关注2014年世界防治结核病日

2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”。我国的宣传主题是：“你我共同参与，依法防控结核”，旨在动员社会积极参与，普及结核病防治知识，加大宣传《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》，推进依法依规防治和《全国结核病防治规划（2011-2015年）》的有效实施。

拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗双相抑郁效果比较

目的：分析拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗双相抑郁的疗效及安全性。方法选择在本院接受治疗的双相抑郁的患者作为研究对象，根据不同治疗方法分为观察组和对照组各46例，其中观察组给予拉莫三嗪治疗，对照组给予丙戊酸钠治疗，比较两组患者的治疗后耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）及汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、治疗效果、不良反应、复发率等指标。结果观察组痊愈率、总有效率均明显高于对照组；Y-BOCS及HAMD评分、不良反应发生率，以及治疗后半年、1年、3年复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义。结论拉莫三嗪用于双相抑郁患者治疗可以有效减轻抑郁程度，减少不良反应发生，降低治疗后的远期复发率，结论值得进一步研究。

肾移植术后肺部感染23例影响因素分析

目的：探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及预防对策。方法对我院98例肾移植患者进行随访，对其中发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例患者中发生肺部感染23例（23.5%），发生感染的平均时间为术后（82.2±5.4）d。23例肺部感染患者中有7例（30.4%）出现急性呼吸窘迫综合征，死亡4例（17.4%）。细菌是感染的主要病原体，logistic回归结果分析：术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肺部感染的风险因素。结论肾移植术后3个月易发生肺部感染，感染的主要病原体为细菌。术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肾移植术后发生肺部感染的风险因素。早期足量联合抗生素治疗、减少术后1个月泼尼松总用量及补充白蛋白等措施，有助于防治肾移植术后肺部感染。

空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折42例临床观察

目的：探讨空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月收治的髌骨横形骨折42例患者，采用空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗，依据Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准和Lysholm 膝关节功能评分系统评定疗效。结果本组病例随访时间7～23个月，平均13.4个月，随访期间骨折均愈合，无并发症发生。按照Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准评价：优35例（83.3%），良7例（16.7%），优良率100%。根据Lysholm膝关节功能评分系统评价：优33例（78.6%），良9例（21.4%），优良率100%。结论空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折，具有内固定可靠、操作简单、创伤小、并发症少和可早期康复锻炼等优点，便于在基层医院开展，是治疗髌骨横形骨折较为理想的方法。

多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的：探讨多烯磷脂酰胆碱与复方甘草酸苷联合应用治疗非酒精性脂肪肝患者的临床效果。方法使用随机数字表法将我院收治的67例非酒精性脂肪肝患者分为对照组31例和治疗组36例，对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊，治疗组在此基础上给予复方甘草酸苷片。2个月后统计疗效，检测患者的肝功能和血脂水平，并记录不良反应情况。结果治疗组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义；治疗后两组患者的ALT、AST、TC 和TG均有下降，与治疗前比较差异均有统计学意义；治疗组ALT、TC 和TG降低幅度比对照组更大，差异有统计学意义；治疗组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义，停药后症状均自行缓解。结论多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝效果良好，可明显改善肝功能和血脂水平，且不良反应轻微。

家庭干预对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量和社会支持度的影响

目的：探讨家庭干预对慢性肾功能衰竭（CRF）行血液透析患者生活质量（QOL）和社会支持度的影响，提高CRF血液透析患者的生活质量。方法将131例处于尿毒症期的CRF患者（维持血液透析治疗时间>3个月）分为干预组和对照组，分别进行家庭干预和常规干预，采用简易生活量表（SF-36）评价干预前后社会功能、情感职能、精神健康状况和总体健康状况4个维度；社会支持度评价客观支持、主观支持和对支持的利用3方面，采用Pearson相关检验分析QOL与社会支持度的相关性。结果干预3个月后，两组各项观察指标均较干预前明显增高（对照组情感职能改变不明显），但干预组改变更加明显，与对照组比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析SF-36量表的四个维度均与客观支持、主观支持和对支持的利用度呈正相关。结论家庭干预能明显提高维持血液透析的CRF 患者的生活质量和社会支持度，而社会支持度的提高可能是生活质量提高的原因之一。

8月龄以内婴儿麻疹39例临床分析

自1965年开始我国使用麻疹疫苗进行计划免疫以来，麻疹的发病率大大下降。因8月龄以下婴儿可从母体获得免疫力，故目前我国麻疹疫苗首针注射为8月龄。但近年来，8月龄以下麻疹患儿明显增加。

氯喹那多普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎临床观察

目的：总结氯喹那多普罗雌烯阴道片在老年性阴道炎治疗中的应用效果。方法选择2011年5月至2013年5月我院收治的1500例老年性阴道炎患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组800例和对照组700例。对照组患者单纯给予甲硝唑栓治疗，观察组患者给予氯喹那多普罗雌烯阴道片。治疗1个月后，比较两组患者临床症状及体征变化、血清促卵泡生成素（FSH）及血清雌二醇（E2）变化、临床疗效及不良反应等。结果观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义；治疗后，观察组症状缓解情况优于对照组，FSH水平明显高于对照组，E2水平明显低于对照组，差异均有统计学意义。两组均无严重不良反应发生，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论在老年性阴道炎治疗中氯喹那多普罗雌烯阴道片应用效果较好，能快速改善临床症状，效果优于单用甲硝唑栓，结论值得进一步研究。

宫颈上皮内瘤变100例的人乳头瘤病毒感染结果报告

目的：了解宫颈上皮内瘤变患者中人乳头状瘤病毒（HPV）的感染情况及亚型分布。方法对100例宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测，比较不同宫颈病变类型组HPV的感染情况。结果100例中，HPV总检出率为89.0%（89/100）。HPV亚型共检出10种，高危型HPV 9种包括HPV16，18，31，33，39，51，52，56，58；低危型HPV只有1种（HPV11）。随着宫颈内瘤病变程度的增加HPV感染率呈明显增加趋势。结论 HPV感染与宫颈上皮内瘤变的发生密切相关，对 HPV 阳性特别是高危型 HPV 感染的人群需长期监测，阻断感染，预防宫颈癌发生。

改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用

目的：探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用。方法对我院收治的76例行胃大部分切除手术患者，按照手术方法不同分为传统Billroth-Ⅱ术组（对照组）与改良Billroth-Ⅱ术组（观察组），每组38例，观察两组治疗后胃肠引流液量、剑突下持续烧灼痛、体重减轻、胆汁性呕吐及碱性反流性胃炎发生情况。结果治疗后，观察组胃肠引流液量明显少于对照组，术后不良反应发生率、碱性反流性胃炎发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论采用改良Billroth-Ⅱ术治疗后，能够有效减少胃肠引流液，不良反应少，碱性反流性胃炎发生率低，值得临床进一步探讨与研究。

空腹血糖正常与空腹血糖受损人群口服葡萄糖耐量试验结果分析

目的：以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）分析空腹血糖（FPG）正常与空腹血糖受损（IFG）人群的血糖值及与年龄的关系。方法2013年7-8月参加农村医疗保险体检人员1990人，无糖尿病病史及糖尿病症状，先抽取静脉血行FPG检查，结果小于7.0mmol/L者1829人（91.9%），分成正常血糖（NGR）组（A组）1595人、IFG组（B组）234人，结合健康体检、OGTT等资料进行分析。结果经OGTT后糖尿病（DM）检出率从8.1%上升至12.7%。两组不同年龄段人群OGTT 值比较差异均有统计学意义；A 组OGTT 后DM检出率、糖耐量减低（IGT）检出率均明显低于B 组，差异有统计学意义。结论在体检人群中提倡OGTT，以提高DM及IGT 的检出率，做好早期一级或二级预防，对保障群众的身体健康有积极意义。

水胶体敷料治疗大便失禁肛周皮肤损伤效果观察

目的：探讨水胶体敷料治疗大便失禁患者肛周皮肤损伤的疗效。方法将119例肛周皮肤损伤患者按治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组59例用水胶体敷料治疗，对照组60例用氧化锌软膏外涂治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治愈49例（83.0%），显效7例（11.9%），无效3例（5.1%），有效率94.9%，平均治愈时间（5.1±1.5）d。对照组治愈23例（38.3%），显效20例（33.3%），无效17例（28.3%），有效率71.7%，平均治愈时间（9.3±3.4）d。观察组治愈率、有效率均高于对照组。结论大便失禁患者的肛周皮肤损伤应用水胶体敷料，可减轻患者痛苦，缩短治愈时间，使用方便，减轻护理工作量。

创伤性胰腺炎15例诊断及治疗体会

创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后出现的一种非感染性急性胰腺炎。主要原因是由于车祸、高处坠落等因素造成的腹部闭合性损伤。

神经外科重症监护病房医院感染的高危因素分析及控制措施

目的：探讨神经外科重症监护病房（NICU）医院感染发生的高危因素，采取相应的干预措施，降低医院感染。方法收集2009年12月至2011年12月本院NICU发生医院感染患者的临床资料，分析医院感染的高危因素，制定相应的干预措施。2012年1月至2013年6月将干预措施应用于此间入住NICU 的重症患者，观察干预后医院感染发生情况。结果干预前（2009年12月至2011年12月住院）451例患者，发生医院感染277例，感染率61.4%。干预后（2012年1月至2013年6月住院）305例患者，发生医院感染136例，感染率44.6%。结论医院感染控制重点在于患者、家属、医院三个方面的管理。加强对患者、家属、医院环境、设施、工作人员理念与行为的管理，可降低下呼吸道感染率，对控制医院感染发生有积极意义。

腹腔镜辅助下胃癌根治术71例围术期护理

目的：总结腹腔镜辅助下胃癌根治术的护理配合。方法回顾性分析71例在腹腔镜下胃癌根治术患者的临床护理资料。结果所有患者均顺利完成手术，未出现严重并发症，术后患者均对手术护理表示满意。结论根据腹腔镜系统和根治手术的特点实施护理，适当拓展护理范围，分工合作，可大限度地保证手术安全顺利进行。

国外文献提到的风险在我国有无监测到？

国外多项研究和荟萃分析结果提示严重脓毒血症患者使用羟乙基淀粉类药品与晶体液相比较，死亡率和/或需要肾脏替代疗法的肾损伤风险增加。但在我国收集到的羟乙基淀粉类药品不良反应报告中，用药原因主要为手术中或手术后补充血容量、失血性低血流量、脑梗塞、外伤、烧伤等；仅有1例（0.03%）用药原因为感染性休克，未发现有明显的使用风险。

甲状腺功能亢进患者术后回归社会的心理护理效果

目的：观察甲状腺功能亢进（甲亢）术后回归社会的患者的心理护理效果。方法将在我院行甲状腺次全切除手术的72例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，按照就诊顺序分为对照组和观察组。术后两组均给予相同的基础护理和常规心理护理，观察组在对照组基础上实施促进回归社会的心理护理。结果术后1个月随访显示，观察组SCL-90评分系统中各项情绪指标均显著好于对照组，差异均有统计学意义。结论在常规护理的基础上，对患者实施促进社会回归的心理护理，患者能更好、更快地调整心理状态，对于促进回归社会有积极意义。

腹腔镜胆囊切除术102例的手术护理配合

临床上，腹腔镜手术充分体现了微创外科的特性和优势，是现代外科的发展方向。由于腹腔镜手术中视野较小，且器械种类繁多，这就要求医护之间手术配合要十分默契。

老年胆结石患者57例围术期护理体会

目的：探讨老年胆结石患者围术期护理干预措施的改进效果。方法回顾性分析57例行腹腔镜胆囊切除术的老年胆结石患者的临床资料。结果57例均顺利完成手术，未发生手术意外和麻醉意外，顺利出院。术后发生呕吐8例（14.0%），切口出血3例（5.3%），对症护理后得到控制。结论腹腔镜胆囊切除手术的老年患者，在一般护理的基础上，根据患者基础疾病给予相关的护理干预，降低年龄、手术麻醉及合并的基础疾病对手术效果的影响。

循证护理对髋膝关节置换术患者早期康复的影响

目的：探讨循证护理对髋、膝关节置换术患者早期康复的影响。方法选择2012年8月至2013年7月我院收治的460例髋、膝关节置换术患者作为观察对象，根据护理方法分为观察组和对照组，每组各230例，对照组给予常规护理方法，观察组给予循证康复护理方法。比较两组术后疼痛程度、出院时关节活动度、术后1周内患肢肿胀程度。结果观察组术后12h、24h、48h、72h疼痛评分明显优于对照组，差异具有统计学意义；观察组出院时关节活动度明显优于对照组，差异具有统计学意义；观察组1周内患肢的肿胀程度明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论循证护理应用于髋、膝关节置换术后病人早期康复中，能有效缓解疼痛、减轻患肢肿胀、改善髋关节活动度，值得进一步研究。

早期系统护理干预在脊柱骨折保守治疗中的应用

目的：探讨早期系统护理干预在脊柱骨折保守治疗中的应用效果。方法选择脊柱骨折患者100例，按入院时间先后分为对照组和观察组，对照组给予常规护理干预，观察组进行早期系统护理干预，比较两组患者D-二聚体（D-D）浓度、依从性及血栓并发症。结果两组患者入院1、2、3周时D-D浓度水平均明显低于入院时，观察组患者D-D浓度水平降低幅度更大。与对照组比较，观察组中依从性好者所占比例高，下肢周径差＞0.5cm 者所占比例低，差异均有统计学意义。观察组患者腓肠肌静脉丛血栓发生率低于对照组，但差异无统计学意义。结论脊柱骨折患者行早期系统护理干预，依从性好，有助于预防深静脉血栓形成，促进患者早日康复。

社区运动健康指导对稳定和改善中老年中度慢性阻塞性肺疾病的影响

目的：探讨社区运动健康指导对中老年中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情的影响。方法将60例2级COPD稳定期中老年患者作为研究对象，在常规健康指导基础上，加强四肢运动训练和呼吸训练指导。结果半年后，17例（28.3%）COPD病情改善，分期为1级；43例（71.7%）COPD分期仍为2级。6分钟步行距离（6MWT）、气促指数（Borg指数）、呼吸问卷（SGRQ）评分均明显改善。结论社区运动健康指导对于稳定和改善中老年中度COPD患者的病情可能有关。

肾结石57例经皮肾镜气压弹道碎石术护理观察

目的：探讨肾结石患者采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的护理配合，提高手术护理质量。方法本组行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的57例肾结石患者，在围术期给予合适的护理。结果57例均顺利完成手术，1期取净结石56例（98.2%），2期取净结石1例（1.8%），围术期未出现明显并发症。患者手术前后SF-36量表评分比较，活力、心理健康、社会功能、疼痛、躯体功能、躯体角色、精神角色、总体健康得分均显著升高，差异有统计学意义。结论合适的术前准备、术中配合及术后护理对于手术成功的开展具有重要的意义。

护理干预对急性脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响

目的：观察护理干预对急性脑卒中患者肢体运动功能恢复的临床效果。方法将2011年12月至2013年2月我院收治的120例急性脑卒中患者根据入院顺序先后分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者采取常规护理方式，观察组患者在常规护理的基础上进行早期肢体康复训练。护理干预1个月后对患者的偏瘫运动功能（Rivermead指数）及日常生活活动能力（Barthel 指数）进行评价，比较两组患者的日常生活活动能力。结果护理干预前，两组间Rivermead指数及Barthel指数测评结果比较差异无统计学意义；护理干预1个月后，两组Rivermead指数及Barthel指数测评结果较护理前均有所提高，且观察组比对照组提高更为显著，差异有统计学意义。结论早期肢体康复训练可能会加快急性脑卒中患者患肢运动功能的恢复，提高患者的日常生活活动能力，从而改善患者的生活质量，结论值得进一步研究。

肝硬化合并上消化道出血60例的预见性护理效果

目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的预见性护理效果。方法将60例经过治疗病情均进入稳定期的患者作为研究对象，在基础护理的基础上给予预见性护理。结果治疗干预后止血成功60例，其中复发2例（3.3%），经对症处理出血停止，止血成功率100%。治疗干预后患者门静脉血流量和脾静脉血流量变化均较前有明显改善，差异有统计学意义。结论在基础护理的基础上采取预见性护理干预，对于减少肝硬化合并上消化道出血的复发率、改善预后有积极意义。

热淋清颗粒治疗难治性前列腺炎临床观察

目的：探讨热淋清颗粒治疗难治性前列腺炎疗效。方法184例患者按就诊顺序分为对照组和观察组，分别采用左氧氟沙星和热淋清颗粒治疗，比较两组的临床效果。结果经治疗后观察组疗效好于对照组，差异有统计学意义。治疗后，两组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4与治疗前相比均有明显好转；观察组与对照组相比，IFN-γ、IFN-γ/IL-4差异有统计学意义。结论热淋清颗粒治疗难治性前列腺炎效果良好，可以对抗Th1细胞分化，减轻调节性T 细胞细胞数目降低所致的免疫抑制不足，结论值得进一步研究。

人工关节置换术联合中药辅治老年股骨粗隆间骨折效果分析

目的：探讨人工关节置换术联合中药辅助治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法120例老年股骨粗隆间骨折患者按照就诊先后顺序分为对照组和观察组，两组均采用人工关节置换手术，术后均给予相同的西药治疗。观察组另加用活血通脉、清热利湿、消肿止痛的中药治疗。结果两组患者均顺利完成手术。观察组显效率和总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率低于对照组；愈合时间，住院时间、术后至能负重时间均短于对照组，差异均有统计学意义。结论人工关节置换术后，联合中药辅助治疗老年股骨粗隆间骨折，对于提高疗效、促进术后康复、减少并发症等与对照组比较效果较好，可能与中药作用有关。

羟乙基淀粉类药品有哪些适应证？

含羟乙基淀粉类药品为血容量补充药，主要用于预防和治疗各种原因造成的低血容量，包括失血性、烧伤性及手术中休克等、血栓闭塞性疾患等。

补阳还五汤治疗老年脑梗死后遗症临床观察

目的：探讨补阳还五汤对老年脑梗死后遗症的临床疗效。方法选择本院收治的80例老年脑梗死后遗症患者，其中观察组40例采用补阳还五汤治疗，对照组40例采用常规西医治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，观察组显效率、总有效率明显高于对照组；观察组患者的中风病积分量表评分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力及汉密尔顿抑郁量表评分等均明显优于对照组，差异有统计学意义。结论补阳还五汤治疗老年脑梗死后遗症效果良好，结论值得进一步研究。

铍针联合高压氧治疗颈肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的：评估铍针联合高压氧（HBO）疗法在治疗颈肌筋膜疼痛综合征（MPS）的临床价值。方法回顾性分析我院2011年1-12月106例MPS 患者的临床资料，按照就诊顺序分为对照组和观察组，对照组49例采取单纯接受铍针治疗，观察组57例采取铍针联合HBO 疗法治疗，分别于治疗1d、10d、20d 后应用视觉疼痛模拟评分量表（VAS）的变化来评价疗效。结果两组患者治疗前、治疗1d天后VAS积分比较差异无统计学意义；观察组治疗10d、20d 后的VAS 积分均低于对照组，差异有统计学意义；观察组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义。结论铍针在治疗颈部MPS方面具有较好即时疗效，但病情容易反复，联合HBO的综合疗法能有效巩固疗效、增加疼痛阈值、临床疗效满意，值得进一步研究。

“寻找美乡村医生”公益活动揭晓名单

3月10日，中央电视台“寻找美乡村医生”大型公益活动正式揭晓了美乡村医生名单。经过三个多月的寻找和推选，库尔曼别克·苏来曼（新疆）、谢序忠和谢本合（广西）、刘亚玲（陕西）、布琼（西藏）、安福久（内蒙古）、侯方杰（四川）、郭光俊（河南）、李春花（黑龙江）、方晓美（贵州）、王焕云（湖北）10位医生，获得活动组委会授予的“美乡村医生”称号，香九妹等10名乡村医生被推选为活动“特别关注乡村医生”。

瑞安市农村脑卒中高危人群筛选及干预措施

目的：探讨干预措施对瑞安市农村地区脑卒中高危人群的发病率和死亡率的预防作用。方法抽取50例高危患者进行干预，与50例未实施干预的患者进行对照，分为干预组和自然对照组，干预组实施全人群和高危人群相结合的防治策略，自然对照组不实施任何干预。分别于干预6个月、12个月收集资料，比较两组危险因素的知晓率、危险因素的下降率、高同型半胱氨酸血症（Hhcy）发生率、脑血管病的发病率与死亡率等各项指标。结果干预组12个月的危险因素知晓率、下降率均显著高于对照组12个月和干预组6个月的两指标；干预组12个月的Hhcy发生率、脑血管病发病率及死亡率均显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论提高脑卒中危险因素的知晓率，识别高危人群，制定个体化防治方案，建立“院前预防筛查、院中合理干预、院后疾病管理”一体化连续性服务模式，构建综合性防治体系，可以大幅度减少脑卒中的发生，结论值得进一步研究。

“征迁模式”用于“四诊四定”推进工作的实践与体会

江干区九堡镇社区卫生服务中心推行“四诊四定”工作机制，以“便捷、优质、经济”的服务吸引患者在基层就诊，为探索构建有序就医格局和控制医疗费用积累了有益的经验。“征迁工作”和“四诊四定”推进工作在组织架构、政策制定、运营模式、工作方法、团队协作及考核机制有许多相似和可相互借鉴之处。本文介绍了“征迁模式”运用于“四诊四定”推进工作所取得的经验，并提出相应的思考。

慈溪市横河地区学龄儿童2918名第一恒磨牙龋病调查报告

目的：了解慈溪市横河地区农村7～12岁学龄儿童第一恒磨牙龋患情况。方法采用世界卫生组织通用的调查龋齿方法，对2918名农村小学生第一恒磨牙患龋情况调查。观察比较患龋率与性别关系，年龄分布、牙位、牙面与第一恒磨牙患龋关系。结果第一恒磨牙女生患龋率远高于男生；患龋率随年龄增长而升高；下颌龋病发生率远高于上颌龋病发生率；咬合面龋患率高。结论第一恒磨牙患病情况符合龋病的一般流行病学特点，需要及早防治。

社区慢性病综合防治示范点创建初探

目的：探讨社区慢性病综合防治示范点创建经验，探索社区慢性病综合防治管理的有效方法。方法成立示范点领导小组，组建健康教育讲师团和慢病管理团队，开展各种健康教育活动，对示范点督导检查，对报表资料进行分析。结果对比2009年与2012年社区高血压病患者的血压控制率、糖尿病患者的血糖控制率，差异均有高度统计学意义。结论社区慢性病综合防治示范点的创建，对提高社区慢性病综合防治起到了一定的示范作用。

高血压患者服药依从性的影响因素分析及其控制策略

高血压是我国中老年人常见病、多发病之一，是临床上冠心病、脑卒中、动脉夹层、动脉瘤等疾病主要独立危险因素，目前已成为人类健康危害大祸首。如何有效控制血压水平是提高疗效、改善患者预后的关键。然而，服药依从性一直是影响高血压患者治疗效果的关键因素。本文从高血压患者服药依从性的影响因素进行总结分析，并总结了近几年的护理干预措施，旨在为临床高血压治疗提供参考依据。

浅析骨科护理风险管理

通过对我科临床现有和潜在护理风险的识别、评价和处理，有组织、有系统的预防护理风险事件的发生，减少风险事件对骨科患者及医院的危害，提高护理质量和工作效率。

浅谈微量注射泵在心胸外科的应用管理

目的：总结微量注射泵在我院心胸外科病房的应用管理体会。方法结合2012年4月至2013年3月期间微量注射泵的临床应用情况，采取建立日常管理制度、及时正确应对发现的问题和加强用药管理等一系列的风险管理措施。结果微量注射泵输注药物期间无重大护理差错事故发生。结论微量注射泵使用进行规范化管理，可以有效减少护理缺陷的发生，保证医疗安全。

如何减少严重不良反应的发生？

1.医务人员和患者应充分重视此类药品的安全性问题，详细了解含羟乙基淀粉类药品的禁忌证、不良反应、注意事项、相互作用。在治疗前医生应询问患者的既往病史（如严重脓毒血症、肝肾功能障碍、凝血功能异常等），将可能存在的安全性隐患告之患者，在增加剂量或调整治疗方案时，应密切关注患者的不良反应发生情况。

人感染H7N9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

绍兴县华舍街道社区中老年人健康体检1328名腹部B超结果分析

目的：分析腹部B超在社区健康体检中检出疾病的特点，为临床检查和健康指导提供参考。方法将在本院接受健康体检的1328名社区居民作为研究对象，分析健康体检中腹部B超检出疾病的资料。结果本次腹部B超检出肝血管瘤、肝囊肿、脂肪肝、肾结石、肾囊肿、胆囊息肉和胆结石等7种疾病共481例（36.2%）。男性患病率高于女性（300/181），其中脂肪肝和胆囊结石患病率男性明显高于女性，差异均有统计学意义（P均＞0.05）。结论在健康体检中，应重视B 超检查对泌尿和肝胆疾病的筛查价值，加强对各类疾病的健康教育，注意强化对整体健康生活指导，特别是男性患者的生活习惯指导。

三维超声心动图对肥厚型心肌病患者左心房功能的临床应用价值

目的：探讨三维超声心动图对肥厚型心肌病（HCM）患者左心房功能的临床应用价值。方法将35例HCM患者及同期35名正常健康者作为观察对象，进行三维超声心动图检查，比较观察组和对照组、观察组内有症状和无症状患者左心房功能指标的差异。结果观察组的LAV-mix、LAV-max、LAV-prep 及LA-SVa 明显高于对照组， LAEF 明显低于对照组，差异均有统计学意义。有症状组的LAV-prep 和LA-SVa明显高于无症状组，差异均有统计学意义。结论 RT3DE可以获取左心房全面的信息，对选择治疗方法及评价预后有重要临床意义。

降钙素原和C反应蛋白对类风湿关节炎患者合并细菌感染诊断意义

目的：探讨联合检测降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在类风湿关节炎（RA）患者合并细菌感染中的诊断意义。方法将38例RA 患者按是否合并细菌感染分为观察组（合并感染）18例和对照组（不合并感染）20例，分别在住院后治疗前和常规治疗后15天检测PCT、CRP，观察两组患者PCT、CRP 水平。结果两组患者治疗后PCT、CRP 水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义；治疗前两组患者PCT、CRP 水平均明显高于正常参考范围（PCT ＜0.05ng/ml，CRP ≤10mg/L），尤其观察组水平高。结论联合检测血清PCT 和CRP 水平对于RA患者合并细菌感染的诊断有积极意义。

纤溶抑制物抗原在慢性肾脏病患者诊治中的应用

目的：观察纤溶抑制物（TAFI）抗原在慢性肾脏病患者诊治中的应用效果。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的慢性肾脏病患者98例，设为观察组。另选取同期体检健康的受检者90名，设为对照组，分别使用ELISA 法进行血浆TAFI 抗原浓度和D-二聚体（D-D）的检测，使用全自动凝血分析仪检测凝血指标，全自动生化仪检测生化指标，观察对比两组检测结果。按照肾病类型将观察组分为慢性肾炎（CGN）组38例、肾病综合征（NS）组34例和慢性肾衰竭（CRF）组26例，观察比较三组慢性肾脏病患者血浆TAFI 水平与对照组间的差异。结果 CGN 组、NS 组、CRF 组患者血浆 TAFI 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义。结论 TAFI 可能与慢性肾脏病相关，且一定程度可提示肾脏病患者凝血与纤溶系统异常的情况，对合理制定治疗方案和监测病情进展有重要的临床指导意义。

《中国乡村医药》投稿系统启用公告

为进一步提高杂志质量，方便作者网上投稿、查询稿件处理情况，本刊自2013年2月20日起正式启用在线投稿系统。网址为：www.crmp.cn或者http：//xcyy.cbpt.cnki.net/EditorB3/index.aspx？t=1。敬请各位作者注意，必须先进行网络注册，才可以顺畅、快速地投稿。
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我国都有哪些羟乙基淀粉类药品？常见不良反应是什么？

目前在我国上市销售的羟乙基淀粉类药品包括羟乙基淀粉20氯化钠注射液、羟乙基淀粉40氯化钠注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液等4个分子量产品；还有羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液。
　　羟乙基淀粉类药品的常见不良反应包括寒战、过敏性休克、呼吸困难、胸闷、高热/发热、过敏样反应、皮疹、肾功能损害等。

考试复习题（6）