生血宁与琥珀酸亚铁治疗围生期孕妇贫血效果及安全性比较

目的：观察生血宁与琥珀酸亚铁治疗围生期孕妇贫血的临床疗效及安全性。方法将82例缺铁性贫血的围生期孕妇按入院顺序分为两组。观察组42例口服生血宁片0.5g，轻度贫血每天2次，中、重度贫血每天3次。对照组40例口服琥珀酸亚铁0.2g，每天2次。两组均治疗8周。结果治疗后，观察组血红蛋白、血清铁蛋白、总铁结合率等指标均好于对照组，差异有统计学意义；观察组临床总有效率为90.5%，高于对照组的67.5%，差异有统计学意义。结论生血宁与琥珀酸亚铁治疗围生期孕妇贫血都有效果，但生血宁效果更好，是妊娠中、后期缺铁性贫血的较好选择。

雷公藤总苷联合前列地尔治疗Ⅲ、IV期糖尿病肾病临床观察

目的：观察雷公藤总苷联合前列地尔（凯时）治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法选糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者各40例，均使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物1个月以上。将糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为A 组（凯时组）与B 组（雷公藤总苷联合凯时组），将糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为C 组（凯时组）与D组（雷公藤总苷联合凯时组）。结果四组患者治疗前后24h 尿微量白蛋白水平（Alb）均较治疗前改善，差异有统计学意义；A组与B组Alb改善程度接近，差异无统计学意义；而D组Alb改善程度好于C组，差异有统计学意义。四组治疗前后肝功能、肾功能、血糖等指标变化不大。结论雷公藤总苷联合凯时治疗糖尿病肾病使用ACEI或ARB基础上进一步降低糖尿病肾病的蛋白尿水平，从而延缓糖尿病肾病的进展，其原因可能与雷公藤总苷联合凯时治疗有关，值得进一步研究。

免疫功能正常的肺隐球菌病19例临床分析

肺隐球菌病是由新生隐球菌经呼吸道侵入肺部而导致的一种急性、亚急性或慢性肺部真菌感染性疾病。以往认为，该病多发生在获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、器官移植、白血病、使用免疫抑制药等免疫受损的宿主，免疫功能正常宿主发生较少。然而，于洪志等[1]总结了近28年来国内相关文献报道的221例隐球菌病患者，有基础疾病的仅占26.7%，提示免疫功能正常宿主发病的几率亦不在少数。

儿童用药安全影响因素分析

目的：分析儿童用药安全的影响因素。方法选取2010年1月至2013年1月于我院诊治的儿童2000例，统计并分析出现药品不良事件的病例，总结导致儿童出现不良事件的原因。结果2000例儿童中共有125例患儿出现药品不良事件，其中药物不良反应52例（41.6%），药品滥用26例（20.8%），用药失误36例（28.8%），药品质量问题造成的不良事件11例（8.8%）。结论儿童用药安全影响因素主要包括可避免的主观因素及短期内不可改变的客观因素；临床儿童用药时应尽量规避有害影响因素，采取宣传教育等措施以大可能保证儿童用药安全性。

不同区域涎腺多形性腺瘤增殖细胞核抗原与CD44v6表达比较分析

目的：通过对不同解剖区域涎腺多形性腺瘤（PA）中增殖细胞核抗原（PCNA）、CD44v6的表达研究，探讨不同解剖区域涎腺多形性腺瘤的复发潜能，以期指导临床治疗。方法采用免疫组化S-P 法检测腮腺多形性腺瘤（PPA）30例、颌下腺多形性腺瘤（SMPA）24例、腭部多形性腺瘤（PLPA）26例及正常腮腺、颌下腺及腭部腺体组织各10名中CD44v6及PCNA 的表达情况。结果各解剖区域瘤体之间PCNA、CD44v6的阳性表达差异均无统计学意义，但较正常腺体有显著差异；同一区域腺瘤中PCNA 和CD44v6的表达有显著相关性。结论不同解剖区域涎腺多形性腺瘤均存在明显增殖潜能，但肿瘤生物活性相对稳定。手术治疗中应保持瘤体形态完整，扩大切除可能是预防瘤体复发的一种途径。

家庭心理干预在治疗注意力缺陷多动症中的应用

目的：探讨家庭心理干预在治疗注意力缺陷多动症（儿童多动症）中的应用效果。方法将在本院就诊并诊断为儿童多动症的130例患儿分为对照组和观察组，每组65例。两组患儿均口服盐酸哌甲酯控释片，对照组配合常规健康宣教，观察组配合家庭心理干预，比较两组患儿持续性注意力测试结果及Conners父母症状问卷（PSQ）评分结果。结果观察组患儿注意力无障碍率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组患儿的品行问题、学习问题、冲动-多动、多动指数四个因子评分均明显低于对照组，差异有统计学意义；观察组患儿焦虑因子评分明显高于对照组，差异有统计学意义，但属于轻度焦虑。结论家庭心理干预配合药物治疗儿童多动症临床效果良好。

社区随访干预对居民控制原发性高血压的效果观察

目的：观察社区随访干预措施对原发性高血压患者相关知识的认知水平及生活方式改变的影响，为探索有效的高血压病防治管理模式提供依据。方法选取社区内204例符合入选标准的原发性高血压患者，进行为期1年的社区随访干预，在基线和末期分别对所有患者高血压及其并发症相关知识的知晓情况、生活方式改变、血压控制情况进行调查。结果干预后患者对高血压及其并发症相关知识知晓率及血压控制率均有显著提高。结论社区干预能够有效提高患者对高血压相关知识的了解，改变对待疾病及不良生活习惯的态度，从而能有效提高高血压病的控制率。

剖宫产产妇术前禁饮禁食时间对母婴的影响

目的：探讨剖宫产产妇术前禁饮禁食时间对母婴的影响。方法2012年11月至2013年4月我院120例剖宫产产妇，将其分为观察组（禁固体食物6h，禁软食4h，禁流食2h）和对照组（禁固体食物8～12h，禁饮2～4h），每组60例，观察两组产妇术后主观感受（口渴、饥饿、焦虑等）、新生儿血糖、术中误吸、术后并发症（低血糖、恶心呕吐、腹胀、电解质紊乱）及住院时间。结果与对照组相比，观察组术后口渴、饥饿、焦虑程度明显改善，术后并发症发生率显著降低，住院时间短于对照组，差异有统计学意义。两组新生儿血糖水平比较差异无统计学意义。两组术中均未出现误吸现象。结论剖宫产产妇术前缩短禁饮禁食时间能够提高其舒适度，确保手术安全，结论值得进一步研究。

氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者血糖及血脂的影响

目的：观察氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者血糖、血脂的影响，探讨适合糖尿病患者的抗抑郁药物。方法选择2011年1月至2012年12月在临海市白水洋中心卫生院就诊的2型糖尿病患者78例，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组39例。两组均予糖尿病常规药物治疗，除此之外，观察组每日早饭后加服氟西汀20mg，共治疗8周。评价治疗前后两组患者的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，观察空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、三酰甘油（TG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等指标的变化。结果治疗后，两组SDS 评分均较治疗前明显下降，观察组较对照组下降更为显著，差异有统计学意义；两组患者SAS评分无明显差异。治疗后，两组患者FPG、2hPG、HbA1c及TG 水平均较治疗前下降，观察组FPG、2hPG及HbA1c水平较对照组下降更显著，差异有统计学意义。结论氟西汀可以显著改善2型糖尿病合并抑郁症患者的抑郁症状，与降糖药物合用可以有效控制患者血糖水平。

地诺前列酮用于可疑羊水过少足月妊娠引产临床观察

目的：观察地诺前列酮用于足月妊娠可疑羊水过少引产的有效性和安全性。方法将81例妊娠足月合并可疑羊水过少、单胎头位的初产妇随机分为地诺前列酮组和催产素组，分别用地诺前列酮和催产素引产，比较两组的促宫颈成熟总有效率、引产成功率、阴道分娩率、临产时间、总产程、不良反应、胎儿及新生儿情况。结果地诺前列酮组促宫颈成熟总有效率、引产成功率、阴道分娩率均明显高于催产素组，临产时间明显短于催产素组，两组总产程接近，对胎儿及新生儿无明显不良影响，无明显不良反应。结论地诺前列酮用于可疑羊水过少足月妊娠引产安全、有效。

全身与局部应用己烯雌酚治疗萎缩性阴道炎效果比较

目的：探讨全身与局部应用己烯雌酚治疗萎缩性阴道炎的效果。方法98例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，按照数字分组法分为全身组和局部组，两组均予青霉素钠阴道局部给药，全身组加用己烯雌酚口服给药，局部组加用己烯雌酚阴道局部给药。两组均治疗4周后比较疗效、自觉症状开始改善时间及不良反应情况。结果局部组痊愈率高于全身组，自觉症状开始改善时间明显快于全身组，不良反应发生率低于全身组，差异均有统计学意义。结论己烯雌酚局部用药可降低药物对全身的不良反应影响，提高治疗的可接受性和安全性，提高局部药物浓度，加强治疗的靶向性和有效性。

磷酸钠盐液灌肠诱导排尿治疗骨折后急性尿潴留效果

目的：探讨磷酸钠盐液灌肠诱导排尿治疗骨折后卧床患者急性尿潴留的效果。方法对63例骨折后发生急性尿潴留的患者，根据诱导排尿方法不同分成两组，对照组30例采用传统诱导排尿方法，实验组33例采用磷酸钠盐液灌肠诱导排尿。结果实验组治疗有效率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论磷酸钠盐液灌肠诱导排尿治疗骨折后尿潴留的方法具有操作简单、起效快、患者易于接受等特点，效果优于传统诱导排尿。

初次根管治疗术后远期临床疗效影响因素分析

目的：了解行初次根管治疗术后患者远期临床疗效及相关影响因素。方法选择本院口腔科采用冠向下技术进行初次根管治疗，并有2年以上复诊随访资料的患者191例（患牙223颗）作为研究对象，回顾性分析并评价影响初次根管治疗术后远期临床疗效的相关因素。结果223颗患牙中，愈合190颗（85.2%），存在病变33颗（14.8%）。病变组牙髓无活力、有根尖周病变的比例明显高于愈合组，差异有统计学意义；而患者年龄、性别、患牙位置、牙根数目、牙根充填方法及充填情况两组接近，差异无统计学意义。结论牙髓有无活力和是否存在根尖周病变可能是影响初次根管治疗临床疗效的主要因素。

人性化护理模式在手术患者中的应用效果

目的：探讨人性化护理模式在手术患者中的应用效果。方法将230例手术患者按照入院顺序分为研究组和对照组，对照组按手术常规护理模式，研究组在常规护理基础上施行人性化护理措施，比较两组患者手术前后生命体征变化、焦虑评分及满意度。结果研究组患者术后焦虑评分明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论将人性化护理应用于手术患者，可稳定患者生命体征，减轻患者焦虑，提高患者满意度。

系统性康复训练对中老年脑梗死70例执行功能恢复的效果

目的：探讨系统性康复训练对改善中老年脑梗死患者执行功能的临床效果。方法70例中老年脑梗死患者作为研究对象，于抢救结束1周内评估患者的个体情况，进行系统康复训练。半年后评估患者的康复效果。结果经过训练，患者BADS（执行功能缺陷综合征行为学评价检测）评估中，程序性动作测试、规则转换卡片测试、时间判断测试、搜索钥匙测试、六元素测试、动物园分布图测试均有显著改善，与训练前比较差异有统计学意义。结论基于患者个体化基础上实施的系统性康复训练，对于改善脑梗死患者的执行功能有积极意义。

神经外科监护室护士与患者家属有效沟通的技巧研究

目的：探讨神经外科监护室（NICU）护士与患者家属有效沟通的技巧，为提供科学合理的护理方式提供可行的参考依据。方法选择2011年1-12月到我院神经外科接受治疗并入住监护室的318例患者作为观察对象，分为对照组和观察组，每组159例。对照组患者家属采用常规沟通方法，观察组常规沟通基础上加入有效沟通技巧，比较两组患者家属对护理质量的评分和投诉率。结果对照组患者家属对护理质量平均评分明显低于观察组，投诉率高于观察组，差异有统计学意义。结论 NICU护士对患者家属介入有效的沟通技巧，可以显著提高患者家属对护理工作的满意度，降低患者家属的投诉率，减少医患纠纷，提高NICU 的整体护理水平。

细节护理在急诊患者中的应用效果

目的：探讨细节护理在急诊患者中的应用效果。方法将在我院急诊科接受治疗的260例患者按照不同护理方法分为对照组和研究组，对照组进行常规护理，研究组在对照组的基础上加强各个环节的细节护理，比较两组患者护理质量及效果。结果护理后研究组患者心理变化各指标评分均明显低于对照组，差异有统计学意义；研究组患者在输液及麻醉时对疼痛的耐受程度显著优于对照组，对护理满意度也明显高于对照组，差异有统计学意义。结论对急诊患者实施细节护理措施可增强患者对疼痛的耐受程度，提高护理满意度。

护理干预对出院后脑卒中患者生存质量的影响

目的：探讨护理干预对出院后脑卒中患者生存质量的影响。方法将我院收治的120例脑卒中出院后患者分为对照组与观察组。对照组患者进行常规护理，观察组在对照组护理基础上行护理干预。结果出院3个月与6个月后，观察组患者生理职能、总体健康、精神健康等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者的各项遵医指标数值均明显高于对照组，差异有统计学意义。结论对出院后脑卒中患者进行积极护理干预，能够较好地促进患者的功能锻炼，提升患者遵医率，在一定程度上利于患者恢复。

护理干预对儿童水痘疫苗接种依从性的影响

目的：探讨护理干预对儿童水痘疫苗接种依从性的影响。方法选择在我院实施护理干预后出生建证的488名儿童作为观察组，开展以“家长学堂”形式为主的护理干预；另选择实施护理干预前出生建证的436名儿童作为对照组。观察两组儿童水痘疫苗的接种率、接种副反应及家长满意度。结果观察组儿童水痘疫苗接种率显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹等副反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义；观察组儿童家长总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义。结论护理干预可提高儿童水痘疫苗接种率和家长总满意度，降低接种后副反应发生率。

自拟活血利咽汤治疗慢性咽喉炎效果观察

目的：分析自拟活血利咽汤治疗慢性咽喉炎的临床疗效。方法将本院收治的100例慢性咽喉炎患者分为观察组和对照组各50例。观察组采用自拟活血利咽汤治疗，对照组采用雾化吸入治疗（庆大霉素注射液8万U+地塞米松5mg）。随访3个月，评价两组患者的临床疗效。结果观察组患者治愈20例（40.0%），显效18例（36.0%），有效8例（16.0%），总有效率为92.0%；对照组治愈11例（22.0%），显效15例（30.0%），有效11例（22.0%），总有效率为74.0%。两组患者的总有效率比较差异有统计学意义。结论自拟活血利咽汤治疗慢性咽喉炎的临床疗效确切，值得进一步研究。

射干麻黄汤合小青龙汤辅治支气管哮喘急性发作效果观察

目的：探讨射干麻黄汤合小青龙汤辅助治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将176例支气管哮喘患者分为观察组和对照组，两组均给予西药综合治疗，观察组在此基础上加用射干麻黄汤合小青龙汤辅助治疗，两周后统计治疗效果。结果观察组显效率高于对照组，半年复发率低于对照组，两组差异具有统计学意义；两组总有效率相似，差异无统计学意义。治疗后，两组呼气流速峰值（PEF）、大呼气中段流速（MMEF）、1秒用力呼气量（FEVl）等肺功能指标均有明显改善，较治疗前差异具有统计学意义；观察组上述指标改善程度大于对照组，组间比较差异具有统计学意义。结论在西药治疗基础上，给予射干麻黄汤合小青龙汤辅助治疗，对于提高支气管哮喘治疗效果、降低短期复发率具有积极意义。

半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡效果观察

目的：观察半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡的效果。方法选取2008年4月至2012年5月入院经电子胃镜确诊为慢性胃溃疡患者86例，按照随机、双盲的原则将其分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等常规药物治疗，观察组在此用药基础上加服半夏泻心汤，均连续服用4周，比较两组患者疗效及复发情况。结果与对照组比较，观察组患者治愈率、总有效率高，复发率、不良反应发生率低。结论在常规药物治疗基础上加服半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡效果良好，复发率较低，且不良反应较少。

湿润烧伤膏在Ⅲ期溃疡期压疮中的应用效果

目的：探讨湿润烧伤膏对Ⅲ期溃疡期压疮的疗效。方法将我院神经科及康复科收治的49例Ⅲ期压疮患者按治疗方法不同分为观察组25例和对照组24例。观察组应用湿润烧伤膏对创面进行换药，对照组应用湿性敷料进行换药。观察两组压疮治疗的总有效率、平均治愈天数和医疗费用并进行比较。结果观察组总有效23例（92.0%），对照组总有效21例（87.5%），两组压疮治疗总有效率相似，差异无统计学意义（χ2=0.27，P＞0.05）；观察组治疗压疮费用明显少于对照组，换药次数明显多于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为10.66、6.34，P＜0.01）；两组治愈天数相似，差异无统计学意义（t=1.05，P＞0.05）。结论湿润烧伤膏用于Ⅲ期溃疡期压疮与湿性敷料的治疗效果相当，需要护士进行换药的次数多于伤口湿性敷料，但患者的治疗费用优于伤口湿性敷料，临床工作中应根据患者实际情况选择不同的换药方法。

浙江萧山医院2011-2012年住院剖宫产的影响因素分析

目的：分析我院住院剖宫产的影响因素。方法收集2011年10月至2012年9月在我院住院分娩的孕妇资料，并对剖宫产的原因进行回顾性分析。结果我院剖宫产率达55.5％；多因素logistic回归分析提示，分娩意愿、巨大儿、年龄≥35岁、孕期合并症等是导致剖宫产率较高的因素；社会因素、瘢痕子宫占剖宫产原因的前2位，所占比例明显较其他原因比例高。结论我院剖宫产率存在显著上升的趋势，应强化对孕妇的产前宣教，同时医护人员应严格把握剖宫产指征，尽量减少非医学指征的剖宫产，降低剖宫产率。

温州市社区医护人员药学服务相关问题调查

目的：了解社区医院与三甲甲等医院（三甲医院）医护人员的药学服务现状，为社区药学服务的开展和改进提供参考。方法采取随机问卷调查形式，将问卷发放至指定的12所社区医院和温州医科大学附属第二医院。结果12所社区医院中，93.3%的医护人员认为药学服务重要；72.4%的医护人员了解药学服务工作，以查看说明书作为获取药物信息的渠道和解决用药困惑占较高比例。结论社区医院药学服务人才缺乏，社区药师尚未在药物信息咨询方面发挥应有的作用，社区医护人员药学信息的获取途径落后于三甲医院，社区医护人员药学服务的整体水平有待进一步改善。

住院部药房口服医嘱单剂量摆药横断面分析

目的：了解本院口服药单剂量摆药现状，为临床合理用药提供参考。方法采用横断面调查的方法，选取2012年11月26日本院住院患者长期口服药的单剂量摆药情况进行统计分析。结果全院615例住院患者中单剂量摆药318人次，涉及药物品种数202种，其中西药179种（88.6%），金额为8960.8元；中成药23种（11.4%），金额为321.9元。每天合用药多的为13种，口服6～10种药品的有77人（24.2%），口服药超过10种的有10人（3.1%）。平均口服药品数多的前5位科室分别为康复科（6.2种）、重症监护病房（5.9种）、脑病科（5.8种）、老年病科（5.4种）、心血管病科（4.9种），全院平均4.0种。结论本院部分科室对口服药实行单剂量调剂配发的规定未执行到位，部分科室口服药联用品种数偏多，易引发药物相互作用及不良反应，应引起重视。

强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用

目的：总结分析强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用效果。方法2010年6月至2012年11月我院收治的200例入住重症监护室患者为研究对象，按入院时间先后分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组护理基础上强化细节管理，比较两组患者护理管理质量评分、护理文件质量评分、基础护理质量合格率、患者满意度等。结果观察组护理管理质量评分、护理文件质量评分、基础护理质量合格率、患者满意度四项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义。结论强化细节管理在重症监护室护理管理中应用效果较好，能避免常规护理中存在的缺陷，减少医疗纠纷，提高护理质量。

系统化护理管理在乳腺癌围术期患者中的应用效果

目的：探讨系统化护理管理模式下的护理干预措施在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取我院109例乳腺癌患者，根据有无采用系统化护理管理模式指导下的护理干预措施分为A组（常规护理组）和B组（系统化护理管理组），比较两组患者干预后焦虑、抑郁情绪和对护理人员的服务方式、服务态度的满意度。结果 B 组患者焦虑、抑郁平均分值明显低于A组，对护理人员的服务方式、服务态度的满意度明显高于A组，差异均有统计学意义。结论系统化护理管理模式指导下的护理干预措施能明显改善乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理人员的服务方式和服务态度的满意度。

全国乡村医生教育规划（2011-2020年）

为加强乡村医生队伍建设，深化医药卫生体制改革，更好地满足农村居民健康需求，日前，国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、国家中医药管理局等五部门组织制定了《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》，于2013年10月18日以国卫科教发〔2013〕26号文件联合印发，现转载如下。

中医药健康管理服务技术规范--老年人中医药健康管理服务技术规范（摘要）

二、老年人体质的中医药保健方法
　　（五）痰湿质
　　1.情志调摄
　　宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。
　　宜欣赏激进、振奋的音乐，如二胡《赛马》等。
　　2.饮食调养
　　宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（腻）的食物。
　　参考食疗方：（1）荷叶粥：干荷、大米，具有祛湿降浊的功效，适合痰湿体质者食用。

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