中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位: 北京医院 天津医科大学
- 影响因子: 0.99
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-928
- 国内刊号: 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用超声血管反应性充血法评价血管内皮功能
目的 探讨应用超声血管反应性充血法评估血管内皮舒张功能的可行性和可靠性.方法 12名中青年健康体检者(健康对照组)和10例中青年心肌梗死患者(心肌梗死组)接受肱动脉超声检查,比较两组肱动脉反应性充血前后血管内径及血流量变化百分率.结果 肱动脉基础内径及基础血流量两组间比较差异无统计学意义.反应性充血后血管内径变化百分率健康对照组显著高于心肌梗死组(13.6%±6.6%比7.2%±2.3%,P<0.05),反应性充血后血流量变化百分率健康对照组显著高于心肌梗死组(398.6%±150.4%比283.8%±146.3%,P<0.05).结论 肱动脉超声检查间接评价血管内皮功能,测定准确、操作简便、无创性、可重复检测且可提供动脉壁的解剖学图像.
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脑利钠肽水平对60例脑梗死急性期合并心力衰竭患者血压调控的指导作用分析
目的 探讨根据血浆脑利钠肽(BNP)水平对脑梗死急性期合并心力衰竭患者血压调控的指导作用.方法 纳入在24 h内发病的急性脑梗死合并心力衰竭的60例患者作为研究对象,随机分为血压调控(治疗组,n=30)和对照组(n=30).结果 治疗组BNP≤105 pmol/L的患者,血压控制后心功能较对照组无明显改善,但脑损害的各项指标均较对照组加重(P均<0.05);BNP>105 pmol/L的患者,血压控制12 h后心功能稍有改善,但脑灌注和神经功能症状较对照组无好转.结论 脑梗死急性期合并心力衰竭患者依据BNP水平合理地调控血压对心功能、脑血流动力学及神经系统的改善有益.
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两种不同类型起搏器传感器对情绪刺激频率适应性反应的比较
目的 比较闭环式传感器与体动加速度传感器对情绪刺激引起的频率适应性反应.方法 共91例患者植入Biotronic Protos起搏器,术后1个月,先后将起搏器程控为闭环式刺激方式(CLS)及体动加速度刺激方式(DDDR或VVIR),在相同情绪活动下,比较两种传感器引起的起搏频率改变.结果 91例患者中,28例起搏比例>75%,并有正常思维能力者纳入研究对象,在情绪试验2、4、6及8 min时间,CLS及体动加速度传感器引起的起搏器频率变化分别是(69.6±4.5)比(63.2±3.2)次/min,(77.6±6.1)比(65.9±5.1)次/min,(75.9±5.6)比(64.6±4.0)次/min及(69.1±5.4)比(66.2±5.0)次/min,各组配对比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论 闭环式传感器对情绪刺激引起的起搏频率变化明显大于体动加速度传感器.
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肥厚型心肌病心肌肌钙蛋白Ⅰ相关激酶TNNI3K基因突变的研究
目的 对肥厚型心肌病患者进行TNNI3K基因进行测序分析,探讨此范围内有无基因突变位点.方法 对56例无血缘关系的肥厚型心肌病患者及30名健康对照者的TNNI3K基因第18~19及23外显子进行聚合酶链反应扩增产物,设计内引物直接测序,观察有无基因突变,并对发生突变的患者进行临床特点分析.结果 肥厚型心肌病患者及正常对照者在TNNI3K基因第18~19及23外显子未发现突变位点.结论 目前在中国人群肥厚型心肌病患者中未发现TNNI3K基因突变位点.
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阻断中枢肿瘤坏死因子α合成对缺血诱发心力衰竭大鼠交感神经活动的影响
目的 观察缺血诱发心力衰竭大鼠心血管中枢肿瘤坏死因子(TNF)α水平的变化,以及采用己酮可可碱(PTX)阻断中枢TNF-α合成对心力衰竭大鼠交感神经活动的影响.方法 48只雄性SD大鼠分为心力衰竭干预组(HF+PTX)、心力衰竭对照组(HF+VEH)、假手术干预组(SHAM+PTX)和假手术对照组(SHAM+VEH),每组12只.心力衰竭组采用冠状动脉结扎诱导心力衰竭,假手术组仅进行手术而不造成缺血状态.干预组通过侧脑室插管给予PTX,对照组给予人工脑脊液.4周后各组大鼠分别进行肾交感神经活动记录及血流动力学、右心室/体质量比值、肺/体质量比值的测量.免疫印迹法检测下丘脑室旁核TNF-α表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆去甲肾上腺素及细胞因子水平变化.结果 HF+VEH组与SHAM+VEH组相比,下丘脑室旁核中TNF-α水平升高,交感神经活动增强,左室舒张末压(LVEDP)及有心室/体质量比值、肺/体质量比值均明显升高,血浆去甲肾上腺素水平升高(均P<0.05).左室大上升速率和大下降速率(LV±dp/dtmax)明显降低(P<0.05).HF+PTX组与HF+VEH组相比,中枢TNF-α水平下降,交感神经活动减弱,心功能改善(均P<0.05),有心室/体质量比值、肺/体质量比值均减小(P<0.05).结论 心力衰竭大鼠中枢TNF-α水平升高,交感神经活动增强,阻断中枢TNF-α合成可在一定程度上降低交感神经兴奋性,改善心力衰竭大鼠心功能.
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阿托伐他汀对缺氧再复氧脐静脉内皮细胞CD40配体表达的影响
目的 研究不同浓度阿托伐他汀对缺氧/再复氧诱导的人脐静脉内皮细胞CD40配体表达水平的影响,探讨阿托伐他汀对内皮细胞损伤的保护机制.方法 采用培养的人脐静脉内皮细胞,给予缺氧1 h,再复氧3 h处理,建立缺氧/再复氧损伤模型,给予不同浓度阿托伐他汀预处理,通过流式细胞仪测定脐静脉内皮细胞CD40配体表达水平的变化.结果 缺氧/再复氧处理后脐静脉内皮细胞CD40配体表达水平显著增高,阿托伐他汀可下调缺氧/再复氧所诱导的细胞CD40配体的表达,并随其药物浓度的增高(0.1、1、5、10 μmol/L),CD40配体的表达逐渐下降.结论 他汀类药物可以下调内皮细胞CD40配体的表达,并随其浓度的增加下调作用更明显,从而发挥其调脂外的对缺氧/再复氧内皮保护和抗炎等作用.
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青年恶性淋巴瘤患者突发急性心肌梗死一例
1 临床资料患者,男性,26岁.因持续性胸骨后压榨样疼痛5 h于2007年1月19日入院.患者4个月前在我院诊断为回盲部恶性淋巴瘤,行姑息性术后治疗.本次为第4次化疗结束后3 d发病,否认吸烟史及冠心病家族史.查体:体温37.3 ℃.BP:95/60mm Hg,意识清楚,呼吸均匀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率107次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.
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心房颤动导管消融治疗适应证的选择与争议
随着导管消融技术的不断完善和发展,心房颤动(房颤)导管消融的适应证也在不断扩大.然而,房颤治疗中尚有一些领域是否同样适合导管消融,目前还存在一定的争议,值得进一步研究和探讨.
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抗栓药物预防老年心房颤动患者血栓事件的有效性与安全性
心律失常在老年心血管疾病的诊疗中占有重要地位,而心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常.与年轻人比较,老年人群的房颤有以下特点:(1)发生率高:Framingham研究表明,60~69岁为1.8%,70~79岁为4.8%,80~89岁为8.8%;75岁以上发病率明显增加,平均每十年增加1倍.(2)病因复杂:大多数是器质性心脏病所致,多种病因常见.而房颧既可以是基础疾病恶化的结果,又可以进一步导致基础疾病的恶化.
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心房颤动导管消融术并发症的处理
1 急性心脏穿孔/心脏压塞急性心脏穿孔/心脏压塞是心房颤动(房颤)导管消融术致命性的严重并发症,与术前术中抗凝、导管操作损伤等有关,术中或术后均可能发生.因此,术中术后必须仔细观察,一旦发现,需要立即抢救.在房间隔穿刺时需注意避免损伤右心房、冠状窦、主动脉根部及左心房;消融过程中,需谨慎操控大头导管并控制大头导管的温度和在某些部位持续放电的时间,减少在心肌薄弱处如左心耳(LAA)、肺静脉内、冠状窦内等放电的时间.若放电时听到爆破声、X光影像发现导管在心影之外、心影较前增大或有明显的落空感等,均提示可能发生心脏穿孔.
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心房颤动合并器质性心脏病导管消融的进展
随着导管消融技术的发展,心房颤动(房颤)合并器质性心脏病,包括左心室收缩功能受限、瓣膜病、心脏外科术后、甲状腺功能亢进、高龄及永久性房颤,均可以作为导管消融的适应证.
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《长期口服华法林的心房颤动患者冠状动脉支架术后抗血栓治疗专家共识》的解读
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,慢性房颤患者面临的一个重要临床问题是血栓栓塞性并发症.血栓栓塞性并发症是严重影响患者临床预后和生活质量的事件,严重血栓事件,如大面积的脑梗死,还会危及患者的生命.近年来,慢性房颤的抗凝问题越来越受到临床心血管专业医生的重视.
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心房颤动的节律与频率控制
心房颤动(房颤)是常见的快速性心律失常,节律和频率控制是目前治疗房颤的主要关注点.房颤患者若能转复并能长期保持窦性心律是理想的治疗结果.但对部分房颤患者心室率的控制足以显著减轻甚或消除症状,并明显改善生活质量.
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心房颤动的主要射频消融术式比较
心房颤动(房颤)的机制通常较为复杂,尤其是慢性房颤,因而其导管消融术式也具有多样性.多发子波折返一直是具代表性的机制,以此为基础的房颤外科迷宫手术(MAZE)根治房颤取得了较高的成功率,但是由于创伤大,很难成为单纯房颤的治疗选择,往往局限于合并有需要外科手术治疗的其他心脏疾病患者,这使射频导管消融根治房颤展示出了无限的发展空间.
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心房颤动的微创外科治疗
随着胸腔镜和机器人技术在心脏外科的应用,心房颤动(房颤)微创外科治疗方法应运而生.
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第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气
患者女性,54岁.因心慌、咳嗽20 d,憋气10 d于2006年2月17日入院.患者入院前20 d受凉后出现干咳,伴间断心慌,无咳痰及发热,凌晨时明显,每天发作3~4次,每次持续数秒至数分钟可自行缓解,偶有胸闷,无头晕、黑嚎,无明显胸背痛.2周前症状加重,轻微活动即感气短.外院诊断"快速心房颤动(房颤),心率约175次/min",予静脉推注毛花苷C0.4 mg,及地高辛0.25 mg,1次/d口服,症状无改善.逐渐出现双下肢水肿,夜间不能平卧.
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肺静脉隔离治疗心力衰竭患者的心房颤动
肺静脉隔离被越来越多地用于治疗心力衰竭患者的心房颤动(房颤).本研究为前瞻性多中心临床试验,我们将有症状的、药物不能控制的房颤、射血分数(LVEF)≤40%、纽约心脏协会心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级的患者随机分配到肺静脉隔离治疗组或房室结消融加双心室起搏治疗组.入选标准:LVEF≤40%;正在服用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,对于NYHA Ⅲ级心力衰竭的患者,还要服用螺内酯;能完成6 min步行试验;年龄在18岁或以上.
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心力衰竭患者心房颤动的节律控制与心率控制
心力衰竭合并心房颤动(房颤)患者通常的处理是恢复并维持窦性心律.这种做法部分是基于有数据表明房颤是心力衰竭患者死亡的预测因子,提示抑制房颤可能改善患者的预后.然而,这样做的益处和风险并没有被充分研究.
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心房颤动药物治疗的热点问题
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,其在一般人群中发生率0.4%,在心血管病患者的发生率4%,而严重的心血管病患者房颤的发生率高达40%.因此,有效地治疗房颤是内科医生的基本功.下面重点讨论房颤药物治疗的几个热点问题.
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冷冻消融治疗心房颤动
心房颤动(房颤)是常见的一种难治性心律失常,除射频消融外,人们曾研究化学消融、微波消融、冷冻消融、超声消融、激光消融等方法,已应用于临床治疗房颤的有冷冻消融、超声消融和激光消融.目前研究较多、技术较成熟的主要是射频消融,但冷冻消融近年发展较快,展示出独特的优势.
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心房颤动的研究现状及展望
近十年来,心房颤动(房颤)的研究取得了快速进展,无论机制、治疗方面,还是基因研究,都有了长足的进步,这主要体现在以下几个方面.
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读者·作者·编者
关键词: -
2009第五届海河之滨心脏病学会议将在天津举行
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心力衰竭监测与预警新技术
对于慢性心力衰竭(心衰)患者,影响其病程及治疗的因素很多,这使不少心衰患者病情的加重十分隐袭而不易察觉,一旦出现症状和体征,心衰已经较重,治疗的佳时机被延误,有时病情的恶化已不可逆转,给患者带来严重甚至危及生命的影响.因此,临床迫切需要一种心衰的监测技术,能在心衰症状加重与体征出现前即提前报警,提醒患者及时请医生调整治疗,把心衰的恶化阻止在萌芽中.
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美国心脏学会2008年年会新临床试验结果(二)
1 强化降脂治疗新靶点研究(The treating to new targets trail, TNT研究)--他汀类药物治疗后肾功能改善与心血管事件降低相关采用阿托伐他汀80 mg/d强化降脂与10 mg/d常规降脂进行比较的TNT研究表明,肾功能呈剂量依赖性的改善和心血管风险呈剂量依赖性的降低.亚组分析结果显示,无论基线肾功能情况如何,肾小球滤过率(eGFR)改善与主要心血管事件(MCVE)降低具有高度剂量相关性.这是他汀类药物治疗研究中第1次显示出肾功能改善与心血管事件降低之间存在明显的相关性.
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无导线心脏起搏
自1958年人工心脏起搏器问世后,其各种功能都发生了瞩目的发展,然而掣肘起搏器应用的并发症却仍然较多,其中经静脉植入式电极导线带来的问题是其主要原因,资料表明:起搏器植入10年内约21%的电极导线发生了故障,这给一定比例的患者增加了痛苦,甚至危及了生命.即使在追求心室再同步化治疗的时代,经静脉置入式电极的局限性不可避免,如:受冠状静脉窦先天发育的影响,左心室起搏电极不能进入冠状窦或不易到达理想的起搏部位;为此,人们一直在探寻无电极导线起搏技术.
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维拉帕米对快速心房起搏家兔心房有效不应期和单相动作电位的影响
目的 研究维拉帕米对快速心房起搏家兔心房有效不应期(AERP)和单相动作电位(MAP)的影响,探讨其抗心律失常的机制.方法 24只家兔分为对照组、快速起搏组和维拉帕米组,每组各8只.经颈内静脉将电极置入右心房.分别测定各组基础状态,以600次/min行快速心房起搏和快速起搏同时给予药物维拉帕米后测定2、4、6、8 h的心房有效不应期(AERP200和AERP150)和MAP90.结果 快速心房起搏组在不同基础刺激周长作用下的AERP缩短,AERP200-150的频率适应性不良,P8与起搏前P0比较差异有统计学意义(P<0.05),同时MAP90相应缩短.维拉帕米组AERP基本无改变,AERP200-150频率适应性维持,MAP90无明显改变(P>0.05).结论 维拉帕米可能因减轻钙超载而抑制快速心房起搏所致电重构,即同时延长AERP和MAP,发挥其抗心律失常作用.
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伊布利特转复心房颤动和心房扑动的疗效观察
目的 观察和比较伊布利特和普罗帕酮终止心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)的疗效及其不良反应.方法 268例发作持续时间<90 d的房颤/房扑患者,随机分组,分别静脉应用(1~2次,每次10 min推注)伊布利特(1.0 mg和1.0 mg)和普罗帕酮(70.0 mg和70.0 mg).结果 伊布利特转复房颤/房扑的成功率分别为67.6%(46/68)和92.4%(61/66),普罗帕酮转复房颤/房扑的成功率分别为32.5%(26/80)和29.6%(16/54).伊布利特组平均转复时间(27±13)min,转复窭性心律时平均使用量为(1.5±0.4)mg.普罗帕酮组平均转复时间(39±7)min,转复窦性心律时平均使用量为(134.1±6.4)mg.房颤的转复率与左心房直径呈负相关,左心房直径<4.0 cm患者的转复率明显高于左心房直径≥4.0 cm患者的转复率;房扑持续时间可作为房扑终止的预测因子.扑动波周长延长是伊布利特终止房扑的主要特征.结论 伊布利特作为一种Ⅲ类的抗心律失常药,在监测的条件下,能迅速、安全、有效地终止房颤/房扑.
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应用BL-420生物机能实验系统制作急性心房颤动动物模型
目的 探讨应用BL-420生物机能实验系统制作急性心房颤动(房颤)动物模型的方法,并研究房颤的心房电重构现象.方法 20只家兔分别应用BL-420生物机能系统电刺激仪以600次/min的频率起搏心房8 h,并分别于起搏前、起搏后0.5、1、2、4、6、8 h及停止起搏后10、20、30 min重复测定心房有效不应期(AERP).结果 (1)经快速起搏8 h,2例成功诱发房颤,并成功复制了房颤时的电重构现象.(2)经过8 h快速起搏后AERP在起搏初30 min内即开始缩短,并出现频率自适应性的降低,且心房内压力较起搏前明显升高.(3)停止快速起搏后,30 min内AERP基本恢复至基础水平.结论 应用BL-420生物机能实验系统制作急性房颤动物模型简便易行,并能完全复制心房电重构现象,可以用来进行房颤的电生理研究.
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艾司洛尔预防冠状动脉旁路移植围术期心房颤动的作用
目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)围术期并发心房颤动(房颤)时艾司洛尔的预防和治疗作用.方法 分析OPCAB围术期70例使用短效β受体阻滞剂患者(艾司洛尔组)和同期115例未使用艾司洛尔患者(对照组)OPCAB围术期房颤发生的情况.艾司洛尔组于手术开始前持续输注艾司洛尔3~5 μg·kg-1·min-1至手术结束.结果 艾司洛尔组术后房颤的发生率明显低于对照组(7.1%比23.5%,P<0.05).结论 术中应用低剂量艾司洛尔静脉输注能够安全有效地降低OPCAB患者术后房颤的发生率.
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射频消融第三脂肪垫对犬心房电生理参数及心房颤动诱发的影响
目的 研究射频消融第三脂肪垫对犬心房电生理参数及心房颤动(房颤)诱发的影响.方法 观察12只杂种犬在不同起搏周长下,消融第三脂肪垫前后心房不同部位有效不应期(AERP)、AERP离散度、AERP频率适应性,房颤诱发率及其诱发窗口的变化.结果 与消融前相比,消融后心率变化差异无统计学意义(P>0.05).随着起搏周长变短,AERP明显缩短,且差异具有统计学意义(均为P<0.05).消融术后高位左心房、低位左心房、左心耳部位AERP明显缩短,高位右心房、低位右心房、右心耳部位AERP明显延长(均为P<0.05).AERP离散度差异无统计学意义(P>0.05).消融后不同测量部位的房颤诱发率均降低及房颤诱发窗口增宽.结论 消融第三脂肪垫达到部分去迷走神经化,使左心房AERP缩短,同时使房颤诱发率降低及房颤诱发窗口增宽.
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老年人非瓣膜病心房颤动患者华法林5 mg起始治疗的有效性及安全性
目的 探讨老年人非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者应用华法林5 mg起始治疗的疗效及安全性.方法 入选具有华法林抗凝适应证的NVAF老年患者91例.随机分为2组,分别以5 mg/d或3 mg/d起始治疗,于治疗前、治疗后第3、4、5、8天测定国际标准化比值(INR),根据INR调整服药剂量,至INR稳定.结果 5 mg/d起始治疗第3、4、5、8天INR的达标率分别为3.9%、29.4%、43.1%和72.5%,INR达稳定时间为(9.8±2.3)d,与3 mg/d组0%、5%、22.5%、50%[(12.5±2.7)d]比较,差异有统计学意义(均P<0.05),出血发生率两组差异无统计学意义.结论 5 mg/d起始,连续4 d的华法林起始治疗方案能使INR迅速、安全、有效地达到稳定,无严重出血并发症发生.
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新的起点新的希望
时光荏苒,转眼一年匆匆而过.这一年在历史的长河中或许只是一瞬,但大悲大喜交织将使她永载史册.在2008这不平凡的一年里,我们共同喜迎百年奥运梦圆,欢呼国人漫步太空,纪念改革开放30周年;同时我们也共同经历了南方雨雪冰冻灾害、汶川大地震、国际金融危机等一系列严峻的考验.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |