布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲治疗小儿迁移性腹泻效果观察

目的 观察布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲治疗小儿迁移性腹泻的效果.方法 选取2015年1月至2017年1月武义县第一人民医院收治的迁移性腹泻伴轻中度营养不良患儿98例.随机分为观察组与对照组,各49例.两组均予纠正水电解质紊乱及对症支持治疗,对照组采用消旋卡多曲颗粒口服,观察组在对照组基础上联合布拉氏酵母菌散剂口服.观察用药10天后疗效,治疗4天、10天后大便次数,治疗期间药物不良反应及治疗有效者3个月后复发情况.结果 观察组痊愈率(57.1％)高于对照组(30.6％);治疗4天、10天后观察组大便次数均明显少于对照组;随访3个月,观察组反复率(4.4％)低于对照组(22.2％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲治疗小儿迁移性腹泻效果良好,安全性较好.

药物性肝损伤106例临床分析

药物性肝损伤是由各类化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等诱发的.药物性肝损伤可致急性肝衰竭,甚至死亡.现收集我院诊治的药物性肝损伤患者资料,分析其临床特点、药物种类等.

利奈唑胺序贯治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎效果观察

目的 观察利奈唑胺序贯治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的效果.方法 2014年1月至2017年1月该院老年MRSA肺炎患者63例,按入院顺序分为利奈唑胺组33例与万古霉素组30例.利奈唑胺组早8时静脉注射利奈唑胺600mg,晚8时口服利奈唑胺片剂600mg.万古霉素组早晚8时均予注射用盐酸万古霉素1g,静脉滴注,给药速度不高于10mg/min.两组均连用2周,比较疗效及不良反应.结果 利奈唑胺组总有效率(72.7％)明显高于万古霉素组(46.7％),差异有统计学意义(P<0.05).利奈唑胺组不良反应发生率(12.1％)与万古霉素组(10.0％)接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利奈唑胺序贯治疗老年MRSA肺炎疗效较万古霉素好,安全性高.

孕足月低位水囊引产效果观察

孕足月引产指在分娩自然发动前,对足月妊娠者进行的一种人工促分娩途径,引产成功的主要因素是宫颈成熟度[1].本文探讨孕足月低位水囊引产效果.1 资料与方法 1.1 对象与分组 我科2016年6月至2017年5月收治的具有引产指征的足月妊娠产妇100例,均为单胎妊娠、头位、胎膜未破,宫颈成熟度评分(Bishop评分)≤6分,孕周37～42周.告知产妇引产方式并让其选择,根据产妇意愿分为低位水囊引产组57例与催产素引产组43例.

康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动及神经功能的影响

目的 探讨康复护理对颅脑外伤患者肢体运动及神经功能的影响.方法 2015年7月至2017年2月该院救治的颅脑损伤患者132例,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,各66例.两组均予手术及降颅压等治疗及常规护理;观察组在以上措施基础上予康复护理,比较两组干预前及干预1个月后神经功能缺损程度评分(NIHSS),干预1个月后Fugl-Meyer(FM)运动功能量表评分及患者出院后随访半年的日常生活活动能力量表(Barthel指数).结果 观察组NIHSS评分明显低于对照组,FM运动功能量表评分及Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 康复护理用于颅脑外伤患者术后,可改善肢体运动及神经功能.

叙事教育对妇科实习护士职业认同感和批判性思维能力及人文关怀能力的影响

目的 探讨叙事教育模式对妇科实习护士职业认同感、批判性思维能力及人文关怀能力的影响.方法 将该科2015年1—12月实习护士73人设为对照组,2016年1—12月实习护士68人设为观察组.对照组予传统教育,观察组在对照组的基础上实施叙事教育,比较两组的职业认同感、批判思维能力及人文关怀能力.结果 观察组角色把握感、有意义感、自我效力感、组织影响感、患者影响感评分、批判性思维能力总分、理解、勇气及耐心评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组一致感、自我决定感评分及批判性思维能力各区间分布比例接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 叙事教育模式能培养实习护士的职业认同感,提高其批判思维能力及人文关怀能力.

腰痹舒筋汤联合小针刀辅助治疗老年腰椎间盘突出症效果观察

目的 探讨腰痹舒筋汤联合小针刀治疗老年腰椎间盘突出症的效果.方法 选取2016年8月至2017年9月该院收治的老年腰椎间盘突出症患者88例,按入院顺序分为对照组43例与观察组45例.对照组给予小针刀治疗,观察组给予腰痹舒筋汤+小针刀治疗.对比两组疗效、复发率及治疗前后腰椎前屈、腰椎后伸、VAS评分、日本骨科协会(JOA)评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)变化.结果 观察组痊愈率(82.2％)明显高于对照组(46.5％);治疗后腰椎前屈、腰椎后伸关节活动度、VAS评分、JOA评分、Barthel指数均明显优于对照组,复发率(5.4％)明显低于对照组(45.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰痹舒筋汤联合小针刀治疗老年腰椎间盘突出症效果优于单用小针刀治疗,可改善患者临床症状,提高患者日常生活能力,降低复发率.

化痰散结法联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗结节囊肿型痤疮效果观察

目的 观察化痰散结法联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗结节囊肿型痤疮的效果.方法 2015年5月至2017年5月该院皮肤科门诊就诊的结节囊肿型痤疮患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例.对照组单用ALA-PDT治疗,观察组采用化痰散结法联合ALA-PDT治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组痊愈率(58.3％)高于对照组(45.0％),不良反应发生率和复发率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 化痰散结法联合ALA-PDT治疗结节囊肿型痤疮效果明显好于单用ALA-PDT,且其内外结合,标本兼治,复发率低,患者易于接受.

低频电子脉冲配合Mulligan手法治疗膝骨关节炎效果观察

目的 观察低频电子脉冲配合Mulligan手法治疗膝骨关节炎的效果.方法 2015年7月至2016年6月该院收治的膝骨关节炎患者112例,随机分为观察组与对照组,各56例.两组均予Mulligan手法治疗,观察组加用低频电子脉冲治疗.比较两组治疗前后VAS评分、关节肿胀指数、Lysholm膝关节功能评分、血清炎性因子水平变化及疗效.结果 观察组总有效率(92.9％)明显高于对照组(76.8％),VAS评分、关节肿胀指数评分及血清炎性因子水平明显低于对照组,Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低频电子脉冲联合Mulligan手法治疗膝骨关节炎效果满意,能有效缓解症状,降低血清炎性因子水平.

外用贴敷疗法临床应用体会

外用贴敷疗法临床中应用已久,在传统膏药基础上出现多种外用剂型,如涂膜剂、巴布剂及透皮贴等.外用药除单纯中药外,还增加了西药、中成药及部分鲜植物汁.

中药足浴对高龄产妇产褥期恢复的影响

目的 观察该院自制中药足浴方对高龄产妇产褥期恢复的疗效.方法 选取2016年12月至2017年5月该院分娩的产妇200例,随机分为联合组与对照组,各100例.两组顺产妇于分娩当日宫颈注射缩宫素;剖宫产妇于分娩当日宫颈注射缩宫素,次日改为静脉滴注缩宫素,共用3天.联合组分别于产后12、24小时加用中药足浴.结果 联合组第7天血性恶露消退率、睡眠效率均高于对照组,入睡时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 足浴给药对于产后用药敏感期的恢复来说是一个不错的选择,可提高睡眠质量,且缩短住院天数.

自拟益气化瘀方用于巧克力囊肿腹腔镜术后效果

目的 探讨自拟益气化瘀方用于巧克力囊肿腹腔镜术后的效果.方法 2015年1月至2016年6月在杭州市中医院中医妇科诊治的巧克力囊肿患者118例,随机分为联合组与对照组,各59例.两组均给予腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术,术后对照组肌内注射醋酸戈舍瑞林,联合组在对照组基础上加服自拟益气化瘀方,连用3个月.比较两组疗效、复发、不良反应、盆腔疼痛、痛经状况,以及治疗前后血清性激素水平.结果 联合组治疗总有效率(96.6％)明显高于对照组(76.3％),盆腔痛和痛经评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后促卵泡激素和黄体生成素均明显高于对照组,雌二醇明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).联合组6个月复发率和不良反应发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜术后应用自拟益气化瘀方辅助治疗巧克力囊肿效果良好,可有效改善症状或体征及性激素水平,降低复发率.

疏风通络益气养血法内服外熏治疗面神经麻痹效果观察

面神经麻痹是常见的周围神经疾病,各年龄段均可发生,无明显季节性和性别差异.目前病因不明,患者一般突然出现一侧面部表情肌瘫痪,可于数小时或数天内进行性加重,主要表现为眼睑不能闭合或闭合不全,病侧鼻唇沟变浅,口角歪斜,不能做吹口哨动作等症状.

自制通便膏贴敷神阙穴联合腹部推拿疗法治疗骨折术后便秘效果观察

目的 探讨自制通便膏贴敷神阙穴联合腹部推拿疗法治疗骨折术后便秘的效果.方法 选取2016年10月至2017年10月该院骨科收治的骨折术后便秘患者160例,随机分为观察组与对照组,各80例.观察组采用自制通便膏贴敷神阙穴联合腹部推拿疗法,对照组采用常规饮食调理和腹部常规按摩,观察两组疗效及不良反应.结果 观察组治疗有效率(78.8％)明显高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 自制通便膏贴敷神阙穴联合腹部推拿疗法治疗骨折术后便秘效果良好,方法简单、易学且安全.

注射用头孢曲松钠致药物性结石2例

注射用头孢曲松钠为第三代头孢菌素,属非限制级别抗菌药物,因其PK/PD的特性优点,颇受临床欢迎,特别是其半衰期长,患者使用依从性高,对A组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感的葡糖球菌具有强大抗菌作用,被呼吸道感染疾病多见的儿科视为治疗利器.

原发性中枢神经系统淋巴瘤15例MRI表现

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是较少见的恶性肿瘤,多见于免疫功能缺陷患者,亦可见于免疫功能正常者,由于临床表现与实验室检查缺乏特异性易误诊.现回顾性分析我院经术后组织病理学确诊的PCNSL患者15例的MRI资料,结合文献复习,探讨其MRI表现以提高诊断水平.

小儿急性肠套叠149例空气整复体会

小儿急性肠套叠是儿童多见的急腹症,常见于2岁以下婴幼儿,多突发起病.空气灌肠整复是肠套叠的首选治疗方法 ,熟练掌握整复方法 ,积累经验、注意细节,可使大部分患儿避免创伤性手术治疗.

后颅窝实质性血管网状细胞瘤15例MRI诊断与鉴别

血管网状细胞瘤在中枢神经系统肿瘤分类中归属脑膜肿瘤项下组织来源不明确的肿瘤,组织学上肿瘤为良性大囊小结节是典型表现,但有约30％表现为实质性,不易诊断.笔者回顾性分析后颅窝实质性血管网状细胞瘤15例的MRI表现,旨在提高对本病的诊断水平.

ICU床旁超声快速诊断多发伤合并肱骨骨折1例

长骨骨折在入住ICU的多发伤患者中常见,传统诊断方法 包括X线拍片和CT检查.多发伤患者常伴有颅脑损伤、血流动力学不稳定等情况,给搬动患者行X线和CT检查带来不便,且在抢救时常针对重要部位行相关检查,四肢长骨的骨折检查常出现遗漏.

胃血管球瘤10例CT特征

血管球瘤(GT)是一种间质性肿瘤,由类似于平滑肌细胞的血管周围球体细胞构成,好发于四肢末端.胃GT极其罕见,术前极易误诊.现回顾性分析我院收治的胃GT患者10例的CT特征及相关临床特征,旨在进一步了解本病,以期提高术前诊断正确率.

以单侧颅神经麻痹起病的吉兰-巴雷综合征2例

吉兰-巴雷综合征是一种单向病程的具有自限性的自身免疫性疾病,典型病例不难诊断.现回顾性分析我科收治的2例以单侧颅神经麻痹起病的吉兰- 巴雷综合征临床特点及诊疗过程,以期提高对该病少见类型的认识.

急性下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞1例

1 病历摘要患者,男,75岁,胸闷、胸痛6小时,位于心前区,呈压榨感,有濒死感,持续加重不缓解,于2017年10月23日11:20被家属送至我院急诊科.急诊查心电图见窦性心律,三度房室传导阻滞伴交接性逸搏心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段分别抬高4、5、5mm,Ⅰ、aVL导联ST段分别压低1、2mm,考虑超急性下壁心肌梗死,推断为右冠状动脉梗死.急诊肌钙蛋白I定量<0.012ng/ml,肌红蛋白187.6ng/ml.

系统性红斑狼疮并发骨梗死2例

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫性疾病,以产生针对细胞核成分的自身抗体及多系统、器官受累出现多种临床表现为特征.骨梗死是SLE患者致病和致残的主要原因.现回顾我院收治的SLE并发骨梗死2例的临床表现、免疫学特征、检查及治疗过程,以提高对本病的认识.

原发性副乳腺神经内分泌癌1例

1 病历摘要患者女,66岁.因"发现左腋下肿物8天"于2015年3月4日入院.入院前8天无意中触及左腋下一枚肿块,到当地医院就诊.查乳腺及腋下彩超提示:左腋下淋巴结肿大;乳腺钼钯提示:左腋窝淋巴结肿大,恶性不除外.腋下肿块针吸活检示:坏死背景中见少量异型上皮细胞.

海宁市2017年肠道病毒性腹泻439例病原监测结果分析

目的 探讨海宁市2017年病毒性腹泻感染情况,并分析病原学特征.方法 采集海宁市人民医院腹泻患者粪便标本439份,行常见的5种肠道病毒核酸检测,分析检测结果和流行病学数据.结果 检出病毒核酸阳性108份(24.6％),其中诺如病毒65份,轮状病毒22份,札如病毒15份,星状病毒5份,腺病毒1份.病毒核酸检测阳性中男61例,女47例.6岁以下人群以轮状病毒感染为主,6～<41岁人群以诺如病毒感染为主.四季均以诺如病毒感染为主.结论 病毒性腹泻以诺如病毒和轮状病毒感染为主,建议加大疫情监测力度及病原学监测,降低病毒性腹泻感染率.

丽水市2015—2017年儿童腹泻3759例粪便轮状病毒及腺病毒检测结果分析

目的 了解丽水地区部分腹泻患儿轮状病毒及腺病毒的流行特点,为本地区儿科医师诊治感染性腹泻提供依据.方法 收集2015年1月至2017年12月该院就诊的腹泻患儿3759例,比较不同性别、年龄及月份轮状病毒和腺病毒感染情况.结果 患儿的粪便中检出轮状病毒826例(22.0％),腺病毒126例(3.4％).轮状病毒、腺病毒感染率男女接近;以0～1岁婴儿为感染高发年龄;轮状病毒感染以11月至次年2月为高发期,腺病毒感染高发于5、6月.结论 丽水地区轮状病毒感染率高,秋冬季高发,尤其要注意婴幼儿腹泻轮状病毒和腺病毒感染的诊治,加强病毒流行季节前的疫苗接种和婴幼儿护理工作.

基于云班课的移动教学模式在消毒供应中心分层培训中的应用

目的 观察移动式教学APP蓝墨云班课平台在消毒供应中心分层培训中的应用效果.方法 选取2015年5月至2017年6月在该院消毒供应中心工作的28名护士,利用蓝墨云班课进行分层培训.比较培训前后理论和操作考核成绩,并评价教学效果.结果 培训后理论和操作成绩明显优于培训前,差异有统计学意义(P<0.01);26人(92.9％)肯定了云班课在使用方便和利于交流方面的教学效果;所有护士均肯定了云班课的培训效果.结论 基于蓝墨云班课的移动教学模式的分层培训能提高护士的理论和操作成绩,教学效果良好.

精益理论在改善5-氟尿嘧啶电子泵化疗用药流程中的应用

目的 探讨精益理论在改善5-氟尿嘧啶(5-FU)电子泵化疗用药流程中的应用效果.方法 成立精益小组,以精益理论为基础,分析5-FU电子泵化疗使用流程现状(改善前2015年5—10月),找出可解决的主要问题,实施优化改善(改善后2015年11月至2016年4月)并评价改进效果.结果 改善前组发生不规范用药149次(37.2％),改善后组未发生不规范用药;改善后组医生开医嘱时间、药师配置时间、护士用药时间均短于改善前组,医生、药师、护士及患者各项满意度均高于改善前组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运用精益理论改善5-FU电子泵化疗流程,可规范用药,缩短医护人员操作时间,提高医护人员及患者满意度.

专业岗位精细化管理对成本控制的影响

目的 观察专业岗位精细化管理对成本控制的影响.方法 通过对血凝岗位标本检测的全流程分析,针对增加成本的各因素制定精细化管理对策,比较专业岗位精细化管理前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及DD二聚体的耗材及成本变化.结果 管理后,各种耗材使用量均有不同程度降低,每个测试试剂及相关耗材成本均减少,每年节约成本支出近50万元.结论 检验科血凝岗位应用专业岗位精细化管理可减少耗材,大幅降低检测成本,提高经济效益.

信息化支撑下应用丰田生产方式实现手术器械闭环管理的实践

目的 观察信息化支撑下应用丰田生产方式(TPS)实现手术器械闭环管理的实践效果.方法 改善前(2015年4月至2016年1月)使用传统方法对45693个手术器械包进行管理,改善后(2016年2—11月)使用全程闭环管理系统对46602个手术器械包进行管理.改善前后各随机抽取手术器械包2000个,观察改善前后手术器械包缺陷情况,同时从供应室信息系统中调取手术器械包在有效期内使用情况.结果 改善前手术器械包缺陷率为35.7％,改善后为5.1％;改善前手术器械包在有效期内使用率为94.6％,改善后为99.9％.结论 利用信息化技术结合TPS,提高了手术器械管理质量,有效保障患者手术安全.

轻度认知功能障碍的研究进展

轻度认知功能障碍(MCI)是痴呆的高危人群,也可能是痴呆的早期阶段[1].现将MCI的研究进展综述如下:一、疾病定义及分型1996年,神经病学专家Petersen等提出MCI作为一种处于正常衰老与痴呆间的过渡性临床综合征,有一定的认知障碍,但不明显影响患者生活.

畲医药物疗法概况与应用

畲族医药是我国特有的民族医药之一,是畲民在长期生产、生活实践中为适应生存环境和生活健康要求,积累探索出的一门自然学科.畲民多居住在山区或半山区,由于特定的历史条件和特殊的生活环境,多凭祖传经验自诊、自采、自制、自配、自用中草药治病.畲医防病治病以青草药为主,故又称"青草医".

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏 背部腧穴拔罐治疗小儿痰湿阻肺型咳嗽技术

小儿咳嗽临床上多见于上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎.各年龄儿童均可发病,重者可能发展为重症肺炎、急性呼吸衰竭等,严重危害小儿的身心健康和发育.

他汀之中国剂量(一)

一、他汀降LDL- C是硬道理2013年7月国际动脉粥样硬化学会发布立场报告《全球血脂异常诊治建议》.该建议开篇就旗帜鲜明地捍卫了百年胆固醇学说,即没有胆固醇升高就没有冠心病,也没有缺血性脑卒中和周围动脉疾病.只要有LDL- C水平显著升高,即使无吸烟、高血压、糖尿病等危险因素,也可在早期患心肌梗死;若LDL- C处于理想水平,即使有其他危险因素,往往也不会出现早发的冠心病.

第三十六讲推拿保健(四)

第三节 常见不适症的保健按摩(二)五、肩部酸沉肩部酸沉是指肩部无明显压痛和功能受限,以肩部酸胀、沉重为主要特征的一种自觉症状.(一)原因1. 感受外邪:因肩部坐卧当风、睡觉时露肩或睡于潮湿之地、冒雨受寒等,致使风、寒、湿邪侵犯肩部,脉络失和,气血凝滞而发生肩部酸沉.

柴草瓜果篇第三十六讲丁香

丁香为桃金娘科植物丁香的干燥花蕾,主产于桑给巴尔、马达加斯加、斯里兰卡、印度尼西亚,我国广东、海南也有出产.当花蕾由绿转红时采摘,晒干,生用.丁香性味辛温,归脾、胃、肺、肾经,具有温中降逆,补肾助阳之功,常用于脾胃虚寒、心腹冷痛、呃逆呕吐、食少吐泻、肾虚阳痿及宫冷等病证.

模拟试题(二十三)

明确高血压病程的意义

老年患者1例3个月前因情绪激动、劳累后出现头晕、鼻出血,当时到医务室测血压142/87mmHg,之前无发热、感冒,自测血压波动在146～160/90～96mmHg.2个月前,患者血压波动在140～190/80～100mmHg,曾到几家医院就诊,糖尿病被确诊,做冠状动脉CT造影检查发现两支冠状动脉有粥样硬化斑块,造成管腔狭窄50％,头颅CT示有腔隙性脑梗死,B超示颈动脉粥样硬化等.

高血压病程是这样确定的

在临床工作中,我们询问病史时发现:大多数患者未测血压,不知道既往血压;即便测过血压者,也不清楚具体数值.这种情况会影响患者的诊疗及预后的评估.临床医生应要求并指导患者测量血压,同时告知记录血压具体值的重要性.余振球教授对一位老年高血压患者进行查房分析,并示范如何确定高血压的病程.

抓建设 抓落实 扬我所长 扩大优势

泰安市岱岳区满庄镇卫生院位于泰山脚下,始建于1956年,承担着辖区内7.1万居民的基本医疗、预防保健、基本公共卫生服务等工作,是全国首批群众满意的乡镇卫生院,也是山东省中医药特色乡镇卫生院,2017年被评为全国百佳乡镇卫生院.卫生院始终以提高医疗质量和改善服务为核心,以人才队伍和学科建设为抓手,以精细化、标准化管理为重点,以技术领先、科技创新为动力,坚持"人才、学科、文化、管理"四轮驱动,着力实施"人才强院、科技兴院、医德立院"三大战略.