运动、心理、膳食综合干预儿童肥胖症的效果

目的 观察运动、心理、膳食综合干预儿童肥胖症的效果.方法 该院96例儿童肥胖症,随机分为膳食干预组、运动组及综合干预组各32例.膳食干预组仅予膳食治疗,运动组仅予运动减肥治疗,综合干预组予运动、心理、膳食干预措施;2个月后用生活质量评价量表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)及体重指数(BMI)评价效果.结果 综合干预组SF-36评分高,SDS评分、BMI值低;膳食干预组SF-36评分低,SDS评分、BMI值高,三组差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合干预法在改善肥胖症患儿BMI值、抑郁情绪及生命质量方面效果优于传统的膳食控制和单纯运动疗法.

氢吗啡酮或羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果

目的观察氢吗啡酮或羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果.方法120例该院自愿接受无痛胃镜检查患者,按随机数字表法分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)、氢吗啡酮复合丙泊酚组(H组)、羟考酮复合丙泊酚(O组)各40例.分别应用相关麻醉药品后进行胃镜检查.结果麻醉效果Ⅰ级率O组90.0%、H组82.5%、F组62.5%;不良反应发生率H组20.0%、O组22.5%、F组67.5%;组间差异有统计学意义(P<0.01).麻醉诱导时间、胃镜检查时间、苏醒时间及丙泊酚用量三组接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论氢吗啡酮或羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,较常规芬太尼复合丙泊酚,可提高麻醉效果,减少不良反应.

超声引导下复方倍他米松联合玻璃酸钠注射治疗肩峰下滑囊炎效果观察

目的 观察超声引导下注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗肩峰下滑囊炎的效果.方法 该院收治的肩峰下滑囊炎患者90例,随机分为对照组与玻璃酸钠组各45例.两组均予肩部功能锻炼,超声引导下复方倍他米松注射治疗,玻璃酸钠组联合玻璃酸钠注射治疗.结果 玻璃酸钠组治愈率(35.6%)和总有效率(100%)高于对照组的26.7%、95.6%,但差异均无统计学意义(P>0.05);美国加州大学肩关节评分量表(UCLA)评分和Constant总评分均高于对照组,但仅Constant总评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗肩峰下滑囊炎效果优于单用复方倍他米松,能够明显改善患者肩部关节功能.

水囊宫腔填塞与改良B-Lynch缝合法用于宫缩乏力性产后出血对比分析

目的 了解水囊宫腔填塞与改良B-Lynch缝合法在治疗宫缩乏力性产后出血中的优缺点.方法 该院宫缩乏力性产后出血产妇174例,根据治疗方法分为水囊宫腔填塞组与改良B-Lynch缝合组各87例,比较分析两组疗效、手术时间、止血时间及术后24小时出血量等.结果 水囊宫腔填塞组有效率90.8%,手术时间(181.5±20.9)min,术后24小时出血量(119.9±11.3)ml;改良B-Lynch缝合组有效率100%,手术时间(304.8±23.5)min,术后24小时出血量(130.4±12.4)ml;两组止血时间接近,3个月后均有月经来潮.结论 水囊宫腔填塞治疗宫缩乏力性产后出血操作方法简单,损伤小,能够较快达到止血目的,易于在基层医院推广使用;而改良B-Lynch缝合法治疗效果更好一些.

改进小儿阴茎背神经阻滞的临床效果探讨

目的 观察传统小儿阴茎背神经阻滞操作改进后的效果.方法 该院收治的阴茎背神经阻滞术下行包皮环切术或包皮环套扎术患儿681例,按入院先后顺序分为C组427例与R组254例.C组采用传统经典阻滞操作,R组采用改进的阻滞操作方法.结果 R组麻醉成功率96.9%,高于C组的87.8%,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后均未发生并发症.结论 改进阴茎背神经阻滞术操作用于小儿包皮环切术或环套扎术,效果优于传统经典阻滞操作.

儿童院内脑卒中28例临床分析

脑卒中指临床发展迅速的血管源性脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的症候群,包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血,是儿童长期致残的重要原因.部分因非卒中原因住院,在住院期间发生的卒中称为院内卒中.由于发生时间和地点的特殊性,易引起医疗纠纷.儿童院内脑卒中少见,现回顾性分析我院2009 年7 月至2015 年12月的儿童院内脑卒中28例的病历资料,以了解其临床特征.

儿童鼻旁窦支气管炎阿奇霉素用药8周与4周的效果比较

目的 比较儿童鼻旁窦支气管炎阿奇霉素治疗8周和4周的效果.方法 该院92例鼻旁窦支气管炎患儿,随机分为观察组与对照组各46例.两组均予抗生素、鼻内激素、鼻腔冲洗、黏液稀释药、免疫增强药等常规保守治疗方案;住院期间两组均予阿奇霉素静脉滴注1周,出院后观察组予阿奇霉素口服10mg/(kg·次),每日1次,连服3天停药4天,7周,对照组同样用法、用量,连服3周.结果 观察组痊愈率60.9%高于对照组的43.5%,不良反应发生率15.2%高于对照组的10.9%,但差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年中反复下呼吸道感染率26.1%低于对照组的58.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童鼻旁窦支气管炎阿奇霉素治疗8周的疗效优于4周,且远期下呼吸道感染发生率低.

手部刺伤后引起非结核分枝杆菌感染21例的处理

目的 观察手部刺伤后引起非结核分枝杆菌感染的手术方法及临床疗效.方法 该院收治的手部刺伤后引起非结核分枝杆菌感染的患者21例,均采用病灶清除加抗分枝杆菌治疗,并随访观察.结果 平均随访9个月,切口全部一期愈合,外形基本同健侧.伤手功能按手指关节总活动度系统评价标准,优14例(66.7%),良6例(28.6%),可1例(4.8%).结论 采用局部病灶清创结合抗分枝杆菌药物,效果满意,且病灶清除术方法简单,易于操作,便于在基层医院开展,但要把握好手术适应证.

甲钴胺联合卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变效果观察

目的 观察甲钴胺联合卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果.方法 该院90例痛性糖尿病周围神经病变患者,按入院时间先后分为对照组与观察组各45例.对照组单纯采用甲钴胺注射液0.5mg加入到100ml生理盐水中静脉滴注,观察组在对照组基础上联合卡马西平口服,6周后评定疗效.比较两组治疗前后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)、感觉传导速度(SNCV)及疗效.结果 观察组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV明显快于对照组,总有效率86.7%明显高于对照组的64.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲钴胺联合卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效显著,可改善患者正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV.

甲地孕酮治疗慢性心力衰竭恶病质的效果

目的 观察甲地孕酮治疗慢性心力衰竭(心衰)恶病质的效果.方法 该院46例慢性心衰患者,随机分为对照组与甲地孕酮组各23例.两组均予常规抗心衰治疗两周,病情稳定后甲地孕酮组加用甲地孕酮治疗,连用1~2周;治疗6个月后观察效果.结果 甲地孕酮组体重、体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、人血白蛋白(Alb)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).心功能改善情况优于对照组,不良事件发生率同对照组,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 甲地孕酮治疗慢性心衰恶病质可增加患者体重、TSF、Alb,改善心功能.

重酒石酸长春瑞滨化疗后引起肠梗阻并输液港感染1例的护理

重酒石酸长春瑞滨注射液(诺维本)应用外渗后可引起局部组织坏死,因此临床应用时选用中心静脉给药.我科收治的1例乳腺癌骨转移患者从输液港输注诺维本化疗后出现不完全性肠梗阻,现将护理体会报道如下:1 病历摘要患者女,32岁,汉族,已婚,会计,诊断"左乳腺癌术后化疗后4年余,输液港植入后1年余".本次因"骨转移、左锁骨上转移诺维本单药化疗后3周",于2015年6月30日收住我科.3周期化疗均从输液港给药,患者输液港植入后2个月左右有输液港感染病史.7月14日诺维本化疗输液半小时后突发寒战,体温38.5℃,遂暂停输液港输液,排除其他感染因素,考虑输液港感染,遵医嘱予留取输液港血培养和外周血培养.

老年医源性腓总神经损伤7例原因分析及护理对策

由于腓总神经在膝部绕腓骨颈前方下行处位置浅表、软组织少、移动性差,易受损.我科2011年6月至2015年6月发生老年医源性腓总神经损伤7 例,现回顾性分析损伤原因并提出相对护理对策.1 临床资料1.1一般资料 7例老年医源性腓总神经损伤患者,男4例,女3例;年龄65~78 岁,平均71 岁;股骨颈骨折4例,股骨粗隆骨折2例,胫腓骨骨折1例.临床表现为小腿外侧酸胀麻木、疼痛,处于足内翻位置时不适感加重,逐渐出现小腿乏力、感觉减退,踝背伸、足背屈、外翻功能障碍等.腓总神经损伤:Ⅱ度1 例,Ⅲ度4 例,Ⅳ度2 例.1.2治疗及转归 3例暂缓下肢牵引,2例予腘窝下垫毛巾架空腓骨小头,1例拆除外固定,1例不能配合予丁字鞋制动.

低年资护士对抢救药物知识掌握和培训需求的调查分析及对策

目的 了解低年资护士对抢救药物知识的掌握情况和培训需求,为其规范化培训提供科学依据.方法 采用自行设计的抢救药物相关知识问卷调查表对该院的低年资护士进行问卷调查.结果 共发放问卷103份,收回有效问卷100份(97.1%).抢救药物的相关知识专业得分(70.6±10.0)分.被调查对象均认为需要对抢救药物的药理作用、使用方法、剂量、注意事项进行培训,55.0%认为需要对抢救药物与其他药物配伍禁忌进行培训.感兴趣的培训方法中多媒体形式的专题讲座60.0%,案例分析45.0%,情景模拟演练35.0%.结论 低年资护士对抢救药物知识掌握情况欠佳,护理管理者应重视低年资护士抢救药物相关知识的培训和考核,建立有效的培训和考核机制,充分调动低年资护士学习的兴趣,促其自学,提高低年资护士对抢救药物知识的掌握程度,有效保障护理质量和安全.

产褥感染致感染性休克5例的护理

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,又称产褥热,发病率约为6%[1],是产科感染性休克的主要原因之一.感染性休克严重威胁产妇的健康和生命,及时正确的救治和护理对疾病的转归非常关键.

手指按压穿刺法在经颈外静脉置入中心静脉导管术中的应用

目的 观察手指按压穿刺法在经颈外静脉置入中心静脉导管术中的应用效果.方法 该院行颈外静脉置管患者160例,随机分为观察组与对照组各80例,对照组按传统操作流程,观察组在对照组基础上增加手指按压法,人为暂时阻断血管通道.结果 观察组一次穿刺成功率93.8%、总成功率97.5%,高于对照组的63.8%、88.8%;穿刺置管时间(451.1±106.3)s,短于对照组(732.2±205.1)s;并发症发生率7.5%,低于对照组的42.5%;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手指按压法人为阻断血管通道,可提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症.

外科重症监护病房患者床边CR胸片拍摄过程中的护理问题及对策

本文通过回顾性整理该院2015年1月至2016年3月外科重症监护病房(SICU)行床边CR胸片拍摄患者196例次的病历资料,分析出床边CR胸片拍摄过程中存在的护理问题有34例次(17.3%).① 疼痛加重21例次(61.8%,21/34),生命体征改变7例次(20.6%,7/34),为患者因突然改变体位导致;② 烦躁躁动2例次(5.9%,2/34),为机械通气镇静患者,因摄片前被迫唤醒,被迫更换体位,导致不适,出现躁动.③ 引流管脱出2例次(5.9%,2/34),其中胃管部分脱出1例,为拍摄前未妥善安置好引流管的位置,鼻饲管脱出1例次,为医务人员操作不当.④ 气管插管脱出或移位2例次(5.9%,2/34),1例因护士担心辐射匆忙躲避而未将患者约束到位,另1例因摄片前后的刺激,全身扭动致气管导管移位.建议,加强护士责任心教育,提高预见性护理,加强与患者的沟通,必要时确保有效的镇痛镇静及约束,保证摄片顺利完成.

电击伤并尾骶部迟发性坏死创面渗液1例的护理

电击伤是一定强度的电流或电能直接接触并通过人体,或在超高压的电场下,虽未接触电源,但由于静电或静电负荷击穿空气或其他介质而通过人体,由此引起的组织损伤及功能障碍[1].电击伤伤口特点:出现延迟性局部组织坏死,伤口不断加深扩大.其原因与电击伤局部继发性的血管栓塞、破裂、继发感染坏死有密切关系,同时还与电流及强电场致使局部组织细胞膜损伤、逐渐出现的组织坏死有关[2].我院于2016年1月收治因高压电电击致复合伤的患者1例,在康复治疗过程中,尾骶部迟发性坏死创面出现渗液,由伤口专科护士做伤口床准备后转外科行皮肤牵张术,术后15天,尾骶部伤口愈合.笔者现将其护理经验总结如下:1 病历摘要患者男,40岁,因在处理高压电线路时不慎触电,从2米高处坠落.

ARC护理程序对降低肠造口周围皮肤并发症的效果

目的 观察ARC护理程序对降低肠造口术后周围皮肤并发症的效果.方法 该院收治的直肠癌根治术后永久性肠造口患者,2014年10月至2015年4月的36例设为对照组,使用常规造口护理方法;2015年5—12月的36例设为观察组,采用ARC护理程序予造口护理.结果 观察组造口周围皮肤中变色、侵蚀及组织增生评分均低于对照组,患者舒适度、护理满意度高于对照组,除组织增生评分外差异有统计学意义(P<0.05).结论 将ARC护理程序用于肠造口患者中,可改善肠造口周围的皮肤状况、提高舒适度,提升了护理质量.

冰毒中毒并急性髓性白血病1例的急救与护理

急性髓性白血病(AML)主要表现为感染、出血、贫血、肝脾和淋巴结肿大,预后不良、治疗费用高、治疗时间长,给患者带来很大心理压力.冰毒中毒后发现得AML的患者更加严重,平时也很少收治.我科2015 年收治1 例冰毒中毒,入院后检查发现患AML,现将急救及护理总结如下:1 病历摘要患者女,33岁,因"注射冰毒后烦躁不安6小时"于2015年3月2 日收住我院急诊ICU.入院时患者意识模糊、消瘦、烦躁不安、亢奋,无法安静,不配合治疗.伴有呼吸急促,胸闷大汗,自觉全身不适难以言明.

中药穴位贴敷配合治疗妊娠恶阻效果观察

目的 观察中药穴位贴敷配合治疗妊娠恶阻的效果.方法 该院妊娠恶阻患者200例,随机分为对照组与中药组各100例.两组均予常规补液治疗,中药组对胃虚型予中药温阳配方炒白术、砂仁、豆蔻、党参各3g.在中脘、上脘、足三里等穴位处贴敷;肝热型予黄芩、黄连、梅花、苏梗各3g,在中脘、上脘、内关等穴位处贴敷.7天后评价疗效.结果 中药组痊愈率89.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义.结论 在常规补液治疗同时,配合中药穴位贴敷,效果显著增强,且中药穴位贴敷用药简单易学、操作简便.

普济消毒饮加味联合头孢硫脒治疗急性化脓性扁桃体炎效果观察

目的 观察普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎的效果及安全性.方法 该院73例急性化脓性扁桃体炎患者,随机分为观察组37例与对照组36例.对照组采用常规头孢硫脒静脉滴注治疗,观察组联合普济消毒饮加味治疗,两组7天后评定疗效.结果 观察组总有效率(91.9%)高于对照组(69.4%),发热、咽痛、扁桃体肿大积分低于对照组,脓性分泌物消退时间和咽部充血消退时间短于对照组,WBC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间均未见明显药物不良反应.结论 普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎疗效显著,安全可靠.

血府逐瘀汤临床应用经验举隅

宋力伟导师从事中医临床工作40余载,为全国优秀中医临床人才,浙江省名中医.笔者有幸跟随宋师学习,获益匪浅,现整理在导师指导下运用血府逐瘀汤治疗更年期综合征、夜啼、不安腿综合征、带状疱疹后遗神经痛等临床验案,以飨同道.1 血府逐瘀汤血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》,具有活血化瘀、行气、止痛的作用.方药组成:桃仁12g,红花、当归、生地黄、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳壳、甘草各6g,柴胡3g.主治诸症皆为瘀血内阻胸部、气机郁滞所致,即王清任所称"胸中血府血瘀"之证[1].

改良逍遥散治疗2型糖尿病并发抑郁效果观察

目的 观察改良逍遥散治疗肝郁脾虚型2型糖尿病并发抑郁状态的效果.方法 该院确诊断为肝郁脾虚型的2型糖尿病并发抑郁状态患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组各43例.两组均予糖尿病健康教育及心理疏导治疗,观察组加用改良逍遥散为主方内服治疗,治疗12周后评价疗效.记录两组治疗前后血糖、中医证候积分、评分、评分等.结果 观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生存质量量表(SDQL)总分、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白低于对照组,总有效率(88.4%)高于对照组(16.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良逍遥散辅助治疗能有效改善糖尿病抑郁患者症状,降低血糖,提高生存质量.

自制中药散敷脐对食管癌术后胃肠功能恢复的影响

目的 观察自制中药散敷脐对食管癌术后患者胃肠功能恢复的促进作用.方法 该院88例食管癌术后患者,按入院时间分为对照组42例与观察组46例.两组均予常规护理,观察组加用自制中药散贴敷于肚脐.结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间均明显短于对照组,血清促胃动素含量高于对照组,生长抑素含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);上消化道出血率4.3%低于对照组的19.0%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 自制中药散贴敷脐部能有效促进食管癌术后患者的胃肠动力恢复.

气滞胃痛颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗围绝经期功能性消化不良效果观察

目的 观察气滞胃痛颗粒联合布拉氏酵母菌散(亿活)治疗围绝经期功能性消化不良(FD)的效果.方法该院84例围绝经期FD患者,按照入院时间先后分为对照组40例与观察组44例.两组均予亿活餐后冲服,观察组加用气滞胃痛颗粒治疗,两组均治疗4周.结果观察组治愈率54.5%明显高于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论气滞胃痛颗粒联合亿活治疗围绝经期FD有良好疗效,且安全性较好.

参芪扶正注射液治疗脓毒症休克效果观察

目的 观察参芪扶正注射液治疗脓毒症休克的效果.方法 该院74例脓毒症休克患者,按入院时间先后分为对照组与观察组各37例.两组均予氢化可的松等常规西医治疗,观察加用参芪扶正注射液.结果 观察组总有效率86.5%明显高于对照组的56.8%,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及尿量高于对照组,急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应.结论 在常规西医治疗基础上加用参芪扶正注射液治疗脓毒症休克效果优于常规治疗.

银杏达莫注射液静脉滴注激发应激性缺血性心肌病1例

1 病历摘要患者女,32岁,因"眩晕、头昏乏力、视物旋转、恶心欲呕",于2015年9月5日14时05分就诊于我院门诊.查体:神志清,精神软,体温36.4℃,脉搏72 次/min,呼吸20次/min,血压106/74mmHg;胸廓无畸形,心率76次/min,律齐,心音偏低,未闻及心脏收缩期及舒张期杂音;两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,神经精神系统检查阴性.既往史:平素体健,否认二系三代家族中有心脏病等家族性遗传病及慢性病史;否认肝炎、肺结核等传染病史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详;否认到过地方病或传染病流行地区及其接触史,否认长期外地居住史,否认疫水接触史,否认长期放射性物质、粉尘及工业毒物接触史,否认饮酒、药物等不良嗜好.

临床药师参与1例混合药物中毒的救治体会

药物中毒致出血性脑梗死,尤其是服用过量的苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、奥沙西泮片及艾司唑仑片多种药物致脑出血的病例罕见.本文报道1例口服大剂量上述4种药物致中毒性休克、肺部感染,后又继发右侧出血性脑梗死、脑疝、肾功能衰竭、呼吸衰竭,致多脏器功能衰竭死亡的病例,浅谈临床药师在临床工作中的实践和体会.

恶性肿瘤合并肿瘤溶解综合征1例的药学监护

肿瘤溶解综合征是肿瘤患者使用细胞毒性类药物化疗时肿瘤细胞快速溶解,释放出的核酸、蛋白质和各种电解质等细胞内代谢产物快速进入血液引起的代谢紊乱,表现为高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和低钙血症,是肿瘤科、血液科的急危重症,病情发展迅速,预后差[1].本例患者诊断为升结肠癌,经过3 个周期化疗,临床医师用药过程中与药师讨论用药方案,并对患者用药全过程进行监护.

超声引导下细针穿刺与超声弹性成像评估甲状腺癌颈部淋巴结性质价值比较

目的 探讨超声引导下细针穿刺和超声弹性成像评估甲状腺癌颈部淋巴结良恶性的临床价值.方法 收集2014年9月至2016年9月该院收治的160例甲状腺癌或甲状腺癌复发行手术切除的患者,对比超声引导下细针穿刺和超声弹性成像检查结果的灵敏度、特异度、诊断正确率.结果 手术病理检查:恶性131例(81.9%),良性29例(18.1%).超声引导下细针穿刺:灵敏度87.8%,特异度79.3%,诊断正确率86.3%;超声弹性成像:灵敏度77.1%,特异度86.2%,诊断正确率78.8%.结论 超声引导下细针穿刺检查可较好地评估甲状腺癌颈部淋巴结的良恶性,而超声弹性成像检查能弥补前者特异度低的不足.

基于微信群的基层精神病专科医院检验危急值管理

危急值是表示危及生命的检验结果,也被称为"超生命警戒值".基层精神病专科医院患者长期依赖精神病药物,需定期检测生化与三大常规,因病种单一且机构偏小,缺乏检验危急值信息化管理系统的支持.危急值的及时上报,是保证患者医疗安全的一个十分重要的环节.检验人员作为危急值判定的第一责任人,应对危急值信号的发出负全部责任.

支气管超声导向鞘引导肺活检术30例临床分析

随着低剂量CT 检查的广泛应用,可早期检出肺外周病变.以往通常采用普通支气管镜进行盲检、经X线引导下进行支气管肺活检(TBLB)、经超声或CT引导下肺穿刺活检等方法来诊断疾病的性质,但各自存在着阳性率低或并发症大等缺陷.笔者收集我院行支气管超声导向鞘(EBUS-GS)行TBLB 患者的病历资料,现回顾性分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 2015 年1 — 12 月我院呼吸内科收入院肺外周病变患者30 例,其中男18 例,女12 例;年龄32~76 岁,中位年龄45 岁.

机采血小板耗材报废原因分析与对策

机采血小板是采用血细胞分离机在全封闭条件下,自动将符合要求的献血者血液中的血小板分离并悬浮于一定量血浆内的单采成分血.采集机采血小板需要血细胞分离机及配套的耗材,过程复杂且耗时较长,稍有不慎就可能导致血小板采集失败,造成血液资源及物料的浪费.笔者分析本站MCS+型号血细胞分离机机采血小板耗材报废情况,并进行原因分析,提出防范措施.

POEMS综合征相关肺动脉高压及慢性肾盂肾炎1例

POEMS综合征是罕见的以多系统损害为特征的临床综合征,主要表现为多发性周围神经病和单克隆浆细胞增生.笔者将在浙江大学附属第二医院风湿免疫科进修期间遇到的1例POEMS综合征相关肺动脉高压及慢性肾盂肾炎病例,报道如下:1 病历摘要患者女,63岁,因"皮肤色素沉着10年,下肢麻木3年,加重两个月"于2016年3月入住浙江大学附属第二医院风湿科.患者入院前10年无明显诱因出现皮肤色素沉着,以双侧手指背面及颜面部为主.入院前3年出现反复双下肢压凹性水肿,同时双踝关节至脚趾麻木肿痛,活动后伴胸闷气促.2015年4月曾于外院就诊,查抗核抗体谱阴性,红细胞沉降率43mm/h,心脏超声提示中度肺动脉高压.当时诊断为"骨关节炎",予"塞来昔布、甲钴胺"治疗后症状好转不明显,自服盐酸曲马朵缓释片控制疼痛.入院前近两个月上述症状较前加重,至浙江大学附属第二医院风湿免疫科就诊.既往史:高血压病病史3年余.

创伤引发癔症1例

1 病历资料患者女,38 岁,因"车祸致颈部疼痛伴四肢活动障碍2小时"于2016年8月21日入院.无昏迷、呕吐,无胸闷气急,无四肢抽搐,无大小便失禁.入院查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,SPO299%,血压130/90mmHg,神志清,对答切题.瞳孔直径2.5mm,等大等圆,对光反应良好,颈部无明显肿胀畸形,略有压痛.胸腹、骨盆、脊柱查体无阳性体征.两上肢肌力1级,两下肢肌力0级.骶尾部麻木、鞍区感觉迟钝.四肢深浅感觉略有减退,定位欠准确,躯干部感觉正常.生理反射存在,病理反射未引出.肛门反射、球海绵体反射可引出.辅助检查:头颅、胸腹CT未见异常改变.颈椎CT:枢椎齿状突与寰椎左侧块间距变宽.初步诊断:寰枢关节半脱位可疑、颈髓损伤、四肢瘫痪.给予颈椎固定制动、大剂量甲泼尼龙冲击疗法、脱水、营养神经及对症支持治疗.

精神科安全防护的法律及伦理问题与对策

精神科住院患者受精神症状的支配,自知力部分或全部丧失,常有自杀、自伤、冲动等行为,医护人员为防止意外事件发生,常采取安全防护措施.传统精神科安全防护虽能减少安全隐患,却存在若干违反《精神卫生法》等相关法律法规和伦理学的问题.只有探寻有效对策,才能改善精神科安全防护措施,保护精神病患者权益,同时促进精神学科安全防护措施的发展.

妇幼专科医院加强孕妇学校建设的路径探析

孕期健康宣教对提高孕产妇及其家属对妊娠的认知水平,减轻其对妊娠、分娩的担忧与恐惧,预防和减少母胎并发症的发生、保障母婴健康起着重要作用[1].孕妇学校是孕产妇接受孕期健康教育的基地,近年来绝大多数基层妇幼保健机构已经建立了孕妇学校,但孕妇对健康教育的依从性却难尽如人意.妇幼专科医院孕妇学校在课程上有特色,尤其是分娩室实地观摩、导乐分娩等知识,运用不同形式对孕产妇实施健康教育,能够弥补基层孕妇学校在这方面的不足.笔者现对我院建设孕妇学校的路径作初步探析.

浅谈H型高血压

高血压是社区常见的慢性病,也是心脑血管病首要危险因素.流行病学研究表明,同型半胱氨酸(Hcy)水平是心脑血管疾病独立而强有力的预测因子.Hcy是蛋氨酸代谢的中间产物,在细胞内通过转硫反应和再甲基化反应,保持合成与分解的动态平衡.正常成人空腹血浆或血清Hcy水平维持在5~15μmol/L,但不同国家和种族人群正常值水平有差异.欧洲学者把Hcy >15μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症(HHcy)[1],美国卒中一级预防指南指出,当Hcy 水平>10μmol/L可诊断为HHcy;我国多数学者认为Hcy ≥10μmol/L即为HHcy.《中国高血压防治指南2010》指出,Hcy ≥10μmol/L被列为一个新的心血管危险因素,与高血糖、高血压等心脑血管病危险因素相比,相对危险度分别为1.7和6.8[2],同时将伴有HHcy的高血压定义为H型高血压.

氢吗啡酮在慢性癌性疼痛中的应用进展

WHO推荐强阿片类药物用于治疗严重癌性疼痛,吗啡仍然是首选的阿片类药物,但有部分患者仍难以达到充分镇痛或难以忍受其副作用.2012年欧洲姑息治疗协会指南推荐氢吗啡酮和羟考酮等同于吗啡,作为首选第三阶梯阿片药物用于中重度癌性疼痛的治疗[1].氢吗啡酮镇痛作用是吗啡的5~10倍,起效快,主要代谢产物无活性,临床应用安全有效.

常见疾病的针刀疗法

针刀疗法是采用各种带刃针具进行刺激、切割、分离等临床操作,主要用于:① 各种软组织损伤引起的顽固性疼痛;② 部分骨关节退行性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎等;③ 肌肉、肌腱和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症;④ 某些脊柱相关性内脏疾病.项痹病(颈型颈椎病)诊断:患者有急性损伤或慢性积累性劳损史,头多向一侧偏歪或反复落枕,颈部活动受限;颈背部疼痛、酸胀、发僵,头颈部活动时有弹响声或钙化组织摩擦音,晨起不适感较重;颈枕部肌肉筋膜韧带附着点处多有压痛及条索状物;颈部X 线片显示,颈椎生理曲度变小、变直或反张,项韧带可有钙化,椎体呈增生性改变.

硝酸酯类药物的那些事(中)

上一讲我们介绍了硝酸酯类药物的前两大类,即硝酸甘油与硝酸异山梨酯,下面介绍第三类药物.3. 5- 单硝酸异山梨酯这类药物是中长效药物,临床使用口服平片和缓释剂型.在胃肠道能完全吸收,无肝脏首过效应,生物利用率接近100%.平片30~60分钟起效,作用持续3~6个小时.缓释剂型可每日1次给药,60~90分钟起效,作用可持续约12个小时,这样将有10个小时左右的硝酸酯低浓度期,适合长期使用.目前临床应用较多的5- 单硝酸异山梨酯缓释剂型是依姆多(60mg/片),通常早晨服用1次,3个小时后血浆浓度高,随后缓慢下降,夜间浓度低,因此抗心绞痛作用可持续12个小时,特别是每天上午在冠心病患者需要保护时刻发挥作用(图1).

第二十三讲推拿治疗内妇科五官科疾病(四)

第八节 胃脘痛胃脘痛是以上腹部近心窝处疼痛为主症的上消化道疾病,也称"心痛"、"心下痛"等,常见于西医的急慢性胃炎、胃和十二指肠球部溃疡、胃神经官能症等.病情反复发作,缠绵难愈,个别病例可恶变为胃癌.常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等.病机可分为虚实两端:实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为胃腑失于温煦或濡养,失荣则痛.

柴草瓜果篇第二十三讲干姜

干姜主产于四川、贵州、湖北、广东、广西等地,冬季采挖,除去须根和泥沙,晒干或低温干燥.干姜性味辛热,归脾、胃、肾、心、肺经,具有温中散寒,回阳救逆,温肺化饮之功,常用于脘腹冷痛,呕吐泄泻,亡阳厥逆,肢冷脉微,寒饮咳喘,风寒湿痹,阳虚吐、衄、下血等病证.常规用量为3~10g,煎服.干姜辛热燥烈,阴虚内热、血热妄行者忌用.现代药理学研究证明,干姜主含挥发油,如姜烯、姜烯酮、姜辣素、姜酮、龙脑、姜醇及多种氨基酸等成分,具有镇静、镇痛、抗炎、止呕及帮助消化等作用.古今医籍多有干姜药用记载,《本经》:主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠僻下痢,生者尤良.《唐本草》:治风,下气,止血,宣诸络脉,微汗.《本草纲目》:干姜,能引血药入血分、气药入气分;又能去恶养新,有阳生阴长之意,故血虚者用之;凡人吐血、衄血、下血,有阴无阳者,亦宜用之,乃热因热用,从治之法也.

模拟试题十

集团化办医特色化兴院——山东寿光市侯镇中心卫生院

寿光市侯镇中心卫生院承担着辖区86 个行政村和1 个居委会、约9.9 万人的基本医疗服务和基本公共卫生服务任务,是寿光市道路交通事故伤员急救中心及潍坊市"120"联动单位,下设48 家一体化村卫生室.

立足群众需求坚持以评促建——山东临沂市沂水县四十里堡镇中心卫生院

沂水县四十里堡镇中心卫生院立足群众需求,坚持以评促建,被评为2015 —2016 年群众满意的乡镇卫生院,现有7600m2综合楼一栋,新增床位120张,配备四维彩超、电子胃镜、螺旋CT等医疗设备,将居民医保科、收款室、住院处等窗口科室整合成一站式服务大厅.2016年,卫生院住院量6500余人次,同比增长38%,群众满意度达98%.现简要介绍卫生院的主要做法:一、加强人才队伍建设,提升医疗卫生服务能力(一)加强全科及儿科医生培养卫生院有4 名执业医师的执业范围增加了全科专业,2 名执业医师的执业范围增加了儿科专业.

第十一讲心肌梗死血管再通后不可掉以轻心

急性心肌梗死(AMI)是一种常见的严重器质性心脏病,病因是部分心肌血液循环突然中断导致缺氧所致的损伤.吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动者是高危人群.在社会老龄化、现代生活的快节奏、不良饮食习惯、社会心理因素等影响下,我国心肌梗死发病率及病死率居高不下,特别是农村地区.尽管现代医学有介入治疗、远端保护装置、血管扩张药等多种治疗手段实现心肌再灌注,但是未解决心肌无复流及心脏破裂等问题.本讲探讨微血管在心肌梗死患者再灌注治疗过程中扮演的角色、"新三联"方案降低心肌梗死患者死亡风险的机制及使用"新三联"方案可能出现的问题.