首页 > 文献资料
-
冠状动脉钙化病变的介入治疗与冠状动脉旋磨术的应用效果
目的:探索冠状动脉钙化病变的介入治疗与冠状动脉旋磨术的临床效果.方法:选取100例冠状动脉钙化病变患者为研究对象,以抽签分组方式分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用介入治疗,观察组采用介入联合冠状动脉旋磨术治疗.结果:两组的治疗结果对比,肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、死亡率、不良事件发生率、治疗成功率存在显著差异(P＜0.05).结论:介入联合冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的效果显著.
-
经皮冠状动脉内旋磨术临床应用与护理的研究进展
冠状动脉内旋磨术(rotational coronary atherectomy)是用超高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头将冠状动脉内膜的粥样硬化钙化组织辗磨成极细的微粒,从而将阻塞血管腔的斑块消除掉.使冠脉血运重建,是冠心病介入治疗的重要手段之一.
-
冠状动脉旋磨术在真性分叉病变PCI中的应用
目的：将冠状动脉旋磨术应用于真性分叉病变经皮冠状动脉内支架置入（PCI）术中，探讨其在分叉病变中的应用效果。方法收集2013年7～10月行冠状动脉造影证实为非左主干、真性冠状动脉分叉病变并行支架置入术的患者50例。其中应用旋磨术预处理者30例作为旋磨组，余未应用者20例为对照组，比较两组术中、术后情况。结果旋磨组靶血管支架置入数量、术中发症（边支受严重影响、冠状动脉夹层及支架膨胀不全）发生率均低于对照组，二者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；旋磨组院外随访心血管事件总发生率及晚期管腔丢失或再狭窄发生率均明显低于对照组，二者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论冠状动脉旋磨术可改善真性分叉病变患者PCI术即刻临床效果和预后。
-
冠状动脉旋磨术联和低压球囊成形术治疗冠状动脉钙化病变
目的:通过联合应用冠状动脉旋磨术及低压球囊成形术对冠状动脉钙化病变患者进行治疗,探讨其对治疗钙化病变的安全性及有效性.方法:对冠状动脉造影证实冠心病患者26例共28处钙化病变行冠状动脉旋磨术,并辅以低压冠状动脉球囊成形术,观察其手术成功率,术后随访12个月.结果:冠状动脉旋磨术的手术成功率为92.8%,管腔狭窄由术前的88%±9%减少至45%±10%.有25处钙化病变需补充性经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)(88.3%),有3处因旋磨术后残余狭窄<30%而未行补充治疗.包括补救性治疗在内经皮冠状动脉内旋磨术(CRA)手术成功率为100%.术中无主要并发症发生(包括死亡、Q波心肌梗死、急症冠状动脉搭桥术),有3例术中出现血管痉挛,术后72 h内有1例病人出现心肌酶学升高,符合无Q波心肌梗死.所有病人平均随访(10.4±7.6)个月,有11例心绞痛复发或蹬车试验阳性,无心肌梗死和死亡病例.5例病人行重复冠状动脉造影,均为再狭窄.结论:旋磨术联合低压球囊扩张虽然可取得很高的即刻成功率,是治疗钙化病变安全、有效的方法.但其术后再狭窄率仍然较高,其确切效果需临床实验结果进一步证实.
-
冠状动脉旋磨术在复杂病变介入治疗中的应用
目的:探讨冠状动脉旋磨术(Rotational atherectomy)治疗复杂冠脉病变的策略及效果.方法:对79例患者的86处病变行冠脉旋磨治疗,观察其治疗的即刻成功率及并发症率.结果:79例施行冠状动脉旋磨术的患者,旋磨头均成功地通过了病变,手术成功率为96.20%(76/79),平均狭窄程度由87.4%±8.78%降至14.6%±10.89%.其中59.49%的病例选择了1.5 mm的旋磨头,27.88%的病例使用了二个旋磨头.全部病例均联合应用了冠脉球囊扩张术,12例在行旋磨术后置入冠脉内支架.6例患者术中发生较严重的冠脉痉挛,经冠脉内给予硝酸甘油后缓解;9处(10.47%)病变出现了B型以上的内膜撕裂,出现无血流或缓慢血流现象发生率为3.8%.1例患者术后发生急性Q波心肌梗塞,无急诊冠脉搭桥及死亡病例.结论:冠状动脉旋磨术可选择性用于复杂冠状动脉病变,尤其是严重钙化病变,小血管长节段病变.
关键词： 冠状动脉旋磨术 冠心病 经皮腔内冠状动脉成型术 -
冠状动脉光学相干断层成像观察的重度钙化病变形态特点对支架膨胀不良的影响
目的 探讨冠状动脉光学相干断层成像(OCT)观察的重度钙化病变预处理后斑块形态学特点,对支架膨胀不良的影响.方法 2016年12月至2017年12月在中国人民解放军总医院心内科行冠状动脉旋磨术联合切割球囊成形术的重度钙化病变患者9例.对9个相关缺血病变均于旋磨联合切割预处理和支架置入后行OCT检查,记录小管腔面积、钙化弧度、钙化长度、钙化厚度、钙化组织表面组织厚度、钙化环断裂、钙化小结、支架置入后支架面积、支架膨胀率、贴壁情况以及组织脱垂情况.2 mm为一病变节段,共收集148个病变节段,其中105个钙化节段.分析影响支架膨胀不良,贴壁不良的因素以及钙化环断裂的相关因素.结果 多因素Logistic回归分析显示,小管腔面积是支架膨胀不良的主要危险因素(OR 1.870,95％CI 1.021～3.425),而钙化环断裂是支架膨胀不良的保护因素(OR 0.160,95％CI 0.050～0.516).钙化弧度是影响支架贴壁不良的主要预测因素(OR 1.006,95％CI 1.001～1.011).钙化表面组织厚度(OR 0.000,95％CI 0.000～0.001)以及钙化弧度(OR 1.008,95％CI 1.002～1.015)是钙化环断裂的主要预测因素.在105例钙化节段中,按钙化表面组织厚度分组,厚度≤0.1 mm钙化节段组47个和厚度>0.1 mm钙化节段组58个.厚度≤0.1 mm钙化节段组中,钙化断裂的比例(76.6％)明显高于厚度>0.1 mm钙化节段组(10.3％),差异有统计学意义(P<0.001).结论 重度钙化病变预处理后,钙化环断裂以及管腔面积的增加,可能有助于支架良好膨胀.有较大钙化弧度、表面组织薄的钙化环,经过旋磨联合切割预处理,易于出现钙化环的断裂.
-
冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究
目的 回顾性分析泰达国际心血管医院心内科行冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,RA)联合药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)置入术治疗的患者临床资料,评估RA的安全性及预后.方法 连续入选2012年9月至 2015 年9月泰达国际心血管病医院心内科行RA联合DES置入术治疗的患者共60例65处病变,分析冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)资料,收集临床信息,并通过门诊及电话随访评估其预后.结果 60例患者65处病变中成功完成RA并置入DES共62处病变(95.3%),术后狭窄程度由(90.7±6.2)%降至(19.5±6.6)%,术中发生并发症4例(6.7%),经处理均取得较好效果.60例患者中59例完成随访,平均随访时间为(23.3±10.6)个月,1例患者术后10个月发生支架内再狭窄;1例患者术后16个月支架内血栓形成;1例患者术后7个月发生急性心肌梗死;2例患者分别于术后14个月、17个月猝死,考虑为心源性死亡.结论 RA联合DES置入术治疗冠状动脉严重钙化病变手术成功率较高,且具有较高的安全性和良好预后.
-
冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究
目的 探讨冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日在北京大学人民医院因冠心病行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术的124例患者,共127处病变.对所有患者进行住院期间和出院后随访.分析其手术特点、并发症及主要不良心血管事件(包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、介入治疗相关心肌梗死、靶血管再次血运重建)的发生率.结果 124例患者中95例(76.6％)行直接冠状动脉旋磨术,29例(23.4％)行补救性冠状动脉旋磨术,术后均置入药物洗脱支架.手术即刻成功率为100％,使用的旋磨头直径与血管直径比值为(0.50±0.06),每例患者使用的旋磨头数量为1(1,2)个.行血管内超声检查的36例患者使用的旋磨头直径与血管直径比值为(0.52±0.04),每例患者使用的旋磨头数量为1(1,2)个.术中共有19例(15.3％)患者发生并发症,除1例术后12 h因心原性休克死亡外,其余患者处理后均获得良好效果.术后随访15.8(1.7,60.0)个月,主要不良心血管事件的发生率为4.9％ (6/122).结论 对冠状动脉严重钙化的患者宜选用冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗,手术即刻成功率高,并发症少.
-
冠状动脉旋磨术及经皮冠状动脉成形术在复杂病变介入治疗中的应用
目的探讨冠状动脉旋磨术(Rotational atherectomy)及经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty PTCA)治疗复杂冠脉病变的临床效果.方法对15例患者的20处病变行冠脉旋磨术及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗,部分病例并在血管内超声指导下进行,观察其治疗的即刻成功率及并发症率.结果1 5例施行冠状动脉旋磨术的患者,旋磨头均成功地通过了病变,平均狭窄程度由88.30%±7.54%降至15.60%±10.75%.其中60.00%的病例选择了1.5mm的旋磨头,13.33%的病例使用了2个旋磨头.全部病例均联合应用了PTCA,13例在行旋磨术后置入冠脉内支架(余下2例为支架内再狭窄病例).1例患者术中发生较严重的冠状动脉痉挛,经冠状动脉内给予硝酸甘油后缓解;2处(10.00%)病变出现了B型以上的内膜撕裂,出现缓慢血流现象发生率为3.8%.无急诊冠状动脉搭桥及死亡病例.结论冠状动脉旋磨术及PTCA可选择性用于复杂冠状动脉病变,尤其是严重钙化病变,小血管长节段病变.
关键词： 冠状动脉旋磨术 经皮腔内冠状动脉成型术 冠心病 -
冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的效果
目的：探讨冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的效果。方法入选2014年1月至2016年1月期间在华西医院心血管内科治疗的冠心病患者80例。采用随机数字表法，将所有患者分为两组：旋磨组（ n＝40）和非旋磨组（n＝40）。观察两组患者的手术情况及围术期并发症等。结果旋磨组的手术即刻成功率显著高于非旋磨组（92.50％ vs 70.00％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，旋磨组和非旋磨组患者术后的左室射血分数均显著增加，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。旋磨组术中2例发生心室颤动，1例发生心脏骤停，未发现急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔等并发症；非旋磨组未发生围术期并发症。结论冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉钙化重度病变效果较好。
-
冠状动脉内旋磨术的疗效观察及临床随访
目的 观察冠状动脉内旋磨术对钙化、纤维化病变的疗效及临床随访结果 .方法 时30例冠心病患者的钙化或纤堆化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的手术成功率、固术期并发症及临床随访结果 .结果 行冠脉内旋磨术的30例患者冠脉造影结果均为B2、C型钙化或纤维化病变.其中1例患者旋磨头未成功通过病变,成功率96.67%;14例(46.67%)病例仅用1.25mm的旋磨头,13例(43.33%)病例仅用1.5mm的旋磨头,仅有1例(3.33%)病例选用1.75mm旋磨头,2例(6.67%)病例分别使用了1.25mm.1.5mm的旋磨头.旋磨术成功的29例患者(96.67%)均应用经皮冠脉血管成形术(PTCA).其中28例(93.33%)在旋磨术后置入支架(均为药物洗脱支架),共植入支架49枚,平均每例患者植入支架1.75枚;平均每例患者植入支架长度(52.2±30.97)mm.2例(6.67%)在术中发生轻度冠脉痉挛;1例(3.33%)发生无血流现象;1例发生一过性三度房室传导阻滞(3.33%),无固术期急性心肌梗死、死亡、冠脉穿孔及急诊冠脉旁路移植术(CABG).对30例患者进行了(15.9±11.2)个月的临床随访,有1例(3.33%)发生了再发心绞痛,1例(3.33%)发生心源性死亡.结论 冠脉内旋磨术联合冠状动脉球囊扩张术、冠脉支架术是治疗钙化或纤堆化病变,可去除纤维、钙化斑块,从而增大管腔,改善冠状动脉内膜平滑度,提高纤维、钙化病变的经皮冠脉介入治疗(PCI)成功牟;药物洗脱支架治疗冠脉舒化、纤维化病变是安全有效的.
关键词： 冠状动脉旋磨术 冠心病 经皮冠脉介入治疗(PCI) -
药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变63例分析
目的 探讨在药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性.方法 连续收集自2008年3月1日至2011年12月31日的本院单中心63例行冠状动脉旋磨术的患者资料,并回顾分析临床资料,手术成功率及临床效果和主要心血管事件(心源性死亡、心肌梗死和靶病变重建)的发生率.结果 63例患者共有66处钙化病变,63例患者中5例为急性心肌梗死(7.9％)；58例为不稳定型心绞痛(92.1％).17例(27％)合并糖尿病,52例(82.5％)合并高血压.66处病变中60处(90.9％)旋磨联合球囊扩张及DES支架植入,4处(6.1％)旋磨加球囊扩张未植入支架,2处(3.0％)仅旋磨,未植入DES支架是由于血管直径＜2.25 mm.手术成功率为96.8％.1例残余狭窄大于50％,另1例左主干患者术后12小时心源性死亡,考虑为可能性支架血栓形成.所有患者随访8～12个月.有2例再发心绞痛,无主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)发生.结论 在药物支架时代,冠状动脉旋磨术联合球囊扩张和支架植入术治疗冠状动脉钙化病变是治疗钙化病变安全、有效的方法,可取得很高的手术成功率.
-
20例冠状动脉旋磨术患者围手术期的护理
总结20例冠状动脉严重钙化病变的患者行冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,ROTA)联合药物洗脱支架治疗的护理,加强心理指导,术前的充分准备,术中医护熟练配合,严密观察病情变化,并对生命体征、心律失常、心电图ST-T改变等症状体征,实施严密的监护及快速有效的救治是手术成功的关键.
-
一例经皮冠状动脉腔内旋磨术的护理
近年来,经皮冠状动脉内球囊成形术(PTCA),已成为治疗冠心病的主要方法[1].冠状动脉中重度钙化病变是导致PTCA手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素[2].
-
冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉重度钙化病变的效果与安全性
目的 探讨冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,RA)联合药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)植入治疗冠状动脉重度钙化病变的安全性与有效性,分析要点.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月行RA联合DES治疗的62例患者(68处病变)的临床资料,分析手术特点、术后疗效、并发症、住院及随访期内主要不良心血管事件发生率.结果 62例共使用75个旋磨头,平均(1.18 ±0.27)个/例,旋磨头直径/靶血管直径为(0.54±0.07),RA手术成功率98.4%(61/62);61例患者共植入支架103枚,平均(1.67±0.55)枚/例,植入支架平均(44.5±11.8)mm,DES术即刻成功率100%.RA术后,靶血管管腔直径(2.33±0.52)mm、靶血管狭窄程度(29.6±4.8)%、心肌梗死溶栓试验Ⅲ级血流比例(66.2%)均较术前显著改善[(0.75±0.21)mm、(82.5±7.2)%、10.3%](P均<0.05),DES术后靶血管管腔直径[(3.26±0.43)mm、靶血管狭窄程度(8.7±2.1)%、心肌梗死溶栓试验Ⅲ级血流比例98.5%较RA术后进一步显著改善(P均<0.05);联合术后3 d左心室射血分数(60.5±5.5)%显著高于术前水平(56.8±4.7)%(P<0.05).介入手术相关并发症发生率9.7%,其中1例旋磨头嵌顿患者改行冠状动脉旁路移植术.住院期间主要不良心血管事件发生率4.8%.术后随访9.0~22.0个月,随访期间不良心血管事件发生率8.2%.结论 冠状动脉重度钙化病变旋磨后联合DES植入能进一步改善冠状动脉狭窄与血流,中期疗效安全、可靠;规范RA操作是确保介入治疗成功的关键.
-
经桡动脉的旋磨治疗26例冠心病严重钙化
[目的]探讨经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性.[方法]回顾性分析26例经桡动脉冠状动脉旋磨术的冠心病患者的临床资料、旋磨参数、手术结果和随访术后6个月主要不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建).[结果]26例患者选择6F/7F指引导管的比例分别是14/12例,其中25例患者行单只血管的旋磨治疗,1例患者同时行前降支和回旋支旋磨治疗,管腔狭窄由术前85％±11％减少至52％±8％,全部患者手术成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生,术后桡动脉闭塞发生率30.7％,6个月随访总不良心血管事件11.5％.[结论]经桡动脉旋磨治疗手术成功率高,不良心血管事件发生率低,临床安全、有效,可以推广.
-
经皮冠脉内旋磨术的临床应用
国外于1990年开始采用经皮冠状动脉内旋磨术治疗冠脉严重钙化的患者,据多中心调查报道成功率达94%,证明冠状动脉内旋磨术治疗冠脉的严重钙化病变及长段病变较PTCA安全有效,辅以支架术可获得良好的血运重建[1,2].笔者自1999年为5例冠脉严重狭窄的患者实施冠脉内旋磨术治疗获得成功,报告如下.
-
冠状动脉内膜旋磨术的护理32例
近年来,经皮冠状动脉内球囊成形术(PTCA),已成为治疗冠心病的主要方法.但该手术不能消除冠状动脉内硬化斑块,并且不适合于严重、复杂的冠状动脉病变[1],成功率低且并发症高,使临床应用受到了限制.
-
冠状动脉斑块旋磨术的护理
冠状动脉旋磨术是利用高速旋转的带有微细钻石颗粒的旋磨头，将斑块研磨成细小的碎屑，然后细小的碎屑被冲洗至远端，通过毛细血管床，并终被网状内皮系统清除，使狭窄病变消除，形成光滑的表面。我院于1998年9月首例开展冠状动脉旋磨术，手术获得成功。本文介绍护理体会。1 临床资料1.1 病例介绍 患者：男，52岁，因反复发作性胸闷，胸痛入院，诊断为冠心病，近期下壁心梗（AMI），冠状动脉球囊扩张术（PT CA）后3个月。心绞痛发作时可见ST段压低，T波改变，冠脉造影示左前降支90％狭窄及钙化，远端血流较好。
-
冠状动脉旋磨术在老年人冠状动脉钙化病变介入治疗中的应用
目的 探讨冠状动脉旋磨术治疗老年人冠状动脉钙化病变的有效性及安全性.方法 对32例冠心病患者的钙化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的冠脉钙化病变改变、手术成功率、围术期并发症及临床随访结果.结果 32例冠状动脉钙化病变患者的33处钙化病变处接受冠状动脉旋磨术治疗,手术成功率为96.88％,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)共植入74枚支架.围术期无急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔、出血及急诊冠脉旁路移植术(CABG)等并发症.1例发生心脏停搏,1例发生心室颤动,经相应药物等治疗后均恢复窦性心律.对患者进行12个月的随访,无1例再发心绞痛,无1例发生主要心血管事件.结论 冠状动脉旋磨术联合PCI术治疗老年人的冠状动脉钙化病变安全、有效.
关键词： 冠状动脉旋磨术 钙化病变 冠状动脉粥样硬化性心脏病
