中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位: 北京医院 天津医科大学
- 影响因子: 0.99
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-928
- 国内刊号: 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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华法林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的临床研究
目的 探讨简化抗凝指标检测法及低抗凝强度华法林应用于非瓣膜性心房颤动患者的可行性.方法 108例非瓣膜性心房颤动患者随机分为低抗凝强度[国际标准化比率(INR)1.6~2.0]和标准抗凝强度组(INR2.1~3.0),服用华法林后第3天采血检测INR,以后每周至每月检测1次,观察两组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率.结果 106例患者第3天检测INR≤3.0,2例INR>3.0;平均随访2.9年,低抗凝强度组栓塞年发生率0.62%,标准抗凝强度组未发生栓塞,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出血年发生率分别为1.23%和7.96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用简化抗凝检测方法是可行的,对非瓣膜性心房颤动患者可考虑应用低抗凝强度华法林治疗.
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冠心病合并糖代谢异常患者的临床研究
目的 分析冠心病合并糖代谢异常患者的冠状动脉病变特点和糖代谢异常对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)操作及住院期不良事件的影响.方法 对184例糖代谢异常及147例糖代谢正常的冠心病患者进行回顾性分析.分析患者的冠状动脉病变特点,计算血管造影成功率、操作成功率以及临床成功率,分析糖代谢异常对住院期临床事件的影响.结果 糖代谢异常组患者多支病变检出率明显高于糖代谢正常组患者,冠状动脉病变范围更广泛、程度更重、病变更复杂,更易累及小血管(P<0.05).糖代谢异常组与糖代谢正常组之间的血管造影成功率、操作成功率和临床成功率差异无统计学意义(分别为91.8% vs.93.9%,88.0% vs.91.8%及85.3% vs.90.5%,P均>0.05).Logistic多元回归分析显示糖代谢异常不是PCI术住院期发生不良事件的独立危险因素(OR=0.999,95%IC:0.242~9.172,P>0.05).结论 糖代谢异常患者冠状动脉病变比糖代谢正常患者更复杂、严重;糖代谢异常不是PCI术住院期发生不良事件的独立危险因素.
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双腔起搏患者心室起搏百分数与血浆脑钠素水平的关系
目的 探讨植入双腔起搏器患者术后心室累积起搏百分数与血浆脑钠素(BNP)水平的关系.方法 入选107例接受DDD(R)心脏起搏器治疗的病窦综合征患者,术后随访时,通过酶联免疫吸附法检测患者血浆BNP水平,通过程控仪获取起搏器的心室累积起搏百分数,并分析两者之间的关系.结果 经过中位数为60 d的随访观察,患者术后血浆BNP水平较其术前显著增高[(72.17±21.23)ng/L vs.(52.39±18.22)ng/L,P<0.01],心室累积起搏百分数与血浆BNP水平显著正相关(r=0.578,P<0.01).结论 心室起撙可能产生起搏依赖性的心功能损害.
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PCI对恢复期心肌梗死患者左室重构的作用
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死恢复期对患者左室重构的临床作用.方法 对50例首次心肌梗死患者,平均于发病(3.8±2.1)周行冠状动脉造影,并进行前瞻性研究.按梗死相关冠状动脉是否进行PCI及PCI成功与否分为PCI组(28例PCI成功患者)和对照组(22例未行PCI患者).对PCI组患者,于术前[平均(4.5±3.3) d]及术后随访期[平均(6.9±1.3)个月]及对照组患者于相当于PCI组术前和随访期时间进行心脏超声检查,以评价左室容量和收缩及舒张功能的改变.结果 PCI组术后随访期左室容量较术前减小、左室收缩功能明显改善,而左室舒张功能无明显变化.与对照组相比,PCI组随访期左室容量较小,而收缩及舒张功能明显好于对照组.结论 在心肌梗死恢复期,PCI尚能阻止患者的左室重构,改善患者的远期左室功能,具明显临床有益作用.
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胰岛素抵抗与冠状动脉病变及微量白蛋白尿的相关分析
目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉病变及微量白蛋白尿(MAU)之间的关系.方法 连续收集经冠状动脉造影证实至少有1支血管狭窄≥5O%的123例患者作为研究对象,均行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验及MAU、胰岛素水平测定.以内环境稳定评估模型(HOMA)值作为评价IR程度指标,对MAU及冠状动脉病变程度行相关分析.结果 随着lR程度的增高,MAU水平逐渐增高,冠状动脉病变程度逐渐增高.IR与MAU及冠状动脉病变程度具有明显相关性.结论 IR和动脉粥样硬化相关,在冠心病的预防和治疗中要重视IR.
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急性心肌梗死患者贫血与促红细胞生成素水平和肾功能的关系
目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者贫血的患病情况及贫血与促红细胞生成素(EPO)和肾功能的关系.方法 对72例AMI患者和44例健康对照者进行血红蛋白(Hb)、血EPO和尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)测定.采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR).结果 AMI患者中贫血(女性Hb<110 g/L;男性Hb<120 g/L)患病率为44.4%,显著高于对照组(P<0.001).AMI患者中,贫血多见于女性、低体质指数、合并高血压、糖尿病和心、肾功能不全的患者.贫血组EPO水平较非贫血组显著升高[(25.12±2.19)U/L vs.(15.84±1.91)U/L,P<0.05],但实测与预计lgEPO(O/P)比值两组差异无统计学意义.对于AMI患者,Hb水平还与Killip评分(r=-0.447,P<0.001)、血Cr(r=-0.448,P<0.01)、GFR(r=0.603,P<0.001)和lgACR(r=-0.502,P<0.01)相关.结论 AMI患者常伴有贫血,血红蛋白可作为反映AMI患者病情严重程度的指标.肾功能受损可加重贫血的发生,而EPO降低不是AMI患者贫血发病的主要原因.
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内皮脂肪酶与冠心病的相关性研究
目的 检测冠心病患者血浆内皮脂肪酶(EL)水平,探讨EL与冠心病的相关性.方法 选取81例冠心病患者,并根据临床表现分为稳定性心绞痛(SAP)(n=18)、不稳定性心绞痛(UAP)(n=23)、急性心肌梗死(AMI)(n=21)及对照组(n=19).所有患者分别进行病史采集,并检测空腹血糖(FBG)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、EL水平,分析EL与年龄、性别、吸烟比例、HDL-C、LDL-C、FBG,hs-CRP及冠状动脉病变程度的相关性.结果 对照组血浆EL水平为(346.4±54.3)μg/L,而SAP组、UAP组、AMI组分别为:(693.2±89.7)μg/L、(780.3±99.2)μg/L、(962.5±123.3)μg/L,各组间EL水平比较差异有统计学意义(P<0.05);EL与HDL-C、LDL-C、FBG及hs-CRP明显相关(P<0.05);Gensini评分SAP组分别与UAP组、AMI组比较,差异有统计学意义(P<0.01),冠心病组EL平均水平与冠状动脉狭窄程度Gensini平均评分呈正相关(r=0.483,P<0.01).结论 冠心病患者体内EL表达明显增高,EL在冠心病的发生中可能起一定的作用.
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黏附分子及CD40配体与急性心肌梗死的关系
目的 观察青年急性心肌梗死患者淋巴细胞的血管间黏附分子、淋巴细胞黏附分子(VCAM-1及ICAM-1).及CD40配体(CD40L)的表达,探讨其急性心肌梗死炎症免疫学发病机制.方法 将年龄≤45岁,与年龄>45岁急性心肌梗死患者上述指标比较,体检正常者作为对照.用流式细.胞仪检测淋巴细胞VCAM-1、ICAM-1及CD40L阳性表达率.结果 ≥45岁组VCAM-1、ICAM-1及CD40L明显高于正常对照组(P<0.05),但与老年心肌梗死组对比差异无显著意义(P>0.05).≤45岁心肌梗死组中VCAM-1、ICAM-1与CD40L显著相关.结论 VCAM-1、ICAM-1及CD40L的高表达是急性心肌梗死发生和发展的重要炎症免疫学机制之一.
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LTA 804C/A基因变异与冠心病易感性、严重度和分子标志物之间的关系
目的 研究淋巴毒素-α(LTA)804C/A基因变异与冠心病(CHD)易感性、病变严重度和分子标志物之间的关系.方法 用聚合酶链反应-序列特异性扩增技术(PCR-SSP)对184例CHD患者和118例对照组(CTL)分别检测LTA 804位点基因型、等位基因及其分布频率;用冠状动脉造影测试病变血管支数(DVN)和狭窄程度积分(SSI);用ELISA法和散射比浊法测试血浆LTA、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和C-反应蛋白(CRP)水平;分析LTA基因变异与CHD易感风险、DVN、SSI、血浆LTA、CRP、VCAM-1水平之间的关系.结果 LTA 804C/A变异与CHD患病风险显著关联(AA+CA基因型OR=1.47,A等位基因OR=1.54,均P<0.05),AA基因型和A等位基因的频率在CHD组比CTL组显著增高(均P<0.01);804位点变异型(AA+CA)比野生型(CC)的DVN、SSI、VCAM-1及CRP显著增高(P均<0.05);但血浆LTA无显著变化.结论 LTA 804C→A基因变异可能是CHD患病的易感基因型,且与冠状动脉病变程度和炎性细胞因子过度表达有关,但与LTA转录无关.
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替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI治疗疗效的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)不同时间应用替罗非班PCI疗效的差别.方法 选择急诊入院的60例AMI患者随机分为早期治疗组(n=30)与晚期治疗组(n=30),早期治疗组于急诊入院即刻静脉给予替罗非班;晚期治疗组于冠状动脉造影后静脉给替罗非班.比较两组患者PCI术前后的TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、血小板聚集率及出血情况.记录住院期间及随访3个月时的主要心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死及再发性心绞痛、主要心脏不良事件)的发生率.结果 (1)术前TIMI前向血流达到3级的比例:早期治疗组明显高于晚期治疗组;术后两组差异无统计学意义.(2)术前和术后的TMPG 2-3级比例:早期治疗组均显著高于晚期治疗组.(3)术后血小板聚集率:两组患者均较术前明显下降,两组之间差异无统计学意义.结论 AMI患者入院时尽早应用替罗非班对急诊PCI治疗是安全有效的,且能够更明显改善靶血管前向血流TIMI分级及心肌灌注TMPG分级.
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新疆乌鲁木齐地区原发性醛固酮增多症105例临床分析
目的 分析原发性醛固酮增多症(PA)的临床表现、辅助检查及治疗情况.方法 对1999年7月至2005年3月间连续确诊的105例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 89例患者中有低血钾者占85%,血浆立、卧位肾素活性处于正常低值,立、卧位醛固酮水平均增高.醛固酮和肾素活性比值(ARR)>25者占71%,ARR>50者占8%.81例行B超检查,99例行CT检查,20例行MRI检查,其阳性率分别为:51.9%,80.8%,85%.58例原发性醛固酮增多症患者行手术治疗,其中43例血压均恢复正常,15例仍需要药物继续控制血压.结论 血浆肾素活性,血浆醛固酮水平,以及血浆醛固酮和肾素活性比值(ARR)是原发性醛固酮增多症的主要定性诊断方法.CT是原发性醛固酮增多症的主要定位诊断依据.外科手术是治疗原发性醛固酮增多症的重要方法.
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玻连蛋白与动脉粥样硬化关系的研究进展
动脉粥样硬化(AS)过程是一个以动脉壁脂质蓄积为特征,多种细胞(包括单核/巨噬细胞、淋巴细胞、内皮细胞、平滑肌细胞以及血小板)参与的复杂病变过程.玻连蛋白是一种具有多种生理功能的糖蛋白,能够通过与特异性的整合素和尿激酶受体结合,促使平滑肌细胞黏附、迁移,以及与纤溶酶原激活物抑制因子-1和血小板膜受体结合.尽管目前还有争论,但是玻连蛋白作为一个AS的重要因素,已经受到了越来越多的关注.
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心肌细胞T型钙通道的研究进展
近年研究提示心肌细胞上T型钙通道与心肌增殖、分化、心律失常相关,阻断T型钙通道可以抑制心肌肥厚,预防心肌电重构,改善心功能,但其确切的机制有待进一步研究.
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多巴酚丁胺负荷心肌造影在冠心病诊断中应用现状
多巴酚丁胺负荷心肌造影诊断冠心病,尤其对冠状动脉多支病变的诊断,具有中度敏感性、高度特异性及精确性.同时这是一项安全性高的检查,其严重不良反应发生少.但在实际应用中亦存在一定局限性.
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线粒体突变和心血管疾病等的关系研究进展
线粒体是使细胞能量生成的场所,线粒体基因组(mitochondrial DNA,mtDNA)编码参与线粒体呼吸链的13个蛋白亚基,2个rRNA和22个tRNA.mtDNA突变是引起多因素疾病和部分遗传疾病的重要原因之一,本文介绍线粒体基因组学、mtDNA疾病模型,mtDNA突变导致心血管疾病等的临床特征及其治疗和预防的研究进展.
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阿托伐他汀对高胆固醇兔脑组织血管紧张素Ⅱ和血红素氧合酶-1表达的影响
目的 建立兔高胆固醇-动脉粥样硬化模型,观察阿托伐他汀对脑组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响.方法 24只健康新西兰白兔随机分为3组:正常对照组,高脂饮食组,高脂饮食加阿托伐他汀组.喂饲8周后,取血测定血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,取脑组织检测AngⅡ和HO-1的表达.结果 (1)AngⅡ的表达:高脂组明显高于对照组,他汀组表达较高脂组明显降低(P<0.05);(2)HO-1的表达:高脂组较对照组明显升高,他汀组较高脂组进一步升高(P<0.05).结论 高胆固醇血症时脑组织肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)处于激活状态.阿托伐他汀通过抑制AngⅡ的生成并相应增加HO-1的表达,对机体起到抗动脉粥样硬化的保护作用.
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静息心率增高对冠心病患者的影响
目的 探讨静息心率(RHR)对冠心病患者产生不良心脏事件及心率变异性的影响和临床意义.方法 106例冠心病患者,按RHR水平分为:50~65次/min组(A组),28例;66~84次/min组(B组);41例;≥85次/min组(C组),37例.对入选患者分别进行24 h动态心电图、心电图检查和发病情况进行询问.结果 随着RHR的增高,不良心脏事件的发生率和心肌缺血检出率增加,心率变异性明显降低.各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 冠心病患者随着RHR的增高,不良心脏事件发生率和心肌缺血检出率增加,心率变异性明显降低,RHR的增高是发生不良心脏事件的危险因素和预测因子.
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经桡动脉穿刺冠状动脉介入操作并发症
目的 评价865例次经桡动脉冠状动脉介入诊治并发症情况.方法 连续入选2005年8月至2006年12月我院冠状动脉介入诊治的病例865例次.分析常规经桡动脉介入诊治及并发症情况.结果 (1)成功经桡动脉介入诊治856例次.(2)前臂血肿8例(0.9%);迷走神经反射3例(0.35%);假性动脉瘤1例(0.12%);一过性视力障碍者5例(0.58%);发生使介入操作延时的桡动脉痉挛9例(1.05%);经桡动脉介入诊治第二日穿刺侧脉搏较穿刺前明显减弱40例(4.67%),无脉者11例(1.29%).结论 常规经桡动脉进行介入诊治可行且并发症较少.
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64层CT仿真内镜在冠状动脉检查中的应用价值初探
目的 探讨64层CT仿真内镜在冠状动脉检查中的应用价值.方法 回顾性分析20例患者的64层CT仿真内镜表现,与血管造影进行比较.结果 280段血管优良显示251段;196段正常血管中184段表现为均匀环形结构、伪彩一致,4处误诊为软斑,8处误诊为钙化;6处软斑伪彩色上难以与管壁区分,但可见管壁变形;55处狭窄检出42处,示管腔不同程度丢失,检出率为76.36%,对≥50%狭窄与DSA诊断中度一致(kappa=0.693,P=0.001);3处闭塞,表现为盲端;3处溃疡,表面毛糙;钙化36处,呈肉柱状或圆顶状凸起、光照增强;支架3枚,光照明显增强.结论 64层CT仿真内镜能显示冠状动脉内腔,结合其他成像有助于早期诊断.
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急性下壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ导联ST段比值与冠状动脉造影对照分析
目的 探讨心电图对急性下壁心肌梗死相关冠状动脉梗死相关动脉及合并右心室梗死的判断价值.方法 对照分析95例急性下壁心肌梗死入院时的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高比值及Ⅰ、aVL导联ST段偏移与冠状动脉造影梗死相关动脉的关系.结果 95例患者中,74例右冠状动脉(RCA)阻塞所致者ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1、≤1分别为70例、4例;Ⅰ、aVL导联ST段抬高或等电位线4例,压低70例(P<0.05).而21例左回旋支(LCX)阻塞所致者ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1、<1分别为4、17例.Ⅰ、aVL导联ST段抬高或等电位线17例、压低4例(P<0.05).合并右心室梗死13例中,以Ⅲ/Ⅱ>1判断,11例合并右心室心肌梗死(P<0.05).结论 急性下壁心肌梗死梗死相关动脉以RCA病变为主,少部分为LCX病变.Ⅰ、aVL导联抬高或等电位线多见于LCX病变,Ⅰ、aVL导联ST段压低则对诊断RCA阻塞具有很高的价值.ST段Ⅲ/Ⅱ>1判定急性下壁心肌梗死合并右心室梗死有一定的价值.
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Ampulla心肌病一例
1 临床资料近年来以急性心肌梗死样症状发病,而冠状动脉无明显狭窄,心室造影显示心尖部可逆性广泛的室壁运动障碍,基底部过度收缩的症候群引起了人们关注.
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肢端肥大症性心脏病一例
1 临床资料男性患者,45岁.因活动后气促、喘憋2个月,加重2周入院.患者2个月前出现活动后气促、喘憋,当地医院心脏超声心动图示:全心弥漫性扩大,二尖瓣大量返流,左室射血分数(EF)20%,诊断为扩张性心肌病.
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右冠状动脉-左心室瘘一例
1 临床资料患者,男性,9岁.发现心脏杂音1年入院.体检:一般情况可,心界向左下扩大,胸骨左缘第4、5肋间闻及3/6级粗糙舒张期杂音;心电图示窦性心律,双室增大;X张胸片示肺野清晰,主动脉结缩小,左心缘饱满并向左侧扩大;心脏彩色超声心动图增右冠状窦扩张(开口14mm),右冠状动脉增宽,走行迂曲,沿右侧房室沟下行,于左室下壁二尖瓣后叶后方引流入左室(开口14mm);冠状动脉造影(图1):右冠状动脉明显迂曲,增粗,直径超过10mm,与左心室相接,瘘管中途未见明显分支显示.
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药物导致的QT间期延长
过去的十年,上市药物撤出市场或者应用受到限制的常见原因是引起QT间期延长,并导致致命性的多形性室性心动过速或尖端扭转性室速.
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浙江省成年人主要死亡原因及其危险因素分析
目的 调查我省成年人的主要死亡原因及其可以改变的危险因素.方法 前瞻性队列研究.该队列包括年龄≥40岁的有代表性的男女性样本13267例,基线调查时间为1990年,于1999和2000年进行随访,随访率为99.0%.结果 浙江省40~64岁人群中,恶性肿瘤、脑血管病、心脏病分别为:326.21/10万人·年、100.97/10万人·年、89.87/10万人·年.与未患高血压病者相比,高血压患者冠心病、脑卒中急性事件的发病相对危险度分别为:2.96、6.96;高血压患者的总死亡以及心脏病、脑卒中死亡的相对危险度分别为:2.4、2.6和6.9.结论 肿瘤、心脑血管病是浙江省成人死亡的主要原因.控制高血压是降低心脑血管病发病率、死亡率和降低人群疾病死亡负担的重要策略.
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无创心脏血流动力学监测仪的工作原理、参数意义和临床价值
1心脏血流动力学的监测方法心脏血流动力学的监测方法可分为两大类.1.1 有创法是经典法.优点:准确.缺点:存在一定的潜在不安全性,操作技术水平要求高,不适于长时间、多次反复使用,监测参数少,适用范围受限(不适用于危重患者、轻症患者和健康人),监测费用高.
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老年人糖尿病与冠心病
老年人糖尿病(diabetes mellitus,DM)多数为2型DM.2型DM和冠心病(coronary heart disease,CHD)均随着年龄增长而患病率增加,故老年人DM合并CHD较常见.
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急性冠状动脉综合征及其易损斑块的病理组织学、免疫组化和分子病理学研究进展
心血管疾病长期以来一直是发达国家的首位死亡原因,全世界每年有超过1900万人突发急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS).
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |