中国乡村医药杂志
Chinese Journal of Rural Medicine and Pharmacy 중국촌의약
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国农村卫生协会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5180
- 国内刊号: 11-3458/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可冲洗肛管用于腹腔镜低位直肠癌保肛手术的效果
目的:观察可冲洗肛管用于腹腔镜低位直肠癌保肛手术的效果。方法该院行腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者143例,按入院时间先后分为造口组65例与肛管组78例。造口组行预防性末端回肠造口术,肛管组放置可冲洗肛管。结果术后发生吻合口漏造口组1例(1.5%),肛管组2例(2.6%);两组术后进食时间、引流管拔除时间、术后住院时间接近;组间差异均无统计学意义。结论在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中应用可冲洗肛管负压引流,吻合口漏发生率与预防性末端回肠造口术相当,且术后进食时间、引流管拔除时间、术后住院时间均未延长,避免了二次手术带来的创伤及经济负担。
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地西泮治疗轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥效果观察
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥有成簇发作的特点,有报道称在一次病程中惊厥平均发作次数为1.6~2.6次[1]。频繁惊厥发作不仅会损伤中枢神经元,还给接诊医师带来很大压力。我院儿科对该病发生一次惊厥后的患儿口服地西泮,观察再次发生惊厥情况,现将结果报道如下。
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改良穿刺法在肿瘤患者静脉留置套管针中的应用
目的:观察静脉留置套管针行改良穿刺法的应用效果。方法该院因接受静脉留置套管针穿刺的肿瘤患者240例,按穿刺方法不同分为常规组及改良组各120例。结果留置成功:改良组115例(95.8%),常规组99例(82.5%)。留置时间:改良组(5.3±1.6)天,常规组(3.2±1.5)天。并发症:改良组13例(10.8%),常规组28例(23.3%)。结论改良穿刺法行留置套管针操作更安全,静脉留置成功率更高,留置后并发症更少。
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多层螺旋CT联合微动力系统拔除鼻底埋伏牙54颗
埋伏牙拔除术是口腔科常见的外科手术。埋伏牙易造成患者牙列不齐、含牙囊肿等。鼻底埋伏牙多为拍片时无意中发现,位置较深,拔除时易发生口腔鼻底穿通、前鼻脊折断、邻牙损伤等。我科自2011年8月至2016年3月收治鼻底埋伏牙38例54颗,术前均予多层螺旋CT辅以定位分析诊断、制定手术方案,术中从唇侧鼻底探查,辅以微动力系统拔除埋伏牙,现将结果报道如下。
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金合金髓腔固位冠对78颗磨牙的保护性修复效果
目的:观察金合金髓腔固位冠对根管治疗后的磨牙的保护性修复效果。方法该院78例经过完善根管治疗后的磨牙,采用金合金髓腔固位冠的方式进行保护性修复,临床追踪观察1~3年。结果78例中失联3例,患牙松动拔除、根管治疗失败而拆除修复体重新治疗各1例,余73例(93.6%)修复体外形完整,边缘密合,无牙体折裂,可正常行使咀嚼功能。结论金合金髓腔固位冠在磨牙的保护性修复中,能恢复良好的咀嚼功能,还能够可能多地保留剩余牙体组织。
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米氮平与氟西汀对首发抑郁的治疗效果及性功能的影响
目的:比较米氮平与氟西汀治疗首发抑郁症的效果及对性功能的影响。方法该院80例首发抑郁症患者,随机分为米氮平组与氟西汀组各40例。两组分别采用各自药物治疗8周,采用亚利桑那性经验量表(ASEX)评定性功能情况,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)观察疗效,并记录不良反应发生情况。结果米氮平组痊愈率高于氟西汀组,不良反应发生率低于氟西汀组,但差异均无统计学意义。两组ASEX评分治疗后均有下降,米氮平组评分及性功能障碍发生率均低于氟西汀组,差异有统计学意义。结论两组治疗首发抑郁效果及不良反应相当,但米氮平对性功能的改善效果优于氟西汀。
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椎体成形术结合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折51例
目的:观察单侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)结合体位复位,治疗老年症状性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果,总结手术体会。方法采用单侧经皮PVP方式结合体位复位治疗51例(64个椎体)老年胸腰椎OVCF,常规抗骨质疏松治疗及腰背肌功能锻炼。治疗前、治疗72小时及随访时评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及影像学检查结果。结果51例均顺利完成手术,术后1天即可在腰围保护下下床行走47例(92.2%)。术中椎体骨水泥渗漏17个(26.6%),患者术后72小时及末次随访站立位VAS评分、Cobb角低于术前水平,椎体前缘高度高于术前水平。结论采用单侧经皮PVP结合体位复位治疗老年症状性胸腰椎OVCF效果满意。术前术中体位复位、精准的穿刺技术、骨水泥推注时机及技巧,是成功的关键。
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模拟试题四医学人文部分
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刘吉领中医治疗颈肩腰腿痛、风湿类风湿高级培训班
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中医护理操作引起的热性烫伤12例原因分析及风险管理对策
住院烫伤常见有热水袋取暖烫伤、热性中医护理操作烫伤、红外线烤灯烫伤,多为小面积深度烫伤,皮肤出现水泡、红肿、疼痛、发热等。不仅会延长住院时间、增加治疗费用,还会增加护理工作量,甚至引起医疗纠纷。浙江省中医院2014年8月至2015年2月的住院患者,因中医护理操作引起热性烫伤12例,均进行针对性的风险管理,无导致医疗纠纷者,现总结分析如下。
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风险管理在ICU人工气道气囊护理中的应用
目的:探讨护理风险管理在ICU人工气道气囊护理中的效果。方法对该院2014年5月至2015年4月的178例人工气道患者实施气囊风险管理,以2013年5月至2014年4月的161例未实施风险管理的患者作对照,比较两组气囊监测情况、高压并发症及1周内呼吸机相关性肺炎发生情况。结果观察组人工气道气囊监测正常合格率明显高于对照组,气囊高压并发症、呼吸机相关性肺炎感染率低于对照组,除气囊高压并发症外差异有统计学意义。结论气囊护理风险管理有助于提高人工气道气囊压监测合格率,降低呼吸机相关性肺炎感染率。
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时间观心理护理模式干预产前焦虑效果观察
目的:观察时间观心理护理模式(TPT)干预孕妇产前焦虑的效果。方法该院建立孕妇档案并定期做孕期保健的产前焦虑孕妇69例,随机分为干预组35例与对照组34例。两组均予产前常规心理护理,干预组加用TPT心理护理。比较两组孕妇干预3个月后的Zung焦虑评定量表(SAS)评分。结果两组SAS评分均较前降低,干预组明显著低于对照组,差异有统计学意义。结论通过将时间观心理护理模式与暗示、移情、易性、分散等心理疏导方法相结合,引导和帮助孕妇自行调节情绪、放松身心,纠正其错误的认知与不良行为,树立正确的观念,更能够有效地减轻孕妇产前焦虑。
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博弈思维在护理安全输血双人核对制度监管策略中的应用体会
《临床输血技术规范》明确规定:输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误方可输血;输血时由两名医护人员带病历到患者床旁核对其姓名、病案号、血型等,确认与配血报告相符再次核对血液后,用标准的输血器输血。输血核对不规范,稍有疏忽造成误输异型血,后果极为严重。笔者自2015年3月至今在护理安全输血双人核对制度监管策略中引入博弈思维,取得较好效果,现将体会报道如下。
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重症胎儿水肿3例的护理
胎儿水肿一般因胎儿在宫内由于机体内水分潴留引起,亦习惯指在出生时即有水肿的新生儿。液体积聚于胎儿皮下组织和心包腔、胸腔及腹腔中至少一个体腔内,导致胎儿广泛性软组织水肿和体腔液体积聚的病理性状态。我院新生儿重症监护室(NICU)2012年2月至2016年2月收治3例重度胎儿水肿新生儿,在精心的治疗和护理下,2例治愈出院,1例病情稳定后自动出院,现将护理体会报道如下。
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妊娠合并白血病3例的心理护理
妊娠合并白血病极少见,由于白血病是造血系统恶性疾病,孕妇得知孕中晚期患白血病后,既担心疾病预后又担心胎儿健康,精神高度紧张,导致产生抑郁悲观情绪,对病情和胎儿造成不利影响。通过有效的心理护理干预,能够使疾病的发生、发展和转归出现较大转变,使疾病得到有效缓解,心理情绪得到改善[1]。我科2014年8月至2015年12月收治3例妊娠合并白血病患者,现将护理经验总结如下。
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自制疮疖消肿膏外敷可预防输注甘露醇所致静脉炎
目的:观察自制疮疖消肿膏预防静脉留置针输注甘露醇所致静脉炎的效果。方法该院急性脑卒中患者80例,均静脉滴注甘露醇治疗,按患者床位的单双号随机分观察组与对照组各40例。两组均在开始输注甘露醇前30分钟予无菌湿纱布敷于进针部位近心端10~15cm处,观察组用的是自制疮疖消肿膏外湿敷,对照组予浸有50%硫酸镁溶液外湿敷。观察两组静脉炎发生情况、疼痛程度及留置针留置时间。结果观察组静脉炎发生率为20.0%,疼痛出现率12.5%,均明显低于对照组的77.5%和70.0%;平均留置时间观察组(4.0±0.8)天,对照组(2.0±1.2)天;差异均有统计学意义。结论静脉滴注前疮疖消肿膏湿敷可有效预防留置针输注甘露醇所致静脉炎,减轻患者痛苦。
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清瘟败毒饮联合利巴韦林治疗小儿手足口病的有效性及安全性
目的:观察清瘟败毒饮联合利巴韦林治疗小儿手足口病的有效性及安全性。方法雅畈镇中心卫生院85例手足口病患儿,根据序列号法随机分为联合组43例和对照组42例。两组均予对症治疗,静脉滴注利巴韦林10mg/kg,每日1次,连用7天;联合组加用清瘟败毒饮口服7天。结果联合组痊愈率(62.8%)、总有效率(90.7%)均高于对照组的52.4%及71.4%,不良反应发生率(11.6%)低于对照组(33.3%),总有效率及不良反应发生率组间差异有统计学意义;联合组体温恢复时间、口腔疱疹消退时间、手足疱疹消退时间及住院时间均短于对照组,差异有高度统计学意义。结论清瘟败毒饮联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效确切,缩短病程,降低不良反应发生率。
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卡介菌多糖核酸联合复方甘草甜素治疗慢性湿疹效果观察
目的:观察卡介菌多糖核酸联合复方甘草甜素注射液治疗慢性湿疹的效果。方法该院慢性湿疹86例,按入院时间分为对照组与联合组各43例。对照组予西替利嗪,联合组予卡介菌多糖核酸注射液联合复方甘草甜素注射液治疗,4周后观察疗效。结果联合组的湿疹面积及严重度指数及皮肤瘙痒程度评分均低于对照组;治疗有效率为88.4%高于对照组的58.1%;联合组不良反应发生率及复发率低于对照组;差异均有统计学意义。结论卡介菌多糖核酸与复方甘草甜素可协同作用于慢性湿疹,疗效优于单用西替利嗪,且不良反应少,病情反复率低。
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益气健脾祛痰化瘀方对糖尿病肾损害、糖脂代谢的影响
目的:观察在西药治疗基础上采用益气健脾祛痰化瘀方对糖尿病肾损害、糖脂代谢的影响。方法该院住院治疗的确诊为糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期患者66例,按入院时间分为西药组35例与联合组31例。两组均予缬沙坦胶囊治疗,联合组加用益气健脾祛痰化瘀方治疗。测定治疗前后肾损害、糖脂代谢相关指标,对比两组疗效及不良反应状况。结果联合组显效率明显高于西药组,血糖指标及血脂指标中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于西药组,肾损害相关指标及肾功能相关指标中尿素氮、肌酐低于西药组、肾小球滤过率高于西药组,差异均有统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇略高于西药组,不良反应发生率低于西药组,但差异无统计学意义。结论西药治疗基础上采用健脾补肾祛痰化瘀方明显降低肾损害相关指标,并改善糖尿糖、脂代谢紊乱,疗效显著。
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舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症效果观察
目的:观察舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果。方法该院抑郁症患者60例,随机分为联合组与对照组各30例。对照组单用艾司西酞普兰片,每日10~20mg,早餐后服用。联合组在对照组基础上加用舒肝解郁胶囊0.72g,每日2次,早晚服用。治疗6周后用蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评定疗效。结果联合组显效率为80.0%(24/30)高于对照组的53.3%(16/30);两组MADRS 评分随治疗时间延长而逐渐下降,且治疗1周、6周时联合组的MADRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应均为轻中度,经对症处理后有改善,无需特殊处理,不良反应发生率接近,差异无统计学意义。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症效果优于单用艾司西酞普兰片,且起效快。
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小儿消积止咳口服液佐治儿童呼吸道感染并急性肠系膜淋巴结炎效果观察
目的:观察小儿消积止咳口服液辅助治疗儿童呼吸道感染合并急性肠系膜淋巴结炎的效果。方法该院257例轻中度呼吸道感染并急性肠系膜淋巴结炎患儿,按入院时间分为对照组128例与观察组129例。两组均予常规对症支持治疗,口服双歧杆菌三联活菌散,观察组加用小儿消积止咳口服液,7天后评价疗效。结果观察组腹痛及咳嗽症状消失时间均短于对照组,外周血WBC、超敏C反应蛋白水平及淋巴结均小于对照组,差异有统计学意义。两组用药期间均未出现明显不良反应。结论小儿消积止咳口服液辅助治疗儿童呼吸道感染合并急性肠系膜淋巴结炎疗效确切,副作用小。
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祛火明目合剂联合甲钴胺对青光眼术后视神经功能的影响
目的:观察祛火明目合剂联合甲钴胺对青光眼术后视神经功能的影响。方法该院82例120眼青光眼术后眼压已控制的原发性青光眼患者,按随机数字表法分为对照组41例58眼和联合组41例62眼。两组均予甲钴胺0.5mg,每日2次,连用4周;联合组加用祛火明目合剂。结果联合组总有效率(83.9%,52/62)高于对照组(63.8%,37/58),盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度大于对照组,图形视觉诱发电位潜伏期、杯盘比低于对照组,差异均有统计学意义。结论自拟祛火明目合剂联合甲钴胺用于青光眼术后,能显著改善患者的视神经功能,修复视网膜神经纤维。
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柴草瓜果篇第十七讲地肤子
地肤子为藜科植物地肤的干燥成熟果实,又名“扫帚菜子”,我国大部分地区均产,多生于山野荒地、田野、路旁或用于园林绿化。地肤子味辛、苦,性寒,归肾、膀胱经,具有清热利湿,祛风止痒的作用,常用于膀胱湿热、小便不利、淋漓涩痛、下焦湿热、外阴湿痒、湿热带下、风疹、湿疹、皮肤瘙痒等病证。体内无湿热,小便过多者忌服地肤子。现代药理研究证明,地肤子水浸剂对多种皮肤真菌均有不同程度抑制作用,地肤子水提取物有抑制单核巨噬系统功能和迟发型超敏反应及利尿等作用。古今医籍多有其药用记载。《本草纲目》载:膀胱疝瘕。疝危急者,炒研酒服;狐疝阴卵疾,同白术、桂心末服。《本经》载:清膀胱热,利小便,补中益精气。久服耳目聪明,轻身耐老。《别录》载:去皮肤中热气,使人润泽,散恶疮疝瘕,强阴。《日华子本草》载:治阴卵疾,去热风,可作汤沐浴。与阳起石同服,主丈夫阳痿不起,补气益力,治客热丹肿。现将其应用归纳如下。
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薄荷的本草考证及与墨旱莲的鉴别
薄荷为常用中药,本文将对薄荷的名称、原植物、产地、采收时间、性味归经与功效主治及不良反应等进行本草考证,以求古为今用,为该药的现代研究和开发利用提供参考。且针对市面上混乱掺假用药现象,从薄荷及其混淆品墨旱莲的性状、显微特征及理化方面进行鉴别,以达到用药准确、安全有效。
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实时组织弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的评估价值
目的:探讨实时组织弹性成像(RTE)对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移性的评估价值。方法回顾性分析该院68例乳腺癌患者112枚腋窝淋巴结的二维超声与 RTE 表现,以病理结果为金标准,比较转移与非转移性ALN 的RTE 弹性评分、平均硬度及弹性应变率(SR),二维超声、RTE 与病理结果的符合情况。结果转移性 ALN 的 RTE 弹性评分≥3分者显著高于非转移性。转移性 ALN 的平均硬度、SR 值均明显高于非转移性ALN。RTE 对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.8%、88.9%、86.3%及91.8%,均高于二维超声的79.6%、58.7%、60.0%和78.7%。结论 RTE可客观反映ALN的硬度信息,能明显提高乳腺癌 ALN 性质的诊断准确度。
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第二乳磨牙滞留牙根吸收伴第二前磨牙先天缺失1例
乳牙滞留是指在正常替换期过后仍不能脱落的乳牙。当乳牙行使功能到一定年龄,其根方的继承恒牙在发育过程中,促使乳牙根逐渐吸收,终导致乳牙松动脱落,被继承恒牙替代。恒牙先天缺失是指牙齿数目发育异常,分为个别牙缺失、多数牙缺失和全部牙缺失三种。本文报道1例个别牙缺失,滞留的乳牙牙根吸收严重的情况。现报道如下。
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以精神行为异常为首发的脑胶质肉瘤1例及文献复习
颅内肿瘤以精神症状首发,可表现为情绪症状、行为异常、精神病、记忆问题、人格改变、焦虑、抑郁、厌食等,使临床表现更加复杂,误导临床诊断。我院收治1例以精神行为异常为首发的脑胶质肉瘤患者,经手术治疗后康复出院,现报道如下。
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互联网+下的浙江省社区医养结合医联体资源分配方法的探索
作者探索在“互联网+”背景下,如何利用互联网的信息技术手段,利用积累的大数据开展智能医疗服务,将“互联网+理念”和技术植入整个医养结合体系中,积极为社区基层医养机构争取技术性支持与保障,解决目前浙江省养老服务供需矛盾突出的问题,缓和目前公立大医院医疗资源极度紧张的形势,将老年病人引向社区,促进分级诊疗。
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家庭病房患者自备医疗仪器安全使用情况调查及干预
目的:调查西门望春社区卫生服务中心服务区域内的家庭病房患者自备医疗仪器及使用情况,发现存在的问题并对患者及其陪护进行有针对性的培训,提高自备医疗仪器使用的规范化和安全性。方法对该中心拥有自备仪器(血压计、血糖仪、氧气装置、雾化吸入器、气垫床)的家庭病床患者36户进行调查,明确仪器使用现状并进行健康教育及干预,对患者及陪护人员41人培训前后自备仪器检测、维护、消毒、注意点行认知评分,观察培训前后的效果。结果培训后家庭病床患者及陪护人员自备仪器使用规范,安全维护及注意事项认知评分均提高到满分10分。结论社区护理人员可通过家庭访视与患者建立良好医患关系,指导拥有自备医疗仪器的家庭正确使用自备仪器,提高安全意识,避免因仪器使用不当带来的不适和安全隐患。
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海宁市2014-2015年农村围绝经期妇女激素补充治疗认知度调查
目的:了解海宁市农村围绝经期妇女对激素补充治疗(HRT)的认知度和需求情况。方法采用自行设计的调查问卷,在2014年12月至2015年6月下乡普查时调查1020名随机抽样出的40~60岁的农村围绝经期妇女。结果①绝大部分受调查者从未接受过围绝经期健康教育,但对围绝经知识需求强烈。②在确定为围绝经期综合征的652例(63.9%)中,使用HRT 有36例(3.5%),即为本次调查中所有使用HRT者。③获得围绝经期知识的途径,大多是熟人间交流,专业人员宣教仅有14%。结论农村妇女围绝经期综合征发生率较高,对HRT认知度和使用率较低,需加强宣传力度,改善围绝经妇女生活质量。
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家庭医生签约服务存在的困难和问题解析
家庭医生签约服务是以全科医生为核心、全科服务团队为依托,以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标,在自由选择基础上,家庭医生与居民家庭签订协议,通过契约服务的形式为重点人群提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务[1]。姜山镇已在全镇范围内开展家庭医生签约服务,现介绍如下。
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家庭医生签约的社区老年居民B超检查结果分析
目的:了解辖区内家庭医生签约的60岁以上社区居民的健康状况。方法对签约的60岁以上社区居民1110人进行健康体检,分析B超检查结果。结果 B超检出异常638例(57.5%),其中男248例,女390例;异常检出率前五位的分别是脂肪肝290例(26.1%),肾囊肿139例(12.5%),肝囊肿110例(9.9%),胆结石102例(9.2%),胆囊切除术后91例(8.2%)。结论我区签约老年人健康状况不容乐观,尤其是脂肪肝、肾囊肿、肝囊肿、胆道系统疾病检出率明显高于其他疾病,对其防治应为重中之重。
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基层医疗卫生机构提升服务能力的探讨
我国是一个拥有近14亿人口的大国,虽然近年来城镇化程度不断加快,但农村人口仍占56%。随着医药卫生领域改革的深入,医疗体制在不断变化。国家加大了对农村卫生事业的投入,但是与不断改善的“硬件”相比,基层医疗卫生机构的“软件”建设相对薄弱。基层医疗卫生机构的综合服务能力还存在诸多薄弱环节,已经成为制约基层医院进一步发展,提升服务能力的“瓶颈”。基层医疗卫生机构是农村三级医疗保健网的中心枢纽,是广大农民群众身体健康的根本保障。随着分级诊疗的推进与深入,慢病首诊在基层,病人从大医院回来了,基层医院能否承接得住?如何提升自身的服务水平与能力?笔者就此进行了探索。
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过伸复位外固定治疗胸腰椎压缩性骨折技术
胸腰段脊柱是人体的中枢支柱,一般指胸11~12至腰1~3脊柱,胸腰段是脊柱中易被损伤的部位。据统计,胸腰椎压缩骨折占全身骨折总数的2%~3%。且易遗留腰痛、脊柱后凸畸形及脊柱不稳。本文通过仰卧一次性过伸复位,使单纯胸腰椎压缩性骨折达到基本解剖复位效果,且通过外固定架维持复位,取得良好治疗效果。
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申请2016年国家级中医药继续教育学分证书的通知
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高血压导致心脏早期受损--左心室肥厚
高血压的危害大家都早已熟悉,其靶器官主要有心、脑、肾及外周血管。心脏受损的终结局是心功能不全,也称心力衰竭。高血压病导致的心力衰竭主要有两种途径:一是高血压直接导致高血压性心脏病,高血压性心脏病晚期的心肌扩大及心力衰竭;二是由高血压引发或加重冠心病,终发展为心力衰竭。高血压病常见类型是缓进型高血压或者叫良性高血压,其发生慢性心力衰竭通常需要十几年甚至几十年时间,这其中突出的病理改变是左室肥厚(LVH),是早期心脏受损的敏感指标。左室肥厚是可逆的,因此预防高血压性心力衰竭早期措施就是识别和预防左室肥厚。
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第十七讲推拿治疗骨伤科疾病(五)
第十四节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指以腕部桡侧疼痛并可向手掌及前臂放射,握物无力,拇指活动功能受限为主要临床表现的一种骨伤科病证,常见于家庭妇女及经常持久用腕部工作的人,如瓦工、木工、水电工和炊事人员等,好发于右侧。拇长展肌与拇短伸肌在行于桡骨茎突处时共同或单独被长5~6cm的腱鞘包绕,外侧及背侧被腕背侧韧带紧紧包围,内侧为桡骨茎突。因此,两肌腱通过部位狭窄,伸或外展拇指时,两肌腱在鞘内滑动摩擦。如果经常用拇指用力捏持操作,使肌腱在狭窄的腱鞘内不断运动摩擦,日久可引起肌腱与腱鞘炎症、水肿,腱鞘壁逐渐增厚,使腔道更狭窄,以致肌腱与腱鞘之间轻度粘连。当肌腱肿胀,鞘内张力增加,即产生疼痛及功能障碍。 -
第五讲心房颤动治疗的新思路
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,是导致卒中和外周栓塞的重要危险因素。房颤的药物治疗一方面是控制心率(主要指心室率)和节律,另一方面是抗凝治疗。血栓是房颤患者致残或致死的主要原因,口服华法林等抗凝药需贯穿于房颤治疗的始终,而心率和节律的药物控制在临床上是一大难点。本文讲解如何用药物控制房颤患者的心率过快和心律不齐。
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浙江篇
“喂,你怎么啦!怎么啦!!快来这边!这边!!你叫什么名字呀?病人无反应,001、002、003……病人颈动脉搏动、自主呼吸消失,快来人呀!时间下午1点半,快点启动应急抢救系统。立即准备除颤仪打开绿色通道,患者无除颤指征,去枕头,上心电监护,开放静脉通路,开始胸外心脏按压……”这是2016年浙江省基层卫生岗位练兵和技能竞赛,团体组技能操作的决赛现场。全科医疗城市组、全科医疗农村组与社区护理组的个人知识竞赛决赛在杭州医学院的其他教室同时进行着。
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江苏篇
8月上旬,泰州靖江市基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动拉开帷幕,市基层医疗机构积极组织开展岗位大练兵,各单位全科医疗、社区护理及公共卫生专业人员踊跃参加网上“每日一练”习题测试,共有900余人注册成为“江苏省基层卫生岗位练兵”网站会员。市卫计委明确要求各基层医疗机构必须将“岗位练兵”作为一项常态化工作进行管理和考核。
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借助首都医疗资源优势提升自身能力--北京市大兴区青云店镇中心卫生院
青云店镇中心卫生院是2014—2015年度创建成功的群众满意乡镇卫生院,位于北京市大兴区东南部,下辖9家社区卫生服务站,1所门诊部,36家村卫生室,现有职工155人,其中卫生专业技术人员131人,中高级职称48人,本科及以上学历70人。一年过去了,卫生院现在的情况如何,是否还保持创建期间的高标准,创建成功后又发生了什么样的变化。
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