马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征效果观察

目的：观察马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征（IBS）的疗效。方法将66例IBS 患者按治疗方法不同分为治疗组及对照组，对照组32例口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊0.5g，3次/d，治疗组34例在其基础上加用马来酸曲美布汀0.1g，3次/d，治疗1个月后观察比较两组疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义；两组患者治疗后临床症状均有所改善，治疗组临床症状的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺胶囊能有效治疗IBS，疗效优于单用复方谷氨酰胺胶囊，且不良反应未增加，值得进一步研究。

急性阑尾炎切除术后切口感染的危险因素分析

目的：探讨急性阑尾炎切除术后切口感染的危险因素。方法将808例急性阑尾炎手术患者根据切口感染与否分为感染组（观察组）和非感染组（对照组）。回顾性分析患者的临床资料，并进行 Logistic多元回归分析。结果808例术后发生切口感染55例（6.8%），体重指数（BMI）高、合并基础疾病、有侵入性操作、手术时间长、术中出血量大、阑尾炎病理分型为化脓或坏疽穿孔型是术后切口感染的独立危险因素。结论参照危险因素进行有针对性的预防措施，尽量减少感染的发生。

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察

目的：探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效。方法将我院收治的135例难治性癫痫患者按治疗方法的不同分为治疗组46例，对照组1组45例，对照2组44例。三组均采用抗癫痫药（AED）治疗。治疗组口服托吡酯片、丙戊酸钠片，对照1组仅口服托吡酯片，对照2组仅口服丙戊酸钠片。治疗1个疗程后，比较三组疗效、不良反应及治疗前后发作频率的变化。结果治疗后，治疗组的总有效率均高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义；治疗后治疗组的癫痫发作频率均明显低于对照1组和对照2组，差异有统计学意义；三组不良反应发生率比较差异无统计学意义，症状均较轻微，停药后可自行消失。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床疗效良好，结论值得进一步研究。

消旋卡多曲联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎效果

目的：观察在常规治疗基础上加用消旋卡多曲与干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎的效果。方法100例轮状病毒肠炎患儿按入院顺序分为对照组与观察组各50例。两组均予常规治疗及消旋卡多曲，观察组加用重组人干扰素α-1b。结果观察组疗效好于对照组，呕吐、热退、腹泻消失及脱水纠正时间明显短于对照组，差异均有统计学意义。结论消旋卡多曲联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎既可提高疗效又可缩短病程，且未见明显不良反应。

老年股骨颈骨折11例漏诊原因分析及预防策略

临床上，由于老年人通常伴有骨质疏松等因素，在轻微外力的作用下可发生股骨颈骨折，若不予以重视，常易发生漏诊或误诊。本文回顾2008年6月至2012年12月我院11例老年股骨颈骨折漏诊患者的病历资料，分析漏诊原因及预防策略。
　　1临床资料
　　1.1一般资料11例患者中，男5例，女6例；年龄70～82岁，平均77岁；右侧股骨颈骨折7例，左侧股骨颈骨折4例；致伤原因：自行摔伤5例，交通伤2例，无明显外伤史4例。

地屈孕酮治疗先兆流产临床观察

目的：分析地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法将我院收治205例先兆流产患者按照治疗方法不同分为治疗组103例和对照组102例。治疗组口服地屈孕酮，对照组肌内注射黄体酮注射液，所有患者同时口服维生素E软胶囊，比较两组疗效、不良反应、症状消失时间和保胎成功率。结果治疗后治疗组保胎成功率、HCG水平、孕激素水平均明显高于对照组，症状消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义；两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义。结论地屈孕酮治疗先兆流产效果良好，且不良反应发生较轻微。

维生素C注射液治疗小儿高锰酸钾中毒16例临床分析

高锰酸钾是常用的一种外用消毒剂，尤其在妇产科，但常被误服造成消化道黏膜化学性灼伤，甚至消化道穿孔。笔者自2010年3月至2012年3月采用维生素C注射液治疗高锰酸钾中毒患儿16例，疗效显著，现回顾性分析如下：
　　1临床资料
　　1.1一般情况16例中，男7例，女9例；年龄2～5岁。均系自行误服，患儿于服药后出现口痛，口内有金属味，吞咽稍困难，胸骨后及上腹部有烧灼感。外周血白细胞、中性粒细胞比例（GRA）升高。大便潜血弱阳性。尿常规、肝肾功能、心肌酶均未见异常。

经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸临床观察

目的：探讨经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸的效果。方法将60例单纯自发性气胸患者按入院顺序（单或双数）分为中心静脉导管组和对照组，每组30例。中心静脉导管组采用经皮置入单腔中心静脉导管治疗，对照组行常规胸腔穿刺抽气，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果中心静脉导管组治愈率略高于对照组，不良反应发生率略低于对照组，但差异均无统计学意义；中心静脉导管组肺组织复张时间明显短于对照组，差异有统计学意义。结论经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸效果良好，能更快地促进患侧肺组织复张。

医务人员发现可疑药品不良反应应该怎么办？

发现可疑不良反应，一般应该停用可疑药物，对不良反应给以适当治疗并按规定及时向本院负责药品不良反应报告工作的部门报告，根据他们的意见，认真填写药品不良反应报告表。

氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗单纯收缩期高血压效果观察

目的：观察氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗单纯收缩期高血压的效果。方法300例单纯收缩期高血压患者按照入院顺序分为对照组148例和观察组152例。两组均采用非药物治疗加氯沙坦，观察组加用氢氯噻嗪片。结果观察组疗效好于对照组，治疗4周末与8周末时观察组的SBP与DBP均低于对照组，脉压高于对照组，除治疗8周末的脉压外，余各项差异均有统计学意义。两组的SBP、DBP与脉压随治疗时间的增加均呈逐渐下降趋势。结论氯沙坦联合氢氯噻嗪可明显降低单纯收缩期高血压的水平。

雌三醇软膏联合复方奥硝唑栓治疗老年性阴道炎疗效观察

目的：观察雌三醇软膏联用复方奥硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效。方法以92例老年性阴道炎患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各46例。对照组给予复方奥硝唑栓，观察组在对照组治疗的基础上加用雌三醇软膏，每天1次。疗程为2个月。结果与治疗前相比，治疗后两组阴道炎症状评分和阴道健康评分均有改善，观察组改善程度更明显，差异有统计学意义。结论雌三醇软膏联合复方奥硝唑栓治疗老年性阴道炎疗效较好。

患者发现可疑药品不良反应应该怎么办？

患者发现了可疑的药品不良反应，首先要停止服用可疑的药物，症状严重的或者停药后不缓解的应及时去医院就诊、治疗。要向医生咨询，可疑症状如确属药品不良反应，今后应避免再服用同样药物。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》(卫生部令第81号)的规定，个人发现新的或者严重的药品不良反应，可以向经治医师报告，也可以向药品生产、经营企业或者当地的药品不良反应监测机构报告，必要时提供相关的病历资料。

热牙胶垂直加压充填术与冷侧压充填术根管治疗根尖周炎或牙髓炎效果比较

目的：对比热牙胶垂直加压充填术与冷侧压充填术根管治疗根尖周炎或牙髓炎的临床疗效。方法选取2012年5月至2013年5月在我院进行治疗的178例根尖周炎或牙髓炎患者，按照根管充填方法不同将其分为热牙胶充填组（观察组）122颗患牙268个根管和冷侧压充填组（对照组）115颗患牙250个根管，比较两组患者的根管填充效果及总体疗效。结果观察组的根管填充优良率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义；观察组的根管充填时间明显短于对照组，差异有统计学意义。结论热牙胶垂直加压充填术根管治疗根尖周炎或牙髓炎效果良好，优于冷侧压充填术，结论值得进一步研究。

右半结肠癌并发急性阑尾炎9例诊治分析

结肠癌是常见的恶性肿瘤，早期症状和体征往往缺乏特异性，尤其是右半结肠癌。有些右半结肠癌患者可并发急性阑尾炎，从而以阑尾炎的症状和体征为首发表现。本文对2009年1月至2013年6月院内收治的右半结肠癌并发急性阑尾炎9例患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下：
　　1临床资料
　　1.1一般资料本组9例均为男性患者，年龄45～69岁，平均57岁，均为急诊入院。首发症状：转移性右下腹痛7例，右下腹痛2例，伴恶心、呕吐9例，发热7例，黏液血便1例。体征：右中下腹压痛9例，伴反跳痛和局部肌紧张4例，右下腹局部饱满感2例。近期有大便性状及排便习惯改变2例，自觉有所消瘦2例，乏力1例。辅助检查：血常规中白细胞计数（WBC）均明显升高（≥10.0×109/L），血红蛋白（Hb）含量93～138g/L，5例呈轻度贫血；7例在术前均行右下腹B 超检查，除发现急性阑尾炎病变外，还有右半结肠占位性包块2例；仅2例在术前行全腹部CT平扫＋增强，除急性阑尾炎病变外，均发现右半结肠管腔有所增厚和/或占位性包块。肿瘤位置：回盲部6例，升结肠2例，结肠肝区1例。术后病理检查结果：急性化脓性阑尾炎7例，急性坏疽性阑尾炎2例；结肠高分化腺癌2例，中分化腺癌6例，低分化腺癌1例。右半结肠癌Dukes分期情况：B期6例，C 期3例。

胆囊结石的危险因素分析

目的：分析胆囊结石的危险因素，为临床预防提供参考。方法将392例胆囊结石患者和同期其他疾病患者387例纳入研究，分别对两组患者的病历资料进行分析，采用Logistic多元回归分析危险因素。结果体重指数、糖尿病、收缩压高、高密度脂蛋白异常为胆囊结石发病的独立危险因素。结论胆囊结石发病的相关因素是多方面的，糖尿病、高血压、血脂代谢异常均与胆囊结石的形成有密切的关联。应注意控制血压、血糖，保持健康合理的生活方式，控制体重及脂代谢异常等，采取综合预防胆囊结石的干预措施。

全程健康教育模式在老年结肠镜肠道准备中的应用

目的：探讨全程健康教育模式在老年结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法选择156例住院接受结肠镜检查老年患者作为研究对象，按入院时间分为对照组72例和观察组84例，对照组接受传统模式健康教育，观察组接受全程健康教育，观察比较两组患者服药的依从性、肠道清洁程度及护理工作满意度。结果观察组患者服药依从性、对护理的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义；两组肠道清洁度比较差异无统计学意义。结论应用全程健康教育模式指导患者行肠道准备，可提高患者服药的依从性和护理满意度。

中医护理干预对髋关节置换术后患者康复锻炼依从性的影响

目的：探讨中医护理干预对髋关节置换术后患者康复锻炼依从性的影响。方法选择在我院行单侧人工全髋关节置换术的患者486例，根据自愿原则，将住院号末位偶数者分入对照组，奇数者分入观察组。对照组实施常规护理及功能锻炼指导，观察组在常规基础上实施中医护理干预。结果观察组康复锻炼完全依从性优于对照组；术后各时段髋关节Harris得分高于对照组；首次下床活动时间及住院天数均优于对照组，以上差异均有统计学意义。结论中医护理干预能提高全髋关节置换术后患者康复锻炼依从性，加速康复进程，缩短住院时间。

综合性护理干预对预防经尿道前列腺电切术后认知功能障碍和并发症的效果

目的：探讨综合性护理干预对经尿道前列腺电切（TURP）术后认知功能障碍和并发症的预防作用。方法选取TURP 治疗患者80例，按照入院顺序分为对照组和干预组。两组患者均常规行TURP 手术治疗，对照组予以围术期常规护理，干预组予以综合性护理干预。观察两组患者术前和术后认知功能的变化，并比较术后并发症发生率。结果术后1d、2d两组患者简易智力状态量表（MMSE）水平均较前明显下降，且干预组下降幅度明显低于对照组。术后3d 干预组MMSE水平恢复术前水平，而对照组仍低于术前。同时干预组术后总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论综合性护理干预对TURP 术后患者认知功能障碍和并发症的发生具有良好的预防作用，可延缓患者术后认知功能下降，减少术后认知功能障碍的发生，并能减少术后并发症的发生。

单腔气管插管俯卧位胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症50例护理体会

原发性手汗症是一种因交感神经兴奋异常升高致使患者手部极易出汗的病症[1]。中国青少年中手汗症病例常见，尤以台湾、福建、广东、浙江等沿海地区为多。手汗症一般在儿童或少年期出现，到青春期症状逐渐加剧，成年后不敢与人牵手，连握手都成问题，给患者的工作、社交和生活带来极大不便，严重影响其自信心。近年来，我院采用单腔气管插管俯卧位胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症效果良好，现总结护理体会如下。

特重烧伤40例管饲护理体会

目的：探讨特重烧伤患者早期胃肠道营养护理的实用方法。方法对40例特重烧伤患者早期的心理疏导、管饲营养液等相关护理资料进行回顾性分析。结果严重烧伤患者给予足量的肠道营养，较好保持了患者水、电解质平衡，减少了血浆及液体的输入量。管饲期间未见严重并发症。3例（7.5%）胃内残留量＞150ml，3例（7.5%）出现腹泻，给予及时处理后均得以缓解。结论特重度烧伤患者通过心理疏导、肠道营养支持等，对于促进创面早期愈合，减少并发症有重要意义。

多媒体健康教育对提高泌尿系结石体外冲击波碎石成功率的作用

目的：评价多媒体健康教育在提高泌尿系结石体外冲击波碎石成功率中的作用。方法将2012年8-12月收治的行体外冲击波治疗肾、输尿管结石患者126例设为对照组，给予泌尿外科常规健康教育；将2013年1-4月收治的行体外冲击波治疗的肾、输尿管结石患者126例设为试验组，给予多媒体健康教育。评价两组患者一次碎石成功率和两次碎石合计成功率。结果试验组患者的一次碎石成功率和两次碎石合计成功率均高于对照组。结论多媒体健康教育对提高泌尿系结石碎石成功率有明显的作用。

腹部术后早期炎性肠梗阻46例临床护理要点

肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连，粘连带引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中常见的一种类型。在诊断早期炎性肠梗阻之前必须排除机械性梗阻和继发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等原因造成的麻痹性梗阻。如处理不当会引起肠瘘、重症感染和短肠综合征等严重并发症。我院2012年1月至2013年1月收治腹部术后早期炎性肠梗阻46例，现对护理干预措施总结如下。

中医护理查房在提升中医特色护理中的成效分析

目的：了解中医护理查房在推动中医特色护理方面的效果。旨在优化护理方法，提升中医护理成效。方法选取在我院应用中医治疗的患者100例，同时接受88名护理人员的中医护理查房2个月，对查房前后护理人员在各护理项目上的评分进行比较，了解查房对护理质量产生的优化影响。结果护理查房实施后，各项护理工作质量均有所提升。结论中医护理查房能有效提升护理质量，促进中医特色护理的发展。

超声引导下肝脏穿刺活检132例护理体会

肝脏穿刺活检术是业界公认的判断肝脏病变及损害程度的“金标准”[1]。一般情况下，肝脏穿刺活检在超声引导下进行，这样可有效避开局部血管、胆管及脏器，准确定位穿刺部位，降低并发症的发生率。2011年9月至2013年6月在我科行超声引导下肝脏穿刺活检患者132例，均一次性成功，现总结护理体会如下。

香砂六君子汤联合西药治疗化疗导致的恶心呕吐临床观察

目的：观察香砂六君子汤联合格拉司琼和地塞米松治疗化疗所致的恶心、呕吐的临床疗效。方法将我院收治的79例中晚期癌症化疗患者按照治疗方法不同分为治疗组39例和对照组40例。两组均采用常规的化疗方案化疗，对照组在常规化疗的同时予格拉司琼联合地塞米松，治疗组在对照组治疗基础上加服香砂六君子汤，治疗10d后观察比较两组恶心、呕吐控制情况及其他不良反应。结果治疗组患者恶心、呕吐有效控制率明显优于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论香砂六君子汤联合西药可显著改善化疗引起的恶心、呕吐等症状，值得进一步研究。

电热针联用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的：观察电热针联合中药黄芪建中汤在脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将我院158例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各79例，对照组单纯采用中药黄芪建中汤口服，观察组在对照组基础上加用电热针进行治疗，比较两组患者治疗后临床疗效、中医症候评分及不良反应情况。结果2个疗程后，观察组总有效率显著高于对照组，且中医临床症候积分显著优于对照组，差异有统计学意义。两组患者均无严重不良反应出现。结论电热针联合中药黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎可显著改善患者临床疗效，且操作简便易行，未见明显不良反应。

参芪扶正汤辅助培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌临床观察

目的：探讨参芪扶正汤辅助培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的效果。方法将符合诊断的48例患者按就诊先后顺序分为对照组20例和观察组28例，对照组应用培美曲塞单药化疗，观察组在对照组用药基础上加参芪扶正汤，观察两组患者疗效、近期生存率及不良反应发生情况。结果两组患者有效率和疾病控制率均接近，差异无统计学意义；所有患者均无失访，观察组的中位生存期为25个月，明显长于对照组的11个月；观察组患者1年生存率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义；观察组患者2、3年生存率均略高于对照组，但差异无统计学意义。结论参芪扶正汤辅助培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌效果良好，具有不良反应较少、疗效好等特点。

为什么经过严格审批的药品，在正常用法用量情况下还会出现不良反应？

各国的新药审批主要依据动物实验和部分病人临床试验的结果。但是动物与人在生理、病理上有许多不同的地方；临床试验又存在观察时间短、参加人数少等局限性。许多发生率低、需要较长时间才能发现的不良反应，在审批时难以充分了解，所以许多经过严格审批的药品，在正常用法用量情况下还会引起不良反应，包括一些严重的不良反应。

宁波市120名6～24月龄婴幼儿喂养行为状况调查

目的：了解宁波市6～24月龄婴幼儿的喂养行为状况，为儿童保健及喂养行为的干预研究提供参考。方法应用分层随机的方法对120名婴幼儿家庭进行问卷调查，了解婴幼儿的喂养情况。结果共回收有效问卷107份。调查发现，宁波市婴幼儿喂养行为中存在喂养环境不合理、辅食添加时间过早或过晚的问题，多数喂养人缺乏喂养交流技巧，在鼓励孩子独立进食、喂养中给予言语或非言语鼓励等方面存在不足。结论应利用各种渠道加强对儿童喂养重要性和喂养不当可能造成危害的认知宣教，提高家长和喂养人的喂养知识水平，使他们掌握正确的喂养方式和行为。

2009-2012年我院门诊西药房退药处方4273张分析

目的：了解本院门诊西药房退药情况，探讨改善措施。方法收集本院2009-2012年门诊西药房退药处方，分析退药原因。结果此期间本院共调配处方1496816张，退药处方4273张（0.29%）。退方原因中药物不良反应1337张（31.2%），医生因素1242张（29.1%），患者因素1259张（29.5%），其他因素435张（10.2%）。结论医院应加强药物监督管理，建立完善的退药制度，加强药学部门与临床科室的沟通，强化药师指导患者合理用药工作，提高患者的依从性，减少退药情况发生。

什么是药物依赖性？

药物的成瘾性和习惯性早为人们所知。但由于人们在使用上述两术语时常出现混淆现象，故有必要确定一个更为科学的术语。为此世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“成瘾性”和“习惯性”，并于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述：
　　药物的成瘾性和习惯性早为人们所知。但由于人们在使用上述两术语时常出现混淆现象，故有必要确定一个更为科学的术语。为此世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“成瘾性”和“习惯性”，并于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述：
　　药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。

PDCA循环在提高手术人员手消毒管理中的作用

目的观察将计划-实施-检查-处理（PDCA）循环即管理循环模式引入外科手消毒管理中的效果。方法应用PDCA循环模式进行持续质量改进，强化培训后，定期检查手术人员的指甲修剪情况、机械清理指甲依从性及手无菌检出率。结果培训前后护士的指甲修剪率、机械清理指甲率及手无菌率均高，医生次之，实习生差；培训后三组人员的上述三项指标（护士的指甲修剪率除外）均有大幅度升高，自身前后比较，差异均有统计学意义。结论
　　通过PDCA循环进行持续质量改进，提高手术人员修剪指甲、机械清理指甲依从性，对规范免刷式外科手消毒，确保外科手消毒质量起到至关重要的作用。

健康档案应用于社区原发性高血压患者分级管理的体会

目的：探讨健康档案应用于社区高血压患者分级管理的体会。方法将本社区200例原发性高血压患者作为研究对象，为每位患者制定健康档案并实施为期1年的分级管理。结果1年后，患者的服药、检查、运动、饮食依从性比管理初期均有明显提高，差异均有统计学意义；高血压危险程度分级较管理前有明显改善，差异有统计学意义；SBP水平较管理前得到有效控制，差异有统计学意义。结论健康档案的建立，为基层门诊进行高血压分级管理提供了可能和条件，对于提高管理效果具有积极意义。

护理干预在结直肠癌患者社区管理中的应用

目的：对结直肠癌患者实施社区护理干预，提高患者自我管理能力。方法针对395例结直肠癌患者存在的健康问题，进行为期1年的健康教育、心理护理、康复指导等护理干预并评价效果。结果干预后对肿瘤相关知识知晓率、防治肿瘤的态度和后续治疗的执行等均有较大改善。结论有效的护理干预对提高结直肠癌患者的相关知识知晓率、社区管理的接受程度及自我管理能力能起到良好的促进作用。

浅析社区卫生服务中心控制医院内感染的细节护理管理

目的：探讨护理细节管理在控制社区卫生服务中心医院内感染的实施效果。方法选择2012年6月至2013年6月我院实施细节护理管理的住院患者1180例作为研究对象，同时选取实施细节护理前在我院住院的1076例患者作为对照组。调查并比较两组院内感染情况、护理效果和满意度。结果细节护理组医院感染率5.8%（69/1180），低于对照组的10.2%（110/1076），两组感染率的差异具有统计学意义（χ2=14.75，P<0.01）。细节护理组患者对护理服务的总体满意度优于对照组，差异具有统计学意义（Z=-4.76，P<0.01）。结论在社区卫生服务中心实施细节护理管理，对降低院内感染率，提高护理效果和患者满意度有积极意义。

关于进一步做好预防接种异常反应处置工作的指导意见国卫疾控发〔2014〕19号

各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局、人口计生委）、教育厅（教委）、民政厅（局）、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、食品药品监管局、残联、红十字会，新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委、教育局、民政局、财务局、人力资源社会保障局、食品药品监管局、残联、红十字会，中国疾病预防控制中心、中华医学会。

全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）目标

一、到2015年
　　1.全国居民健康素养水平提高到10%。
　　2.东、中、西部地区居民健康素养水平分别提高到12%、10%和8%。
　　3.全国具备科学健康观的人口比例达到40%，居民基本医疗素养、慢性病防治素养、传染病防治素养水平分别提高到11%、15%和20%。
　　4.在全国建设健康促进县（区）180个，健康促进医院、健康促进学校、健康促进机关、健康促进企业、健康社区各400个，健康家庭18000个。

2013年新农合进展情况及2014年工作重点

一、2013年新农合工作进展情况
　　2013年，全国新农合运行平稳，覆盖面保持在高位，参合农民受益水平，尤其是大病保障水平继续提高，管理经办水平不断提升，制度建设日趋完善，呈现出良好的发展态势。

长期服用抗精神病药的精神分裂症260例肝脏超声检查结果分析

目的：探讨长期服用抗精神病药的精神分裂症患者肝脏超声检查结果。方法选择2005年1月至2012年9月我院行肝脏超声检查的260例精神分裂症患者作为观察对象，对比不同年龄、性别和服药时间的患者肝脏超声检查结果。结果本文结果显示，肝脏异常主要集中在脂肪肝、胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉、肝硬化等；长期组患者的肝脏超声异常率及脂肪肝发生率均明显高于短期组，差异有统计学意义；年龄≥55岁组患者肝脏超声异常率、脂肪肝发生率均显著高于＜55岁组，差异有统计学意义；不同性别肝脏超声异常率比较差异无统计学意义。结论服用抗精神病药的精神分裂症患者肝脏会发生改变，尤其是长期及年龄偏大患者，抗精神病药对肝脏损伤程度更重，临床需引起重视。

脊柱爆裂性骨折65例X线与CT影像学诊断对比分析

目的：对比X线和CT 诊断脊柱爆裂性骨折的影像学特点。方法回顾性分析宁波市第九医院2010年6月至2013年6月收治的脊柱爆裂性骨折患者65例的临床资料，均采用X 线检查和螺旋CT 检查，对比两种检查方法的影像学特点。结果螺旋CT 对椎体横径增宽、椎管内明确后移压迫骨髓小骨片、椎管狭窄和合并横突、棘突骨折的诊断率明显优于X 线诊断，差异均有统计学意义；CT 诊断均可见椎体粉碎性骨折，其中三柱骨折24例（36.9%），两柱骨折15例（23.1%），后柱骨折26例（40.0%）；CT 诊断还可明确椎管狭窄程度。结论 CT 检查能够更直观显示脊柱前、中、后柱损伤情况和椎管损伤程度，对骨折碎片诊断率高，准确描述骨折部位、类型和三柱结构，明确椎管狭窄程度，优于X线平片诊断，值得进一步研究。

什么是药品不良反应自愿报告制度？

20世纪60年代的“沙利度胺(反应停)事件”后，不少国家的管理部门，建立了药品不良反应自愿报告制度，收集药品不良反应。这个制度是以医生报告行医中观察到的可疑药品不良反应为基础。其优点是新药上市后，马上就能拿到不良反应报告，且能覆盖全部用药人群，没有时间限制。有些国家，除医生外卫生保健人员、病人也能报告药品不良反应。自愿报告制度能识别常见的不良反应，也能确定上市前临床试验中不能确定的及罕见的不良反应，与队列实验等上市后研究相比，它是收集药品不良反应经济的方法。因此，药品不良反应自愿报告制度是药品安全监测的基石。

高频彩色多普勒超声在颈段食管疾病中的应用价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声对颈段食管疾病诊断中的应用价值。方法对245例应用经颈高频探头食管超声检查患者的临床资料进行分析。结果经高频超声能显示颈段食管癌，颈段食管憩室等疾病，符合率90.1%。结论高频彩色多普勒超声可以作为颈段食管病变的一种辅助诊断措施。

什么是药物相互作用？

药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两类：①药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2+离子，与四环素螯合，这种螯合物不能补吸收，从而影响了四环素的吸收，影响了疗效。再如，阿司咪唑由CYP3A4酶代谢，酮康唑是CYP3A4的抑制剂，当两者同时服用时，由于代谢酶被抑制，阿司咪唑的代谢受阻，使血药浓度升高，而引起不良反应。②药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器受体部位的相互作用。

AFP-L3阳性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后碘油沉积与AFP-L3%下降相关性分析

目的：探讨甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）阳性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后碘油沉积与AFP-L3占总AFP 的比例（AFP-L3%）下降的相关性。方法随机选择AFP-L3阳性（即≥10%）并行TACE治疗的肝癌68例，术前1周和术后4周分别行AFP-L3检测。根据术后4周CT碘油沉积比例进行分级，与AFP-L3%术后下降及转阴率行相关性分析。结果 CT碘油沉积比例分级及AFP-L3%转阴情况：Ⅰ级13例（19.1%），AFP-L3%转阴3例（23.1%，3/13）；Ⅱ级19例（28.0%），AFP-L3%转阴11例（57.9%，11/19）；Ⅲ级21例（30.9%），AFP-L3%转阴15例（71.4%，15/21）；Ⅳ级15例（22.1%），AFP-L3%转阴14例（93.3%，14/15）。AFP-L3%总转阴43例（63.2%），各级别AFP-L3%转阴率比较差异有统计学意义。结论 AFP-L3阳性肝癌TACE术后碘油沉积比例越高，AFP-L3%下降率及转阴率越高。

药物依赖性分为哪几种？

世界卫生组织将药物依赖性分为精神依赖性和身体依赖性。
　　精神依赖性又称心理依赖性。凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性，精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某些药物。
　　身体依赖性也称生理依赖性。用药者反复地应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。

骨桥蛋白与CD44V6蛋白在人胃腺癌组织中的表达及意义

目的：探讨骨桥蛋白（OPN）和CD44V6蛋白在人胃癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学EnVision法检测80例胃癌、癌旁黏膜组织中OPN 和CD44V6蛋白的表达。结果胃腺癌80例中，OPN阳性68例（85.0%），CD44V6阳性72例（90.0%）。淋巴结有转移者OPN 阳性率明显高于无转移者，差异有统计学意义；随着癌细胞分化程度的加重，OPN阳性率越高，CD44V6阳性细胞数（≥10%）所占比例有相对增高趋势。结论 OPN 和CD44V6的表达与胃腺癌的发生、发展有关，表达强度与癌组织的分化程度、浸润深度、转移及预后有关，可作为胃癌生物学行为及评估预后的重要指标。

尿液肾功能检测在判断儿童过敏性紫癜不同时期肾功能损害的临床意义

目的：通过检测过敏性紫癜患儿不同时期尿液肾功能情况，探讨其肾损害的情况。方法采用免疫浊度法检测尿微量白蛋白（Umalb）和尿视黄醇结合蛋白（RBP），两点法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），观察患儿三指标总检出异常情况、尿液肾功能异常率与尿常规异常率。结果患儿发病后第2周Umalb 水平高于第1周，但差异无统计学意义；第3、4周Umalb 水平明显超过第1、2周，差异均有统计学意义；第3、4周Umalb 水平接近，差异无统计学意义。NAG、RBP分别在第3、4周有较大幅度增高，但与各时间点同指标水平比较差异均无统计学意义。Umalb异常率明显高于RBP 异常率和NAG异常率，差异均有统计学意义；第2、3、4周患儿尿液肾功能异常率均明显高于尿常规异常率，差异有统计学意义。结论尿液肾功能异常比尿常规异常出现要早，临床上应尽早动态检测尿液Umalb、RBP、NAG并作为肾脏损伤早期诊断指标，联合动态检测有利于观察HSP 患儿肾损害情况。

三种检测方法用于尿常规结果分析

目的：应用尿液干化学分析法、LX-3000Ⅱ尿沉渣分析仪和显微镜镜检三种方法进行尿常规分析的效果。方法621例门诊病人的尿标本，分别应用三种方法进行检测。结果全自动尿液分析仪显示：①除维生素C外，余11项均在正常范围或阴性191例，其中尿沉渣仪有报警现象仅占3.7%；②单纯尿潜血阳性或尿蛋白、尿潜血阳性119例，其中73.1%尿沉渣仪有报警现象；③尿白细胞阳性116例，其中90.5%尿沉渣仪有报警现象；④尿白细胞、尿潜血阳性101例，其中94.1%尿沉渣仪有报警现象；⑤尿蛋白、尿潜血、尿白细胞阳性32例，其中84.4%尿沉渣仪有报警现象；⑥其他阳性62例，其中4.8%尿沉渣仪有报警现象，95.2%显微镜镜检有形成分未发现异常。结论当尿液颜色和外观正常，全自动尿液分析仪和尿沉渣分析仪过筛正常，不是肾脏疾病标本可免镜检。肾脏疾病标本要经显微镜仔细镜检，以防遗漏变形的红细胞、白细胞和有诊断意义有形成分的管型。两种方法白细胞等量级相同时可免镜检。

BLM基因在白血病骨髓细胞中的表达及其临床价值

目的：探讨BLM基因在白血病骨髓细胞中的表达及其临床价值。方法选取2011年6月至2013年6月我院收治的68例初治白血病患者作为观察对象，采集患者治疗前后骨髓细胞标本，采用半定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测量BLM表达情况，比较不同年龄、性别等参数之间及治疗前后的BLM表达差异性。结果男性白血病患者较女性BLM基因阳性表达率高，差异有统计学意义；白细胞计数≥18×109/L的白血病患者BLM基因阳性表达率高于白细胞计数＜18×109/L的患者，差异有统计学意义。治疗后、移植后患者BLM表达率均显著低于初诊（未经治疗）患者，差异有统计学意义；移植后的患者BLM基因阳性表达率显著低于药物治疗后的患者，差异有统计学意义。结论白血病患者BLM基因表达与患者的性别及白细胞计数水平有关，且患者接受药物治疗或移植治疗后，BLM阳性表达率和表达量变化均可提示患者疗效及预后，结论有待进一步研究。

考试复习题（10）