中国乡村医药杂志
Chinese Journal of Rural Medicine and Pharmacy 중국촌의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国农村卫生协会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5180
- 国内刊号： 11-3458/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌效果对比
目的：对比甲状腺全切术（TT）与甲状腺次全切术（ST）治疗分化型甲状腺癌（DTC）的疗效。方法选取98例符合纳入标准的DTC患者按手术术式不同分为TT组44例和ST组54例，观察比较两组患者手术状况、术后并发症及术后1年复发率。结果与ST组相比，TT组术中出血量明显减少，手术时间显著缩短，而住院时间组间比较差异无统计学意义。TT组低血钙症发生率显著高于ST组，而甲状旁腺损伤、喉返神经损伤和喉上神经损伤发生率组间比较差异无统计学意义。随访1年，两组复发率比较差异无统计学意义。结论 TT与ST手术治疗DTC各有利弊，临床上应根据患者实际情况合理选择。
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瑞舒伐他汀对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响
目的：探讨瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选择70例原发性高血压患者，按治疗方法不同分为对照组与观察组各35例。对照组予苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦降压治疗，观察组在此基础上联合应用瑞舒伐他汀钙治疗，观察治疗前后患者血脂、血清hs-CRP及颈动脉IMT的变化。结果对照组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP及颈动脉IMT水平无明显变化；观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C、hs-CRP 及颈动脉IMT 水平较治疗前明显降低，且明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论原发性高血压治疗中加用瑞舒伐他汀可发挥其调节血脂、抑制炎症反应、降低颈动脉IMT作用。
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氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁效果观察
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片在脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法选取2012年5月至2013年5月在该院进行治疗的脑卒中后抑郁患者116例，根据治疗方法不同分成对照组和观察组，每组58例。两组患者均给予调控血压及血糖、降脂、甘露醇控制脑水肿、改善脑血管、维持水电解质平衡及相关对症支持治疗。对照组在常规处理基础上给予盐酸阿米替林，观察组在常规处理基础上给予氟哌噻吨美利曲辛，比较两组患者的疗效、抑郁程度、神经功能缺损和认知功能改善情况。结果与对照组相比，观察组的基本治愈率和总有效率均显著增高，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分值和中国卒中量表（CSS）评分值均显著降低，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分值显著提高，差异均有统计学意义。讨论氟哌噻吨美利曲辛对于脑卒中后抑郁患者抑郁症状的改善、神经功能缺损的好转，以及认知功能的提高均具有积极的促进作用，值得进一步研究。
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锌缺乏对儿童智力发育的影响
目的：探讨锌缺乏对儿童智力发育的影响。方法将50例缺锌儿童作为观察组，50例健康儿童为对照组，观察组儿童给予口服硫酸锌10周治疗，比较两组儿童的血清锌值、智商测试得分和智力分级情况。结果治疗前观察组血清锌值、智商测试得分和智力分级均明显低于对照组，差异有统计学意义；治疗后，观察组在血清锌值、智商测试得分和智力分级情况方面明显高于治疗前，且较对照组比较差异无统计学意义。结论缺锌可能导致儿童大脑发育受到影响、智力发育水平低下，持续的口服锌制剂治疗可有效地改善儿童的智力发育情况，缺锌儿童应及时治疗。
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电视支撑喉镜下手术治疗声带息肉49例临床观察
目的：观察电视支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法49例声带息肉患者作为观察对象，在全麻下给予电视支撑喉镜下手术。结果所有患者均顺利手术，未出现麻醉意外，发生手术并发症6例，均较轻微。痊愈率为77.6%，总有效率为98.0%。结论电视支撑喉镜下手术治疗声带息肉的效果较好，但对患者的身体状况有一定要求。对于无体位控制禁忌和全麻禁忌的患者，可优先考虑采用此手术。
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苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压效果观察
目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压的疗效。方法选取该院2013年2月至2014年5月收治的124例原发性高血压患者，根据入院先后顺序分成对照组和观察组各62例，对照组采用坎地沙坦治疗，观察组在其基础上联合苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心脏超声射血分数（EF）和室间隔厚度（IVS）的变化。结果观察组显效率及总有效率均显著高于对照组。治疗后观察组患者SBP、DBP、MAP 及IVS 均显著低于对照组，EF 显著高于对照组，差异均有统计学意义。两组不良反应率比较差异无统计学意义。结论苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压，能明显降低血压，改善心脏功能，且不良反应未见增加。
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腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果比较
目的：比较腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年10月我科收治的460例行手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料，按手术方式不同分为对照组292例和观察组168例。对照组行腹部小切口阑尾切除术，观察组行腹腔镜下阑尾切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间等手术情况，并比较并发症发生情况。结果所有患者均手术成功。与对照组相比，观察组术中出血量明显减少，术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著缩短，而手术时间延长，差异均有统计学意义。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果良好，在促进术后康复、降低术后并发症发生率方面显著优于腹部小切口阑尾切除术。
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不同穿刺方向对自体动静脉内瘘功能影响
目的：探讨不同穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响。方法选取2011年3月至2013年6月该院使用自体动静脉内瘘维持血液透析患者52例，将其按随机数字表法分为顺穿组（向心穿刺）和反穿组（离心穿刺），每组26例，比较两种穿刺方法的透析效率及1年内假性动脉瘤、内瘘阻塞及内瘘狭窄发生率，皮下血肿发生率、穿刺成功率及穿刺点皮肤瘢痕形成率等。结果两组患者的尿素氮清除率与肌酐清除率比较差异无统计学意义。顺穿组与反穿组患者穿刺成功率分别为98.5%、89.6%，穿刺点渗血发生率分别为4.4%、14.8%，皮下血肿发生率分别为1.5%、2.4%，差异均有统计学意义。顺穿组1年内的内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率均显著低于反穿组，但血管狭窄发生率显著性高于反穿组。结论顺穿在操作上不仅简便、省力，还可提高一次穿刺成功率，避免穿刺点渗血及皮下血肿的发生，降低内瘘阻塞、假性血管瘤发生率，但血管狭窄的发生率较高。
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血清miR-30a水平与先天性心脏病患儿早期心功能的相关性
目的：探讨先天性心脏病（CHD）患儿心功能早期变化与血清miR-30a水平的相关性。方法选择新疆医科大学第一附属医院确诊的53例CHD患儿作为观察组，按不同心功能水平分为A组21例（无心力衰竭），B组32例（轻度心力衰竭），同期随机选取该院健康体检儿童50人为对照组。采用荧光定量PCR法测定血清miR-30a水平，组织多普勒成像（TDI）检测心功能指数，包括左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、TDI-Z指数、TDI-Tei指数。结果三组间RVEF、miR-30R 两两比较差异均有统计学意义；观察组除左心Tei指数外，其他指标组间比较差异均有统计学意义；血清miR-30a与左、右心TDI-Z指数呈负相关，血清miR-30a与左、右心TDI-Tei指数呈正相关。结论血清miR-30a参与了CHD心功能变化的过程，其水平随心功能程度波动，或可作为判断CHD心功能的监测指标。
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药性慢性乙型肝炎临床观察
目的：观察联用阿德福韦酯和拉米夫定治疗耐药性慢性乙型肝炎的临床效果。方法60例耐药性慢性乙型肝炎患者（对阿德福韦酯耐药32例，对拉米夫定耐药28例）在护肝和对症治疗的基础上，加用阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗1年，观察疗效及肝功能指标的变化。结果对阿德福韦酯耐药32例，痊愈19例（59.4%），有效11例（34.4%），总有效30例（93.8%）；对拉米夫定耐药28例，痊愈16例（57.1%），有效9例（32.1%），总有效25例（89.3%）。治疗后，患者总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶均有显著改善，治疗前后比较差异有统计学意义。治疗期间均无明显肌酐改变，未见严重不良反应。结论阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗耐单药性慢性乙型肝炎，可以较好地突破单独用药的局限性，从而提高治疗效果，且安全性较好。
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前期用药指导与针对性护理对定量气雾剂治疗支气管哮喘效果
目的：探讨前期用药指导与针对性护理对支气管哮喘患者使用定量气雾剂治疗的效果影响。方法将88例支气管哮喘患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组各44例，两组均接受硫酸特布他林气雾剂吸入治疗，对照组按说明书用药并给予常规护理，观察组给予定量气雾剂前期用药指导和针对性护理，对比两组患者气雾剂正确使用率和用药依从性。结果观察组气雾剂正确使用率和用药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义。结论前期用药指导与针对性护理可以有效提高支气管哮喘患者气雾剂正确使用率和用药依从性，值得进一步研究。
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团体沙盘游戏中护士应对团体冲突方式的观察体会
目的：观察团体沙盘游戏中护士应对团体冲突方式的变化。方法将该院临床一线43名在职护士根据科室不同分成5组，进行每组6次的团体沙盘游戏，从沙盘制作过程及沙盘场景观察记录并分析护士在面对团体冲突时应对方式的变化。结果在30次的团体沙盘游戏过程中，团体发生大小冲突合计49起，其中第1次沙盘游戏中冲突13起（26.5%），第2次10起（20.4%），第3次8起（16.3%），第4次7起（14.3%），第5次6起（12.2%），第6次5起（10.2%）。随着沙盘游戏次数的增加，沉默退避冲突的人员逐渐减少，解决冲突的人员逐步增加，针锋相对者减少，个别人后走向孤立自己。49起冲突中，护士长立即介入调解29起（59.2%），其中冲突化解26起，冲突升级3起；观望犹豫不决20起（40.8%），其中冲突化解3起，冲突升级17起。结论团体沙盘游戏通过团体矛盾的呈现与解决能促使护士应对团体冲突的方式趋向成熟。
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个体化护理干预对脑出血患者抑郁与焦虑状况的影响
目的：探究个体化护理干预对脑出血患者抑郁与焦虑状况的影响。方法选取浙江余姚市第四人民医院内科2013年1月至2014年1月收治的60例脑出血患者，按护理方法不同分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规的护理方法，观察组采取个体化护理干预，对比两组护理效果。结果观察组患者住院时间明显短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，护理后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义。结论个体化护理干预有助于缓解患者抑郁、焦虑的情况，提高其生活质量，减少并发症的产生，缩短住院时间，促进患者早日恢复。
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层级护理模式对ICU重症患者感染及预后的影响
目的：探究层级护理模式对ICU重症患者感染及预后的影响。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年1月收治的60例入住ICU的重症患者，根据入院先后顺序分成对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理干预，观察采用层级护理模式；观察两组患者护理管理质量评分、日常生活活动能力（ADL）评分及感染情况。结果观察组病房护理管理质量评分及ADL评分显著高于对照组，主要致病菌的定植率与感染率均显著低于对照组，差异有统计学意义。结论采用层级护理模式能够有效提高护士的专业素质，对患者的预后有积极影响，值得进一步研究。
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临床路径护理模式在急性阑尾炎手术中的应用
目的：探讨临床路径护理模式对急性阑尾炎（AA）手术疗效、护理质量及满意度的影响。方法把140例符合入选标准的AA手术患者按护理方案不同分为对照组70例和观察组70例。对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理。比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间、切口愈合良好率、并发症发生率、护理质量评分及满意度。结果与对照组相比，观察组住院时间显著缩短，住院费用显著减少，差异均有统计学意义。观察组手术时间显著短于对照组，切口愈合良好率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义。观察组护理人员形象与职业素养评分、术中护理综合评分及满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论临床路径护理模式在AA 手术中取得较好效果，可以缩短患者手术时间、住院时间，减少住院费用，提高切口愈合良好率，降低并发症发生率，提高护理满意度。
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门诊开设老年输液专区的应用体会
目的：观察老年输液专区在门诊输液室的应用效果。方法对120例老年输液患者进行满意度问卷调查，比较患者对传统输液区与老年输液专区护士的服务态度、技术水平、环境卫生、健康宣教的满意度。结果老年输液专区开设以来，投诉率明显减少，总满意率较传统输液区有明显提高，两者各项指标总满意率比较差异均有统计学意义。结论老年输液专区模式能更好地体现以人为本的服务宗旨，为老年患者提供更优质的服务和更优美的输液环境，减少医疗纠纷和投诉的发生，提高患者满意度，提升医院整体形象。
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一次性粘贴电极多次除颤抢救心室电风暴13例的护理
24小时内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和（或）室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群称为电风暴（ES，也称室速风暴）[1]。心室电风暴是心脏性猝死的重要机制，反复发作的室速/室颤可导致血流动力学障碍，甚至死亡[2]。在电风暴发作期，尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的首要措施[3]。对需要频繁电除颤的急诊电风暴患者,传统除颤存在需重复涂导电膏、定位、操作时间长、易造成皮肤损伤等缺点，如果未及时清洁浆板，干涸的导电膏可影响除颤效果。近年来，我们使用一次性粘贴电极多次除颤成功抢救13例电风暴患者。
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血站外采血差错84例原因分析及对策
血站的工作人员由于责任心不足或违反有关技术操作规程等原因造成的差错会对献血者、患者带来痛苦，引起严重的后果。现回顾性分析我站外采部门发生的84起差错的原因，并提出相应的防范措施。
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助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理效果分析
目的：探讨助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理的效果。方法选择2012年1月至2013年12月在瑞安市妇幼保健院妇产科分娩的400例产妇为观察对象，根据入院先后顺序分为对照组和观察组各200例，对照组给予常规产前检查与孕妇学校培训，住院分娩期间按照传统的产科服务模式处理，观察组给予助产士主导的咨询门诊服务，住院期间采取产科优质护理模式，比较两组产妇的自然分娩率、分娩时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇痛药物使用率及产妇住院时间。结果观察组自然分娩率明显高于对照组，VAS评分和镇痛药物使用率均明显低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义。结论助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理服务能够提高自然分娩率，降低分娩中镇痛药物的使用率，有利于促进医患关系的和谐发展，同时有效缩短产妇的住院时间。
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聚焦解决思维模式对减少护士工作场所暴力的作用
目的：探讨聚焦解决思维模式对减少护士工作场所暴力的作用。方法通过访谈6起个案，了解护士在应对工作场所暴力过程中的感受。应用聚焦解决思维模式，以讲解、角色扮演、对话分析、案例讨论4种培训方法对科内护士进行培训，培养护士用积极、向前的思维来解决问题；对比培训前后患者抱怨护士事件的处理转归情况。结果培训前转归：15起（50.0%）经沟通、解释、处理后患者能理解；9起（30.0%）因出院或治疗效果满意后平息；6起（20.0%）发展为暴力事件，均为心理暴力形式。培训后转归：22起（73.3%）经处理后患者能理解，7起（23.3%）因出院或治疗效果满意后平息，1起（3.3%）发展为工作场所暴力。培训过程中及培训后，护士在处理抱怨事件时“受害者”心智模式减弱，“控制者”心智模式增强。结论应用聚焦解决思维方式可有效提升护士应对患者抱怨事件的能力，明显降低了工作场所暴力发生率。
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中药敷脐联合耳穴埋豆治疗早期胸腰椎骨折后便秘效果观察
目的：探讨中药敷脐联合耳穴埋豆治疗早期胸腰椎骨折后便秘的效果。方法2012年10月至2013年10月该院骨科收治的早期胸腰椎骨折后便秘患者56例，按入院先后顺序不同分为对照组和观察组，每组28例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予中药敷脐联合耳穴埋豆，观察两组患者疗效。结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义。结论中药敷脐联合耳穴埋豆治疗早期胸腰椎骨折后便秘有较好效果，且方法操作简便，易被患者接受。
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经方“男女同治”初探与运用
“男女同治”有两层含义，包括：①男女虽生理特点不同，疾病性质各异，但治理相通，方药可同用；②有些男科、妇科疾病，如不孕不育，夫妻双方须相互配合，共同治疗，方可育子。我有幸成为第一批宁波名中医药专家学术经验继承人，待诊崔云教授左右，受益匪浅。现将崔教授运用经方治疗男科疾病及笔者受崔师启发将经方推广用于妇科疾病做一简要介绍。
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穴位艾灸治疗IgA肾病伴夜尿增多30例效果观察
目的：探讨穴位艾灸治疗IgA肾病伴夜尿增多的效果。方法选取2013年8月至2014年1月在我院肾内科住院的IgA肾病伴夜尿增多患者30例，在常规处理基础上辅以艾条温和灸，每天1次，共治疗14天，观察患者夜尿频次、夜尿量、睡眠、精神、体力等主诉症状和副作用。结果治疗后患者夜尿程度较治疗前有明显改善，其中重度10例（33.3%）经治疗3例转为中度，7例转为轻度；中度8例（26.7%）经治疗均转为轻度；轻度12例（40.0%）治疗前后无明显变化。治疗过程中，所有患者无局部皮肤损伤或全身不适等情况发生。结论艾灸操作简单，无创伤，在一定程度上可改善IgA 肾病伴中重度夜尿增多症状。
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针刺联合艾灸治疗脑卒中后尿失禁临床观察
目的：探讨针刺联合艾灸治疗脑卒中后尿失禁的效果。方法将42例脑卒中后尿失禁患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组21例。对照组给予常规治疗及护理。观察组在对照组处理基础上予针刺联合艾灸治疗，10天为1个疗程，治疗4个疗程后评价疗效。结果观察组总有效率为90.5%，高于对照组的76.2%。观察组针刺治疗过程中无晕针现象，艾灸治疗后出现水泡2例（9.5%），5天后均自愈。结论在常规处理基础上采用针刺联合艾灸治疗脑卒中后尿失禁效果较好，较安全。
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清肺口服液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎效果观察
目的：探讨清肺口服液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法对80例符合入选标准的病毒性肺炎患儿按治疗方案不同分为对照组和观察组各40例。在常规治疗基础上，对照组给予利巴韦林治疗，观察组给予利巴韦林联合清肺口服液治疗。观察比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、炎性因子白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组，治疗后退热时间、咳嗽消失及肺部啰音消失时间明显短于对照组，炎性因子IL-6、TNF-α水平显著低于对照组，组间比较差异均有统计学意义。结论清肺口服液联合利巴韦林是小儿病毒性肺炎的一种有效治疗方案，可以提高治疗有效率，改善临床症状，并减轻炎性反应，值得进一步研究。
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络石藤治疗腰部疾病验案3则
近年来，笔者采用络石藤配合其他药物内服治疗腰腿痛疾病，取得满意效果。现择验案3则报道如下：
1腰椎间盘突出症
陈某，男，48岁，于2013年7月就诊。3年前搬运重物后出现腰痛，痛引左侧下肢，多方治疗仍反复发作，日趋加重。1周前在空调房中患者突感腰背部酸冷疼痛，屈伸活动不利，且疼痛由臀部开始逐渐向左侧大腿后方、小腿外侧及足背放射，站立行走稍久疼痛加剧、拒按，得暖痛可稍减，舌淡脉紧。经金华市中心医院CT检查：腰4～5椎间盘向左后方突出0.3cm，硬膜囊受压。诊断：腰椎间盘突出症（寒湿型）。关键词： -
声明
近来本刊接到多位作者电话，反映有人以本刊编辑部的名义要求投稿者汇寄200元订金。对此，本刊郑重声明，本刊从未向任何一位作者以任何形式收取过订金或高额版面费，作者如收到此类电（函），请勿相信，并请函告本刊编辑部来电（函）者的姓名、通讯处。请作者注意：投寄本刊稿件一律通过采编系统（www.crmp.cn，按提示进入），勿寄个人。投稿成功后本刊会以邮件形式告知稿件编号和审稿费（30元）事宜。未按要求投寄或汇款造成的经济损失本刊不承担责任。如有疑问，可电话咨询：010-67155142，联系人：陈娟。
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通知
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24小时脑电图监测在老年癫痫诊断中的应用
目的：探讨24小时脑电图（AEEG）监测在老年癫痫患者诊断中的应用价值。方法选择84例老年癫痫患者，分别进行常规脑电图（EEG）及AEEG监测，比较两种检查方法的监测结果。结果84例患者AEEG监测总异常率为70.2%，明显高于EEG监测的31.0%，差异有统计学意义。结论24小时脑电图可以提高老年癫痫患者的异常检出率，具有重要诊断价值，值得进一步探讨。
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前S1抗原在慢性乙型肝炎病毒复制及肝功能检查中的应用价值
目的：探索前S1抗原（PreS1Ag）在慢性乙肝病毒（HBV）复制及肝功能诊断中的应用价值。方法收集2012年1月至2014年1月在该院就诊的100例乙肝患者作为观察对象。检测患者乙肝e抗原（HBeAg）、PreS1Ag、HBV-DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天冬氨酸氨基转移酶（AST），比较PreS1Ag、HBeAg诊断与HBV-DNA诊断符合率及PreS1Ag诊断与肝功能指标关系。结果 HBeAg与HBV-DNA诊断一致性较差，PreS1Ag与HBV-DNA 诊断一致性较好。PreS1Ag 诊断符合率显著高于HBeAg 诊断，差异有统计意义。PreS1Ag 阳性患者中，ALT与AST异常者比例均显著高于PreS1Ag阴性患者，差异均有统计学意义。结论 PreS1Ag检测在很大程度上反映了病毒复制与患者肝功能状况，与HBV-DNA 检测具有较高一致性，值得进一步探讨。
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C反应蛋白在肺炎致病菌革兰染色阳性与阴性鉴别中的应用价值
目的：探讨C反应蛋白（CRP）在肺炎致病菌鉴别革兰阳性（G＋）菌和革兰阴性（G-）菌感染的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月该院收治的80例社区获得性肺炎（CAP）患者的临床资料，所有患者血或痰标本培养为单一菌株，同时检测患者血清CRP水平。比较CRP水平在G＋菌、G-菌感染患者之间的差异，同时根据受试者工作特征曲线（ROC）评价CRP诊断效能。结果80例患者中，G-菌感染38例（47.5%），G＋菌感染42例（52.5%），G-菌感染者 CRP 水平显著高于 G ＋菌感染。CRP 的 ROC 曲线下面积为0.897，取佳截断点25.1mg/L时，CRP鉴别G＋菌、G-菌感染的灵敏度为79.0%，特异度为92.9%。结论 CRP水平对鉴别肺炎致病菌G ＋菌和G-菌感染具有一定的临床价值，当CRP ＞25.1mg/L时G-菌感染可能性大。
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钙化征在超声诊断甲状腺乳头状瘤良恶性中的临床价值
目的：探讨甲状腺内钙化对于甲状腺乳头状瘤良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法该院在对乡村大规模普查体检中收集了150例符合纳入标准的甲状腺乳头状瘤患者，术前行彩色超声检查，术后病理证实其病变性质，分析良性与恶性病变患者钙化灶大小及形态差异。结果150例患者中110例（73.3%）存在钙化灶结节，其中良性结节钙化灶直径≤0.2cm占比显著低于恶性结节比例，良性结节钙化灶0.2＜直径＜0.5cm占比显著高于恶性结节，良性结节沙粒样钙化灶占比显著低于恶性结节比例，良性结节斑片状与环状钙化灶占比均显著高于恶性结节比例，差异均有统计学意义。结论钙化征在超声诊断甲状腺乳头状瘤良恶性中具有一定的潜在应用价值，值得进一步探讨。
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彩色超声与增强CT对急性胰腺炎诊断价值比较
目的：比较彩色超声与增强CT 在急性胰腺炎（AP）临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年10月该院收治的196例AP患者的影像学资料，比较彩色超声与增强CT的影像学表现及AP的检出率。结果彩色超声的胰管扩张、胆总管结石检出率高于增强CT，增强CT 的局限性增大、小灶液化检出率高于彩色超声，比较差异都有统计学意义，而胰腺实质不均匀、脂肪层模糊、胰外脓肿的检出率两者间比较差异无统计学意义。增强CT的AP 总检出率及轻型AP 检出率明显高于彩色超声，差异有统计学意义；而重症AP 检出率两者间比较差异无统计学意义。结论彩色超声和增强CT在诊断AP中都具有重要价值，各有利弊，必要时可以二者联合，提高AP的检出率。
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鼻后滴漏综合征30例误诊分析
鼻后滴漏综合征是指因过敏性或非过敏性鼻腔炎性分泌物倒流入咽而产生的慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状[1]，病因多样，病种复杂，故易致误诊及漏诊。现将本院耳鼻喉科2007年6月至2013年12月诊治的30例鼻后滴漏综合征患者的病例资料进行回顾性分析，报道如下。
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青少年精索扭转首诊误诊11例分析
青少年精索扭转（又称睾丸扭转）为泌尿外科常见的急症之一。由于临床上少见，本病早期易被误诊为急性附睾炎睾丸炎，处理不及时易导致睾丸坏死或萎缩。2003年1—7月我院诊治精索扭转22例，其中首诊误诊为其他疾病11例，现将11例的病例资料报道如下。
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品管圈在减少社区卫生服务中心不合理处方中的应用
目的：提高门诊处方质量和患者用药安全性及合理性。方法在品管圈活动的基础上，加入第三方（区卫生局医政科）的力量。使第三方在品管圈开展活动中，协助分析影响处方质量的原因、提出对策并实施，终由圈员与第三方共同予以效果确认。结果通过本次活动，设立了三个衡量指标，即区医疗质控指标、同城指标、圈能力指标；后将不合理处方由改善前的5.9%下降到改善后的2.8%，大大提高了门诊处方质量。结论通过品管圈活动，降低了门诊不合理处方数量，同时增加了团队的责任心、自信心，增加了与医生沟通的能力。
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乳腺癌患者心理问题及相关因素研究
目的：探讨乳腺癌患者的心理问题及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷及症状自评量表（SCL-90）评价乳腺癌改良根治术患者56例的心理状态，并与全国常模比较，分析相关影响因素。结果 SCL-90量表总得分为（156.86±34.57）分，显著高于国内常模得分，各因子与国内常模相比差异有统计学意义；形体改变、病情复发、放化疗副作用、家庭问题、疼痛及手术创伤是患者产生心理问题的主要因素。结论乳腺癌患者存在负性心理情绪，医护人员应有针对性地采取有效措施帮助其缓解消极情绪，进而提高生活质量。
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注射用重组人干扰素γ联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作效果观察
目的：分析注射用重组人干扰素γ（简称干扰素γ）联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的效果。方法选取该院2013年2月至2014年3月收治的116例慢性支气管炎急性发作患者。将其按照治疗方法不同分为对照组和观察组各58例，其中对照组给予盐酸氨溴索治疗，观察组给予干扰素γ联合盐酸氨溴索治疗。对比分析两组的治疗效果及相关临床症状消失时间。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组，且两组均未发生严重不良反应。观察组各项临床症状的消失时间明显短于对照组。结论雾化吸入干扰素γ联合盐酸氨溴索对治疗慢性支气管炎急性发作疗效比较显著，且临床相关症状的消失速度明显加快，具有重要的应用价值。
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长春西汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果观察
目的：探究长春西汀与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年6月收治的急性脑梗死患者120例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各60例。两组均进行常规药物治疗，在此基础上，对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林联用长春西汀治疗，观察比较两组治疗前后残疾情况、神经受损情况、日常生活自理能力评分、血细胞比容（Hct）、全血比黏度等指标及治疗期间不良反应。结果观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著低于治疗前与对照组，日常生活自理能力评分显著高于治疗前与对照组，两组患者Hct、全血比黏度较治疗前均显著降低，观察组降低更加明显。观察组残疾情况优于对照组，差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论长春西汀与阿司匹林联用对急性脑梗死患者神经功能缺损有较好效果，可促进患者脑神经功能的恢复和预后，且不增加不良反应，值得进一步研究。
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氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死效果观察
目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）疗效及对患者血浆同型半胱氨酸的影响。方法收集2011年1月至2013年10月我科收治的116例AMI患者，按治疗方法不同分为对照组54例和观察组62例。对照组溶栓后给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上应用氯吡格雷和阿托伐他汀治疗。观察比较两组患者临床疗效及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。随访1年，比较两组患者再梗死率及病死率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组。与对照组相比，观察组治疗2周及4周后Hcy水平显著降低，差异有统计学意义。随访1年，观察组的再梗死率和病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗AMI效果良好，可明显提高临床疗效，降低Hcy 水平，并显著降低再梗死率及病死率。
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六西格玛管理法在降低血液制品输注时间缺陷率中的应用
六西格玛管理法是以大量数据和事实为基础，借助数理统计技术找出差错根源，通过消除错误、减少浪费、优化流程，大限度满足客户的需求[1]。安全输血是医院质量管理的重要组成部分。《临床输血技术规范》第三十一条规定：取回的血液尽快输用，不得自行贮血[2]。常规要求一般情况下血制品出库后30分钟内应开始输注，4小时内应输注完毕，否则可能发生细菌繁殖或丧失功能活性。笔者应用六西格玛管理法规范血制品输注时间，取得满意效果，现将经验总结如下。
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精益管理对手术室手术准时开台率的影响
目的探讨精益管理对手术室手术准时开台率的影响。方法选取2013年1—6月该院未实施精益管理的1506例首台择期手术患者作为对照组，选取2013年7—12月实施精益管理后的1560例首台择期手术患者作为观察组，比较分析两组患者首台择期手术准时开台率、手术室护士加班时间、手术医师对手术室工作满意度等。结果观察组患者的准时开台率显著高于对照组，手术室护士日加班时间显著短于对照组，手术医师对手术室护理工作的满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义。结论精益管理能够显著提高手术室手术准时开台率，同时有效缩短手术室护理日加班时间，提升手术医师对手术室护理工作的满意度。
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规范管理在山区高血压病患者中的应用
目的：规范管理在山区高血压病患者中的应用效果。方法对全镇35岁及以上17572名居民进行高血压病筛查，并对确诊患者进行规范管理。结果我镇35岁及以上人群高血压患病率为20.7%，开展规范管理后高血压病患者相关知识知晓率、治疗率、控制率分别为95.1%、79.1%、51.0%，均分别高于开展前的45.5%、29.3%、13.9%。结论对山区高血压病患者开展规范管理效果良好，对患者健康行为产生了积极影响。
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压疮规范化管理在基层医院中的应用
目的应用压疮规范化管理，提高压疮防护质量和管理实效。方法实施压疮规范化管理，成立伤口团队，建立层级监控模式，运用压疮管理软件，对压疮患者及高危人群实施动态防护与质量监控。结果开展压疮规范化管理后院前压疮、高危压疮上报率均明显高于管理前，院内压疮发生率明显低于管理前，差异均有统计学意义；规范管理后护士Braden量表评分准确率、申报准确率、压疮防护准确率较管理前均有明显提高，差异有统计学意义。结论开展压疮规范化管理可有效提高压疮防护质量和管理水平，保障了患者安全。
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细节管理在预防护士锐器伤中的应用
目的探讨细节管理在预防护士锐器伤中的作用和意义。方法采用加强职业防护教育，规范操作程序，改善操作环境等方法；分析细节管理实施前后锐器伤发生等情况。结果实施细节管理后护士的防护知识掌握程度提高，防护意识增强，锐器伤发生明显减少。结论细节管理有助于减少锐器伤的发生，确保护士职业安全。
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契约学习对糖尿病患者自我管理能力的影响
目的探究契约学习对糖尿病患者自我管理能力的影响。方法选取2012年12月至2014年6月该院接受治疗的糖尿病患者60例。根据患者入院时间前后分为对照组和观察组各30例，对照组患者给予为期3个月的常规护理，观察组患者给予为期3个月的契约学习联合常规护理。比较护理后两组患者对糖尿病知识的掌握、自我效能、自我护理行为的差异。结果护理后观察组患者对糖尿病知识的掌握、自我效能、自我护理行为均显著优于对照组，差异有统计学意义。结论给予糖尿病患者契约学习联合常规护理能够提高患者对糖尿病健康知识的掌握程度，提高自我效能水平，改善自我护理行为，提高生活质量。
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绩效考核在门诊外科护理管理中的应用
目的探讨绩效考核在外科门诊护理管理中的应用效果。方法通过对比该院2010年1月至2012年9月外科门诊护理管理实施绩效考核前后的护理质量、医务人员民意测评、患者满意度等，评价绩效考核的实施效果。结果实施绩效考核后，护理质量评分、医务人员民意测评、患者满意度等较前明显提高。结论外科门诊实施绩效考核强化了护士服务意识，提高了护理质量和患者满意度。
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中国乡村医药网课件素材征集
为加快推进数字化转型，更好地为读者服务，中国乡村医药网（杂志社官网，网址：www.crmp.cn）于2014年6月完成改版。改版后，网站除宣传国家卫生相关信息及主办单位中国农村卫生协会及杂志社工作动态外，重点刊出我们运用多媒体技术，包括音频、视频，动漫和美工设计，做到声、像、图、文并茂，形象、直观、深入浅出，释义学习中的难点、疑点，演示基层医务人员需要的实用技术的规范操作方法，简单、易懂。为了能制作出更实用适用的FLASH 小课件，现广泛征集医学视频、音频、图片素材。
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