噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果观察

目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果.方法 选取2016年7月至2017年3月该院收治的ACOS患者86例,随机分为联合组与对照组,各43例.联合组予以噻托溴铵粉雾剂(18μg/次,每日1次)联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(每次160μg/4.5μg,每日1次)吸入治疗,连用8周;对照组予以单用布地奈德福莫特罗吸入治疗,用法、剂量及疗程同联合组.观察两组治疗前后血清脂质过氧化损伤指标[丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]及肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值]变化,并比较疗效及不良反应.结果 治疗后联合组MDA明显低于对照组,SOD、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组,总有效率(95.3％,41/43)明显高于对照组(81.4％,35/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗ACOS效果优于单用布地奈德福莫特罗,安全性较好.

盐酸氨溴索联合0.45％氯化钠溶液持续气道湿化在气管切开患者中的应用效果

目的 观察盐酸氨溴索联合0.45％氯化钠溶液持续气道湿化在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用效果.方法 2014年5月至2017年3月该院收治的重型颅脑损伤并气管切开患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例.对照组予常规生理盐水间断气道湿化,观察组予盐酸氨溴索15mg+0.45％氯化钠溶液250ml持续气道湿化,比较两组气道湿化效果.结果 观察组气道湿化良好率、痰液黏稠度优于对照组,并发症发生率低于对照组,除痰液黏稠度外差异有统计学意义(P<0.05).观察组日护理时间短于对照组,日吸痰次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联合0.45％氯化钠溶液持续气道湿化可提高重型颅脑损伤患者气道湿化效果,气道不良反应发生率低,缩短日均护理时间.

甘露醇联合地佐辛对蛛网膜下腔出血患者头痛的效果观察

目的 观察甘露醇联合地佐辛治疗蛛网膜下腔出血头痛的效果.方法 2016年2—9月该院治疗的蛛网膜下腔出血头痛患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例.两组均予甘露醇治疗,观察组加用地佐辛,比较两组疗效.结果 观察组头痛程度轻于对照组,治疗有效率(91.1％)高于对照组(73.3％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对蛛网膜下腔出血头痛患者采取甘露醇联合地佐辛治疗,可明显减轻头痛症状,疗效确切.

炔雌醇环丙孕酮片与雌二醇地屈孕酮片用于复发性流产患者刮宫术后效果比较

目的 比较复发性流产(RSA)患者刮宫术后即时应用炔雌醇环丙孕酮片与雌二醇地屈孕酮片的效果.方法 选取2013年3月至2016年2月该院人工流产后关爱服务(PAC)门诊终止妊娠行刮宫的RSA患者392例,按治疗方法不同分为A组182例与B组210例.A组:术后次日给予炔雌醇环丙孕酮片,每日1片,连服21天.B组:术后次日给予雌二醇地屈孕酮片,每日1片,连服28天.两组术后均常规给予同剂量抗生素3天,并联合中药生化汤,每日1剂,1日2次,随症加减,连用7天.结果 术后第15天复查:B组阴道出血时间≤5天、出血量少、子宫内膜厚度>8mm者百分率均高于A组,腰痛腰酸发生率低于A组.转经后第15天:B组经期异常发生率、经量少者百分率及行经腹痛腰酸发生率均低于A组,子宫内膜厚度>8mm者百分率高于A组.结论 刮宫术后立即口服雌二醇地屈孕酮片效果优于炔雌醇环丙孕酮片.

改良Park法修复切开重睑术后重睑线变浅35例

目的 观察运用改良Park法修复切开重睑术后重睑线变浅的效果.方法 2014年10月至2016年3月该院35例切开重睑术后0.5～3年重睑线变浅的患者,均为女性患者,年龄18～39岁,平均27岁,采用改良Park法修复.结果 35例患者手术过程顺利,术后重睑形态良好.术后回访7天至18个月,重睑形态明显,外观基本符合患者要求.结论 改良Park法可加强皮肤与提上睑肌的连接,修复切开重睑术后重睑线变浅,疗效满意.

语言相关肌肉训练对幼儿脑性瘫痪语言功能及运动功能的影响

目的 探讨语言相关肌肉训练对幼儿脑性瘫痪(脑瘫)语言功能及运动功能的影响.方法 2015年7月至2016年6月该院收治的脑瘫患儿80例,随机分为观察组与对照组,各40例.两组均予基础治疗、常规物理治疗,对照组联合核心稳定性训练,观察组在对照组的基础上联合语言相关肌肉训练.两组均连续训练6个月,采用婴幼儿语言发育筛查量表、Peabody运动发育量表测定语言功能与运动功能.结果 观察组语音和语言表达、听觉感受与理解、与视觉相关的理解与表达评分及粗大运动商、精细运动商、总体运动发育商评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 语言相关肌肉训练联合核心稳定性训练有助于改善脑瘫患儿语言功能,提高粗大运动功能.

经大隐静脉PICC置管在双上肢挛缩老年患者中的应用体会

老年患者因多发病、慢性病而处于长期输液治疗中,由于长期输液及机体退化导致其外周静脉充盈度下降,外周静脉穿刺困难.《静脉治疗护理技术操作规范》要求成人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)首选上肢静脉穿刺[1].但因各种原因导致双上肢挛缩的患者,不能充分暴露穿刺部位,给置管带来困难.

三种深静脉置管法在血液肿瘤科的应用效果比较

目的 比较三种深静脉置管法在血液肿瘤科的应用效果.方法 2015年7月1日至2016年12月31日该院血液肿瘤科需静脉置管的患者186例,随机分为A组62例、B组61例和C组63例,分别通过肘部静脉、颈内静脉和颈外静脉穿刺置入中心静脉导管,比较三组置管成功率、置管操作时间、穿刺异常现象和并发症.结果 A组、B组和C组置管总成功率分别为96.8％、95.1％、98.4％,穿刺异常现象发生率分别为35.5％、37.7％、23.8％,穿刺并发症发生率分别为21.0％、19.7％、6.4％,C组置管操作时间明显短于A组、B组;三组穿刺并发症发生率和置管操作时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯肘部静脉穿刺和颈内静脉穿刺置管相比,颈外静脉穿刺置入中心静脉导管可明显减少穿刺并发症,缩短置管操作时间.

直型与Y型留置针用于婴幼儿静脉采血效果比较

患儿入院当天一般需要静脉输液及静脉采血,静脉留置针具有减少反复穿刺、减轻患儿痛苦、提高护理工作效率等优点.儿科采用留置针静脉采血,标本溶血较多见.溶血指红细胞内血红蛋白与其他物质释放到血浆中,导致红细胞的分裂与破坏,是造成血标本不合格的主要因素之一[1].

定时器在基层医院门急诊皮试观察中的管理应用

临床上抗生素常用,护士往往在做皮试时记下时间,到时间再观察皮试结果,这种传统方法有时会由于各种原因错过皮试时间,致使皮试结果不够精确,甚至重做.我院2017年4—5月在门急诊皮试患者中使用定时器,收到良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 选取我院2017年4—5月门急诊皮试患者7386例,排除意识障碍、醉酒并无家属陪伴者.其中男3918例,女3468例;年龄25天至92岁,平均21岁;皮试种类:头孢类5615例(76.0％),破伤风1177例(15.9％),青霉素594例(8.0％).按单双日分为定时组3726例与传统组3660例.两组一般情况接近.

卵巢癌59例肿瘤细胞减灭术后护理体会

卵巢癌肿瘤细胞减灭术是指对Ⅲ期及以上患者不仅切除原发病灶卵巢、子宫、大网膜,还尽可能把盆腔、腹腔内直径2.0cm以上的种植瘤切除,手术常涉及肠管、膀胱、输尿管及盆腔的大血管,术后极易并发容量不足、大出血、电解质紊乱等.

清热泻脾散加减治疗心脾积热型鹅口疮效果观察

鹅口疮又称雪口病,为白色念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病.本病四季均可发生,为儿科常见病且易反复发作.中医多分为心脾积热、虚火上炎两型,其中心脾积热型较多见,常用清火方剂治之.笔者采用清热泻脾散加减治疗心脾积热型鹅口疮,取得较好疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 我院门诊2013年5月至2016年6月接诊的鹅口疮患儿138例,符合鹅口疮的中西医诊断标准[1-2],排除合并其他疾病、需使用其他药物及未坚持治疗者.按照入院时间分为对照组66例与观察组72例.对照组男36例,女30例;年龄27天至2.8岁.观察组男40例,女32例;年龄22天至3.2岁.两组一般资料接近.

醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎效果观察

目的 探讨醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿轮状病毒肠炎的效果.方法 选取2015年12月至2016年12月该院收治的小儿轮状病毒肠炎96例,随机分为观察组与对照组,各48例.对照组采用葡萄糖酸锌口服液,10ml/次,每日3次;观察组在对照组基础上加用醒脾养儿颗粒,4g/次,每日3次.两组疗程均为14天.结果 观察组显效率(54.2％)明显高于对照组(31.3％),治疗后湿粪中乳杆菌、双歧杆菌数值和血清干扰素(IFN)-γ值均明显高于对照组,肠杆菌数值和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿轮状病毒肠炎效果优于单用葡萄糖酸锌口服液,可改善肠道微生态和炎症因子.

《内经》"五脏六腑皆令人咳"临证体会

咳嗽是肺部疾病的主要证候之一,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,多为痰声并见.《内经》对咳嗽的论述颇详,如《素问·宣明五气篇》曰:"五气所病……肺为咳".《素问·咳论篇》认为咳嗽是由于"皮毛先受邪气,邪气以从其合也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之"所致,又说"五脏六腑皆令咳,非独肺也",并以脏腑命名分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等.揭示咳虽为肺之病变,但其他脏腑病变也可影响肺而发生咳嗽.治疗咳嗽不能单纯地见咳止咳,须按照不同病因分别处理.

加味生化汤在药物流产中的应用

药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败的补救措施.本科室早期药物流产后配合使用加味生化汤,观察药物流产后绒毛、蜕膜排出及流产后阴道出血情况,取得一定疗效,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 选取2016年1—12月本科收治的孕37～49天宫内早孕且自愿要求药物流产的患者90例.无药物流产禁忌证、不良孕产史、剖宫产史及明显肝肾功能异常.随机分为观察组与对照组,各45例.观察组年龄25～40岁,平均(32.2±4.5)岁;孕37～49天,平均(43.3±3.6)天.对照组年龄25～40岁,平均(32.9±4.3)岁;孕37～49天,平均(42.5±3.6)天.两组年龄、妊娠天数接近.1.2 治疗方法 对照组予米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限公司生产)150mg分次口服,第1日晨空腹服50mg,每12小时空腹服25mg,第3日晨空腹服后25mg,1小时后来院舌下含服米索前列醇片(浙江仙琚制药股份有限公司生产)600μg.观察组予米非司酮与米索前列醇用法用量同对照组,服米索前列醇片后当天予加味生化汤方剂(益母草30g,败酱草20g,当归、三棱、莪术各15g,川芎、桃仁、炮干姜、蒲黄、五灵脂各10g,红花6g,炙甘草5g),用水煎服,每日1剂,早晚各1次,共服用5天.

平冲降逆汤辅助治疗肝胃不和型非糜烂性胃食管反流病效果观察

目的 观察平冲降逆汤辅助治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的效果.方法 2014年10月至2017年3月该院消化科就诊的NERD(肝胃不和型)患者83例.随机分为常规组41例与联合组42例.常规组采用雷贝拉唑、莫沙必利治疗,联合组在常规组基础上联合平冲降逆汤治疗,4周为1个疗程.比较两组治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)评分、胃肠激素水平及疗效.结果 治疗后联合组RDQ评分低于常规组,胃动素及胃泌素水平高于对照组;联合组痊显效率(61.9％)高于常规组(31.7％);差异均有统计学意义(P<0.01).结论 平冲降逆汤辅助治疗NERD效果较好,改善临床症状,调节胃肠激素水平,有助于胃肠动力恢复.

自拟化湿润肤汤联合他克莫司软膏治疗手足皲裂性湿疹效果观察

目的 观察自拟化湿润肤汤联合他克莫司软膏治疗手足皲裂性湿疹的疗效.方法 选取2014年12月至2017年1月来该院门诊治疗的手足皲裂性湿疹患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例.对照组给予0.1％他克莫司软膏治疗;观察组在对照组用药基础上给予自拟化湿润肤汤,连用1个疗程后比较两组疗效、瘙痒消退时间及不良反应.结果 观察组总有效率(92.5％)明显高于对照组(67.5％),瘙痒消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自拟化湿润肤汤联合他克莫司软膏治疗手足皲裂性湿疹效果优于单用他克莫司软膏,可有效改善症状,缩短病程.

麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘效果观察

目的 观察麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的效果.方法 2015年5月至2016年2月该院收治的哮喘患儿67例,随机分为观察组34例与对照组33例.两组均予常规雾化吸入,观察组加用麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特,比较两组儿童哮喘症状控制情况及治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气峰流速(PEF).结果 观察组总体控制率(94.1％)高于对照组(75.8％),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后FEV1、PEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规雾化吸入基础上采用麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘效果满意.

复位术后予桃红四物汤辅助治疗老年四肢骨折效果观察

目的 观察桃红四物汤联合手法复位夹板外固定对老年四肢骨折患者临床症状及血清炎性因子的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月该院收治的老年四肢骨折患者96例为对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各48例,对照组予手法复位夹板外固定治疗,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤口服,比较两组治疗前后临床症状积分、血清炎性因子含量,临床疗效及并发症.结果 观察组总有效率(95.8％)明显高于对照组(81.3％);疼痛、肿胀、瘀斑、局部压痛症状积分及总分明显低于对照组;并发症发生率(20.8％)明显低于对照组(43.8％);上述各项差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桃红四物汤联合手法复位夹板外固定有助于缓解老年四肢骨折患者临床症状,提高疗效,降低并发症发生率.

自制紫草膏联合卤米松乳膏治疗湿热浸淫型肛周湿疹效果观察

肛周湿疹以瘙痒、皮损多形性、渗出及易复发为特点,病因不明,可能和机体过敏体质有关,饮食、气候、生活用品等是诱发原因.肛周湿疹按中医分型主要分为湿热浸淫、脾虚湿盛、血虚风燥三型,以湿热浸淫型多见.我院采用自制紫草膏联合卤米松乳膏外用治疗湿热浸淫型肛周湿疹,获得满意效果,报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 选取2015年12月至2016年12月我院肛肠科诊治的湿热浸淫型肛周湿疹患者120例,主要表现为瘙痒、皮损多形性、渗出等,均参照1994年《中医病证诊断疗效标准·肛门湿疡病》确诊.所有患者均签署知情同意书.排除标准:肛周皮肤破溃,不适合外用药治疗;近期用过其他影响疗效的药物;对本文所用药物中任何成分过敏;合并心、肺、肝、肾、脑等重要脏器严重功能不全.按入院顺序先后分为对照组62例与联合组58例.对照组男28例,女34例;年龄22～58岁,平均(41.6±10.1)岁;病程0.5～2年,平均(1.2±0.1)年.

疑丙戊酸钠致血小板减少1例

丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药,口服吸收快且完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合,对各型癫痫均有效.我院收治使用常规剂量丙戊酸钠后疑出现严重的血液不良反应1例,现报道如下:1 病历摘要患者男,69岁,因"发作性神志不清3小时"于2015年2月5日入住我院,入院前5年诊断为帕金森病,长期口服多巴丝肼片125mg、普拉克索片0.25mg,每日3次;金刚烷胺片100mg,每日1次.入院前1年有发作性神志不清病史1次,未治疗.入院前血常规示PLT 175×109/L.入院后动态脑电图示:左侧颞区有局灶性痫样放电,诊断为癫痫,予口服丙戊酸钠缓释片500mg,每日2次,长期治疗.出院前复查血常规、血生化未见明显异常,PLT 160×109/L,丙戊酸钠血药浓度为85.55μg/ml.5月25日门诊复查血常规PLT 110×109/L、生化未见异常、丙戊酸钠血药浓度为74.48μg/ml.10月17日患者双上肢不自主抖动,较前加剧,有胡言乱语,伴幻视、幻听,无晕厥、意识不清.10月20日就诊于我院门诊,因"肢体抖动、僵硬5年,加重伴胡言乱语3天"收治入院.

中药熏洗致皮肤过敏3例

中药熏洗是指将中药煎煮后,利用蒸汽和药液对患部进行熏蒸、敷洗,通过药力和热力直接作用于病变部位,达到活血通络、温经散寒、祛湿消肿的作用,是祖国医学传统疗法之一,操作方便简单,不良反应少,应用广泛.近年来,中药外用导致的局部过敏反应也屡见不鲜,浙江中医药大学附属第二医院急诊医学科曾遇到中药熏洗致皮肤过敏3例,报道如下:1 病例介绍例1 患者吴某,女性,80岁,离休干部,因"血糖控制不稳1个月"入院,既往有2型糖尿病、冠心病、腰椎间盘突出症病史.患者有糖尿病神经病变多年,诉双下肢怕冷,有袜套感.在常规药物治疗、胰岛素控制血糖的同时,给予自拟中药足浴1号方熏洗,活血通络,温经散寒.

临床药师干预对注射用质子泵抑制剂合理使用的影响

目的 分析临床药师干预对注射用质子泵抑制剂(PPIs)合理使用的作用.方法 统计该院2015年10月至2016年6月医院信息系统各季度PPIs用量,注射用埃索美拉唑的患者1044例,其中干预前组(2015年10—12月)366例,干预一组(2016年1—3月)363例,干预二组(2016年4—6月)315例,比较三组注射用PPIs总体用量情况、注射用埃索美拉唑使用情况等.结果 干预一组及干预二组注射用埃索美拉唑、注射用奥美拉唑(国产)、注射用泮托拉唑钠、注射用奥美拉唑(进口)和注射用兰索拉唑用量均较干预前组降低.注射用埃索美拉唑干预二组不合理用药、用法用量不合理、用药疗程过长占比均明显低于干预前组,无指征用药略有降低,无溶媒选择不合理.结论 临床药师对注射用PPIs采取干预措施合理、有效,有助于提高医师对注射用埃索美拉唑的合理用药水平.

腹腔隐睾精原细胞瘤CT诊断12例

腹腔隐睾精原细胞瘤罕见,笔者搜集普陀医院及平湖市中医院2010年2月至2016年5月采用螺旋CT检查并有完整临床资料的腹腔隐睾精原细胞瘤12例,通过分析CT征象旨在提高对该病的术前诊断准确率.1 临床资料1.1一般资料 12例患者,年龄31～53岁,平均42岁;首诊:以逐渐增大的无痛性腹部包块5例,以腹部不适就诊7例,其中3例体格检查发现一侧阴囊空虚.所有患者均行全腹CT平扫加增强扫描,并经手术病理证实.

乡镇卫生院临床检验医院感染隐患与防控管理对策

临床检验是对患者进行首次检查分流、常规检查和诊疗多发病、慢性病的重要环节,受医院诸多因素的影响,存在巨大的生物安全隐患,但乡镇卫生院临床检验科室在预防医院感染中的作用常被忽视.现归纳总结我院临床检验存在的主要医院感染隐患,并提出防控管理对策,希望引起同行重视.

超声引导下细针吸取细胞学检查在腹主动脉旁淋巴结的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针吸取细胞学检查(US-FNA)腹主动脉旁淋巴结的价值.方法 选取2010年1月至2016年1月浙江省肿瘤医院影像学检查发现腹主动脉旁淋巴结肿大,并行US-FNA检查的患者56例,评估病理结果及其临床适用性.结果 超声引导下细针穿刺取材成功率为92.9％(52/56),细胞病理学诊断率94.2％(49/52),穿刺病例均未发生严重并发症.结论 超声引导下腹主动脉旁淋巴结细针穿刺具有定位准确、创伤小、操作方便、安全性高、无辐射等优点.

耳轮尾及耳垂带蒂皮瓣修复切除后耳廓皮脂腺痣1例

1 临床资料患者男,69岁.发现左耳廓肿块五十余年,近期有所增大,无明显不适.2016年12月24日,以"左耳廓肿物"收住入院,否认高血压、糖尿病史.体检:左侧耳甲腔有一约1.3cm×1.6cm大小、局部有黑色结痂及清除后见表面粗糙、边界清楚、棕褐色的斑块状皮损(图1),耳周、颈部未触及肿大淋巴结.30日行"左耳廓肿物切除+邻近皮瓣转移修复术",术中距皮损边缘约0.3cm处切开皮肤及皮下组织,将肿块完整切除,在耳垂前面制作蒂,在耳轮尾做与耳甲腔创成大小相仿的皮瓣,然后向前上方转移覆盖创面,用5-0 Prolene一次性可吸收缝线间断缝合切口,耳廓外形可(图2),敷料遮盖.手术当天预防性使用头孢呋辛钠注射液静脉滴注,术后予舍雷肽酶肠溶片口服.术后第1天换药,见转移皮瓣红润,切口周围稍肿胀,无明显渗出,2017年1月1日出院,医嘱门诊复诊,1周后再拆除缝线.术后切除物送检病理检查,镜下见组织被覆复层鳞状上皮,呈乳头状增生,表面角化,基底皮脂腺增生,淋巴细胞聚集,四侧及基底切缘阴性.病理诊断:(左耳廓)皮脂腺痣.

象山县2003—2012年育龄妇女857例死因分析

目的 分析该县10年来育龄妇女的死亡原因,为进一步采取干预措施提供依据.方法 2003—2012年全县开展15～49岁育龄妇女死亡监测,由县妇幼保健院对监测结果进行统计分析.结果 发生死亡857例(5.75/万),其中2003—2007年死亡率(5.7/万)略低于2008—2012年(5.8/万).死因前三位:恶性肿瘤(52.5％),意外损害(26.4％),心脑血管病(8.1％).恶性肿瘤原因前三位依次为胃癌、肝癌、肺癌.2003—2007年前三位原因为胃癌、肺癌、乳腺癌,2008—2012年前三位原因为肝癌、子宫颈(体)癌、胃癌.意外损伤死因前三位依次为车祸、服毒自杀、投河自杀.2008—2012年他杀明显高于2003—2007年.结论 进一步加强宣传教育,建立科学的饮食习惯,培养乐观向上的人生观,积极参与健康体检,对降低育龄妇女死亡具有重要意义.

湖州市教育康复学校2016年聋哑学生87人视力调查

人类获取外界信息主要靠视觉和听觉,视觉更为重要.听力障碍儿童因从听觉获得的信息减少,在事物的记忆理解方面会增强对视觉的依赖.为了解聋哑学生的视力情况,笔者调查湖州市教育康复学校聋哑学生视力,分析视力低下及屈光状况,现报道如下:1 对象与方法1.1对象 2016年5月对湖州市教育康复学校中小学聋哑学生87人进行视力检查,听力损失均为重度及以上并已佩戴助听器;男45人,女42人.小学组34人(39.1％),男20人,女14人;初中组31人(35.6％),男16人,女15人;高中组22人(25.3％),男9人,女13人.

全科医学专科眼科学课堂教学存在问题与改进对策

眼科学的专科性强,教学以形态学授课为主,但与其他学科相比跨度大.全科医学专科授课的时间短,课堂讲授的概念多,教学往往难以达到大纲要求.我校临床医学专科为农村社区医生定向培养,定向分配、免费培养(或学费补助),学制3年.结合我校学生的特点、课堂教学中的问题,我们在全科医学专科眼科学教学中围绕全国高职高专原卫生部规划教材《眼耳鼻喉口腔科学》及教学大纲,不断改进教学方法,改进教学管理,实施6年来提高了课堂教学质量.

培美曲塞联合吉非替尼用于非小细胞肺癌后EGFR-TKI耐药机制与对策

非小细胞肺癌约占肺癌总数的75％,缺少早期诊治方法,确诊时大多数患者已属于中晚期,错过手术切除的佳时期,治疗后5年存活率为10％左右.各类指南推荐表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌晚期,但大多数患者治疗一段时间后会出现TKI耐药[1].本文探讨培美曲塞联合吉非替尼应用于非小细胞肺癌后EGFR- TKI耐药机制与对策.

重症评分在手足口病中的应用

手足口病分为肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)和其他肠道病毒(OEV),在我国呈现发病率高、高峰持续时间长、疫情分布地域广、中东部地区流行强度高、近年重症和死亡病例大幅度上升等特点,目前重症手足口病是儿童重要死因之一[1].正确评估手足口病病情,尤其是重症患儿,有助于早期干预、有效治疗.我国《手足口病诊疗指南》2010年版提出危重病例筛查指标:持续高热不退、呼吸心率增快,精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力,出冷汗、末梢循环不良、高血压、高血糖、外周白细胞计数明显增高.然而这些指标有赖于经治医生的主观判断,无法精确量化,且容易受到医生临床经验、外界因素等影响.因此,临床上需要更简便、分辨力好、易量化的方法来协助病情评估,本文着重介绍小儿危重病例评分(PCIS)、小儿死亡危险评分(PRISM)、小儿死亡指数(PIM)及手足口病危重病例评分对危重度及死亡风险的预测作用.

儿童过敏性紫癜肾炎常用药物治疗进展

过敏性紫癜(HSP)以2～10岁儿童多见,是一种主要病理变化在小血管的变应性炎症,多数呈良性自限性过程,也有30％～80％患者发展成过敏性紫癜肾炎(HSPN),可能会导致11％～38％患者发生慢性肾衰竭[1].HSPN是指在HSP病程6个月内出现蛋白尿和(或)血尿,少数患儿在HSP急性病程6个月后病情再发,并首次出现蛋白尿和(或)血尿,镜下可见系膜区IgA沉积.近年来, HSPN发病率呈上升趋势,病情易反复,但国际上尚无统一的诊治指南.现将HSPN常用药物治疗进展综述如下,为临床工作者提供参考.

电热针配合毫针治疗膝骨关节炎技术

膝骨关节炎是以关节软骨退变伴软骨下骨质增生,骨赘形成,继发引起滑膜、关节囊和软组织的损伤及炎症反应,按传统医学理论多属"骨痹"范畴.目前,尚没有治愈膝骨关节炎的有效方法,治疗主要在于减轻症状,保持或改善关节功能,减少残疾和延缓疾病进展.焠电热针是根据《内经》"燔针"" 刺"理论,结合现代科学技术研制而成的一种新型针具,针柄和针体通过夹子连接电热针治疗仪,治疗仪通电后利用电能转化为热能,使电热针针尖发热,从而对穴位产生刺激,具有针刺与温灸之共性,有热灸温补、调理气血的作用.

高血压诊断标准又要改变吗?(上)(42)

2017年11月美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)等11所学术机构联合制定了《美国高血压防治指南》,简称《美国新指南》.《美国新指南》对高血压诊断标准及控制目标进行了重大调整,引起医学界的轩然大,评价褒贬不一.本文中高血压诊断标准指18岁及以上成人.

第三十四讲推拿保健(二)

第二节 推拿减肥肥胖不仅影响体型的美观,而且易诱发多种疾病,危害健康.推拿减肥不依靠任何药物,是运用中医传统的推拿手法在受术者体表进行按摩推拿,通过十二经脉及奇经八脉疏通经脉气血,调节脏腑功能,从而改善肥胖者脏腑经络气血不畅的病理状态,调节体内脂肪代谢,使过剩的体内脂肪逐渐消耗而达到减肥目的.

柴草瓜果篇第三十四讲白芷

白芷为伞形科植物白芷或杭白芷的干燥根,夏、秋间叶黄时采挖,除去须根及泥沙,晒干或低温干燥,切厚片,生用.白芷性味辛、温,归肺、胃、大肠经,具有解表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓功效,常用于风寒感冒、头痛、眉棱骨痛、牙痛、风湿痹痛、鼻鼽、鼻渊、鼻塞流涕、带下及疮疡肿痛等病证,亦常在生活中用作香料.其常规用量为3～10g,水煎服;外用适量.因白芷辛香温燥,故阴虚血热者忌用.现代药理学研究证明,白芷主要含香豆素及其衍生物,如当归素、白当归醚、白芷毒素等,还含有挥发油.油中含有3- 亚甲基- 6- 环己烯、十一炭烯- 4、榄香烯等成分,具有美白祛斑、抗炎、解热镇痛、解痉、抗癌、抗辐射、抗光敏作用及调节心血管系统等作用.古今医籍多有白芷药用记载,《本经》:主女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头(头风)侵目泪出,长肌肤,润泽.《别录》:疗风邪久泻,呕吐,两胁满,痛风头眩,目痒.《纲目》:治鼻渊、鼻衄、齿痛、眉棱骨痛,大肠风秘,小便出血,妇人血风眩晕,反胃吐食;解砒毒,蛇伤,刀箭金疮.

模拟试题二十一

教你发现继发性高血压原发疾病的有效途径

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,后者指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,这些因素被治愈后,升高的血压会恢复正常或明显下降.临床医生及时发现继发性高血压原发疾病的有效途径,对患者尽早接受高血压专科诊治有重要意义.

抓好理论知识与临床实际的融合,提高高血压诊疗水平

高血压,一个熟悉又陌生的主题,熟悉是因为身边庞大和逐年增加的高血压人群,而陌生是由于对高血压认识不够导致高血压诊治存在诸多不足.我有幸成为首批贵州省高血压诊疗中心短期进修学习班的学员,通过学习进一步了解掌握了高血压患者检查、诊断、处理的基本原则和方法;原发性高血压和继发性高血压的鉴别及诊断思路;详细询问高血压患者病史,早期发现心血管疾病;评估不同级别和类型高血压患者的药物应用与效果.

提升文化软实力,加强卫生院核心竞争力

淮安市车桥镇中心卫生院位于淮安区东南25公里,是淮安区渠南片8个乡镇的中心,辖区人口6.5万,是全国首批群众满意的乡镇卫生院,也是首批"省级示范化乡镇卫生院",市政府授予的"淮安市首批惠民医院".多年来,我院不断创新举措,全面提升服务能力、服务质量,有效提高了基层就诊率,增进了居民对农村卫生服务的感受度和认同感.