新型导尿管固定在脑科重症患者中的应用

留置导尿是解决排尿异常、观察尿量的基本手段,多为病情危重、昏迷不能自主移动、择期行全麻手术及排尿困难等患者使用.传统的固定方法在防牵拉方面有所不足,在防止导尿管接口对大腿皮肤压迫方面没有保护作用.

一体化正压留置针在糖尿病酮症酸中毒患者输液中的应用

目的 观察一体化正压留置针在糖尿病酮症酸中毒患者输液中的应用效果.方法 将2016年3月至2017年3月该院急诊科就诊的糖尿病酮症酸中毒患者180例按就诊单双号分为观察组与对照组,各90例.两组均行浅静脉留置针输液,其中观察组使用一体化正压留置针,对照组使用普通肝素帽留置针.观察两组静脉留置时间、输液速度及不良事件发生情况.结果 观察组输液流速明显快于对照组,留置时间明显长于对照组;不良反应事件发生率(6.7％)明显低于对照组(55.6％);差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用一体化正压留置针能保障急诊糖尿病酮症酸中毒患者的输液需求,降低不良事件发生率,同时能避免医务人员针刺伤,提高护理工作安全性.

司维拉姆对血液透析效果的影响

目的观察司维拉姆对尿毒症血液透析患者的效果及对血清甲状旁腺激素的影响.方法2015年10月至2017年10月该院收治的尿毒症患者94例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各47例.对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上口服司维拉姆.两组均治疗3个月,比较两组疗效、不良反应发生情况,治疗前后Ca2+、P3-水平.结果观察组显效率(59.6％)高于对照组(36.2％),不良反应发生率(19.1％)低于对照组(51.1％),治疗后P3-水平低于对照组,Ca2+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论司维拉姆对尿毒症血液透析患者效果显著,可减少不良反应.

负压吸痰对健康足月顺产儿血氧饱和度和心率的影响

新生儿娩出后首次气道处理极为关键,目前多采用负压球或吸痰管去除滞留在新生儿呼吸道或胃内残余羊水,以避免窒息或吸入性肺炎.负压吸痰为侵入性操作,易引发机械性黏膜损伤等并发症,常规负压吸痰并不能改善新生儿氧合状态,因此是否对所有新生儿,特别是健康足月新生儿都常规采用负压吸痰值得深入探讨.笔者拟通过观察负压吸痰对健康足月顺产儿氧合情况的影响,以为临床实践提供一定的理论基础.

肛门送药工具的设计与应用

肛门给药通过肠黏膜吸收进入大循环,达到治疗全身或局部疾病的一种疗法.常规做法是先洗净操作者双手、患者肛门,取塑料指套一只,将治疗量的阿片类片剂轻轻塞入肛门;栓剂治疗者需从塑料包装上撕下栓剂,分离塑片,取出栓剂,使栓剂圆锥头部分朝向肛门,用示指轻轻推入,要求栓剂尾端距肛门口4～6cm.现有的肛门给药装置结构复杂,大都是通过肛门注射流质药物.

颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部术后软组织缺损8例的护理

口腔颌面部肿瘤切除术后多伴有软组织缺损,可影响患者语言功能和进食功能,严重降低患者生存质量,进行软组织修复手术有重要临床意义[1].我院采用颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部术后软组织缺损8例,取得良好效果,现总结护理体会如下:1 临床资料收集2017年1—12月口腔颌面恶性肿瘤患者8例,男4例,女4例;年龄45～79岁,平均63岁;舌鳞癌2例,上颌骨鳞癌、牙龈鳞癌、颊鳞癌、软腭腺样囊性癌、梨状窝鳞癌及下颌皮肤基底细胞癌各1例.所有患者确诊后在全麻下切除原发灶,根据疾病性质行颈部淋巴结清扫术,切除病灶的同时制备颏下岛状皮瓣,修复术区缺损,其中3例同期行气管切开.舌癌1例术后1天皮瓣出现静脉危象,发生坏死,清创切除皮瓣表面坏死组织,保留皮瓣根部后存活;7例皮瓣均存活,护理效果满意.

重症恶性疟伴急性肾衰竭和血小板减少1例护理

1 病历摘要患者男,19岁,2017年7月16日因"发热2天"收治入院.入院后查体:体温39.9℃,脉搏137次/min,呼吸22次/min,血压105/57mmHg.患者发病前有在非洲加纳工作、生活史.辅助检查:血常规检查示白细胞计数13.75×109/L,中性粒细胞比率85.1％,血红蛋白100g/L,血小板计数1.6×109/L,血涂片找到恶性疟原虫;生化检查示肌酐233μmol/L,尿素15.3mmol/L,总胆红素172μmol/L,丙氨酸氨基转移酶119U/L,天冬氨酸氨基转移酶70U/L,乳酸11.5mmol/L,降钙素原62.07ng/ml.初步诊断为重症恶性疟疾,合并急性肾衰竭、肝功能异常、血小板减少、贫血.

心理健康教育在孕期焦虑与产后抑郁中的干预效果

目的观察心理健康教育在孕期焦虑与产后抑郁的干预效果.方法2016年2月至2017年2月该院收治的孕妇60例,按照入院时间分为对照组与观察组,各30例.对照组在孕期及产后进行常规护理,观察组在孕期及产后开展常规护理的基础上进行心理健康干预,比较两组孕期焦虑和产后抑郁情况.结果观察组孕期情绪正常率(70.0％)明显高于对照组(36.7％),爱丁堡产后抑郁量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论对孕妇孕期及产后加强心理健康教育干预,能够改善患者孕期焦虑心理及产后抑郁心理.

肺孢子菌肺炎2例护理体会

肺孢子菌肺炎是由卡氏肺孢子菌感染引起的肺部非化脓性间质性炎症,是艾滋病患者常见的机会感染和主要的致死原因之一.肺孢子菌肺炎的典型症状是发热、咳嗽、进行性呼吸困难,且相对于AIDS患者,非AIDS肺孢子菌肺炎的进展更快,预后更差,极易发展为呼吸衰竭.

新生儿水痘1例护理体会

水痘是水痘-带状疱疹病毒为病原体的传染性极强的儿童期出疹性疾病,飞沫或气溶胶经空气从呼吸道传播,也可通过接触患者疱疹内的泡浆直接接触传播,处于潜伏期的供血者也可通过输血传播;临床特点为皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂,然后脱落,呈向心性分布.

术中综合保温措施对结直肠外科手术患者早期康复的影响

目的 观察术中综合保温措施对结直肠外科手术患者早期康复的影响.方法 选择该院2015年7月至2016年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术的乙状结肠或直肠恶性肿瘤患者65例.随机分为传统组31例和加速康复外科(ERAS)组34例.ERAS组应用综合保温措施,传统组术中常规保温护理.观察两组术前及术中温度变化,记录术毕寒战发生情况、拔管时间、复苏室停留时间及术后恢复情况.结果 两组入室体温、麻醉后60分钟体温接近,差异无统计学意义(P>0.05).而ERAS组术毕体温和术中低体温高于传统组;ERAS组拔管时间、复苏室停留时间、首次下地活动时间及住院时间均短于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合保温措施可有效预防腹腔镜下结直肠外科手术患者发生低体温,有利于患者术后快速康复.

热性中医护理操作引起皮肤烫伤12例原因分析

随着国家中医药适宜技术的推广,随身灸、拔火罐、药物罐等热性中医护理操作广泛地运用于临床,为避免护理操作过程中发生皮肤烫伤事件,现分析本院2015年度发生的因中医护理操作引起的皮肤烫伤事件的主要原因,并提出相应整改方案,报道如下:1 临床资料1.1一般资料 2015年度全院因热性中医护理操作引起的皮肤烫伤事件涉及12例,其中男5例,女7例;年龄23～79岁,平均(58.0±15.3)岁;随身灸烫伤6例,艾盐包熨烫烫伤3例,中药熏药烫伤2例,药物罐烫伤1例.

引火汤合交泰丸治疗复发性口腔溃疡3则

复发性口腔溃疡表现为口腔黏膜反复发作的圆形或椭圆形疼痛性溃疡,病因不明,诊断依据临床表现,西医治疗以对症处理为主,但疗效不确切.该病属中医"口疳""口糜""舌生口疮"等疾病范畴[1].许多中医师采用"火盛折之"的治疗思路,使用清凉泻火之剂,多不能取效,甚至加重病情.笔者跟随张卫星主任医师抄方的过程中,见证了以陈士铎之引火汤合交泰丸治疗口糜病辨为肾阴虚者,有桴鼓之效.今录师验案3则,以飨同道.

中药熏蒸主导的综合疗法治疗痉挛性脑瘫效果观察

目的观察中药熏蒸主导的综合疗法治疗痉挛性脑瘫的效果.方法2014年5月至2016年10月杭州师范大学附属医院收治的痉挛性脑瘫患儿100例,按随机数字表法分为观察组48例与对照组52例.两组均予常规康复疗法,包括静脉滴注脑细胞营养药物、运动疗法、作业疗法、针灸、推拿按摩、言语训练等,观察组在此基础上加用中药熏蒸疗法.比较两组治疗前后改良Ashworth评定量表(MAS)评分、粗大运动功能测试量表(GMFM)-88评分、精细运动发育评分及疗效.结果观察组总有效率(95.8％)高于对照组(80.8％);治疗后观察组MAS评分低于对照组,GMFM-88评分及抓握、视觉-运动综合评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用中药熏蒸主导的综合疗法治疗痉挛性脑瘫效果满意,可明显改善患儿肌张力、粗大运动及精细运动方面的功能.

芪蛭消风汤联合硝苯地平控释片治疗青年肥胖型高血压效果观察

原发性高血压是临床上常见的心血管疾病,是全球范围内重大公共卫生问题.近年来,高血压在我国青年人群中的发病率有所升高[1].笔者采用芪蛭消风汤联合硝苯地平控释片治疗青年肥胖型高血压,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1对象与分组 2015年6月至2017年5月在我院门诊就诊的青年肥胖型高血压患者108例,BMI均≥25kg/m2;在未用高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg.随机分为对照组与联合组,各54例.联合组男37例,女17例;年龄27～42岁;病程2～4年.对照组男29例,女25例;年龄25～41岁;病程1～5年.两组年龄、性别及病程接近.

杞菊地黄丸辅助治疗糖尿病视网膜病变效果观察

目的观察杞菊地黄丸辅助治疗糖尿病视网膜病变(DR)的效果.方法2014年4月至2017年4月该院收治的DR患者58例,随机分为观察组与对照组,各29例.观察组口服杞菊地黄丸联合胰激肽原酶肠溶片治疗,对照组单用胰激肽原酶肠溶片治疗,比较两组疗效及治疗前后血糖变化.结果观察组总有效率93.1％,明显高于对照组的72.4％;FBG及早餐后2小时血糖低于对照组,前两者差异有统计学意义(P<0.05).结论杞菊地黄丸辅助治疗DR效果满意,可有效降低患者血糖水平.

抗抑郁药引起尿失禁症状的文献分析

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力.在老年抑郁患者选用抗抑郁药时,药师需考虑到抗抑郁药可能引起尿失禁症状的风险.5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)可作用于膀胱平滑肌上的5-HT4受体,故可致膀胱收缩加强而产生尿失禁症状.本文旨在分析抗抑郁药与尿失禁症状的联系.

苹果酸舒尼替尼致严重意识障碍1例

1 病历摘要患者,男,51岁,2017年3月27日因"肝癌术后十余年,射频消融术后1年余"入院体检.患者10年前在浙江省肿瘤医院行肝癌切除术,术后恢复可;3年前因胃癌在本院行胃癌根治术,术后恢复可;18个月前浙江大学第二附属医院肝脏MRI检查示肝癌术后复发伴剑突和胸壁转移,行肝脏肿瘤射频消融术,效果欠佳;15个月前在本院行奥沙利铂针联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗1次,过程顺利,口服甲苯磺酸索拉非尼片9个月,病灶明显缩小,因后来出现耐药,改服苹果酸舒尼替尼胶囊75mg(商品名:索坦,印度产),每日1次,4周1个疗程结束,现在服用第2个疗程中.此次入院查体:体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压138/83mmHg;精神可,四肢皮肤潮红,表皮脱落,无破溃及出血;两肺呼吸音清,心率80次/min,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及包块,中上腹可见长约20cm手术瘢痕,愈合可,未触及明显包块,四肢活动无明显受限.

我院门诊骨伤科中药饮片处方用药分析

目的 分析我院门诊骨伤科中药处方用药的情况及应用趋势,为骨科临床合理用药提供依据.方法收集该院2016年1—12月门诊骨伤科中药饮片处方14581张,分析中药处方中品种、用量、销售金额等情况.结果14581张处方中剂数以7～9剂(70.7％)为主,单张中药处方药味数在11～15味(69.6％)的处方多.总用药金额2212973.3元,平均每张处方金额为151.8元,处方金额100～199元(73.8％)多.中药饮片使用频率前5位的是当归、红花、赤芍、甘草、延胡索,使用频率分别为61.1％、48.7％、47.5％、44.4％、38.4％.结论补血活血类中药在我院骨伤科门诊中使用多,我院中药处方用药合理,中药汤剂效果佳.

XE-2100血细胞分析仪检测对输入性恶性疟的诊断作用

疟疾是被蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染引起的虫媒传染病,表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大[1].寄生于人体的疟原虫有四种,即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫.我国临床疟疾诊断病例中,间日疟原虫和恶性疟原虫感染占39.7％和52.2％,卵形疟和三日疟少见共占2.1％,主要为国外输入性病例[2].我院收治1例输入性疟疾患者,为非洲务工感染,回国前10天发病,血涂片镜检查到恶性疟原虫,治疗后痊愈.

小儿一过性肠套叠89例超声结果分析

肠套叠指近端肠管及周围肠系膜套入远端肠段,使肠内血运发生障碍引起肠梗阻.急性肠套叠有四大典型表现:阵发性腹痛或哭闹、果酱样血便、呕吐、腹部包块.由于部分肠套叠具有自行复位的特点,无须灌肠或手术治疗,但对于急性肠套叠或合并有肠缺血坏死等疾病引起的继发性肠套叠,存在病理性套头的患者,外科手术治疗不可避免,故要求超声医师在诊断肠套叠时要仔细、全面地扫查全腹部,确诊肠套叠类型.

一起副溶血性弧菌引起的食物中毒的流行病学分析

目的对一起食源性突发事件进行可疑病原菌的实验室检测,确定食物中毒的原因.方法2017年7月按照WS271-2007附录B、WS287-2008附录A、WS/T9-1996,检测样品中的致泻性大肠埃希氏菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、致泻性弧菌、志贺氏菌和变形杆菌,并对分离到的副溶血性弧菌进行分离纯化鉴定,诊断血清分型并应用荧光定量聚合酶链反应仪检测其tdh和trh两种毒力基因.结果从5份肛拭和1份砧板涂抹物中检出副溶血性弧菌,6株副溶血性弧菌血清型均为O3︰K6,溶血素为tdh阳性、trh阴性.结论根据流行病学调查资料、患者的临床表现、检验结果等,可判定为这是一起由血清群O3︰K6、溶血素tdh阳性、trh阴性的副溶血性弧菌感染引起的食物中毒.

2型糖尿病伴疑似结节性脂膜炎1例

结节性脂膜炎是一种以脂肪组织无菌性炎症为主要改变的自身免疫性疾病,又称特发性小叶性脂膜炎、Weber-Christian综合征或回归性发热性非化脓性脂膜炎.一般急性或亚急性发病,临床主要特征为反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节,可有多器官受累,临床表现复杂,易误诊或漏诊.2型糖尿病合并脂膜炎临床少见,我院收治1例2型糖尿病伴疑似结节性脂膜炎患者,分析其临床表现、病理特征、诊断、治疗和预后,以提高诊断意识,减少误诊和误治.

左颈部窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病1例

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病是一种罕见的组织细胞增生性疾病,多表现为颈部无痛性淋巴结增大,可有低热、白细胞增高、红细胞沉降率升高等表现,多数患者无明显自觉症状.本科曾收治窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病患者1例,经手术切除预后良好,报道如下:1 病历摘要患儿男,11岁,因"左颈部无痛性肿物渐大6个月余"于2017年2月9日入院.6个月前,患儿偶然发现左颈部一核桃大小肿块,无压痛、鼻塞、回涕带血、皮肤瘙痒、消瘦等,否认低热、盗汗,否认乙肝、结核等病史,按计划接种疫苗.当地医院B超检查示左颈部颌下区淋巴结增大,经抗感染治疗效果不佳,局部肿块渐大至鸡蛋样大小,仍无明显不适,遂来我院就诊,门诊拟左颈部肿块(淋巴瘤?)收入院.

单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠选择性胎儿宫内生长受限伴羊水过多1例及文献复习

1 临床资料患者35岁,孕4产1,无不良妊娠史.此次主因"停经7个多月,B超发现一胎羊水过多1天"于2017年7月7日入院.孕妇平素月经规律,此次自然妊娠,停经50天查B超示"宫内早孕,见胚芽长6mm",与实际孕周相符.孕期不定期产检,孕妇因高龄拒绝羊水穿刺,于孕17周+4行无创DNA检查示低风险.

支气管颗粒细胞瘤1例

颗粒细胞瘤可发生于全身各部位的少见软组织肿瘤,临床表现及影像学表现缺乏特异性,发生于支气管内的颗粒细胞瘤更缺乏特异性.我院收治支气管颗粒细胞瘤1例,现报道如下:1 病历摘要患者女,50岁,农民,因"咳嗽20余天"于2017年8月23日收住我院.患者入院前20余天无明显诱因下咳嗽,呈阵发性,不剧,晨起时显著,咳少量白痰;伴左侧胸痛,为间歇性钝痛,无放射痛,偶有胸闷,无咯血、畏寒、发热、声音嘶哑、双下肢水肿,开始未予诊治,上述症状持续存在,性质同前,无明显加重或缓解,就诊于我院.查胸部CT示:右上肺门旁结节伴点状钙化,建议肺结节靶扫描复查,右上肺局限性肺气肿,右肺上叶及左肺上叶舌段条片影,考虑纤维增殖灶;建议支气管镜检查,患者要求暂缓,予抗感染、化痰等治疗1周症状无明显缓解.再次来院就诊,行胸部增强CT及肺结节钯向三维重建示:右上肺门旁结节伴点状钙化,考虑纤维钙化灶,右上肺局限性肺气肿,右肺上叶及左肺上叶舌段条片影,考虑纤维增殖灶.行支气管镜检查提示左下叶背段管腔见簇状息肉样新生物,病理提示颗粒细胞瘤.为进一步诊治,拟"左肺下叶颗粒细胞瘤、右上肺良性肿物"收住入院.患者有"头孢"过敏史,否认肺部疾病史及吸烟史.

急性嗜酸性粒细胞性肺炎并左下肢静脉血栓形成1例及文献复习

急性嗜酸性粒细胞性肺炎(AEP)是原因不明的肺嗜酸性粒细胞浸润症中的一种,并发深静脉血栓形成更加少见.现将我院收治的AEP并发左下肢静脉血栓形成1例报道如下:1 病历摘要患者男,23岁,从事管理印染工作,因"咳嗽伴发热1周,发现嗜酸性粒细胞增多1天"于2015年4月18日收住入院.患者1周前无明显诱因下咳嗽明显,干咳为主,时感胸闷气急,伴有低热,高达38.0℃,无胸痛、心悸、关节疼痛、皮疹等不适,曾自服止咳药物后疗效不佳.2015年4月17日于我院门诊行血常规检查示:WBC 31.2×109/L,嗜酸性粒细胞百分比69.7％.胸部CT示:两肺多发片状高密度影,两肺小叶间隔增厚改变,考虑炎性病变.既往无过敏性鼻炎、哮喘病史.初步诊断:急性嗜酸性粒细胞性肺炎?

实习护生就业意向调查

目的 了解实习护生就业意向,以便采取措施指导就业和吸引入职.方法 抽取2014年12月至2016年12月在浙江大学医学院第一附属医院、第二附属医院及杭州市第一人民医院实习满6个月的非杭州市区户籍实习护生240人,行就业意向的问卷调查.结果 共发放问卷240份,回收有效问卷232份(96.7％).78.9％实习护生的就业意向是进入各级医院临床护理领域;本科和专科实习护生中选择"其他就业途径"的分别占24.5％和8.3％.就业意向为"杭州市区三级医院"的实习护生选择"可以学习很多临床专业技能"多,其次为"工作环境(硬件)好","工资待遇相对较高"和"对自己有更好的发展前景".就业意向为"户籍所在地二级及以上医院"的实习护生选择"离家近,方便照顾家人"多,其次"与杭州市区三级医院比工作相对轻松"、"当地房价便宜".结论 实习护生就业意向首选杭州市区三级医院,有向户籍所在地就业的偏向,基层就业热情不高;本科实习护生临床护理职业流失相对突出.影响就业偏好的因素主要是专业技能、工作条件和发展前景等能满足实习护生成长发展和自我价值实现的需要的非金钱因素.

四川雅安地区农村居民家庭医生签约服务调查

目的 探讨雅安地区家庭医生签约服务情况与存在问题,进一步推进家庭医生签约服务工作的开展.方法 于2017年7月10—16日调查雅安市雨城区、汉源县、名山区的居民.采用问卷调查法,抽取7个村(社区)共700户居民进行调查,每户调查1名居民.结果 回收有效问卷698张(99.7％).已签约家庭医生仅282人(40.4％),其中慢性病患者已签约106人(49.1％,106/216),低保人员已签约8人(38.1％,8/21).已签约家庭医生的居民对服务满意率99.3％.接受过的服务及希望提供的服务均以定期体检多,家庭医生开展的服务与居民希望开展的服务有一定差别.结论 居民对家庭医生的信任度、认可度不是很理想.要进一步完善与加强家庭医生签约服务具体内容的宣传,开展好定期体检服务,定期调整服务包内容.

年轻护士对降压目标及治疗紧急度的认知调查

高血压急症指血压明显升高(舒张压达130mmHg以上),同时合并靶器官损害需要住院和进行胃肠外药物治疗.高血压急症伴随的临床靶器官损害情况不同,血压的"安全水平"及需要将血压降至"安全水平"的紧急程度也不同.现调查我院年轻护士对高血压急症的认知程度,报道如下:1 对象与方法1.1调查对象 2017年1月调查我院临床年轻护士(已独立上岗)168人,均为女性;工龄1～5年,其中≤3年86人(51.2％),>3年82人(48.8％);学历:本科及以上84人(50.0％),专科66人(39.3％),中专18人(10.7％);所在科室:急重症科室58人(34.5％),心血管科16人(9.5％),其他内科系统94人(56.0％).

打造中医门诊信息化"快车道"提升患者就医获得感

"让数据多跑路,让群众少跑腿",嘉兴市中医医院再造医疗流程提升居民就医获得感."互联网+健康医疗"新型服务模式有利于改善医疗质量、降低患者入院率和医疗成本、提高效率,医院取得经济效益和管理效益双赢,带来患者、卫计部门满意度提高等共赢局面.医院以患者需求为导向,推行中医门诊"多跑一次",实现中医门诊诊前、诊间、诊后全程信息化自助服务,打造医疗服务的"快车道".

基层医院急性胸痛患者院间转运现状研究

据统计急诊室胸痛患者大概超过800万人次/年,占总急诊患者的5.4％[1].急性胸痛发病急,引发胸痛的病理因素各异,常涉及多器官和系统,具有病情进展快、可救治时间短、死亡率高的特点.基层医院因设施设备和技术水平等所限,常需将患者转诊至具有急诊介入及急诊心外科手术能力的医院进行救治.

体外膜肺氧合对抗感染药物药代动力学影响的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)是持续体外生命支持技术之一,用于替代患者心肺功能,为原发病的诊治争取时间,主要有静脉-静脉ECMO和静脉-动脉ECMO两种,前者只支持肺功能,后者同时支持心肺功能.危重患者药代动力学和药效学的变化使药物暴露-治疗反应的关系发生改变,ECMO又会进一步影响药物的体内过程,使得ECMO患者选用适宜的药物治疗面临巨大挑战,尤其是抗感染治疗.本文对近年来ECMO影响抗感染药物体内过程的相关文献进行综述,为临床优化ECMO治疗期间抗感染药物治疗提供参考.

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(138)舌针治疗中风偏瘫技术

中风又名卒中,是由于阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑所引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌斜,或不经昏仆,仅以半身不遂,口舌 斜,言语不利,偏身麻木为主要表现的一种病症,包括出血性中风和缺血性中风,相当于现代医学的急性脑血管病范围.舌针疗法属于传统的中医针刺法,是以中医理论为基础,根据经络学说,在舌体相应的腧穴上选用适当针刺手法,治疗中风后半身不遂,改善中风患者偏瘫肢体功能,达到提高生活自理能力的目的.舌针治疗能降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善血流动力学,同时改善微循环,从而增加脑供血,增强脑代谢,有助于脑组织的修复.舌针治疗中风偏瘫易掌握,操作简捷,疗效好,见效快,安全性好,且患者易接受,花费少.

慢性心力衰竭新气象(一)(48)

心力衰竭(心衰)泛指心脏在有适量静脉回流血量(前负荷)的情况下,不能维持足够的排血量,以致组织血液灌注量减少,造成肺循环和/或体循环动脉系统缺血、静脉系统瘀血的一种病理状态.慢性心衰的治疗,被认为是21世纪心血管领域需要攻克的后战场之一.心衰的预后相当于恶性肿瘤也不为过,其是一种进行性恶化性疾病,5年死亡率与恶性肿瘤相当(超过50％).

第四十讲港式保健按摩

港式保健按摩是在我国南方沿海地区澡堂搓背、掏耳等卫生保健方法基础上,吸取西方推油手法,结合我国独有的踩跷疗法等形成的一种健身保健按摩方法.港式按摩是在中式按摩基础上演化而成,但它较中式按摩更讲究舒适感,按摩师的手法简单实用,比较起其他按摩轻柔许多,按摩过程中很容易使受术者昏昏欲睡,彻底松弛紧绷的神经.

柴草瓜果篇第四十讲陈皮

陈皮,又称为广陈皮、橘皮等,为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮,以储存3年以上变陈者入药良,故名陈皮.橘树属常绿小乔木或灌木,分布于长江以南各地区,主要栽培于丘陵、低山、江河湖泊沿岸或平原地带,每年10～12月果实成熟时,摘下果实,剥取果皮,阴干或通风干燥.陈皮性味辛、苦、温,归脾、肺经,具有理气健脾、燥湿化痰功效,主要用于脾胃气滞引起的胸腹胀满,食少吐泻,咳嗽痰多,亦常用于解鱼、蟹毒,属药食两用佳品.

模拟试题(二十七)

认真分析病情,合理控制"三高"

众所周知,人们由于不健康的生活方式及工作压力大导致"三高"(高血压、高血脂、高血糖)、肥胖等代谢综合征很常见,且同时合并高血压、糖尿病的人群也不少.糖尿病与高血压的关系往往被忽略,糖尿病患者"三高"同治更易被忽视,如"三高"控制不到位会严重危害患者的心脑肾.

原发性醛固酮增多症的分级诊疗(三)

现归纳原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症)的处理方法及分级诊疗情况,帮助大家对原醛症患者有整体治疗的观念.一、治疗(一)原醛症的治疗1. 手术治疗.手术治疗指通过手术切除有功能的肾上腺腺瘤和(或)单侧肾上腺结节样增生的病变部位.腹腔镜下单侧肾上腺切除术已广泛应用.

外树形象内强服务不断提升综合服务能力

旧州镇中心卫生院始建于1943年,位于国家级风景名胜区舞阳河畔,是全国首批群众满意的乡镇卫生院,2017年被评为全国百佳乡镇卫生院.辖区面积222.22平方公里,辖30个行政村,两个社区,共388个村(居)民小组,全镇总人口数为58015人.