中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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33例肺动脉吊带患儿术后治疗
目的 总结肺动脉吊带(PAS)患儿术后治疗策略及临床治疗经验.方法 纳入我科2006年11月至2013年12月期间收治的33例PAS患儿,单纯PAS及合并动脉导管未闭患儿20例,合并有心内畸形患儿13例.回顾性分析患儿术后主要治疗方法包括呼吸机及无创持续气道正压通气(NCPAP)辅助呼吸、血管活性药物支持心功能,收集相关临床资料进行分析.结果 患儿呼吸机辅助时间2 ～865 h;其中4例(12.1％)需要再次气管插管;7例(21.2％)拔除气管插管后需要NCPAP辅助,应用时间为1～15d.20例单纯PAS患儿中有4例(20.0％)进行了小剂量、短时间的血管活性药物的支持,而13例合并有心内畸形、需要心内手术操作的患儿中有9例(69.2％)在监护室内进行了血管活性药物的支持(P＜0.01).患儿ICU滞留时间为1～39 d;其中2例(6.1％)重返ICU.33例患儿手术均成功,除1例因气道狭窄明显、脱机困难,家长放弃治疗外,其他32例患儿均康复出院.结论 术后尽早脱离气管插管、必要的NCPAP支持及血管活性药物的适当应用,是保证PAS患儿术后康复的主要治疗措施.
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冠心病患者胰岛素受体的表达水平及临床意义
目的 通过分析人群血清胰岛素受体(InsR)α、β表达水平,探讨其与冠心病(CHD)的相关性及临床意义.方法 通过抽签法随机抽取2011年1月至2012年10月门诊及住院人群中CHD患者120例及非CHD对照组118例,并根据是否合并2型糖尿病(T2DM)分为:(1)CHD合并T2DM组61例;(2)CHD非T2DM组59例;(3)非CHD单纯T2DM组60例;(4)非CHD非T2DM组58例.采用酶联免疫分析法测定以上4组人群血清InsR-α、β表达水平,并比较组间差异.结果 CHD患者中,合并T2DM组血清InsR-α、β水平均较非T2DM组降低[(0.21±0.02) U/L比(0.35±0.06) U/L,(0.25 ±0.01) U/L比(0.39±0.02) U/L,均为P＜0.05];对照组中,单纯T2DM组血清InsR-α、β水平均较非T2DM组降低[(0.32 ±0.03) U/L比(0.43 ±0.01)U/L; (0.40 ±0.04) U/L比(0.49±0.05) U/L,均为P＜0.05].而CHD合并T2DM组血清InsR-α、β水平较单纯T2DM组降低,CHD非T2DM组患者血清InsR-α、β水平较非CHD非T2DM组降低(均为P＜0.05).结论 InsR表达水平改变可能协同参与了高胰岛素血症及胰岛素抵抗的形成过程,而与CHD的发生发展相关.
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急性冠状动脉综合征患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和P选择素水平的变化
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集功能及抗血小板治疗对其影响.方法 入选ACS患者40例,分为不稳定型心绞痛组(26例)和急性心肌梗死组(14例),采用流式细胞术测定ACS患者应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗前后血小板膜糖蛋白(GP) Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)和P选择素(CD62P)水平的变化,并与疑诊冠心病但冠状动脉造影检查正常的对照组(30例)进行比较.结果 治疗前,不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者PAC-1、CD62P的表达率(％)均高于对照组(PAC-1:62.47±3.91和67.91±10.42比32.46±8.93;CD62P:16.73±3.74和18.53±5.62比7.67±2.21,均为P＜0.05),经双重抗血小板治疗5d后,两组PAC-1、CD62P的表达率(％)较治疗前均明显降低(PAC-1:43.62±9.67比62.47±3.91,46.55±4.86比67.91±10.42,均为P＜0.05;CD62P:12.38 ±3.29比16.73 ±3.74,13.39±3.41比18.53 ±5.62,均为P＜0.05),但仍高于对照组(均为P＜ 0.05).结论 ACS患者应用阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板治疗,可有效抑制血小板活化.
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心电图运动平板试验评价2型糖尿病的运动安全性研究
目的 通过对既往病史中无临床大血管病变的2型糖尿病(T2DM)患者进行动脉粥样硬化程度分层,并结合运动负荷试验结果,筛选能提示T2DM患者运动风险的指标.方法 通过超声测定右颈动脉内中膜厚度(IMT),将T2DM患者分为动脉粥样硬化组(IMT＞ 1.3 mm或有斑块)44例和非动脉粥样硬化组(IMT≤1.3 mm)31例.行运动负荷试验,并根据结果将T2DM患者又分为运动负荷试验阳性组10例和阴性组65例,监测运动中心电指标变化.结果 (1)动脉粥样硬化组与非动脉粥样硬化组、运动负荷试验阳性组与阴性组比较,基线资料差异均无统计学意义(均为P＞ 0.05),肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平差异也均无统计学意义(均为P＞ 0.05).(2)与动脉粥样硬化组比较,非动脉粥样硬化组运动中高心率显著增加[(144.3±7.6)次/min比(140.1±8.3)次/min,P=0.025];与运动负荷试验阴性组比较,阳性组运动后3 min收缩压显著增高[(151.9±19.0)mmHg比(137.9±18.7) mmHg,P=0.031].(3)运动负荷试验阳性与运动后3 min收缩压呈正相关(r=0.211,P=0.029),动脉粥样硬化与运动中高心率呈负相关(r=-0.254,P=0.028).运动结束后3 min收缩压升高是运动负荷试验阳性的独立危险因素(B=0.104,P=0.012),运动中高舒张压增高及高心率降低是动脉粥样硬化的独立危险因素(B=0.054,P=0.017;B=-0.119,P=0.017).结论 无临床大血管病变的T2DM患者运动负荷试验结束后3 min收缩压增高,对预测心肌缺血有临床意义.
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拟行神经外科坐位手术患者术前经食管超声心动图检查的应用体会
目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在拟行神经外科坐位肿瘤切除术患者术前应用中的意义.方法 2010年7月至2013年5月,首都医科大学宣武医院神经外科住院拟行听神经瘤及脑膜瘤切除术患者33例.所有患者均于术前行经胸超声心动图(TTE)及TEE结合右心声学造影检查,观察卵圆孔未闭(PFO)的发生情况.患者行右心房声学造影检查时,左心房内一个切面同时出现3个气泡定义为阳性,即PFO.术后随访脑栓塞情况.结果 (1)所有33例患者中有22例(66.7％)检出PFO;(2)TFE检查:仅1例(3.0％)患者检出PFO;(3)TEE检查:20例(60.6％)患者检出PFO;(4)TEE结合右心声学造影:共有22例(66.7％)患者可见心房水平的右向左分流征;(5)共7例患者行坐位手术,另26例患者行侧卧位手术.无1例患者术后出现脑栓塞.结论 合并PFO是神经外科坐位肿瘤切除术的绝对禁忌证.术前TEE结合右心声学造影检查可明确检出PFO,对于及时调整手术方式,避免坐位手术可能出现的空气栓塞有决定性作用,应常规应用.
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40岁及以下女性冠心病患者临床特点和危险因素分析
目的 探讨年轻冠心病患者的临床特点及性别差异.方法 回顾分析2009-2013年在我院诊断为冠心病并行冠状动脉造影检查,年龄≤40岁的女性患者,共77例,并以年龄按1∶4随机匹配308例男性患者.对人选患者的临床表现、危险因素、冠状动脉造影特点和治疗方法进行比较分析.结果 (1)临床表现:女性患者自发/变异型心绞痛比例显著高于男性(14.3％比7.1％,P=0.045),心肌梗死比例显著低于男性(35.1％比58.1％,P ＜0.001);(2)危险因素:女性患者吸烟比例显著低于男性(5.2％比79.9％,P＜0.001);高血压、2型糖尿病、血脂异常、阳性家族史比例性别差异无统计学意义(均为P ＞0.05);(3)冠状动脉造影结果:女性患者的零支病变、单支病变、双支病变和三支/左主干病变的比例和男性比较,总体差异无统计学意义;但女性零支病变比例高于男性(9.1％比3.2％,P=0.026);(4)治疗方法:女性患者单纯药物治疗比例高于男性(33.8％比16.2％,P ＜0.001),经皮冠状动脉介入治疗术比例低于男性(64.9％比79.5％,P=0.007).结论 年轻冠心病患者女性吸烟比例低于男性,自发/变异型心绞痛、非阻塞性冠状动脉病变和接受单纯药物治疗者更多.
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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者预后与平均血小板体积相关性研究
目的 探讨术前平均血小板体积(MPV)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)患者预后的关系.方法 选择STEMI行急诊PCI患者335例,根据人院时MPV水平分为A组(≤9.9fl,123例)和B组(MPV＞9.9 fl,212例).对患者进行随访1年,观察主要心脏不良事件(MACE)发生率.根据MACE的发生,分为MACE(+)组和MACE(-)组,对两组数据进行分析.并对各因素采用Logistic回归分析.结果 MACE发生率B组[53例(25.0％)]高于A组[16例(13.0％)](x2=6.844,P=0.01),主要表现在再发心绞痛[37例(17.4％)比9例(7.3％),x2=6.751,P＜0.01]和再次住院[40例(18.7％)比12例(9.7％),x2=4.928,P=0.03].MACE(+)组中MPV＞ 9.9 fl病例比例高于MACE(-)组[54例(78.2％)比165例(62％),x2=6.376,P=0.02].多因素Logistic回归分析示MPV＞9.9 fl(OR:2.05,P=0.03),提示MPV＞ 9.9 fl与STEMI行急诊PCI患者1年预后相关.结论 术前MPV＞9.9 fl是预测STEMI行急诊PCI患者1年MACE的独立危险因素.
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北京某社区老年高血压患者认知功能调查
目的 了解社区60岁以上老年高血压患者的认知功能情况.方法 选择社区60岁以上老年高血压患者为调查对象,同社区未患高血压的老年人为对照,以简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)来评估两组人群的认知功能状况.结果 与对照组比较,老年高血压组的MMSE总分差异无统计学意义(27.98±2.68比28.37±2.81,t=1.634,P=0.103),但在回忆分项得分差异有统计学意义(2.27 ±0.84比2.46±0.76,t =2.747,P=0.006);而MoCA总得分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆得分均明显减低,差异均有统计学意义(24.61 ±4.55比25.61±4.44,t=2.572,P=0.01;3.78±1.37比4.04±1.22,t=2.355,P=0.019;2.22±0.80比2.39±0.74,t=2.698,P =0.007;2.39±1.60比2.66±1.60,t=1.978,P=0.048).结论 老年高血压患者认知功能受损,MoCA对认知功能减退患者敏感度较高,可作为临床早期筛查认知功能减退的首选量表.
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青年男性急性心肌梗死的危险因素及介入治疗后1年随访分析
目的 分析青年男性急性心肌梗死患者的临床危险因素,及接受冠状动脉介入治疗患者的1年期预后.方法 纳入2008年1月至2012年1月在我院诊断为急性心肌梗死的男性患者727例,其中年龄≤40岁的急性心肌梗死患者322例,年龄≥60岁的急性心肌梗死患者405例,对比两组临床资料;对两组中行冠状动脉介入治疗的537例患者进行1年随访研究.结果 青年组患者的吸烟、饮酒、肥胖、早发冠心病家族史比例及血三酰甘油、血浆纤维蛋白原水平高于老年组,apoA1水平低于老年组,差异有统计学意义(均为P ＜0.05),两组间糖尿病史比例、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、apoB及尿酸水平差异无统计学意义(均为P＞0.05).Logistic回归分析显示,吸烟(P=0.008)、肥胖(P =0.013)、早发冠心病家族史(P =0.022)、高三酰甘油(P =0.021)是青年男性患AMI的独立危险因素.青年组PCI术后1年全因死亡率、复合MACE发生率、靶血管重建率、心力衰竭再住院发生率较老年组低(均为P ＜0.05).结论 40岁以下青年男性急性心肌梗死的危险因素是吸烟、早发冠心病家族史、肥胖、高三酰甘油;青年男性急性心肌梗死患者行介入治疗1年随访预后良好.
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高血压与肾交感神经活性的关系再评价
高血压是一种常见的慢性疾病,常并发多种疾病而严重影响患者的生活质量,且增加心血管疾病患者的死亡风险,顽固性高血压的治疗至今仍是一个难题[1].我们就高血压与肾交感神经活性的关系及治疗新技术做一综述.
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RNA干扰技术在高脂血症实验动物基因治疗中的研究进展
高脂血症是心血管疾病(CVD)的主要危险因素,占人群归因危险度的50％以上[1].降低血脂水平除了调整饮食结构、加强体力活动、改善生活方式外,药物治疗也是非常重要的手段.目前使用的调脂药物包括他汀类、贝特类和烟酸,这些药物的应用为人类心血管疾病的防治作出了巨大的贡献.但是,传统降脂药物存在种类少、价格高、存在毒副作用等不足[2].
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心房静止
心房静止指心房电活动和机械活动丧失.体表心电图的突出特点是心动过缓、交界区逸搏心律、无P波,Chávez等[1]于1946年首次描述了心房静止.虽然临床上非常少见,但患者常表现为卒中、晕厥甚至猝死,因此诊断应引起足够重视.我们将对心房静止的病因、病理、电生理特点、诊断标准和分类以及治疗做一综述.
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结节性多动脉炎累及冠状动脉的临床特点与诊治
结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa,PAN)是一种系统性坏死性血管炎,主要累及中小动脉,任何系统脏器的动脉均可受累.对PAN的诊断,目前均采用1990年美国风湿病学会(ACR)的分类标准[1]:(1)体质量下降≥4 kg(无节食或其他原因所致);(2)网状青斑(四肢和躯干);(3)睾丸痛和(或)压痛(并非感染、外伤或其他原因引起);(4)肌痛、乏力或下肢压痛;(5)多发性单神经炎或多神经炎;(6)舒张压≥90 mmHg;(7)血尿素氮＞400 mg/L或肌酐＞15 mg/L(非肾前因素);(8)血清乙型肝炎病毒标记(HBsAg或HBsAb)阳性;(9)动脉造影见动脉瘤或血管闭塞(除外动脉硬化、纤维肌性发育不良或其他非炎症性病变);(10)中小动脉壁活检见中性粒细胞和单核细胞浸润.
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平均血小板体积与心血管疾病的关系
血小板与多种心血管疾病的发病有关,平均血小板体积(mean platelet volume.MPV)是反映血小板活化及功能的重要标记.MPV与冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、代谢综合征、肥胖以及心力衰竭、心脏瓣膜病、周围血管疾病等多种心血管疾病或危险因素密切相关,并且对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)及经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的预后有预测价值.
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与膜-细胞骨架连接蛋白家族结合的磷酸化蛋白50对血管内皮细胞增殖、迁移及成管能力的影响
目的 探讨与膜-细胞骨架连接蛋白家族结合的磷酸化蛋白50 (EBP50)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)内Akt1磷酸化水平、细胞分泌明胶酶的活性以及细胞骨架表达和分布的影响,阐明其影响人血管内皮细胞增殖、迁移及成管的分子机制.方法 构建EBP50的真核重组表达载体,将重组质粒分别稳定转染HUVEC细胞系,经Western blot法验证后,采用MTT法检测细胞的增殖活性;应用划痕法检测细胞的迁移能力;应用Matrigel法检测细胞的成管能力;应用Western blot检测EBP50对Akt1磷酸化水平的影响;应用明胶酶谱法检测HUVEC细胞分泌的明胶酶活性;应用免疫荧光观察细胞骨架的分布.结果 转染的外源性EBP50 cDNA片段已整合到基因组中;与对照组细胞比较,EBP50能显著抑制细胞的增殖、迁移及成管能力,并且EBP50明显下调Akt1的磷酸化水平(=2.98,P＜0.01);同时使HUVEC分泌的MMP2活性下降,并影响血管内皮细胞内细胞骨架的分布.结论 EBP50可以抑制HUVEC细胞的增殖、迁移及成管,其机制可能与调整Akt1的磷酸化水平、调节细胞分泌明胶酶的活性及影响微丝细胞骨架分布有关.
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免疫球蛋白在小鼠心肌组织中的表达及其在心肌纤维化组织中的定位
目的 研究免疫球蛋白(Ig)M在小鼠心肌组织中的表达及其在正常小鼠和心肌纤维化小鼠心肌组织中的定位.方法 将C57BL/10小鼠分成3组:正常组、假手术组和实验组(各4只).对实验组小鼠进行埋泵并灌注血管紧张素Ⅱ,对假手术组小鼠进行埋泵并灌注生理盐水,正常组不处理.灌注14 d后,处死小鼠,应用Western Blot和免疫组织化学法检测IgM的表达.结果 在正常小鼠心肌组织和纤维化心肌组织中均检测到IgM蛋白水平的表达.与正常心肌组织对比,心肌纤维化区域的IgM阳性反应减弱,而周围正常心肌组织中IgM阳性反应则加强.结论 心肌细胞内有IgM分子的表达,并且其表达与心肌纤维化相关.
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脊神经刺激对星状神经节功能的影响
目的 观察低强度脊神经刺激(SCS)对星状神经节功能的影响.方法 用随机数字表法将12只成年犬分为两组:实验组6只,用90％阈电压(阈电压定义为刺激胸1-胸2脊神经引起肌肉震颤的低电压数值)进行低强度SCS,持续6h;对照组6只,同等强度刺激同水平脊髓节段不会引起肌肉震颤的部位,持续6h.记录基础状态、2、4和6h末递增电压刺激左侧星状神经节(LSG)、右侧星状神经节(RSG)时的血压或心率变化.以刺激电压作为横坐标,血压或心率变化的大百分比作为纵坐标绘出电压-血压反应曲线及电压-心率反应曲线,其中电压-血压反应曲线代表LSG功能曲线,电压-心率曲线则代表RSG功能曲线.结果 低强度SCS刺激6h使电压-血压反应曲线及电压-心率反应曲线逐渐钝化,使同等电压刺激引起的大血压及大心率变化逐渐降低;而对照组6h低强度SCS对LSG的电压-血压反应曲线及RSG的电压-心率反应曲线无明显影响.结论 6h低强度SCS可以明显抑制LSG及RSG的功能.
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再议aVR导联的临床应用意义
aVR导联在体表心电图(electrocardiograph,ECG)中的地位长时间以来没有受到足够的重视,aVR导联大多仅用于窦性心律的判别上,将aVR导联P波的倒置作为窦性心律诊断的必备条件之一.近年来,人们逐渐注意到了aVR导联在急性冠状动脉综合征、心律失常、心室肥厚和肺动脉高压等方面的诊断或鉴别价值.本文就aVR导联近年来在临床中的应用价值作一介绍.
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老年人高血压的特点
高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素,是全球范围内的重大公共卫生问题,我国有超过半数的心脑血管病发病与高血压有关.据“中国心血管病报告2012”显示,目前我国高血压患者达2.66亿,平均每10个成年人中至少有2～3个罹患高血压,居于慢性疾病患病率之首.2002年中国居民营养与健康状况调查资料显示,我国≥60岁人群高血压的患病率为49％,平均每2位老年人就有1人罹患高血压.随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压的患病率将增加.
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第35例:临床表现下肢水肿、肌无力
患者女性,39岁.因“双下肢水肿1年余,四肢肌无力6个月”于2014年2月28日入院.患者于2012年10月出现双下肢水肿,伴腹胀及活动耐量下降.当地医院检查提示丙氨酸氨基转移酶(ALT) 246 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)149 U/L,肌酸激酶(CK) 1731.7 U/L.超声心动图提示全心扩大,弥漫性室壁运动减低,左心室射血分数21％.腹部超声提示腹腔积液,腹水穿刺检查提示为漏出液.给予抗心衰治疗,症状改善.2013年8月患者开始出现四肢近端肌无力,表现为端碗、梳头、举物费力,下蹲后不能站起,无皮疹.为进一步诊治收入我院.患者否认既往高血压、糖尿病、冠心病史,否认心肌病、晕厥、猝死家族史.入院查体:血压85/60 mmHg,双肺呼吸音清,未闻干、湿哕音;心界向左下扩大,心率71次/min;移动性浊音(+);四肢肌肉萎缩,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ-级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ-级.双下肢对称轻度可凹性水肿.
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非梗阻性肥厚型心肌病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致顽固性胸痛一例
本文报道一例表现为顽固性胸痛的非梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者,该患者终被诊断为同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),经呼吸机治疗后胸痛缓解.1 临床资料患者男性,30岁.因“发现血压升高5年,反复胸闷痛3年”于2013年7月24日入院.患者5年前发现血压升高,高190/140 mmHg,不规则服用降压药物,自诉平时血压控制在140/90 mmHg左右.3年前开始出现饱餐后或体力活动后左侧心前区闷痛,持续时间数分钟至数十分钟,休息后或含服硝酸酯类药物后可以缓解.
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2014年德国心血管年会热点研究报道(一)
第80届德国心血管年会于2014年4月23 ～26日在曼海姆举行.本次年会吸引了来自20个国家的8 700人参会.近年来,德国心脏病的患病率和死亡率呈持续下降的趋势.大会组委会Hamm教授表示,德国心血管学会的主要任务是确定诊断和治疗标准,参照欧洲的治疗指南,结合德国患者的具体情况进行合理的修改和应用,对德国的心脏科医生进行教育培训.同时本次会议也非常重视对医学人才的保障问题,目前德国大学医学生中有60％为女性,德国心血管学会创办了“心内科家庭”的项目,解决心内科医生子女的日间看护问题,为心内科女医生的正常工作提供方便.本次年会共有1908个演讲及1858个讨论会,现将新的热点研究为大家进行报道.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
