中国乡村医药杂志
Chinese Journal of Rural Medicine and Pharmacy 중국촌의약
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国农村卫生协会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5180
- 国内刊号: 11-3458/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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涉及医疗纠纷的心源性猝死73例临床分析
目的:了解心源性猝死(SCD)发病特点,降低病死率,为避免医疗纠纷提供参考。方法对73例涉及医疗纠纷的SCD病历资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄66岁;冠心病占74.0%;有明显诱发因素占78.1%,其中感染为主要诱因;有先兆症状占91.8%,猝死前有胸闷、胸痛、气急、晕厥等症状;初诊误诊占31.5%,以误诊为胃炎居多。猝死地点在医院病房占68.5%。结论防治高血压和冠心病的危险因素,识别和防治危险人群,关注高危患者,规范诊疗,加强沟通,可以减少SCD的发生,或避免医疗纠纷。
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不同型号针头输注阿奇霉素引起局部刺激性疼痛比较
目的:比较应用不同型号针头输注阿奇霉素对局部刺激疼痛的差异。方法选择门诊静脉输注阿奇霉素的患者110例,建立静脉输液档案,每位患者采取交替使用两种型号的针头。采用≤5.5号一次性输液针头时列为A组,496例次;采用≥6号一次性输液针头时列为B组,496例次;比较两组局部刺激性疼痛的程度。结果 A组疼痛程度集中在2级,B组疼痛程度集中在A级,两组疼痛程度比较,差异有统计学意义。结论应用≥6号针头能减轻静脉输注阿奇霉素对血管的刺激性疼痛。
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老年患者住院期间猝死8例
猝死多为心源性,即心脏性猝死(SCD)。由于其不可预知,住院期间的猝死易引起医疗纠纷,尤其在基层医院(本组8例中有2例发生纠纷)。及时发现猝死原因及危险因素,及早告知患方可能发生的后果,同时采取必要措施,可能会减少猝死发生率,从而减少纠纷。现将我院2007年1月至2013年6月住院期间猝死的8例老年患者的临床资料及引起猝死的危险因素作一回顾分析。
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石家庄平安医学专业学校招生简章
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伴上消化道出血的分水岭脑梗死10例
分水岭脑梗死(CWI)是指发生于脑的两条及以上主要动脉分布区交界处的脑梗死,可见于大动脉皮层动脉之间、皮层支和深穿支之间,以及深穿支和深穿支之间的边缘带,又称边缘带脑梗死。它约占所有脑梗死的10%,多认为与低灌注有关,而上消化道出血是引起低灌注的常见原因之一。现将我院2008年8月到2011年8月收治的10例伴有上消化道出血的分水岭脑梗死回顾性分析如下。
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早期排便干预对新生儿经皮胆红素水平的影响
目的:观察新生儿开展早期排便干预对经皮胆红素(TCB)水平的影响。方法100例正常新生儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组均给予常规新生儿护理,观察组实施早期排便干预措施。结果观察组首次排便时间、胎粪变黄时间均短于对照组,差异有统计学意义。两组各时间段TCB 水平均在正常范围内,但观察组TCB 水平均低于对照组,第1~3d,两组差异有统计学意义;第4、5d 两组差异无统计学意义。结论对于新生儿实施早期排便干预措施是行之有效的护理方案,通过加快胎粪排出降低TCB 水平,减轻黄疸程度。
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中重型破伤风23例治疗体会
破伤风是梭状芽孢杆菌引起的急性特异性感染,重型破伤风病死率高。本病在我国发病率及病死率近年来均有下降趋势,但在卫生条件及健康意识较差的农村地区仍不少见。我院2011年2月至2013年2月共收治中重型破伤风患者23例,现将其救治体会报道如下。
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三种不同方法用于妇产科术后镇痛效果比较
目的:比较三种不同方法用于妇产科手术后镇痛的效果。方法本院行妇产科手术的120例患者分为静脉自控联合注射微量镇痛泵镇痛组(A 组),持续硬膜外微量注射镇痛泵组(B 组),单纯静脉自控镇痛组(C 组),各40例,比较三组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果 A 组患者的优良率为95.0%(38/40),B 组为87.5%(35/40),C 组为77.5%(31/40),三组差异有统计学意义;用药后无1例重度镇静,三组轻度镇静所占比例差异有统计学意义。A、B、C三组不良反应发生率依次升高,组间比较差异有统计学意义。结论静脉自控联合注射微量镇痛泵镇痛效果明显,且不良反应发生率低。
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结核性脑膜炎45例临床分析
以往认为,儿童结核性脑膜炎的发病率高于成人,但近年来成人发病率略呈上升趋势。由于其病变所在部位及病理变化特点,结核性脑膜炎预后差,致残率高,是一种严重的结核病。现将我科2001年4月至2011年9月期间收治的45例成人结核性脑膜炎患者的病历资料回顾性分析如下。
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子宫间断U型全层缝合用于前置胎盘产后出血效果观察
目的:探讨子宫间断U 型全层缝合在治疗前置胎盘至产后出血中的止血效果。方法选择本院满足研究入选条件的前置胎盘患者46例,其中单数日手术的23例接受子宫间断U 型全层缝合的产妇为观察组,双数日手术的23例接受宫腔纱条填塞为对照组,比较两组产妇出血量、输血例数、子宫切除例数、手术干预时间等。结果两组患者在出血量、输血例数、子宫切除例数方面接近,差异无统计学意义;但观察组手术干预时间明显短于对照组。结论子宫间断U 型全层缝合操作简单、止血效果迅速可靠,是治疗前置胎盘产后出血行之有效的止血方法。
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无缝隙护理模式在基层医院的应用
目的:观察无缝隙护理模式在基层医院中的应用及实施效果。方法选取开展无缝隙护理服务之前的521例住院患者设为对照组,予以病种相应的常规护理措施;另选取686例住院患者设为观察组,给予无缝隙护理模式护理。比较两组的护理质量评分、护理负性事件发生率、健康知识知晓率、患者满意度。结果与对照组相比,观察组的基础护理、病房管理、感染控制、护理安全评分较高,护理负性事件发生率低,健康知识知晓率、患者满意度均较高,差异均有统计学意义。结论无缝隙护理模式为患者提供了连续、完整的护理服务,降低了护理缺陷事件的发生率,提高了患者满意度,对提高基层医院的护理工作质量具有促进作用。
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经皮髓核钳夹术后椎间隙感染8例的护理
经皮髓核钳夹术是指在数字减影血管造影(DSA)监视引导下,健侧卧位,经侧后方入路引入直径4.8mm工作套管,多角度破环,摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出[1],从而缓解腰椎间盘突出症患者的痛苦。由于创伤小,效果好,恢复快,对工作、生活影响小,近几年开展较多。腰椎间隙感染是指腰椎间盘及其相邻软骨板的感染性疾病,发病率低,但是病程长,费用高,常使患者身心备受煎熬。我科2010年1月至2012年12月共行DSA 下腰椎间盘髓核钳夹术594例,腰椎间隙感染8例(1.3%)。经精心治疗与护理后均好转出院。
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舒康博G水凝胶敷贴治疗甘露醇输液渗漏效果观察
目的:观察舒康博G水凝胶敷贴治疗甘露醇输液渗漏效果。方法92例甘露醇输液渗漏患者随机分为舒康博组和硫酸镁组,分别用舒康博G水凝胶敷贴外贴与50%硫酸镁湿热外敷,比较两组疗效、患者主观感受及护理人员工作量。结果舒康博组疗效、患者主观评价好于硫酸镁组,护理人员工作量少于硫酸镁组,差异均有统计学意义。结论应用舒康博G水凝胶敷贴治疗甘露醇输液渗漏效果好,操作简单,方便舒适,减少了护理工作量。
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急诊科低年资护士评判性思维能力的培养与实践体会
急诊科作为医院救治危重病人的第一道重要关口,其护士能力的高低直接影响急救的质量和抢救成功率[1]。近年来,护理人员流动性较大,低年资护士(工作5年以下)数量越来越多,普遍存在机械性执行医嘱而不动脑的现象,缺乏独立思考、主动解决问题的能力。急诊科的工作忙、杂、乱,需要加强年轻护士对问题进行评判性分析、综合、推理、评估、判断、决策的能力,即评判性思维能力[2]的培养。2009年9月起我科在对低年资护士的培训中加强了评判性思维能力的培养,现报道如下。
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石淋通颗粒联合体外冲击波治疗泌尿系结石临床观察
目的:观察石淋通联合体外冲击波治疗泌尿系结石的临床效果。方法将本院收治的268例泌尿系结石患者按数字表法随机分为两组。对照组140例,给予体外冲击波碎石治疗;观察组128例,在体外冲击波碎石治疗的基础上联合应用石淋通颗粒,疗程2周。比较两组的临床效果。结果观察组排石效果好于对照组,治愈率比较差异有统计学意义,总有效率比较差异无统计学意义。观察组碎石次数(1.2±0.6)次,对照组为(1.8±0.4)次,两组比较差异有统计学意义。观察组有效排石患者排石时间明显少于对照组,差异有统计学意义。结论石淋通联合体外冲击波治疗泌尿系结石效果确切,排石迅速,可以减少微小结石堆积所致的石街形成。
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高压氧联合针灸治疗外伤性动眼神经损伤效果观察
目的:观察在西医诊疗基础上加用高压氧联合针灸治疗外伤性动眼神经损伤的临床效果。方法将120例颅脑外伤合并外伤性动眼神经损伤患者,随机分为观察组和对照组,各60例。两组均常规予以血管扩张药、营养神经等西药治疗。观察组常加用高压氧联合针灸治疗,治疗24天后观察疗效。结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论在西医诊疗基础上加用高压氧联合针灸治疗外伤性动眼神经损伤效果显著。
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第八讲导引整脊方法(上)
导引整脊方法丰富多彩。本讲和下一讲将传统导引整脊方法和现代脊柱功能锻炼方法相结合,按脊柱的不同节段及其所支配的肢体部位分为颈肩臂头面部、胸腰椎部、骶髂臀腿部、四肢关节部导引法和脊柱整体导引法,后介绍几种卧式导引整脊方法。
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内科疾病处方用药解析(84)
适应证:蛛网膜下隙出血(SAH)后引起高血糖。分析:短期内血糖升高是 SAH 的常见并发症之一。SAH 早期血糖升高认为是由于应激状态下丘脑-垂体-靶腺轴功能改变,使肾上腺糖皮质激素、儿茶酚胺、生长素、胰高糖素等分泌增加,抑制了葡萄糖的利用,加速了糖原的分解和糖异生过程,从而引起血糖升高。SAH病情越重,血糖升高的几率越高,并发症越多,临床疗效越差,病死率越高。因此,SAH并发血糖升高可作为评价预后不良的指标之一。SAH患者应控制血糖,从而减轻脑损伤,提高SAH患者的生存率。血糖控制目标:空腹血糖或餐前血糖8~10mmol/L;不能进食时任意时点血糖水平8~12mmol/L。不宜快速降糖,应尽量避免出现低血糖。
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四种剂型苯扎贝特治疗血脂异常的成本-效果分析
目的:探讨4种剂型苯扎贝特治疗血脂异常的效果,并运用药物经济学进行成本-效果分析,为合理用药提供参考。方法121例血脂异常患者随机分为A 组、B 组、C 组与D 组,分别采用苯扎贝特普通片、苯扎贝特分散片、苯扎贝特胶囊和苯扎贝特缓释片。结果四组总有效率均较高,不良反应发生率低,组间比较差异无统计学意义。经成本-效果分析,D 组的成本-效果比小,方案优。结论苯扎贝特缓释片具有较大优势,临床疗效确切,成本不高。
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胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破中的诊断价值
目的:了解阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)检测用于诊断胎膜早破的临床价值。方法用阴道液涂片镜检、pH 试纸、IGFBP-1检测试剂盒分别检测确诊胎膜早破、非胎膜早破患者的阴道分泌物。结果 IGFBP-1检测法的灵敏度为97.1%,特异度为97.9%;pH 试纸法的灵敏度为81.2%,特异度为90.1%;涂片镜检法灵敏度为63.0%,特异度为100%。IGFBP-1检测法灵敏度高,三种方法差异有高度统计学意义;特异度与阴道液涂片镜检接近,均高于pH 试纸法。结论 IGFBP-1检测法诊断胎膜早破较pH 试纸法和涂片镜检法更有诊断价值。
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喜贺娄氏骨病疗法技术加盟合作点突破5000家
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血清(1-3)-β-D葡聚糖检测判断肺部侵袭性真菌感染的诊断价值
目的:评价血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在肺部侵袭性真菌感染(PIFI)中的诊断价值。方法将77例气管镜吸引痰标本患者痰真菌培养阳性的28例设为感染组,阴性的49例设非感染组,同时对其血清(1-3)-β-D葡聚糖进行检测。比较两组患者血清(1-3)-β-D 葡聚糖水平,并采用ROC 曲线评价其在 PIFI 中的诊断价值。结果感染组(1-3)-β-D葡聚糖浓度高于非感染组,差异有统计学意义。以血清(1-3)-β-D葡聚糖20ng/L为临界值,PIFI的敏感性为91.8%,特异性为78.6%。结论检测患者清血(1-3)-β-D葡聚糖有助于判断PIFI感染。
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Tei指数评价妊娠期高血压疾病胎儿心功能的临床意义
目的:观察用Tei指数评价妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿心功能改变的临床意义。方法选取63例妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,进一步将其分为妊娠期高血压组、子痫前期组、先兆子痫组;另选63例正常孕妇作为对照组;测量并分析各组Tei指数。结果妊娠期高血压组、子痫前期组、先兆子痫组Tei指数呈递增趋势,分别为(0.54±0.19)、(0.73±0.22)、(0.78±0.28),均较对照组Tei指数(0.36±0.07)高,差异有统计学意义。结论应用Tei指数评价妊娠期高血压疾病胎儿心功能简便、可行,但也有局限性,需要结合其他指标来综合判断。
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3D螺旋CT血管造影在出血性脑血管疾病中的诊断价值
目的:观察3D螺旋CT 血管造影(3D-CTA)在出血性脑血管病中的诊断价值。方法对54例可疑出血性脑血管病患者分别行数字减影血管造影(DSA)及3D-CTA 检查,以DSA 结果为金标准,观察脑血管显示情况。结果3D-CTA 检测脑血管病的灵敏度(真阳性率)为91.7%(44/48),特异度(真阴性率)为100%(6/6)。结论3D-CTA检测出血性脑血管病的灵敏度、特异度高,可作为出血性脑血管病患者DSA诊疗前重要的筛查技术。
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阴道和腹部两种超声检查在子宫腺肌病中的诊断价值比较
目的:比较经阴道超声和腹部超声在子宫腺肌病中的诊断价值。方法经手术病理检查确诊的子宫腺肌病患者89例,均接受经阴道超声及经腹部超声检查,比较两种方法的超声诊断结果。结果经阴道超声诊断子宫腺肌病阳性率为89.9%,经腹部超声阳性率73.0%;两种方法比较差异有统计学意义。结论经阴道超声诊断子宫腺肌病符合率高,但也有一定缺点,仍需寻找更好的方法来全面、精确地诊断子宫腺肌病。
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血清降钙素原联合序贯器官衰竭估计评分在小儿脓毒症中的诊断及预后价值
目的:观察血清降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)联合序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对小儿脓毒症的诊断及预后评估价值。方法128例脓毒症患儿分为全身炎症反应综合征(SIRS)组25例,轻度组45例,严重组31例,休克组27例。根据预后将其分为存活组与死亡组。比较各组血清PCT、CRP 及SOFA 评分。结果①患儿的血清PCT、CRP及SOFA评分均高于正常,且均随病情加重呈上升趋势,除严重组与休克组的CRP水平接近外,其他相邻两组的比较,差异均有统计学意义。②死亡组血清PCT、CRP 及SOFA 评分均高于存活组,PCT 与SOFA评分两组差异有统计学意义;CRP水平差异无统计学意义。③血清PCT、CRP与SOFA评分均是脓毒症患者发生的独立危险因素。结论血清PCT 联合SOFA 评分对脓毒症患儿的诊断及预后评估有一定意义。
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血尿酸在老年心脏瓣膜病患者中的诊断价值
目的:通过对老年心脏瓣膜病患者血浆脑钠肽(BNP)、血清尿酸(UA)水平的观察,探讨血UA在老年人心力衰竭患者中的临床诊断意义。方法98例老年心脏瓣膜病患者按NYHA 级别进行分组,检测血浆BNP、血清UA水平及进行超声心动图检查,同时按血清UA水平分为UA正常组与增高组。结果老年心脏瓣膜病患者中的血清UA、BNP 水平随心功能的恶化而升高,LVEF 随心功能的恶化而下降,相邻两组间比较,差异均有统计学意义。UA增高组LVEDD、LVEDV水平高于正常组,LVEF 水平低于正常组,差异有统计学意义;余5项两组接近,差异无统计学意义。结论 UA 对于评估、监测老年心脏瓣膜病患者的心功能变化有一定临床意义,为我们临床观察心力衰竭及判断其预后提供了一个新的指标。
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老年患者在丙泊酚静脉麻醉下序贯胃肠镜联合检查的可行性观察
目的:观察老年患者在以丙泊酚为主静脉麻醉下序贯进行胃肠镜联合检查的可行性。方法238例行胃肠镜检查(治疗)的老年患者,随机分为麻醉组115例和对照组123例。分别进行麻醉后胃肠镜检查和常规胃肠镜检查。结果对照组因恐怖、疼痛撤镜2例。两组间各时段心率、血压、呼吸频率及SPO2水平,以及副反应发生率接近,差异均无统计学意义;两组手术前后上述指标变化也不明显。麻醉组镇静效果好于对照组,术后问卷调查显示患者愿意接受复查所占百分比高于对照组,差异均有统计学意义。结论老年患者在以丙泊酚为主静脉复合麻醉下进行胃肠镜联合检查,安全、可行。
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急性冠脉综合征68例误漏诊原因分析
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST 段抬高型心肌梗死及ST 段抬高型心肌梗死。由于其临床表现复杂,合并有其他系统疾病时易误诊。笔者回顾性分析2004年11月至2010年10月本院首诊误漏诊的68例ACS 的病历资料,现整理如下。
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中西医特色技术培训班常年招生
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厌食症患儿睡眠障碍发生情况调查
目的:调查厌食症患儿的睡眠情况,为给临床全科治疗理念提供参考。方法将厌食症患儿150例设为厌食症组,选择同期体检的健康儿童150例为对照组。比较两组的睡眠障碍发生率及匹茨堡睡眠质量评分。结果厌食症组梦呓、磨牙、夜惊、夜醒、梦魇和夜游发生率,睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间和日间功能障碍评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论厌食症患儿睡眠质量存在问题,厌食症与睡眠障碍可能存在密切联系。
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3729名社区企业退休人员健康体检生化结果分析
为了解石桥街道社区企业退休人员的健康状况,建立真实有效的健康档案,做好慢病管理工作,我们响应杭州市政府要求开展了第四轮企业退休人员体检。笔者对2012年7-12月参加体检的3729名企业退休人员的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等生化指标进行分析,报道如下。
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余姚市泗门镇2011年社区高血压患者血压控制和治疗情况调查
目的:了解本社区高血压患者的血压控制和治疗情况,为社区门诊治疗高血压提供参考。方法使用自制的高血压调查表,通过整群抽样的方式对2011年余姚市泗门镇2个社区年满18岁以上的居民入户进行问卷调查及相关体格检查。结果男性高血压患病率高于女性,差异有统计学意义。使用1种降压药者所占比例高,其血压达标率也高,其次为≥2种降压药组,未服药组低;存在降压药漏服者占37.9%,随漏服情况的加重,血压达标率呈下降趋势;三组比较差异均有统计学意义。结论高血压病已成为本地区重大的公共卫生问题,治疗上多倾向于使用联合降压策略,患者很容易产生漏服现象,医生可以考虑使用联合绑定用药的方式提高患者用药依从性。
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儿科危重急症急救讲座第二十六讲小儿腹痛
腹痛(abdominal pain 或 colic)是小儿时期为常见的症状之一。引起腹痛的原因很多,既可以是腹腔内脏器病变,也可以是腹腔以外病变;可以是器质性的,也可以是功能性的;可以由内科疾病引起,也可以由外科疾病引起;甚至有些初起为内科疾患,以后病情发展而转为以外科情况为主。治疗方法上,有些腹痛急需手术,有些则不需要手术;有些初保守治疗,之后需手术。急需手术治疗者若误诊、漏诊,延误手术可造成严重后果,甚至危及生命;反之,不需要手术者施行不必要的手术,不但增加患儿痛苦,甚或加重病情,如内科原因引起的麻痹性肠梗阻、血友病致腹腔内出血等。腹痛鉴别诊断主要的任务是,区别患儿是属于需要紧急手术的外科急腹症,还是如急性肠胃炎、便秘等内科疾病。
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东方中医药研究会培训学校刘吉领颈肩腰腿痛、类风湿病特效治疗高级培训班
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颅底骨折并鼻腔大出血的急救与护理
颅底骨折多是由于钝性暴力造成,常合并脑膜、血管、脑组织、颅神经、颅内血肿,甚至鼻腔大出血。由于受伤时多数患者常处于昏迷状态、鼻腔出血凶猛,极易发生误吸和窒息,如处理不及时,可因休克或窒息而死亡[1]。笔者对我院2007年1月至2011年10月收治的38例颅底骨折并鼻腔大出血患者的病例资料进行回顾性分析,总结其急救与护理措施。
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非静脉曲张性上消化道出血47例急诊内镜诊治分析
非静脉曲张性上消化道出血指发生在屈氏韧带以上,非静脉曲张性疾患引起的消化道出血。原因主要包括消化道黏膜糜烂、溃疡,胆管或胰管出血,胃空肠吻合术后吻合口出血等[1]。2009年5月至2012年7月,我院消化内科采用急诊内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血47例,取得良好效果,现回顾性分析如下。
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中药治疗骨质疏松症的研究进展
骨质疏松症是一种以骨量减少,骨的微观结构退化为特征,导致骨脆性增加的一种全身性代谢性骨骼疾病,以骨痛及腰背痛、驼背、易发骨折为三大主要症状。临床上分为三型:原发性、继发性以及特发性,以原发性为多见。随着人口老龄化的日趋明显,骨质疏松症的患病率日益升高。目前,西药治疗骨质疏松症的方法主要有:①抗吸收疗法,主要是对抗骨动态平衡中的再吸收作用,主要用药有雌激素、二磷酸盐、选择性雌激素受体拮抗药、降钙素等。②合成代谢疗法,主要是促进骨形成。常用药物有甲状旁腺素、氟化物、雄性激素和蛋白同化剂等。③促进骨矿化法,药物主要有钙和维生素D。然而,西药治疗在不同程度上存在着远期疗效不理想,副作用大,药品价格昂贵等缺点。近年来,中药治疗骨质疏松症受到重视,并取得一定进展,现综述如下。
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临床实用心电图入门第三十九讲电解质紊乱对心电图的影响(二)
三、高血钾心电图改变
人体内环境的细胞外液中钾离子浓度过高,即>5.5 mmol/L 时称为高血钾或高钾血症。 -
考试复习题(3)
关键词: 考试 -
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(84)髌骨抱聚器治疗髌骨横断型骨折技术
髌骨骨折以青壮年多见,约占57.8%,青少年很少发生,分为横断型、粉碎型、纵型和撕脱型四个基本类型。髌骨横断型骨折也包括斜形骨折,约占所有髌骨骨折的2/3,这种类型骨折的受伤机制为间接暴力。在髌骨骨折的治疗中,髌骨外固定器不失为一种理想的固定方法。外固定器可分为两种类型:一种是从骨折的两端各进一克氏针,然后加压;另一种是从髌骨的周边插入两对弧形弯针,向中心加压。
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