血管紧张素Ⅱ受体拮抗药对原发性高血压患者血管内皮细胞功能的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）对原发性高血压患者血管内皮细胞功能的影响。方法该院收治的原发性高血压患者60例，按入院先后顺序分为对照组28例与观察组32例。两组均予常规降压药物治疗，观察组联合ARB类药降压，观察4周后血管内皮细胞功能相关指标。结果观察组血压、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）均低于对照组，一氧化氮合酶（NOS）、NO高于对照组，差异均有统计学意义。结论在常规降压基础上联合ARB类药物，可提高血管紧张素Ⅱ2型受体对原发性高血压患者血管的舒张作用，改善血管内皮细胞功能。

普通可充气喉罩用于基层医院紧急困难气道20例

喉罩是介于气管内插管与面罩之间的通气工具，无论是维持麻醉、引导气管插管还是解救“既不能气管插管又不能面罩通气”的紧急困难气道，喉罩都是不可或缺的有效工具。笔者总结我院2009—2015年喉罩在紧急困难气道患者20例中的应用体会，报道如下。

不同内固定方式治疗不同骨折类型桡骨茎突骨折28例

目的：根据不同骨折类型选择不同的内固定方法，治疗桡骨茎突骨折并观察手术效果。方法该院收治的28例桡骨茎突骨折患者，其中撕脱性骨折17例，横行骨折11例。伤后2～5天行手术治疗，横行骨折采用小切口复位后哈勃钉固定，撕脱性骨折选择克氏针张力带固定。根据术后末次随访时的PRWE腕关节功能评分评价手术效果。结果患者切口均Ⅰ期愈合，未发生伤口感染及皮肤坏死。术后随访平均15.6个月，腕关节功能优12例（42.9%），良14例（50.0%），可2例（7.1%）。结论应用克氏针张力带固定治疗桡骨茎突撕脱性骨折效果满意。

成分输血治疗产科出血合并弥散性血管内凝血效果观察

目的：观察成分输血治疗产科出血合并弥散性血管内凝血（DIC）的临床疗效。方法将该院收治的100例产科出血合并DIC患者用数字抽签法进行分组，对照组和观察组各50例。对照组患者输注全血治疗，观察组患者给成分输血治疗。比较两组患者治疗前后的HGB、RBC、血细胞比容（HCT）、PLT、纤维蛋白原（FGB）含量、PT、APTT、TT，并对比两组患者的输血不良反应发生情况。结果与治疗前比，两组患者的各项血常规指标与凝血指标均得到有效改善；与对照组相比，治疗后观察组患者的PLT 明显更多，PT 和TT 明显更短，组间差异有统计学意义。观察组患者不良反应发生率为8.0%，明显低于对照组（24.0%），组间差异有统计学意义。结论产科出血合并DIC患者用成分输血治疗，止血效果良好，能够加快凝血速度，减少输血不良反应发生。

湿润疗法治疗鼓膜外伤性大穿孔临床观察

目的：探讨湿润疗法治疗鼓膜外伤性大穿孔的效果。方法选取该院收治的96例鼓膜外伤性大穿孔患者，按就诊先后顺序分为对照组、A组、B组各32例。三组患者均先清理消毒外耳道，对照组保持干耳，A组、B组分别滴入氯霉素眼药水和无菌生理盐水。随访3个月，观察三组患者感染和鼓膜愈合情况。结果与对照组比较，A组、B组患者平均愈合时间均有明显缩短，愈合率提高；三组患者感染率差别不大；A组、B组鼓膜愈合率和平均愈合时间均接近。结论湿润疗法治疗外伤性鼓膜大穿孔效果良好，能缩短鼓膜穿孔的愈合时间，提高愈合率，未增加感染率。

双人配合间接喉镜下取出下咽异物180例

咽部异物为耳鼻咽喉科的常见急症之一，占耳鼻咽喉科急诊的1/3～1/2[1]。间接喉镜检查及间接喉镜下取出下咽部异物是喉部常用且简便的诊疗方法。临床中发现，医生在做间接喉镜检查时，可清楚地观察到下咽部异物，但当医生在间接喉镜下用喉异物钳取异物时，由于改由患者自己捏住舌前部，并将其拉向前下方，此时反而观察不到异物，不能顺利完成异物钳取。针对此种情况，我科于2011年10月至2014年10月采用双人配合间接喉镜下取出下咽部异物180例，效果满意，现报道如下。

布拉酵母菌预防早产儿黄疸效果观察

目的：观察布拉酵母菌散预防早产儿黄疸的效果。方法该院收治的200例早产儿，按随机数字表法分为对照组与观察组各100例。两组均予一般对症支持治疗，观察组开奶后加用布拉酵母菌散剂100mg/（kg·d）口服。结果观察组24小时内开奶成功率（82.0%）、黄疸发生率（52.0%）高于对照组的68.0%和71.0%，黄疸者的首次光疗时间长于对照组，光疗期间日均胆红素下降值大于对照组，总的蓝光治疗时间及黄疸消退时间短于对照组，差异均有统计学意义。结论布拉酵母菌散预防早产儿黄疸疗效较好。

负压封闭引流技术用于血友病大腿血肿破溃感染1例的护理

负压封闭引流技术（VSD）可彻底去除创面分泌物和坏死组织，并保持有效吸引，促进伤口愈合。我科于2015年9月收治1例血友病甲（HA）伴发左大腿根部血肿破溃感染患者，通过清创+VSD、补液抗感染、补充凝血因子等治疗和护理，痊愈出院，现将护理体会报道如下。

护生在药物临床试验中的角色分析及意义

我科是具备临床试验资格的专业科室，自2010年至今相继完成桂哌齐特、丁苯酞、复方依达拉奉等3种药物共218例样本试验。我院也是教学医院，护士同时承担护理教学任务，护生在实习过程中除学习常规护理工作，也会接触到药物临床试验。那么，护生接触临床试验药物是否合法，其在药物临床试验中扮演何种角色，参与药物临床试验对护生有何影响？针对以上问题，笔者做出如下分析。

新型管理模式下急诊抢救室的优质护理服务实践

目的：观察新型管理模式下急诊抢救室优质护理服务的效果。方法通过护理岗位设置，工作流程和工作模式的全新设计，更好的落实急诊抢救室的优质护理服务。包括预交费制度的实施，分区全责责任制整体护理的落实、急诊护士的弹性调配、护士工作积极性的调动、强大的后勤保障支持系统等方面，提高工作效率。结果新型管理模式实施前，2012年急诊总人次约为20万，年急诊重症患者13026人次。实施新型管理模式后，2015年急诊总人次约为25万，年急诊重症患者16384人次，抢救成功15974人次（97.5%），抢救室平均滞留时间8.4小时。检验标本退检率由新系统运转前的每周12件降低至每周1.9件。建立静脉通路的患者首次静脉用药时间（从进入急诊到用药的时间）平均为（9.0±1.0）分钟短于之前的（24.2±2.1）分钟。护理质量考核评分从之前的（85.4±1.5）分上升到（90.3±3.3）分。结论急诊抢救实施相对封闭式的整体化团队管理新模式后，诊疗秩序明显改善，环境整洁性明显提高，医护人员工作环境的安全性得到有力保障，工作效率有明显改善。但也存在一些不足，还需要不断完善。

把微信“热情”引入母婴俱乐部管理

本文先介绍母婴俱乐部的管理，主要由领导小组、专职秘书、兼职孕期管理师（以下简称管理师）三维度管理，在运行一段时间后建立“恩泽600妈咪团”微信公众号，增加微信版块内容，由管理师在妈咪团上创建自己的微信群，加印在名片上，将名片发给会员，引导其加入，会员可在群里交流分享经验，还可随时咨询孕期保健知识。“妈咪团”每周一、三、五推送孕期保健知识，有视频、图片、文字等。俱乐部同时规定，管理师每月至少给每位会员电话随访1次，倾听其心声，提供保健指导，以维持双方的情感纽带。自2013年10月至2015年10月增加微信版块内容以来，“论坛”推送信息276条，举办恩泽明星宝宝、漂亮孕妈等专场活动6场。微信使俱乐部会员和管理师间的沟通更加便捷、密切，孕妇对孕期知识的了解更系统、全面，产检依从性提高，妊娠期并发症减少，剖宫产率降低。同时会员对俱乐部工作的满意度由93.2%提高到98.5%。

儿童重型再生障碍性贫血12例的护理

再生障碍性贫血简称再障，临床以贫血、出血和感染为主要表现。抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白（ATG）是一种多克隆抗淋巴细胞血清，对免疫活性淋巴细胞具有特异性抑制作用，但不良反应较多，治疗过程中必须密切监测用药反应。我科于2014年5月至2016年8月对12例重型再障患儿使用ATG联合免疫抑制疗法，效果明显，现将护理体会总结如下。

“走动式”咨询在眼科门诊患者管理中的应用效果

目的：观察“走动式”咨询在眼科门诊患者管理中的应用效果。方法成立咨询小组，确定健康咨询师，派咨询师学习新的服务理念，制定咨询师职责，包括提供健康教育、环境安全管理、诊疗秩序管理、提供优质服务、延伸院外服务。比较实施“走动式”咨询前后患者满意度的变化。结果实施“走动式”咨询后患者候诊时间的满意率从70%（70/100）提高到81%（81/100），就诊秩序满意率从69%（69/100）提高到80%（80/100），环境管理满意率从71%（71/100）提高到85%（85/100），服务态度满意率从86%（86/100）提高到92%（92/100），健康教育质量满意率从70%（70/100）提高到83%（83/100），健康教育形式满意率从78%（78/100）提高到86%（86/100）。结论眼科门诊实施“走动式”咨询可提高患者对医疗服务的满意度。

儿科急诊低年资护士护理工作情感体验的质性研究

目的：深入了解儿科低年资护士在急诊护理工作中的情感体验，为低年资护士在儿科急诊护理工作尽快形成正确的情感、情绪提供了依据。方法以质性研究中的Edmund Husserl 观点构成的现象学方法为指导，应用半结构式面对面访谈法收集资料，将所获得资料用Colaizzi法进行分析、整理、归纳、提炼主题。结果得到低年资护士在急诊护理工作中情感反应有恐惧紧张、焦虑烦躁、抑郁失落、温暖自豪感4个主题。结论低年资护士在繁忙的急诊护理工作中存在着一些负面情感，护理管理者应加强规范化培训，优化工作环境及情感支持系统，帮助其尽快形成正确的情感，提高工作效率及服务质量。

胫骨近端创伤性骨髓炎6例围术期护理

胫骨近端开放性骨折术后发生创伤性骨髓炎，治疗困难，经久不愈。我科2013年4月至2015年4月收治6例胫骨近端创伤性骨髓炎患者，应用组合式外固定支架进行骨搬移，效果满意，现将围术期护理体会总结如下。

耳尖放血疗法治疗高血压危象效果观察

目的：观察耳尖放血疗法治疗高血压危象的效果。方法80例高血压危象患者随机分为观察组与对照组各40例。两组均予25mg卡托普利舌下含服，观察组加用耳尖放血疗法。结果治疗后15分钟观察组显效率即达52.5%，治疗后30分钟升至57.5%，后维持稳定；而对照组显效较慢，在治疗后1小时由7.5%升至42.5%。两组治疗后15、30分钟的显效率，差异有统计学意义，治疗后1小时差异无统计学意义。结论在卡托普利舌下含服的同时予耳尖放血疗法，降压快，疗效明显高于单用降压药。

恩替卡韦联合丹参酮胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果观察

目的：观察恩替卡韦联合丹参酮胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果。方法该院100例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，随机分为观察组与对照组各50例。对照组单用恩替卡韦治疗，观察组加用丹参酮胶囊治疗，两组持续用药1年后观察疗效。结果治疗后，观察组乏力与食欲下降改善率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸转阴率、白蛋白水平均高于对照组；肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素，肝纤维化指标透明质酸酶、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平，腹部超声脾脏厚度、门静脉内径均低于对照组；差异均有统计学意义。结论恩替卡韦联合丹参酮胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化能够控制肝纤维化发展。

随身灸足三里治疗糖尿病胃轻瘫效果观察

目的：观察在常规治疗基础上随身灸足三里穴治疗糖尿病胃轻瘫的效果。方法该院收治的糖尿病胃轻瘫患者85例，按入院先后顺序分为对照组42例与观察组43例。两组均予基础治疗，包括纠正营养不良、控制血糖、少量多餐、避免服用减弱胃肠蠕动的药物和食物、戒烟限酒等。对照组口服多潘立酮片10mg，每日3次，饭前30分钟服用，两周为1个疗程。观察组采用随身灸足三里穴，前3天每天1次，第4天起隔天1次，左右侧交替，两周为1个疗程。结果观察组剔除观察3例（7.0%），总有效39例（97.5%）；对照组剔除观察2例（4.8%），总有效33例（82.5%）；两组总有效率差异有统计学意义。结论在常规治疗同时运用随身灸足三里穴治疗糖尿病胃轻瘫效果优于加用多潘立酮，可明显减轻或消除胃轻瘫症状，且作用温和，操作简单。

中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀效果观察

目的：观察中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果。方法该院80例骨折早期肢体肿胀患者随机分为中药组45与对照组35例，对照组予20%甘露醇静脉滴注，中药组桃红四物汤加减口服联合自制伤药膏贴敷，7天后评价疗效。结果中药组总有效率为95.6%（43/45）优于对照组的82.9%（29/35），VAS 评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度低于对照组，差异均有统计学意义。结论中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折患者早期肢体肿胀，不仅可提高疗效，还能减轻疼痛，改善血流动力学指标。

西医联合水针疗法治疗顽固性妊娠剧吐49例

笔者用中西医结合的方法治疗顽固性妊娠剧吐49例，效果满意，现报道如下：
　　1临床资料
　　1.1一般资料2006年8月至2015年3月门诊就诊患者49例，西医诊断为妊娠剧吐，通过住院补液治疗无好转或好转后又复发者，年龄23～36岁，病程10天到1个月。1.2治疗方法①水针疗法：取双侧神门穴，用一次性5号皮试针注射器抽取维生素B1注射液（杭州民生药业有限公司，100mg/2ml）1ml，穴位局部消毒后，快速刺入皮下，然后缓慢进针，得气后回抽无血即注入药液0.5ml，对侧同法处理，每日1次。根据患者呕吐好转情况确定注射次数，多3次。②支持疗法：予葡萄糖、生脉注射液20ml、能量合剂及各种电解质静脉滴注，每日1次，连续3天。补液量视患者能否进食而定。

中药熏洗辅助治疗肛周尖锐湿疣的效果

目的：观察中药熏洗辅助治疗尖锐湿疣的效果。方法150例肛周尖锐湿疣患者，随机分为A、B、C三组各50例。三组均采用高频电刀切除所有肉眼可见疣体，A组术后采用高锰酸钾坐浴，不采取其他处理方法；B组在A组基础上加用卡介菌多糖核酸肌内注射，隔日1次，每次0.7mg，疗程1个月；C组卡介菌多糖核酸用法、用量同B组，术后采用中药熏洗，每日2次，每次10分钟，连用15天。术后随访3个月，观察治愈及复发情况。结果基本治愈率：A组为56.0%，B组为80.0%，C 组为92.0%；复发率：A 组78.6%，B组25.0%，C组8.7%。三组基本治愈率、复发率比较，差异均有统计学意义。结论高频电刀联合卡介菌多糖核酸加中药熏洗可提高肛周尖锐湿疣治愈率并减少复发。

医院药房调剂工作现状与改进

药品调剂系指药学专业技术人员根据医师处方调配和发售药剂的一项操作技术。医院药房药品调剂工作的好坏直接影响着医院的医疗质量和社会声誉。现结合我院实际，从以下几方面分析医院药品调剂工作中的常见问题。

丹红注射液与丹参注射液临床不良反应对比观察

丹红注射液与丹参注射液是较常用的中药注射剂，主要用于活血化瘀，两种药物的主要成分非常相似。笔者以我院收治的100例具有气滞血瘀症状并采用丹红注射液或丹参注射液治疗的患者，对比观察两种药物的不良反应情况。

以腹痛和恶心呕吐为首发表现的原发性甲状腺功能亢进症1例

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见病，症状复杂多变，典型病例诊断容易。笔者遇到1例以腹痛、恶心呕吐为首发表现的原发性甲亢，现报道如下。

一次性真空采血装置在血液透析在线采血中的应用

目的：观察一次性真空采血装置在血液透析在线采血中的应用效果。方法分别采用一次性真空采血装置及5ml注射器于血液透析过程中在线采血，比较两种方法的采血时间及不良事件的发生情况。结果单管血标本采集：观察组20例41次，对照组25例47次；双管血标本采集：观察组14例15次，对照组13例15次。采血过程中无血样漏出、针尖误伤操作者，采血工具或试管内凝血等不良事件发生。单管采血时间：观察组（50.1±4.7）秒，对照组（54.2±5.6）秒；双管采血时间：观察组（58.1±3.6）秒，对照组（81.1±6.2）秒；差异均有统计学意义。结论一次性真空采血装置用于血液透析过程中在线采血安全便捷，可节约采血时间。

儿童轮状病毒脑炎伴颅脑MR改变8例分析

轮状病毒（RV）肠炎好发于6个月到2岁的婴幼儿，主要表现为呕吐、发热、腹泻，大便呈蛋花汤、稀水样。近年来轮状病毒感染引起脑部损伤的病例逐渐增多，颅脑MR检查提示脱髓鞘改变，故将其归类为感染后脑炎，是一种以脑和脊髓急性静脉周围脱髓鞘为特征的疾病。部分感染后脑炎严重者可留有神经系统后遗症，因此，及时诊断、合理治疗、后期随访在该类感染后脑炎的诊治中相当重要，更提示颅脑MR检查在疾病预后评估中的重要地位。本文回顾性分析我院2014年1月到2015年1月收治的轮状病毒感染后脑炎伴颅脑MR 改变4例，同时进行PUBMD检索4例，观察其MR 特征变化，旨在为治疗提供参考。

HELLP综合征剖宫产术中心搏骤停1例

孕产妇发生心搏骤停原因主要是血栓栓塞、产科出血、妊娠期高血压疾病、严重感染、羊水栓塞、创伤、医源性因素及基础心脏病等。黄天晴等[1]认为主要原因为产科因素，包括胎盘植入、宫缩乏力、子宫破裂导致的失血性休克、羊水栓塞、重度子痫前期及子痫。本院收治少见的HELLP综合征并发高钾血症致心搏骤停1例，现报道如下。

北京大兴区原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸血症检出情况调查

目的：了解大兴区原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平，以便有针对性地制定干预措施，尽早预防脑卒中等心脑血管事件的发生。方法2014年1—11月大兴区10家社区卫生服务机构中的原发性高血压患者15017例为筛查人群，检测其血浆同型半胱氨酸水平，并测量其血压情况。结果检出高同型半胱氨酸血症12318例（82.0%）：其中男性检出4534例（36.8%），女性检出7784例（63.2%）。检出1级高血压伴高同型半胱氨酸血症3134例（81.7%）；2级高血压中检出1227例（79.2%）；3级高血压中检出290例（78.8%）；用药后血压维持在正常水平，血压分级不详的患者检出7667例（82.8%）。结论本区原发性高血压中H型检出率较高，随高血压分级的增加检出率有下降的趋势。建议尽早对原发性高血压患者开展Hcy常规检测，开展高血压、脑卒中防治知识宣教，减少脑卒中等心脑血管综合事件的发生。

社区居民2015年烟草危害知识知晓率及宣教效果的调查

目的：了解社区居民烟草危害知识知晓率，探索开展烟草干预健康教育的有效途径。方法随机抽取东阳市横店镇禹阳社区260户家庭614位居民，进行为期1个月的烟草危害知识问卷调查及宣教干预。结果①共收到有效问卷598份（97.4%）。②591人（98.8%）表示曾经接受过烟草危害知识宣教，以手机网络获得知识来源途径高（25.7%），其他依次为报刊电视、卫生宣教、居委会宣传。③居民烟草危害知识知晓率总体偏低，尤其是过滤嘴不能降低吸烟的危害、吸烟成瘾是一种慢性病和公共场所设吸烟区不能避免非吸烟者受到烟雾危害。④对吸烟的态度中，宣教前有77.6%的人认为吸烟是重要社交方式，即使进行宣传这种认知率依然在40%以上；宣教前近40%的居民认为吸烟显得成熟，宣教后有27.1%的人依然持这种态度。结论居民烟草危害知识总体知晓率偏低，卫生部门应针对居民特点开展形式多样的烟草危害知识宣传，提高居民的烟草危害知识知晓率水平，自觉抵制烟草诱惑。

一起组胺引起食物中毒的调查

2015年11月3日15：30，桐乡市某公司部分员工在该公司食堂午餐后出现面部皮肤潮红、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，先后到桐乡市某医院就诊。经催吐、抗过敏、补液等治疗后，患者症状均消失。

不同国家和地区的家庭医生签约服务模式及激励机制介绍

本文通过介绍不同国家和地区的家庭医生签约服务模式及激励机制，以借鉴并重视全科医生团队的建设，提升全科医生服务能力，吸引更多患者签约，同时逐步落实签约服务费，可推动签约服务持久、深入地开展。

畲药资源开发和利用的现状与建议

畲族是我国一个古老的少数民族，自称“山哈”，多数居住我国东南部的山区中。畲族聚居地多属亚热带湿润季风气候，有利于药用植物生长、繁殖。畲民为求生存和种族繁衍，充分利用当地的地理优势及生态资源自制青草药，并逐渐完善了畲族常见疾病防治的用药特点及药物功能和主要作用。

模拟试题三医学人文部分

中西药治疗手足口病的研究进展

手足口病（HFMD）是婴幼儿常见的由肠道病毒引起的一种以口腔黏膜溃疡、皮肤疱疹和发热为主要临床表现的流行性传染疾病。多数患儿1周左右自愈，但少数会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，若病情发展迅速可导致个别重症患儿死亡。目前手足口病缺乏特效药物，治疗以抗病毒、对症处理及预防严重并发症为主。本文就目前治疗手足口病常用中西药联合抗病毒的研究作一综述。

GZH型热针仪治疗腰腿痹技术

腰腿痹是以腰腿疼痛为主的一种病证，因腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿，致使气滞血瘀，寒湿凝滞，痹阻经络而致。腰腿痹主要包括西医的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰椎退行性骨关节病所致的腰腿疼痛及风湿性关节炎、肌纤维组织炎等。GZH型热针仪是一种新型的针灸治疗仪器，它的主要特点是能提高并控制针体的温度，起到针刺、灸疗、温针灸、火针等治疗效应，因而能较迅速地起到温经活络、祛湿散寒的作用。

高血压导致肾脏早期受损--微量白蛋白尿

微量白蛋白尿（MAU）指尿中出现微量白蛋白，定义是尿蛋白与肌酐比（UACR）为30～300mg/g或24小时尿液中白蛋白总量为30～300mg。MAU的测定方法有两种：一是随机尿检查，又称点收集，以清晨首次尿佳；二是24小时尿白蛋白总量测定。白蛋白是血液中一种正常的组织成分，通常可在肾脏代谢中被完全回吸收，MAU的出现反映肾脏有蛋白质异常渗漏。人体代谢正常情况下尿中的白蛋白极少（＜20mg/L），尿中微量白蛋白在20～200mg/L范围内即为MAU。而此时尿常规检查中的尿蛋白可能仅为阴性或弱阳性，但用放射免疫等灵敏的方法可检测出极微量的白蛋白。如MAU异常增高，通常见于高血压及糖尿病肾病，是肾脏受损的早期敏感标志。

第十六讲推拿治疗骨伤科疾病（四）

第十三节神经卡压综合征
　　神经卡压综合征是指周围神经受损或卡压导致神经传导阻滞，出现肢体的感觉与运动功能障碍，严重者甚至出现病变部位肌肉萎缩为主要临床表现的一类伤科病证。上下肢均可发生，尤以上肢多见。本节主要讨论旋后肌综合征、腕管综合征、腕尺管综合征、旋前圆肌综合征等上肢部神经卡压病证。

柴草瓜果篇

柳枝属杨柳科落叶乔木柳树的枝条，我国大部分地区均产，高山、平原、沙丘、坡地、水边都有生长，既能绿化环境，净化空气，又能入药，全年可采。柳枝性味苦寒，归胃、肝二经，具有祛风利湿，解毒消肿的作用，常用于风湿痹痛、小便淋浊、黄疸、风疹瘙痒、疔疮、丹毒、龋齿及牙龈肿痛等病证。煎汤内服常用量为15～30g，外用适量，煎水含漱或熏洗。现代药理研究证明，柳枝主要含水杨甙，水杨甙可作苦味剂，局部作用于胃，吸收后部分变为水杨酸，可解热镇痛，随即很快水解为水杨甙元，水杨甙元4%～10%浓度可作局部麻醉用，无毒副作用。

第四讲季节更替谨防心力衰竭

进入10月后，天气逐渐转凉，心力衰竭（简称心衰）等心血管疾病的发病率也随之升高。高血压心脏病、冠心病等患者是慢性心衰的高危人群，在这一时期做好防治工作，可避免发展为心衰，慢性心衰患者避免加重病情。

北京篇

金秋送爽，丹桂飘香，经过各区的层层角逐，2016年9月23日北京市基层卫生岗位练兵和技能竞赛决赛在海淀区稻香湖景酒店举行。国家卫计委基层司副司长诸宏明，中国教科文卫体工会全国委员会副主席陈晖，国家卫计委直属机关工会常务副主席杨志媛，国家卫计委基层司社区处处长鄂啟顺、副处长周巍等相关领导出席观摩。陈晖副主席在决赛前表示，开展技能竞赛活动是为广大职工提升素质搭建的平台，今年全国总工会和国家卫计委联合开展此项竞赛活动也得到了各地的广泛响应，“竞技练兵，展我风采”是对基层卫生岗位人员的基本理论、专业能力的综合培训和检验，搭建了相互学习、交流、展示才能的平台，也促进了基层卫生工作者技能水平的提高，为推动基层优秀人才脱颖而出拓宽了途径。希望通过此次竞赛在全北京市基层卫生单位掀起“以赛促学，以赛促训，立足岗位练兵，争创一流业绩”的热潮，更好地服务人民、服务社会。

四川篇

从2016年7月份开始，四川省183个县（市、区）、21个市（州），以及科学城卫生计生委相继开展了基层卫生岗位技能竞赛。竞赛活动采取县级预赛、市级初赛，省级复赛、决赛、种子选手集训，国家总决赛6个阶段。9月9日四川省基层卫生岗位技能竞赛决赛在天府之城--成都举行，中国教科文卫体工会卫体工作部部长刘毅，国家卫计委基层司社区处副处长周巍，中国农村卫生协会及中国社区卫生协会等相关领导及人员到现场观摩。四川省卫计委巡视员张祖芸活动中表示--基层卫生机构是直接服务于人民群众，诊疗常见病、多发病和承担基本公共卫生服务的主体。今年初，四川省12万余名基层医务工作者开展了基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动，各级采取多种措施调动基层医务人员的积极性，鼓励基层人员钻研业务，提高理论水平和实际操作能力，旨在以练促学、以赛促进，全面提升基层医务人员综合素质，为分级诊疗的顺利推进、确保首诊在基层打下坚实基础。

乡镇卫生院院长圆梦清华

为进一步提升乡镇卫生院院长的管理水平和医院可持续发展能力，在国家卫计委基层司的大力支持下，2016年9月9日中国农村卫生协会委托清华大学举办了第一期“乡镇卫生院院长能力提升研修班”（以下简称培训班）。
　　国家卫计委基层司农卫处处长刘利群、副处长陈凯，中国农村卫生协会会长朱宝铎、副会长卜晓英，清华大学继续教育学院院长高策理等领导出席开学典礼。此次培训费用由陕西绿色医疗科技有限公司赞助。学员完成全部课程并考核合格后才能获得清华大学继续教育学院研修班结业证书和国家Ⅰ类继续教育学分。第一期学员多为今年参评的“建设群众满意的乡镇卫生院”和去年已获评为“群众满意的乡镇卫生院”的院长，他们特别希望通过此次培训能够全面提升乡镇卫生院现代化管理水平。