中国乡村医药杂志
Chinese Journal of Rural Medicine and Pharmacy 중국촌의약
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国农村卫生协会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5180
- 国内刊号: 11-3458/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴肝功能损害的非胆源性急性胰腺炎168例分析
胆源性急性胰腺炎(AP)多伴有急性肝功能损害,文献报道较多,而非胆源性AP 功能损害尚少报道。一般认为,肝功能损害的严重程度是AP 重症表现之一。本文回顾性分析2001年1月至2010年11月有不同程度肝功能受损的非胆源性急性胰腺炎病例168例,并分析肝功能损害的原因。
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米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床分析
目的:了解米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果。方法本院接诊因妊娠合并症等自愿要求终止妊娠且无中期引产禁忌证的孕妇114例。按治疗方法不同分为两组,观察组62例,采用米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射引产;对照组52例,采用依沙吖啶单纯羊膜腔内注射引产。比较两种方法的临床效果和不良反应。结果观察组全部引产成功,对照组引产成功率为92.3%(48/52)。观察组用药至宫缩发动时间、总产程及阴道出血量较对照组少,胎盘胎膜残留清宫率低,差异有高度统计学意义。两组均无子宫破裂,宫颈裂伤发生率也接近,差异无统计学意义。结论米非司酮配伍依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产,可缩短宫缩发动时间、总产程,提高引产成功率,减少阴道出血、胎盘胎膜残留等并发症。
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卡介苗联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染效果观察
目的:观察卡介苗联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的效果。方法60例RRI患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组予以匹多莫德口服液治疗,观察组在对照组基础上加用卡介苗肌内注射,60d为1个疗程。结果治疗前两组血白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)含量接近,差异无统计学意义;治疗后两组血IL-4均有明显下降,IFN-γ有明显升高,但观察组幅度更大,两组治疗后比较差异均有统计学意义。观察组疗效好于对照组,差异有统计学意义。结论卡介苗与匹多莫德合用治疗小儿RRI,能提高免疫力且疗效显著,安全性高。
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氟马西尼对脾切除患者拔管期躁动的改善效果观察
目的:探讨氟马西尼对肝硬化脾脏切除术患者全麻后拔管期躁动的改善效果。方法选取本院收治的80例肝硬化脾脏切除患者,按随机数字表法分为两组各40例。观察组在全麻术后拔管期予氟马西尼拮抗,对照组仅给予等量生理盐水,观察两组患者拔管期躁动以及并发症发生情况。结果观察组用药后无躁动发生,顺利拔除气管导管,并发症发生数少;而对照组有28例(70.0%)拔管前出现躁动,需工作人员制动同时反复镇静等待药物排泄,延长复苏时间后改善。观察组术后轻度唤醒时间、拔管时间以及4级清醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义。结论氟马西尼对肝硬化脾切除患者在拔管期有预防和改善躁动的作用。
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末节断指再植术41例的护理分析
目的:总结末节断指再植术后的相关护理操作方法并观察护理效果。方法本院手外科行末节断指在臂丛麻醉下显微再植修复患者41例,术后实施综合护理干预。结果41例45指术后成活并恢复情况良好44指(97.8%);1指(2.2%)因受严重绞伤,术后并发血管危象发生坏死而截指。结论对行末节断指再植术的患者实施护理干预能有效改善患指术后的成活情况,促进患指正常功能的恢复。
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老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的营养不良患者的饮食护理
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养不良发生率高,自发性气胸是其常见并发症。2011年5月至2012年12月,我科收治了21例老年COPD并发自发性气胸的营养不良患者,经积极治疗和护理,效果满意。
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外科术后局部麻醉镇痛系统应用患者的护理
术后疼痛既影响患者情绪,也影响术后康复。一次性局部麻醉镇痛系统是治疗术后疼痛的新方法,即术者在关闭皮下组织前将镇痛药注入一次性局部麻醉镇痛系统的泵体内,通过在切口部位持续渗透麻醉药(其主要成分为盐酸罗哌卡因),产生镇痛效果。此方法较全身麻醉具有针对性强、对机体影响小、不良反应发生率低的优点[1]。但该镇痛系统在使用过程中可能出现某些异常情况,如血块阻塞部分微孔、导管脱出或扭曲等,会影响镇痛效果。因此,要求护理人员熟练掌握镇痛装置的性能、注意事项、使用过程中的常见问题及应对技巧。现结合本院普外科应用该镇痛系统的189例临床资料,阐述相关的护理措施。
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断耳显微再植术后的护理方法介绍
耳廓裸露颅骨外,软组织少,组织薄弱,易受外伤而离断。而断耳再植后极易发生血管危象等诸多并发症,导致再植术失败。断耳再植术后护理过程中应早预防、早发现、早处理血管危象,确保手术成功。我院2011年1月至2013年4月共收治5例部分耳廓离断病例,均行显微断耳再植术,经医护人员精心治疗和护理,再植耳廓全部成活,术后随访再植耳廓外观良好,听力正常,未见并发症及后遗症。
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加强社会支持护理对全子宫切除患者焦虑抑郁情绪的影响
目的:探讨护理工作中加强社会支持对全子宫切除患者焦虑抑郁情绪的影响。方法本院收治的全子宫切除患者120例按入院先后顺序分为两组,各60例。对照组采用常规临床护理干预方法;观察组在常规护理的基础上加强社会支持。结果出院后3个月随访,观察组患者社会支持评分及护理满意度均明显高于对照组,而焦虑、抑郁程度则低于对照组,差异均有统计学意义。结论加强社会支持能够减少全子宫切除患者的焦虑抑郁情绪,提高护理满意度。
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腋静脉留置套管针用于早产低出生体重儿输液的效果观察
目的观察腋静脉留置套管针在早产儿静脉输液中的应用效果。方法110例早产儿先按出生体重分为超低出生体重组40例和极低出生体重组70例,每组再随机分为观察组和对照组。观察组采用腋静脉留置针穿刺,对照组采用头皮静脉或四肢静脉留置针常规穿刺。结果观察组静脉留置的时间长于对照组,堵塞、脱管、静脉炎、渗漏并发症的发生率明显低于对照组;穿刺成功率略高。极低出生体重组腋静脉留置针保留的时间稍长于超低出生体重组,穿刺成功率略高。结论腋静脉穿刺保留时间长,发生不良反应少,减少了静脉穿刺次数,提高了护理质量,为早产儿安全输液提供有力保证。
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中药汤剂煎服中易被忽视的宜与忌
中药汤剂是我国中医药治病早的一种剂型,具有制备简单易行、服用方便、吸收快、发挥药效迅速等特点,至今临床应用仍十分广泛。然而,笔者调查发现目前汤剂煎煮的操作方法比较笼统,存在许多不规范之处,缺乏质量评价的控制点,导致汤剂质量无法得到保障。笔者结合工作实践,从以下几个方面讨论中药汤剂煎服中易被忽视的宜与忌。
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中医辨证联合西药治疗糖尿病视网膜病变及玻璃体积血临床观察
目的:观察中医辨证联合西药治疗糖尿病视网膜病变及玻璃体积血的临床效果。方法将糖尿病视网膜病变并玻璃体积血患者178例按住院单双号分为对照组92例和观察组86例。两组均予常规西医治疗,观察组加用中医辨证治疗。结果观察组疗效优于对照组,视网膜病变明显好转,眼底出血得到有效缓解。结论中医辨证联合西药治疗糖尿病视网膜病变并玻璃体积血较单纯西医治疗效果好,值得进一步探讨。
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第十讲脊柱病的检查与诊断
脊柱、脊旁软组织病变的诊断要求辨病与辨证相结合,但重在辨病。辨病即通过各种检查方法(包括中医的四诊),充分收集病情资料,弄清发病部位、原因、有无并发症等,以便对疾病做出明确诊断。辨证则以中医理论为指导,分析局部与整体、脊柱与肢体内脏的关系,以及病邪与人体抵抗力的消长变化,运用八纲、气血、脏腑、经络等辨证方法,判断疾病发生的部位、性质以及邪正关系,确定疾病的证型。临床上,对脊柱病的检查和诊断要求做到认真、全面、系统、准确、详细和及时,记录应清楚和完整。限于篇幅,本讲重点介绍脊柱病的诊断要点及四步定位诊断法,而有关四诊和西医临床常用检查方法略做介绍。
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504例住院期间抗菌药物使用情况分析
目的:了解本院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性。方法回顾性分析本院出院病历504份,对这些患者住院期间的抗菌药物使用情况进行分析。结果504例中有46例(9.1%)使用了抗菌药物,其中精神科病房抗菌药物使用率为4.0%,老年病房为38.2%;经验用药占94.1%,依据药敏结果用药占14.0%,存在的问题主要表现在起点用药档次偏高、抗菌药物使用时间较长、经验用药率过高及用药过于集中等。结论精神科病房抗菌药物使用基本合理,老年病房抗菌药物使用率偏高。加强抗菌药物相关知识的学习,严格掌握用药原则,强化抗菌药物监管是合理使用抗菌药物的关键。
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内科疾病处方用药解析(86)
10神经内科疾病
10.12细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎是以各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。常见的致病菌是脑膜炎奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。鉴于细菌性脑膜炎致残率和病死率高,应尽快用抗菌药物治疗。一旦疑诊急性脑膜炎应先行腰椎穿刺检查,如有昏迷、视盘水肿和局灶性神经体征可先作头颅CT,如未发现头颅CT 未发现颅内占位性病变,可先做血培养,并开始抗菌药物经验治疗,然后再行腰椎穿刺。穿刺前1~2h抗菌药物治疗不会影响药敏效果。抗菌药物应用应遵循“早期、全程、足量、安全、有效”原则。①给药前必须进行脑脊液涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养。阳性者做药敏试验。②尽早开始抗菌药物经验治疗。获得细菌培养和药敏试验结果后调整用药。③选用易透过血脑屏障的抗菌药物。④选用杀菌剂。⑤制定合理的用药方案,使脑脊液中的药物浓度保持较高水平。给药途径以静脉滴注为主,间断或持续给予,病情好转时不要随意减量。⑥疗程因病原菌不同而异。流行性脑脊髓膜炎一般为5~7d;肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续用药10~14d;革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周;继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需4~6周。 -
小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析
目的:观察本地区小儿下呼吸道感染常见病原菌及其对常用抗生素的耐药情况。方法将1471例下呼吸道感染患儿分为入院前治疗组1115例(A组)和入院前未治疗组356例(B组),常规进行深部痰细菌培养及抗菌药敏试验和菌种鉴定药物敏感度测定。结果 A组中322例(28.9%)分离到1种或1种以上致病菌,常见的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,白假丝酵母菌、阴沟肠杆菌分离率亦较高。B 组中127例(35.7%)分离到1种或1种以上致病菌,前3位与A 组相同,但白假丝酵母菌的阳性率略低于A 组。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是本地小儿下呼吸道感染常见致病菌。入院前有无治疗对痰细菌培养和药物敏感结果无明显影响。但入院前使用抗生素增加了并发真菌感染的机会。
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输尿管结石75例的超声检查结果分析
输尿管结石是泌尿系常见病,多由肾结石下移至输尿管所致。本文对2010年5月至2013年4月我院门诊及住院患者经超声诊断为输尿管结石,且经X线检查或临床治疗证实的75例患者的资料进行回顾分析,总结输尿管结石的超声检查手法和技巧,提高诊断的准确率,避免漏诊误诊。
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老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和肾小球滤过率的相关性分析
目的:探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和肾小球滤过率(eGFR)之间的关系。方法90例老年2型糖尿病患者根据eGFR水平分为A、B、C三组,检测体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、IMT 等。结果随着eGFR 水平的下降病程、SBP、DBP、HbA1c、TC、TG、BUN、SCr、IMT 水平呈升高趋势,但病程、TG、IMT 三项指标组间两组比较,差异均有统计学意义;余6项指标A、B 两组差别不大,C 组更突出。BMI、FPG、UA、HDL-C、LDL-C 三组水平接近,差异无统计学意义。Pearson相关分析表明,IMT 与糖尿病病程呈正相关,与eGFR 负相关。结论糖尿病患者随着IMT 的增厚预示糖尿病临床肾病发生的风险增加。
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孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿白细胞介素-6、8和肿瘤坏死因子-α的影响
目的:观察孟鲁司特对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血清白细胞介素(IL)-6、8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响及疗效。方法 RSV毛细支气管炎患儿70例,随机分为孟鲁司特组和对照组,各35例。两组患儿均予抗病毒、解痉平喘、止咳化痰等对症治疗,孟鲁司特组加用孟鲁司特钠片。观察两组患儿治疗前后的血清IL-6、8和 TNF-α水平的变化及疗效。结果治疗后两组血清IL-6、8和TNF-α水平均有明显下降,但孟鲁司特组均低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义。两组治疗过程中均未发生明显药物不良反应。结论孟鲁司特治疗婴幼儿RSV毛细支气管炎可下调血清炎症介质IL-6、8和TNF-α表达水平,抑制气道局部炎症反应。
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1049株铜绿假单胞菌医院感染的耐药性分析
目的:为临床治疗铜绿假单胞菌(PAE)感染提供参考。方法分析医院感染的1049株PAE的耐药性。结果 PAE对复方磺胺甲基异恶唑、米诺环素的耐药率为100%;而对多黏菌素B的耐药率为0,其次为阿米卡星(1.3%)、妥布霉素(4.9%)。结论对临床分离的铜绿假单胞菌进行耐药性动态监测,可以指导临床合理使用抗菌药物,及时调整治疗方案,减少医院感染患者的医疗费用,并有效控制和延缓细菌耐药的发生。
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急性肺栓塞1例报告
随着人们生活水平提高,生活方式习惯的改变,肺栓塞患病率呈升趋势。肺栓塞是内科极为凶险的急症,是许多疾病的严重并发症,临床医师对此病缺乏足够的认识,常导致误诊误治而危及患者生命。不面报告我科抢救的1例急性肺栓塞典型病例。
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气管内Castleman病1例
Castleman病是一种淋巴结增生相关性疾病,临床比较少见,症状无特异性,常误诊为肿瘤或转移性肿瘤,因Benjamin Castleman于1956年首次描述而得名。
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低出生体重儿10年后神经行为发育情况调查
目的:了解低出生体重对儿童神经行为发育的影响。方法我院新生儿科2002年6月至2003年6月出生的低出生体重儿(LBW)125例和同期足月正常出生体重儿(NBW)120人,10年后应用中国韦氏智力量表(C-WICS)评价其智商,采用广泛学业成就测验(WRAT)评价其学业能力水平,运用儿童长处和困难问卷(SDQ)评价其情绪行为。结果 NBW 组儿童生后1min Apgar评分及母亲高中及以上水平所占百分比高于LBW 组,差异有统计学意义;LBW 组母亲生育年龄略高于NBW组,有技术或半技术性职业所占百分比略低于NBW组,但差异无统计学意义。LBW组C-WICS 和WRAT3项目得分均低于NBW组,SDQ项目得分均高于NBW组,除VIQ、亲社会行为外,余子项目差异均有统计学意义。结论低出生体重儿在10岁学龄期的总智商、学业能力以及反映情绪行为的SDQ调查中皆落后于正常出生体重儿童。
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义乌无偿献血者安全献血知识的调查分析
为提高人群无偿献血知识知晓率,保障献血者和受血者的安全,我站于2013年1月对1611位献血者进行了安全献血知识知晓情况的调查分析,现将调查结果报道如下:
1资料与方法
1.1资料来源2013年1月在我站内、广场采血点及各乡镇流动采血车献血者共1611人,年龄18~53岁。女性825人(51.2%),男性786人(48.8%)。初次献血者747人(46.4%),再次献血者864人(53.6%)。 -
温州市区大气污染与儿童哮喘急性发作的相关性分析
目的:分析温州市区冬春季节的大气污染物浓度变化与哮喘急性发作的关系。方法2013年1月1日至4月30日每日获取大气污染、气象因素监测资料以及儿童哮喘门、急诊资料,并进行统计学分析。结果①温州市区PM2.5、PM10、NO2的平均浓度值均超过了年平均二级浓度限值;SO2的平均浓度值尚在年平均二级浓度限值之内,但超过年平均一级浓度限值;O3的8小时平均浓度值在二级浓度限值内;CO 的24小时平均浓度值在二级浓度限值内。②以1月份哮喘就诊人次所占构成比高,其次为4月份;哮喘急性发作率1月份高;其余3个月接近。③儿童哮喘急性发作人次与大气中PM2.5、PM10、NO2日均浓度呈显著正相关关系,与SO2、CO 日均浓度呈低度正相关,而与O31h、8h 浓度无明显相关。哮喘就诊人次与大气中NO2、CO 日均浓度呈低度正相关关系。④儿童哮喘急性发作密切相关的预测变量是PM2.5。结论 PM2.5对哮喘急性发作影响呈显著正相关,且对哮喘急性发作的影响比PM10、NO2更为显著,为唯一的预测变量。
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(86)皮神经卡压性颈肩部疼痛的铍针治疗技术
皮神经在走行过程中,由于某些原因受到慢性卡压而引起的神经功能障碍,并表现出一系列神经分布区不同程度的感觉障碍、自主神经功能障碍、营养障碍,甚至运动功能障碍,统称为皮神经卡压综合征。随着外科学的不断发展和众多学者们的努力,对过去诊断为软组织扭伤、软组织劳损、神经性炎症等疾病中的一部分鉴别诊断为神经或细小神经分支卡压征,如斜方肌起点炎、颈项肌劳损、颈肩痛等,部分实质上是肩胛背神经卡压、颈神经后支卡压、腋神经四边孔卡压征等疾病。
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临床实用心电图入门第四十一讲鉴别宽QRS波心动过速的新方法
宽QRS心动过速(wide QRS complex tachycardia, WCT)一般指QRS 时限≥0.12s、频率>100次/min的心动过速,是临床常见的心律失常之一。宽QRS心动过速的起源部位与发生机制各有不同,可以是室性心动过速(室速),也可以是室上性心动过速(室上速),两者的处理和预后完全不同,因此对宽QRS心动过速正确的诊断具有重要的临床意义。室上速导致的宽QRS心动过速常见为室上速伴束支传导阻滞、室内差异性传导、预激旁道参与的逆向型房室折返性心动过速。
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全自动生化免疫分析仪的发展现状及其在急诊检验中的应用
随着医改的深入,医院就诊人数逐年增加,医院规模(门诊量和住院床位数)不断扩大,急诊工作量也与日俱增[1]。保质保量地完成实验室工作,得益于高效的检测设备。随着急诊医疗要求的提高和检验医学的发展,新技术和仪器不断上市,特别是全自动生化免疫分析仪,极大地提高了急诊检验工作的效率和质量,并为临床工作提供了更快速、全面、准确的结果。
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考试复习题(7)
关键词: 考试 -
百草枯致眼损伤35例分析
百草枯,又名克无踪,学名是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种速效触杀型灭生性除草剂。其产品为20%~50%的水溶液,可经皮肤、呼吸道、消化道进入体内[1]。百草枯对人毒性极大,且无特效药。人类主要经口服吸收中毒,致死量为5~10ml,肺纤维化所致呼吸循环衰竭是致死的主要原因。百草枯对眼睛有刺激作用,处理不当常可引起眼局部组织的严重损伤,特别是对角膜组织的损伤,甚至严重影响视力。
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儿科危重急症急救讲座第二十八讲呕吐
呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,伴有腹肌、膈肌强力收缩,迫使食管或胃内容物从口腔涌出。严重呕吐可致婴儿呼吸暂停、发绀、窒息,反复呕吐常导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。新生儿和婴儿易发生呕吐物吸入致吸入性肺炎。长期呕吐可致营养不良。
年 | 期数 |
2019 | 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |