中国乡村医药杂志
Chinese Journal of Rural Medicine and Pharmacy 중국촌의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国农村卫生协会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5180
- 国内刊号： 11-3458/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析
目的 分析妇科术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素.方法 对行妇科手术的300例患者行危险因素量化评估,包括年龄、职业性贡、体重指数、手术方式、肿瘤性质、手术时间、合并症等.结果 发生下肢DVT36例(12.0％),患者年龄、职业性质、合并症、手术方式、手术时间、肿瘤性质是影响下肢DVT形成的危险因素,其中年龄、职业性质、合并症、手术时间及肿瘤性质是独立危险因素.结论 妇科手术后患者易发生下肢DVT,对下肢DVT形成的危险因素进行评估和干预,减少和预防下肢DVT的发生.
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虹膜拉钩在虹膜粘连性白内障手术中的应用
目的 探讨虹膜拉钩在虹膜粘连性白内障手术中的临床应用.方法 选取虹膜粘连性白内障患者64例64眼,所有患者均行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术,其中术中使用虹膜拉钩(观察组)41例(41眼),不使用虹膜拉钩(对照组)23例(23眼),观察两组手术时间、超声乳化时间、术后视力及并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显高于对照组,超声乳化时间明显少于对照组,虹膜咬伤、后囊破裂等术中并发症发生率低于对照组,术后发生角膜水肿程度弱于对照组,术后前房反应和瞳孔变形发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义.两组超声乳化能量组间差异无统计学意义,术后3个月矫正视力分布差异也无统计学意义.结论 虹膜拉钩在虹膜粘连性白内障手术中,对虹膜损伤小,能保持瞳孔形态,可减少术中及术后并发症.
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基层医院剖宫产相关因素分析
目的 探讨剖宫产因素构成,为降低剖宫产率提供对策.方法 回顾性分析本院四年间收治的589例剖宫产产妇的剖宫产指征及变化趋势.结果 本院住院分娩孕产妇1389例,其中剖宫产589例,各年度剖宫产率居高不下,均在40％以上,剖宫产的主要因素有社会因素、剖宫产史、难产、胎儿窘迫.结论 剖宫产因素是多方面的,围生保健工作者和临床工作者要协同配合,加强专业培训,严格掌握剖宫产指征,可有效降低剖宫产率.
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一次性球囊宫颈扩张器在晚期妊娠促宫颈成熟及引产中的应用
目的 探讨晚期妊娠产妇中应用一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟及引产的效果.方法 选取2014年5月至2015年11月在该院妇产科引产的晚期足月妊娠产妇200例为观察对象,按引产方法不同将产妇分为对照组与观察组各100例.对照组采用静脉滴注小剂量缩宫素引产,观察组使用一次性球囊宫颈扩张器引产.比较两组产妇引产情况、分娩结局及不良事件.结果 观察组引产总有效率明显优于对照组,剖宫产率明显低于对照组,第一产程时间明显短于对照组,两组第二产程时间及不良事件发生率接近.结论 一次性球囊宫颈扩张器用于晚期妊娠引产效果和安全性较好.
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生物陶瓷义眼座二期植入矫正眼窝凹陷23例临床观察
目的 探讨生物陶瓷义眼座二期植入矫正眼窝凹陷的疗效.方法 对2011年3月至2015年3月两院收治的23例(23眼)术后眼窝凹陷患者,采用生物陶瓷义眼座二期植入进行矫正,术后1个月装仿真义眼片.术后随访6～24个月,观察眼球突出度、义眼活动度及外观改善情况.结果 所有患者眼窝凹陷均得以矫正,生物陶瓷义眼座无暴露和移位,安装义眼片后双眼球突出度对称,义眼片活动满意,无上睑下垂、义眼片突出等并发症发生.结论 生物陶瓷义眼座生物相容性好,二期植入矫正眼窝凹陷及安装仿真义眼片能有效改善患者眼外形,美容效果满意.
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不同根管填充程度对急性牙髓炎根管疗效的影响
目的 探讨不同根管填充程度对急性牙髓炎根管疗效的影响.方法 选取2013年8月至2015年4月在该院口腔科诊治的急性牙髓炎患者136例(157颗牙,386个根管).根据术后根管填充程度分为A组、B组及C组,分别予以超量填充、欠量填充、适量填充.比较三组疗效及疼痛缓解时间.结果 C组治疗成功率明显高于A组和B组,疼痛缓解时间短于A组和B组.结论 在急性牙髓炎根管治疗中应注意,填充过程应严格掌握根管预备和填充的手法,做到适量填充,以保证疗效,缩短患牙疼痛时间,减少术后不良事件的发生.
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经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎翻修手术中的应用
目的 分析经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对需要翻修的腰椎间盘突出复发患者的疗效.方法 选取2012年5月至2013年6月在该院行腰椎翻修手术的腰椎间盘突出复发患者共56例,给予TLIF,术后3个月采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评定疗效,动力位平片检测骨融合情况.结果 TLIF术后患者JOA评分较术前明显升高,优良率高,椎骨融合良好,且并发症较少.结论 TLIF对需要翻修的腰椎间盘突出复发患者疗效良好,能有效提高脊柱的稳定性,安全性较好.
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阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值
目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 选取2010-2014年该院宫颈癌普查中疑似CIN患者120例,依次采用阴道镜检查和组织病理学检查,比较两种方法的结果.结果 阴道镜与病理诊断整体诊断符合率为52.5％,CINⅡ及以上的诊断符合率为78.8％;低级别病变(含炎症)诊断为高级别病变52例(43.3％),高级别病变诊断为低级别病变5例(4.2％).结论 阴道镜检查在CIN诊断中误诊率虽高,但漏诊率较低,是一种简单易行的初筛方法.
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26例心脏死亡器官捐献供体维护体会
器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,而器官短缺已成为制约器官移植发展的主要问题,在国际上备受关注.“可控型”的心脏死亡器官捐献(DCD)器官损伤较小,在我国所占捐献比例较大,受者远期预后与脑死亡器官捐献(DBD)的无差异.现回顾我市近两年参与实施的DCD器官移植情况,总结DCD供体维护要点如下:
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金霉素眼膏在动静脉内瘘扣眼穿刺中的应用
血液透析是尿毒症患者的重要替代疗法之一,动静脉内瘘是临床常用的血管通路类型.内瘘使用寿命的长短不仅依赖于血管条件、手术技巧,还取决于内瘘穿刺方法,不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤概率[1].扣眼穿刺法是公认的自体内瘘的首选穿刺方法.我科于2013年1月对血管条件较差患者采用或改用钝针扣眼穿刺,但部分患者出现内瘘感染等并发症.同年12月,我科开始在扣眼处皮肤护理中应用盐酸金霉素眼膏,取得较满意效果,报道如下:
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延续性护理对脑卒中后吞咽功能障碍患者的影响
目的 探讨延续性护理对脑卒中后吞咽功能障碍患者的影响.方法 选取2014年7-12月入住该院神经内科的240例脑卒中后吞咽功能障碍患者,按住院号单双数分为两组,对照组采用传统护理模式,观察组采用延续性护理模式,出院后3个月比较两组患者吞咽功能恢复情况、饮食依从性和并发症发生情况.结果 观察组吞咽功能恢复情况、饮食依从性均好于对照组,并发症发生率也低于对照组.结论 实施延续性护理模式有助于促使脑卒中患者吞咽功能的康复,减少并发症,提高饮食依从性.
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针对性健康指导对非医学指征要求剖宫产孕妇选择分娩方式的影响
目的 探讨针对性健康指导对非医学指征要求剖宫产孕妇选择分娩方式的影响.方法 科研组人员对非医学指征要求剖宫产孕妇发放有关分娩方式的健康指导手册,并根据手册内容解答和指导.结果 与对照组比较,观察组剖宫产者所占比例明显降低,产后2小时出血量明显减少,差异均有统计学意义.两组母子平安,新生儿阿氏评分差别不大.结论 对非医学指征要求剖宫产者进行针对性健康指导,可提高孕妇对分娩方式的认知水平,有效降低剖宫产率,减少产后2小时出血量.
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延伸化护理对急诊高血压病患者血压控制的影响
目的 探讨延伸化护理对急诊高血压病患者血压控制的影响.方法 将来院抢救治疗的高血压病患者150例用随机数字表法分为观察组与对照组,各75例.两组患者入院后均给予常规治疗与护理,观察组出院后实施延伸化护理措施.观察两组患者出院后的血压控制水平、再次入院率、医疗支出及对护理、血压水平的满意程度.结果 护理后观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组,观察组出院后4、12周内的再次入院率明显低于对照组,观察组在治疗支出、药物支出及总医疗支出费用方面均明显低于对照组,观察组患者对延伸化急诊护理服务及血压控制的满意率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 对急诊高血压病患者出院后实施延伸化护理服务能大大提高血压控制水平,降低高血压病患者再次入院率,明显减轻患者的经济负担.
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儿科门诊传染性疾病交叉感染的预防护理措施
小儿时期由于免疫功能低下,传染病发病率较成人高,且起病急,病情重且复杂,容易发生并发症[1].小儿传染病多见于麻疹、水痘、手足口病、猩红热、流行性腮腺炎、百日咳等,以人群密切接触和空气飞沫传播为主要的感染途径.传染病暴发或流行时,儿科感染门诊是早得知的部门,且全程参与传染病的防治[2],所以防止传染病蔓延及避免交叉感染门诊甚为重要.2014年4月1日起我院门诊开始加强门诊院内感染控制,并制定相应措施,取得较满意效果,现总结护理经验如下:
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一次性采血针在危重症患者采集动脉血气及多个血样标本中的应用
目的 探讨一次性采血针采集动脉血气及多个血样标本中的应用效果.方法 选取2014年1-6月入住该院重症监护室需采集动脉血气及多个血样标本的366例患者,按随机原则分成观察组和对照组各183例.观察组采用一次性采血针采集动脉血气及多个血样标本,对照组采用注射器采集,比较两组采血相关指标.结果 与对照组比较,观察组一次穿刺成功率高,针刺伤发生率低,但差异无统计学意义;与对照组比较,观察组平均采血时间明显缩短,标本合格率明显提高,标本污染率明显降低,差异均有统计学意义.结论 一次性采血针用于采集动脉血气及多个血样标本效果良好,一次穿刺成功率高,标本合格率高,采集时间短.
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情志护理对急性脑梗死患者负性情绪的影响
目的 探讨情志护理对急性脑梗死患者负性情绪的影响.方法 选取2013年7月至2014年7月该院收治的83例急性脑梗死患者为观察对象,根据入院时间先后将患者分为对照组41例和观察组42例.对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予情志护理,比较护理前后两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Barthel指数及护理满意度.结果 护理后观察组的HAMD、HAMA评分均显著低于对照组,Barthel指数及护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 情志护理用于急性脑梗死患者有助于改善患者的负性情绪,提高护理满意度及生活质量.
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健康教育路径对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力和健康行为的影响
目的 观察针对性健康教育路径对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力和健康行为的影响,提高临床护理质量.方法 将104例符合入组标准的慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各52例.对照组实施常规健康教育,观察组按照制订健康教育路径表进行教育,干预前后进行自我护理能力测定量表、健康促进生活方式量表Ⅱ调查,比较自我护理能力评分及健康促进生活方式行为评分.结果 干预后,两组患者自我护理能力测定量表和健康促进生活方式量表Ⅱ项目的评分均提高,观察组评分提高程度更明显,组间评分差异有统计学意义.结论 健康教育路径能够有效提高慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力和健康行为水平.
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生理盐水用于老年患者外周静脉留置针封管时间的探讨
目的 通过不同频次的冲管比较,探讨生理盐水封管的佳间隔时间.方法 选择入住本院老年病区的400例老年患者,按分层随机设计法将老年病区的床位均分为对照组及观察一组、观察二组、观察三组,各100例.对照组输液结束用肝素稀释溶液封管后至第二天输液前不再冲管;观察组输液完毕用生理盐水封管,观察一组、观察二组、观察三组分别间隔6、8、10小时冲管1次.连续5天观察对照组及各观察组外周静脉留置针的堵管及局部静脉炎的发生例数、留置时间.结果 堵管发生率:对照组与观察一组、观察二组差异无统计学意义,观察三组高于对照组、观察一组、观察二组,差异有统计学意义;观察一组与观察二组比较差异无统计学意义.静脉炎发生率:对照组与三个观察组比较差异无统计学意义,三个观察组组间比较差异也无统计学意义.平均留置时间:对照组与观察一组、观察二组组间比较差异无统计学意义;对照组、观察一组、观察二组分别与观察三组比较差异均有统计学意义;观察一组与观察二组比较差异无统计学意义.结论 老年患者外周静脉留置针选择生理盐水封管,间隔8小时冲管一次比较适宜.
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综合护理干预在耐多药肺结核病患者中的应用
目的 探讨综合护理干预对耐多药肺结核病(MDR-TB)患者的影响.方法 选取该院于201 1年5月至2014年5月收治的MDR-TB患者82例为观察对象,按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各41例.对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予综合护理干预.比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、治疗依从性Morisky问卷及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分.结果 干预后观察组的SAS、SDS评分和Morisky评分均明显低于对照组,GQOLI-74评分显著高于对照组,差异有统计学意义.结论 综合护理干预用于MDR-TB患者可有效改善负性情绪和生活质量,提高治疗依从性.
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沙参麦冬汤联合化疗干预中晚期非小细胞肺癌阴虚证效果观察
目的 评价沙参麦冬汤联合化疗干预中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚证的疗效.方法 选取2012年1月至2014年12月该院的NSCLC阴虚证患者68例,随机分为观察组35例和对照组33例.对照组采用一线化疗推荐治疗方案,即长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP),观察组在对照组用药基础上加用沙参麦冬汤.观察两组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)及不良反应.结果 观察组干预后CEA、Cyfra21-1数值及恶心呕吐发生率均明显低于对照组,平均OS明显长于对照组,差异均有统计学意义.两组干预后白细胞数值较干预前均有下降,对照组下降尤为明显,组间比较差异有统计学意义.结论 沙参麦冬汤联合化疗干预中晚期NSCLC阴虚证在减毒、增效、提高生存时间方面有一定优势.
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桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤效果观察
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.方法 160例子宫肌瘤患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各80例.观察组予桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗,对照组单用米非司酮治疗,观察比较两组治疗前后子宫肌瘤体积和卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及不良反应.结果 治疗后,观察组子宫肌瘤体积、FSH、LH、E2明显低于对照组;观察组治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤效果优于单用米非司酮,且无严重不良反应.
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艾灸治疗胸腰椎压缩性骨折致尿潴留效果观察
目的 探讨艾灸治疗胸腰椎压缩性骨折致尿潴留的临床效果.方法 选取2014年5月至2015年5月在该院治疗的胸腰椎压缩性骨折致尿潴留患者40例,采用随机抽样方法分为观察组和对照组,每组20例.观察组给予艾灸治疗,对照组给予常规处理,比较两组患者干预前后主要症状和体征变化,干预前和干预后0.5、1、2小时尿量变化,以及不适情况.结果 观察组干预后平均腹部胀痛、尿意感、尿量及脉象评分均优于对照组,干预后0.5、1、2小时平均尿量明显多于对照组,差异有统计学意义;观察组平均舌苔评分略低于对照组,差异无统计学意义;治疗期间,两组患者均无明显不适.结论 艾灸治疗胸腰椎压缩性骨折致尿潴留效果良好,可有效减轻患者痛苦,改善排尿困难,且安全性高.
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大黄粉调和甘油贴敷神阙穴促进胃肠道术后肠蠕动恢复效果观察
目的 观察大黄粉调和甘油贴敷神阙穴促进胃肠道术后肠蠕动恢复的效果.方法 选取该院行胃肠道手术患者80例,以单盲随机对照法随机分为对照组与观察组,各40例.对照组给予胃肠道术后常规处理,观察组加用大黄粉调和甘油贴敷神阙穴.观察两组术后肠蠕动恢复情况.结果 术后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均明显短于对照组;至肠蠕动恢复前,观察组腹胀发生率及食欲改善率均优于对照组,差异有统计学意义.结论 在常规处理基础上采用大黄粉调和甘油贴敷神阙穴胃肠道术后肠蠕动障碍效果良好,可明显缩短术后首次肛门排气、排便时间,能减轻腹胀,增加食欲,促进术后胃肠道功能恢复.
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自拟益气养阴润肺汤治疗肺癌术后气阴两虚型汗证30例效果分析
肺癌是恶性肿瘤中患病率较高的肿瘤疾病,手术是主要的治疗手段之一.肺癌手术以肺癌根治术居多,术后汗证发生率较高,严重影响患者的身体恢复.近年来,笔者采用自拟益气养阴润肺汤治疗肺癌根治术后气阴两虚型汗证30例,取得较满意效果,报道如下:1临床资料
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磁共振弥散加权成像在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(MRDWI)在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断价值.方法 选择2012年5月至2015年5月于该院就诊的63例可能合并癌性小结节(直径小于2cm)的肝硬化患者,分别采用动态增强扫描(DCE-MRI)和MRDWI扫描,比较两者诊断价值.结果 MRDWI的准确度、灵敏度和特异度均明显高于DCE-MRI.结论MRDWI对肝硬化并发下小肝癌的诊断准确率较高,但仍有一定漏诊和误诊可能,临床需结合MRI平扫和DCE-MRI确诊.
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青岛市无偿献血街头血型初筛错误分析及措施
血型初筛是采供血机构在街头开展无偿献血工作中重要的一环,准确进行血型初检可为献血者建立正确的献血档案,也为采供血机构后续的血液成分分离、血液检验和血液出入库提供方便,有助于保证血液质量和输血安全.但街头血型初筛往往受人员技术水平、试验温度和条件、方法学限制及献血者情况等因素影响,出现错误的血型鉴定结果[1].现回顾分析近年来青岛市无偿献血街头血型初筛错误情况,总结分析血型初筛错误原因及措施.
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早期糖尿病肾病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白含量的检测及相关性分析
目的 分析早期糖尿病肾病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量及相关性.方法 选取2014-2015年在该院接受治疗的Ⅰ型DN患者98例为观察对象,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为高值组(HbA1c≥9.0％)41例与低值组(HbA1c＜9.0％) 57例.观察DN患者HbA1c及U-mA1b检测结果,比较高值组与低值组U-mA1b的水平,分析HbA1c与U-mA1b的相关性.结果 DN患者HbA1c与U-mA1b均显著高于正常水平,高值组U-mA1b水平明显高于低值组,HbA1c与U-mA1b呈正相关.结论 通过检测HbA1c可预测DN患者肾功能损伤情况.
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肺炎克雷伯杆菌感染的耐药性检测及其产β内酰胺酶情况分析
目的 分析本院感染肺炎克雷伯杆菌(KPN)的现状和耐药性,以及其产β内酰胺酶(ESBLs)的有关情况,为临床用药提供依据.方法 选取本院近三年临床分离的536株KPN,使用K-B法对细菌进行药敏试验,对细菌是否产β内酰胺酶采用双纸片法和仪器法进行检测.结果 536株KPN产ESBLs的菌株数为171株(31.9％).产β内酰胺酶和不产β内酰胺酶的细菌都对氨苄西林耐药(耐药率100％).产β内酰胺酶的菌株要比不产β内酰胺酶菌株的耐药率高,尤其是头孢类抗生素(头孢吡肟、头孢他啶及头孢曲松),除对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义.结论 ESBLs是KPN对β内酰胺类抗生素产生耐药的重要机制,产酶菌耐药率要高于非产酶菌,临床上应密切监测KPN的产酶情况.
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检验科联合病区对分析前标本管理的策略
目的 分析胃肠外科病区标本退回的具体原因,探讨有效的管理措施,提高送检标本合格率.方法 分析宁波市医疗中心李惠利医院胃肠外科病区退回标本原因,针对问题探寻改进方案,进行有效管理.结果 通过检验技术人员加强标本采集知识培训、推行标本规范化管理制度、护理与检验时时沟通等强化管理后,标本退回率为0.7％ (53/7354),明显低于强化分析前标本管理前的2.9％ (713/24276),差异有统计学意义.强化分析前标本管理前标本退回前三种原因为标本污染、标本凝固及条码与标本不符.通过强化分析前标本管理措施,标本退回前三种原因为标本脂血与乳糜血、标本污染、标本量错误.结论 通过检验参与型管理、加强沟通、标本采集知识培训、标本管理制度建设,加强标本采集各环节控制,对提高标本送检合格率有重要意义.
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CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用
目的 探讨CT对肺炎型肺癌及大叶性肺炎患者的鉴别诊断效果.方法 选取2012年2月至2015年9月该院收治的肺炎型肺癌患者47例(A组)和大叶性肺炎患者45例(B组),所有患者均进行肺部CT扫描,比较两组CT影像结果.结果 肺炎型肺癌与大叶性肺炎患者均以单发病灶为主,单发病灶又以右叶、下叶病变为主;肺炎型肺癌患者的支气管充气征、磨玻璃影环绕比例明显低于大叶性肺炎,但血管集束征、囊状透亮影、小结节影、瘤体显示等影像表现较大叶性肺炎更明显,两组叶间裂所占比例差异无统计学意义.结论 肺炎型肺癌与大叶性肺炎的病灶分布较相似,CT影像学征象有部分差异,临床中应仔细鉴别.
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静脉滴注乳糖酸阿奇霉素致速发过敏性皮疹1例
1病历资料患儿,男性,10岁,体重28kg,于201 5年1月15日因咽痛、吞咽困难、食欲下降2天,伴发热2小时,由家属陪伴至本中心就诊.查体:T38.9℃,P 86次/分,R26次/分,神志清,精神欠佳,咽部黏膜急性充血,两侧扁桃体急性充血Ⅱ度肿大,扁桃体表面附着有脓性分泌物,下颌淋巴结肿大.血常规检查:白细胞计数14×109/L,中性粒细胞比值0.96,C反应蛋白(CRP) 89mg/L.值班医师诊断为“急性化脓性扁桃体炎”,在门诊观察室留观治疗,患儿既往有青霉素和头孢霉素过敏史.
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肺曼氏裂头蚴病1例
1病历摘要患者,女,24岁,于2012年1月12日因“发现左肺病灶约20天,胸痛1周”入院.患者约20天前右侧脓胸术后复查胸部CT,发现左肺下叶团块占位,活动后稍有气急,手术前后均有咯血,量不大,无疼痛、发热、寒战、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等.患者1周前左侧胸腰处出现疼痛,可忍,与呼吸相关,打哈欠及深呼吸时加重.体检:T36.8℃,P 128次/min,R23次/min,BP 132/95mmHg,神清,精神软,口唇无发绀,气管居中,颈静脉无怒张,锁骨上浅表淋巴结未触及肿大,右侧呼吸音稍弱,未闻及明显痰鸣音及湿哕音,HR 128次/min,心律齐,未及杂音,腹软,左侧胸腰部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,两下肢无水肿,四肢肌力5级.神经系统检查阴性.辅助检查:胸部CT示右侧脓胸引流术后改变,右肺少许感染,右侧胸腔少量积液,对比2011年11月24日的CT片,右肺病变吸收好转;左肺下叶团块状占位,对比前片为新增病灶.1月27日胸部CT示右侧脓胸术后,左肺上叶感染,两侧胸腔积液,以左侧为著,叶间积液(见图1).入院查:超敏C反应蛋白24.6mg/L.甲胎蛋白1.6ng/ml,癌胚抗原0.7ng/ml,糖抗原199 5.0U/ml,糖抗原125 67.3U/ml,铁蛋白158.9ng/ml,糖抗原153 11.3U/ml.血沉27mm/1h末.
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IgA肾病合并卡氏肺孢子菌肺炎1例
1 病历摘要患者女性,43岁,因发热、咳嗽3天,于2014年4月4日入院.入院前3个月余有尿蛋白(++),血肌酐波动于136 ～ 194 μ mol/L,24小时尿蛋白定量1.36g.2013年12月26日行肾穿刺,肾病理检查提示IgA肾病(增生硬化型).2014年1月4日起予甲泼尼龙片(美卓乐)24mg/d联合吗替麦考酚酯胶囊(骁悉)0.5g,每日两次,抗炎免疫抑制治疗,尿蛋白(+),血肌酐恢复到正常范围.
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万古霉素致气促1例
盐酸万古霉素为窄谱抗生素,适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染,如败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤或手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎.其不良反应有耳毒性、肾毒性、变态反应及胃肠道反应等.笔者曾遇到应用万古霉素致气促1例患者,提醒同道注意.
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本院呼吸科患者抗菌药物应用现状调查
目的 调查该院呼吸科抗菌药物合理用药现状,分析抗菌药物不合理用药原因,并提出合理用药管理方案.方法 回顾性分析我院呼吸科应用抗菌药物945例患者的病例资料,内容包括一般资料、疾病情况及程度、处方、药敏试验、抗菌药物应用时间及疗效等,总结抗菌药物不合理用药现象.结果 945例中,合理用药582例(61.6％),基本合理241例(25.5％),不合理122例(12.9％).不合理应用抗菌药物现象包括用药指征不明、次剂量大、用药天数长、联合用药不合理、重复选用同类药、更换过频、以价选药、无皮试记录.结论 该院也存在不合理应用抗菌药物现象,应加强抗菌药物合理应用管理,发挥其治病、防病的作用,减少不良反应及毒副作用,保证患者健康.
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本院护士对危险性药物职业暴露防护及预防知识知晓情况调查
目的 分析医院常见的危险性药物种类及品种,以及不同级别护士危险性药品职业暴露发生情况和预防知识知晓率,探讨危险性药品职业暴露发生的防范对策及措施.方法 本院186名护士,进行护士危险性药物职业暴露发生情况及预防知识知晓率问卷调查.结果 2014年发生危险性药品职业暴露51人(27.4％).工作年限越长、职称越高,危险性药物职业暴露发生率越低.以使用消毒剂浸泡器械时,应戴口罩、橡胶手套,配制化疗药物时,应戴防护目罩口罩,穿隔离衣;使用消毒剂进行环境消毒时,应密闭门窗并快速离开知晓率较高.结论 加强护士危险性药物职业暴露预防知识培训,护理治疗中采取标准预防措施,防范危险性药品职业暴露的发生,各级护士以良好的职业习惯克服护理诊治过程中诸多的职业危险因素.
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脊髓损伤患者心理状况、日常生活能力及社会支持情况调查
目的 调查脊髓损伤患者心理卫生状况、日常生活活动能力、社会支持情况,为临床干预提供依据.方法 选取本院住院治疗的脊髓损伤患者86例,选取同时期在本院行健康体检的50名作为常模组.采用问卷调查的方式对患者和健康体检者的心理状况、日常生活活动能力和社会支持状况进行调查,并对不同时期的状况进行对比分析.结果 患者入院时的SAS和SDS评分高于出院3个月,而入院时和出院3个月的得分均明显高于常模组;患者入院时和出院3个月的日常生活活动能力评分显著低于常模组,而入院时的得分也显著低于出院3个月时的得分,差异均有统计学意义.入院时患者的客观支持、主观支持和支持利用度高于出院3个月时和常模组,而出院3个月时的各项得分均明显低于常模组,各组间差异均有统计学意义.结论 脊髓损伤患者的心理状况较差,临床上应加强对脊髓损伤患者的心理护理和社会支持力度,促进患者早日回归社会.
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乡村医生注册培训中教学手段需求调查
2003年,为进一步深化农村医疗卫生体制改革、健全农村医疗卫生服务体系、满足农村居民预防保健的需求和提高乡村医生队伍的整体业务素质,国务院颁布《乡村医生从业管理条例》第三十一条明确规定,“省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划,保证乡村医生至少每2年接受一次培训”.
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卫生院查验预防接种证的探索
预防接种证是儿童预防接种的记录凭证,是儿童入托、入学和成年后就业、出国的“健康身份证”.查验预防接种证是依据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通及预防接种管理条例》进行的,目的是保护儿童身体健康,减少疫苗可预防传染病在学校和托幼机构的暴发流行,及时对未完成国家免疫规划疫苗接种的儿童进行补种.2012年由过去的学校查验预防接种证、登记接种信息,调整为在入托、入学前集中由医院查验,收到较好效果.报道如下:
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急救模拟演练在社区卫生服务中心中的应用
目的 观察急救模拟演练在社区卫生服务中心推广应用的效果.方法 通过对本县5家社区卫生服务中心78名医护人员进行急救模拟演练的培训考核,对比培训前后的考核成绩,评价推广应用效果.结果 培训后78名医护人员对急救模拟案例相关理论知识的掌握程度和对模拟案例的急救处理能力较前提高,差异均有统计学意义.结论 急救模拟演练在基层医院的推广应用可提高医院对突发事件的处理能力,还可增强基层医护人员的急救意识,是提高基层医院急救水平与应急能力的一种有效的培训方法.
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损伤控制性手术用于严重性腹部创伤效果观察
目的 探讨损伤控制性手术用于严重性腹部创伤的效果.方法 选取该院2008年6月至2015年6月收治的严重性腹部创伤患者60例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组与观察组各30例,比较两组疗效及术后并发症.结果 观察组死亡率及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 严重腹部创伤患者应用损伤控制性手术治疗效果良好,可降低死亡率及术后并发症发生率.
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应用精益管理DMAIC方法在出院病历三日质控中的应用
目的 探讨开展精益管理DMAIC方法在出院病历三日质控中的应用效果.方法 选取2014年1-7月实施精益管理前出院病历为对照组;2014年8月至2015年2月,开展精益管理后出院病历为观察组.比较两组出院病历三日质控完成率.结果 实施前出院病历三日质控完成率在26.2％,实施后出院病历三日质控完成率在60.3％,差异有统计学意义.结论 开展精益管理DMAIC方法应用于病历质控实践可加大病历监控力度,提高病历质量.
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消毒供应中心集中消毒与管理简易呼吸囊效果分析
简易呼吸囊对于病情危急、来不及气管插管的患者来说,可利用加压面罩直接给氧,使患者得到充分的氧气供应,改善组织缺氧状态[1].它由面罩、单向阀、呼气阀、压力安全阀、球囊、储气阀、进气阀、储氧安全阀、储氧袋和氧气连接管组成.其消毒问题各医院方法不一,有的甚至未消毒[2].由于科室处理程序不规范,管理力度不一,质量难以保障,存在医院感染的隐患[3].参照《医疗机构消毒技术规范》相关规定,简易呼吸囊属于中度危险性物品,应采用达到中等水平消毒以上效果的消毒方法.为寻求一种更好的消毒方法,我院将使用后的简易呼吸囊进行集中消毒与管理,保证了消毒质量,报道如下:
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预防头颈部肿瘤放射治疗导致味觉异常的研究进展
放射治疗(简称放疗)是目前临床上头颈部肿瘤综合治疗的重要组成部分.随着治疗技术的改进和治疗水平的提高,患者的生存率和肿瘤局部控制率得到极大提高,但同时放疗也损伤了正常组织,患者出现不同程度的放疗并发症.味觉异常是头颈部放疗较常见的并发症,指味觉出现障碍,舌头失去味觉功能或功能下降,出现的味觉不是食物本身的味道及口腔内持续苦味等不正常的味觉[1].笔者在查阅国内外文献报道后,就放疗导致味觉异常的影响、预防措施的相关研究进展作如下综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
