中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯沙坦及依那普利对糖尿病肾病的治疗观察
目的观察血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾病(DN)疗效及其意义.方法52例2型糖尿病肾病患者,随机分为两组,其中氯沙坦组26例,氯沙坦50～100mg/d;依那普利组26例,依那普利10mg/d,采用比色法检测尿蛋白,全自动血生化分析仪测定血尿素氮和肌酐.结果氯沙坦组和依那普利组治疗后平均动脉压均较治疗前有显著下降(P＜0.05),两组之间平均动脉压相比较无显著差异(P＞0.05).氯沙坦和依那普利均具有减少糖尿病肾病患者尿蛋白的作用,二者之间无明显差异.结论氯沙坦和依那普利在减少糖尿病肾病患者尿蛋白的作用方面疗效相当.
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老年急性心肌梗死患者直接PCI的治疗评价
目的观察直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对高龄ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者治疗的安全性、可行性及治疗现状.方法62例急性STEMI患者分成两组(≥70岁和＜70岁)并予梗死相关血管(IRA)给予直接PCI治疗.比较各组患者心血管事件的发生.结果≥70岁组与＜70岁组血管再通率、术中及术后24h内死亡和恶性心律失常及心源性休克不良心血管事件的发生及两组患者接受直接PCI治疗的比例差异无显著性.结论年龄≥70岁的STEMI患者可以安全接受直接PCI治疗,并且有较好疗效.
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77例冠心病PCI术前后C反应蛋白水平变化
目的探讨C反应蛋白(CRP)水平与冠心病的相关性以及行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的变化.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定经冠状动脉造影确诊的77例冠心病患者及78例冠状动脉造影正常者的血清CRP水平,并比较77例冠心病患者PCI术前后的血清CRP水平变化.结果冠心病患者血清CRP水平明显高于冠状动脉造影正常者,另外冠心病患者PCI术后血清CRP水平明显高于术前.结论CRP与冠心病发生密切相关;PCI能导致冠心病患者的内皮损伤,加重炎症反应,从而引起管腔再狭窄,因此PCI术后应加强抗炎治疗.
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尾加压素Ⅱ对原发性高血压发病作用的探讨
目的探讨尾加压素Ⅱ(UⅡ)是否参与了原发性高血压的发病机制.方法选择原发性高血压患者50例(高血压组)和正常人(对照组)20例,用放射免疫法测定血浆中UⅡ的水平,超声多普勒测定心室室间隔(IVS)和左心室后壁(LVPW)的厚度,左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室收缩末期内径(LVESd),研究各组UⅡ的差异性,及与IVS,LVPW,LVEDd,LVESd的相关性.并且比较了苯那普利和波依定对高血压患者的UⅡ的影响.结果正常组与1级高血压组无差异性,高血压组各级组间UⅡ水平有显著差异(P＜0.05).正常组、1级、2级、3级高血压组的UⅡ水平分别为(7.23±0.99)pg/ml、(7.52±1.01)pg/ml、(8.15±0.89)pg/ml、(8.99±0.98)pg/ml,高血压组中UⅡ水平与LVPW,IVS有显著的相关性(r=0.89,r=0.76,P＜0.005),与LVEDd,LVESd的相关性较低(r=0.21,r=0.23,P＞0.05).苯那普利组在改善心肌肥厚的同时,能够显著降低UⅡ的水平(P＜0.001),而波依定在降压的同时对心肌的肥厚无明显改善,治疗前后UⅡ的水平无差异(P＞0.05).结论UⅡ可能不参与原发性高血压的发生发展,在部分原发性高血压患者中升高可能是心肌肥厚产生了更多UⅡ所致,肥厚心肌产生UⅡ与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有关.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化及其临床意义
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素异常变化及临床意义.方法采用放射免疫法检测30例正常对照组及45例CHF患者,血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺激素(TSH)的浓度.结果CHF组T3、T4明显低于对照组,而rT3明显高于对照组,心力衰竭越重,降低越明显,不同程度CHF患者,组间T3、rT3差异显著,二者均有统计学意义,两组之间的TSH无统计学意义.结论提示T3、rT3的变化可作为反映心力衰竭患者心功能状态的指标之一.
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706例婴幼儿先天性室间隔缺损的手术治疗
目的总结婴幼儿室间隔缺损(VSD)手术治疗的临床经验.方法1992年12月～2005年9月手术治疗婴幼儿VSD 706例,男417例,女289例,月龄0.067～36个月,平均(14.6±8.7)月.体重3～22.5kg,平均(10.8±8.3)kg,小于10kg者476例(67.4%).均在低温体外循环下手术,必要时应用深低温低流量及改良超滤技术.直视缝合436例,补片修补270例.干下型VSD应早期手术,防止主动脉瓣关闭不全的发生.术后应重视对呼吸系统、循环系统的监护与治疗,重视对肺动脉高压围术期处理.结果术后30d内死亡18例(其中11例年龄小于6个月),死亡率2.55%,晚期死亡1例.主要并发症发生率11.2%.结论婴幼儿VSD修补术可取得满意的效果,但小于6个月龄以内的低体重婴儿手术适应症应严格控制.
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急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的预后及再灌注治疗的意义
目的分析急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者的临床特征,探讨再灌注治疗对急性心肌梗死合并Ⅲ°AVB预后的意义.方法1992年～2005年连续入院的急性心肌梗死合并Ⅲ°AVB患者51例(Ⅲ°AVB组),每组选择前后相继入院的急性心肌梗死患者2例,共102例构成非Ⅲ°AVB组.比较两组基线临床资料、住院期间死亡率、并发症,以及再灌注治疗的差异.观察Ⅲ°AVB组12h内有效再灌注治疗的病例和未能再灌治疗的病例住院期间的转归.结果(1)与非Ⅲ°AVB组比较,Ⅲ°AVB组发病年龄较大,下壁或右心室梗死比例高,住院期间死亡、心室颤动、KillipⅣ级心功能、心源性休克发生率高,需要起搏治疗的例数多,两组差异有统计学意义.(2)Ⅲ°AVB组排除既往有心肌梗死史及合并其他全身疾病的病例5例,其余46例,17例发病12h内再灌注治疗,住院期间死亡1例,29例未再灌注治疗,死亡12例,P＜0.02..结论急性心肌梗死合并Ⅲ°AVB预后差,住院期间死亡率高.12h内再灌注治疗患者住院期间死亡例数相对较少,这种预后的差异是否有普遍意义,还需进一步研究.
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冠心病充血性心力衰竭患者心肌纤维化水平及缬沙坦对其的影响
目的研究冠心病充血性心力衰竭患者心肌纤维化水平及缬沙坦对其的影响.方法选择冠心病充血性心力衰竭患者50例为试验组,又将该组患者随机分为缬沙坦组和安慰剂组;另入选正常对照组30例.所有受检者于开始治疗前及试验组患者用药6个月结束后检测血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)和透明质酸(HA)浓度.结果治疗前,安慰剂组和缬沙坦组PⅢP和HA水平两组间差异无显著性(P＞0.05),而同正常对照组相比均明显增高(P＜0.05);治疗后,缬沙坦组PⅢP和HA水平较安慰剂组显著降低(P＜0.05),且同治疗前相比两组PⅢP和HA水平均有减低,但仅缬沙坦组差异有显著性(P＜0.05).结论冠心病充血性心力衰竭患者心肌纤维化水平明显高于健康人,经缬沙坦治疗可改善心肌纤维化程度.
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坎地沙坦与福辛普利对高血压疗效的观察
目的前瞻性评估坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效和安全性.方法130例轻中度原发性高血压患者随机服用坎地沙坦4～8mg或福辛普利10～20mg共20周,服药前后行动态血压监测(ABPM),观察24h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、谷峰比值、下一次给药前6h血压变化、降压有效率和不良反应.结果坎地沙坦和福辛普利均能有效降低血压,20周治疗有效率分别为74%和73%(P＞0.05),坎地沙坦谷峰比值较福辛普利高(SBP:79%VS63%,P＜0.05;DBP:79%vs62%P＜0.05;),且较福辛普利具有更强的减低清晨2:00～8:00血压的作用(P＜0.05).坎地沙坦不良反应发生率较少.结论坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压安全有效,耐受性好,可持续24h理想的控制血压.
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老年心力衰竭患者利尿治疗时低钠血症60例临床分析
目的探讨老年心力衰竭患者利尿治疗时低钠血症发生情况及防治措施.方法对60例老年心力衰竭患者常规利尿治疗时出现低钠血症的27例临床表现进行分析,并与同期对62例60岁以下的心力衰竭患者予以常规利尿治疗进行对比.结果老年心力衰竭患者予以常规利尿治疗时低钠血症的发生率明显高于非老年心力衰竭患者,且老年心力衰竭患者出现低钠血症时症状不典型者较多.结论心力衰竭治疗中低钠血症的发生与年龄有关,老年心力衰竭患者发生率较高且临床表现不典型,容易误诊.
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冠状动脉造影术造影剂与肾功能关系的研究
目的探讨冠状动脉造影术中造影剂对肾功能的影响.方法①按患者所用造影剂的量分成50～100ml组、100～200ml组和＞200ml组.②分别测定术前、术后24h、术后48h、术后10d的血尿素氮(BUN)、血肌苷(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2MG)的值并进行比较.结果造影后24h、48h尿β2MG与造影前及造影后10d比较有显著性差异(P＜0.05),其余指标各时段之间比较无显著性差异(P＞0.05).造影后24h、48h造影剂＞200ml组与50～100ml组及100～200ml组之间Cr、MAU及β2MG的变化有显著性差异(P＜0.05).其余各组之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论造影剂对肾功能有一定的损害,并且随造影剂剂量的增加其损害加重.
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一氧化氮对老年单纯收缩期高血压大动脉僵硬度及血压的调节作用
老年单纯收缩期高血压大动脉僵硬度增加,一氧化氮参与大动脉僵硬度调节,外源性一氧化氮供体硝酸酯类药物可选择性地降低收缩压,减小脉压.硝酸酯类药物联合传统降压药有助于老年单纯收缩期高血压患者血压控制.
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尿微量蛋白检测在原发性高血压早期肾损害中的应用
肾损害是原发性高血压的严重并发症之一,临床上若能早期发现高血压性肾损害,对降低原发性高血压死亡率和改善患者生存质量具有重大意义.尿微量蛋白检测为诊断早期肾损害的灵敏指标,可判断肾损害的部位及程度;联合多项尿微量蛋白检测可提高检测的特异性、阳性率;并且在原发性高血压的诊断和治疗评价中具有重要的意义.
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内皮型一氧化氮合酶基因多态性与冠心病的关系
内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因被列为冠心病(CHD)的一个候选易感基因.本文对与冠心病关系较为密切的三种eNOS基因多态性:4b/a、T786C和G894T的研究进展作一综述,对进一步认识冠心病的发病机制具有重要意义.
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脑钠肽与心力衰竭的诊治
慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种病因所致心脏疾病的终末阶段.其临床表现无特异性,诊断带来一定的困难,并给观察疗效、评价预后带来一定程度的不客观性.近年来发现脑钠肽(BNP)可用于CHF的诊断、疗效评价和判断预后,并可能用于l临床治疗,将来可能成为传统心力衰竭治疗药物以外的一线药物.本文仅就此做一综述.
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兔的心房扑动模型
目的对比犬和兔对心房颤动(Af)和心房扑动(AF)的易患性特点,探讨更理想的房性心律失常建模方法.方法20只新西兰白兔,起搏组(n=11)10Hz快速心房起搏(RAP)2h,对照组(n=9)不起搏,剪下心脏建立Lan-gendorff灌流模型,在左右心房进行电生理扫查.观察心律失常诱发情况;18只健康成年犬,于心耳10Hz RAP 2h后,在双心房外膜进行电生理扫查,自身前后对照并与兔的起搏组比较心律失常的诱发特点.结果(1)RAP 2h后使犬和兔的Af诱发率显著增高,犬的Af比兔的持续时间更长.(2)RAP和对照组新西兰白兔均容易诱发持续AF(7/11比5/9,P=1.000),持续时间在两组间无差[(39.8±54.4)s比(70.7±62.2)s,P=0.381];18只犬无1例诱发AF.(3)S1S2或S1S1起搏可诱发兔AF,并可被超速起搏终止.结论犬比兔更容易建立Af模型,而新西兰白兔更适于建立AF模型.
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一氧化氮对心肌梗死后心肌细胞凋亡的影响
目的研究不同浓度一氧化氮(NO)对心肌梗死后心肌组织抗氧化损伤能力(T-AOC)、bcl-2、bax蛋白表达及细胞凋亡的影响.方法新西兰兔32只,随机分为4组,(每组8只).假手术组(Sham组)、心肌梗死组(MI组)、低剂量消心痛组(LISDN组,1.5mg·kg-1·d-1)、高剂量消心痛组(HISDN组,4.0mg·kg-1.d-1),皆3次/d灌胃.6周后取梗死灶边缘缺血心肌制作组织匀浆进行NO浓度(以NO2-/NO3-间接表示)、T-AOC测定,并作病理观察;免疫组化观察各组bcl-2、bax蛋白表达;TUNEL法比较其细胞凋亡程度.结果HISDN组心肌间质水肿,较多心肌纤维化与炎性细胞浸润,可见局灶性肌丝溶解,肌浆网明显扩张.而LISDN组病理改变较轻.与HISDN组比较,LISDN组心肌组织匀浆中NO浓度降低而T-AOC升高(P＜0.05),bcl-2表达阳性率增高而bax表达率降低(P＜0.01),细胞凋亡数低于HISDN组(P＜0.01).结论高浓度NO降低心肌梗死后心肌细胞T-AOC并增加细胞凋亡,而低浓度NO显示出更好保护作用.
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吗啡对大鼠离体心脏再灌注损伤的保护作用
目的研究吗啡对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法32只雄性wistar大鼠随机分为对照组,吗啡组,吗啡+纳络酮组,吗啡+格列本脲组,建立离体工作心脏模型.4℃ St.ThomasⅡ停搏液诱导心脏停搏30min,观察缺血再灌注后吗啡对心排血量(CO)、左心室压力微分(±p/dtmax)、左心室舒张压(LVDP)恢复率及乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌超微结构的影响,并观察纳络酮和格列本脲对吗啡作用的影响.结果吗啡组CO、±dp/dtmax、LVDP的恢复率优于其他各组P<0.05),LDH漏出明显低于其他组(P<0.05),心肌线粒体等超微结构损伤明显减轻;纳络酮和格列本脲可以完全阻断吗啡的心肌保护作用.结论吗啡可以减轻大鼠心肌的缺血再灌注损伤.吗啡是通过心脏局部的阿片受体及心肌细胞三磷腺苷(ATP)敏感性钾通道(KATP通道)介导产生心肌保护作用.
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室间隔缺损修补手术1319例分析
目的总结1319例室间隔缺损(VSD)修补手术的临床结果与体会.方法2000年1月至2005年8月对1 319例VSD患者行修补手术,男791例,女528例,年龄2个月～40岁.其中婴儿111例,体重6.0kg以下26例.全组均在全身麻醉低温体外循环下行VSD修补术,105例合并其它畸形同期矫治.结果术后30 d内死亡6例(病死率0.45%),出现并发症88例(发生率6.67%),随访1 203例无远期死亡,效果满意.结论VSD修补术安全可靠,效果好.
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漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入术的临床应用
目的探讨一种快速、安全、简便的临时起搏器安置方法.方法选取22例严重缓慢型心律失常患者,在床旁通过锁骨下侣静脉穿刺的方法,将临时起搏漂浮电极导管在观察起搏信号情况下送入右心室,通过测定阈值及QRS波群形态确定电极位置.结果22例患者穿刺均获得成功,从穿刺到右心室起搏平均时间(8±3)min,起搏阈值均＜1.0V,起搏电压2.0～5.0V,起搏天数平均5(1～12)d.结论锁骨下静脉穿刺床旁漂浮电极导管法是一种操作方便、快速、安全的临时起搏器安置方法.
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后介入治疗的疗效观察
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法对38例急性心肌梗死患者先进行静脉溶栓,然后在12h以内进行PCI,对38支梗死相关血管(IRA)成功置入支架41枚.选择静脉溶栓的急性心肌梗死患者50例作为对照组,观察指标为再发的心血管事件.结果38例患者中36例(96.7%)获得PCI成功,造影示残余狭窄(4.58±2.45)%,前向血流TIMI3级.随访时间6～18个月,2组患者再发的心血管事件发生率的比较,静脉溶栓+PCI组显著低于静脉溶栓组(P＜0.05).结论溶栓后PCI可能是一种全新的再灌注治疗的方法.
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C-反应蛋白水平与老年急性冠状动脉综合征预后的关系
目的探讨C-反应蛋白(CRP)水平与老年急性冠状动脉综合征(ACS)预后的关系.方法测定60例老年ACS患者的CRP,再根据CRP水平分为CRP升高组和CRP正常组,随访6个月.比较两组治疗后再发心绞痛、心律失常、心力衰竭、再梗死和心脏性猝死的发生率.结果CRP升高组心绞痛的再发生率46.3%(19/41),心律失常的发生率43.9%(18/41),心力衰竭的发生率9.76%(4/41),再梗死的发生率22.0%(9/41),心脏性猝死的发生率7.32%(3/41);CRP正常组心绞痛的再发生率15.8%(3/19),心律失常的发生率10 5%(2/19)心力衰竭的发生率5.3%(1/19),再梗死的发生率5.3%(1/19),无心脏性猝死的发生.两组各发生率比较均有统计学意义(P＜0.01).结论CRP在ACS的发病机制中起重要作用,而且使ACS后再发心绞痛、心律失常、心力衰竭、再梗死和心脏性猝死的发生率明显增高.
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C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者预后的评价作用
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)水平对不稳定型心绞痛(UAP)患者预后的评价作用.方法观察UAP58例,稳定型心绞痛69例作为对照组,两组均在住院后24h内采集静脉血,测血清CRP水平,出院后随访6个月,两组进行对比分析.结果UAP组CRP明显高于对照组,且UAP组在随访过程中发生急性心肌梗死(AMI)、心脏性死亡及其它心脏事件者CRP均高于对照组.除心脏性死亡外,均有统计学差异.结论CRP在UAP患者中均有不同程度增高,且发生AMI、心脏性死亡及其它心脏事件者的CRP更进一步增高.提示CRP对UAP患者的预后有一定的预测价值.
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急性脑血管病患者伴发心血管病临床特点分析
目的探讨急性脑血管病患者伴发心血管病的临床特点及相关因素.方法对100例急性脑血管病患者伴发心血管病的临床资料进行分析.结果急性脑血管病患者,同时并存心血管病的伴发率为82%.且急性出血性脑血管病患者较缺血性脑血管病患者更多伴发心血管病(心律失常、心肌缺血、心力衰竭).心脑血管病同时伴发,多见于老年人及有高血压史者,且与急性脑血管病的严重程度及其转归相关.结论急性脑血管病患者伴心血管疾病多见、且与其严重程度及转归有一定的相关性.
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氨甲喋啶加心包腔内置管引流治疗顽固性心包积液
目的探讨治疗顽固性大量心包积液(RLPE)的有效治疗方法.方法选用美国ARROW公司生产的中心静脉置管装置,在超声心动图引导下,对6例RLPE患者采用Seldinge's经皮穿刺心包留置导管,进行引流.同时辅助氨甲喋啶口服治疗.结果5例患者心包积液完全消失,痊愈出院,另1例病情缓解,控制了积液的增长.结论氨甲喋啶加心包腔内置管引流是治疗顽固性心包积液的有效方法.
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急性冠状动脉综合症患者血清肿瘤坏死因子-α变化的临床意义
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中浓度变化及其意义.方法选取40例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者19例,急性心肌梗死(AMI)患者21例.60例非ACS患者,其中稳定型心绞痛(SAP)患者21例,陈旧性心肌梗死(OMI)患者19例.冠状动脉造影正常者20例为正常对照组,采用放射免疫法测定上述病例的血清TNF-α浓度.结果SAP、UAP、AMI、OMI患者血清TNF-α浓度均显著高于正常对照组.ACS组血清TNF-α水平显著高于非ACS组;AMI组血清TNF-α水平显著高于UAP组;SAP组与OMI组血清TNF-α水平无显著性差异;SAP与UAP患者冠状动脉狭窄程度比较无显著性差异.结论TNF-α参与冠心病的形成,并且在ACS的发病中起重要作用.检测血清TNF-α浓度将有助于诊断和预测ACS的发生、发展和预后.
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甲状腺功能亢进症合并心房颤动及预激综合征1例
甲状腺功能亢进症合并心房颤动比较多见,但同时合并有预激综合征则相对少见,心房颤动并预激综合征为心血管科急症,常可导致快速的心室率,血流动力学紊乱,严重者可导致心室颤动,甚至死亡.因此控制心室率,维持血流动力学稳定乃为处理该急症的当务之急,有药物及射频治疗,但多为药物控制及预防发作.控制甲状腺功能亢进合并心房颤动及预激综合征的射频治疗国内报道不多,近日我院成功为1例该类型患者行射频消融治疗,效果比较满意,现报告如下:
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因急性心肌梗死确诊的原发性抗磷脂抗体综合征2例
原发性抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)是一非器官特异性的自身免疫性疾病,可导致血栓形成,偶有引起心肌梗死的报道.我院近期诊治2例因急性心肌梗死(acute miocardial infarction,AMI)而确诊的原发性APS,现予报告.
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等位性Q波对诊断急性心肌梗死的意义探讨
1临床资料例1,王某,女,68岁.因劳累而出现胸骨后压榨样剧痛,向左肩背放射,急诊入院作心电图(electrocardiograrm,ECG)检查,发现胸前导联R波逆向递增,V2、V3、V4的R波均小于V1R波.3h后再作ECG,仍示相同结果,发病后12h描记ECG,出现了右束支传导阻滞,V2、V3导联出现明显Q波,ST段呈弓背抬高,查肌钙蛋白阳性,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,诊断为前壁心肌梗死.ECCV1～V6导联如图1.
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短期应用小剂量辛伐他汀致肌病1例报告
1临床资料患者男性,51岁,因"反复心前区不适3年,加重1周"于2005年2月12日入院.入院时查血清总胆固醇(TC):6.33mmol/L,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C):3.87mmol/L,血磷酸肌酸激酶(CK):102 U,血磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB):22 U,谷草转氨酶(AST):22 U,乳酸脱氢酶(LDH):171U,肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ):阴性.既往心电图曾提示心肌缺血,此次入院心电图提示部分导联ST段下移.入院诊断冠心病、心绞痛,高脂血症.于2月18日开始小剂量辛伐他汀(10mg QN)调脂治疗.服药2d后患者感乏力,肌痛.于2月20日复查酶学普遍升高,CK:831U,CK-MB:39 U,AST:62 U LDH:216 U,继续服药并每日复查酶学.
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垂体生长激素腺瘤合并心肌病变的临床观察
由于垂体生长激素腺瘤引起的生长激素(growth hormone,GH)过多,引起诸如冠状动脉粥样硬化、心律失常、心功能不全等一系列的心脏表现,WHO/ISFC于1980年将之归类为一种特发性心脏病-肢端肥大性心脏病.垂体生长激素腺瘤患病率为60/100万.年发病率为3～4/100万.新流行病学基于目前治疗水平,大约只50%的患者可达治愈.心脏病作为长期慢性并发症不容易控制[1],但研究发现[2]使用长效生长抑素治疗12个月后,大多数病程短的年轻肢端肥大性心脏病患者的病情得到了逆转[3].本文就北京协和医院2000年以来收治的8例垂体生长激素腺瘤伴发心肌病变的病例结合文献,探讨其发病及预防治疗措施.
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三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速体会
目的通过对三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床观察,总结及发现其在临床应用过程中所表现的优点与出现的不良反应.方法我院对30例阵发性室上性心动过速患者应用静脉注入三磷腺苷的方法治疗,观察其疗效及不良反应.结果30例患者中28例迅速转为正常窦性心律,转复成功率为93.3%.在转复成功者中均发生一过性窦性停搏及或窦性心动过缓,但时间短暂,患者未因此表现明显不适.另外有2例老年患者出现呼吸困难,有2例冠心病患者出现心绞痛,有5例患者出现轻度头疼和颜面潮红.结论三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速具有作用迅速、转复成功率高、不良反应持续时间短等优点,但也不可忽视其不良反应.
关键词： 三磷腺苷 阵发性室上性心动过速 -
P波大时程和离散度预测房性期前收缩触发心房颤动的价值
目的探讨体表心电图大P波时程(Pmax)、P波离散度(Pdis)预测房性期前收缩触发阵发性心房颤动(PAF)的价值.方法回顾分析房性期前收缩触发PAF者46例和未触发PAF者84例,比较两组患者Pmax、Pdis的特点.结果房性期前收缩触发PAF患者Pmax、Pdis明显大于房性期前收缩未触发PAF者(P＜0.001);以Pmax≥120ms预测PAF发生的敏感性为80.45%(37/46),特异性82.14%(69/48),准确性80.15%,Pdis≥45ms为标准,预测房性期前收缩触发PAF的敏感性为71.74%(33/46),特异性为91.67%(77/84),准确性为84.62%;Pmax≥120ms及Pdis≥45ms同时超过标准时,联合预测PAF,则敏感性为60.62%,特异性为98.51%,准确性为88.46%.结论Pmax≥120ms、Pdis≥45ms可能是预测房性期前收缩触发PAF的良好指标.
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从美国国家胆固醇教育计划看循证医学证据对临床指南的重要性
现代医学模式的特征是根据大规模前瞻性多中心随机安慰剂对照临床试验的证据制定临床诊治指南.临床指南指导临床实践,再通过临床实践验证和修订临床指南,从而使疾病的诊治达到一个佳方案.通过对全球有影响的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEPATP Ⅲ)制定和修订过程的回顾及分析,对我们了解循证医学证据对临床指南的重要性和现代医学模式具有一定的意义.
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