影响

目的观察长期摄入乙醇或高糖对大鼠动脉血压及血浆皮质醇和醛固酮水平的影响及其可能机制.方法70只雄性Wister大鼠随机分为七组:对照组(10只),其它六组(各10只)分别给予乙醇0.7g·kg-1·d-1,1.4 g·kg-1·d-1.2.1 g·kg-1·d-1(分别为乙醇1组、乙醇2组和乙醇3组)和葡萄糖1 5.0 g·kg-1·d-1,25.0 g·kg-1·d-1,35.0 g·kg-1·d-1(分别为高糖1组、高糖2组和高糖3组)共3个月.分别于1月、2月和3月末测尾动脉血压,3月末测血浆皮质醇和醛固酮以及血清睾酮水平.结果与对照组比较,长期摄入乙醇或高糖大鼠动脉血压和血浆皮质醇水平升高(P＜0.01);血浆醛固酮水平降低(P＜0.01);并呈剂量-效应关系;血清睾酮水平没有变化.结论乙醇和高糖可能通过抑制11β羟化固醇脱氢酶2型的催化活性,使血浆皮质醇水平升高和醛固酮水平降低导致血压升高.

直接冠状动脉内置入支架的应用

目的探讨直接冠状动脉内置入支架的可行性、安全性和近期疗效.方法回顾性分析34例冠心病患者行直接冠状动脉内置入支架的临床资料和支架植入的影像学资料,并且进行随访.结果34例冠心病患者共检出病变部位44处,置入支架38个,其中34处病变直接置入支架,残余狭窄＜15%,无急性并发症.置入成功率100%.随访6～12个月,心绞痛明显减轻,无AMI、需CABG手术或PTCA术、死亡等严重心脏事件的发生.结论直接冠状动脉内置入支架在部分冠心病患者中的应用是可行和安全的,近期疗效令人满意.

老年高血压的特征分析

目的通过对老年人高血压的特征分析,尽早的对高血压进行防治.方法对420例老年高血压进行分析.结果老年高血压患者出现心脑血管合并症的占90%,且脑梗死的发病率男性:女性为1.85:1,老年人高血压随着病程的延长,合并症随之增多.结论对老年高血压应采取积极的治疗,才能大程度减少心脑血管事件.

多普勒超声心动图在重症监护室小儿心脏术后监测的应用价值

目的探讨超声心动图技术在小儿重症监护室(ICU)心脏术后监护中的应用价值.方法采用ATL UM4和GEVINGMED多普勒超声仪床边检查心脏直视术后ICU病儿51例.结果术后超声发现器质性异常者28例,占54.9%.其中8例分别因发现大量心包积液或心包填塞、残余分流和残余梗阻等而接受再次手术,手术所见均证实超声诊断.所有病例除1人因拒绝再次手术而死亡外,均经治疗后痊愈.结论多普勒超声心动图在小儿ICU应用能够快速准确发现心脏术后早期出现的各种心血管并发症,对指导进一步抢救有重要帮助.

小儿三房心超声诊断

目的本文重点观察小儿三房心的超声心动图诊断,并对误诊病例进行分析.方法35例三房心患者全部行超声心动检查,16例行心导管和/或造影检查,31例经手术治疗.结果35例患者超声心动图确诊24例,误诊11例病例,其中6例误诊为肺静脉异位引流.结论三房心是一种罕见的先天性心血管畸形,临床和超声心动图易被误诊、漏诊,在诊断过程中应特别注意与肺静脉异位引流鉴别.

心脏永久起搏植入后并发症的分析

目的分析心脏永久性起搏器植入后各种并发症的发生情况,总结经验,提出有效的控制及治疗措施.方法回顾性分析536例永久起搏器置入患者近17年的随访.结果536例中发生各种并发症182例次,占34%,其中与手术有关的63例,占11.8%;与起搏发生器、电极有关的并发症共43例,占8.0%;与起搏方式有关的并发症共76例,占14.2%.结论与手术有关的并发症与术前准备、手术环境、操作者经验有关,可以克服.与起搏发生器、电极有关的并发症有时防不胜防,需密切观察,定期随访.与起搏方式有关的并发症大多可控制.

声学定量技术评价尿毒症患者的心功能

目的探讨血肌酐(Cr)水平对心脏结构及心功能的影响,以及AQi技术在本病中的应用价值.方法观察患者119例,根据血Cr水平分为4组、观察血Cr水平与心脏结构和心功能的相关性.结果随着血Cr水平的增高,左心扩大,主动脉、右心室流出道增宽,左心室壁和右心室前壁增厚,左心室心肌重量指数(LVMI)增加,二尖瓣E.A峰增加,射血分数EF下降.血Cr与EF呈显著负相关,与LVMI呈显著正相关.结论血Cr水平增高引起心肌肥厚和心肌重量指数增加;AQi技术检测结果提示收缩与舒张功能降低.

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛的临床分析

目的观察小剂量溶栓剂(尿激酶)联合肝素治疗不稳定性心绞痛(UA)患者的临床疗效.方法71例UA患者随机分为肝素组和复合组,治疗前、后检测常规心电图、血脂、血糖、纤维蛋白原(FG)、血浆纤溶酶激活物抑制物(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA).结果治疗前、后两组心绞痛每日发作次数和ST段压低值总和(∑ST)、血脂、血糖、FG没有显著差异(P＞0.05).治疗后PAI-1活性复合组较肝素组低(P＜0.05),t-PA活性增高((P＜0.05).结论小剂量尿激酶加肝素治疗UA,纤溶活性增高,无明显激活凝血活性的作用,用于治疗UA是可行的.

预激综合征合并心房颤动的射频消融与随访

目的探讨预激综合征合并心房颤动的射频消融治疗特点.方法对36例预激综合征合并心房颤动的患者进行心内电生理检查和射频消融治疗.结果预激综合征合并心房颤动者右侧旁道多于左侧,旁道消融成功率100%,2例患者术后仍有阵发心房颤动.结论导管消融术(RFCA)是治疗预激综合征合并心房颤动的首选疗法,术后心房颤动复发与基础心脏病有关.

糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点

目的分析糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点及临床治疗经验.方法取糖尿病和非糖尿病各52例合并急性心肌梗死的病人,对比分析其临床症状、体征,以及并发症等表现.结果糖尿病组病死率为非糖尿病组的2.57倍.糖尿病组发生心肌梗死时以无痛型为多,并发症中心力衰竭、心律失常、猝死等明显高于非糖尿病组.结论对糖尿病人应严格控制血糖,合并心肌梗死时须给予充分的重视和及时处理.

有关高血压指南的若干问题的讨论

1997年底拟定、1998年初发布的JNC Ⅵ高血压指南提出5种一线抗高血压药物,为利尿剂,β阻滞剂、ACEI(或ATⅡ受体拮抗剂)、钙拮抗剂、α阻滞剂.

高血压合并糖尿病的治疗

高血压和糖尿病在临床上非常常见,二者的发病率都在逐年增高.流行病学研究显示,高血压与糖尿病有一定的关联[1～3].目前我国高血压患者近1亿,糖尿病患者近3000万,其中90%为2型糖尿病,高血压合并糖尿病的患者约1500万.

高血压的药物治疗若干问题的探讨

1引言关于高血压的治疗半个世纪以来有许多变革,治疗高血压经历Peet和Smithwick(1940)等应用手术切除交感神经以及Kempner等应用稻米和果汁的饮食疗法,至Smirk用甲溴胺药物治疗方法学的发展历程.

超声心动图诊断冠心病的回顾与展望

采访人:中国心血管杂志特邀记者被采访人:北京医院心内科邓开伯教授中国心血管杂志特邀记者(简称记者):邓教授,我们知道您是我国早(1983年)应用二维超声直接观测冠状动脉主干的心血管专业医生.

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