旋切术与泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张效果比较

目的 比较在大隐静脉高位结扎剥脱基础上分别联合旋切术与泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的效果.方法 该院收治的下肢静脉曲张患者132例,随机分为旋切组与硬化剂组各66例,两组均行大隐静脉高位结扎剥脱术,旋切组联合旋切术,硬化剂组联合泡沫硬化剂注射术,评估两组静脉临床严重程度(VCSS)评分.结果 硬化剂组术中出血量、手术时间、术后首次行走时间和住院时间明显低于旋切组;治疗后VCSS评分(1.2±0.9)分,低于旋切组的(2.2±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后并发症发生率(16.7%)低于旋切组的21.2%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射术较联合旋切术,能显著缩短手术时间,减少出血量,术后恢复快,效果更优.

下肢动脉硬化闭塞症支架植入后再狭窄26例治疗体会

随着介入微创技术治疗的日趋成熟,下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者支架植入手术不断增多,但由于术后患者对药物的依从性不够,加上不良生活习惯,高龄患者合并多种疾病,支架植入后再狭窄及再闭塞病例也不断增多.我院自2010年10月起,处理ASO 支架植入后再狭窄及闭塞患者,收到一定效果,现回顾性分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 我院2010年10月到2015年12 月收治的股浅至腘动脉病变的ASO 支架植入后发生再狭窄及闭塞的患者26 例34 条肢体.其中男20例,女6 例;年龄56~95岁;合并高血压病24例,糖尿病18例,冠心病12例,脑中风后遗症3 例.

不同剂量0.375%罗哌卡因超声引导下腋路臂丛神经阻滞效果比较

目的 比较不同剂量0.375%盐酸罗哌卡因超声引导下腋路臂丛神经阻滞的效果.方法 该院肘关节以下手术患者150例,按随机数字表法分为低剂量组(A组)、中剂量组(B组)、高剂量组(C组)各50例.三组均在超声引导下实施尺神经、桡神经、正中神经阻滞;每根神经的0.375%盐酸罗哌卡因用量:A组为3ml,B组为5ml,C组为7ml,观察三组尺神经、桡神经、正中神经的麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉维持时间及并发症发生情况.结果 B、C两组麻醉起效时间快于A组,麻醉优级率:B、C桡神经(98.0%、100%)、尺神经(100%、100%)、正中神经(96.0%、98.0%)好于A组的92.0%、90.0%、86.0%,麻醉维持时间长于A组;并发症发生率C组4.0%,A、B两组均为2.0%;三组麻醉起效时间、麻醉维持时间与正中神经的麻醉优级率,组间差异有统计学意义(P<0.05);桡神经、尺神经的麻醉优级率与并发症发生率,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.375%盐酸罗哌卡因5ml或7ml超声引导下均能够达到完善的尺神经、桡神经、正中神经阻滞效果,满足手术需要,但3ml剂量麻醉效果欠满意.

结直肠癌患者术后早期肠内联合肠外营养对预后的影响

目的 观察结直肠癌患者术后早期实施肠内营养联合肠外营养对预后的影响.方法 该院90例结直肠癌患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组单纯使用肠外营养,观察组早期进行肠内营养联合肠外营养干预.结果 观察组术后IgA、IgG水平高于对照组,肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,并发症发生率33.3%低于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者早期肠内营养联合肠外营养干预,可改善免疫功能,加快肠道功能恢复,减少并发症,改善近期预后.

碘仿纱条在宫颈上皮内瘤变患者宫颈电热圈环切术后的应用效果

目的 了解碘仿纱条在宫颈上皮内瘤变患者宫颈电热圈环切术后的应用效果.方法 回顾性分析2014年8月至2016年3月在该院接受宫颈电热圈环切术的宫颈上皮内瘤变患者病例资料,将接受一次性银离子吸附剂(唯阴康)治疗的40例,设为对照组;接受唯阴康与碘仿纱条治疗的45例,设为碘仿组.统计分析两组创面持续出血时间、出血量、并发症发生情况及术后6个月时的生活质量评定量表(SF-36)得分.结果 碘仿组持续出血时间短于对照组,出血量明显少于对照组;发生并发症仅1例(2.2%),少于对照组的7例(17.5%);术后6个月时的SF-36各维度得分均高于对照组.结论 宫颈上皮内瘤变患者宫颈电热圈环切术后在置入唯阴康基础上填塞碘仿纱条,可降低术后并发症发生率,提高患者术后生活质量.

32例输血不良反应原因分析

输血不良反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征.为了解我院输血不良反应的发生情况,笔者对我院2015年1—12月发生的输血不良反应记录进行了回顾性分析.1 临床资料此期间我院接受输血的患者共计4870例,发生输血不良反应32例(0.7%).32例中过敏反应17例(53.1%),发热反应12 例(37.5%),细菌污染2例(6.3%),循环负荷过重1 例(3.1%).

手术室护士急诊手术压力原因分析及应对

随着医学科学的发展,手术越来越精细,对手术室护士的整体素质及专业知识的要求也越来越高,护士面临的应激源也越来越复杂.笔者所在的是一家三级乙等综合性医院,承担着本市及周边县市急诊手术治疗的任务.

品管圈活动在提高年轻护士床边护理综合能力中的应用

目的 运用品管圈方法,提高年轻护士床边护理综合能力.方法 对该院工作1~5年的255名护士开展"提高年轻护士床边护理综合能力"的品管圈活动,整改前后进行床边护理综合能力考核和评判性思维能力测评.结果 护士床边护理综合能力考核总分从整改前的(84.3±7.7)分提高到整改后的(93.4±3.0)分;评判性思维能力总分从整改前的(252.4±30.7)分提高到整改后的(282.6±29.9)分;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 开展品管圈活动是提高年轻护士床边护理综合能力的一种有效手段.

细节护理在老年患者静脉输液安全管理中的应用

老年患者由于生理和病理性改变,静脉输液易发生诸多不良反应.我科2015 年2—7 月对老年患者静脉输液过程中实施细节护理,取得一定成效,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 选取我科2014年2—11月接受静脉输液的老年患者790例设为对照组,男585例,女205例;年龄65~85 岁,平均(74.8 ± 7.3)岁;胆囊炎胆石症366例(46.3%),胃癌158例(20.0%),阑尾炎124例(15.7%),结肠癌 77 例(9.7%),腹股沟斜疝 65 例(8.2%).选取我科2015年2—11 月接受静脉输液的老年患者820例设为细节护理组,男590例,女230例;年龄 65~83 岁,平均(75.2 ± 8.6)岁;胆囊炎胆石症375 例(45.7%),胃癌 143 例(17.4%),阑尾炎 126例(15.4%),结肠癌 98 例(12.0%),腹股沟斜疝 78例(9 . 5%).两组一般资料接近.

老年人工髋关节置换术后延续性护理的效果观察

目的 观察延续性护理对老年人工髋关节置换术后(THR)患者髋关节功能及生存质量的影响.方法 将2013年2月至2014年6月收治的,与观察组性别、年龄、疾病类型等接近的,未实施延续性护理的43例,设为对照组;2014年7月至2016年2月收治的实施延续性护理的43例,设为观察组.于出院时、出院3个月及6个月采用Harris评分表及SF-36量表评估两组得分情况.结果 观察组出院3个月时的Harris总分、出院6个月时的Harris总分与SF-36评分中PF、GH、RE 3个维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理是由医院走向家庭的有效手段,能增强患者对疾病康复的信心,提高自我照顾能力及生存质量.

产后新发高血压133例的个性化护理

目前,对于产后新发的高血压,因其病因多样,诊断、治疗及随访等存在较大争议,并没有完整的规范可遵循.2015年6—12月我科住院分娩的产妇中产后新发高血压133例,均针对其病因实施了个体化护理,有效监测并协助控制了产后新发高血压并发症的发生,现总结护理体会如下:1 临床资料133例产后新发高血压均有如下特征:① 产后才出现的高血压:收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg;② 既往无慢性高血压、肾性高血压、甲状腺功能亢进等内科病史.产妇年龄20~38岁,平均28岁;孕32~41周,平均38.2周;初产妇78例(58.6%),经产妇55例(41.4%);血压80~120/130~195mmHg;剖宫产31例(23.3%),阴道分娩102例(76.7%).产后新发高血压:继发于正常妊娠101例(75.9%),产后子痫前期及子痫28例(21.1%),非甾体类抗炎药导致4 例(3.0%).血压均控制稳定,未出现抽搐、昏迷、脑血管意外等严重并发症,产后住院3~12 天出院,出院时血压恢复正常112 例(84.2%),未带降压药出院;带药出院治疗21 例(15.8%),均为产后出现子痫前期及子痫者,后电话随访示3~11个月内血压全部恢复正常,无须药物进一步治疗.

抑郁症伴睡眠呼吸暂停低通气综合征20例的护理

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的心境障碍或情感性障碍,表现以心境低落、兴趣和愉快感丧失,导致劳累感增加和活动减少的精力降低.睡眠呼吸暂停低通气综合征指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和 /或低通气,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征[1].

延续护理在视网膜脱离修复术后的应用

目的 观察延续护理在视网膜脱离修复术后的应用效果.方法 该院收治的单眼视网膜脱离修复手术患者70例,按入院时间先后分为常规护理组与延续护理组各35例.常规护理组主要实施规范的围术期护理,包括心理护理、健康宣教、术前访视等常规护理措施.延续护理组在对照组基础上接受外延性护理措施,主要为动态监测和指导患者保持功能体位及日常生活细节指导.结果 延续护理组视力恢复率为82.9%,常规护理为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);非常满意率68.6%,常规护理组45.7%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术后予延续护理不但有助于提高视网膜脱离修复手术患者术后的护理满意度,也有助于术眼视力的顺利恢复或改善.

手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响

目的 观察手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛程度的影响.方法 该院行剖宫产的产妇114例,随机分为观察组与对照组各57例,对照组行剖宫产常规护理,观察组加用手术室舒适护理.结果 观察组术后24小时的血糖、肾上腺素及皮质醇浓度及术后24、48小时的VAS评分均低于对照组,肛门排气时间、下床活动时间及泌乳时间短于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术室舒适护理有助于减轻剖宫产术产妇的应激反应和疼痛程度,促进机体恢复,利于乳汁正常分泌.

信息化模式下门诊患儿家属的就诊心理体验质性研究

目的 研究患儿家属在信息化门诊就诊模式下诊疗过程中的心理体验.方法 采用质性研究的方法,应用半结构式访谈法收集资料,将所获得资料用Colaizzi法进行分析、整理、归纳、提炼主题.结果 将访谈资料进行分类,提炼成四个主题.不同医院电子信息设置规定及标准不同,患儿家属操作疑惑感和不确定感;避免重复排队,非就诊时间缩短,避免就诊大厅人流量集中,避免交叉感染,患儿家属心情愉悦、舒适;电子系统的多重核对患儿信息准确无误,电子病历的实施增加患儿家属信任感;门诊静脉配置中心的成立,静脉药品不用患儿家属领用,使其有安全感.结论 信息化门诊的自助挂号、诊间结算、自助取化验单、静脉配置中心等模式在儿童医院的实施,改善传统就诊困难的弊端,可减少交叉感染及医患矛盾,提升门诊满意度.

肝豆状核变性患者家属32人的心理护理干预

肝豆状核变性(HLD)是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底核为主的脑部变性疾病.本病不常见,多为家族遗传病,患者家属通常心理压力大,有愧疚、自责等心理,且缺乏有效认知,常对临床治疗产生怀疑、担心预后,出现以焦虑、抑郁为主的负性心理反应.笔者对我院收住的32例肝豆状核变性患者家属进行一系列心理干预,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 调查对象 我院2014年1月至2016年6月收住的32例肝豆状核变性患者的直系亲属32 人,年龄>18 岁,理解、沟通能力正常,自愿参加本方案;无精神疾患.

延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生活能力和心理状态的影响

目的 观察延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生活能力和心理状态的影响.方法 该院颅内动脉瘤介入栓塞治疗后患者64例,按入院时间分为常规护理组与延续护理组各32例.常规护理组实施常规护理,延续护理组在常规护理基础上实施延续护理,应用功能独立能力评估量表(FIM)和症状自评量表(SCL-90)评价两组患者出院前1周、4周、2个月及3个月的独立生活能力和心理状态.结果 延续护理组出院后FIM评分明显高于常规护理组,SCL-90评分明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 延续护理可提高颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的生活能力,改善心理状态.

不同年资的输液室护士针刺伤调查和防护对策

目的 了解不同年资护士在发生针刺伤情况时存在的差异.方法 2015年1—12月对宁波市4所三级医院的在编输液室女护士120人,按工作时间的长短分为A组、B组、C组各40人,进行问卷调查表,调查三组发生针刺伤的次数、集中出现的工作环节和防护认知等相关问题.结果 担忧病毒感染和在工作中经常佩戴手套,随工作时间延长反而下降,了解针刺伤防范措施随工作时间延长而上升,针刺伤后主动上报率三组都不超过30%.三组的针刺伤均多发生在处理废弃一次性针头时,其次为拔针时,A组发生在化疗药物操作时也较多.结论 低年资护士相比高年资护士针刺伤发生率更高,护士对针刺伤的麻痹大意和侥幸心理;应加强针刺伤防护的培训教育,规范锐器盒的使用,完善和落实针刺伤上报等防护制度等.

专科疼痛管理在肛周脓肿患者术后疼痛控制中的应用

目的 探讨专科疼痛管理在肛周脓肿患者术后疼痛控制中的应用效果.方法 将该院2015年1—6月收治的实施专科疼痛管理的肛周脓肿63例,设为观察组;2014年7—12月实施常规护理管理的60例,设为对照组;比较两组术后疼痛控制效果.结果 观察组术后疼痛程度评分、术后疼痛持续时间少于对照组,疼痛知识评分、疼痛控制满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 专科疼痛管理小组的建立可保证肛周脓肿患者术后疼痛控制,促进护患关系和谐.

青鹏软膏治疗红斑性冻疮52例

冻疮是冬季常见皮肤病,治疗不及时会出现皮肤糜烂、溃疡等损害,易反复发作.笔者采用青鹏软膏治疗红斑性冻疮52 例,疗效满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 镇海区中医医院皮肤科门诊2013 年11月至2015 年12 月收治的红斑性冻疮52 例,均符合Ⅰ度(红斑性冻疮)诊断标准:皮肤从白色变成红色,出现明显红肿;自觉疼痛或作痒,未破溃,皮损分布在耳部、手指、手背、足趾、足跟等部位;排除1 周内接受过其他药物治疗、孕妇及哺乳期妇女.其中男22例,女30例;年龄7~62 岁,平均(32.6 ± 10.9)岁.

大黄敷脐配合超声导药促进剖宫产术后肠蠕动效果观察

剖宫产术后腹胀多因手术、麻醉致肠蠕动减弱所致,炎症、低钾等也可引起术后腹胀[1].为促进产妇术后肠蠕动恢复,笔者采用大黄敷脐加超声中频导药仪促进剖宫产术后产妇肠蠕动,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 我科2016年3—6月收住的剖宫产产妇98 例,均签署知情同意书;无产时大出血、产褥感染,腹部距脐小于2cm等影响本次观察的疾病.按随机数字表法分为观察组与对照组,各49例.观察组年龄19~40岁,平均(27.3 ± 6.5)岁;剖宫产原因:瘢痕子宫 20 例(40.8%),胎儿宫内窘迫9 例(18.4%),头盆不称、胎位异常各5例(各10.2%),巨大儿4例(8.2%),社会因素6例(12.2%).对照组年龄18~41岁,平均(26.5 ± 6.7)岁;剖宫产原因:瘢痕子宫19 例(38.8%),胎儿宫内窘迫10例(20.4%),胎位异常、巨大儿各6 例(各12.2%),头盆不称、社会因素各4 例(各 8.2%).两组一般资料接近.

香椿与臭椿的形态学差异及药用价值比较

香椿为我国特有树种,具有2000多年的栽培历史.香椿全身是宝,其嫩叶和幼芽芳香浓郁,口感鲜美,种子可榨油,根、皮、果均可入药,木材纹理细致坚硬,是建筑和家具制作的优良用材.臭椿因其叶片基部腺点散发臭味而得名,根系发达,生长速度较快,耐中度盐碱,吸附烟尘,是一种良好的城市绿化与水土保持树种;其根、皮、叶作为药用资源,价格低廉,应用广泛.本文拟从形态特征与药用价值两方面对二者进行比较,以期正确辨识与合理应用.

经皮穴位电刺激对乳腺癌改良根治术后不良反应的影响

目的 观察经皮穴位电刺激减轻乳腺癌改良根治术后不良反应的效果.方法 该院行乳腺癌改良根治手术的女性患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.两组均采用全身麻醉,观察组在全身麻醉前行经皮穴位电刺激.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定术后疼痛情况,并记录术后恶心、呕吐发生率.结果 观察组术后6、12、24、48小时的VAS评分,术后6、12小时的恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮穴位电刺激可明显缓解乳腺癌患者术后疼痛,短时间内降低术后恶心呕吐发生率,有助于患者术后恢复.

特殊对象应用中药施治临床浅述

中医重在辨证论治,对高龄老人、孕哺期妇女、婴幼儿、肝肾功能不全这四类特殊对象更应因人而异,谨慎施治.笔者就此特殊对象应用中药施治的原则分类加以浅述.一、高龄患者的规范用药原则高龄老人各脏器的生理功能和组织结构都呈衰退性改变,首要体现在细胞数、细胞内水分、组织血液灌流量及总蛋白四项同步降低,且肝肾功能和免疫功能也显著减退至成年人的1/3~1/2,药物半衰期延长,导致药物的安全谱变小.

人参花与三七花的鉴别

人参花与三七花外观相似,常相互混淆,但二者性能、临床效用却不同.笔者从以下几方面进行鉴别比较,旨在为同道提供参考,以保证临床用药安全有效.1 药材来源人参花:为五加科植物人参干燥未开放的花序,主产吉林、辽宁和黑龙江.夏季采集未开放的伞形花序,晒干.三七花:为五加科植物三七干燥未开放的伞形花序,主产云南.夏季花未开放时采收,干燥.

社区医院高血压患者血压控制情况及用药调查分析

高血压病是常见病,为了解社区医院高血压病患者的临床用药情况,笔者选择我中心收治的高血压病患者200例,进行了调查,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 调查对象 我中心2013年1月至2015年1月收治的高血压病患者200例,均符合高血压危险分层分类的标准,排除心肝肾功能异常、血压异常、精神异常及存在药物禁忌,同一患者多次就诊计算为1 例.其中男112 例,女88 例;年龄25~78 岁,平均(53.9 ± 10.2)岁;其中低危41 例(20.5%),中危78 例(39.0%),高危57 例(28.5%),极高危24 例(12.0%).

高龄冠心病伴浮肿1例的药学监护

冠心病是影响高龄人群健康的主要原因之一,高龄患者多病共患、多重用药现象普遍存在.因此,在制定治疗方案时,需对患者进行全面评估,包括身体状况、合并疾病、对药物的耐受程度等,从而提供个体化的治疗方案,促进病人康复.笔者通过对1 例高龄冠心病伴浮肿患者的药学监护,为患者提供了良好的药学服务.

我院2013—2015年药品不良反应原始报告表质量分析

药品不良反应(ADR)报告制度是评价上市药品安全性的基本措施,该报告表填报的质量直接关系着ADR信息是否可靠[1].笔者回顾性分析我院2013—2015年的302份ADR原始报告表,找出存在的技术性问题,为提高我院ADR 报告表质量提供参考.

质子泵抑制药预防骨科手术应激性溃疡的合理性分析

应激性溃疡指患者在严重创伤等危重疾病下,引起消化道黏膜的急性损伤、溃疡,甚至穿孔出血[1].骨科手术患者的原发病多为颈椎损伤、脊柱损伤、严重骨折等重大创伤,加之手术创伤及血液丢失过多等原因,易诱发应激性溃疡.质子泵抑制药(PPI)广泛用于应激性溃疡的预防,但存在一定程度的滥用情况.笔者回顾性分析绍兴市中心医院骨科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的现状,总结其预防应激性溃疡的合理性,为临床合理使用PPI提供参考依据.

血小板计数在评估ICU患者预后中的应用价值

目的 探讨PLT水平对ICU患者预后的指示意义.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月入住镇海龙赛医院ICU的178例病历资料,根据患者终预后分为存活组154例和死亡组24例.比较两组患者第1、3、6、9天的PLT水平;患者3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)与第1天的PLT水平.结果 随着治疗的进行,存活组PLT呈稳步上升趋势,死亡组呈下降趋势;死亡组入院第1、3、6、9天的PLT均低于存活组.入住ICU第1天的PLT水平越低,3个月后GOS评分也越低.结论 PLT水平变化对ICU患者死亡率和中远期预后可能有一定指示价值.

金华地区2015年0~6岁儿童微量元素与血红蛋白检测结果分析

目的 了解本地区0~6岁儿童微量元素与血红蛋白水平,为儿童健康保健提供决策依据.方法 该院2015年1—12月儿保门诊健康体检的8320名儿童,检测其微量元素及血红蛋白水平,并按月龄不同分为婴儿组3350人,幼儿组3701人,学龄前组1269人.结果 儿童血铅超标率0.8%,低于我国儿童铅中毒平均水平,以学龄前组高;锌含量偏低率20.2%,婴儿组高;铁偏低率13.0%,贫血率22.7%,以轻度贫血为主,均随年龄增长呈明显下降趋势;钙偏低率6.4%,随年龄增长呈明显上升趋势;铜、镁含量均接近于正常.结论 不同月龄的儿童生长发育特点和喂养习惯不同,因此微量元素缺乏和贫血情况也存在差异,在保健干预中要有所侧重.建议将锌、铁、钙、铅及血红蛋白检测纳入儿童保健常规检查项目,以实现更为精确的干预作指导.

足月产后绒癌1例分析并文献复习

1 病历摘要余某,34岁,已婚育,2-0-0-2,末次足月产2014年.因"异位妊娠甲氨蝶呤(MTX)治疗后复查"于2016年3月22日就诊我院.患者同年2月21日外院初诊:末次月经1月14日,停经38天,阴道少量流血,无腹痛.查人绒毛膜促性腺激素(HCG)1059IU/L,孕酮(P)<5ng/ml.阴道超声示子宫结节,宫内外未见明显妊娠征象.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,无异常分泌物;宫颈轻度糜烂,无接触性出血,无举痛;子宫后位,正常大小,形态规则,无压痛,活动可;双侧附件未及明显包块,无压痛;阴道直肠隔未及肿块;双侧腹股沟及盆腔区域未及淋巴结肿大.予期待疗法,HCG 略上升后缓慢下降.3 月 2 日查 HCG 842IU/L,阴道超声结果同前,外院拟"异位妊娠"予MTX 60mg 肌注治疗.3 月 12 日查 HCG 114.3IU/L.

社区医院上传远程心电会诊中心的异常心电图分析

心电图检查为心血管疾病的预防、诊断、治疗和预后提供了众多的重要信息.基层医院辅助科室医生多身兼数职,在社区医院普遍缺少专业心电图医生的情况下,如何有效提高社区医院的心电图诊断水平尤为重要.2013年10月县卫生局建立以基地联合体为中心的区域心电网络会诊平台,远程心电会诊中心设在我院心电图室;另有12家联网的机构为本县各社区医院心电图室.通过心电管理系统开展远程12导联同步静态常规心电图的会诊,如有疑难心电图由我中心传输至浙大一院专家会诊.笔者回顾性分析本县12家社区医院远程心电会诊系统的资料,总结相关心电图谱,探讨远程心电会诊系统在社区医院的应用价值.

集中灭菌配送在乡镇卫生院无菌物品管理中的应用

目的 观察由县级医院集中配送无菌物品对乡镇卫生院无菌物品灭菌质量及手术感染情况的影响.方法 由县级医院组建消毒供应中心,对全区域乡镇卫生院的各种器械手术包进行集中清洗、灭菌、定期配送.结果 县级医院集中配送无菌物品各项灭菌检查合格率均显著高于自行灭菌合格率.实施集中配送无菌物品后卫生院的手术感染率明显降低.结论 县级医院集中灭菌配送乡镇卫生院的无菌物品,能较好地保障无菌物品质量.

浙江省严重精神障碍应急医疗处置培训现状与需求的调查分析

目的 了解浙江省严重精神障碍应急医疗处置工作开展的现状及各类人员的培训需求,为建设区域人才队伍、制定培训方案提供依据.方法 2016年7月,对参加浙江省严重精神障碍应急医疗处置骨干培训班的学员121人进行问卷调查,调查其工作开展情况、培训现状、培训需求等内容.结果 调查对象以青中年人为主,初中级居多,专兼职各半,参与过急性医疗处置事件者仅占17.3%,53.6%认为现有知识难以满足工作需要,认为至少应该半年举办一次相关培训占46.4%.在培训内容方面,需要操作难点技巧、处置效果评价方法、应急医疗处置服务规范等;在培训方式上,精神科医护人员更倾向于专题培训,而其他人员希望能将重精内容穿插在其他相关培训中.结论 各级机构应进一步重视严重精神障碍应急医疗处置工作,培养高素质的应急医疗处置队伍,调整专、兼职比例和工作布局;为初中级职称人员提供更多培训机会,以满足工作需要.

台州市2011—2015年围产儿死亡情况调查分析

目的 了解台州市近几年围产儿死亡原因及影响因素.方法 对台州市2011年椒江、仙居、温岭3个省级围产儿死亡监测区及2012—2015年3个省级监测区与18个市级围产儿死亡监测点的围产儿死亡监测报表及围产儿死亡个案表进行统计分析.结果 围产儿死亡率平均7.16‰,呈逐年下降趋势;死因中出生缺陷占37.1%;围产儿死亡的孕产妇未建册率高达18.1%,产检≤3次占40.5%,计划外怀孕26.7%;母亲年龄<20岁及≥35岁合计占22.6%.结论 要加强保健知识的宣传,提高孕产妇特别是流动人口孕产妇的保健意识;要完善孕产妇保健管理措施,提高围产期保健质量,促进优生优育.

社区居民肠道传染病防治知识知晓率及宣教效果调查分析

目的 了解安吉县城区居民肠道传染病防治知识知晓率水平,探索开展肠道传染病防治健康教育的有效途径.方法 2016年6月随机抽取安吉县城区昌硕街道灵芝社区居民500人,进行肠道传染病防治知识问卷调查及宣教干预.结果 肠道传染病防治知识来源途径以手机网络获得高(28.9%),不良生活习惯前三位分别为未将生熟食砧板分开(51.0%)、未将切菜的刀具生熟分开(48.6%)和未将生熟食品分开存放(38.2%).宣教后11项肠道传染病防治知识知晓率均有所提高,但肠道传病只在夏季发病,其他季节少见;冰箱因低温冷藏,生熟食分不分无所谓;切菜的刀具生熟食一定要分开的知晓率依然未达到80%.结论 居民肠道传染病防治知识知晓率不高,生活卫生习惯有待改善,特别是应将生熟食分开存放,宣教能提高居民肠道传染病防治知识知晓率,医疗卫生机构应注重开展宣教.

自噬在病理性心肌肥厚中的作用

当心脏处于衰老、心肌缺血和高血压等生理病理刺激下,心脏会异常增大,从而导致病理性心肌肥厚的发生.目前,对于病理性心肌肥厚的发生机制,主要包括结构蛋白的基因突变,分子信号通路的改变,亚细胞器的变化和细胞间信息交流障碍等.本文主要从自噬的概述及分子学基础、病理性心肌肥厚中的自噬及调节、问题与展望等方面进行综述.

超剂量使用仙鹤草抗肿瘤的探讨及文献综述

仙鹤草是蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分,具有收敛止血、截疟、止痢、解毒、补虚等功效,用于治疗咯血、吐血、崩漏下血、疟疾、血痢、痈肿疮毒、阴痒带下、脱力劳伤等疾病[1].仙鹤草具有良好的抗肿瘤作用[2-5],广泛用于各种肿瘤的防治.笔者在临床中发现,许多肿瘤患者的处方中有仙鹤草,且用量超过了药典规定的大剂量.中药剂量的变化是影响疗效的关键因素之一,也是中药是否产生不良反应的重要因素.笔者通过调查我院仙鹤草抗肿瘤用量的情况,结合文献资料对其超量的原因及合理性进行初步探讨.

常见疾病的铍针疗法

铍针是针对软组织高张力状态造成皮神经卡压综合征的特点设计研制的器具.铍针疗法是运用铍针对皮下组织、筋膜和肌肉的切割,使筋膜腔内压力减低,筋膜表面张力降低,松解粘连,从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫,缓解疼痛的一种治疗方法.现代铍针采用钛合金材料研制而成,常用于治疗各种骨伤科疾病、周围神经疾病等,具有疗效好、创口小、损伤小、无痛感等特点.

硝酸酯类药物的那些事(下)

四、硝酸酯类药物的合理应用(一)常见的不良反应硝酸酯类药物常见的不良反应为颜面潮红、血压下降、反射性心率加快及搏动性头痛,这些症状常与硝酸酯类药物血管扩张的治疗作用有关.1. 头痛 有研究认为,硝酸甘油类药物治疗稳定型心绞痛时头痛发生率高达80%.头痛是硝酸酯类药物常见的副作用,多为血管搏动性头痛,常在用药初始发生,随用药时间延长而减轻并逐渐消失,一般无需停药;头痛常呈剂量依赖性,因此要从小剂量开始,逐渐加量至临床所需的合适剂量;对难以耐受的头痛,可加服阿司匹林类药物.

第二十四讲推拿治疗内妇科五官科疾病(五)

第十一节 久泄久泄古称"溏泻"、"飨泻",是消化系统常见病,以排便次数增多,粪便稀薄为主症,病程通常持续或反复超过两个月.病因病机有三:① 脾虚湿滞为病机之关键.感受湿邪、饮食不节不洁、久病失治或素体脾胃虚弱,均可伤及脾胃.脾司运化功能失职,升降失常,清浊不分,水湿不化;或因虚而湿自内生,水湿留中,下注肠道而为泻.② 肝郁脾虚.人伤于七情,肝气郁结,气机不利,肝失条达,横逆犯脾,脾失健运;或素体脾虚,运化失健,土虚木乘,水谷不化而致泄泻.③ 脾肾阳虚乃久泻病机之根本.先天禀赋不足或久病之后,伤及肾阳,肾阳虚不能温养脾土;或泄泻日久,脾土亏虚不能充养肾阳,故脾肾俱虚.西医认为,久泄的病因复杂,如肠易激综合征、炎症性肠病、胆囊切除术后、慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进、吸收不良综合征等均可引起久泻.

柴草瓜果篇第二十四讲炮姜、煨姜、生姜皮、生姜汁

经过不同采收加工炮制,姜可分为生姜、干姜、炮姜、煨姜、生姜皮、生姜汁6种,习称"姜六药".姜六药同出一物,但功效主治却有不同,前面我们学习了生姜、干姜的功用,这讲将介绍炮姜、煨姜、生姜皮、生姜汁的功用.

模拟试题十一医学人文部分

提升综合服务水平增强群众满意度——山东省泰安市岱岳区祝阳镇卫生院

祝阳镇卫生院以突出群众满意作为发展和管理的根本宗旨,加强组织领导,狠抓内部管理,层层落实责任,在医疗技术、服务水平、就医环境、基本公共卫生服务等方面取得了明显成效,被评为"2015—2016年度群众满意的乡镇卫生院".现将主要做法简单介绍如下:一、加强服务能力建设,规范服务行为1. 注重人才队伍建设卫生院为提升诊疗水平,在认真组织诊疗技能培训和"三基三严"培训考核的基础上,采取走出去、请进来的方式加强人才培养,先后引进大专以上毕业生26 人,轮流到上级医院进修学习42 人次.同时,聘请泰安市妇幼保健院、泰安市中心医院、泰安市第一人民医院医疗专家定期来院坐诊、查房、带教、会诊.

多措并举让群众满意——山东省济南市章丘区刁镇卫生院

近年来,刁镇卫生院以群众需求为导向,加强内涵建设,提高服务质量和运行效率,荣获国家"2015—2016 年度群众满意的乡镇卫生院"称号,现将卫生院创建过程中的主要做法介绍如下:一、突出政府参与,健全组织体系积极争取镇政府领导支持,成立以分管镇长为组长的创建活动领导小组.卫生院成立以院长为组长的创建活动技术指导小组,院长对医院业务负责,科室主任和护士长对所在科室负责,对创建工作实行层层负责,责任到人;聘请市、镇级人大代表和政协委员作为义务监督员,先后召开两次座谈会,结合监督员所提建议,做好整改工作;多次召开领导班子、科室干部会议,各科室召开职工会议,学习上级关于开展创建工作的文件和卫生院实施方案,充分利用横幅、标语、黑板报、专栏大造舆论,营造创建活动的良好声势.

第十二讲利尿药抵抗时代,如何走出心力衰竭治疗困境

水肿是慢性心力衰竭(心衰)患者常见的早期症状,而水钠潴留是导致水肿的主要原因.利尿治疗是缓解水钠潴留、消除水肿的关键措施.但随着心衰患者病情的不断加重,往往出现利尿药抵抗现象,即足量使用利尿药,尿量没有增加,体重也未减轻,利尿效果持续变差.目前,部分农村地区心衰发病率达1.6%,而利尿药抵抗者约占心衰患者的 1/3,并与心衰患者的总病死率、猝死和泵衰竭导致的死亡独立相关[1].本讲堂重点介绍心衰患者水肿的发病机制及特点、利尿药抵抗的主要原因,以及通络中药在改善心衰患者水肿等症状方面的优势.