西乐葆和曲马多联合应用减少隆乳术后疼痛

目的 探讨西乐葆和曲马多联合应用减少隆乳术后疼痛的效果.方法 采取随机实验方法,将100例患者分为两组,每组50例.A组为术后患者疼痛时服用曲马多片50 mg;B组为术前2 h 口服西乐葆片400mg及术后每天早晨口服西乐葆片400mg,连服5 d,在术后疼痛时再口服曲马多片50mg.统计两组患者服用曲马多片的总剂量,用数字评定量表进行疼痛评价,并统计患者术后出现的并发症.结果 两组患者的年龄、假体体积、手术时间、术后感染和血肿发生率比较,差异无统计学意义.两组患者的曲马多用量、平均疼痛数值、恶心、呕吐的总天数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西乐葆和曲马多联合应用,可以降低术后平均疼痛数值,减少患者术后恶心、呕吐的发生率,促进术后恢复.

皮肤软组织扩张治疗小儿面颈部瘢痕

目的 总结皮肤软组织扩张器在小儿面颈部烧伤后瘢痕修复中的"V"型切口应用技巧,评价扩张术的应用效果.方法 对32例患儿应用97枚扩张器行扩张皮瓣修复治疗面颈部烧伤后瘢痕.在瘢痕区内设计"V"型切口,切开皮肤全层后直视下分离出与扩张器大小相宜的皮下腔隙,置入扩张器,容量为80～300 ml,注射壶外置.每2、3天注水一次,扩张时间约60 d,超量扩张满意后行Ⅱ期手术修复面颈部瘢痕畸形.结果 术后发生血肿2例,皮瓣坏死1例,切口裂开1例.随访6～12个月,32例患儿经Ⅱ期手术修复后取得良好的功能和外观效果,皮瓣质地、色泽理想.结论 应用皮肤软组织扩张期治疗小儿面颈部烧伤瘢痕,节约皮源,减少供皮区瘢痕,可以达到良好的功能、外观修复效果,是首选治疗方法.

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的 探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创,然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面.结果 16例背阔肌肌皮瓣全部成活.其中2例术后出现血管危象,经手术探查吻合血管后成活.14例患者创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣出现浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合.其中,随访12例患者1个月至2年,皮瓣外形及功能满意.结论 背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点,对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者,应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法.

前臂瘢痕与软组织缺损的皮瓣修复

目的 应用胸脐皮瓣及股前外侧皮瓣修复外伤后和瘢痕切除后前臂皮肤、软组织缺损创面.方法 沿胸脐支设计皮瓣,逆行切取,皮瓣转移修复外伤后前臂皮肤、软组织缺损创面3例;解剖游离以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣,移植修复前臂瘢痕切除后创面8例.结果 皮瓣全部成活,随访6～15个月,前臂外形满意,皮肤质地柔软,弹性良好.结论 胸脐皮瓣及股前外侧皮瓣修复前臂软组织缺损创面,方法可靠,解剖容易,是一种简单、理想的手术方法.

眼睑黑痣的外科治疗

目的 比较多种方法治疗眼眶部黑痣的效果.方法 3例黑痣范围<1/5睑裂长度,且宽度<2mm者行眼睑黑痣直接切除缝合;8例黑痣范围1/5～1/4睑裂长度者行"V"型全层眼睑组织切除;6例黑痣范围1/4～1/2睑裂长度者,沿睑缘白线劈开,切除眼睑前叶黑痣,行局部皮瓣转移术修复;31例眼睑巨大黑痣切除后行全厚皮片移植修复.结果 48例患者均获得了预期的治疗效果,眼睑形态较自然,无明显的继发畸形.移植皮片全部成活,皮片在术后短期内与周围皮肤颜色有明显差异,但随时间延长,颜色差异逐渐减轻.无睑裂闭合不全,眼睑外翻畸形发生.结论 黑痣范围>1/2睑裂长度者,以手术切除植皮为主要方法;黑痣范围<1/2睑裂长度者行黑痣切除、局部皮瓣转移术修复,是较理想的治疗方法.

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的内分泌代谢疾病.糖尿病的急、慢性并发症,尤其是慢性并发症常累及多个器官,致残、致死率高,给患者带来沉重的负担,对其防治已成为当今医学科学工作者的一项重大课题.糖尿病足(diabetic foot,DF)是导致糖尿病患者残疾,甚至死亡的严重慢性并发症之一.如何减少糖尿病足的发生率,降低截肢率和死亡率是临床面临的重要课题.

计算机辅助三维重建技术在整形外科中的应用进展

在整形外科领域,精确的术前诊断和合理的治疗设计,是整形手术取得成功的首要条件.随着计算机科学技术的发展,特别是计算机技术与图像处理技术的结合,计算机辅助三维重建(computer aided 3-D reconstruction,CATR)技术在辅助诊断、个性化手术设计、手术过程模拟以及植入材料的个性化制备等多方面的应用日益受到人们的关注,也是当前研究的一大方向,数字模拟技术将成为整形外科未来发展的亮点[1].国内外已有学者将该技术尝试性地应用于临床,并取得了一定进展和成果.笔者就CATR技术在整形外科领域的应用作一综述.

微创溶脂术在美容外科的应用及进展

脂肪抽吸术是将脂肪细胞抽出体外,以达到改善局部外形的目的.它经历了由一般吸脂术到超声吸脂术,从"干性"吸脂到"湿性"吸脂,进而发展为"肿胀吸脂"术.尽管肿胀吸脂术是临床上公认的较理想的吸脂方法,但仍然会引起局部创伤、出血、感染、淋巴水肿[1],甚至出现肺栓塞等[2]并发症而引起死亡.近年来,随着对微创和无创技术的重视,国内外学者们对局部的脂肪堆积开展了微创溶脂技术,即将脂肪细胞溶解,使储存在细胞内的脂肪被释放,经局部血液和淋巴循环被机体吸收.从而达到局部去脂的效果.笔者就国内外开展的微创或无创溶脂技术的新进展作一综述.

颏轮廓改型的新认识

随着颏畸形矫治经验的不断积累和长期随访观察,人们对颏轮廓改型有了更深入了解.笔者就近年来该领域涌现出的新认识作一综述,以飨读者.

下颌角截骨术后面下部X线头影测量的研究

目的 观察并使用X线片测量下颌角截骨术后面下部正、侧位形态及下颌角区软硬组织的改变情况.方法 选择28例接受下颌角截骨术的患者,对其术前及术后1年的头颅正侧位片进行X线头影测量分析,对比研究手术前后面下部宽度及下颌角开张度等数据的变化.结果 28例患者下颌角间距(Go-Go)平均减少10.6mm,面下部软组织宽度(Ab-Ab)平均减少15.9 mm,软组织厚度平均减少5.3mm;下颌角开张度(Ar-Go-Me)术前平均值为113.5°,术后平均值为125.1°,与术前比较差异有显著的统计学意义(P<0.01);下颌平面角(MP-HP)术前平均值为18.8°,术后平均值为27.6°,与术前比较差异有显著的统计学意义(P<0.01).结论 通过X线头影测量分析发现,下颌角截骨术能有效地缩小下颌角间距及面下部宽度,增加下颌角开张度,改善侧方轮廓.

不同方法治疗后咬肌厚度减少的比较研究

目的 通过比较三种方法处理后的咬肌厚度的变化,评价不同方法在减小咬肌厚度中的应用价值.方法 对单纯下颌角截骨术患者5例,下颌角截骨术+咬肌部分切除术患者4例,下颌角截骨术+咬肌注射A型肉毒毒素患者4例,应用B超对患者手术前后12、24周咬肌厚度进行测量,比较其术后咬肌厚度减小程度.结果 单纯下颌角截骨术、下颌角截骨术+咬肌部分切除术及下颌角截骨术+咬肌注射A型肉毒毒素组于术后12周咬肌厚度平均减少(4.876±5.270)%,(32.939±2.900)%,(14.006±4.866)%;术后24周分别减少(2.637±4.806)%,(30.286±3.644)%,(36.878±4.702)%.结论 从远期效果观察,下颌角截骨联合咬肌注射A型肉毒毒素与下颌角截骨联合咬肌部分切除或单纯下颌角截骨手术比较,能更有效地减少咬肌厚度.

几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜中毛细血管数量影响的实验研究

目的 观察应用几丁糖前后,纤维包膜中毛细血管数量的变化规律,探讨几丁糖对纤维包膜血运情况的影响.方法 制作应用几丁糖干预埋置扩张器的动物模型及其常规对照模型各15个,取材制作CD34染色切片后,随机选取光镜100倍下CD34染色切片的实验组与对照组各15个视野,人工计数毛细血管数量,了解两组之间的差异有无统计学意义.结果 实验组的毛细血管数量平均每视野(8.200±2.150)个,对照组的毛细血管数量平均每视野(7.900±1.729)个,实验组与对照组比较.差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用几丁糖干预纤维包膜的形成过程,不会减少纤维包膜中毛细血管数量,从而不会影响纤维包膜对扩张后皮瓣的血供与营养作用.

比较不同处理方法对脱细胞真皮渗透性的影响

目的 比较不同处理方法对猪脱细胞真皮渗透性的影响.方法 对猪脱细胞真皮分别进行冷冻干燥、机械打孔、戊二醛交联三种处理,比较处理前后孔隙率的变化,并将100μl浓度为1×106/ml的成纤维细胞悬液分别接种于无处理脱细胞真皮基质(ADM)及经3种处理后ADM上,于1、3、5、7 d用MTT法测定其OD值,每组各取接种1周后的复合皮行HE染色观察.结果 猪脱细胞真皮的平均孔隙率为65.61%,冷冻干燥后为67.85%,机械打孔后为71.37%,经戊二醛交联后为66.11%.MTT试验的生长曲线图显示,成纤维细胞在打孔后ADM上黏附增殖优于其他组.切片HE染色显示,经打孔处理后,细胞可部分渗透至ADM内,其他组细胞仅在其表面爬行且膜片不完整.结论 机械打孔法能提高猪脱细胞真皮的渗透性,可用于组织工程皮肤的构建.

雌激素受体相关受体α在乳房肥大中的表达

目的 探讨雌激素受体相关受体α(ERRα)在乳房肥大中的表达和作用.方法 选择28例乳房肥大患者的乳腺组织(单侧总体积在600 ml以上)作为标本,未婚育者15例,已育哺乳者13例;与12例乳房发育正常者的乳腺组织标本做比较,采用免疫组化法检测两组乳腺组织中ERRα的表达情况.结果 ERRα蛋白主要分布于乳腺上皮细胞和脂肪细胞的细胞核内.乳房肥大组ERRα的总阳性率为53.6%,乳房正常发育组阳性率为8.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).已育哺乳组和未婚育组ERRα的表达分别为46.2%与60%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERRα与乳房肥大的形成存在一定的相关性.

三点式微创重睑成形术1330例体会

笔者自1999年1月至2007年12月,对1330例患者采用三点式微创重睑成形术,获得了良好的效果.现报道如下.

多功能电离子治疗机在睑袋整复中的应用

睑袋整复术后出现皮肤青紫是该手术较常见的术后反应,也往往是患者对手术效果不满意的常见因素.自2004年2月至2007年9月,笔者采用多功能电离子治疗机经睑缘皮肤入路行睑袋整复术90例,满意效果.现报道如下.

磨削去骨术和截骨术在面部轮廓整形中的应用

面部轮廓主要由上下颌骨、额骨、颧骨体及颧弓组成.下颌角肥大、颧骨/颧弓过高及颏部短小均影响人的面部轮廓美.自2005年3月至2008年1月,笔者应用骨骼动力系统对颧骨、颧弓、下颌角及下颌体行磨削去骨和截骨术,效果满意.现报道如下.

睑黄瘤的手术治疗

睑黄瘤好发于眼睑内眦部皮肤,呈对称性分布.是因脂质代谢异常沉积在眼睑所致.以中老年者多见[1].其发病率随年龄的增加而增高,多见于高脂血症患者,也可见于血脂正常者[2].自2003年9月至2007年6月.我们对18例患者采用单纯切除睑黄瘤或联合睑皮肤松弛矫正术,效果满意.

多功能电离子治疗机治疗包皮过长216例

传统的包皮环切术是在阴茎根部行阻滞麻醉下切除多余的包皮,但并发症较多.近年来,应用改良阴茎根部包皮环切术[1]及激光包皮环切术[2]的治疗,效果较满意.自2005年7月至2007年11月,我们采用阴茎背浅静脉麻醉[3],使用多功能电离子治疗机(GX-Ⅲ型)治疗包皮过长216例,同样获得了良好的效果.现报道如下.

小阴唇肥大矫正围手术期护理

自2005年1月至2007年12月,我科共收治小阴唇肥大患者189例,其中2例患者外阴部出现血肿,经重新清除血肿后愈合,10 d拆线;其余患者均为7 d拆线.术后新形成的小阴唇色泽恢复自然,大小适度,外形美观,局部不遗留瘢痕,效果满意.

《中国美容整形外科杂志》编委

刘伟,男,1953年出生,江西泰和人,教授、主任医师、博士研究生导师.现任南昌大学第一附属医院整形美容科主任,中国医师协会美容与整形医师分会常委,中华医学会整形外科分会委员,中华医学会医学美学与美容学分会委员,江西省医学美学与美容学专业委员会主任委员,<中国美容整形外科杂志>、<中国美容医学>杂志编委.

唇腭裂治疗的现状

唇腭裂(cleft of the lip anol palate)是颜面部常见的先天性畸形.在过去的几个世纪里,许多学者对其修复治疗投入了大量的心血,使唇腭裂修复的方法得到不断改进和完善.并在实践中逐渐认识到唇碍裂修复决非单纯地缝合裂隙,它涉及到相关软硬组织畸形的修复,如:牙槽、领骨、鼻、唇畸形等;同时存在着相关的功能障碍.如:语言、通气、牙(牙合)、心理等.

成人重组人生长激素替代疗法的新进展

后天获得性生长激素(GH)缺乏是因肿瘤或继发于外科手术和/或放疗造成的垂体或下丘脑组织破坏.尽管儿童GH缺乏的诊断标准、治疗和临床表现已经完善建立,但成人GH缺乏的诊断标准和临床表现仍是目前的重点研究课题.现已证明,获得性GH缺乏会造成身体成分的改变,以及骨密度、脂肪代谢、心血管系统功能和体质状态等多方面的变化,而使用低剂量重组人生长激素(RHGH)能够逆转成人GH缺乏造成的临床表现.新技术的应用确保了这一点.

注射溶脂与射频联合应用修改面部轮廓

目的 回顾分析注射溶脂与射频联合应用修改面部轮廓的效果,探讨无创软组织注射溶脂瘦脸形的方法及适应证的选择.方法 采用以卵磷脂为主的注射溶脂方法,选用5号半球后注射针刺入皮下脂肪中层,在同一平面内使针尖达受植区远处,边退针边施加轻微的压力注射,切勿局部按压塑形,注射后局部可冰敷10min,48 h后用射频溶脂仪行局部照射30min,6～8周为一个疗程,每疗程间隔1个月.结果 本组患者均达到了面部溶脂减肥瘦脸的美容效果,无不良反应和并发症发生.随访3个月至1年,面部皮肤弹性及手感良好.结论 注射溶脂与射频联合应用修改面部轮廓,具有无创、无瘢痕、无不良反应等优点,该方法应用前景广阔,值得临床推广应用.

人重组生长激素(GH)治疗成人GH缺乏十年的疗效(摘要)

采用生长激素(GH)替代疗法治疗成人生长激素缺乏症(GHD)的长期疗效仍未得到可靠证明.

科学研究方法的还原论本质

世界医学大会赫尔辛基宣言人体医学研究的伦理准则

整形美容外科基本知识试题

电子文献著录规则

先天性额骨发育异常一例报告

1 病例介绍患者女性,24岁.因下颏前突畸形来我院就诊,并要求行整形美容手术.常规进行头部三维CT检查,结果提示:额骨中央由冠状缝到额鼻端可见一纵形锯齿状密度减低区,达内板层,将额骨完全分为两块.患者无特殊不适,无手术及外伤史.查体:可见额部中央有一纵形沟状凹陷并可触及,无疼痛及摩擦感.临床诊断:先天性额骨发育异常(二分额骨,图1).

综合治疗巨大神经纤维瘤一例报告

神经纤维瘤是一种源于皮肤和皮下组织的一种良性肿瘤,生长速度较慢,但也可有阶段性生长加速.神经纤维瘤病是神经嵴细胞分化异常而导致多系统损害的常染色体显性遗传病,累及神经、肌肉、骨骼、内脏和皮肤[1,2],其治疗较为困难,应首选手术切除治疗.但对于巨大神经纤维瘤,手术切除面临着失血过多的风险及瘤体切除后创面修复两大难题[3].

关于缩略语使用的要求

内外联合入路睑袋整复术

[编者按]本文作者采用内外联合入路对120例睑袋整复术的患者进行了总结.该术式通过外切口切除多余的下睑皮肤,由内切口切除眶隔脂肪.经对120例患者临床效果观察,无近期并发症发生,术后随访1～12个月,效果满意.此种术式,使睑袋成形手术变得复杂化(增加了一个切口).希望读者对此种术式展开讨论,提出质疑,本刊将为大家提供平台,以便确定内外联合入路行睑袋成形术的适应证.

下颌骨外板劈开珊瑚石人工骨填充修复单侧下颌骨发育不良

目的 探讨采用下颌骨外板劈开后填充珊瑚石人工骨修复重建单侧颜面短小的新方法.方法 在全身麻醉下,经口内入路将下颌骨外板矢状劈开,根据术前设计需要增加的下颌骨厚度,置入相应形态和大小的珊瑚石人工骨,并采用钛钉钛板予以坚强内固定.结果 采用下颌骨外板劈开填充珊瑚石人工骨的方法治疗面部畸形患者11例.随访6～18个月,1例为术后10个月时,因其他原因感染,取出珊瑚石人工骨,重新固定复位下颌骨外板后愈合;10例患者,珊瑚石人工骨与邻近骨组织结合良好,并逐渐被正常骨组织替代,面部形态得到明显改善.结论 下颌骨外板矢状劈开符合下颌骨解剖学特点,并为人工骨的植入和愈合,提供了良好条件.该方法操作简单,并发症较少,是矫正单侧下颌骨发育不良的较为理想的治疗手段之一.

单侧唇裂术后鼻畸形伴歪鼻畸形的同期矫正

目的 探讨单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏斜及歪鼻同期矫正的手术方法.并对治疗效果进行评估.方法 选择2005～2007年就诊的15例唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏斜畸形患者,常规进行鼻下外侧软骨悬吊手术矫正鼻翼塌陷畸形的同时,对鼻中隔偏曲及歪鼻进行矫正.结果 手术后鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正,偏斜鼻中隔软骨前端复位,术后效果比较满意.结论 单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏斜及歪鼻的同期矫正,是一种值得推广的手术方法.

单侧微小型唇裂的个体化修复术

目的 探讨单侧微小型唇裂整复术的个体化设计以及人中嵴形态的整复方法.方法 在尽可能保留裂隙侧未受累区皮肤的前提下,对9例单侧微小型唇裂患儿采用个体化设计.对于两侧唇峰高度差值小于2 mm的病例,采用局部Rose切口;两侧唇峰高度差值大于2mm的病例,在裂隙远中侧唇红缘上方皮肤形成底边长度为差值2/3的等腰三角瓣.再用局部倒V型切口消除皮肤猫耳.同时,唇红部形成交叉三角瓣消除唇红切迹.从皮肤切口入路潜行分离口轮匝肌至鼻底,矢状面切断口轮匝肌薄弱处后再从裂隙远中侧肌肉断面作冠状面剖开,交叉重叠口轮匝肌增加人中嵴区肌层厚度;插入皮肤和唇红三角瓣恢复唇弓曲线及唇红丰满度.必要时同期修复鼻畸形.结果 采用个体化设计进行微小型唇裂整复术,可以保持1/3～2/3裂隙侧皮肤完整,恢复唇弓对称性、人中嵴形态及唇部丰满度.结论 微小型唇裂整复术的个体化设计可以有效地恢复上唇的对称性及丰满度,减少手术瘢痕长度,修复后外观理想.

面部软组织损伤的整形美容修复

目的 探讨应用整形美容外科的手术原则和技术修复面部软组织损伤的美学效果.方法 对面部软组织损伤创面应严格清创,并根据损伤的部位、范围、程度和与邻近器官的解剖关系,进行美学评估.依据评估情况,按整形外科原则选择适合的整形美容方法进行修复,包括:直接缝合法;不规则几何线改型缝合法;局部皮瓣移植修复法;分次修复法.并于创面愈合后,早期进行抗瘢痕治疗.结果 本组53例面部软组织损伤患者,采用上述整形美容方法修复,均获得了良好的外形和功能恢复,无感染、血肿及皮瓣坏死发生.术后随访2～12个月,美容效果满意.结论 面部软组织损伤情况复杂多变,采用适合的整形美容外科方法进行修复,能达到理想的美学效果.

浅议医疗美容纠纷损害赔偿责任及相关法律制度的完善

随着生活水平的提高和医疗技术的不断改进,整形美容外科事业有了蓬勃的发展.然而,在医疗美容兴起的同时,一系列的问题以及纠纷也随之产生.在解决这些医疗美容纠纷的手段和方式中,诉诸法律是大多数医疗美容纠纷所选择的重要途径之一.因此,探讨医疗美容纠纷的损害赔偿责任,对于有效、妥善地解决医疗美容纠纷,具有重要的意义.