胸壁完全植入式输液港在乳腺癌辅助化疗中的应用

目的：观察完全植入式静脉输液港在乳腺癌辅助化疗中的应用效果。方法2014年3月至2015年3月该院在彩超及X线引导下行经颈内静脉胸壁输液港植入术的乳腺癌辅助化疗患者52例，平均置管时间105天（52～381天），观察输液港手术中和使用过程中的并发症。结果患者均顺利植入输液港，51例（98.1%）顺利完成化疗，1例（1.9%）因输液港相关血液性感染取出港座。使用过程中4例（7.7%）回抽困难，未发生夹闭综合征、断管及脱管。结论完全植入式输液港是乳腺癌辅助化疗有效和安全的输液通路。

高位温水泡足用于糖尿病早期下肢动脉粥样硬化患者效果观察

目的：探讨高位温水泡足用于糖尿病早期下肢动脉粥样硬化患者的疗效。方法将该院2013年10月至2014年6月收治的符合入组标准的90例糖尿病早期下肢动脉粥样硬化患者作为观察对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。两组患者均给予足部护理教育、合理饮食控制、适当运动和积极控制血糖。在此基础上观察组实施高位温水泡足，对照组实施低位温水泡足，3个月为1个疗程，治疗2个疗程，比较干预前后患者主观症状（间歇性跛行、疼痛感、麻木感、冷感）改善情况，以及左右胫前动脉、左右胫后动脉的内膜中膜厚度（IMT）和斑块厚度。结果观察组患者干预后间歇性跛行、疼痛感、冷感改善效果均优于对照组，差异有统计学意义。随着干预后时间的延长，观察组患者各指标厚度逐渐变薄，而对照组患者除右胫前动脉IMT、右胫后动脉斑块厚度外，其余指标厚度干预前后变化不大。观察组干预后3、6个月右胫后动脉IMT及左右胫前动脉、左右胫后动脉斑块厚度均低于对照组，差异有统计学意义。观察组患者干预后1、6个月左胫后动脉IMT 均低于对照组，干预后各时间点右胫前动脉IMT 均低于对照组，差异有统计学意义。结论采用高位温水泡足可改善糖尿病早期下肢动脉粥样硬化患者症状，有效缩小双侧胫前后动脉IMT和斑块厚度，方法简单，且无须成本，易被患者接受。

腰椎椎管狭窄术后脑脊液漏28例原因分析及处理

脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症，如处理不及时或措施不当，可能导致手术伤口久不愈合、椎管内并发感染、硬脊膜囊肿等，或可引起患者长期腰腿痛、头痛等不适症状。治疗术后脑脊液漏目前多采用患者取俯卧位、伤口加压包扎、经硬膜外穿刺留置引流管等措施。为了探讨椎管狭窄术后发生脑脊液漏的原因，以采取有效的预防和处理措施，现将在我院行椎管狭窄扩大手术并发脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性汇总分析，报道如下。

逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术治疗肺部疾病效果分析

目的：分析逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术治疗肺部疾病的效果。方法收集2012年6月至2015年1月在该院行胸腔镜下右肺上叶切除术的89例肺部疾病患者，其中42例行逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术（观察组），47例行胸腔镜下传统右肺上叶切除术（对照组）。分析两组患者手术时间、直线型切割闭合器钉仓使用数量、术中出血量、淋巴结清扫个数、中转开胸例数，以及术后住院时间、引流量、拔管时间及病理类型。结果与对照组比较，观察组患者手术时间、术后住院时间、拔管时间短，使用闭合器钉仓个数、术中出血量、术后引流量少，开胸中转率低；两组患者淋巴结清扫个数、术后病理类型差别不大。结论逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术操作简单、有效、经济。

甘露醇和利多卡因辅治慢性胃炎临床观察

目的：探讨甘露醇和利多卡因辅助治疗慢性胃炎的临床效果。方法196例慢性胃炎患者按数字表法分为观察组和对照组，各98例，两组患者均给予三联疗法（果胶铋+克拉霉素+奥美拉唑），观察组加用甘露醇和利多卡因。治疗时间2周，观察两组患者的临床效果。结果观察组总有效率和副反应率高于对照组，Hp阳性率低于对照组，差异均无统计学意义；显效率显著高于对照组，一年病情反复率显著低于对照组，差异有统计学意义。治疗期间两组均未发生严重副反应。结论在三联疗法的基础上加用甘露醇和利多卡因辅助治疗慢性胃炎，可提高治疗效果，降低复发率。

重症患者伴凝血功能障碍行连续性肾脏替代治疗效果观察

目的：观察重症患者伴凝血功能障碍行连续性肾脏替代治疗的效果。通过监测重症伴凝血功能障碍需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及血小板（PLT）水平，比较CRRT与小剂量肝素抗凝CRRT治疗的效果。方法65例重症伴有凝血功能障碍的患者，APTT时间在45～55秒且使用小剂量肝素抗凝CRRT 治疗的为对照组；采用小剂量肝素5～10U/（kg·h）抗凝，APTT ＞55秒且采用无肝素CRRT治疗的为观察组。观察治疗前后的凝血指标，记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命。结果观察组治疗前后PT、APTT、PLT差异均无统计学意义，对照组患者治疗后APTT值升高明显，与治疗前比较差异有统计学意义，PT、PLT无明显变化，两组凝血发生情况接近。观察组滤器的平均使用寿命短于对照组，差异有统计学意义。两组患者治疗前后各时间点的生命体征变化不大。结论重症伴凝血患者行CRRT治疗时应用无肝素抗凝技术可保障治疗的持续进行，但操作过程中仍要加强对患者的护理，防止凝血发生。

左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润镇痛效果观察

目的：探讨左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润的镇痛效果。方法选取该院行腹腔镜胆总管切开术的患者150例，按接受手术时间先后分为A组、B组和C组各50例。A组术前对切口行左布比卡因局部浸润镇痛，B组在手术结束缝合后给予左布比卡因，C组不给予局部浸润镇痛处理。观察三组患者术后第1、3、6、12、24、48小时在安静时视觉模拟评分法（VAS）评分，术前及术后不同时间点β内啡肽、皮质醇、血清葡萄糖水平，以及术后使用镇痛药情况。结果 A组和B组术后不同时间点VAS评分差别不大，均明显低于C组，差异有统计学意义；三组患者在术后第1、3、6、12、24小时VAS评分比较差异有统计学意义。A组和B组术后第1、6、12小时β内啡肽、皮质醇、血清葡萄糖水平及术后第24小时β内啡肽水平均明显低于C 组，三组间差异有统计学意义。A组、B组术后第1小时皮质醇水平差异有统计学意义。三组患者术后镇痛药使用率比较差异有统计学意义。结论采用左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润镇痛有效、安全，手术前后使用效果差别不大。

高频超声定位在手部Ⅱ区屈肌腱断裂修复术中的应用

目的：总结高频超声定位在手部Ⅱ区屈肌腱断裂修复术中的应用效果。方法2012年6月至2014年12月该院将高频超声定位用于手部Ⅱ区屈肌腱断裂修复术中的诊治。结果38例患者伤口均愈合良好，无一例发生伤口感染。37例（97.4%）留有小切口线状瘢痕，瘢痕体质1例（2.6%）瘢痕明显。1例（2.6%）发生肌腱粘连并发症。结论高频超声的正确定位在手部Ⅱ区屈肌腱断裂修复术中应用有优势。

不同服药时间对非杓型高血压患者降压效果的影响

目的：探讨不同时间服用苯磺酸左旋氨氯地平或比索洛尔对非杓型高血压患者降压疗效的影响。方法选取非杓型高血压患者115例，分为晨间服药和夜间服药，给予苯磺酸左旋氨氯地平或比索洛尔，观察诊室血压、动态血压及血压昼夜节律改变情况。结果两组患者治疗前诊室血压和动态血压指标差异均无统计学意义，治疗后诊室血压和动态血压指标均较治疗前显著下降，其中夜间服药组患者治疗后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著低于晨起服药组，差异有统计学意义。治疗结束后两组患者的SBP昼夜差值显著高于治疗前，组内差异有统计学意义，组间差异无统计学意义。夜间服药组由非杓型高血压纠正为杓型高血压的患者例数显著多于晨起服药组，差异有统计学意义。结论不同时间服用长效降压药物均能显著改善诊室血压和动态血压，但夜间服药对夜间血压控制及纠正异常血压昼夜节律的效果更优。

产后盆底功能障碍性疾病的影响因素分析

目的：调查湖州市产后盆底功能障碍性疾病（PFD）的发生情况和影响因素。方法调查2013年5月至2014年2月在该院行产后42天复查的产妇1674例，记录一般资料、分娩方式、症状和病史不同产妇PFD的发生情况，进行单因素及多因素Logistic回归分析PFD的高危因素。结果年龄45岁及以上、劳动强度大、孕妇体质量增加20kg及以上、阴道分娩2次及以上、新生儿体质量4kg 及以上、便秘、慢性咳嗽是导致 PFD 的独立危险因素。结论高龄、重体力劳动、阴道分娩、便秘、慢性咳嗽史、孕妇或胎儿体质量过大均可能导致PFD发生，应该切实做好围生期健康教育和保健工作，提前对诱发因素进行防范，减少产后PFD的发生。

腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌D2根治术及淋巴结清扫效果比较

目的：比较腹腔镜辅助与开腹D2根治术在远端进展期胃癌淋巴结清扫及幽门下区淋巴结清扫中的效果。方法取2012年8月至2014年4月该院收治的进展期胃癌患者67例为观察对象，根据治疗方法不同将患者分为腹腔镜组29例与开腹组38例。开腹组行常规开腹远端胃大部切除及胃周D2淋巴结清扫，腹腔镜组在腹腔镜辅助下行胃癌D2根治术。比较两组的手术指标、淋巴结清扫数目及术后并发症。随访1年，比较复发率。结果腹腔镜组肛门排气时间、术后住院时间、切口长度均短于开腹组，术中出血量少于开腹组，手术时间长于开腹组。两组术后并发症发生率和复发率接近。结论腹腔镜辅助D2根治术用于进展期远端胃癌较开腹手术创伤小、并发症少，患者术后恢复快，疗效与开腹手术相当，且对幽门下区淋巴结清扫率较高，临床应用中需严格考察患者是否符合适应证。

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常57例护理体会

胺碘酮能够有效治疗失代偿性心力衰竭合并心律失常等严重病变，改善患者的生活质量，提高患者生存率[1]。近年来，我院采用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常，配合整体护理，收到良好效果，现将护理体会报道如下。

品管圈在促进肝胆外科患者术后胃肠功能恢复中的应用

目的：探讨实施品管圈活动对促进肝胆外科患者术后胃肠功能恢复的效果。方法成立品管圈小组，选定“提高肝胆外科患者术后胃肠恢复满意率”作为活动主题，分析活动前患者术后胃肠恢复功能情况，制定相应的改善措施，对患者术后护理进行改进及督查。结果实施品管圈活动后，肝胆外科患者术后胃肠功能恢复满意率较实施前有明显提高。结论正确运用品管圈可有效促进肝胆外科患者术后胃肠功能恢复，提高护理工作质量和圈员综合能力。

乳腺癌6例输液港植入处皮肤破损的原因及护理

植入式静脉输液港（VPA）是一种植入在皮下，长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成[1]，通过植入式输液港中心静脉导管输注化疗药等高刺激性药物，在晚期乳腺癌患者中应用越来越广泛。它为需要长期输液治疗及化疗的患者提供了可靠的永久性静脉通道，可用于输注各种药物、肠外营养液、输血及血制品等。2013年6月至2015年5月，在我科室治疗的乳腺癌行输液港植入术患者共248例，其中6例（2.4%）在植入后6～14个月内发生不同程度的置管处皮肤破损，现总结护理体会如下。

心理医生参与的心理干预对老年胆结石患者术后焦虑及疼痛的影响

目的：探讨心理医生参与的心理干预对老年胆结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后焦虑及疼痛的影响。方法选取2013年1月至2014年8月于浙江省台州医院行LC的112例老年胆结石患者为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规心理护理，观察组给予心理医生参与的心理干预。比较两组术后焦虑自评量表评分（SAS）及视觉模拟评分（VAS）。结果术后24小时对照组的SAS值较入院时显著升高，观察组无明显变化，观察组术后24、48小时的SAS值及术后即刻、24、72小时的VAS值均显著低于对照组，差异有统计学意义。结论心理医生参与的心理干预在老年胆结石行LC治疗的患者中应用效果良好，有助于缓解术后焦虑情绪，并减轻术后疼痛。

胸腔内注入沙培林治疗先天性乳糜胸1例护理

先天性乳糜胸系淋巴系统先天性结构发育异常，乳糜液从淋巴管漏出而致乳糜胸，发病率为0.1％～0.5％[1]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质，极易导致患儿营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等，而病情迁延又容易引起严重呼吸、代谢、营养和免疫功能障碍，是导致死亡的主要原因，病死率高达50%[2]。温州医科大学附属第二医院儿童重症监护病房曾收治1例2月龄先天性乳糜胸患儿，经积极治疗和精心护理治愈出院，现总结护理体会如下。

人性化护理在经尿道前列腺电切术围术期的应用

目的：探讨人性化护理在经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法选取2014年8月至2015年1月在该院接受经尿道前列腺电切术治疗的患者300例为观察对象，根据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各150例。对照组给予常规护理，观察组在其基础上采取人性化护理。比较两组术后并发症发生情况、治疗配合率及护理满意度。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组，治疗配合程度、护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义。结论人性化护理能有效预防经尿道前列腺电切术后患者并发症的发生，有利于提高护理满意度与治疗配合率，促进患者早日恢复。

成人线粒体神经胃肠型脑肌病2例护理

线粒体脑肌病（ME）是一组因线粒体DNA发生缺失或点突变，线粒体结构或功能异常导致呼吸链乃至整个能量代谢过程紊乱的临床异源性多系统疾病，以脑和肌肉受累严重[1]。根据不同的临床表现将其分为不同的临床综合征。线粒体神经胃肠型脑肌病（MNGIE）是一组以胃肠道症状、恶病质、周围神经病、眼外肌麻痹、白质脑病为表现的线粒体病[2]。目前，ME伴高乳酸血症、卒中样发作和Leigh型线粒体脑肌病国内常有报道，但MNGIE报道少见。我院2013年1月至2015年2月诊治MNGIE 2例，报道如下。

综合护理干预在改善类风湿性关节炎患者生活质量中的应用

目的：探讨综合性护理干预方法在改善类风湿性关节炎患者生存质量中的应用效果。方法对84例符合入组条件的类风湿性关节炎患者实施综合性护理干预，包括健康宣教、关节干预护理、体位干预护理、心理干预护理等，采用生活质量测评量表、疼痛评估量表及焦虑、抑郁自评量表评价护理干预前后患者的生活质量、疼痛及心理状态改善情况。结果综合性护理干预后，患者生活质量评估量表中8个维度的评分均较护理干预前明显提高，差异有统计学意义；患者疼痛、焦虑、抑郁评分均明显低于护理干预前，差异均有统计学意义。结论对类风湿性关节炎患者实施综合性护理干预，对有效提高患者的生活质量，改善患者的心理状态有积极的意义。

重症脑挫裂伤39例气管切开的护理体会

重症脑挫裂伤病情一般较为严重，常需气管切口以维持呼吸功能，但气管切口本身属于有创性操作，会给患者带来风险[1]。为了提高气管切口的护理质量，降低护理风险，我们对39例住院患者的临床资料进行回顾性分析，现将护理情况总结如下。

丹红联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛效果观察

目的：探讨丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛（UAP）的效果。方法选取该院2011年11月至2014年11月收治的UAP患者160例，按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各80例。对照组给予氯吡格雷，观察组在其基础上联用丹红注射液。比较两组疗效及不良反应，以及血细胞比容（HCT）、全血黏度（ηb）、纤维蛋白原（Fib）等血液流变学指标。结果观察组总有效率显著高于对照组，治疗后HCT、ηb及Fib水平均显著低于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丹红注射液联合氯吡格雷治疗UAP效果良好，对改善患者的血液流变学指标、减少心绞痛症状发作有积极意义，且较安全。

中药辅助治疗帕金森病效果观察

目的：对采用中药辅助治疗帕金森病患者的临床疗效与安全性进行观察。方法将该院收治的120例帕金森病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患者每日口服多巴丝肼片或金刚烷胺片，观察组在对照组基础上加中药治疗，比较两组患者治疗后1、2、3个月的帕金森病评定量表（UPDRS）评分与治疗3个月后的疗效。结果对照组治疗总有效率为86.7%；观察组治疗总有效率为96.7%，观察组患者的总有效率高于对照组患者，组间差异有统计学意义。所有患者治疗后2、3个月UPDRS评分均降低，观察组显著低于对照组，组间比较差异有统计意义。观察组患者的恶心、呕吐、便秘、焦虑发生率均低于对照组，组间比较差异有统计学意义。结论中西结合治疗帕金森病不仅可以有效减轻患者的症状，增强药物疗效，还可以降低药物副作用。

耳穴贴压疗法治疗原发性高血压并发焦虑效果观察

目的：观察耳穴贴压疗法治疗原发性高血压并发焦虑患者的近远期疗效。方法选取该院收治的70例原发性高血压并发焦虑住院患者，随机分为对照组34例与耳穴组36例。两组患者住院期间均接受常规西药治疗和一般护理，耳穴组在对照组基础上接受耳穴贴压疗法。每例患者于入院时、出院时及出院后1、2、3、4、5、6个月各接受一次汉密尔顿焦虑量表测评，记录不同时间点血压及焦虑评分。结果组间比较：耳穴组出院时及出院后1、2个月收缩压均明显低于对照组，差异有统计学意义；耳穴组不同时间点舒张压均低于对照组，尤其是出院后1、2、3、4、5个月，差异均有统计学意义；除入院时外，其余时间点耳穴组焦虑评分均较对照组有明显下降，差异有统计学意义。组内比较：两组出院时收缩压均较入院时有明显下降，出院后即进入平台期，变化不大。两组出院时舒张压均较入院时有明显下降，出院后耳穴组即进入平台期，变化不大，而对照组出院后1、2、3、4、5个月较出院时舒张压有明显升高。两组出院时焦虑评分均较入院时明显下降，耳穴组焦虑评分出院后即进入平台期，变化不大，而对照组焦虑评分随着时间的延长逐渐降低。结论耳穴贴压疗法对原发性高血压并发焦虑患者有良好的近远期辅助降压和抗焦虑作用。

黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃病效果观察

目的：探讨黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃病的效果。方法选择该院2014年2月至2015年1月收治的幽门螺杆菌感染性胃病患者88例，按照入院先后顺序将患者分成对照组与观察组各44例。对照组采用奥美拉唑+甲硝唑+呋喃唑酮三联疗法治疗；观察组在其基础上联合黄连温胆汤加减治疗，比较两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃病效果良好，可缓解症状，保护胃黏膜，提高Hp 根除率，且较安全。

盐酸川芎嗪联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎急性期效果观察

目的：探讨盐酸川芎嗪注射液联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎急性期的效果。方法选取2014年1月至2015年1月该院收治的78例小儿病毒性心肌炎急性期患儿为观察对象，按照入院先后顺序将患儿分为对照组与观察组各39例。对照组给予常规治疗，观察组在其基础上给予盐酸川芎嗪注射液。治疗2周后对比两组疗效、不良反应及治疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF）、每分钟心排血量（CO）的变化情况。结果观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组，治疗后CK-MB、LVEF及CO 水平明显优于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论盐酸川芎嗪注射液联合维生素C 治疗小儿病毒性心肌炎急性期效果良好，能有效改善患儿临床症状和心功能，且用药较安全。

推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病效果观察

目的：观察推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2013年12月至2014年12月在该院就诊并诊断为神经根型颈椎病患者130例，随机分为观察组和对照组，每组65例。对照组采用针刺治疗，观察组采用推拿联合针刺治疗，对比两组疗效及缓解疼痛情况。结果观察组治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义；两组治疗后现有疼痛强度（PPI）、疼痛分级指数（PRI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）较治疗前均明显下降，观察组三指标均低于对照组，尤其是PRI 和VAS 评分。结论推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病效果良好。

中药组方分期治疗内分泌失调性不孕症效果观察

目的：观察中药组方分期治疗内分泌失调性不孕症的效果。方法选取2014年1—12月该院收治的128例内分泌失调性不孕症的患者，按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各64例。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊和人绒毛膜促性腺激素治疗，观察组给予中药分期治疗。对比两组疗效及不良反应情况。结果观察组妊娠率及有效率均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论中药组方分期治疗内分泌失调性不孕症效果良好，且安全性较高。由于本文研究病例较少，该法具体效果有待进一步大规模随机临床试验验证。

激光照射联合奇正消痛膏外贴治疗带状疱疹后遗肋间神经痛临床观察

目的：观察激光照射联合奇正消痛膏外贴治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的效果。方法将在我院门诊和住院收治的88例带状疱疹后遗肋间神经痛患者用随机数字分组法分为观察组和对照组，各44例。对照组给予双氯芬酸钠、维生素B1片口服，甲钴胺肌内注射；观察组在对照组治疗方案基础上加用激光照射后予奇正消痛膏外贴。比较治疗前后的视觉模拟评分（VAS），并观察临床疗效。结果观察组治愈率明显高于对照组，组间差异有统计学意义；治疗前两组均有强烈疼痛，治疗后疼痛减轻，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义。结论激光照射联合奇正消痛膏外贴治疗带状疱疹后遗肋间神经痛疗效较好。

耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析

目的：探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的危险因素和临床特点，指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月该院住院的CRKP 感染80例患者，用单因素和多因素方法分析引起产碳青霉烯酶菌株的危险因素。结果耐药组医院感染率和死亡率均明显高于敏感组，差异有统计学意义。单因素分析发现，急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ（APACHEⅡ）≥20分、留置导尿、呼吸道插管、联合使用抗生素、使用抗生素≥10天、分离前14天内用碳青霉烯类抗生素、入住ICU、机械通气、住院≥20天是引发医院感染的可能危险因素。Logistic多因素分析发现，APACHEⅡ≥20分、联合使用抗生素、分离前14天内使用碳青霉烯类抗生素、机械通气和住院≥20天是CRKP感染的独立危险因素。结论为减少院内感染的发生，应缩短住院时间和机械通气时间，避免气管切开或插管，减少侵入性操作，合理使用抗生素，及时对病原菌做药敏试验。

尿干化学分析仪与全自动尿沉渣分析仪在常规检测红细胞中的应用效果比较

目的：探讨显微镜检查法对尿干化学分析仪和全自动尿沉渣分析仪常规检测红细胞时的临床检验价值。方法随机抽取我中心门诊和病房送检患者的尿液标本500份，每份样本平均分为3份，分别进行尿干化学分析仪、全自动沉渣仪和显微镜检查。结果以显微镜法为检测的“金标准”，尿沉渣分析法检测红细胞的特异性86.3%，敏感性81.5%，阳性预测值73.1%，阴性预测值91.1%，准确性84.8%；Kappa=0.62，一致性较强。尿干化学分析法检测红细胞的特异性84.0%，敏感性89.8%，阳性预测值71.9%，阴性预测值94.7%，准确性85.8%；Kappa=0.67，一致性较强。尿沉渣分析法、尿干化学分析法的准确性与金标准比较差异均有统计学意义。结论尿沉渣分析法和尿干化学分析法检测尿液红细胞的准确性均较高，但均存在一定程度的假阳性和假阴性。应将两种检测方法结合起来，并采用显微镜进行复检，以提高检测的快速性和准确性。

三维彩色血管能量成像在肾动脉狭窄患者诊断中的应用

目的：探讨三维彩色血管能量成像（3D-CPA）诊断肾动脉狭窄（RAS）的准确率。方法2014年1—12月玉环县人民医院B超室对45例疑似RAS患者给予3D-CPA检查做初步诊断，并与终临床诊断结果进行比较。结果经3D-CPA可较清晰显示RAS患者肾动脉血管状况和血流情况。成像结果可见血管狭窄处明显变细，血管充盈不足。与终临床诊断结果比较，3D-CPA检测准确率达96.7%。结论临床可借助3D-CPA检查对疑似RAS患者行初步诊断，准确率较高。

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠35例临床及超声诊断结果分析

剖宫产降低了孕产妇及围生儿病死率，但也可引起远期并发症，如剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）[1]，随着检查技术及仪器性能的提高，其检出率亦随之升高。CSP在流产过程中极易发生大出血，而峡部瘢痕处收缩力差，止血困难，严重危及患者生命。本文回顾性分析35例CSP的超声表现，以提高对CSP的认知和诊断准确率。

结合气道内超声诊断支气管Dieulafoy病1例

Dieulafoy 病是由法国医师Dieulafoy 于1898年首先描述的一种以黏膜下畸形动脉破裂出血为特征的疾病，主要集中在消化系统。我们曾结合气道内超声诊断支气管Dieulafoy 病1例，报道如下。

丙泊酚中长链脂肪乳与盐酸多巴酚丁胺存在配伍禁忌1例

丙泊酚中长链脂肪乳主要成分为丙泊酚，所用辅料包括大豆油、中链三酰甘油、纯化卵磷脂、油酸、氢氧化钠和注射用水，主要用于全身麻醉诱导和维持，性状为白色均匀乳状液体。盐酸多巴酚丁胺注射液主要成分为盐酸多巴酚丁胺，所用辅料包括L半胱氨酸、盐酸半胱氨酸、注射用水，适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致低排血量综合征，作为短期支持治疗，性状为无色的澄明液体。笔者查阅相关文献和资料，未见两者存在配伍禁忌，但工作中发现两种药物配伍应用时出现白色细小密集絮状颗粒沉积于管壁的现象，报道如下。

我院近六年幽门螺杆菌耐药情况分析

目的：了解浙江金华市中心医院近六年幽门螺杆菌（Hp）的耐药情况，指导临床合理用药，以提高该地区Hp的根除率（在该院就诊的Hp阳性在金华地区有一定的代表性）。方法采集近六年到金华市中心医院因胃肠道相关疾病做胃镜检查的22982例患者的胃黏膜组织进行Hp 分离培养，对分离出的Hp 菌株进行甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮药敏试验。结果22982例胃黏膜标本中共有7115例Hp培养阳性，总阳性率为31.0%。7115例Hp菌株，对甲硝唑的耐药率较高，超过95.0%，对阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮的耐药率均小于0.4%。结论甲硝唑已不再适合作为对抗Hp 一线药物的首选，可考虑将阿莫西林和庆大霉素作为一线药物。金华地区阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素仍可作为标准三联方案中抗菌药物的选择对象，但须对Hp 的耐药情况进行密切监测。

我院工作人员手卫生抽查结果分析

目的：通过抽查全院工作人员手卫生，了解手卫生现状。方法该院感染科2014年6月15日—7月15日采用单盲法随机抽查全院重点科室、部分医技科室，以及保洁员、护工的手卫生执行情况，监测手消毒效果，并发放统一调查问卷，了解工作人员对洗手指征的认知情况，分析不能严格执行洗手操作的原因。结果在规定的洗手指征下，接触患者前洗手执行率高为儿科医生（83.3%），执行率低为急诊科医生（13.4%）。接触患者后洗手执行率高为皮肤性病科医生（100%），执行率低为保洁员（29.4%）。洗手合格率高为儿科医生（92.6%），低为保洁员（42.5%）。对洗手指征问卷答分高为皮肤性病科医生（平均87分），低为保洁员（平均42分）。结论全院工作人员手卫生情况不容乐观，应加强宣传指导，逐步改善洗手设施，增强其对手卫生重要性的认识。

农村患者中药煎煮知识认知调查分析

目的：了解农村患者对中药煎煮知识的知晓情况，提出对策。方法对300例农村患者进行中药煎煮知识问卷调查。结果300例农村患者对中药煎煮知识认知普遍偏低，其中男性患者认知度低于女性患者，青年患者低于中老年患者，文化程度低患者低于文化程度高患者，经济收入中等患者对中药煎煮知识的认知度相对较高。结论农村患者缺乏中药煎煮知识，必须加强干预，以提高中药的疗效。

温州地区听力筛查未通过婴儿的客观听力评估与分析

目的：分析温州地区听力筛查未通过婴儿的听力状况。方法对258例听力筛查未通过婴儿分别进行听性脑干反应（ABR）、瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）、声导抗检查，部分加做多频稳态诱发电位（ASSR），确定听力损失的性质和程度。结果本组听力筛查未通过婴儿的听力损失检出率为69.8%。ABR 反应阈值正常78例（30.2%），感音神经性聋103例（39.9%），传导性聋77例（29.8%）。听力损失180例中，单侧听力损失69例（26.7%），双侧111例（43.0%）；轻度听力损失78例（43.3%），中度47例（26.1%），重度36例（20.0%），极重度19例（10.6%）。结论温州地区听力筛查未通过的婴儿中，听力损失检出率较高，以感音神经性聋多见，传导性聋次之，双耳听力损失多见，听力损失程度以轻度居多。由于中耳因素和婴幼儿听觉神经系统的发育完善程度对听力评估结果影响较大，需重视跟踪随访。

系统性院前急救在急性一氧化碳中毒治疗中的作用

目的：探讨系统性院前急救在急性一氧化碳中毒（ACOP）治疗中的应用价值。方法选取温州市中心医院急诊科2013年1月至2014年12月行院前急救的55例ACOP患者为观察组，另选取同期由家属送至医院的55例患者为对照组。比较两组意识恢复时间和住院时间，治疗后2个月比较两组疗效、并发症发生率和死亡率。结果观察组的痊愈率明显高于对照组，意识恢复时间及住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论系统性院前急救措施有助于提高ACOP患者的抢救效果，促进患者康复，减少并发症。

不同年龄患者急性支气管哮喘诱发因素分析

目的：探讨不同年龄患者急性支气管哮喘的诱发因素，并提出预防措施。方法收集2013年10月至2014年10月于该院就诊的200例支气管哮喘急性发作患者的临床资料，按不同年龄段分成儿童组、青年组、中年组和老年组，调查不同年龄患者哮喘诱发因素及环境中主要过敏原分布。结果呼吸道感染和吸入过敏原为支气管哮喘的主要诱发因素。青、中年组吸入过敏原诱发比例明显高于儿童、老年组，呼吸道感染比例明显低于儿童、老年组。蒿属花粉、户尘螨和霉菌是环境中主要过敏原。结论呼吸道感染和吸入过敏原可能是支气管哮喘的主要诱发因素，加强诱发因素控制对哮喘的防治有重要意义。

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更正

本刊2015年第22卷第23期《青岛地区无偿献血者HIV初筛与确证结果对比》一文，第63页“1.2仪器与试剂”第3～4行“罗氏HIV DNA检测试剂”应为“罗氏HIV RNA检测试剂”，特此更正！

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