小剂量雌激素治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效观察

目的：观察雌激素在治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效。方法将近期本院门诊科治疗的125例绝经后萎缩性阴道炎患者按随机数字表法分为两组。对照组50例，予常规抗菌药物治疗；观察组75例，在对照组治疗方案的基础上予阴道局部应用小剂量雌激素，比较两组的临床疗效、不良反应以及复发情况。结果治疗3个月后，两组患者阴道健康评分均升高，观察组升高更明显，组间差异有统计学意义；治疗6个月后，观察组患者复发率为12.0%（9/75），显著低于对照组33.3%（15/50），组间比较差异有统计学意义。治疗后两组阴道pH 值均降低，观察组较对照组降低更明显，组间比较差异有统计学意义；观察组E2水平升高，而对照组无明显变化，组间比较差异有统计学意义；观察组子宫内膜略增厚，对照组无明显变化，组间比较差异无统计学意义。除观察组有2例轻微的乳房胀痛外，两组均未见其他不良反应。结论阴道局部小剂量应用雌激素可明显提高绝经后萎缩性阴道炎患者的临床疗效，降低复发率，且不会增加不良反应。

他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征临床观察

目的：观察他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征（NS）的疗效。方法76例激素抵抗型NS 患儿按入院先后顺序分为对照组与观察组各38例。两组均给予基础性治疗，观察组加他克莫司与小剂量激素联合治疗，对照组仅加他克莫司。结果血肌酐、血糖水平无论是两组间还是自身前后比较变化均不大，差异无统计学意义。治疗后观察组尿蛋白、三酰甘油低于对照组，白蛋白高于对照组；两组白蛋白较治疗前均有明显升高，24h 尿蛋白定量、三酰甘油、胆固醇有明显下降，差异均有统计学意义。观察组缓解率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义。结论对于肾病综合征患儿，虽然出现激素抵抗，但长时间小剂量的激素维持仍可获益。

地诺前列酮栓与米索前列醇用于过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察

目的：观察地诺前列酮栓（欣普贝生）与米索前列醇对于过期妊娠促宫颈成熟及引产的疗效。方法选择宫颈Bishop评分小于6分单胎头位过期妊娠产妇146例为观察对象，用随机数字表法分为对照组和观察组，各74例。观察组用欣普贝生，对照组用米索前列醇，比较两组促宫颈成熟、引产效果及不良反应发生情况。结果用药12h后两组的宫颈Bishop 评分均升高，观察组升高较对照组更明显，差异有统计学意义。观察组72h 内促宫颈成熟总有效率、引产成功率高于对照组，新生儿羊水污染率明显低于对照组，差异有统计学意义；两组新生儿窒息率差异无统计学意义。结论欣普贝生用于过期妊娠产妇的促宫颈成熟治疗引产成功率较高，安全性好。

两种引流方式治疗有严重合并症的老年急性梗阻性化脓性胆管炎效果观察

目的：总结急诊内镜早期介入治疗对伴有严重合并症的老年患者胆总管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的效果。方法回顾性分析有严重合并症的老年患者胆总管结石引起AOSC，经早期急诊治疗性内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）36例的临床资料。按ERCP术后置入方式，分为内镜鼻胆管外引流（ENBD）组和胆道塑料支架内引流（ERBD）组各18例。比较两组的肝功能、白细胞计数、休克指数变化。结果无论手术前后，两组肝功能及白细胞计数、休克指数接近；术后3d 两组上述指标均较术前有明显下降，休克指数随手术时间的延长下降趋势明显。结论急诊内镜ERBD和ENBD两种引流方式对AOSC 感染性休克的治疗效果相同，操作时以术者的熟练程度为依据选择其中的一种方式，尽可能缩短手术时间。

中心静脉导管穿刺引流心包积液16例护理体会

心包积液可由多种病因引起，短时间内积液迅速形成或大量积液可造成急性心包填塞而危及患者生命。中心静脉导管的有效维护是保证心包积液患者引流效果，减少患者痛苦的关键。我科于2012年1月至2013年6月，对16例心包积液患者采用床边B超引导下，经中心静脉导管穿刺置管引流心包积液。

护理干预对老年2型糖尿病患者依从性和自我效能的影响

目的：探讨护理干预对老年2型糖尿病（T2DM）患者依从性和自我效能的影响。方法采用自我效能感量表和依从性问卷对238例T2DM患者进行调查。结果护理干预能提高自我效能和依从性，干预后患者自我效能总得分为（65.9±6.2）分，依从性得分为（51.1±4.5）分，自我效能与依从性呈正相关。结论护理干预能提高T2DM患者依从性和自我效能，应该加强患者自我效能对依从性的促进作用。

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首诊女性高血压104例护理及体会

女性血压受年龄、月经周期、生育、哺乳等多方面影响，因此女性高血压比男性高血压更复杂，在护理和健康指导方面也存在一些差异[1]。笔者收集我院急诊科2012年3月至2013年3月留观的女性高血压患者104例的病历资料，根据其生理特点总结护理经验及体会如下。

双向式足底抚触用于减轻早产儿足跟采血所致疼痛效果观察

早产儿在住院期间往往要接受足跟采血等有创操作，给患儿带来急性或慢性疼痛。我院在早产儿足跟采血前后给予双向式足底抚触，观察对减轻足跟取血导致疼痛的效果，现报道如下。

刺激性气体吸入中毒致急性呼吸窘迫综合征21例的急救与护理

刺激性气体是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体，在化学工业生产中常见。刺激性气体或混合毒性气体吸入，能直接刺激损伤呼吸道黏膜，可导致明显的呼吸道症状及急性肺损伤[1]。常因防护不当或意外泄漏而发生，多为集体中毒，发病迅速，临床多表现为急性肺损伤，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、进行性呼吸困难和顽固低氧血症，救治难度大，病死率高[2-3]。我院急救中心于2006年3月至2012年10月共收治刺激性气体吸入中毒致ARDS患者21例，经精心救治与护理，取得满意效果。

改良注射法预防苄星青霉素肌内注射时针头堵塞效果观察

苄星青霉素肌内注射（肌注）在门诊注射室很常用，尤其多见于小儿慢性扁桃体炎、梅毒、风湿性关节炎患者。笔者发现，有部分患者在肌注苄星青霉素推注药液时阻力很大，有针头阻塞现象，需更换针头再次注射，给患者增加痛苦，也可引起医患纠纷。为此，我们采取了改良措施预防苄星青霉素肌内注射时的针头堵塞，现将临床应用效果报道如下。

心理护理对小儿过敏性紫癜的效果观察

目的：观察心理护理对小儿过敏性紫癜的效果。方法128例4岁以上过敏性紫癜患儿，按入院时间分为对照组60例和观察组68例。两组均给予常规护理及相同的治疗方法。观察组由责任护士对患儿进行心理护理。结果观察组的治疗依从性明显好于对照组，家属满意度明显高于对照组，护理后观察组SAS、SDS 得分均显著低于对照组，差异有高度统计学意义。结论心理护理有助于提高患儿的治疗依从性及家属满意度，缩短患儿的症状缓解时间及住院时间。

加味三仙汤加减治疗小儿厌食症效果观察

目的：观察加味三仙汤治疗小儿厌食症的临床效果。方法96例小儿厌食症按就诊先后顺序分为对照组47例与观察组49例。两组均指导科学喂养方法及养成不吃零食的习惯。对照组给多潘立酮混悬液，观察组给予自拟加味三仙汤为基础方的加减治疗，治疗4周为1个疗程。结果治疗后食量、食欲及证候积分观察组低于对照组，血红蛋白（Hb）、体质量、体质量指数及临床治愈率高于对照组，两组治疗后的症状积分均较治疗前有明显下降，观察组Hb、体质量、体质量指数治疗后有明显升高，对照组仅体质量指数有升高，差异均有统计学意义。结论自拟加味三仙汤治疗小儿厌食症的临床疗效优于对照组，且本方简廉宜行，未发现有不良反应。

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常见脊柱病的整脊疗法讲座第九讲导引整脊方法（下）

三、臀腿及下肢导引法（一）白鹤转膝
　　两膝并拢微屈，两手轻按膝上，身体前倾，目视前下方→两膝同时顺时针、逆时针、向内、向外各回旋转动12～14次。适于膝关节病痛及腰腿疼痛，下肢酸困乏力等。

多巴丝肼联合归脾汤加减治疗老年帕金森病心脾两虚型失眠的疗效

目的：观察多巴丝肼片联合归脾汤加减治疗老年帕金森病心脾两虚型失眠患者的效果。方法56例60岁以上老年帕金森病中医诊断心脾两虚型失眠患者，给予多巴丝肼片口服和归脾汤加减治疗1个月，观察治疗前后的睡眠状况。结果治疗后的睡眠状况评分明显低于治疗前，入睡时间明显缩短，睡眠时间延长，夜间觉醒次数减少；治疗前后比较差异均有统计学意义。结论多巴丝肼片联合归脾汤加减治疗老年帕金森心脾两虚型失眠患者疗效满意，为中西医两法治疗帕金森病并发失眠进行了有益的探索。

锌剂联合喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果观察

目的：观察锌剂联合喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果。方法140例轮状病毒肠炎患儿，按入院时间分为对照组69例与观察组71例。两组均给予补液、蒙脱石散、益生菌等常规治疗，观察组加用硫酸锌口服液及喜炎平注射液，对照组加用利巴韦林（病毒唑）注射液，治疗3d 进行疗效判定。结果观察组脱水纠正、粪便恢复正常时间均短于对照组，疗效显著好于对照组，差异均有统计学意义。结论在进行常规治疗的基础上，辅以锌剂及喜炎平注射液疗效明显好于加用病毒唑，且能明显减少粪便次数、缩短腹泻病程。

腹部按摩联合中药外敷治疗骨科术后便秘50例

目的：观察腹部按摩联合中药外敷治疗骨科术后便秘的效果。方法本院收治的骨科手术后出现习惯性便秘患者50例，采用腹部按摩联合中药外敷等治疗，观察疗效及治疗过程中的反应。结果全部患者便秘情况均得到缓解，痊愈31例（62.0%），好转19例（38.0%）。治疗过程中患者耐受性良好，生命体征平稳，无明显不适。结论腹部按摩联合中药外敷治疗骨科术后习惯性便秘操作简单，效果可靠，无依赖性，患者易于接受。

5种中成药治疗外感风热型慢性咽炎的药物成本-效果比较

目的：对5种中成药治疗外感风热型慢性咽炎的药效与经济学情况进行比较分析，为临床合理用药提供参考。方法将本院门诊部治疗的241例外感风热型慢性咽炎患者按不同用药随机分成5组，即清开灵片组、感咳双清胶囊组、芙朴感冒颗粒组、一清胶囊组和清开灵颗粒组。比较5组的总有效率，进而进行成本-效果分析。结果清开灵片组总有效率为95.7%，感咳双清胶囊组为95.8%、芙朴感冒颗粒组为98.0%，一清胶囊组为95.9%，清开灵颗粒组为97.9%。各组总有效率接近，差异无统计学意义；成本-效果分析结果显示，清开灵片组的成本-效果比小（C/E=1.13），为佳治疗方案。结论清开灵片在临床外感风热型慢性咽炎用药中具有一定优势，临床疗效确切，且成本低。

346例口腔感染者口内真菌检出与药敏分析

目的：探讨口腔感染患者口内真菌菌种情况及对抗真菌药物的敏感情况。方法收集患者标本通过CHROMagar假丝酵母菌显色培养基对其进行鉴定，并选用临床常用的7种抗真菌药物进行药敏试验，按年度分组对所得结果进行分析。结果346例患者中检出白假丝酵母菌256例（74.0%），热带假丝酵母菌52例（15.0%），光滑假丝酵母菌31例（9.0%），近平滑假丝酵母菌3例（0.9%），克柔假丝酵母菌、高里假丝酵母菌各2例（各占0.6%）。白假丝酵母菌对氟康唑（FLZ）耐药率高，对其他6种药也有一比例的耐药；热带假丝酵母菌对FLZ、咪康唑（MIC）耐药率较高，对52氟胞嘧啶（52FC）、两性霉素B（AMB）、伊曲康唑（ITRA）、制霉菌素（NYS）敏感；光滑假丝酵母菌对FLZ、MIC、KET 有一定程度的耐药，对52FC、AMB、ITRA、NYS 敏感。结论当前口腔真菌感染患者以白假丝酵母菌感染为主，非白假丝酵母菌感染有上升趋势；常见真菌对FLZ、MIC耐药性增加，不作为首先药物，抗真菌治疗时应遵从药敏结果与临床用药相结合的原则，高危因素患者可联合用药治疗。

125例癫痫患者抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的：了解癫痫患者卡马西平（CBZ）和丙戊酸钠（VPA）血药浓度，为合理用药提供依据。方法采用荧光偏振免疫法检测患者血清CBZ 和VPA 浓度，对结果进行分析。结果男性组中，与单用CBZ 的患者比，联用CBZ+VPA患者的CBZ血药浓度略高，但差异无统计学意义；处于有效剂量范围内的患者构成比比较，差异也无统计学意义。女性患者中，两组患者CBZ血药浓度、有效浓度患者构成比比较，差异均无统计学意义。联用CBZ和VPA、单用CBZ患者不同性别间血药浓度比较，差异均无统计学意义。结论对使用CBZ和VPA的癫痫患者进行定期血药浓度监测可为临床制定个体化用药提供依据，提高用药安全性和有效性。

中医系列--临床疼痛培训班专家传授岐轩脉法、神轩刃针

1.全国第33、34、35期岐轩脉法暨刃针免费普及班：脉诊今已成为病人衡量医生中医水平之尺，但脉诊学习自古让人望而却步。岐轩脉法一改“心中易了，指下难明”现状，无论有无基础，经系统学习均可快速绘出脉图，脉之形状跃然纸上，清晰分析成因，是真正开启中医之门的金钥匙。为印证岐轩脉法同时传授刃针治疗疼痛技术。时间：33、35期3、5月5日报到，5-8日授课。34期4月15日报到，16-19日授课。

内科疾病处方用药解析（85）

分析：重症病毒性脑炎表现为意识障碍，频繁抽搐或惊厥持续状态，肢体瘫痪或颅神经损害。由于中枢神经系统感染导致内源性阿片受体主要是β内啡肽的大量释放，能抑制腺苷酸环化酶，降低细胞内环磷酸腺苷水平，减少脑血流，促进脑水肿的形成，有直接的细胞毒性作用，对神经感觉传入及运动传出通路均有抑制作用，产生迟发性的神经元坏死，从而加重脑细胞变性坏死、脑组织水肿、颅内压增高，造成脑组织缺氧缺血，严重者可危及生命。纳洛酮为阿片类受体拮抗药，能有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应，维持脑的有效灌注压，改善脑循环，减轻脑水肿，增强脑代谢，进而促进苏醒。

莫西沙星致不良反应67例分析

目的：了解莫西沙星致不良反应的特点及一般规律，为临床安全合理用药提供参考。方法回顾性分析本院67例莫西沙星不良反应报告，对患者性别、年龄分布、用药方式及不良反应的临床表现等进行统计。结果老年人、静脉注射用药及合并用药者不良反应发生率高，不良反应主要表现为变态反应、神经系统、消化系统、心血管系统等症状。结论临床上使用莫西沙星时，要提高用药安全意识，尽量做到用药个体化；用药过程中要密切监测患者的各项生化指标，异常生理反应，警惕不良反应发生。

临床药师参与慢性阻塞性肺疾病治疗的成本效果观察

目的：探索临床药师参与临床疾病治疗的可行性。方法收集临床药师参与前后治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病例资料，比较患者的住院天数、日均住院费用。结果临床药师介入COPD治疗后，患者的平均住院天数和平均住院费用都有较明显的下降，中西药治疗方案比例增加。结论临床药师参与COPD治疗十分必要，对医生、患者、药师都有益。

2型糖尿病胃轻瘫患者幽门螺杆菌感染情况观察

目的：比较观察2型糖尿病是否并发胃轻瘫患者的幽门螺杆菌（Hp）感染率的差异。方法280例2型糖尿病患者按是否并发胃轻瘫分为并发胃轻瘫组（A 组）142例，不伴胃轻瘫组（B组）138例，择同期正常对照组280例，采用14C 呼气试验测定Hp 感染情况。结果 A 组Hp 阳性率高，B 组与对照组接近；B 组与对照组比较，差异无统计学意义；A、B 两组比较，A+B组与对照组比较，差异均有统计学意义。结论幽门螺杆菌感染可能与糖尿病胃轻瘫有关。

股骨上段及股骨头囊状病变11例的影像学分析

股骨上段（含股骨头）肿瘤及肿瘤样变是临床常见病，其中有些为良性病变恶变或少见骨病变，影像学检查对临床诊治有重要价值。笔者收集我院2009年7月至2010年5月经穿刺活检或手术病理证实的股骨上段具有囊状改变11例的影像学资料进行分析，总结其影像学表现及特征，复习相关文献资料，以提高对这些疾病表现的认识。

诚邀同仁加盟合作共创鼻病专科

河北曹氏鼻病专科(曹氏中医诊所：冀邢中医执政字100004号)是中华传统医学会华中分会教学与临床培训总部。专利发明：ZL.200910015902.1“一种治疗鼻炎的药物及生产方法”。欢迎基层医疗同仁合作加盟。全程免费（加盟、学习、食宿）。合作内容：特色疗法治疗鼻炎、鼻窦炎，不打针、不穿刺、不手术、不麻醉、不损伤鼻粘膜生理功能，不需辨证论治。学习时间每月28、29日。欢迎同仁来电咨询并可获赠光盘资料等。

高血压靶器官损害患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2及白细胞介素-6检测的临床意义

本文通过观察高血压靶器官损害患者、高血压无靶器官损害患者以及正常健康者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PIA2）及白细胞介素-6（IL-6）的活性水平，探讨血浆 Lp-PLA2及 IL-6在高血压靶器官损害中的临床意义。

缺血性结肠炎患者的血黏度及血脂分析

目的：分析缺血性结肠炎（IC）患者的血黏度及血脂状况，为防治IC提供依据。方法确诊为IC患者（观察组）与健康者（对照组）各43例，测定高切变率下的全血黏度、低切变率下的全血黏度、D-二聚体、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）。结果观察组高切变率全血黏度、低切变率全血黏度、D-二聚体、CHOL、TG、LDL-C、Apo-B 水平，均高于对照组，HDL-C、Apo-A1低于对照组，差异均有统计学意义。结论缺血性结肠炎患者血黏度及血脂明显异常，血管栓塞风险高，积极改善微循环与合理的调脂治疗，可预防和减缓缺血性结肠炎的发生及进展。

彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病（PIH）诊断中的应用价值。方法80例PIH 患者分为轻度组与中重度组各40例，同期正常孕妇50例作为对照组，三组孕妇均接受彩色多普勒超声检查孕妇及胎儿肾动脉血流，测量肾动脉收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、阻力指数（RI），比较三组孕妇及胎儿的肾动脉血流动力学情况。结果轻度组与中重度组PIH孕妇及胎儿肾动脉Vmax流速及RI值均较对照组升高，且中重度组升高更为明显，差异有统计学意义；轻度组与中重度组PIH孕妇及胎儿肾动脉Vmin流速较对照组降低，且中重度组降低更为明显，差异有统计学意义。结论采用彩色多普勒超声检测孕妇及胎儿肾动脉血流动力学变化有利于PIH患者的诊断，能有效地预测孕妇及宫内胎儿情况，对临床治疗及预后判断有重要参考意义。

早期慢性肺源性心脏病43例心电图和胸部X线特征分析

心电图（ECG）和胸部X线检查已成为肺和心血管病的常规体检项目。以往体检多依据单一ECG或胸部X线检查来诊断肺源性心脏病（肺心病）[1]，漏误诊较多。为提高肺心病早期检出率和诊断正确率，笔者对2009年1月至2012年12月本院经临床确诊且均行ECG和胸部X线检查的43例肺心病患者的病历资料加以整理，回顾性分析早期肺心病患者的心脏、肺血管改变的ECG和X线特征。

右股骨转子间骨折术后出现截瘫1例

患者女，60岁，右髋部摔伤、疼痛、活动受限一天入院。右髋部计算机X线摄影（CR）片：右股骨转子间骨折， Evans分型为Ⅱ型。入院诊断：右股骨转子间骨折。术前常规进行肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血系列等检查，拍胸部X 线正侧位片，进行心电图、肝胆脾肾彩超检查。入院第2日下午在双阻滞麻醉下行右股骨转子间骨折切开复位动力髋螺钉（DHS）内固定术，手术顺利，术中出血较少，患者生命体征平稳，术中输血400ml，术后X线片示骨折解剖复位。手术当夜患者未诉疼痛，右足趾活动尚可，左足趾无活动。当时认为麻醉药量较大，药效长，平面尚未完全消失。手术后第2日发现患者左下肢瘫（原健侧），肌力0级，感觉迟钝；右下肢肌力Ⅱ级，感觉迟钝，鞍区感觉迟钝，二便障碍。双侧膝腱反射、跟腱反射消失，双侧巴宾斯基征（-）。仔细检查后测定截瘫平面于双侧腹股沟部，即胸12节段。因患者体内置入普通不锈钢DHS，不能做MRI 检查。追问病史，患者近两年腰痛持续存在，时轻时重，曾到一家三甲医院检查，拍腰椎正侧位X线片和CT片，诊断为腰椎间盘突出并椎管狭窄。给对症治疗，效果不明显。根据神经学平面做胸腰段CT扫描，发现腰1椎体异常，但上下椎间盘完好，椎管未见狭窄。再次拍X线胸片，肝胆脾肾子宫双附件彩超等均未找到病灶。肺部增强CT 扫描示：肺门部有一小的肿物影，约1cm ×1cm，怀疑肺癌骨转移。患者并发褥疮，肺内感染，尿道感染，心力衰竭，身体每况愈下，术后24天死于多脏器衰竭，并发生医疗纠纷。

天台中学生2009-2012年常见病调查分析

目的：了解天台中学学生常见病的患病情况，为学生常见病的预防和治疗提供指导。方法回顾性分析2009-2012年天台中学高中3个年级5个班的学生体检资料，观察常见病的分布情况，比较同类疾病不同年份、性别和班级的差异。结果常见疾病检出率由高到低依次为视力低下、龋齿、肥胖、贫血、营养不良、沙眼。肥胖、视力低下有明显的逐年递增趋势，贫血、龋齿、营养不良有明显的逐年下降趋势。女生的视力低下、龋齿和贫血检出率明显高于男生。视力低下随年级升高呈上升趋势，营养不良和贫血均是先下降后升高的趋势。无论年份、性别、年级，沙眼的检出率均无明显变化。结论浙江天台中学学生肥胖和视力低下形势相当严峻。

粤东地区农村2型糖尿病治疗用药调查与分析

目的：调查粤东地区农村2型糖尿病（T2DM）患者降糖、综合治疗用药情况，分析存在问题。方法回顾性分析1030例T2DM患者的血糖、血压控制情况及降糖、综合治疗用药情况，以及用药种类、用药频度。结果①空腹血糖（FPG）达标率21.9%，糖化血红蛋白（HbA1c）达标率19.6%。②降糖药使用频度依次为二甲双胍、格列齐特、胰岛素、阿卡波糖、格列本脲等。按《指南》使用降糖药占69.6%，未按《指南》使用者占30.4%；前者FPG、HbA1c达标率明显高于后者，差异有统计学意义。③51.5%的患者合并高血压，血压达标率8.5%。降压药使用频次多的种类为钙通道阻滞药，其次为血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。未按《指南》规范使用降压药占44.2%。④98.8%的患者应使用但未使用他汀类调脂治疗。98.5%的中高危心血管风险患者未抗血小板治疗。结论粤东农村地区T2DM患者血糖、血压控制情况差，达标率低。降糖用药以磺脲类促泌药和二甲双胍为主，降压药以钙拮抗药为主，很多患者未能按《指南》规范用药。在粤东农村地区推广《指南》学习，提高糖尿病治疗达标率是当前亟待解决的问题。

钦州市钦北区2005-2012年腮腺炎流行病学分析

目的：了解钦州市钦北区腮腺炎流行特点和发病趋势，为制定防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对钦北区2005-2012年报告的腮腺炎发病数进行统计分析。结果此期间共报告流行性腮腺炎217例，年均发病率为3.76/10万；全年12个月均有病例报告，以4～7月份为发病高峰。报告发病率前5位的乡镇依次为：青塘镇（13.36/10万）、那香镇（4.75/10万）、大垌镇（4.70/10万）、大寺镇（4.39/10万）、平吉镇（4.29/10万）；发病年龄分布主要集中在12岁以下儿童，占总发病人数的78.3%，其中3～6岁的儿童多（27.2%），其次是6～9岁的儿童（24.0%）；男性明显多于女性，男女比为2.7∶1；学生多（52.1%），其次是散居儿童（23.0%），幼托儿童（11.5%）。结论本区域流行性腮腺炎发病以儿童为主，应加强监测和传染源管理，强化疫苗接种。

儿科危重急症急救讲座第二十七讲脱水

脱水是指体液，特别是细胞外液容量的减少，由于入量不足或出量过多，超过机体调节的能力。按脱水程度可分为轻度脱水、中度脱水及重度脱水，按照脱水性质则可分为低渗性脱水、等渗性脱水及高渗性脱水。

考试复习题（5）

B1型题答题说明
　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A，B，C，D，E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究进展

单纯疱疹病毒性角膜炎简称为单疱角膜炎（HSK）是由单纯疱疹病毒感染角膜引起。疱疹病毒一般分为两个血清型Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要感染眼部；Ⅱ型主要感染生殖器，偶见眼部感染。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。单纯疱疹病毒可长期潜伏在三叉神经节的感觉神经元内，在一些非特异刺激，如上呼吸道感染、发热、月经、劳累、外伤等条件下诱发，单纯疱疹病毒能直接感染角膜上皮细胞或内皮进入角膜实质，在抗原抗体复合物、炎症细胞或角膜实质内不断复制病毒，导致胶原板层溶解，产生不同类型的深层炎症，主要有盘状和基质坏死性角膜炎[1]。HSK在角膜疾病中占据首要地位，具有多类型、易复发的特点。

临床实用心电图入门第四十讲肺动脉栓塞的心电图表现

肺动脉栓塞简称肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是一种主要的急性肺源性心脏病类型。过去认为这种病在我国比较罕见，现在发现越来越多，且经常误诊、漏诊，误漏诊率在70%以上，需要我们高度重视。心电图虽然不是唯一的和主要的诊断方法，但可以给我们有益的提示，提供诊断的重要线索。

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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（85）经跟距反弹固定器治疗跟骨关节内骨折技术

跟骨骨折占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%，约75%为关节内骨折，20%～45%伴有跟骰关节损伤。因跟骨周围解剖结构、损伤机制复杂，多为粉碎性骨折，加上局部软组织覆盖质量差，故治疗困难，且后遗症多，预后较差，致残率高达30%。