加强抗生素管理等对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素相关性腹泻的预防效果

目的 观察加强抗生素管理等对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗生素相关性腹泻的预防效果.方法 将2015年1月至2016年6月该院370例AECOPD住院患者设为观察组,2013年1月至2014年12月360例AECOPD住院患者设为对照组.对照组实施AECOPD常规治疗,观察组实施综合干预方案:加强抗生素使用管理、提高病原学检测及药敏试验、预防性应用微生态制剂、评估并干预抗生素相关性腹泻危险因素.结果 观察组抗生素联用率(74.1%)、抗生素相关性腹泻发生率(3.2%)低于对照组(88.9%、8.3%),病原学检测率(82.7%)高于对照组(52.8%);抗生素应用时间、抗生素相关性腹泻治愈时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对AECOPD患者加强抗生素管理等能够促进抗生素合理使用,降低抗生素相关性腹泻发生率.

Rood诱发刺激手法治疗脑瘫高危儿效果观察

目的 观察Rood诱发刺激手法治疗脑瘫高危儿的效果.方法 选择2014年7月至2015年6月宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心收治的3~6月龄脑瘫高危儿72例,随机分为对照组35例和观察组37例,对照组采用传统早期干预方法 进行训练,观察组在对照组基础上加用Rood诱发刺激手法,两组治疗6个月后采用Gesell发育量表评测康复效果.结果 观察组总有效率为94.6%,高于对照组的85.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组大运动、言语、精细运动、认知、个人-社交方面发育商(DQ)分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在传统早期干预基础上加用Rood诱发刺激手法能提高脑瘫高危儿的发育功能和疗效.

稳态模型胰岛素抵抗指数分布与肥胖及炎症因子的相关性

目的 探讨稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分布与肥胖及炎症因子的相关性.方法 选取2015年1—12月湖州市南浔区练市镇社区40岁以上、三年社区健康档案提示血糖正常者241人,测量体重、身高、腰围、臀围、收缩压和舒张压,取空腹静脉血检测低密度脂蛋白(LDL)、尿酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平,利用相关性分析探索HOMA-IR分布与肥胖及炎症因子的相关性.结果 男性HOMA-IR的第25、50、75百分位数分别为1.68、2.44和3.65,女性HOMA-IR的第25、50、75百分位数分别为1.63、2.44和3.66;HOMA-IR与体重指数(BMI)、腰围、臀围、LDL、TNF-α、IL-6及CRP均呈正相关,而与收缩压、舒张压、尿酸无显著相关性.结论 HOMA-IR与肥胖及炎症因子水平呈正相关,肥胖和炎症反应是机体发生胰岛素抵抗的可能因素之一.

盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状效果观察

目的 观察盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)伴精神行为症状的疗效.方法 选取2015年3月至2016年3月该院收治的阿尔茨海默病伴精神行为症状患者84例,依据随机数字表法分为观察组与对照组各42例.对照组予阿立哌唑治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸美金刚治疗,两组疗程均为12周.比较两组疗效、不良反应及治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分和AD病理行为评分量表分值变化.结果 观察组治疗总有效率85.7%,高于对照组的66.7%;两组治疗后MMSE评分均增加,且观察组高于对照组;两组治疗后情感障碍、日夜颠倒、焦虑恐惧、行为紊乱、幻觉、攻击行为、偏执妄想及总分均降低,且观察组低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状效果良好,安全性较好.

不同疗程抗菌治疗对肝硬化腹水自发性腹膜炎效果比较

目的 观察不同疗程抗菌治疗对肝硬化腹水自发性腹膜炎(SBP)的疗效.方法 2014年1月至2016年8月该院肝硬化自发性腹膜炎患者100例,随机分为甲、乙两组各50例.两组均在常规治疗基础上静脉滴注对革兰阴性菌敏感的第三代头孢菌素,对疑似有厌氧菌混合感染者予以抗厌氧菌药.甲组疗程1周,乙组疗程2周,观察两组肝功能、凝血酶原时间(PT)及临床疗效.结果 治疗后,两组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)及PT接近,甲组治疗有效率74.0%,略低于乙组的82.0%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SBP患者抗感染治疗2周与1周效果相近,意义不大.

磷酸钠盐灌肠液用于肛门良性疾病术前肠道准备的效果观察

目的 观察磷酸钠盐灌肠液(辉力)对肛门良性疾病术前肠道准备的效果.方法 2014年3月至2015年3月该院100例肛门良性疾病的患者,随机分为观察组与对照组各50例.观察组采用辉力灌肠液术前灌肠,对照组采用传统肥皂液灌肠,比较两组灌肠所需时间、肠道准备效果、不良反应、漏灌及患者满意情况.结果 两组肠道准备优级率接近,差异无统计学意义(P>0.05).观察组灌肠所需时间、不良反应发生率、漏灌率低于对照组,患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 辉力用于肛门良性疾病患者术前肠道准备效果好、不良反应少、节省时间,受到护患双方肯定.

改良肠内营养输注法对重型颅脑损伤患者胃肠道并发症预防效果

目的 观察改良肠内营养输注法对重症颅脑损伤患者胃肠道并发症预防效果.方法 2016年5—12月该院收治的70例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组与对照组各35例.两组每日营养液量均为1000~1500ml,24小时内输完,使用加温器保持营养液温度37~41℃.对照组采取传统的持续不间断输注法,用肠内营养泵按80~100ml/h的速度持续滴入,直至输注完;观察组采用改良肠内营养输注法,每输注4小时停止1小时.比较两组胃肠道并发症的发生情况.结果 观察组腹泻、腹胀、呕吐、胃潴留、便秘发生率均低于对照组,除呕吐、便秘外,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良肠内营养输注法可预防重型颅脑损伤患者肠内营养胃肠道的并发症.

术中应用囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗白内障晶状体半脱位17例

目的 观察白内障超声乳化术中植入囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗晶状体半脱位的效果.方法 2014年1月至2016年12月该院住院治疗的伴有晶状体半脱位的白内障患者17例(18眼),行超声乳化术中囊袋张力环植入联合虹膜拉钩,稳定半脱位囊袋,并在囊袋内植入后房型折叠人工晶体,观察术后视力、人工晶体位置及并发症情况等.结果 患者均成功植入张力环和人工晶状体,术中未出现后囊膜破裂,人工晶状体均位于囊袋内.随访3个月,患者术后视力均明显提高,人工晶状体居中性好.结论 晶状体半脱位白内障超声乳化术中应用囊袋张力环植入联合虹膜拉钩可提高手术的操作性,减少手术并发症,成功植入后房型人工晶体,并使人工晶体有良好的稳定性及居中性.

双相情感障碍110例保护约束调查与护理

保护约束指在精神科医疗过程中,医护人员针对患者的特殊情况,对其紧急实施的一种强制、大限度地限制其行为的医疗保护措施.为了解患者对保护约束的认知及需求,笔者对我院住院半年以上的双相情感障碍患者进行问卷调查,以求改进护理工作,现将调查结果报道如下:1 临床资料我院2015年1—12月住院半年以上的双相情感障碍患者110例,男76例,女34例,平均年龄(40.0 ± 7.3)岁;文化程度:初中及以下57例(51.8%),高中或中专38例(34.5%),大学15 例(13.6%).采用自制调查表,内容包括保护约束的态度、知情同意、对病情及心理的影响等方面.① 患者对保护约束的心理准备:有72例(65.5%),无38例(34.5%);②患者对约束的态度:支持61例(55.5%),反对49例(44.5%);③ 保护约束时患者要知情同意:是95例(86.4%),否15 例(13.6%);④ 患者对医护工作人员的理解:是 80 例(72.7%),否 30 例(27.3%);⑤ 患者对保护约束时需求家属的陪护:是70例(63.6%),否40例(36.4%);⑥ 保护约束对疾病康复的影响:有12例(10.9%),无98 例(89.1%);⑦ 保护约束对心理造成的伤害:有16 例(14.5%),无94 例(85.5%);⑧ 保护约束时患者感到恐惧、害怕、无助:有21例(19.1%),无89例(80.9%);⑨害怕被其他患者伤害:是15例(13.6%),否95例(86.4%);⑩ 患者被保护约束时的重要措施:药物治疗74 例(67.3%),心理护理16例(14.5%),生活护理13 例(11.8%),躯体保护7 例(6.4%).

全程规范化管理对下咽癌术后放疗患者套管内痰培养结果的影响

目的 探讨全程规范化管理对下咽癌术后放疗患者套管内痰液培养结果 的影响.方法 2012年9月至2014年7月该院行放疗的64例下咽癌术后患者,按入院时间先后顺序分为对照组35例与观察组29例.对照组采用传统常规护理,观察组采用全程规范化管理,两组取套管内痰液进行痰培养试验.结果 对照组套管内痰液培养细菌阳性率(94.3%)明显高于观察组(72.4%),差异有统计学意义(P<0.05).对照组套管内痰液培养细菌阳性总数50株共11种菌种,高于观察组的24株和9种.结论 下咽癌术后放疗患者实施全程规范化管理效果优于传统的常规护理,有效降低医院感染发生率,更好地预防呼吸相关并发症.

全麻下球囊扩张术治疗支气管内膜结核38例护理配合

支气管内膜结核(EBTB)是指由于结核分枝杆菌侵袭气管、支气管黏膜、黏膜下层或进一步破坏肌层及软骨,终瘢痕愈合,导致气管支气管狭窄或完全闭塞的一种疾病[1].

自制简易球囊面罩配合健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者叩背排痰中的应用

目的 观察自制简易球囊面罩配合健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者叩背排痰中的应用效果.方法 2015年4月至2016年4月该院86例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组与对照组组各43例.对照组采用徒手叩背法排痰,观察组使用自制简易球囊面罩叩背排痰并配合健康教育.比较两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、排痰效果和护理满意程度.结果 观察组PaO2、PaCO2改善幅度明显大于对照组,排痰显效率(65.1%)高于对照组(20.9%),护理非常满意率(48.8%)显著高于对照组(9.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自制简易球囊面罩配合健康教育能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果,改善PaO2、PaCO2,提高护理满意度.

脑出血1例居家护理结合社区康复护理体会

1 病历摘要患者女,70岁,2006年因"突发意识不清"入院诊断为"脑出血",经手术及对症治疗,脑内血肿吸收较好,左侧肢体偏瘫,出院后积极康复,可拄拐活动.2010年患者脑出血严重再发,经手术及积极治疗后仍昏迷并持续高热.由于病情严重,经家属同意办理出院.经过6年的努力,现患者虽然生活完全不能自理、大小便失禁,但意识较清,生命体征平稳,血压维持在110/70mmHg 左右.

替比夫定致横纹肌溶解综合征1例护理

横纹肌溶解综合征常伴有严重的电解质紊乱、凝血功能障碍、代谢性酸中毒及急性肾衰竭等,甚至引起多脏器功能衰竭而死亡,常见原因包括挤压伤、过度运动、大量饮酒、药物滥用、癫痫发作等[1].

急性白血病化疗后并发肝脓肿11例原因分析及护理

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织内阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若得不到及时治疗,死亡率可高达70%[1].白血病特点是骨髓及其他造血组织中有大量无核细胞无限制增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核明显吸附[2].联合化疗是白血病主要疗法,但由于化疗药物多有肝脏毒性及其他副作用可能诱发肝脓肿,在一定程度上影响化疗的应用及疗效.本文回顾2012年12月至2016年9月我院收治的11例急性白血病化疗后并发肝脓肿患者资料,分析并发肝脓肿原因,总结相应的护理措施.

耳穴压豆配合穴位按摩缓解胆道手术患者围术期焦虑效果

目的 探讨耳穴压豆配合穴位按摩在缓解胆道疾病手术患者焦虑的效果.方法 2013年1月至2014年6月在该院行肝胆外科择期手术患者80例,按入院时间先后分为对照组和观察组各40例.对照组围术期予以常规护理,观察组在常规护理基础上加用耳穴压豆和穴位按摩.观察两组患者术前1天和术后第3天焦虑值、收缩压、舒张压和心率变化.结果 观察组干预后收缩压、心率和焦虑评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 耳穴压豆和穴位按摩可减轻胆道手术患者焦虑症状,具有操作简单、安全、费用低、患者易于接受等优点.

健脾抗癌方联合XELOX化疗治疗晚期结直肠癌效果观察

目的 观察健脾抗癌方联合XELOX化疗治疗晚期结直肠癌的效果.方法 2013年7月至2015年6月该院收治的晚期结直肠癌患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.对照组行XELOX化疗,观察组在对照组基础上加用健脾抗癌方治疗.比较两组治疗前后肿瘤标志物水平变化、生活质量、不良反应情况及疗效.结果 观察组有效率62.5%、疾病控制率87.5%和生活质量提高率65.0%,均高于对照组的32.5%、77.5%、30.0%,治疗后癌胚抗原、糖链抗原199水平、不良反应总发生率明显低于对照组,除疾病控制率外,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 健脾抗癌方联合XELOX化疗治疗晚期结直肠癌效果优于单纯化疗,可提高患者生活质量,降低肿瘤标志物水平,减少不良反应.

清洁手术592例围术期抗菌药物预防性应用合理性分析

抗菌药物应用管理已成为医院感染和药学管理工作的重要内容[1].围术期抗菌药物的预防性应用是抗菌药物管理的重点内容,现回顾性分析我院592例清洁手术围术期的抗菌药物应用情况,评价抗菌药物预防性应用的合理性.

我院2013—2016年150例使用抗肿瘤药物不良反应调查

肿瘤具有病情严重、病死率高等特点,治疗手段主要有手术、化疗、中医中药治疗等,但应用抗肿瘤药物很可能会引起患者不良反应,不仅影响患者的生存质量,严重者还威胁患者生命安全.

马破伤风免疫球蛋白F(ab')2与破伤风抗毒素皮试效果比较

破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后,在厌氧环境下生长繁殖,产生嗜神经外毒素,从而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性特异性感染,如处理不当,死亡率较高.国内对可能感染破伤风的患者主要通过注射破伤风抗毒素(TAT)进行防治.TAT是用破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后提纯制得的液体抗毒素球蛋白制剂,具有抗原性,易引起过敏反应.我国2008年上市的马破伤风免疫球蛋白F(ab')2活性高,较少出现过敏反应.

浅析参麦注射液不良反应

目的 分析参麦注射液的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 2013年1月至2015年1月对中文生物医学期刊数据库(CMCC)和中国期刊全文数据库(CNKI)进行高级检索,共收集参麦注射液致不良反应300例,统计其不良反应发生时临床表现、性别及年龄分布等.结果 参麦注射液不良反应男女比例为1:1.5,60~69岁发生率高,不良反应常见的临床表现为变态反应(68.0%),其余由多到少依次为心血管不良反应(16.0%)、全身不良反应(7.7%)、呼吸系统(3.3%)、神经系统(2.7%)、消化系统(2.3%).结论 参麦注射液不良反应主要集中在变态反应,应引起高度重视,注意用药剂量,避免多药合用等.

我院2014年不合理处方239张分析

目的 了解该院不合理处方情况,纠正不规范处方及不合理用药.方法 随机抽取2014年1—12月该院门诊处方6526张,统计分析不合理处方情况.结果 筛出不合理处方共239张(3.7%).其中不合理用药处方149张(62.3%),包括联合用药不适宜84张,适应证不适宜24张,重复给药19张,用法用量不适宜12张,特殊人群用药不适宜10张;书写不规范处方64张(26.8%),包括处方正文不规范28张,前记不规范22张,后记不规范14张;超常处方26张(10.9%),包括同时开两种以上药理作用相同药物12张,开昂贵药品6张,无适应证用药5张,超说明书用药3张.结论 医师、药师应加强药学及医学知识的学习;医院应加大力度开展处方点评工作,以提高处方质量.

华法林片INR安全范围内致脑出血1例并文献分析

1 病历摘要患者男,63 岁,2016 年5月3 日因无明显诱因下出现反应迟钝,伴步态不稳,恶心呕吐2 次入我院神经内科治疗.患者既往有高血压病史、华法林出血史、房颤史及脑梗死史,长期口服苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧达,施慧达药业集团(吉林)有限公司生产,规格2.5mg/片]1片,华法林片(上海上药信谊药厂有限公司生产,规格2.5mg/片) 0.5片,阿托伐他汀钙(立普妥,辉瑞制药有限公司生产,规格20mg/片)1 片,均每日1 次.门诊定期复查凝血功能,国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0.

血常规多项指标变化在糖尿病肾病中的临床意义

目的 探讨糖尿病肾病患者血常规多项指标的变化在糖尿病肾病诊断中的临床意义.方法 回顾性分析2014年11月至2016年11月该院就诊的糖尿病患者568例,根据24小时尿微量白蛋白排泄率(UARE)分为单纯糖尿病组175例、早期糖尿病肾病组184例和临床糖尿病肾病组209例,并收集200名健康体检者作为对照组.各组患者分别检测血红蛋白含量(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)和尿微量白蛋白(mAlb),并与对照组进行比较,分析Hb、RDW和MCV联合检测对糖尿病肾病的诊断价值.结果 糖尿病组RDW、mAlb值高于对照组,Hb、MCV值低于对照组;Hb和MCV数值随糖尿病肾病加重呈下降趋势,RDW和mAlb数值随糖尿病肾病加重呈升高趋势;Hb、RDW和MCV联合检测糖尿病肾病的诊断阳性率高于单独检测mAlb.结论 血常规Hb、RDW和MCV联合检测有助于提高糖尿病肾病的检出率,对临床监测糖尿病肾病的病情进展有一定指导意义.

艾滋病患者合并肺部感染的CT特点与CD4+T细胞计数的相关性

目的 分析艾滋病患者合并肺部感染的CT表现,并分析其与CD4+T细胞计数间的相关性.方法 选取2013年5月至2016年5月该院收治的合并肺部感染的艾滋病患者93例,总结CT图像资料和CD4+T细胞计数.结果 仅合并一种病原菌感染75例,合并两种病原菌感染18例.CD 4+T细胞计数<100个/μl的患者发病率高于CD 4+T细胞计数100~200个/μl、>200个/μl者.合并心包积液的患者均感染了结核杆菌.CD4+T细胞计数<100个/μl的患者胸部病变中两侧肺、弥漫性、多发性分布、肺门及纵隔淋巴结肿大、胸膜增厚/胸腔积液发生率高于CD4+T细胞计数100~200个/μl及>200个/μl者.结论 绝大多数合并肺部感染的HIV感染患者伴有纵隔或肺门淋巴结肿大,且CD4+T细胞计数越低,肺部病变常呈两肺多发性、弥漫性分布,易合并胸腔积液,合并肺结核者还易合并心包积液.

胼胝体发育不全的CT及MRI诊断分析

胼胝体发育不全(ACC)是少见的中枢神经系统发育畸形,发病率为0.005%~0.7%[1],包括胼胝体完全缺如和部分缺如,可单独存在,也可伴发颅脑其他畸形或病变.笔者回顾性分析19例胼胝体发育不全的CT和MRI影像资料,旨在提高对胼胝体发育不全的认知,对正确选择影像检查方法提供一些帮助.

宁波地区海产品150份副溶血性弧菌多位点序列分型及特征

副溶血性弧菌是革兰阴性嗜盐性细菌,广泛分布于全球河口、沿海环境和海产品中,是沿海地区引起食物中毒的重要病原菌.近年来,我国由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈逐渐上升趋势,居微生物性食源性疾病暴发之首,可引起肠道感染.

经阴道超声过氧化氢输卵管造影诊治不孕症35例

女性不孕症是生殖医学研究的主要课题之一,随着环境污染、生活方式及饮食结构的改变,其发病率有上升趋势,其中输卵管堵塞为常见病因.笔者对35例婚后多年不孕的妇女行经阴道超声输卵管过氧化氢(双氧水)检查,并对输卵管堵塞情况进行诊断和疗效评价.

不同卧位在儿童无痛纤维支气管镜检查术后复苏期的应用

目的 观察儿童无痛纤维支气管镜检查术后复苏期间不同卧位对患儿的影响.方法 2015年11月至2016年2月该院82例接受无痛纤维支气管镜检查的患儿,按入院时间分为平卧位组42例与健侧卧位组40例.比较两组复苏时间、血氧饱和度(SpO2)、咳嗽节律、吸痰次数、打鼾等指标.结果 健侧卧位组苏醒时SpO2水平高于平卧位组,吸痰率、呼吸异常率、SpO2水平异常率、打鼾发生率均低于平卧位组,咳嗽严重程度轻于平卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 儿童无痛纤维支气管镜检查术后麻醉复苏期健侧卧位能保持患儿呼吸道通畅,利于呼吸道分泌物引流,是合适卧位.

儿童疥疮感染合并急性肾小球肾炎7例临床分析

疥疮俗称"疳疮",是由疥螨在人体皮肤表层内引起的接触传染性皮肤病[1].急性肾小球肾炎病因不一,急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿、可有水肿、高血压或肾功能不全等特点.溶血性链球菌感染是其常见的发病因素.

孕27+6周无剖宫产史自发性子宫破裂1例

1 病历摘要患者,36岁,孕7产1,因"孕27+6周,腹痛1天,加剧伴呕吐3小时"于2016年10月28日2:16入住天台县人民医院产科.生育史:2005年足月顺产1次,产后4个月因再孕2个月行人工流产1次,产后6个月放置宫内节育环,2008年左侧宫外孕腹腔镜手术1次,2010年孕2个月人工流产1次,2011年宫外孕腹腔镜手术行左输卵管切除术,2015年停经3个月难免流产行刮宫术,既往手术具体方式经过均不详.患者既往月经规则,末次月经2016年4月16日,行经如常,停经后早孕反应不明显.孕早期建卡,孕期定期产检在我院,常规产检未见异常.10月27日凌晨1 时许自觉左腹部轻微隐痛,解大便后有所缓解,未加重,未伴有其他不适,未就诊.27日20:00因与家人发生口角后左腹部疼痛稍有加剧,阵发性发作,未伴有阴道出血,至县人民医院急诊,查神志清,心肺听诊无殊,生命体征平稳,胎心149次/min,阴道检查宫口未开.查血常规:白细胞15.2 × 109/L,血红蛋白119g/L,红细胞压积27.8%,中性粒细胞81.2%,血小板133 × 109/L,请内外科会诊,并予血、尿淀粉酶检查未见明显异常.嘱留院观察,患者要求回家,当日22:00出现左腹部疼痛加剧,呈持续性、阵发性加剧,伴呕吐频繁,呕吐物为胃内容物,同时伴有腹胀、腰酸,肛门停止排气,无头晕、头痛、晕厥、发热等不适,无阴道出血、流液等,持续近2小时未缓解.由120接诊送往县人民医院,急查B超提示:单胎,胎心未及,胎盘内偏强回声区(胎盘早剥可能),胎盘回声不均匀,较厚处约5.5cm,内见92mm × 26mm 偏强回声区,血流信号不明显;宫颈上方见偏低回声团,大小约87mm × 115mm,周边见少许血流信号,腹腔积液,肝肾隐窝见游离液性暗区,厚约4mm.同时急诊血常规:白细胞17.1 × 109/L,血红蛋白101g/L,红细胞压积28.5%,中性粒细胞85.8%,血小板123 × 109/L;测血压96/52mmHg,呼吸18次/min,心率125次/min,考虑"孕27+6周死胎,胎盘早剥?

颌下区异位甲状腺伴结节性甲状腺肿1例

异位甲状腺是罕见的先天性甲状腺发育异常疾病,系甲状腺在发育过程中未下降至正常位置.舌根部、颈前区域易发生异位甲状腺,容易误诊.浙江省台州医院收治颌下异位甲状腺伴结节性甲状腺肿1 例,报道如下:1 临床资料患者女性,45 岁,因"发现右侧颌下区异常膨隆1 个月"于2013 年4 月12 日来浙江省台州医院门诊就诊.

杭州市2013—2015年膜式液基薄层细胞学检查3200例结果分析

目的 了解杭州市膜式液基薄层细胞学(TCT)检查3200例情况,以早期做好防范措施.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月3200例行TCT检查的结果 ,对TCT异常者进一步行阴道镜和病理组织学检查.结果 TCT异常260例(8.1%).TCT对炎症检出率为78.9%(150/190),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ检出率66.7%(20/30),CINⅡ、CINⅢ和原位癌检出率为50.0%(15/30),浸润癌检出比例5/10.以阴道镜活检作为金标准,TCT诊断灵敏度为71.4%,特异度为78.9%,阳性预测值为55.6%,阴性预测值为88.2%,诊断符合率为76.9%.结论 TCT对宫颈癌和宫颈癌前病变具有一定的诊断和鉴别价值,特异度和阴性预测值较高.

我院2013—2016年狂犬病暴露人群3216例流行病学特点及处置

目的 通过分析狂犬病暴露人群的流行病学特点和处置现状,为狂犬病的防治提供依据.方法 2013年5月至2016年4月该院犬伤门诊收治狂犬病暴露患者3216例,回顾性分析患者一般情况、暴露分级、伤口处理、免疫接种及不良反应、接种方法 等.结果 狂犬病暴露者中工人、低文化程度者占多数,年龄主要集中于18~65岁.狂犬病暴露高发于每年4~9月,致伤动物主要为犬,致伤部位多为下肢,患者伤后多未及时就诊.院前有伤口处理172例(5.3%),但均不规范.接受处理的伤口总感染率6.3%,低于拒绝处理的24.2%.患者全程接种疫苗依从性不高,且四针法在患者自主选择、不良反应率均高于五针法,接种缺失率低于五针法;18岁以下者不良反应发生率高,以发热、乏力、注射侧肢痛为主.狂犬病人免疫球蛋白接种率低,不良反应主要为局部硬结.结论 加强狂犬病知识宣传,引导居民科学饲养宠物,正确理解狂犬病,降低狂犬病暴露人数,规范处置狂犬病暴露,合理选择狂犬疫苗接种程序.

桐乡市2014年60岁及以上老年人4332例首诊伤害流行病学特征分析

目的 了解2014年桐乡市老年人伤害的流行病学特征,为制定干预措施提供参考.方法 收集桐乡市第二人民医院、河山卫生院、高桥卫生院3家哨点医院老年人首诊伤害病例,对老年人伤害发生情况、严重程度等进行分析.结果 因伤害就诊的老年患者4332例,其中男性略多于女性;伤害发生地点前三位依次为家中、街道/城区及工作场所;伤害原因前三位依次是跌/坠落伤、交通伤及动物伤;受伤部位前三位为下肢、头面部及上肢.伤害的严重程度以轻微的浅表伤和中等程度的伤害为主;伤害发生结局以处理后回家为主,绝大多数是非故意伤害.结论 跌落伤和交通伤是老年人伤害中需重点关注的伤害类型,可通过政府、社会、家庭和个人共同的努力,为老年人营造一个安全的环境.

我院2014—2015年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的 分析该院呼吸科慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸道感染病原菌的分布和耐药性情况.方法 2014年1月至2015年12月该院收治的COPD患者286例,分析分离出的病原菌分布和耐药性.结果 发生呼吸道感染122例(42.7%),共检出病原菌198株,其中革兰阴性菌139株(70.2%),革兰阳性菌51株(25.8%),真菌8株(4.0%);耐药菌主要来自痰液(36.4%),其他由多到少依次为尿液(23.7%)、粪便(17.7%)、血液(11.6%)和引流液(10.6%);革兰阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因耐药性均低于10.0%,对头孢噻圬耐药性高,其他耐药较高的是庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶;常见革兰阳性菌对青霉素耐药性高,对万古霉素耐药性低.结论 COPD患者易发生医院感染,临床上需正确认识和加强耐药菌感染的预防,合理使用抗菌药.

借助载体促升能力打牢家庭医生签约和分级诊疗基础——蚌埠市实施乡村医生培养五年轮训计划初见成效

在医药卫生体制改革逐步深入,全面推进家庭医生签约,逐步建立分级诊疗制度的背景下,蚌埠市立足当前、着眼长远,针对基层人才队伍现状,借助县域医共体、城区医联体全覆盖的有利契机,适时实施乡村医生培养五年轮训,旨在提高乡村医生综合素质和服务能力.当前,轮训正有条不紊地进行,培训成效初步显现.

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(126)常见疾病的平衡针疗法

平衡针疗法是通过针刺体表的特定反应点治疗相关疾病,如颈肩腰腿痛、高血压病、高脂血症、糖尿病等,具有安全简便、一穴多病、快速见效的特点.

对急性心肌梗死诊断变化的认识(上)(35)

心肌梗死(MI)是冠心病的重要类型,急性心肌梗死是临床危重病之一.近年来,由于冠心病重症监护病房在县级以上医院的普遍开展及冠状动脉血管成形介入技术的广泛使用,使心肌梗死的急性期死亡率显著下降.但在急性心肌梗死的诊断上,由于心肌梗死全球定义的不断更新使其临床分型更加复杂,更由于心肌坏死标志物的检测敏感度越来越高,其地位攀升至诊断价值的首位.这样势必造成临床急性心肌梗死病例的大量增加,现阶段如何在基层医院诊断急性心肌梗死,有必要对此进行深入探讨.

第二十七讲推拿治疗内妇科五官科疾病(八)

第十九节 阳 痿阳痿是以阴茎萎软,或举而不坚,不能插入阴道进行性交为主要表现的痿病类疾病,常因命门火衰、肝肾亏虚,或惊恐、抑郁等所致.西医男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主者,可参考本节内容辨证论治.中医认为,先天不足、恣情纵欲、手淫、劳伤心脾、大病久病等,均可致命门火衰或气血不足,宗筋失其温润,作强不能,阳事不举.肝气郁结而失于疏达、湿热下注等,亦可致宗筋弛纵,阳痿不用而成本病.

柴草瓜果篇第二十七讲花椒

花椒为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果皮,主产于四川、河北、辽宁、陕西等地,以四川产者为佳,故又称川椒、蜀椒,秋季果实成熟后采收,晒干,生用或炒用.花椒是中国特有的调味香料,位列调料十三香之首,花椒油是一种很好的食用油.花椒性味辛、热,归脾胃、肾经,具有温中止痛、杀虫止痒作用,常用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、虫积腹痛、湿疹、阴痒等证,又可以做表皮麻醉药.其常规用量为3~6g,煎服,外用适量,煎汤熏洗.花椒对阴虚火旺之人、妇女月经期及孕妇忌用.现代药理研究证明,花椒果皮中挥发油的主要成分为柠檬烯,占总油量的25.1%,1, 8- 桉叶素占21.8%,月桂烯占12.0%,还含有α- 和β-蒎烯、香桧烯、β- 水芹烯等成分,具有镇痛、抗炎作用.古今医籍多有花椒药用记载,《本经》:主风邪气,温中,除寒痹,坚齿发,明目;主邪气咳逆,温中,逐骨节皮肤死肌,寒湿痹痛,下气.

模拟试题十四运动系统常见病

践行医改服务乡亲持续建设群众满意的卫生院

山西省平定县巨城镇中心卫生院成立于1952 年,辖岩会分院,服务31 个行政村2.9 万余人,现有职工30 名,村医50 名,开放病床22 张.近年来,卫生院先后被阳泉市食品药品监督管理局评为"规范药房创建"先进集体和药品质量管理"A 级信用单位",是省级"中医药特色乡镇卫生院";被国家卫生计生委授予"2014—2015年度群众满意的乡镇卫生院""全国卫生计生系统先进集体"称号.